富哥聊泌尿

因疫情或病情等原因，部分朋友无法到医院复诊（不是指首诊），下面介绍一个快捷的方法：登录医院的互联网医院。按正常程序网挂号，上传详细病情资料，医生可以根据病情进行专科诊治、开药，开药以后药房可以根据你留下的地址顺丰快递到家（到付）。互联网医院适合病情初步咨询、也适合慢性病复诊的朋友，当然，有些部分病情复杂的还是不适合互联网医院网上诊治和用药的，医生会建议到门诊现场就诊。下面是登录流程：

PSA是目前筛查前列腺癌的常用指标。 对于＞50岁男性、＞45岁且有前列腺癌家族史男性、携带BRCA2基因突变且＞40岁男性，建议规律进行PSA监测。 基于初次PSA检测结果： 40岁以前PSA＞1ng/ml的男性建议每2年测一次PSA； 对于60岁以前PSA＞2ng/ml的男性建议每2年测一次PSA。 （图片源于网络，如有侵权联系删掉）

门诊已挂号还没来的和急诊的朋友都不要过来了，近期需要办住院的朋友也需要等通知了。 有需要的朋友可以在平台联系，我尽快回复！

根据市卫健委和医院相关通知，从今天2021-8-2开始，需要办理入院或需门诊手术操作等，要求3天内核酸阴性结果！ 请各位朋友知晓，合理安排核酸检测时间。 随疫情变化以后政策有变动的话我再通知大家！

送走2021，喜迎2022！ 衷心祝愿我的所有朋友们： 新的一年家庭幸福，身体健康，心想事成，新年快乐！

作为指导老师，昨天有幸参加了由深圳市医师协会主办的“深圳市第一届泌尿外科住培医师病历书写培训和病例大赛”并获二等奖。 这次大赛着重于指导年轻医生培养严谨的临床思维，为以后更好地做好临床工作，为患友们服务！ 不忘初心，继续努力！

前列腺炎是成年男性的常见疾病之一，虽不直接影响生命安全，但会严重影响患者的生活质量和精神状态。有统计显示，前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%-25%，约有50%的男性在一生中某个时期被前列腺炎症状所困扰。 前列腺炎的发病原因仍不明确，发病可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生、职业社会经济状况和精神心理因素相关。前列腺炎可以来源于前列腺特异性和非特异性的急慢性炎症，从而引起全身或下腹部局部症状。 淋菌性尿道炎和前列腺炎症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物。慢性前列腺炎患者比较典型的烦恼和痛苦是排尿异常和局部的疼痛不适。但是，由于疾病的久治不愈，疾病的痛苦可以引起患者精神症状，包括食欲改变、失眠多梦等，患者还可以出现自主神经功能紊乱症状，甚至是精神症状。 前列腺是内分泌器官，也受雄激素、雌激素等激素水平的影响。前列腺增生的发展是一个慢性的过程。前列腺增生的发病机制致前列腺的中叶和侧叶增生，压迫尿道管腔导致排尿困难，残余尿增加，夜尿频繁。残余尿增加可使膀胱失去收缩能力，膀胱平滑肌出现小梁或憩室样改变，致使残余尿进一步增多。当膀胱过度膨胀时尿液就会不自觉地从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。 前列腺增生还会引发急性尿潴留，前期因为尿道梗阻程度较轻，膀胱有代偿功能，仍能按时排空小便，而排尿时间延长。病程后期，尿道梗阻加重，常常导致急性尿潴留，前列腺表面血管破裂导致严重肉眼血尿。 长期的残余尿增多和尿潴留常会导致膀胱内细菌的繁殖，导致尿路感染。残余尿的凝聚和沉淀也会导致膀胱结石的发生。 此外，老年人长期用力排尿会增加疝气的发生率。 前列腺炎和前列腺增生的区别和相互关系一直是前列腺炎患者所普遍关心的问题，他们常常会担心前列腺炎的久治不愈将来会转变为前列腺增生。尽管这两个疾病都是成年男性的常见病，且都发生在前列腺器官上，但是近年来对前列腺增生的研究非常广泛，对前列腺炎的研究相对较少，而对前列腺炎与另外前列腺疾病的相互关系研究更少。 前列腺炎常见于青壮年男性，而前列腺增生常发生于50岁以上的老年男性。前列腺炎可以导致前列腺腺体增大，主要机制是因为炎症会刺激组织水肿从而造成类似前列腺增生梗阻症状。前列腺增生引起梗阻的机制主要是由于前列腺细胞增多所引起的增大。二者的致病机制有所区别。 患者经常担心的问题是年轻时候患有前列腺炎,是否在晚年导致前列腺增生，根据研究报道显示，前列腺增生手术切除的前列腺中多数存在前列腺炎的组织学改变。从理论上讲，前列腺增生导致下尿路梗阻、尿道粘膜抵抗力降低、尿液反流、并发泌尿系统结石等都使前列腺增生更容易并发前列腺炎。目前还没有明确的证据表明年轻时候患前列腺炎一定会转变为前列腺增生。 PS: 但前列腺炎和前列腺增生可以在一个患者身上同时存在，并且还有一定关系。当增生的前列腺对膀胱出口造成压迫而导致其梗阻，使得膀胱逼尿肌不能将尿液完全排空而出现残余尿，残余尿是细菌感染繁殖的主要原因，加之膀胱黏膜的防御机制受到损害， 诱发尿路感染,容易并发前列腺炎症。 而且,有Meta文献分析显示,前列腺炎,前列腺增生是国人前列腺癌发病的危险因素[参考文献源自:胡云飞,孙刚.国人前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌的关系[J].临床泌尿外科杂志,2008,(第4期).] (部分图片和内容来源于网络，如侵权请联系删除！)

根据市卫健委和医院相关通知，对于低风险地区人员，要办理入院或需门诊手术操作等，要求7天内核酸阴性就可以了。 但对于中高风险地区仍需要3天内甚至当天的核酸检测阴性结果才行！ 请各位朋友知晓，合理安排核酸检测时间。

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。在我国，尿石症的发病率呈逐年上升趋势。2014年一项中国尿石症流行病学调查结果显示我国肾结石的患病率已高达5.8%，在我国的南部地区，肾结石的患病率甚至已突破10%。泌尿系结石实际上是一类代谢性疾病，具有复发率高的特点。研究结果表明，体内肾结石清除干净的患者，5年内的复发率可达50%，10年的复发率可高达80-90%。因此，在治疗泌尿系结石的同时，作为泌尿外科医生不应仅专注于“取石”，也应该关注如何预防结石来减少泌尿系结石的复发。而对于所有的泌尿系结石患者，增加水分摄入“多喝水”是最常用且最有效的预防结石复发的一种方法。 结石预防，首先是水，水，水！ 对于泌尿系结石患者，最常用也最有效的方法就是多喝水。 预防尿路结石，科学喝水是关键。预防结石要多喝水，我们要喝什么水，要喝多少水，实际上都是有讲究的。哪种液体比较合适呢？白开水是个不错的选择。饮料方面可选择橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。 那么，应该怎么喝？喝多少是合适的？一般建议每天饮水量2000～3000毫升和保持24小时尿量2000～2500毫升。那如何计算每天有足够的喝水量和尿量呢？有人会说夏天出汗多，有时喝了3000毫升的水也没排多少尿，这 怎么办？总不能每天都得身上带着量杯去量喝了多少毫升的水和排了多少毫升的尿吧！ 这里有一个简单粗暴的妙招：可以根据尿液的颜色来判断喝水是否充足，如果尿液是清亮、透明的，说明喝水足够，如果尿液偏黄，那就需要多补水。 有没有印象，从小感冒或生病时家人说得最多的一句话是不是“多喝热水”??? 世界上的饮品千千万，不同国家或地区的人，有不同的偏好。 意大利人热衷意式浓缩咖啡，一小杯苦涩浓稠的液体，是他们提神、消食、享受生活的方式； 荷兰人对啤酒非常执着，下午下班后，便呼朋引伴地跑到酒吧区，一家店接着一家店，喝个昏天黑地； 而阿拉伯世界很喜欢齁甜的薄荷茶，饭后来一壶，塞过活神仙…… 然而，无论他们的国民饮料多么独特，都有那么些“重口味”。 放眼全世界，只有中国人特立独行，爱喝平淡无味的热水。 我们到底有多爱喝热水？ “为什么非热水不可？” 其实，全世界都知道，要活着得补水。 多喝水能够促进新陈代谢，排出体内废物，减少肝脏损伤。 有研究还发现，当一个人痛苦烦躁时，肾上腺素会飙升，喝水真的有助于平缓情绪。 那么，直饮水不行吗，为什么非得把它烧开？ “不行！”中国人如是说。 这种执拗背后，是我们关于健康的一整套理念： 水是生命之源，但它不仅养活了人，还滋养着各种细菌和寄生虫。 历史上，因为饮用水中的微生物，死伤的人不计其数。 远的不说，1993年4月，美国密尔沃基市的供水受到隐担孢子的污染，造成100人死亡，40万人致病。 而把水煮沸，在100度的高温持续5分钟以上，能消灭大部分细菌和寄生虫。 所以，我们雷打不动地坚持烧开水。 从新中国成立之后，国家竭尽全力塑造身心健康的“社会主义新人”，“喝热水”的举措被再次提出。 于是，到处都能看到相关的标语。 为了实现热水自由， 我们有多努力？ 都说，人是水做的，而中国人是热水做的。 为了更好地构建我们生命体，中国人拼劲了全力。 首先，我们养成了随身带杯子的习惯。 在中国，几乎每个人有自己的专属饮具，走到哪儿带到哪儿： 婴儿有带奶嘴儿的水瓶，里面装着父母兑好的温水；中小学生喜爱带卡通杯套的水壶，它们既能保温又不烫手； 打工人人手一个马克杯，方便随时取用饮水机的热水；大爷大妈则偏爱大容量的不锈钢保温杯…… 一句话总结：水杯，是中国人的标配；带杯子，是我们对生命的尊重。 这点执着，甚至成了我们最好辨识的符号—— 对世界人民而言，尽管黄种人外貌相似，但华人很好识别：当我们掏出杯子的一刻，一切不言而喻。 当然，光有杯子还不够，水源也很重要。 为了喝到开水，我们大搞基建。 如此，从乡村到国际化大都市，从学校、办公室到店铺、商场，开水房才得以“遍地开花” 可以说，它们是国人享受的一项最基本也最重要的福利。 尤其是在机场和火车站，这项全球唯一的服务，不知拯救了多少漂泊的人—— 喝上一杯热水，瞬间就能回血，接下来的旅程无论多奔波，都有力气走下去。 多喝热水，简单的一句话，它简朴而有效，写满了我们认真生活、尊重生命的态度。 我们都记得儿时的书包上总挂着大大的水壶。那是家人对我们最温暖的照顾，也是中国人薪火相传的韧劲儿。 这股劲儿在暗涌中蓬勃，生生不息。凭着它，一代一代的中国人把生活过得越来越有滋味儿！ 老话说，吃水不忘挖井人。 一杯热水，敬前辈。我先干了，各位随意。 最后，还是提醒各位，预防泌尿系结石，记得多喝水，也可以多喝热水:) (部分图片和内容来源于网络，如侵权请联系删除！)

体外冲击波碎石(ESWL)常见问题解答(附视频）认识泌尿系结石泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病，在住院患者中居首位。欧美国家泌尿系结石发病率为1%～20%；我国泌尿系结石整体发病率为1%～5%，南方高达5%～10%；年新发病率为（150～200）/10万人，其中25%的患者需要住院治疗。最新调查显示，约1/17的中国成年人有肾结石。我国泌尿系结石发病率呈逐步上升趋势，是世界上三大结石高发区(中国，美国，泰国)之一。泌尿系结石对身体的损害主要表现在:导致尿路梗阻、感染和损伤，三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻、梗阻引起感染、感染又导致结石，严重威胁着人们的身体健康。什么是体外冲击波碎石?顾名思义，体外冲击波碎石，用隔山打牛来形容最合适不过了，也就是我们俗称的体外碎石，病人卧于碎石机上，隔着身体，通过超声及X线精准定位，通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，甚至粉末化，使之随尿液排除体外。患者身上没有任何创口，具有损伤小、费用低、治疗便捷等优点。治疗过程中患者基本无痛苦，不需要麻醉即可完成治疗全过程。体外冲击波碎石设备分为X线定位碎石机、B超定位碎石机两种。X线定位碎石机使用X线定位，适用于肾、输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成功率较高。但由于X线看不到阴性结石，故不能用来作阴性结石的碎石。B超定位碎石机采用B超定位，适用于肾脏的各类阴性结石和阳性结石。体外冲击波碎石的原理是什么?ESWL 主要机制是使用外部能量源传递脉冲能量到水囊发生冲击波，冲击波在水囊和人体软组织中传播，当冲击波遇到结石时声波密度突然发生改变，冲击波将能量聚焦到结石，直接的机械应力和间接的空化效应使表层结石逐层剥脱，最终使结石碎裂成细小粉末状，随尿液排出体外。冲击波的本质是一种机械波，冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，对软组织几乎没有损害。优缺点?优点：碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，一次治疗约需要30分钟左右，一般在门诊即可完成，不需要住院，对工作和生活影响较，对直径超过0.5-1.0cm的结石，采取碎石效果好，再服用排石药物可以促进碎末小结石颗粒排出体外。缺点：体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果较差。另外，结石碎石往下排出时，容易堵在输尿管的三个狭窄部位或输尿管相对狭窄处；若结石长时间卡在输尿管内已引起了输尿管炎症、水肿、增生、粘连，应用体外冲击波碎石基本是无效的，这时就要用微创依靠输尿镜下腔内碎石手术操作来解决。什么情况可以碎石?（适应症）（1）肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂结石及上/中盏肾结石。(2）输尿管结石：在排除禁忌证情况下全段输尿管结石均可行体外碎石。（3）膀胱结石：儿童膀胱结石，成人原发性膀胱结石直径小于或等于3cm的膀胱结石。哪些人不能碎石?（禁忌证）（1）、凝血功能障碍。（2）、妊娠妇女（绝对禁忌证）。（3）、严重肥胖、骨骼畸形或阴性结石影响结石定位者。（4）、严重的糖尿病、高血压、心律失常、全身情况差、带有心脏起搏器者、伴有泌尿系感染、菌血症、发热等情况。（5）肾功能不全，孤立肾等。(6) 结石远端解剖性梗阻或结石附近动脉瘤。体外碎石可能存在哪些风险？体外冲击波碎石可引起血尿、肾包膜下血肿及肾周血肿、石街形成或泌尿系感染等可能,专科医生会根据患者结石的具体情况决定治疗方案和并发症处理.碎石前需要做哪些准备？碎石前一天尽量少吃易产气食物如豆制品、牛奶或红薯类等，碎石当天早晨排空大便，空腹并憋好尿直接到门诊4楼碎石室先做定位再碎石。碎石前应做好心理准备，碎石前需向医生详细了解体外冲击波碎石术治疗的必要性，同时自己也要清楚碎石术可能带来的并发症和其他风险等；随身携带相关的检查资料和报告，如近期做过的B超、X线片、心电图、血尿常规、肝肾功能及凝血功能等；女性月经期以及妊娠期，不宜进行冲击波碎石治疗。就诊时需主动告诉医生，以避免并发症的发生；输尿管中、下段结石和膀胱结石患者，碎石前请憋尿，使膀胱保持半充盈或充盈状态，以利于碎石时B超定位检查；碎石前有尿路感染者须使用有效抗生素控制感染。对于感染性结石、大结石、尿检有感染者，碎石前须预防性应用有效抗生素控制感染后再进行碎石。我们科室的体外碎石机是通过什么定位的? 我们科拥有两台先进的体外碎石机,可分别利用X线定位和B超定位，这两种方式各有优缺点，可以互为补充，不论阳性或阴性结石都可定位，还可以实时监测结石动态及其粉碎过程，提高了碎石治疗水平。同时我科引进了先进的物理震动排石床,可在体外碎石后通过物理震动促进结石排出,提高结石清除率。碎石室地址及电话是？深圳市二医院门诊4楼泌尿外科碎石室（泌尿外科诊室旁）电话：总机0755-83366388转“泌外碎石室8811”碎石后需要怎么随诊?体外冲击波碎石术后建议2周后进行常规随访问，完善泌尿系彩直或KUB检查；一般在3个月内再复查以评估结石是否排尽，以便进行疗效评估；远期需要对碎石后并发症和肾功能恢复情况进行评估。若复查结石仍未排尽，需要根据复查结果专科医院作出合适的后续治疗及随方案。碎石治疗次数和间隔时间？一般建议体外碎石治疗次数不超过3次，连续2次体外碎石的时间应间隔10-14天。若碎石失败，后续怎么治疗？ 针对不适合碎石或者是碎石效果不好的结石，需要后续手术进行治疗以避免肾积水进一步加重而影响肾功能。其中包括传统的开放手术, 输尿管镜取石术，经皮肾镜取石术。其中，输尿管镜碎石术也是最为常用的一种。所以，医生需要根据结石的部位、大小以及性质，从而来选择不同的相关治疗方案。碎石术后注意事项1、泌尿系统结石碎石后应多饮水，增加尿量，多运动，肾结石需配合采取一定的体位排石，亦可配合物理震动排石或应用排石药物以促进结石排出；2、排石过程中可能会出现结石堵塞输尿管造成疼痛等症状，应及时与经治医生联系，以便妥善处理；3、碎石术后部分患者出现血尿现象，一般2－3次，严重者2－3日后逐渐消失，一般不予处理，自行恢复。4、定期复查，观察结石排出情况，对疗效不良者及时进行处理，如增加辅助治疗或改行手术治疗。最后附上体外冲击波碎石的视频，建议播放以进一步了解碎石原理及过程(视频来自：泌尿外科医生学习联盟视频）参考文献：中国泌尿外科和男科疾病诊断和治疗指南（2019）郭万松,杨波,赵航.体外冲击波碎石术治疗尿路结石研究进展[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2020,(第5期).(部分图片和内容来源于网络，如侵权请联系删除！)