李小宇医生的科普号

第一步：拍片检查和设计种植方案 所需时间：1小时以上 对缺牙部位及整个口腔状况进行系统性检查，拍摄口腔全景片、颌骨CT等，查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收，以及可能需要做的血常规、出凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、脉搏等检查。 全部检查后根据患者具体情况制定种植治疗方案，预约种植手术时间。 第二步：植入人工牙根 所需时间：一枚种植体的时间约为10~30分钟 在局部麻醉下，在牙槽骨上制备一个孔，通过手术将人工牙根即种植体植入牙槽骨内，后将牙骨床内严密缝合完成手术，一个星期左右拆线。 术中不会有疼痛感，术后反应也较小。 如果缺牙部位骨量不足，需要植入一些人工骨粉材料进行补充。 第三步：等待骨结合期 所需时间：1.5~3个月，或者半年左右的时间，具体时间因人、因种植系统和是否植骨而异。 第四步：安装愈合基台 所需时间：30分钟左右 待种植体与颌骨形成骨结合后，在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露种植体上端后，安装愈合基台，即将植入颌骨的种植体穿出牙龈，等待软组织成形。 第五步：等待软组织成形 所需时间：2~3周左右 第六步：修复取模 所需时间：30分钟左右 用取模杆或者3D扫描法取出种植体的位置，送加工厂制作上部种植牙。 第七步：佩戴牙冠，完成种植 10～14天后加工厂完成种植牙制作，试戴成功后即可佩戴种植假牙。

种植牙的适用症还是挺广的，单颗牙、多颗牙或全口牙缺失都可以放心进行种植修复。 除非您存在下面几类比较特殊的情况： 1.进展期的恶性肿瘤、严重心血管疾病和血液疾病的患者是禁忌; 2.近期施行人工心脏瓣膜手术的患者15-18个月后才能行种植手术; 3.放化疗的患者一般需要等6个月后才能进行种植; 4.骨质疏松患者服用双磷酸盐类药物者容易骨坏死，选择种植需谨慎; 5.患有高血压、牙周炎和糖尿病，需要等到病情控制到正常范围才能考虑种植; 6.年纪比较大的人，要在心电监护下进行种植比较安全; 7.另外如果本身骨量不足，需植入人工骨粉材料或采用短种植体; 8.其他你的种植医生觉得应该慎重选择种植的因素。

随着二胎政策的放开,越来越多的家庭选择生二胎，那么问题来了，妈妈们哺乳期如果遇到牙痛的问题，牙科用药哪些是相对安全的呢？本文简要介绍一下哺乳期牙科用药的几个问题：1.哺乳期用药的一般原则：如无证据表明用药的益处大于风险，应尽量避免用药；能局部用药，尽量避免全身用药；如必须用药，则应选择分子量大，脂溶性低、半衰期短、乳药/血药比值低，pKa值低的药物；对于大多数药物，婴幼儿在妊娠期的药物暴露量要明显大于哺乳期的药物暴露量，因此，对于大多数药物，如果在妊娠期可以使用，那么在哺乳期通常也可以使用；如哺乳期必须要使用可能对母乳喂养的婴儿造成影响的药物，则可在用药期间停止哺乳，停药5个半衰期后恢复哺乳（药物半衰期可参考药品说明书）。2.抗生素的使用：青霉素、阿莫西林、头孢菌素、克林霉素、阿奇霉素（均为FDA分类B类），可以使用；青霉素和头孢菌素，只有微量分泌到乳汁，不影响哺乳，仅存在极小的可能性儿童对抗生素过敏或菌群失调引起腹泻。注意，甲硝唑：作为口腔科牙源性感染最常用的药物之一，过去因体外实验发现对可引起基因突变，FDA分类为C类，但最新的资料显示甲硝唑对人类无致畸作用，现在FDA已将其列为B类，其对孕妇的使用已解禁。甲硝唑进入乳汁的量非常少，并且也没有通过乳汁导致不良反应的报告，但哺乳期使用甲硝唑会使乳汁的口感变差，哺乳期也尽量避免使用。2001年，美国儿科协会（AAP）推荐，如使用2g的剂量，应停止哺乳12-24小时后再哺乳；母亲局部使用甲硝唑，血清浓度很低，不影响哺乳。喹诺酮类（包括环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）不建议使用；四环素类（包括四环素、多西环素）不建议使用；3.止痛药的应用：哺乳期可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、可待因；避免使用阿司匹林。4.麻醉剂的应用利多卡因（FDA分类B类）和甲哌卡因是相对安全的，哺乳期可以使用；麻醉药中添加的微量肾上腺素由于半衰期短，用量小，不太可能进入乳汁，因此哺乳期可以使用含有肾上腺素的利多卡因。目前牙科最常用的阿替卡因（FDA分类C类），哺乳期应慎用。5.漱口水活性成分为氯己定、氯化十六烷基吡啶、或木糖醇的漱口水一般是安全的，哺乳期可以使用。附：FDA的孕妇用药分级FDA将妊娠期使用药物的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，某些药物由于其危害性可因其用药持续时间不同，而构成不同的危害级别。现将FDA5个等级分类标准叙述如下。分类A ：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（也没有对其后6个月危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。分类B：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，并未在妊娠3个月的妇女中得到证实（也没有对其后6个月危害性的证据）。分类C：在动物的研究中证明对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但并未在孕妇中进行对照研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。分类D：对人类胎儿的危险有明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，应用其他药物虽然安全但无效时），仍然要用。分类X：在动物或人的研究表明它可致胎儿异常，孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。本文部分内容参考[1]Donaldson M, Goodchild JH. Pregnancy, breast-feeding and drugs used in dentistry. J Am Dent Assoc. 2012. 143(8): 858-71.本文系李志进医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着种植牙的技术越来越成熟，很多牙缺失患者现在都是首选种植修复，因为对很多患者来说毕竟对种植牙的了解不是那么清楚，所以我把平时在专家门诊经常碰到患者咨询关于种植牙种种疑问罗列出来同大家一起探讨：1、种植牙是不是一劳永逸：很多患者都会问到种植牙是不是可以用一辈子？种植牙的使用年限，跟很多因素有关，就比如我们正常人的牙齿，有些人30多岁就开始掉牙了，有些人80岁了牙齿还很健康。一般来说，植入后的纯钛种植体与牙槽骨结合后，一般很稳固不易出问题，但种牙后不注意保持口腔卫生，也会引发类似牙周病的种植体周围炎，这种情况下，种植体周围的牙槽骨就会吸收，时间一长，种植体就会松动，还有如果种植牙相邻的牙齿牙根有炎症，也会影响种植牙周围的牙槽骨吸收，最终导致种植体松动。另外种植体上部的牙冠如果保护不好则可能需要更换，比如有的人种牙后用种植牙咀嚼过硬的东西，可能会使种植牙的牙冠崩裂或损坏，这时就需要更换崩损的牙冠；常规情况下种植牙用10年以上没有问题的，最长的可达50年以上，当然需要平时维护得当，我们一般建议每年都要做一次检查。2、种植牙会不会有失败：大部分患者都关心种植牙会不会失败？尽管种植技术现在非常成熟，但是做为一种手术，在医学上都不存在100%，任何一种手术都有失败的可能性，这不仅取决于医生的技术，还取决于患者自身情况、局部条件以及术后反应等。据研究报道，种植牙手术的失败率在3-5%左右，从医学上来说成功率非常高，但前提是要到正规医疗机构，在具备专业水平的医生处根据个人口腔情况设计修复方案。当然即使种植牙手术失败，大部分情况下仍有第二次种植的机会。3、缺失几颗是不是就要种几颗：大部分患者都以为缺了几颗牙就要种几颗，其实不然。医生会根据影像资料和患者的口内情况，设计最合理的修复方案。比如全口无牙的患者，医生会根据牙槽骨的情况，一般上颌只需种植4-6颗，下颌种植6-8颗即可恢复全口咬合；有的同侧连着缺失3颗，一般情况下就只需种植2颗植体，恢复3个牙冠；所以，牙齿缺失后具体要种植的颗数是由医生根据每个人的情况以及口腔咬合力的分配情况来决定的。4、种植牙是否是大手术：很多患者会把种植牙跟其他的外科手术联想到一起，以为是在全麻情况下做，以为术后很痛；事实上，种植牙只是一个非常小的手术，种植牙的创伤大小与拔除一个正常的牙齿相当，某种意义上比拔除一颗智齿的创伤要小。现在很多情况下可以做微创术，术后出血少，较少出现肿痛，一般就第一个晚上有微微的胀痛，第二天就没有什么感觉了。5、年纪大了是不是就不适合做种植牙：很多患者都觉得年纪大了就不适合做种植牙，其实不然，种植牙手术没有年龄的限制，只要是成年人，身体健康、口腔条件允许的都可以做种植牙。如果是高血压患者要把血压控制在正常范围才可以，如果是糖尿病患者也要把血糖控制在一定水平才可以。所以，当你身体有合并其他疾病的时候一定要把病史告诉你的主治医师。、6、即刻种植就能节约时间：正常种植牙的过程是第一步植入种植体后等3-4个月再取模做上部的牙冠，整个过程大概4个月多一点，如果牙齿还没有拔除，还要等牙齿拔除后3-4个月才能种植，这样整个过程就更长，要8-9个月。于是，很多患者就想为了节约时间，想拔除后即刻种植。其实即刻种植对口腔条件的要求非常高，必须根据专科医生判断清楚才可以，而不是患者自己想即刻种植就可以即刻种植的，所以患者一定要慎重选择。7、种植牙对核磁共振的影响：做过核磁共振的患者都清楚，检查之前要求去掉身上所有的金属物品，所以就有患者问到种植牙对核磁共振有没有影响，种植牙的植体是纯钛的，不会被磁化，对磁场不会产生干扰，也就是说不会影响核磁共振的成像，当然，种植牙上部的牙冠尽量选择全瓷的，因为烤瓷冠内部合金的成分比较复杂，有可能会对稍微有影响。更多问题可以添加微信号（sh-dental）咨询本文系顾迎新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多就诊的患者会问到手术是不是微创的？对于种植牙来说，手术的方式有很多，不同的位置，不同的手术设备，不同的植体系统等都会影响手术的方式。最常规的种植手术是在缺牙部位的顶部牙龈区域做一个小切口，根据术前拍摄的牙科CBCT和全景片判断牙槽骨的位置，加上邻牙的位置，进行定位，逐步预备种植体所需的空间，然后植入种植体，最后缝合切开的牙龈。这就是最常规的植入术了！而这个简单的手术还根据情况分为，完全闭合牙龈和部分闭合牙龈的方式。如果完全闭合牙龈，那么在进行修复的时候还需要再进行麻醉，切开牙龈，暴露植体顶部的一系列操作！那么最微创的方式呢？通常在牙科CBCT的辅助下判断牙槽骨的量充足，在这种情况下，可以选用牙龈环形刀，在牙龈上创造一个圆形的窗口，直达骨面，然后再定位，预备植体的空间，植入植体，最后旋入愈合基台，这样就不需要进行缝合的操作，也不需要进行拆线了！但是这样的操作对医生的技术要求较高，对患者的牙槽骨条件要求高。然而我们还发明了计算机辅助种植技术，在术前就根据牙科CBCT和模型设计好拟进行种植的三维位置，并制作出导板，然后在手术中根据导板来进行操作，可以说又快又准吧。实际上牙科的CBCT等辅助检查和实际上看到的牙槽骨的量还是有区别的，可以参考并不能完全依靠。所以这种计算机辅助的种植还是有短板的！那么患者应该如何选择呢？其实还是交给值得信赖的医生来选择手术方式吧，医生都会根据具体的条件来进行手术治疗原则，倾向于在保证疗效的情况下减少患者的不适！当然这里讲的都是简单种植，像那些需要植骨，有重要解剖结构影响的就更复杂些了，在此就先不讨论了！本文系莫嘉骥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着老年人口的明显增加以及牙周病、车祸等原因引起的无牙颌和牙列缺损患者所占人口比例逐渐增多，需要做假牙修复的患者逐年增加。种植牙可以显著提高口腔修复治疗水平和质量，提高缺牙患者的生活质量。口腔种植修复在世界范围内已经成为缺牙修复的首选方法，2005年时全球共消耗了约500万套种植体。种植牙作为缺牙患者的首选修复方法，具有一系列优于其它镶牙方法的特点，逐渐受到广大患者的青睐和好评。与传统义齿比较，它无须磨除健康邻牙的牙体组织，最大程度地保护了的健康邻牙；无需金属卡环，较少甚至消除传统活动假牙上的基托，患者感觉更美观舒适，并具有良好的固位稳定效果，患者能很快适应；咀嚼效果比传统的活动假牙有很大提高。咀嚼效率提高的主要原因是咬合力经过种植体直接传导和分散到周围颌骨，因此能够承担较大的咬合力。这样的假牙在口腔内牢固而有力，患者不仅感到舒服，而且咀嚼效率得到明显提高，美观效果也理想。种植义齿因在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与天然牙非常相似，甚至被誉为“人的第三副牙列”。 下面主要介绍一下什么是种植牙？牙齿拔除后什么时候应该做种植牙？哪些人适合做种植牙？做了种植牙后如何保护等一系列患者较为关注的问题。一、什么是种植牙？ 种植牙——种植义齿，就是通过手术在缺牙部位的牙槽骨制备合适的窝洞，然后将种植体（人工牙根）拧入；等种植体在骨内愈合一段时间后再在人工牙根上连接美观自然的金属烤瓷冠或全瓷冠（见图1）。从图示可以看出，种植义齿主要由三部分组成：植入骨内的种植体，又称植入体，基台，牙冠。但有时基台和牙冠可以整合成一个整体，由二氧化锆做内核，外面堆积瓷粉，形成全瓷冠，再由中央固位螺丝和种植体相联。图1 种植义齿示意图 种植体与骨组织之间的结合是骨结合（osseointegration），最早的定义是1977年Branemark定的。骨结合是指在光学显微镜水平，活骨和种植体的直接接触，并且比例不同（见图2）。但是最贴切的骨结合定义是1994年Roberts下的，即指在种植体表面直接骨沉积，在种植体和支持骨之间没有纤维性结缔组织间隔；由于直接传导到骨，叩诊呈清音，无生理性移动，用于正畸支抗时无移动；功能上等同于牙粘连。因此，种植义齿在受到咬合力时，种植体的动度是很小的。图2 骨结合的照片：红色的为骨组织，黑色的为纯钛种植体。 了解了什么是种植牙后，我们再来讲讲很多患者常问的一个问题，即种植牙这么贵，采用这种修复方法与常规的固定桥修复相比有哪些优点。单个牙缺失采用种植义齿修复与金属烤瓷固定桥修复的区别主要如下：1、种植修复不需要磨出邻牙的牙体组织，而烤瓷固定桥必须磨出部分牙体组织；2、种植义齿修复不会增加邻牙的咬合负担，反而可以分担邻牙的咬合负担；3、种植义齿是不会发生龋病的，而金属烤瓷固定桥是通过粘结剂把烤瓷牙固定到磨过的邻牙上，因此随着时间的推移，粘结剂会溶解一小部分，唾液、细菌等有可能会进入粘结剂溶解形成的空间从而导致邻牙发生龋坏。二、什么时候应该做种植牙？ 种植时机可分为即刻种植、早期种植、常规种植和延期种植（见图3）。图3 种植时机分类 即刻种植为拔牙同时植入种植体，优点为：减少手术次数、防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。还有一个优点是可以适当的保存牙龈组织天然形态，有利于冠修复后牙龈部分的美学效果。如果天然牙根与种植体的形态不一致，或颈部有少量的水平性骨缺损、唇侧牙槽骨较薄（症，软化症，石骨症等；3、精神病，严重心理障碍者，酗酒者等；4、口腔内急性炎症；5、种植区域软、硬组织有病变者；6、咬合关系不良，张口受限；7、口腔不良习惯，磨牙症，口腔卫生差且不能保持者。上述有些是相对禁忌症，即各个专家之间还有争论，有些说做种植义齿没问题，有些说不能做种植义齿修复，如骨质疏松症患者、夜磨牙患者。但是如骨质疏松患者长期服用双膦酸盐类药物的有可能容易导致颌骨坏死和种植失败；夜磨牙患者最好在种植义齿修复完成后再制作一个夜磨牙保护套，以防止磨牙症对种植体周围骨组织施加过大的负荷而导致骨吸收。 最后，我们再来探讨一下牙周病患者是否适合做种植义齿修复。首先未控制的牙周病患者是不能做种植义齿修复的。但是经过牙周病医师系统治疗的并病情得到有效控制的患者是可以做种植义齿的，种植义齿修复后还可以减轻邻牙的咬合负担，有利于天然牙的长期保留。四、做了种植牙后应该怎样护理、保养？生活中又应该注意些什么？ 现代麻醉技术及术后的良好护理措施可以使患者的不舒服降到最低，一般采用局麻手术。大约10天口内伤口即可愈合，愈合期间，需要注意伤口区及时清洁和避免咀嚼硬物，许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。 种植手术后护理：（1）伤口上的纱条轻轻咬半小时到1小时吐去，麻药作用过后可进（温或较凉）流质或软食，餐后轻轻漱口，再用漱口水含漱一会儿，以保持口腔清洁；（2）术后不要激烈运动，不开车、不饮酒和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高；伤口稍有水肿或疼痛属正常；（3）麻药药性过后个别人稍有疼痛可服用止痛药； （4）术后服用抗菌素3－5天；（5）7～10天后拆线，一般情况下14天内不要戴假牙，特别需要注意的是假牙不能压迫种植手术区牙龈和暴露的愈合帽；（6）术后如出现疼痛剧烈、肿胀，及时到医院复诊。 上面讲的是手术后的护理，那么上部修复体（如烤瓷冠、烤瓷桥、覆盖义齿等）做好后又该如何维护呢？口腔种植义齿的临床长期成功率主要取决于种植体与牙槽骨之间的骨性结合，以及种植体颈部软组织（牙龈）与种植体表面结合紧密，无炎症反应。如维护的好，种植牙的五年成功率达95% ，十年成功率达90%以上,并有使用三十年以上仍完好的种植牙报道。 这里我们首先要了解一下哪些因素是容易导致种植牙远期失败的。影响种植体与骨组织之间骨性结合的主要因素之一是种植体过负荷。过负荷是指咀嚼食物时的咬合力通过种植义齿传导到种植体周围的骨组织，如这种作用于骨组织的应力过大，超过了骨组织所能承受的最大应力值时会引起骨组织吸收，我们称这种情况为过负荷。引起过负荷的主要原因是种植义齿咬合面偏高，咀嚼时咬合力主要由种植体负担；或者是患者喜欢咬山核桃、骨头等过硬的食物。临床上我们遇到过患者用种植牙咬骨头时把种植体周围的牙槽骨咬骨折的情况发生。我们采用拆除上部假牙，种植体留在骨内重新愈合3个月后再装上假牙。另一个重要的因素是种植体周围炎。这个类似于天然牙的牙周炎，即软组织的持续的慢性炎症刺激导致种植体（或天然牙）周围的牙槽骨逐渐吸收，最终导致种植体（或天然牙）松动、脱落。引起种植体周围炎的主要因素有两方面，一方面是种植体上部修复体设计、制作不当，如种植体肩台与上部修复体之间的连接不密合、或残留粘结剂较多等；另一方面是患者日常口腔卫生维护不够，种植牙周围菌斑多也会引起。再者患者如吸烟严重（一天一包以上）也会加重种植体周围炎，影响种植牙的远期疗效。如何维护口腔卫生呢？建议刷牙前先用牙线清洁牙与牙之间的缝隙，这是牙刷刷不到的死角，然后再用合适的牙刷仔细的刷牙，至少3分钟以上。 我们要求种植牙患者至少一年复查一次，如发现问题及早预防和处理。不要等到种植体完全松动了再来复诊，这样只能拔除种植体。其实复查很简单，排个牙片或全景片，让医师看看是否有明显的种植体周围骨吸收，再检查一下种植体周围软组织是否健康，咬合关系是否良好。应该说种植牙的维护是需要口腔医师和患者之间长期通力合作来实现的，但主观能动性主要掌握在患者自己手里，口腔医师只是起到指导、配合的作用。 祝愿大家牙好，身体好。

种植义齿修复缺牙在绝大数情况下已经成为最佳的修复方式，也是口腔治疗中较高水平的治疗项目。很多缺牙患者，在选择种植牙治疗时经常会问到种植牙寿命的问题，这也是我们种植医生关注的问题。种植牙相比其他传统修复高出几倍的价格，那么它的寿命究竟如何呢，跟什么因素有关呢，无外乎医生，患者，所选种植体，医疗条件这几个方面。首先跟医生的技术水平有很大的关系，只有经过专业规范培训，或是种植专业研究生毕业，从事种植临床工作，经治过大量患者的负责任的医生才能为患者提供较高的种植牙技术，好的种植医生同样也会考虑患者的感受，动作轻柔，在治疗过程中会让患者感觉到无痛舒适。其次就是患者的因素，需要患者全身及口腔无种植手术禁忌证，缺牙区骨量充足或者可接受骨增量手术为种植提供充足的骨量的患者，种植牙使用过程中能较好的进行口腔卫生维护使用得当，依从性较好的患者可以很好的配合医生的治疗，定期复诊，那么其种植牙寿命可以跟真牙的寿命相媲美，甚至较真牙有更长的寿命。现在市面上可选择的种植体较多，大部分是都是进口的，成功率都很高，有韩国、德国、美国、瑞士、瑞典等，这些种植体价格不同，有一些设计细节上和品牌度上的区别，都是用纯钛制作的种植体，纯钛可以跟人体有非常好的生物相容性，能够跟自身牙槽骨结合，从而承担牙齿咀嚼力量，如何选择种植体，可以跟你可信赖的专业口腔种植医生咨询，根据自己经济情况选择适合自己的种植牙系统。最后患者就诊的医疗单位的条件也是关键因素，种植牙的开展条件要求并不是很高，但是无菌操作必须做到，来保证成功率，一旦感染种植手术将会失败，有独立的种植治疗间，有种植相关手术设备，当遇到复杂种植牙手术时还需要更专业的设备，种植牙患者最好都要拍摄牙科CT，牙科CT在种植牙治疗的应用，为种植牙患者提供了一个三维立体的检查手段，把风险降到最低，对患者是一个很好的保护，同时帮助医生给患者提供了更高的种植牙成功率。简单来说，种植牙在硬件条件好的医疗单位，由专业负责的种植专业医师完成，患者的自身条件满足种植治疗需要，医从性较好全身健康的前提下，理论上可以和真牙的寿命相似，但是医生无法给予保证，因为患者的身体状况可能变化，种植牙在口腔中使用情况及后期口腔维护是医生不可控的，作为医生都希望我们做的种植牙能够让患者享用一生，但是患者平时需要像真牙一样清洁维护好种植义齿，每年定期检查牙齿，才能用的更长久。种植牙是21世纪伟大的发明，为无数却牙患者提供了近似真牙的效果，希望通过我们的专业知识，能够让您放心的享用这项伟大成熟的技术。如有缺牙困惑，欢迎咨询，欢迎来诊。很多时候都是你刚好需要，我刚好专业，如此而已。 焦铁军医生 天津医科大学口腔医院种植科

一、活动义齿适合于缺失2个后牙以上或前牙缺失4个以上；缺牙远中没有基牙支持；缺牙区邻近的牙齿不平行；剩余基牙临床牙冠短；剩余基牙牙周支持差；及存在明显牙槽骨萎缩；或患者身体状况差或经济条件受限。二、固定桥修复缺失牙因其舒适、恢复功能好及长期稳定而被广大患者所选择接受。固定桥适合于缺牙两侧基牙健康，缺牙间隙跨度小，临床牙冠预备后能提供足够的固位。目前已临床上已很少有将健康的牙齿磨除做固定桥修复，对于缺牙间隙两侧邻牙是死髓牙需做冠者或患者因身体健康或经济因素等原因可选择固定桥修复。三、种植义齿适用于各种缺牙情况，如邻牙不能提供足够支持进行常规固定桥修复，缺牙远中缺少基牙支持，无牙颌等情况都适用于种植修复。患有全身疾病患者如高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾患等需控制全身状况在正常范围内可考虑种植修复。对于骨代谢性疾病、长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物、颌面部放化疗的患者不建议采用种植修复。