李昕医生的科普号

国家级继续教育学习班项目编号：2014-05-01-030 (国)由复旦大学附属妇产科医院负责举办的2014年国家级专病学习班-第八届全国多囊卵巢综合征诊治进展学习班，即将于2014年4月18-20日在上海（沈阳路128号复旦大学附属妇产科医院杨浦新院报告厅）开班。学习班将从基础到临床全面系统地讲授PCOS的病因及病理生理的研究进展，介绍PCOS的诊断标准及其制定治疗策略的循证医学证据；学习班还将介绍我院PCOS课题团队的研究成果——如PCOS患者的胰岛素抵抗的判断标准（包括育龄期及青春期的患者）、青春期PCOS的临床特征、对各种药物的治疗疗效及其安全性的评估，对高雄激素导致胰岛素抵抗的分子机制及对子宫内膜不典型增生的药物治疗转化等。使更多的妇科内分泌医师掌握该病的诊断和治疗方法,逐步提高对该病的诊病治病的水平。详细信息见中国妇产科网的会议信息。会议主席 林金芳主 办 单 位：复旦大学附属妇产科医院附学习班教学内容PCOS的病理生理研究进展 林金芳PCOS与高泌乳素血症 乔杰高雄对卵泡发育的影响 黄荷凤宫内环境与儿童期环境对PCOS的影响 王德芬PCOS的诊断 华克勤雄激素过多症引起胰岛素抵抗的机制 苏椿淋高雄激素 -胰岛素抵抗 -黑棘皮综合征 李儒芝女性雄激素过多症的诊断与鉴别诊断 华克勤 PCOS的卵巢超声影像特征 谢 梦代谢综合征的诊断和治疗 刘 伟PCOS胰岛素抵抗的评估 林金芳糖耐量正常的PCOS患者糖负荷的胰岛素释放特征 罗雪珍 PCOS的治疗原则、方法及助孕策略 林金芳PCOS促排卵治疗及进展 陈子江二甲双胍在PCOS中的应用 朱铭伟PCOS患者孕前准备与妊娠结局的关系 杨冬梓基础治疗对PCOS诱发排卵疗效的影响 张 炜卵巢手术在PCOS治疗中的应用价值评估 林金芳PCOS患者助孕治疗 孙晓溪青春期PCOS特征及其治疗 林金芳饮食干预在PCOS治疗中的作用 李 昕口服避孕药在PCOS治疗中的风险规避 古 健PCOS子宫内膜不典型增生的药物转化治疗 沈宗奇5例PCOS合并子宫内膜腺癌药物转化病例分析 李昕PCOS排卵功能失调性出血的类型及治疗 李儒芝卵巢过度刺激症的处理及救治 孙翠翔学习班时间： 2014年4月18-20日报 到 日： 4月17日13：30—20：00注册；20：00以后到达的学员安排住宿后18日早晨7：30于报告厅门口注册。学习班地点： 复旦大学附属妇产科医院杨浦新院报告厅 沈阳路128号（近平凉路、眉州路口）附近公交：25路、137路、37路、70路。地铁4号线大连路站可换乘：25路、137路可达。公交线路：上海火车站线路1：申川专线（上海火车站南广场站）上车至（眉州路河间路站）下车线路2：地铁4号线至(杨树浦路站)下车,转137路(平凉路大连路站)上车至(平凉路眉州路站)下车线路3：地铁4号线上车至(大连路站)下车,转853路或25路(大连路长阳路站)上车至(平凉路眉州路站)下车上海南站线路1：144路(上海南站)上车至(南浦大桥站)下车,转868路(南浦大桥站)上车,至(平凉路宁国路站)下车线路2：地铁1号线上车至(上海火车站站)下车,转申川专线(上海火车站南广场站)上车至(眉州路河间路站)下车浦东机场：机场四线(浦东国际机场1号航站楼站)上车至(德平路站)转155路(德平路浦东大道站)上车至(平凉路眉州路站)下车虹桥机场：线路1：地铁2号线到世纪大道转地铁4号线至(杨树浦路站)下车,转25或137路(平凉路大连路站)上车至(平凉路眉州路站)下车线路2：941路上车至(上海火车站)下车,同站换乘转申川专线至(眉州路河间路站)下车以上线路仅供参考会议收费标准：会 务 费：回执代表（限250人）：1000 元/人（含讲义、工作午餐、学分证费）；住宿请自行联系，提供以下信息：住 宿 1 ： 速8酒店上海东外滩店 联系人：梅佳顺总经理 地址：上海市杨浦区眉州路300号距医院5分钟距离住宿费 ：标房 180元/间/晚（含早餐）住 宿 2： 长城饭店 联系电话：021-65437270转总台 （预留） 地址：上海市杨浦区眉州路272号距医院5分钟距离住宿费 ：标房 200元/间/晚（含早餐）学习班纪律：学员必须报到注册，方可领取会议资料，凭学员证参加学习班。学习班期间学员凭证就餐，餐券当日有效。主 办 单 位： 复旦大学附属妇产科医院学习班负责人： 林金芳 教授班 主 任： 林金芳 苏椿淋学 分：I类学分 10分 学时：24小时日程安排：（以会议日程表为准）报名方式：信函：上海市方斜路419号复旦大学附属妇产科医院科教科 沈晓雯 收邮编：200011E-mail ：ljfjsxxb@163.com 电话： 33189900－8269会议回执表（复印有效）姓名性别年龄学历职称职务单位邮政编码E-mail联系电话注：1）电话、信函、电子邮件回执均可，建议邮箱回复。请务必填全以上信息。2）报名截止时间为2014年4月10日，额满为止。

多囊卵巢综合征是妇产科常见的一种内分泌兼代谢性疾病。病因迄今没有完全阐明，认为是遗传学基础上、环境因素参与的发病，也就是说，家族如果有肥胖、父系秃发、母系月经失调以及糖尿病、高血压等相关病史，女儿如果“多吃少动”则患病的几率可能上升。临床可以有月经失调，不孕，痤疮、脱发、多毛，体重增加，B超下卵巢“多个小卵泡”等多样性的表现。1、儿童期 此病对女性健康的影响是贯穿一生的，而且这种影响可能涉及到全身多个系统。疾病大多“发病”于青春期，是由于大多数患者因青春期月经失调而就诊，才被检出，但事实上疾病的本质可能早已具备。青春期前，有儿童期肥胖甚至性早熟倾向的女孩，如果加上孩子出生时是低体重儿或巨大儿的，将来就有可能是多囊卵巢综合征，父母一定要带孩子去儿童生长发育中心或儿保门诊及早就诊。此时不会针对妇科用药，但必要时可能监测骨龄，避免女孩成年后身高偏低。平时父母要注意监护孩子不能营养过剩，饮食中各种营养素要均衡，控制高能量食物的摄入，杜绝垃圾食品，还可以让孩子在专业人员指导下适量运动。2、青春期 初潮之后，月经失调和痤疮成为青春期女性最常见的就诊原因。月经失调是由于女性调节生殖的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常，卵巢不能周期性排卵并缺乏女性激素的周期性变化所致。可以表现为各种类型的月经失调，如月经稀发、闭经、月经频发、不规则阴道流血；也有少数患者有规则的月经，但这种月经并不一定伴随有排卵。痤疮和多毛、颞部脱发、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。多毛一般表现为性毛而不是体毛的增多，可以是下颌须、唇须，或是乳晕、阴毛的增多。痤疮可以是丘疹型、脓疱型或结节性。如果不及时治疗，可以产生痘印甚至皮损后的疤痕，给花季少女造成心理上的影响。同样，正常的月经模式一直不能建立，也会引起这个敏感时期女孩的心理阴影。由于青春期女性生殖轴功能有一个逐渐发育成熟的过程，而且这个特殊的时间段存在生理性胰岛素抵抗、生理性雄激素过多；生殖轴发育完善的时限和生理性、病理性雄激素过多之间均较难界定。所以，青春期多囊卵巢综合征的诊断要慎重，但需要的治疗不能不及时，否则等到青春期过后才开始诊治可能就延误了病情。3、性成熟期 由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，到了性成熟期，如果之前没有很好控制体重和胰岛素抵抗的，这个时候可能就要开始跑内科。随着肥胖，腰腹围越来越大，这种肥胖通常称腹型肥胖，这种腹型肥胖和胰岛素抵抗密切相关。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等多囊卵巢综合征常见并发症的发生。有一些患者仅通过饮食运动就能改善，当然这些需要营养师和运动医学专家的帮助，因为不恰当的减肥可能对身体造成伤害，错误的运动也可能导致肥胖患者骨关节的损伤。另一部分患者则要在临床医生的指导下药物控制加定期随访。4、育龄期 不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的，发生妊娠期并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的几率也较正常妇女增加。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端，著名的多哈(DOHaD)学说，即健康与疾病的发展起源学说认为，成年期的一些疾病如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等与胎儿时期不良因素的暴露相关。母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。5、绝经期 值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌；这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，多囊卵巢综合征的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而无孕激素拮抗，是子宫内膜增殖症的高危人群，罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。所以，临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。 还有部分多囊卵巢综合征患者有情绪障碍方面的问题，表现为抑郁或焦虑。 最后再强调一下，一定要重视生活方式的调整，即将饮食和运动控制体重放在一个长期而重要的地位，这具有药物不能替代的作用。（转载自新民晚报 作者李昕，复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师，医学博士）

患“月经失调"和"不孕不育"都可能耗费时间和精力经历漫长的就诊过程，如何在有限的就诊次数获得更好的诊疗效果是每个患者所关心的问题。以下是几点温馨小提示：1.带好您既往所有的病史资料，减少无谓的往返：包括门诊病历、造影或其他影像学资料（必要时会诊读片用）、外院的出院小结和手术记录（如有）、基础体温单。这些也许没有参考价值，也许能发现重要线索。另外，重要病史如人流、服药之类，一定不要隐瞒医生。2.想好此行要医生解决什么问题（虽然有些问题不是一两次能解决的）：以免欲说还“羞”，明明结婚几年未孕，见了医生紧张说成看白带多。医生也不是您肚子里的蛔虫，就真的用心给您看白带多。3.测性激素6项：通常月经规律者在月经来潮的5天之内，月经不规则或长期闭经者随时检测。长期服用性激素类药物、诊断模糊的，如病情允许，可停药（洗脱）1月后检测，以反映真实的状况。4.基础体温测定（BBT）：简便无创，间接反映排卵情况。每天5小时以上睡眠晨醒后，测口表3分钟，描记成曲线；至少记录2-3个月经周期。从BBT的曲线医生可以了解您很多的信息。5.B超：远非基层医院B超一句“子宫卵巢未见明显异常”那么简单，我们的超声要了解您的内膜、卵泡，有无宫腔粘连、纵膈、小息肉，子宫肌腺症等可能影响您生育的因素。有时一张超声单没有异常发现，但临床有怀疑时，甚至需要反复B超核实，这一切都是为您的利益着想。所以，不要因为预约时间长且您已在外院做过而对医生心生不满。6. 子宫输卵管碘油造影：用来检查宫腔情况和输卵管通畅程度，一般安排在经净4-5天（排卵前）进行，经净不同房提前来院验白带后预约。由于是侵入性检查，要求有一定的指征。7. 宫、腹腔镜检查+矫治：必要时，宫腔镜了解宫腔情况，有无宫腔粘连、粘膜下小肌瘤、子宫纵膈、内膜息肉等；腹腔镜了解盆腔有无粘连、子宫内膜异位病灶等。并可行美兰通液，直视下了解输卵管通畅程度。宫腹腔镜矫治只是尽量纠正病变、增加怀孕机会，不是说做完肯定能怀孕，因为生育关系的环节非常多，而且病变已造成的破坏也并非能完全纠正。8. 倾听：由于内分泌用药多数并不和说明书推荐的完全一样，所以，医生交代服药等注意事项时，一定要用心倾听，不要还沉浸在自己的思绪中、并不停打断医生的话语，到头来拿了药还是不会吃；医生接诊下一位患者时重复推门进去询问，既对下一位患者不公平、也是对医生劳动的不尊重（一天好几十个病例，不可能结束诊疗后每个人的病情、用药都还详细记在脑子里，重复回来，医生要花时间、花脑筋重新复习您的病史）。9. 复诊：凡医生约您哪天复查，如果您有困难不能前来，一定要明确肯定地告诉医生。一来，可能有其他的替代方案（如不能来超声测卵泡，可以排卵试纸替代？哪种试纸？）；二来，有时病情会因为您的中断而不能获得应有的疗效，甚至风险不能及时中止，例如卵巢过度刺激综合征（OHSS）。所以，如果不能前来，一定告诉您的医生。 祝人人有好孕、个个心想事成！

如同妇科门诊常有患者询问是不是吃多了巧克力，所以患了“巧克力囊肿” 一样，常有患者询问“多囊卵巢综合征” 到底是怎么回事？是卵巢生了囊肿需要手术吗？为什么月经总是不正常？面孔还容易长“痘痘” ？ 多囊卵巢综合征是一种妇科常见的内分泌兼代谢性疾病，多数起病于青春期，患病率为5%~10%左右，随着社会的富裕和生活方式的改变有增加趋势。 说该病发病于青春期，是由于大多数患者因青春期月经失调就诊而被检出， 但事实上可能疾病的本质早已具备。 就目前科学研究来说，多囊卵巢综合征的病因和发病机制并没有完全阐明，可能与先天和后天因素都有关系。换句话说，母亲如果有肥胖、月经失调、不孕等多囊卵巢综合征相关病史的，女儿患多囊卵巢综合征的几率可能上升；同样，父亲有秃发；家族中存在糖尿病、高血压等病史的，女儿患病的几率也增加。当然，也有父母没有明显的异常，但女儿营养过剩、肥胖而患此症，并没有很精确的预测手段。 有的患者拿着手机上网查到的信息问：“医生啊，不是说脸上发痤疮才是多囊卵巢综合征吗？为什么我没有痘痘也被诊断了？”要知道多囊卵巢综合征是一类异质性很强的疾病，不是每一个患者都具备所有典型的临床表现。有的可能表现为月经失调，有的是痤疮、脱发为主，有的因不停发胖就诊，有的表现为不孕症，也有的组合了两种以上表现。 正因为多囊卵巢综合征的复杂性，它的诊断和鉴别诊断显得尤为重要。仅凭一张B超单就被基层医院医师扣上多囊卵巢综合征帽子的患者不少见，要知道，只要有造成女性不排卵的因素存在，超声下就可能显示卵巢“多个小卵泡”！比如，长期服用避孕药或促排卵药；比如，脑垂体微腺瘤；还有，甲状腺疾病（甲亢或甲减）影响到排卵了，都会造成B超下“多个小卵泡”。再有，雄激素过多的表现也是医生诊断多囊卵巢综合征时需要考虑到的因素，如，面部T字带油脂分泌旺盛、过了青春期还不停地发“青春痘”、颞部脱发、下颌或唇部长胡须甚至嗓音低沉等。但是，不是说具备这些表现就一定是多囊卵巢综合征。凡是引起雄激素过多的其他疾病都要排除掉，才可以下这个诊断。例如，内科的一些肾上腺来源的疾病或体内有分泌雄激素的肿瘤都要排除掉，有可疑情况时，就需要妇科医生的耐心细心和与其他科室的配合。否则，贸然诊断和治疗只能是头痛医头脚痛医脚，而且可能延误病情。 一旦诊断了多囊卵巢综合征，作为患者不要产生悲观失望和自暴自弃的心理。首先，要了解此类疾病到底对身体健康有多大影响，并配合医生定期随访和针对性治疗。毫不夸张的说，多囊卵巢综合征对妇女的影响是贯穿一生的，而且这种影响可能涉及到全身多个系统，危害不一而足。在青春期前可能就有肥胖、性早熟征兆，如果加上有前面提到的有糖尿病等家族史，母亲有肥胖、月经失调，父亲有秃发，孩子出生时是低体重或巨大儿的，父母就要引起警惕了。虽然此时就诊后医生也不一定给予药物干预，但要注意不能营养过剩，饮食要多样化，尤其要注意新鲜蔬菜水果的摄入，还可以让孩子在专业人员指导下适量运动。到了青春期，如果月经始终不正常，临床医生就可能会根据检测血指标的情况给予药物治疗，帮助建立正常的月经模式、预防其他并发症的产生（比如痤疮造成的皮损）。育龄期就诊的多囊卵巢综合征朋友，不用说，很大一部分是因为不育来的，不育包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征排卵功能有障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又会由于疾病特有的一系列内分泌失调而容易流产。所以需要孕前就给予适当的基础治疗，把体重控制好、血指标调整到接近正常。这样既可以减少孕期高血压、妊娠期糖尿病、早产等母儿合并症的风险，得到一个健康的宝宝，更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端。 很多妇女误以为生好孩子就可以和医生说再见了，其实多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为生育的完成而终止。相反，随着年龄的增长，相关的并发症风险是增加的。比如，乳腺癌，子宫内膜增生性疾病、甚至子宫内膜癌。还有一开始提到的多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的风险，如2型糖尿病、心血管疾病等等。这是由于多囊卵巢综合征普遍存在胰岛素抵抗，也就是机体组织对胰岛素的作用不敏感的情况。正常水平的胰岛素不能发挥其应有的作用，需要胰岛长期分泌更多的胰岛素来代偿葡萄糖利用的障碍，当胰岛功能处于失代偿阶段时，就会发生糖尿病、代谢综合征等并发症。这些都需要定期随访和监测，必要时在医生指导下及早用药。部分多囊卵巢综合征患者还有情绪障碍方面的表现，如抑郁和焦虑症状，需要多个科室医务人员的合作。总之，说多囊卵巢综合征病情贯穿一生，并不是说它就是一个不治之症，只要通过患者本人的重视和医生恰当的干预和随访，多数问题都是能够解决，并发症也是可以得到预防和控制的。记住要把生活方式的调整，控制饮食和坚持运动始终放在重要的地位。

资料显示，约10％－15％的夫妇存在不孕。随着社会的变更，多次人流、晚婚晚育现象增多，使得不孕的发生率有增多的趋势。导致不孕的因素很多，不孕造成的痛苦不亚于亲人的丧失，然而查找不孕原因如大海捞针，很多家庭面对不孕缺乏理智的思路，偏听、滥治，付出了很多的精力和金钱，甚至错失了良好的治疗时机。 在开始不孕检查前，首先要对是否存在不孕作一个正确地评估。不孕症指夫妇有正常性生活，未避孕一年而未妊娠者。一般不孕的相关检查要在至少试孕一年失败后才施行，35岁以上的妇女可适当提早不孕咨询，并且从简便且非侵入性的检查开始评估。初次就诊最好夫妇同往，要详细询问病史，如家族史、既往全身健康情况（结核及腮腺炎等病史）、职业、服药情况、流产史、月经情况、性生活情况等，从而发现重要线索。 各种不孕的因素中，男方占25％－40％。就男方而言，体格检查及外生殖器检查后，可作精液分析（禁欲2－5天），若精液无精子，要查精液中是否有果糖，判断是否存在射精道狭窄或先天性输精管缺损。排除此种情况后可重复检测一次，如仍显示无精或少精，可作进一步的激素测定。部分男性精液不液化，可能存在炎症、不良生活方式或压力等影响因素，有些则存在器质性疾病需相应治疗。有时无法确认不孕的真正原因时，可作睾丸活检。对于非阻塞性无精子或严重少精的男性，尤其拟行辅助生殖技术（如ICSI）前，应建议染色体核型分析。 女方是生育事件的主体，生育的很多环节都与女性相关，女方因素占各种不孕原因的40％－55％。详尽的病史询问后，必须仔细的专科检查，如溢乳症、性毛分布、生殖器检查等。若有异常发现，如溢乳、生殖道炎症、生殖道构造异常或肿瘤等，则需针对这些异常进行下一步诊治。例如，严重的宫颈炎症会改变宫颈黏液性状从而影响精子穿透并灭活精子，治疗效果不佳的可考虑人工受精。部分严重的生殖道炎症患者应行病源微生物检查，尤其针对衣原体、支原体和淋菌的检查，因为这些感染因素很容易影响生殖能力。 如无特殊发现，可考虑排卵功能及输卵管通畅程度的问题，这是女方不孕的主要原因。基础体温测定经济又无创，嘱患者每天清晨起床前口表测体温并记录，了解是单相还是双相型，且是否存在黄体期过短的情况。如果月经失调或基础体温单相，则必须测定激素水平，应在月经来潮的3－5天测定性激素（至少测定FSH、LH、PRL三大垂体激素），以鉴别排卵异常的原因是在下丘脑－垂体－卵巢轴的哪一水平。如果基础FSH水平偏高，可考虑卵巢储备功能下降。但如果兼有原发闭经或月经稀少及畸形特征，则需进行染色体核型分析，以排除Turner’S综合征或超雌综合征等导致的卵巢不发育或发育不全。另外，甲状腺功能及肾上腺皮质功能也和女性生育密切相关，必要时需要补充测定TSH、17－OHP及DHEAS等激素。 超声检查既能发现盆腔器质性问题，又能监测卵泡发育和排卵。超声检查若为条索状性腺，应查染色体，染色体核型为XY的，为防性腺恶变应予切除。有的妇女基础体温测定双相，黄体中期血孕酮测定也显示排卵，但其实并未排卵，只有超声才能发现卵子未排出（未破裂卵泡黄素化综合征）。一般从月经周期第10天开始连续超声监测卵泡生长及有无排卵，在检查的同时就可指导试孕。 卵泡发育及排卵正常而指导试孕失败的，尤其既往有宫腔操作史或盆腔术史者，考虑输卵管通畅程度异常。输卵管通液术虽价廉简便，但准确性差，所以常用子宫输卵管碘油造影检查（HSG），可于月经干净后排卵前行HSG，以了解宫腔轮廓及输卵管通常程度。HSG仅为筛检试验，如怀疑有异常（如子宫内膜息肉、子宫内膜结核、宫腔粘连及宫腔纵隔等），需进行腹腔镜或宫腔镜检查来确诊，并进行相应的矫治手术。 以上检查均不能发现问题时，可做免疫因素检查，尤其既往有自然流产的不育夫妇。免疫因素检查分为精子免疫异常和女方体液免疫异常。例如抗精子抗体男女双方都可产生，可引起精子凝集，影响精子活动力和存活率、抑制受精功能。女方的抗透明带抗体可改变透明带性状影响受精过程，抗心磷脂抗体则可引起胚胎种植部位小血管内血栓形成导致种植失败。以上部分异常保守治疗无效可考虑辅助生殖技术。 另外，子宫内膜异位症在不孕患者中很常见，约占80％，内异症患者引起不孕的原因复杂，盆腹腔微环境及免疫异常的影响为主要因素，兼输卵管输送卵子及卵巢功能异常。然而不少患者却没有痛经或性交痛等症状。对于不明原因不孕患者，若怀疑此症，可作腹腔镜检查，确定有病变存在可行腹腔镜下手术治疗。部分无症状性子宫腺肌症可行阴道超声和MRI作为非侵入性的诊断手段，一旦确诊，予GnRH类似剂治疗3－6个月，再积极试孕可提高受孕机会。 应当说明的是，经过系列检查，90％以上不孕夫妇可查找出原因，但仍有少数患者找不到明确因素，即不明原因不孕夫妇；或不孕因素经治疗后仍然无法受孕的情况。此时，应充分说明后，让患者放松休息，也有发生意外自然受孕的情形。 总之，不孕症关系的环节非常多、病因复杂多样，相应的检查方法和手段众多。应遵循简便而非侵入性检查在先，侵入性及价昂检查在后的步骤。有些基本的检查对每对不孕夫妇都是必要的，有些检查则要针对初筛的异常发现特别地施行。不孕症常涉及两个以上因素，因此必须通过男女双方情况综合评估。

直播时间：2021年08月15日18:59主讲人：李昕主任医师复旦大学附属妇产科医院妇科

一、网上预约1. 复旦网址：www.fckyy.fudan.edu.cn；www.95169.com；www.shdc.org.cn2. 助医网网址：www.91985.com3. 114名医导航网址：www.114-91.com二、电话预约1. 复旦电话： 95169（周一至周日24小时，节假日无休） 021-96567591（周一至周五 8：00～17：00 节假日除外）2. 助医网电话： 电话：021—96567576（周一至周五 8:30～22:00 周六至周日 8:30～19:00节假日除外）3. 114名医导航电话：电话：021—114 （周一至周日 7：30～21：00节假日无休）三、现场预约1.杨浦院区：沈阳路128号 一楼便民服务中心（周一至周五 8:00～17:00） 四楼 VIP门诊（周一至周五 8：00～17:00）2.黄浦院区：方斜路566号一楼 （周一至周六 8：00～17：00） 方斜路419号二号楼一楼（周一至周五 8：00～17:00） 大林路358号一楼（周一至周六 8：00～17:00）