慢性鼻窦炎伴或者不伴鼻息肉手术一般患者认为是一个小毛病,手术不大,但是,因为鼻窦毗邻眼眶和颅脑,手术需要在高清内镜下非常的精细准确的操作,如果术中出血多,解剖结构不清,会造成病变处理不到位,甚至出现并发症。因此围手术期的治疗和一些注意事项需要注意。一、【术前准备阶段】患者在家药物治疗阶段:感冒后或者鼻窦急性发作不易手术,至少在感冒痊愈半个月后才能手术,以免全麻插管造成气管黏膜的损伤,加重气管炎症。慢性鼻窦炎需要经过系统的药物治疗无效,才考虑手术,因此,患者应该按照医生的处方进行治疗,至少需要经过1个月的药物治疗无效,经过鼻窦CT和鼻内镜评估才考虑手术治疗。术前用药:(1)【门诊用药】鼻喷激素,包括:雷诺考特(布地奈德鼻喷剂)或者辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂)、糠酸氟替卡松鼻喷剂等。减轻病情黏膜炎症反应,减少手术出血。鼻喷抗组胺药物:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂。尤其适用于过敏性鼻炎和喉咽反流性鼻炎。鼻喷黏液促排挤:毕罗芬,适用于鼻腔鼻窦分泌物粘稠的情况,如鼻咽癌放疗后鼻腔大量粘性分泌物。口服激素治疗:如果无激素应用禁忌症的患者,门诊可以口服甲泼尼龙片,短时间使用,无明显副作用,剂量和时间按照医嘱口服。抗生素:根据患者炎症程度,给予不同的抗生素治疗。一般首选阿莫西林克拉维酸钾口服。按照说明。口服粘液促排剂:包括吉诺通、切诺、氨溴索、欧龙马等药物。鼻腔冲洗:一般用生理盐水进行冲洗,减少鼻腔分泌物,必要时可以加用布地奈德混悬液冲洗,减轻黏膜肿胀。(2)【入院后用药】鼻腔用激素治疗:可以用吸入用布地奈德混悬液做双侧鼻腔的压力泵吸入治疗,比门诊自己喷药效果明显,可以非常有效的减少鼻腔黏膜肿胀和术中出血。抗生素:根据炎症情况,选用合适的抗生素输液治疗。全身用激素:可以考虑输液用激素,效果显著。通常用短效激素,无明显副作用。鼻腔冲洗等同门诊。3. 【术前需要调整的内科疾病和需要停用的药物】心脏支架术后的患者:需要与自己的心内科医生沟通,能否停用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物,停用至少一周,减少手术出血。高血压:最好去内科调整血压到正常水平,以免入院后调整血压耽误时间。最重要的一个是:长期口服利血平药物的患者必须停药半个月以上,因为口服利血平的患者麻醉过程可以导致顽固性低血压,影响大脑和重要脏器血液灌注。糖尿病:最好去内分泌科调整血糖到正常水平,空腹血糖不超过8才能符合手术标准。哮喘患者:如果有哮喘病史,需要哮喘控制在1-2个月无哮喘急性发作最好,如果考虑和鼻息肉有关的哮喘,需要查ANCA,排除ANCA 相关血管炎。哮喘患者需要常备控制哮喘的药物,如孟鲁司特钠、信必可气雾剂,术前也要准备万托林急救药品。脑血栓患者:如果脑血栓在一年以内,不建议手术治疗,以免全身麻醉引起脑血栓加重。血小板减少症等血液系统疾病:需要和血液科医生协商手术的时机和是否需要手术。4. 【饮食问题】避免进补活血化瘀、人参、阿胶等食补药品,尽量少吃含糖量多的食物,尽量减少夜宵,防止反流。口服或者静脉应用抗生素,应该绝对戒酒。5. 【术前一日】 仔细阅读鼻科患者入院须知,如果以前没有用过鼻腔冲洗和喷鼻药物,术前必须学会使用鼻腔冲洗、鼻喷药物使用等,了解术后可能存在的不适等,准备一些术后需要的卫生用品。6. 【术前和医生做好沟通】 了解自己疾病和手术的情况、手术前后需要注意的事项、手术可以达到的效果、手术有可能存在的风险及应对措施等。可以将自己百度的内容和医生沟通,但是不要过度相信“百度医生”,因为百度的过时和不太专业内容您不好判断。二、【手术前当天】 1.术前6-8个小时禁食(一切食物及水果等)、禁水(一切水、奶和饮料等)。如果需要口服降压药物可以喝一口水送服降压药物。 2.如果手术为下午或者手术可能出血较多,术前医生会给患者补充足够的液体,保证血容量充足。 3. 准备好自己的影像资料,医生去手术室需要参考。三、【术后当日】体位:鼻科患者术后可以采用头高30度,减少术后鼻腔渗血。如果头高位患者出现头晕、恶心等,需要把床摇成平卧位。鼻腔渗血情况:一般有少许渗血是正常现象,不但要观察鼻腔渗血情况,还有观察口腔内情况,口腔内一般痰中带血丝为正常现象,如果鼻腔滴血或者口腔内血液较多,需要找医生处理。尤其儿童患者需要特别注意。禁食水:全麻术后需要禁食水6个小时,现在的短效麻药术后禁食时间有时可以缩短,但是建议术后完全清醒后2-3个小时后可以逐渐少量喝水及葡萄糖之类的饮料。6个小时后再进食。儿童有时术后难以忍受饥饿,可以在完全清醒后找医生商量能否早点进食。活动:在卧床休息时也要注意翻身及下肢的活动,防止静脉血栓形成。完全清醒后可以起床做简单活动,如果上卫生间需要有家人陪同,防止上卫生间晕倒。尿管:如果术后带尿管回病房,需要护士夹闭尿管一段时间拔出尿管,患者不能自己把尿管,防止引起尿路损伤。排尿问题:没有插尿管的患者,躺床上术后如果排尿困难,可以让家人搀扶在床边站起排尿。或者找医生处理。鼾症或者睡眠呼吸暂停患者:如果是术前患者同时有鼾症或者睡眠呼吸暂停,术后佩戴气管导管时间延长,或者可能进ICU观察,第二天拔管。有的患者鼻腔内放鼻咽通气管(患者自觉很不舒服,咽部不适,痰多),增加患者的气道安全性。四、【术后管理】1. 撤出鼻腔填塞物:如果鼻腔内有膨胀海绵等填塞物,一般术后第一天或者第二天撤出鼻腔填塞物,撤出填塞物一般是管床医生负责,这个请相信他们,他们这个阶段主要做这个事情,而且会是在和上级医生沟通后进行的。2.撤鼻腔填塞物晕厥现象:越是年轻,越是身强体壮,越容易出现撤纱条时的晕厥,这个和鼻心反射有关,此时应该让患者立刻平卧位,因此建议鼻科术后换药采用平卧位。撤出填塞物后回病房休息,不要剧烈擤鼻涕,如果觉得鼻腔内有分泌物可以再次找医生处理。避免剧烈运动,注意补充水分及营养。3. 特殊病例鼻腔填塞物撤出:眶壁骨折的患者或者脑脊液漏的患者鼻腔内填塞碘仿纱条时间一般大于7天,具体撤出时间医生会安排。4. 可降解填塞物:术腔如果填塞的是纳吸绵,按照医嘱进行鼻腔冲洗。术后和有时预约门诊内镜清理的时间,一般为半个月左右到门诊内镜下清理术腔。5. 术后冲洗:开始冲洗的时间需要和医生沟通。鼻中隔术后最好5天以后冲洗。如果没有做鼻中隔,全组鼻窦炎鼻息肉可以考虑术后3天开始轻柔的鼻腔冲洗,防止用力冲洗。6. 术后用药:按照医嘱进行,一般鼻窦炎大约需要用药2-3个月之久,尤其鼻腔局部用药。五、【术后随访】 我们团队是一个团结的整体,有四个鼻科医生,还有管床医生,术后复诊原则上找主刀专家复诊,但是我们手术一般主刀、助手都了解手术情况,术后换药和复诊找我们鼻科组几个专家都可以。一般鼻窦炎术后2周、4周、6周-8周、9-12周、3-6个月、一年。到医院复诊根据不同情况和医生预约。吴彦桥等北京清华长庚医院鼻科鼻科专家门诊预约方式:北京清华长庚医院微信公众号好大夫在线协助114平台吴彦桥北京清华长庚医院鼻科专家门诊时间:周一下午: 知名专家诊,号源20个周二上午:特需门诊,号源10个周四全天:知名专家诊,号源20个秦贺北京清华长庚医院鼻科专家门诊时间:周一全天、周二上午、周四上午曹平平北京清华长庚医院鼻科专家门诊时间:周一上午、周二全天、周三上午、周六上午(偶尔调整)胡斌北京清华长庚医院鼻科主治医生门诊时间:周五全天周日全天附:科室其他主任专业擅长:叶京英主任:科室主任,业务非常全面,擅长咽喉疾病,尤其是小儿扁桃体腺样体和鼾症手术做的全国一流;睡眠检测在国内一流。伊海金主任:耳科组主任医师,耳科手术做的非常好。纪育斌主任:头颈外科组专家。擅长做喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等李华:口腔颌面外科组主任医师,擅长口腔颌面外科手术。李欣主任:耳内科专家,擅长耳科疾病,耳聋、耳鸣、眩晕等非常出色尹国平副主任医师:咽喉组副主任医师,擅长儿童咽喉疾病,尤其是小儿扁桃体腺样体手术。曲玥:嗓音组专家,擅长嗓音医学顼晋昆:咽喉组主治医师,擅长咽喉疾病许嘉:耳科组主治医师,擅长耳科疾病。陈雯婧:咽喉组主治医师,擅长咽喉疾病李京京:咽喉组主治医师,擅长咽喉疾病曹鑫:住院医师高娟娟:住院医师何沐:住院医师赵艳玲:门诊返聘老专家,耳鼻咽喉疾病,非常全面。张红:门诊副主任医师
最近有许多患者打电话来询问,说有咽喉好像有异物,吐不出咽不下,有时还伴有颈部有一条绳紧束感,可是纤维喉镜检查无异常发现,这是怎么回事?众多患者不理解,“我明明感觉有异物在喉咙里,为什么检查却什么都没有。” 梅核气病症主要表现,咽喉中有异物感,这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处,咳不出又咽不下,多因为生气引起而得名。这些患者就诊时的表述、神情可见,精神郁闷、多疑,形体消瘦、困倦、乏力、失眠。一般多为女性患者。诊断时,一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。 “咳不出,咽不下,心情容易烦闷” 然而,多数感觉咽喉有异物的患者,到医院就诊时,多强烈表示要取出咽喉处的异物,但是经喉镜检查,没发现任何异物时,他们烦躁不安的情绪立即呈现,或是独自嘀咕不停,或是缠着医生再检查一次,或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等,这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。 有一位50岁的廖女士咽喉异物感咳不出、咽不下,此感觉已经持续了两三年,总以为是咽喉炎,服用了很多咽喉炎的药,作用都不明显,而且心情越来越烦躁,她以为是更年期的现象。日前,廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。 廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感,但不妨碍饮食,经喉镜检查,没有发现咽内异物,但却发现,廖女士在阐述病情时,神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等。医生分析,根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现,廖女士不是咽喉炎,而是梅核气,咽喉中像有痰粘着,但吐不出,又咽不下,又称之为咽部神经官能症或臆球症。 “精神、心理因素是梅核气的主要原因” 有人统计梅核气的发病率在咽喉病中达40%,多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物,不存在什么大问题,而不治疗。更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊,当检查不显示异物时,误认为医生不负责、明明有症状,就是检查不出病,不安、躁动的情绪立即表现出来,甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。面对满脸疑虑又急促不安的患者,医生应进行耐心的 解释和心理疏导。 梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉,咳不出、吞不下,但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外,该症状会随着情绪的波动出现变化,时轻时重。检查咽喉,并没有异常,即使有不适,也很轻微。而全身症状就特别明显,患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦,甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞,脉弦。可以用中成治疗,“金嗓利咽丸”、“舒肝颗粒”、“逍遥丸”等,或用中药“半夏厚朴汤药”等。 梅核气发病的主要原因,与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下,患者颇为敏感,会觉得有痰卡喉的感觉,咽不下吐不出,情绪越波动、咽喉异物感越明显,越想越严重。因此患上此病后关键是个人进行思想疏理,不要背思想包袱,坚持合理的药物治疗慢慢就会痊愈。 “吃消炎药、和凉茶治疗,没什么作用。” 梅核气的患者,多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗,这样其实没什么作用。 梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西,咳不出吞不下,有认为是咽喉炎,也有人认为是上火,吃了很多治疗咽喉炎的药,消炎药、凉茶都派上用场,都没有什么作用,去检查又发现不是咽喉炎,咽喉也没异物,心里更犯嘀咕,同时,就越觉得咽喉堵得更厉害,那团东西感觉越大越重。 咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹,会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现,在排除这两者之后,才可以诊断为梅核气。 通过中医辨证施治针灸治疗,可以达到满意的效果;另外,可根据病情进行对症治疗,还要对这类患者从生理方面进行开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物,加强体育锻炼,增强体质等。
我是郑大一附院耳鼻咽喉科朱洪海大夫,门诊时会有许多小儿腺样体肥大的患者就诊,其家长总会有这样或那样的问题要问询,而关于腺样体肥大治疗方面的疑问最多。 1、小儿腺样体肥大 都需要做手术吗? 答:不是,小儿腺样体肥大要不要做手术,主要看有没有引起临床症状表现,如果有就需要考虑手术治疗。如:有明显的睡眠打鼾,张口呼吸,憋气,甚者有缺氧的体征表现;腺样体面容,牙列不整齐;长时间患鼻炎鼻窦炎不愈;反复有分必性中耳炎等。 2、腺样体肥大 几岁做手术合适? 答:手术年龄没有明确限制,主要看临床症状表现。如有时候两岁左右的小孩睡觉时表现明显打鼾、呼吸暂停、憋气症状,检查发现腺样体明显肥大,又能排除其它原因引起的憋气缺氧,就要予以腺样体手术治疗。 3、小儿腺样体手术会影响机体免疫力吗? 答:一般不会,腺样体本身免疫功能作用很弱,年龄越小时可能腺样体免疫功能作用会大些。随着年龄长大,腺样体肥大又成为病灶时,其腺样体免疫功能作用也就几呼没有了。 4、腺样体手术创伤大吗? 答:目前治疗小儿腺样体肥大常用手术方式,是在全麻下鼻内镜直视下行低温等离子消融术,由于是在直视下手术,术中可以保护周边组织器官不受损伤,手术中几乎不出血(无血视野下手术),手术摘除干净,不易复发,手术后反应轻恢复快。 5、小儿腺样体肥大保守治疗行吗? 答:所谓保守治疗,只能是解除可能引起腺样体肥大的病因。导致腺样体肥大可以由于腺样体自身原因(生理性或炎症性);或周围组织器官原因(鼻炎鼻窦炎,咽炎,扁桃体炎);或全身疾病原因(免疫力低下,过敏体质,贫血,营养不良等)。所以,预防治疗上呼吸道炎症,增强机体抗病能力,控制过敏反应,才有可能逐渐减轻改善腺样体肥大的临床症状。但增生肥大的腺样体很难同时消除。 6、小儿腺样体什么时候可以萎缩变小? 答:腺样体肥大多发生在学龄以前小儿,3-4岁时多为显著。一般在10岁以后会慢慢的逐渐的萎缩变小。但如果有长时间存在炎症刺激(如鼻窦炎,上呼吸道炎症)或全身机体因素(如身体抗病能力差,过敏体质,易感冒)的时候,肥大的腺样体就不会如期萎缩变小,甚者可引发病症,仍就需要手术治疗。 (欢迎在线咨询或来门诊就医) 本文系朱洪海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,又称:变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原,过敏性鼻炎就会持续发生,即便某些时段没有症状,但是鼻粘膜的慢性炎
1、消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,不吸烟的需要防止二手烟,在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。2、根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法。一般可用淡盐水漱口,各种含片少量含服3、做任何的治疗一定要慎重,不排除一些医院的医生为了经济利益建议患者做治疗,往往这些治疗的后遗症会更加麻烦和辛苦。严重的肥厚性咽炎,久治不愈,感觉很辛苦才可以考虑应用激光,消融或者微波凝固个别增生凸起的滤泡组织,但一定掌握好一个度,本人建议能不做最好不做。4、可以进行雾化吸入治疗。对干燥、干咳等症状有一定的好处。可以考虑买个雾化机在家里做,尽量少吃药物,当然最简单的方法是打开热水瓶盖,吸入热的蒸汽也有一定湿润咽喉粘膜作用。5,平时要多喝水,吃些清淡性的食物,少吃辛辣刺激性的食物,少食油炸食品,少饮碳酸饮料。6、平时可以去药店买胖大海、金银花、麦冬回来泡茶喝,具体需要多少就按你自己的体质调整适合的用量吧。如果咽喉炎症状有缓解就可以减量或者停用。本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近几年,因为“打呼噜”到耳鼻喉科就诊的患者逐渐增多。在治疗前,医生会开出一些检查单,某些患者对此表示不理解。医生耐心解释后,有的患者仍然满脸质疑,表示:“我去XXX医院都没有开这些检查,为什么你要让我查什么多?”难道这些检查真是“多余的”?患者初诊时到底需要做哪些检查?这些检查都是干什么用的?今天我来向大家介绍几种最常见的门诊检查项目。第一、全面的体格检查包括鼻腔,口腔,舌根的视诊和触诊,此外我还会询问身高、体重,有时还要测量颈围和腰围,个别的患者还要检查一下皮肤和全身的情况。别小看医生的一个小小的检查和问诊,里面包含了很多有用的信息。比如某位患者的BMI(体重除以身高的平方)超过30kg/m2同时又伴有打鼾的症状,在不做多导睡眠监测的情况下,我可以非常有把握诊断是睡眠呼吸暂停,准确率超过95%;比如发现患者腿部有胫前水肿,我会特别叮嘱让他先去抽血化验。如果您遇到一位检查特别仔细的医生,一定不要嫌烦呀!第二、多导睡眠监测(英文简称PSG)这个检查是需要门诊预约一个晚上的时间,患者在睡眠监测室,身上佩戴仪器进行检查。它主要评估有无睡眠呼吸暂停;如果有,是哪一种类型的;严重程度如何;等等。近些年因为健康宣教的普及,越来越多的患者知道看打呼噜必须要做多导睡眠监测,因此大多数人对其的接受程度较高。但是有的患者并不是以打呼噜为主诉来看病的,我却仍然会要求他做PSG。曾经遇到过一个晨起头痛的患者,神经科已经除外了颅内导致头痛的可能性,我建议他做检查,结果显示是重度睡眠呼吸暂停,治疗以后头痛很快缓解。我还遇到过一个不明原因肺动脉高压心脏功能衰竭的病人,几乎排查了所有的疾病,最后我去会诊,打鼾的症状不明显,但是她家人和我说,患者晚上睡觉的时候指甲盖会变青紫,PSG提示是睡眠呼吸暂停比较少见的一种类型,给予呼吸机治疗后症状改善,现在5年已经过去,患者病情非常稳定,生活可以自理。说这两个例子是想告诉大家,看似不相关的症状和检查,在病人或家属看来,这个医生“非常不靠谱”,“一心想开检查赚钱”,“不开检查就不会看病”等等。但是在有经验的医生看来,看似无关的症状背后隐藏着蛛丝马迹,要仔细思考大胆推断。第三、电子鼻咽喉镜这项检查主要的目是评估发生睡眠阻塞的部位。目前学界认为鼻腔、口咽和舌根是三个主要的阻塞平面。该检查一般是清醒状态下完成的,鼻腔和口腔内会喷少量麻药,难受程度比较小。国内外也有研究显示,在患者麻醉入睡以后检查,这种条件更接近睡眠时的状态,评估结果更可信,我是赞同这一观点的。此外,电子鼻咽喉镜需要预约,因为内镜属于潜在有创检查,为了防止交叉感染,必须要抽血化验乙肝,丙肝和艾滋病等指标,这一点需要患者及家属的积极配合。第四、CT或核磁检查这些检查具有一定的针对性,比如拟行鼻腔鼻窦手术,或者评估咽腔阻塞程度等等。我个人不把CT及核磁作为初诊时一定要做的项目,如果确实需要,一定会告知患者检查的具体目的。第五、抽血化验主要指甲状腺功能检查。经典教科书认为,因甲状腺功能减退引发的打鼾或者睡眠呼吸暂停,发生率不超过3%,因此不建议每一位因为打鼾就诊的患者都要化验甲状腺功能。但是,国外的最新文献显示这种情况发生率远高于3%,可以达到8%-10%。我在门诊遇到甲状腺功能减退引发的打鼾的患者,会推荐其先在内分泌科医师指导下服用药物,症状可以明显改善,患者避免受到手术或长期带呼吸机之苦。当然如果药物治疗无效,仍然需要进一步诊治。此外还有一些检查,比如下颌骨X线片、上气道压力测定、鼻阻力检查等,必要的检查为正确诊断疾病和治疗提供有力支持。最后套用一句经典电影对白:我负责治病,您负责相信我!本文系曾进医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。本文已入选2015年好大夫在线年度好文,查看更多好文章→【电脑版戳这里】【 手机版戳这里】
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及,以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知,而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部,通常无法直视,
Question 1 什么是突发性耳聋?答:简单来讲,听力在短时间内(3天以来)明显下降,而又无明确原因(感染、外伤等)。Question 2 得了突发性耳聋该怎么办?答:及早就诊是关键,3-7日内最
患者:一直都好好的。近一个月来,突然早上刷牙时会干呕。我留意下,不把牙刷刷太里面,泡沫及时吐出来。不知道是有了习惯还是怎么的。早上刷牙还是牙刷一碰就想干呕。有一次有一个很脏很恶心的东西溅到我腿上我看了就想吐了。以前从不是这样的。北京协和医院耳鼻喉科王晓巍:如果以前没有这种情况,进一个月才出现刷牙时,当牙刷触及口腔深部时发生不可抑制的干呕,可能是由于咽部有炎症刺激粘膜下感觉神经末梢,使咽部神经变得过于敏感,在牙刷接近咽部时发生反射性的呕吐动作。这里说的炎症并非指细菌、病毒等微生物引起的感染性炎症。请回顾一下自己近期有没有胃酸胃胀、言语过多、睡眠不足等可能引发咽部炎症的情况,并加以避免。至于你说的其他刺激(看到脏东西溅到腿上)也引起呕吐动作,要自己分析一下这种情况发生在别人身上是不是同样也会引起这种程度的反应。如果不是,那么要考虑一下自己目前的心理状态,生活中有没有什么突发事件带给自己心理上的不良刺激。
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