杭州117医院神经内科科普号

概述儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，简称BECT，又称良性Rolandic癫痫，是儿童期常见的一种癫痫综合征类型。该病主要发生在5~10岁的儿童中，其中男孩的发病率略高于女孩。BECT的发作通常与遗传因素有关，约30%的病例有癫痫家族史。临床表现BECT的临床表现多样，但最典型的是一侧面部或口角的短暂运动性发作（抽动），可伴随躯体感觉症状，可继发全面性发作。这些发作通常在睡眠第1个小时发生。脑电特点BECT的脑电图特点是中央－颞区高波幅棘波，常伴慢波。这种异常放电通常与睡眠密切相关，睡眠期异常放电明显增多。此外，脑电图还可能显示棘波发作、复杂部分性癫痫发作等特定的波形。BECT变异型特点：①病程早期符合BECT临床特点；②病程中又出现了新的发作类型（例如：负性肌阵挛、不典型失神等。）；③脑电图显示：Rolandic区局限性放电在清醒期及睡眠期明显增多，符合睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的电诊断标准；④起病后可出现轻度的认知损伤。治疗及预后情况对于发作频繁的患儿，需要进行抗癫痫治疗。常用的抗癫痫药物包括左乙拉西坦、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪等，这些药物能有效控制发作，如仍有发作，可考虑联合用药或加用托吡酯、唑尼沙胺、拉考沙胺等。BECT属于年龄依赖型的自限性疾病，总体预后良好，多数患儿在12岁之后症状会完全缓解，可评估减药、停药。而对于BECT变异型患儿，由于持续大量的痫性放电，或许可遗留认知损伤。总之，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波是一种预后良好的癫痫类型，家长和患儿无需过于担心。

青少年肌阵挛性癫痫（juvenilemyoclonicepilepsy，JME）属于一种特发性全面性癫痫综合征。发病主要从青春期开始，临床上常见约为8-18岁起病，以肌阵挛发作为突出表现，一般无意识障碍。通常由于出现大发作（强直阵挛发作）就诊。就诊时患者通常主诉出现大发作。但仔细询问患者症状，可发现患者有以下症状:1.晨起后出现一侧上肢或双侧上肢不自主抽动1-3次，常出现在刷牙、写字时可被患者识别；2.在大发作前，可有上肢抖动1-3次，继发全身的强直阵挛发作；3.平时可有脑子断片、发呆，空白感，持续数秒至半分钟，表现为:不记得刚才发生了什么事情。JME患者正确使用抗癫痫药物（左乙拉西坦，丙戊酸等）治疗效果好，但停药后易复发。因此，合理用药，患者彻底无发作（包括大发作、小发作）后，可尝试性逐渐减药，直至停药。此外，JME患者可以进行基因检测，寻找致病基因。这有利于探寻病因、药物选择、遗传咨询，利于患者备孕、怀孕时进行产检、优生优育。最后，JME患者应避免熬夜。熬夜是JME患者出现癫痫发作的最重要的诱因。

什么是失眠？失眠症(insomnia)是指入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。症状包括：入睡困难、早醒、浅睡眠增多、多梦等等。第一步：自省只有自己能清晰的知道最近为什么失眠，是工作学习压力大？是心情不好焦虑抑郁？失眠只是一个症状，解决根本原因才能不失眠。对应解决办法：焦虑抑郁情况评估，可进行心理咨询、行为疗法，也可以短期服用一些改善情绪的药物（如：盐酸西酞普兰、舍曲林、盐酸帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛等）。失眠并不可怕，一些广告为了某些利益，铺天盖地的广告宣扬失眠的危害。但是，短期的失眠并不会这么严重，反倒会因为“害怕”而加重焦虑。第二步:药物失眠与焦虑抑郁互相影响。大多数失眠患者就诊时都会问一个问题：医生，安眠药副作用太大我不敢吃。但是，失眠的时候，能睡着才是最重要的！①右佐匹克隆：起效快，消退也快，长期使用无明显不良反应。有中枢抑制作用。由于快速起效，右佐匹克隆适用于入睡困难人群。但需注意不可与酒精同服。②酒石酸唑吡坦：快速起效，不良反应较少，同样适用于入睡困难人群。③阿戈美拉汀：具有独特的药理机制即调节睡眠觉醒周期，因而可在晚间调节患者的睡眠结构，增进睡眠。还有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁相关的失眠。④阿普唑仑：中效。主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者。有抗焦虑、抗抑郁、镇静等作用。⑤部分中成药也有助眠效果（篇幅有限本文不做解释及推荐）。⑥褪黑素？：首先，它属于保健品而非药品。凭借“安全、无副作用”的广告成为当代年轻人必备的神器。但口服是否有用，由于缺乏高等级循证医学证据，效果存在很大争议。需要注意的是:服用艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮(安定)等苯二氮卓类药物前，需排除是否存在睡眠呼吸暂停综合征，因为这些药物有一定的肌肉松弛作用，会加重睡眠中缺氧。其次，第二天睡醒后还需防止摔倒，尤其是老年患者。最后:如果睡觉能让我们开心，为什么不吃点安眠药，让自己好好睡一觉呢？

夜间下肢痛性痉挛（nocturnallegcramps,NLC）是指夜间睡眠中突发下肢肌肉不自主收缩和剧烈疼痛，通常为单侧的腓肠肌，有时可累及大腿和足部，常常被诊断为低钙性抽搐或癫痫发作等，导致患者长期接受补钙或多种抗癫痫发作药物治疗。国内尚无NLC的流行病学研究。国外研究显示，60岁以上人群中NLC发病率更高，31%的人有过因下肢抽搐疼醒的经历，15%的人一个月下肢抽痛超过3次。抽痛主要发生在小腿部位(80%)。经常被误诊为不宁腿综合征、癫痫、低钙性抽搐等。通常情况下，患者对上述症状耐受程度高、就诊率低。但由于剧烈疼痛持续时间长且于夜间发作，严重干扰患者正常睡眠和白天活动，使患者感到焦虑，一些患者由于夜间抽痛甚至恐惧睡眠。如果您或您的家人夜间经常有下肢痉挛性疼痛，请联系我们，我们将为您提供免费的咨询服务。尽早明确诊断，早日拥有好睡眠！