田书瑞医生的科普号

胃食管反流发生时，从胃内反流至食管的胃液及十二指肠液等损害食管粘膜，可使粘膜丧失其屏障及抵抗H+的能力，使有害物突破粘膜保护屏障，导致下段食管鳞状上皮的糜烂，作用于食管干细胞，诱导其分化，从而形成Barrett食管。

问：巴雷特食管是癌吗？ 答：不是。 问：巴雷特食管跟癌有什么关系？ 答：巴雷特食管有可能进展为癌。 问：有巴雷特食管，是不是就会得癌？ 答：巴雷特食管不一定都会癌变。 问：巴雷特食管癌变的几率高吗？ 答： 不伴有异型增生Barrett食管每年癌变率约0.33-0.63/100，短段BE年癌变率为每年0.19%； 低度异型增生患者年癌变率为每年0.54%，每年约1.7%的患者发展为高度异型增生和/或癌变； 高度异型增生患者年癌变率为每年7%； 但是，最终有7%癌变患者因本病死亡，93%是由于其他原因（其中心脏疾病35%，呼吸系统疾病20%，其他恶性病16%）。 问：为什么有的巴雷特食管没有癌变？ 答：因为有的巴雷特食管在初期就停止不前了。 问：为什么有些人巴雷特食管进展了最后也没有癌变？ 答：有些人巴雷特食管进展的速度赶不上寿命。 问：那些Barrett食管患者容易癌变？ 答：年龄大于50岁，男性，肥胖；家族史中至少1个一级亲属有Barrett食管和相关腺癌。

1、有时看到，有时看不到都是正常的 滑动型食管裂孔疝是可以滑动的食管裂孔疝，胃的上部滑道胸腔里了，就看到了，有滑道原来的位置（腹腔）了，就看不到了。 2、看不到的时候，它也是不正常的 即使回复到原来的位置，周围的结构也已经不正常了，不然，它不会滑上去。 3、不要纠结与看到看不到，重要看本质 有时看到，有时又看不到，既然能够滑下来，说明疝还不大，大的疝一般任何时候都会看到。 4、治疗不治疗，要看危害 滑动型食管裂孔疝可以引起反流，和上腹部不适感，但并不是所有的滑动型裂孔疝如此，如果明显危及到健康，或者逐渐增大，才需要治疗。

胃食管反流病能不能治好？ 答：能。 胃食管反流病治好了能不能再复发？ 答：能。 为什么？ 举一个相似的容易理解的例子，如大家都知道，感冒能治好，感冒好了下次也能再发。那么胃食管反流病也是一样的，能治好，但是也能再发。感冒与天气变化，着凉，瘟疫有关，触之则易发作；胃食管反流病与饮食，情绪，天气有关，触之易反复。

一、胃食管反流病患者为什么要抬高床头 平卧位与食管酸暴露增加和胃食管反流病症状加重有关。研究发现抬高床头将改善反流症状、减少反流事件，并促进酸清除；降低最长酸暴露、酸清除时间。 二、胃食管反流病患者怎么抬高床头 床头抬高高度，15-20cm，可以通过在床头下面垫放锲形物或者板状物等；在工作当中，有的患者抬高枕头，有的从腰部抬高，都是不对的，偶尔可以，长时间会引起颈椎和腰椎不适，抬高床头后人体在睡眠时仍在同一平面上。

研究发现：吸烟（无论雪茄或者烟草）与胃食管反流病症状有关，可以减小下食管括约肌压力，用于中和反流至食管并与其粘膜接触的胃酸的唾液碳酸氢盐分泌同时也减少，破坏食管酸清除功能，加重反流程度和胃食管反流病症状。 因此，证据证明戒烟有助于减轻胃食管反流病症状。联合恰当的药物治疗，对于体重正常者尤为重要。

一、什么是并发症？ 并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，或者是由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。 二、胃食管反流病常见并发症： 1.上消化道出血：反流物破坏食管，导致粘膜炎症、糜烂、出血，表现为呕血、黑便及贫血。 2.食管狭窄：食管炎反复发作致使纤维组织增生所致，临床表现为吞咽困难。 3.Barrett食管：反流性食管炎在食管粘膜修复过程中，食管本来的鳞状上皮肠化。

1.呼吸系统疾病：支气管哮喘、支气管炎、咳嗽晕厥综合征、反复肺感染、间质性肺炎、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺气肿等肺部疾病。 2.耳鼻喉疾病：急慢性咽喉炎、慢性声带炎、咽异感症；声带接触性肉芽肿，声带白斑、声带息肉、声门下狭窄、扁桃体肥大、腺样体肥大、中耳炎、咽喉肿瘤；中耳炎；慢性鼻炎等。 3.反复不愈的非心源性胸痛； 4.胃食管反流病也能影响到它们 心律失常、高血压、睡眠障碍、OSAS 贫血、消瘦、口苦/口酸/口臭、菌群失调、自主神经功能紊乱、焦虑或抑郁

儿童，特别是低龄儿童，其GERD表现明显有别于成人。胃食管反流多为婴儿的正常生理现象， 超过2/3的健康婴儿曾有过胃食管反流症状，随着胃肠道的发育，10～12月龄时，胃食管反流发生率降至5%以下。当胃食管反流引起一系列不良反应及其并发症时可诊断为GERD，表现为拒食、复发性呕吐、体重增长缓慢、易激惹、睡眠障碍、呼吸系统症状（上呼吸道感染、喘息）、吞咽困难（吞 咽痛）、弓背体位（尤其是喂养时），进食时有哽噎、咳嗽、恶心等症状。 新生儿/婴儿胃食管反流病表现 拒食、复发性呕吐、体重增长缓慢、易激惹、睡眠障碍、呼吸系统症状（上呼吸道感染、喘息）、吞咽困难（吞咽痛）、弓背体位（尤其是喂养时）、窒息、咳嗽或因进食而窒息； 1～5岁胃食管反流病表现 上腹痛、复发性呕吐、体重减轻、拒食、吞咽困难（吞咽痛）、喘息或呼吸困难、复发性肺炎、慢性鼻窦炎或中耳炎、上气道症状（慢性咳嗽、声音嘶哑）、牙腐蚀、睡眠问题、疲倦、易激惹、行为问题、注意力不集中； 6～18岁胃食管反流病表现 烧心、上腹痛、反流/呕吐、胸痛、夜间疼痛（腹部、胸部）、吞咽困难、酸嗝、恶心、夜间咳嗽、喘息、复发性肺炎、清嗓、咽痛、声嘶、口臭 慢性鼻窦炎或中耳炎、喉炎、牙腐蚀、睡眠问题、疲倦、易激惹、行为问题、注意力不集中。