邹先彪医生的科普号

在日常门诊诊疗中，我遇到了很多银屑病患者，看到不少患者因认识上的误区和不正规的治疗导致病情加重，倍感痛心，故将门诊中看到的这些问题以及患者常问到问题总结如下，以期银屑病患者能够增加一些银屑病防治的科普知识，减少看病治病中周折和麻烦。1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗？答：“牛皮癣”之称有两层含义，即中医称的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”，而老百姓俗称的“牛皮癣”即西医中的“银屑病”，而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。由于绝大多数患者对银屑病惯称为“牛皮癣”，而这种叫法也在不知不觉中获得了医生的“认可”，故现在对此病的称谓---“牛皮癣”或“银屑病”都可，医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。2、银屑病是什么原因引起的？答：银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。另外，感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素，3、银屑病发病情况如何？答：银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计，男性患病率0.193%，较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%，南方14个城市为0.14%，北方6个农村标化患病率为0.18%，南方14个农村为0.065%，北方患病率明显高于南方，城市高于农村。4、银屑病什么季节好发？答：大部分患者好发于冬季，少数发病于其他季节，部分患者早期有明显的发病季节，但反复发作以后就没有季节性了。5、银屑病会传染吗？答：虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”，但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同，牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的，故而不存在传染性。6、银屑病会遗传给下一代吗？答：银屑病具有遗传性，文献报道有家族史者占4.4%-90%，国内报道为11%-20%左右。有学者报道，双亲正常，子女患本病占11.9%;双亲之一患病，其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病，其子女的发病率增高到50~70%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言，银屑病的遗传率并不高，因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。7、什么年龄的人容易发生银屑病？答：据已有资料显示最早发病者为出生6天，最晚发病者91岁。故银屑病可以发生在任何年龄段，但以为青壮年为主，平均发病年龄男性28岁女性24.6岁。8、西医的银屑病分型有几种？答：西医一般将银屑病分为四型：最常见的是寻常型占绝大多数，发病率占银屑病的95%以上；其它还有关节病型，脓疱型；红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的，应当引起患友们的高度重视。9、中医的银屑病分型有几种？答：古今中医理论对银屑病分型尚无定论，辩证分型最少为2种，最多为9种，其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1）血瘀型：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉理或细缓。2）血热型：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干、尿黄，舌质红、舌苔黄或腻，脉弦滑或数。3）血虚型：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干、便干。舌质淡红，苔薄后，脉缓细。10、寻常型银屑病有什么样的表现？答：寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型，初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，也可为稍大的斑丘疹，以后可逐渐扩大或融合成斑片，表面覆盖多层银白色的鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现少量血点，称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见，同时伴有程度不一的瘙痒。11、关节病型银屑病有什么样的表现？答：简单地说就是除了有银屑病的皮疹外，还有关节的病变。银屑病患者的关节炎发病率为6.8%。患者以男性为多见。为非对称性外周小关节炎，以手、腕、足等小关节，特别是指(趾)末端关节多见。关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重，关节可以肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸型。患者类风湿因子多为阴性。X线检查，受累关节边缘可被侵蚀，重者可有骨溶解或肥大性关节炎改变。重型关节炎性银屑病患者常伴有高烧及血沉增高。更详细的请参见：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zouxianbiao_66082.htm12、脓疱型银屑病有什么样的表现？答：此型银屑病较少见，临床上通常分为两种，即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病患者全身可出现炎性红斑，斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱，反复发生，可成批或陆续出现。脓疱常融合，成为片状脓湖，并不断扩大。可以伴有全身症状如发烧、倦怠无力等。掌跖脓疱型银屑病的皮损仅限于手足部，多发生于双手掌和足跖部位。13、红皮病型银屑病有什么样的表现？答：此型银屑病表现为全身红肿脱屑，呈红皮症改变，多因治疗不当或其它原因使寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变为红皮症。常见的是进行期应用刺激性剧烈的外用药引起或长期大量口服激素类或某些免疫抑制类药物又突然停用而诱发该病，病人全身弥漫性潮红，并有大量脱屑。常伴有发热、畏寒等全身不适。表浅淋巴结肿大。病程中每日均有大量鳞屑脱落，大量蛋白质的丢失将导致低蛋白血症，加之患者皮肤扩张充血，散热很快，因此很容易发生感冒、肺炎等合并症，引起不良后果。14、儿童银屑病发病有什么特点？答：据国内外大量的临床资料统计显示，儿童银屑病初发多与感染，起病急，皮疹病变的特点也多为点滴状的。急性点滴型银屑病患者发病前常有急性扁桃体炎发作的病史，对于反复发作的扁桃体炎，切除扁桃体或给予抗生素治疗后，银屑病可好转或治愈。15、什么是银屑病的同形反应？ 答：在银屑病的进行期，皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态，如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤，或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激，在皮损或受刺激的地方都可以发生新的银屑病皮疹，这种现象叫做同形反应现象。据统计，银屑病患者中同形反应现象的发生率为11%~75%。 一般来说，病情越严重、活动性越强，则发生同形反应的可能性越大。故进展期银屑病患友应避免搔抓和外伤，以防止同形反应的发生。16、寻常型银屑病的发生发展消退的过程是如何划分的？答：西医将寻常型银屑病的整个病变过程分为三个期---进展期、稳定期和消退期。从病程来说，一般皮损消退顺序是由进行期转变到静止期，静止期可长可短，因人而异，再转到消退期而达到临床痊愈。在进展期中新疹不断出现，旧疹继续扩大，邻近皮损常相互融合，炎症加剧，鳞屑增厚，自觉瘙痒，有同形反应；在稳定期中病情发展势头基本停止，没有新的皮疹出现，旧皮疹发展缓慢，炎症有所减轻。在消退期：皮疹逐渐缩小、变平。有自行消退倾向，但大部分患者是在经过治疔后皮损才逐渐减轻或消退。17、什么是反向银屑病？答：我们知道银屑病的好发部位在头皮、躯干和四肢伸侧，少数患者的皮损主要累及或只累及外阴、乳房下、腹股沟、脐部、腋窝等皱褶部位，病变恰似处在一般好发部位的反面,故被称为反向银屑病。本病主要应与摩擦红斑、皱褶区的脂溢性皮炎和念珠菌病等鉴别。18、银屑病为什么会那么多的鳞屑？答：这是因为表皮细胞增殖过快，正常表皮更替时间约为26～28天，而银屑病皮损的表皮更替时间则为3～4天。使表皮细胞更替时间显著缩短。故而会产生很多皮肤鳞屑。19、育龄期女性银屑病患友需要注意的事情有哪些？答：避免口服维甲酸类药物、免疫抑制剂等对生育有影响的药物。20、哪些药物可诱发或加重银屑病？答：已有资料表明①β受体阻断剂：心得安（普萘洛尔），阿普洛尔等；②非甾体抗炎药：包括安乃近、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等；③钙拮抗剂(硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平)、二甲双胍、干扰素-α；④羟氯喹及含金属锂药物等可能会诱发和加重银屑病。21、银屑病有哪些治疗方法？答：银屑病的治疗方法有很多，大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等；系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等；光疗包括窄谱中波紫外线（NBUVB）、PUVA、304nm高能紫外光、308nm准分子光、308nm准分子激光等、中医疗法包括药物熏蒸疗法、中药药浴疗法、中药免疫平衡疗法等；生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。详见：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zouxianbiao_113995.htm22、哪一种疗法治疗银屑病效果好？需要多长时间？答：没有一种疗法是治疗银屑病特效疗法，个体化治疗是医生选择治疗方案的准则，医生在制定治疗方案时必须考虑到患者的病情、经济情况、距离远近、治疗时间等多种因素，比如只有为数不多的几个皮疹，往往仅用外用药物就可以了，病损面积大的则需要内服外用+物理疗法或中医疗法了；距离远的一般以外用口服疗法为主；采用光疗时距离远的可以选择家用型光疗仪，距离近的可以选择医用型的光疗仪，经济状况一般的可以选择NBUVB或PUVA，经济状况好的可以选择适当加用304nm或308nm的光疗。时间宽裕的可以选择住院治疗，时间紧张的可以选择门诊治疗。单一疗法不管用的可以选择综合疗法。如何搭配选择治疗方法需要医生的经验并结合患者病情综合考虑。不同的患病部位治疗的时间也不一样，如果头面部的银屑病一般会在1～2周可好，而躯干或四肢的则可能需要1个月或更长时间才能好。目前的治疗技术达不到“根治”或“永不复发”这样的疗效。虽然不能达到“除根”的目的，但是通过患者合理的预防和医生科学的治疗，许多可以达到数年或十几年不复发的程度。不复发的时候，周身的皮肤与正常人一样，外观看不出病变的痕迹。23、如何甄别银屑病治疗的虚假广告？答：1）患友应当多阅读一些正规医院皮肤科医生撰写的银屑病防治的科普书籍或文章以增加自己对疾病的清楚认识；2）一些虚假广告往往抓住求治心切的特点，宣扬自己的疗法可以达到“速效”、“根治”、“永不复发”的疗效，有的甚至宣称用“基因疗法”来治疗该病。这些都是欺世盗名之谎言。3）一些在正规医院候诊的患友往往会被装扮成“热心人”的医托“洗脑”而到那些不正规医疗机构就诊，最后是病没好，钱花了不少。故银屑病患友应当谨防医托，避免上当受骗。24、治疗银屑病最好的医生是谁？答：银屑病的防治从来都是“三分治疗七分预防”，患者对于自身病情的了解与切身感受是任何一个医生也无法替代知晓的。银屑病预防的重要性甚于治疗的重要性，预防得当就能够减少复发或不复发。预防不得当则皮疹连绵不断难以消退。诸多的诱发因素需要患者认真加以避免或防护。科学治疗加之合理预防，许多病人可以数年甚至十几年都不再发病，因此，从某种意义上讲，最“牛”的治疗银屑病的医生不是杏林世家、学富五车的医学专家，而恰恰是银屑病患者本人。25、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题？答：银屑病患友应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。26、为什么银屑病患友应当注意心理自我调节？答：现在研究证实银屑病也是心身性皮肤疾病之一。大量的心理学研究表明，30 ％一46 ％的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关，短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病，长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。故调整心态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病患友战胜疾病的法宝。27、银屑病患友为何要注意预防感染？答：据文献报道，6 ％的患者有上呼吸道感染史，尤其是点滴状银屑病、红皮病型与关节病型银屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等疾病，其抗“O ”值增高。而小儿银屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10 ％一20 % ，一般认为是对细菌毒素或病毒发生的变态反应而导致银屑病的发生。故银屑病患者平时应注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系统的感染。28、银屑病患友需要忌口吗？答：一些所谓“发物”有引起银屑病复发或加重的可能性，这需要患者在日常生活中留心注意观察可能引起自身疾病复发或加重的食物，如果两次以上吃相同食物引起病情加重或复发则尽量避免食之。不建议患友不加辨析地对所有“发物”忌口，因为长期的偏食会导致营养不良，降低人的免疫力，也会诱发病情加重或迁延不愈。有条件的患友也可以到皮肤科做一下相关的食物方面的检测以有助于对“发物”的判别。29、银屑病能否用激素治疗？答：患友提到的银屑病激素治疗通常是指医学上的糖皮质激素，外用糖皮质激素治疗银屑病是国内外公认的选择疗法之一，具有较好的疗效，患者不必忌讳使用。其使用的部位、疗程及方法需要在正规医院的皮肤科医生指导下进行，这样可以很大程度上发挥药物的治疗作用而减少药物的副作用。不建议患者自行随意涂抹。而系统使用糖皮质激素（口服或肌肉注射）对于最常见的寻常型银屑病是绝对禁忌的。患者不要求速效而使用之，以免引起病情加重或转型。30、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法？答：迄今为止，银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法，患友不必刻意要求，只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法，医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。更多的银屑病相关信息请参见本站《银屑病》专栏：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/69114.htm也可以到网上或书店购买我科编著的《银屑病防治经典问答50例》由军事医学出版社出版

由于个人网站中咨询白癜风诊疗方面的患者比较多，我将其中有共性的问题列出来并一一回答，以飨网友：1、白癜风的发病原因是什么？白癜风的发病率约为1％～4％，无性别差异，可发生在体表任何部位，其确切的病因尚不清楚，但与遗传、自身免疫缺陷、神经内分泌失调、黑素细胞自身破坏及生化异常有着密切关系。2、白癜风有什么样的表现？答：白癜风为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，可发生于任何部位。3、如何确诊白癜风？一般通过皮肤科医生的临床经验，大多数白癜风都可以得到确诊，对于一些表现不典型的白癜风可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤病理等方式辅助诊断。4、白癜风患者有哪些认识误区？ 1）白癜风患者肯定会将此病遗传给下一代？-----不对！2）白癜风会传染给家人？-----不对3）白癜风治不好？----不对4）白癜风有速效根治的疗法？---不对5、什么是白癜风最好的治疗方法？白癜风目前没有一种针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，但随着现代医学的发展，许多先进的白癜风治疗方法也不断出现，目前常用的白癜风治疗方法包括外用免疫调节剂他克莫司软膏、激素药膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308纳米准分子激光、304纳米高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。目前皮肤科医生多采用联合疗法来治疗白癜风，使许多白癜风患者走上了康复之路，以欢乐的心情面对多彩的世界。根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案是医患双方的最佳选择。6、白癜风会遗传给下一代吗？白癜风属于自身免疫性疾病，不是遗传病，有白癜风不一定就会有遗传，需要一些环境因素加以激发方可发病。我国学者通过对150例白癜风患者的家族情况调查显示，有家族阳性史为39例(26％)，一级亲属共患率与二级、三级亲属共患率分别为14.6％、16％、4.67％，总体说来，白癜风患者遗传率在我国占3.9—13.78%，平均为9%左右。提示白癜风发病与遗传有密切关系，虽然白癜风与遗传有关，但应该认识到白癜风与其它疾病相比而言还是一种遗传率很低的遗传病。像我们常见的原发性高血压的遗传率为62%，消化性溃疡为37%，冠心病为65%，糖尿病为75%，支气管哮喘为80%，相比之下，白癜风的遗传率不仅很低，而且在临床上有家族史的白癜风患者只占非常小的比例。7、进展期白癜风的如何治疗？ 局限型或节段型的白癜风可以外用糖皮质激素或其它免疫调节剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。而散在型、泛发型和肢端型白癜风可以用中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗同局限型。8、稳定期白癜风如何治疗？局限型或节段型的可以外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。散在型、泛发型和肢端型的可以用中医中药，光疗或光化学疗法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），其局部外用治疗同局限型的。 9、白癜风治疗中有哪些注意事项？1）应坚持长期治疗、定期随诊，一般一种疗法的持续时间不少于3个月。2）应避免外伤或暴晒，特别是在进展期。3）外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%；白斑面积大于体表面积90%且无疗效的患者，可酌情推荐脱色治疗。4）补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。10、白癜风的疗效与发病时间有什么关系？答：一般来说，发病时间越短，治疗效果越好，时间越长，则治疗愈来愈难。因为病程长者，白斑部位的黑素完全破坏，仅靠毛囊中、下部的无功能无活性的黑素细胞增殖，治疗相比较困难，如病情发展到毛发均变白，治疗就非常困难，甚至是无效的。因此早诊断，早治疗是很重要的事情。11、白癜风的疗效与白斑面积大小有什么关系？答：面积小的疗效高，面积大的疗效差，钱币大小的白斑或手掌大小的白斑的治愈时间约3个月到15个月；面积较大、周身多处片状分布的白斑一般需要2-4年治愈。12、白癜风的疗效与白斑发生的部位有什么关系？答：白癜风的疗效高低依次是面、头、颈、后背、前胸、两髂、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑教其他部位容易治愈。手足及粘膜部位的白斑治愈率较低。 13、白癜风的疗效与皮疹类型有什么关系？答：局限性小面积和神经节段型的白癜风治愈率可以高达95%以上，面积大病情重者或散发性皮损面积大者或病情不稳定的治愈的时间更长些或容易反复，而泛发性的痊愈率不到5%。14、白癜风的疗效与患者年龄有什么关系？答：青少年儿童疗效优于中老年人。病程不长的局限型儿童白癜风的疗效最好。15、白癜风的疗效与个体生活有什么关系？答：白癜风的临床治疗效果，个体差异很大，即使同一个体，在不同时期，不同部位的疗效亦有显著的差异，生活规律、身体素质好、营养均衡、性格开朗、能遵循医嘱的患者疗效好，反之疗效差，此外，偏食、嗜烟酒、儿童嗜好零食甜品者疗效慢，疗程长。 16、白癜风与贫血痣和无色素痣的区别有哪些？答：详见：http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/90186.htm和http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/90188.htm .17、面部不太清楚有皮屑的白斑是白癜风吗？这种情况多见于白色糠疹，即俗称的“虫斑”、“桃花癣”，表现为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑，不如白癜风色白，边缘也不清。多发生于儿童，少年。多在春秋季节发病。 18、晕痣是不是白癜风？答：晕痣又称离心性后天性白斑可能是白癜风的一型，其发生与自身免疫有关，多见于青年人，其皮肤病损特点是单发或多发的色素痣周围有圆形或椭圆形白斑呈晕轮状，边缘清楚。并有一些患者皮肤其他部位并发白癜风。 19、老年人身上的白斑点是白癜风吗？答：老年性白斑又称特发性点状白斑，多见于50岁以上的中老年人，躯干，四肢最多见，不少学者认为此病是老年皮肤退化表现之一。其点状白斑绝大多数为圆形和椭圆形，直径一般不超过黄豆截面的直径，最大直径不超1.0cm，色为由淡白逐渐变为瓷白色，边界清楚，不扩大或融合，但数目随年龄增长有增多的趋势。 20、斑驳病的白斑有什么表现？答：斑驳病又称图案状白皮病或称限局性白化病，是常染色体显性遗传，出生时就有大小不等，形状不整，分布无规则的白斑，但发生于身体近中心部如：胸，腹，四肢等处较多，在白斑内夹杂的正常皮肤颜色斑点，或在白斑或在正常皮肤有色素加深的斑点。患部头发可变白。极少数患者仅有一小缕白发而无皮肤的白斑。 21、白癜风治疗需要多长时间？答：白癜风并非不可治愈的疾病，现在有很多治疗方法可供选择，但治疗过程比较长，故患友们一定要有耐心坚持治疗，切忌治疗1周到一个月看不到疗效就丧气灰心。因为许多疗效往往是在3个月到半年左右才能明确的显示出来。而且，不同部位、不同病情、不同疗法、不同的患者配合度及是否有内在问题等都会有不同的疗效，因此，只要患友们对治疗要信心、耐心、恒心，加之医生的科学治疗，多数白癜风是可以治愈的。22、什么是白癜风光疗法？答：白癜风的光疗法包括紫外线疗法和氦氖激光疗法，由于后者应用不多，故一般讲的光疗法基本上就指的是紫外线光疗法，紫外线疗法又包括PUVA疗法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm准分子激光、308nm准分子光等。23、什么是白癜风的光化学疗法（或PUVA疗法）？答：光化学疗法的英文简称叫PUVA疗法，是指外用或口服光敏剂后配合长波紫外线照射治疗白癜风，对限局型或节段型的患者较为实用有效。现在常用的光敏剂是8 甲氧补骨脂素(8MOP)。该疗法疗程较长，一般需要治疗100～300次才能达到理想的效果，但如果进行30次治疗后仍然没有明显的色素沉着，则应放弃该疗法。口服治疗一般是在照射前1～2小时按0.3～0.6 mg /kg口服8 MOP，然后进行长波紫外线照射，每周2～3次，大约50％左右的病人对该疗法反应良好，对面部和躯干的治疗反应比肢端好。口服8 MOP治疗应注意其副作用并避光。对于小面积的皮疹也可以采用局部PUVA疗法。24、什么是NBUVB疗法？答：NBUVB疗法是窄谱中波紫外线疗法的英文缩写，窄波段UVB法不需要配合口服8MOP，其治疗波长为311nm的中波紫外线，所用的治疗仪器有全舱式、半舱式、折叠式、半身、手足专用型、台灯式、手持式的等各种适合不同部位的款型，由于其治疗费用比较低廉，在国内应用的比较广泛。Westerhof等应用窄波段UVB与传统的PUVA进行对比。4个月后发现前者的有效率为67％,而后者仅为46％。这可能是因为UVB能够调整酪氨酸酶的活性，刺激黑素细胞的增殖和黑素的合成。治疗方法为每周2～3次，治疗次数十几次到上百次不等。25、什么是308nm准分子激光光疗？答：308nm准分子激光是以氯化氙（化学式：XeCl）为激光受激气体而产生的波长为 308nm 的紫外激光。Novak 等 研究发现, 308 nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显，比窄波中波紫外线引起凋亡的能力要显著。308nm准分子激光靶向治疗白癜风，具有高能量、高疗效、方便安全及起效迅速的特点，疗程较NBUVB疗法明显缩短，但因其仪器价格昂贵，治疗费用偏高，故只有为数不多的医院开展了此疗法。此外，还有308nm准分子光（一字之差）的治疗设备，设备费用和治疗费用也较前者有一定的降低。26、什么是304nm高能紫外光疗法？答：304nm高能紫外光是一种特殊类型的UVB，它通过设备发射高密度紫外光束，借助液态光导纤维使有效的强光到达皮损部位，作用强度大，光斑面积小，可以最大限度地保护正常皮肤，实现“靶部位治疗”。与传统的紫外光治疗相比，更加突出治疗的精确性和靶向性，使治疗周期明显缩短，治疗次数明显减少，疗效可与308nm媲美，治疗费用介于308nm准分子激光和NBUVB疗法之间，增加患者的耐受性。27、光疗法治疗白癜风的原理是什么？答：光疗法对白癜风有肯定的疗效，是国内目前治疗白癜风的首选疗法之一，其治疗白癜风的机制在于能够直接促进残留在皮损患处的黑色素干细胞分裂、增殖，加快色素沉着，达到患处黑色素恢复的目的；诱导T细胞凋亡，降低自身抗体的产生，有效地抑制白癜风复发；此外对皮肤患处产生热效应和生物刺激作用，有效改善局部循环，促进其代谢，有利于色素的恢复，使黑色素岛与正常肤色尽快融合。28、光疗法有什么副作用？答：PUVA因为需要口服光敏剂，故治疗后需要避光，除了治疗有红斑瘙痒等局部反应外，还可能有眼睛及胃肠道不适等表现，NBUVB、308nm、304nm的光疗因为不用口服光敏剂，故没有系统不适表现，主要有局部红斑、水疱、微痛等可耐受的不适表现，可以通过调整剂量得到有效控制。29、中医治疗白癜风有什么优势？答：祖国传统医学博大精深，阴阳平衡（即西医谓免疫平衡理论）是其精髓。中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风“。认为白癜风的发病机制在于”风邪博于皮肤、血气不和所生也“。故常用补益气血法、补益肝肾法、祛风通络法、行气活血法等治之，解放军304医院皮肤科根据中医药理论研制出了消白1号、消白2号口服液，在临床应用20余年取得了较好的疗效。如中西医结合治疗则疗效更著。30、白癜风患者是否需要忌食含维生素C的食物？答：维生素C是人体所需的维生素，当维生素C缺乏时，容易引起坏血病，胶原合成障碍，引起毛细血管通透性增加，发生出血现象并阻碍骨化过程，使成骨细胞不能形成正常骨组织，软骨内骨化障碍。易发生干骺脱位或分离，而骨质吸收继续进行，因而出现普遍性骨质疏松与萎缩。此外，牙骨基质形成障碍，牙质发育不良且易松动、脱落。而且，近年来，国外还有应用维生素C治疗白癜风的报道，故维生素C是否导致白癜风加重目前尚无科学的论断，正常饮食中合理的维生素C补充是有必要的。患者不必谈C色变。更多白癜风诊疗资讯请参见：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/69115.htm

白癜风是皮肤科常见的疾病，因为影响美观而使患者倍感痛苦。现代医学的发展也使不少白癜风患者通过治疗得以康复。白癜风常用的治疗方法有光疗、口服外用药和手术疗法。对于超过一年以上的时间白斑面积不再扩大、没有新发白斑的白癜风患者，自体表皮移植手术是一种不错的选择，具有快速见效的特点，尤其适合暴露部位的治疗。 自体表皮移植术运用负压吸引的原理，将多孔吸盘置于正常肤色的皮肤上，吸盘通过管子与一台能够产生负压的装置相联。通过负压，使皮肤的表皮与真皮分离开来，发疱充分后，即可先用皮肤磨削机磨去白斑处表皮，然后再将正常肤色部位表皮水疱覆盖在白斑裸露面，用创可贴或纱布加压包扎固定，无需动刀，不会留下伤疤。以下是我们手术过程真图图解。

点击以下链接可以观看新浪健康名医堂采访邹先彪大夫关于《白癜风防治》的视频专家访谈录 第17期 邹先彪--白癜风的防治http://video.sina.com.cn/v/b/51253404-1784620377.htmlhttp://video.sina.com.cn/p/news/h/v/2011-05-04/142061330101.html名医堂 第30期（上） 邹先彪--白癜风的防治http://video.sina.com.cn/v/b/51216363-1784620377.html名医堂 第30期（下） 邹先彪--白癜风的防治http://video.sina.com.cn/v/b/51250458-1784620377.html以下信息来源：http://www.cmt.com.cn/detail/21816.htmlhttp://health.sina.com.cn/d/2011-04-29/162522382816.shtml2011年4月28日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请解放军总医院第一附属医院皮肤病专家邹先彪为网友谈白癜风。以下是聊天实录： 主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎收看由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，我是含烨。您在收看的过程中可以通过我们的互动平台来和我们的专家进行一个互动交流，专家会在线为您做出解答的。 我相信有很多朋友对白癜风这种疾病并不陌生，所以今天我们特别请到了来自解放军总医院第一附属医院皮肤科的邹先彪教授来和我们一起聊一聊皮肤病中的一种疾病，也就是白癜风应该如何防治这样一个话题。邹教授您好。 邹先彪：您好主持人，各位新浪网友大家下午好。 主持人：我刚才说到白癜风，其实过去我一直觉得这种疾病离我们特别远，但是发现这几年间这个疾病突然之间在身边很多朋友身上都发生了。比如说像我们比较熟悉的冯小刚导演，他就发生这样的疾病。您能给我们介绍一下白癜风到底是怎么一回事吗？ 邹先彪：白癜风总体上来说它是与自身免疫、遗传以及环境因素相关的后天获得性的一个色素减退斑，这是它一个比较完整的概念。这种病在我们一般的人群当中，世界上统计发病率大概在0.5%—4%之间，中国的发病率大概是1%左右。 主持人：为什么这个病突然发病？你看冯导之前这个脸好好的，之后看到脸有斑白不清的情况，为什么有这种情况？ 邹先彪：因为白癜风有很多人带有易感基因，你带有易感基因不一定会发病，它需要一个环境因素来诱发。最常见的诱发因素就是精神因素和外伤因素。作为冯小刚导演，他的工作非常繁忙，生活又没有规律，工作压力也比较大，种种因素都会导致他的免疫力下降。所以，冯小刚导演的这个白癜风就是发展的比较快。 主持人：一年之间很多。 邹先彪：手上、脸上都有。 主持人：除了精神因素之外还有别的因素吗？ 邹先彪：比如黑色素细胞自毁，遗传因素，代谢因素、免疫因素、微量元素缺乏，都可以导致白癜风的发生。因为现在的白癜风非常确切的因素没有搞清楚，但是会跟我刚才提到的上面几个因素有比较密切的关系。 主持人：有分析过哪些疾病容易得这种疾病吗？ 邹先彪：这种人群往往是有一定的家族史的，工作压力比较大的，精神因素占有比较大的尹祖，还有有外伤因素的人，还有一些偏食的人，这类人发病的几率比一般人群要大一些。 主持人：白癜风通常会长在我们身体的哪个部位？ 邹先彪：白癜风任何部位都可以发生，一般说来面部、手部、腹部、前胸一般长的比较多见一些。 主持人：为什么后背比较少？ 邹先彪：因为在躯干的前部比较容易受外伤，手部也比较容易接触到化学性的污染品，面部比较容易接受紫外线的灼伤，外部的面部和受伤的部位容易发生白癜风。 主持人：白癜风的发病和季节会有关系吗？会受到影响吗？ 邹先彪：有一定的关系，白癜风一般在春季和秋季发生率比较高一些。 主持人：春秋季多发有什么原因吗？ 邹先彪：白癜风比较主要的原因是跟免疫因素有关系，秋季和秋季都是人体的新陈代谢处于一个转换期间，尤其是在春天的时候有很多病毒性疾病特别容易发生，秋季的时候也是容易出现类似这样的问题。在免疫力下降的过程当中就很容易诱发白癜风的发生或者加重。 主持人：所以春秋季一定要特别注意不要太过劳累，精神一定要保持得非常好，增加自身的抵抗力，相信白癜风应该会远离我们的。 邹先彪：对。 主持人：刚才提到我们的互动平台会有很多新浪网友和您在线交流，会提出很多问题。 网友：我的肩膀小腿上很痒，擦了很多药，现在都变白了，是问白癜风吗？ 邹先彪：涉及到白斑的疾病有很多，单纯说身体某一个部位有白斑不太好确认是白癜风，白癜风的确认一定要通过医患之间直接面对面的诊疗才能判断。 主持人：最直观的判断它是怎么样。 邹先彪：因为有些典型的白癜风一般医生肉眼一看就知道了，对于一些不太典型的白癜风，有时要借助一些仪器做检查来加以判断。 网友：07年的时候因为脖子上神经性皮炎擦了皮康王，好了以后变白了，有钱币那么大一块，2010年脖子往下没有破损的地方有一处泛白，4厘米长，2厘米宽，不规则的白斑。42岁，女性，我担心长到脸上，应该怎么办，现在非常担心。 邹先彪：这种情况白癜风的可能性比较大，因为本身抹药膏，可能会造成一种炎症，就会造成炎症后的色素减退，也可能会成为白癜风的诱发因素之一。在他没有抹药的部位出现新的白斑，白斑的面积比较大，按他的描述界限应该比较清楚。像这种白班在不断扩大的情况下，界限比较清楚的情况下，白癜风的可能性还是比较大的。 至于会不会发生到面部或者身体的其它部位，没办法预测，只能根据他自身的情况，比如免疫状态、营养状态或者是身体当中有没有其他内在的疾病，要通过这些综合的因素加以分析判断。如果她能够做到比较关注这方面的东西，又能够做好一定的防护，可能性就会减少。如果做不到这些因素，可能性就会增大。 主持人：防护有什么需要比如戴个手套、围个围巾，有这个必要吗？ 邹先彪：那倒不是，我们刚才说白癜风发病的诱因很多，虽然确切原因不知道，但是诱因很多，最常见的诱因女性就是精神因素比较大。因为她会影响到外观。 主持人：压力比较大。 邹先彪：压力比较大，心理比较郁闷或者压抑，再加上工作上面比较疲劳或者有时睡眠不好，有些女性还有节食的习惯，偏食，这些因素都会成为白癜风诱发的一个因素之一。如果在这个基础上，再经过紫外线的灼伤或者是抓伤这种情况，也会引起白癜风的扩散。 主持人：这位朋友现在当务之急就是保持好的心态，一切从心态做起，我相信一切都会有好转的。 邹先彪：对。 网友：现在20岁，我头部有白癜风，患处头发变白了，有七年病史，13岁的时候就得了这个病，现在处于稳定期，每年春天有复发的迹象，能治好吗？ 邹先彪：这种情况患病时间比较长，至于能不能治疗好，需要根据他的整体身体状态来进行评估，还要根据白斑部位色素丢失的情况，还有每一个人对治疗的反应不一样。因为现在治疗白癜风的方法非常多，但是每个人具体的反应不一样。通过不同的疗法当中对它的治疗再来评估它的疗效。 主持人：像春天有复发的迹象，是不是就是因为您刚才说的那个原因？ 邹先彪：对，春天复发的迹象往往是跟免疫状态有关系，这个时候人体的新陈代谢在一个转换的过程当中。再加上他自己如果不注意或者是饮食上面，或者是工作上面，或者是应酬上面导致自己比较疲劳，也可能会导致白癜风的加重。 主持人：像春秋季节如果身体的抵抗力比较低下，吃一些提高抵抗力的药物或者保健品会不会对白癜风的复发，降低复发率有一定的好处？ 邹先彪：当然这是有一定的可能性。因为这种情况，你通过外在的因素来补充机体的免疫状态，在一定的程度上面会对机体是有帮助的。但是我个人觉得还是应该从自身的角度，因为你从外界补充药物或者其它的东西，它是一个被动式的，你要调动自己身体当中一些积极的免疫的防护因素，比方说适当的锻炼身体，不要偏食，营养比较均衡一点，注意休息，这方面对免疫力的提高是非常有帮助的，比你外界的药物来得更直接。网友：孩子12岁的时候吃过一瓶甜味的VC，之后在暑假去海边玩，被太阳晒伤之后就脱皮，开始有白斑，经治疗有好转，现在27岁了，10个手指间和大腿上仍有少量的白斑，用药的效果不是很明显，不过有6年没有再扩展了，想请问像我孩子的这个情况能够治愈吗？怎么治会比较好？结婚会有影响吗？ 邹先彪：第一，先回答她最关心的问题，就是结婚的问题。白癜风主要是影响外观，不影响结婚，也不影响生育，白癜风的患者结婚是没有问题的。 至于他发生这种情况，刚才提到了有VC，去海边游玩，日光照射这种情况。总体说来通过现在医生的流行病学的调查，认为有一部分海鲜可以诱发白癜风的发生。但是至于VC，这是大家比较关注的，因为VC在我们日常的饮食当中很常见。对于维生素C，很多人都知道VC有美白的作用，很多人就认为是不是补了维生素C或者是吃了很多水果以后就会导致白癜风的加重呢，对于这个现在在国际上面还没有一个定论。因为各有各的说法，说维生素C会加重白癜风的这种说法主要是因为维生素C会影响黑色素的形成，导致白斑的扩大。另外一部分学者认为，在白癜风的产生过程当中皮肤里边会有很多氧自由基，氧自由基的产生会引起白癜风的扩大，维生素C又是一个抗氧化剂，抗氧自由基的。所以，国外有一部分学者就拿维生素C来治疗白癜风。 主持人：到底该不该用呢？ 邹先彪：也有效果。从这个方面来说，对于维生素C与白癜风之间的关系，现在应该说还没有一个定论，包括医学界的专家，也有认为白癜风患者应该不要摄入维生素C，有些人认为摄入维生素C没有关系。但是就日常的饮食，吃橘子、橙子，包括其他饮食当中含的VC，量是比较少的，一般几十毫克，对身体营养的均衡是非常有好处的。如果为了防止白癜风的发生你去刻意忌VC，也会导致营养状态的不均衡，也有可能导致白癜风的扩散。再加上这当中含的量比我们所说的治疗剂量低得多，建议患者不要去过多的关注维生素C对于白癜风的影响。只要是营养均衡的去膳食就可以了。 主持人：就是最健康的。 邹先彪：对。 网友：从小就患有白癜风，到现在已经有二十几年了，我的嘴唇两侧、鼻子、额头、发迹上有白癜风，扩散一般在手臂上，什么药都用过了，治不好，医生还建议我动手术植皮，但是不敢冒险，毕竟是脸部。我姐姐也是医生，后来泡了一些治白癜风的中药，可以控制新的斑点，但是旧患处难以医治，请问这个会传染吗？ 邹先彪：：白癜风是不传染的，我们有时可以在日常生活当中看到夫妻两口子，一方有白癜风，结婚多少年也不会见到另外一方会有白癜风的发生。所以，通过皮肤的接触，通过日常生活当中的接触，白癜风是不会传播的，这是一个。 第二，他的白癜风主要是发生在头、面部，应该说从疗效而言，白癜风发生在头面部的白癜风疗效相对于其它地方的白癜风的疗效高一些。至于之俩的方法，他说用了很多药物来治疗，其实白癜风的治疗不光是用药物，除了药物之外还有光疗，还有手术疗法，都会根据不同的白癜风来选择不同的治疗方法。如果药物治疗，口服、外用药物不好用，可以采用光疗和手术的方式，刚才他也提到手术的方式。现在手术的方式比较常见的就是白癜风的肢体表皮移植，这种手术方式说起来很简单，就是用负压的原理，像拔罐的原理，当然用于白癜风的罐很小，这么大的牌12个小孔，大概1公分大小，通过负压的方式吸盖在自己没有白斑的地方作为供皮区，通过一个小时的发泡，会产生很多小水泡，把小泡取下来，把白斑区域打掉，把没有白斑的地方的皮取下来。 主持人：会看不出来吗？ 邹先彪：短期看出来是有印迹，但是长期是看不出来，这种方法适合选择面积比较小、比较稳定的患者。 主持人：会不会说植了新皮之后再次在这个地方又复发了白癜风呢？ 邹先彪：所以我刚才提到一定是稳定期的患者，所谓稳定期的患者就是他至少在半年以上的时间没有新的皮疹出来，这种稳定性的患者疗效是非常好的，白斑区域的痊愈率能够达到90%以上。 主持人：女儿今年10岁，08年的时候额头长有三厘米的白斑，患病处头发已经白了。后来发现后用了光疗、中药、转基因注射，都使过了，但是没有痊愈。现在有一年了，什么药也没有用，白斑也没有扩散，想请问一下您下一步该怎么做，能够痊愈吗？孩子还小。 邹先彪：他这种情况发生在头面部，我们刚才说头面部的疗效一般比较好，而且儿童的白癜风的疗效要比成人的白斑疗效也要好一些。他现在有了一年多的时间都没有扩散，应该是一个稳定期的病人，我可以给他两个建议，一个是可以用一下子308准分子激光，因为光疗的范围非常广泛，有普通的普尔疗法，有宽频的UVB疗法，有窄频的UVB疗法，有304准分子疗法、308准分子疗法，还有308准分子激光疗法，涵盖非常广泛。可以用一下308准分子激光来治疗，这是第一个选择。 第二，可以做一下表皮移植，也是一种不错的选择。 主持人：刚才说孩子的头发已经白了，头发有办法解决吗？ 邹先彪：头发区域也是可以做光疗或者是做表皮移植，都可以。 网友：高考那年额头和眉毛处有两处小白斑，后来父亲拿回来一个偏方，好像是用乌梅或者别的梅泡的药水，记不得了，只记得涂过一段时间之后白斑真的没有了，请问有类似的偏方吗？这种病好像跟心理情绪有关，接触性皮炎和神经性皮炎会转化为白斑吗？现在报纸上很多广告都说能够根治白斑，但是我不知道可不可信，还是想忍住去试一试，而且药膏和药水也是在药店里买的，能不能试一试呢？ 邹先彪：白斑不是不能治愈的，但是也不能够不分青红皂白就说这个病可以根治。因为白斑在不同的部位、不同的发病时间、不同的年龄段，疗效会有不同的。有些部位的疗效就非常好，能够达到痊愈，有些部位的疗效就达不到理想的程度。所以，不分部位，不分病期就随便说这个病能够根治是不负责任的。 另外，我们不太主张患者自己随便到药店里买药来进行治疗。 第三，不管是用乌梅或者用其它偏方来治疗白斑，往往是用酒精配制的然后局部涂擦，会有部分人有疗效，但这是个案，我们讲究一个群体的医疗模式。如果治疗一群病人，比如一百个、一千个，能够达到一个什么样的疗效，这样才是一个比较客观的评价。如果单纯的就是一个病人治疗完了以后，甚至不治疗都能好，你到底说这个偏方在起作用还是自身的免疫在起作用，就不好说了。所以，选择一个合适的治疗方法应该到正规医院去由专科的皮肤科医生为他制定一个比较合理的方式。 主持人：我们都知道白癜风会影响美观，除了美观被影响之外，还会对身体有其他的危害吗？ 邹先彪：一般来说白斑主要还是影响外观，尤其是对女性而言，会对自己的社交、生活、工作产生很大的压力。这种压力反过来又会促进白癜风的进一步发展。白癜风一般不会引起内脏的疾病，但是往往会有伴发的疾病，比如因为白癜风我们给它定义是一个自身免疫性的疾病，因为涉及到自身免疫性的疾病有很多，比如红斑狼疮、斑秃，这些疾病都可以跟白癜风伴发。有些时候白癜风是内在疾病的外在表现，比如有些病人的白癜风短期之内发展非常快，后来一查原因是得了甲亢，把甲亢治疗好了之后白癜风也控制比较好，后来有一部分白癜风患者就完全痊愈。如果是白癜风在短期之内进展的比较快，白癜风的患者由于关注是否有内在疾病的可能性。如果进展的比较慢，关系倒不是太大。 主持人：您刚才说白癜风会有遗传性吗，很多朋友父母会有白癜风，自己会担心会不会遗传，几率会有多大。 邹先彪：白癜风的遗传几率全世界统计范围不太一样，各家报道也不太一样，大致是3%—26%这样一个比较宽泛的区间当中。26%就是接近1/3，3%又是很小。但是作为中国的流行病学调查，显示中国的样本量都是一千个以上，遗传概率一个是在4%，一个是在7%左右，从这个概率来说并不高。实际上我们知道像糖尿病、高血压的遗传概率要比白癜风的遗传概率大得多。所以，白癜风的患友没有必要为了遗传的这个因素而忧心忡忡一天到晚夜不能寐，也不至于，正确的对待它，因为很多白癜风是有易感基因，但是不一定发这个病，因为在临床上面我们也看到，绝大部分的白癜风患者的上一辈没有白癜风，他的下一代也没有白癜风。所以，遗传概率来讲白癜风患友不用太纠结这个问题。 主持人：如果父母患有白癜风，其中一方或者隔代，有这种情况，作为子女应该注意什么吗？ 邹先彪：如果父母要是有白癜风，子女的概率可能比一般人高一点。但是从防护的角度来说，预防的角度也没有刻意的需要做什么东西，你就按正常的生活就行了，生活规律一些，不要熬夜，尽量不要醉酒，饮食上面均衡一些。 主持人：酒会对白癜风有影响吗？ 邹先彪：对，经常喝酒的人或者醉酒的人，白癜风的发生和扩展的几率节要比一般人群要大得多。 主持人：所以酒一定少沾。 邹先彪：对。 主持人：白癜风遗传男女方面会不会有一定的比重？ 邹先彪：统计学上没有什么差异，男女在白癜风的发生上没有一个显著的差异，基本上是相同的。 主持人：您刚才提到白癜风是自身免疫性疾病，会危及到我们的生命吗？ 邹先彪：一般不会，因为它主要是影响外观。因为它的病变基础是皮肤，皮肤分表皮和真皮，主要是表皮的机理层黑色素细胞消失了，这是它的病变基础，不会造成更深的或者是内脏器官的伤害，所以不会影响生命。 主持人：白癜风患者黑色素流失，是不是对阳光比较敏感，怕照阳光，有这样的情况发现吗？ 邹先彪：对，我们现在治疗白癜风会用到紫外线，但是这个量是得到一个比较好的控制，是在皮肤科专家的指导下进行的治疗，应该是比较平稳的。如果是在太阳下暴晒，就会对皮肤造成伤害，可能就会刺激黑色素细胞过多的去增殖，过早丧失很多黑色素细胞。再一个在刺激黑色素细胞产生的过程中中间的代谢产物也会增多，中间的代谢产物会对细胞的伤害也会造成黑色素细胞的自毁，从这两个方面因素来讲暴晒都会引起白癜风的加重。另外白癜风如果造成灼伤，我们经常见到在夏季的海边会造成灼伤，灼伤也会造成白癜风的同形反应，所谓同形反应就是在白斑的周围，经过外伤或者是划伤，或者是灼伤，笼统说外伤会造成正常皮肤上发生新的白斑，我们说同形反应，日光的强烈照射就会引起这个。我们不主张白癜风的患友为了去接受紫外线的照射而特地到户外去暴晒，这样对自己的病情不利，反而还会加重。 主持人：接下来我们继续来关注一下互动平台上新浪网友给您的留言。 网友：本人躯干四肢均有大面积的白癜风，而且已经很多年了，父母没有，但是叔叔和姑姑都有，算是家族遗传吗？有什么治愈的希望吗？ 邹先彪：：对白癜风的治疗方法非常多，根据不同的情况来选择不同的方法。如果他的白斑面积很大，甚至超过躯体的70%甚至80%，可以采取脱色治疗，把他的正常皮肤颜色脱掉，最后形成一个完整的白皮肤。 网友：老公今年45岁，前一个月发现自己嘴周围有点不正常，到医院就诊说是白癜风，心里很着急，医生开了一点吃的药和抹的药，不知道能不能治好，想咨询看一下，有没有好的治疗办法。 邹先彪：白癜风的治疗我们刚才提到了很多次，白癜风的治疗方法非常多，但是在这个当中白癜风的治疗有一个过程。很多白癜风患友往往比较急于求成，希望在短期之内看到一个非常明显的效果，这是不切合实际的。一般来说白癜风的疗程多半都会超过三个月，一般三个月到六个月为限。如果你在三个月到六个月当中用一种方法没有解决问题，你可以尝试更换新的疗法。 主持人：等于坚持就是胜利，一定不要中途放弃。 网友：我今年36岁了，在2006年的时候怀孕三个月的时候一次吃了一斤橘子汁后，突然额头眉毛处长了一块白斑，有铜钱大小，去医院检查说是白癜风。原来刚结婚的时候不想要孩子，吃了流产药，鼻子旁边也突然长了一小块。这两个地方一直没有发展，像我这种情况能治好吗？如果不管它会不会发展呢？ 邹先彪：：这种情况也是发生在头面部，而且发生时间不太长，应该疗效是比较好的。对于比方说白斑或者白癜风的发生在几个月之内的白癜风，一般治愈过程大概也就是几个月就能好。当然如果是超过一年或者两年，相应的治愈时间也会相应的延长。她说的鼻唇沟和眉毛间的白癜风应该疗效是不错的。 主持人：为什么会吃流产药导致白癜风的产生呢？ 邹先彪：这种情况也可能是真的有关系，也可能是一个巧合。因为我们医学上讲究一个寻症医学的依据，根据一批人的观察才能得出正确的结论，一个人的个案不好就此认为他就是跟这个因素有关系。 网友：患病6年，今年31岁，我的手背、脚背、额头都有，今年颈部也有发出，头发涂药之后效果还好，一般3—6个月就痊愈了，其它部位涂药很慢，我用的是尤卓尔和蒙尔夫，这个药对疾病压力很大，特别是年轻人，如何减轻对精神的压力和控制发展期的病情，使白癜风不再扩展？ 邹先彪：他用的这两个药还是可以的，第二，心理的情况解铃仍须系铃人，主要还是需要在于自我调整。另外，现在三甲医院的心理科开展的门诊也很多。如果有必要，自己也可以跟心理科的医生做一个交流沟通，这样可能会缓解自己的心里压力，最终还是靠自身缓解这个压力，才能使心理因素对白癜风的影响减低到最低程度。另外，注意进行适当锻炼身体，饮食要均衡一些就可以。 主持人：您发现这些患者最担心的是什么？ 邹先彪：一般最担心的是能不能治好。第二，会不会发展。再一个，治好了之后会不会复发，多半都是担心这个，还有说可不可以结婚，或者是生了孩子会不会有白斑出现，多半都是担心这些比较多一些。 主持人：白癜风到底能治好吗？ 邹先彪：如果你是在近期之内发生在头面部的白癜风，短期之内的治愈率能够达到90%以上。但是如果是发生在比如说手脚，时间非常长，超过10年，治愈率大概是5%左右。 白癜风的治愈率跟他的得病时间长短和他的发病部位，以及他的发病年龄有非常密切的关系。不同的部位、不同的疗法有不同的差别。所以，不能够一概而论的。 主持人：但是可能有很多朋友治了很多年还是久治不愈，特别痛苦，这种情况是什么因素导致的？ 邹先彪：有这么几个因素，第一是不规范的治疗，有时看了广告，说这个地方保证根治，那个地方保证根治，就去了，结果没有达到自己预期，就很沮丧，沮丧以后可能不良的心情会影响人体的整体机能的平衡，可能会促使白癜风的进一步发展。 第二，急于求成。希望能够在短期之内看到一个非常明显的效果，而不知道白癜风的治疗需要一个循序渐进的过程。 主持人：我听说在你们临床中有三分，分型、分类和分期。您给我们介绍一下好吗？ 邹先彪：白癜风总体来说是这么分的，第一是分型，分为寻常型和节段型。寻常型又分为局限型，也叫单发型，还有散发型，还有泛发型的。所谓单发型就是只有一块，发生在这一个部位。所谓散发型就是在身体的不同部位出现不同大小的白斑。泛发型就是面积比散发的更广泛一些，面积更大一些。节段型往往是在身体的单侧，沿着皮神经的走向区域性分布。临床上分两个型，一个是寻常型，一个是节段型。两类是指白斑的性质，有一种叫完全型的白斑，这种白斑很纯粹，很白。 主持人：就是一块白的。邹先彪：一块白的，上面色素细胞的功能基本上丧失了，我们在灯下或者肉眼看都是纯白色的。还有一种类型叫不完全白斑，在白斑基础上还有小黑点点，我们叫色素道，这种白斑通过治疗的方式还有自我修复的可能，叫不完全白斑。两期一个是稳定期，一个是进展期，其实大部分患者是在进展期当中，进展期就是往往在发病的过程当中还有不断新的白斑出现，往往界限不是特别清楚，数目在增多，个体在增大，这是在进展期。稳定期往往就是白斑的数量没有等多，白斑的个体没有再次增大，时间我们国内一般认为是在半年以上的时间，意大利的一个学者，他认为是一年半的时间。 主持人：更长一点。 邹先彪：对，仁者见仁，智者见智，这是关于白癜风的两型、两类、两期。 主持人：我听朋友说白癜风还会和别的疾病容易混淆，白癜风不就是一块白吗？其会有疾病跟白癜风比较相似的吗？ 邹先彪：对，其实我们在临床上面关于白斑的疾病有很多，但是我们一般都知道白癜风肯定一般来说是白斑，但是是白斑不一定就是白癜风，这是两个概念。 因为涉及到关于白斑的疾病，在皮肤科里边有几十种之多，有先天幸得，也有后天性的，比较常见的就是无色素痣，我们一般长的痣都是黑色的，这个是无颜色痣，或者脱色素痣，往往就是一片，也不扩展，而且固定在一个部位。还有一个就是贫血痣，贫血痣主要是一个局部皮肤的血管功能的问题，也是一个白斑，但是这个白斑跟白癜风的白斑又不太一样，这个白斑我们用手去摩擦，它不会充血，不会发红。 主持人：为什么要用手去摩擦？ 邹先彪：这是我们做一个鉴别诊断的简单方式。如果是白癜风，那个白斑你去摩擦，血管功能是正常的，只是说色素细胞脱色失，你摩擦白斑，是可以充血发红的。其他还有桃花癣，还有花斑康疹，痊愈以后也可以遗留下来炎症后的色素减退斑，也会是淡白斑，有时在临床上，当白癜风发展的比较经典、比较典型的时候，我们肉眼一下子就能够看出来。但是发展到不是太典型的时候，往往就容易跟这几类疾病相混淆，有可能就会给患者造成一个心理压力。万一误诊，给患者造成心理压力。对于不典型的白癜风，我们往往通过患者的临床表述，再一个是患者的临床表现，再加上必要的仪器或者其他的辅助检查手段来判断是不是患有白癜风。 十主持人：像你说的其他辅助手段有哪些，再给我们介绍一下。 邹先彪：一般是摩擦实验，这是一种。通过这种简单的摩擦，看看充不充血，发不发红，这是一个检查方法。第二个比较常用的就是伍德灯，一个国外的学者名字叫伍德，他发明这个灯，以他的名字命名叫伍德灯，这种灯在黑暗的房间里边，用一定波长的紫外线灯，在暗室下面打开以后，如果是白癜风，会在暗室下面，灯发出一个亮白色的光。如果是一个贫血痣就没有对比度。如果是脱色素痣可能就是灰白色或者黄白色的斑，可以辅助医生做一个白癜风的诊断。第三个方法是可以用皮肤镜，类似于皮肤放大镜一样，但是又跟一般的皮肤放大镜不一样，是通过偏正光的折射原理看一下表皮的结构，通过这样的方式也能够辅助白癜风的诊断。 还有可以做一下皮肤病理的检查，就是取一小块白斑下来。通过这些辅助的手段再加上临床的观察现象，判断是不是白癜风。 主持人：就可以确诊了。我听说有很多朋友在生活当中自己有白斑出现，特别迟疑，不知道怎么选择治疗方法。这个方法到底该怎么选择？ 邹先彪：这个治疗方法，现在关于白癜风的治疗方法非常多，大体说来有几类，一个是外用药疗法，一个是口服药疗法，还有是光疗法，还有一个是手术疗法，还有一个是中医中药疗法。其中光疗法里又包含很多，几种不同波段的光都可以进行治疗。至于说哪一种方法最好，也没有一个定式，因为白癜风的治疗需要根据患者的具体情况，比如你发生的部位，你住的距离的远近，因为像光疗需要隔三岔五进行光疗。还要根据他的经济情况，因为有些治疗费用比较高。要有一个综合判断为患者选择一个比较合适、合理的方法来进行治疗。如果某种方法进行治疗完一段时间，疗效不佳，比如3—6个月一点疗效都没有，没有改变，这时就要考虑更换疗法。所以，白癜风的治疗方法的选择是需要患者本人去跟医生做面对面沟通，然后定期做随访，这样对白癜风的治疗是非常有帮助的。 主持人：刚才看平台上，我发现很多朋友都会提到用中药来治疗白癜风，您刚才也提到了。为什么这么多人会选择中药，它有什么独到之处吗？ 邹先彪：我们的传统医学还是一个瑰宝，我们皮肤科也经常用中医中药治疗皮肤病，包括过敏性疾病、白癜风包括牛皮癣都可以治疗。因为中医和西医的治疗差别，西医往往是点对点，这个地方有问题就治疗这个地方，包括白癜风的治疗，白癜风西医的治疗都是针对白斑治疗。中医是一个宏观的东西，往往讲究整体平衡，不是吃了这个中药之后色素就增加了，不是这样的。用中药来治疗是调节人体的整体平衡。我们知道白癜风是一个自身免疫性的疾病，免疫失衡了，中医就有免疫调节平衡的作用，从这个方面去整体调节，然后西医又是点对点，是一个比较微观的东西。通过中西医结合，微观和宏观的结合，综合疗法的结合对白癜风的治疗会有更进一步的好的疗效。 主持人：中西医合璧对这个疾病有更加好的疗效，很多朋友可以选择这样的方法。 网友：在后脑右面有一处头发全白了，大约有1分钱那么大，有10多年了，本人24岁，男性，有白头发的地方皮肤呈淡红色，想知道我是白癜风吗。 邹先彪：：这种情况也是我刚才说的，因为现在网络也比较发达，很多患友喜欢通过网络来提问。但是医学是一个实践性的科学，需要患者和医生做面对面的交流。他的这种情况需要到皮肤科来进行面对面的直观的诊断检查才好确诊一些。 主持人：我也发现我身边很多朋友一撮白头发，都是说血液比较热导致的。 邹先彪：因为白发的原因有很多种，有先天性，也有后天性，有些比如后天性当中，也有因为免疫力下降，疲劳的因素引起。也有因为放射性元素吸收过多引起，也有因为微量元素的缺乏引起的，还有因为偏食引起的，还有因为失眠或者是心理因素引起的，像我们常见的伍子胥一夜之间白了头发，就是典型的心理因素引起的。白发的原因有很多种，所以光是仅仅后脑勺有一撮白头发不好做医学上的判断。 网友：宝宝一出生，他的背上就有一块白色的胎记，没去医院，想问白癜风是后天还是先天的？ 邹先彪：白癜风是后天的。这种先天性的就要考虑一下比较常见的，一个是贫血痣，一个是无色素痣，一般这两个多半都不会像白癜风一样老扩散，多半可能会随着孩子身体体积的长大，它跟着比例长大，不会说是孩子长大一点，它这个长大很多，一般不会这样子，你可以让他做一下观察看看。如果色泽的对比度非常明显，那还是要往白癜风上面去考虑。但是现在医学上已经有的报道，最早的白癜风是出生后的9天，但这是一个个案，很罕见，大多数的白癜风还是在两岁以后比较多见一些。因为白癜风多半都是在2岁—30岁之间，大概占到50%，一般的人群。 主持人：您刚才说万一如果是贫血痣或者是无色素痣，对身体的危害大吗？ 邹先彪：没有什么危害，也是影响外观，但是色泽的对比度没有白癜风那么明显，而且也不扩散。 主持人：如果说不是白癜风，可以暂且放心了。 邹先彪：对。 网友：儿子今年14岁，在6岁的时候发现下巴下面有一小块淡色，后来发现下巴和脖子上都有了。看过几次皮肤病的医生，有的说是白癜风，有的说是不能确诊。用过治疗白癜风和其他减轻色差的外用药，但是没有效果。想请问应该怎么治疗。 邹先彪：他这个首先是要得到确诊，如果是确诊了，比如一个是白癜风，一个比方说炎症后的色素减退斑。如果是这样的类型，一般的色素减退性的白斑和白癜风的治疗方法类似，可以按白癜风的方法去治疗。如果不是这样一类的疾病，比如是其他因素，比如可能是以前没有关注到这个地方，现在关注到了，会不会是一个无色素痣或者是一个贫血痣，或者是其他疾病，就需要用其他方法治疗。他要做到的首先要到医院去确诊，然后再考虑治疗方法的问题。 网友：请您推荐一下不贵但是能够长期服用的药物，我吃过一种法国进口的，按照说明很注意，在吃饭的时候服用，但还是把胃吃坏了，结果并没有好，又增加了胃病，应该怎么办？ 邹先彪：白癜风没有一个最好的方法对人人都合适，需要根据患者具体的情况、具体的病情，然后根据现有的药物进行调配或者是疗法来进行调配，因为治疗的方法非常多，有药物，有光疗，有手术，需要根据发病的病情、时间来选择，而不是笼统说选择一个便宜又疗效好的方法。 主持人：治疗白癜风需要住院吗？ 邹先彪：要根据情况，比如有些人经济条件好一些需要做光疗，光疗又需要隔一天做一次，就可以住院治疗。如果是经济条件不行。 主持人：隔一天来医院一次。 邹先彪：又不愿意在这个地方住，就可以带点外用药回去进行治疗。 主持人：我发现很多朋友对白癜风好转症状还是比较关心的，好转了它的症状有哪一些再给我们介绍一下。 邹先彪：我们一般通过这么几点判断它的疗效。 第一，这个白斑的面积不再扩大了，数量不再增多了，这是一个疗效。基本上就可以告诉你这个病情已经稳定了。 第二个疗效就是这个白斑的面积缩小，往里面缩窄，但是白斑中间没有色素导就是黑点点出现。 第三个疗效，白斑没有缩小，但是白斑中间出现很多小黑点，小黑点又逐渐逐渐在扩大。 主持人：等于有黑色素了。 邹先彪：对，色素岛在逐渐扩大，最后融合成一片，这是一个疗效。 最好的疗效是前面三种结合在一起，白斑在往里面缩，中间又有色素岛产生，色素岛又逐渐逐渐外扩，最后融合成一片，这当然是最好的疗效。 主持人：有办法预防白癜风吗？ 邹先彪：只要正常的生活，规律的生活，饮食均衡一些就可以，没有必要怕患白癜风而做什么特意的防护。 主持人：白癜风患者有什么要注意禁忌不能吃的食物吗？ 邹先彪：没有太多的禁忌的东西，还是要营养均衡，包括吃水果和含维生素C多的东西关系不是太大。但是也要稍微注意一点，也有个案出现，有一部分人或者个案报道，吃了某种食物之后白癜风或者白斑的面积扩大了。如果每次吃这个东西都出现这个反应，有两次以上这样的事情就不要吃这个东西了，如果没有这个情况任何东西都可以吃的，营养均衡一点比较好一些。 另外，白癜风有一些医学上的研究，认为白癜风跟缺铜、缺锌有关系，包括缺叶酸可能都有一点关系，在这个当中可以适当的补充一点含叶酸丰富的、含铜、含锌比较丰富的食物，比方说奶制品、肉制品、蛋制品，都是可以吃的，还包括蔬菜这些东西。我不太主张小孩子、儿童的白癜风过多的吃包装食品。 主持人：为什么？ 邹先彪：因为包装食品当中，第一是不新鲜，第二，它有一些人工添加的东西，包括一些色素，包括一些防腐剂，这些东西都有可能会对儿童的白癜风造成一定的影响。所以，有白癜风的患儿最好吃新鲜的东西，不要吃包装食品。 主持人：我们生活中有很多朋友对白癜风的认识真的存在很多的误区，错误的认识，导致他们对这个疾病的治疗并不积极。您遇到过这样的患者吗？ 邹先彪：也有，有些时候我们知道当白癜风发生在暴露部位的时候比如面部、手部的时候患者一般求医的心比较急切。但有时发生在躯干部位或者是发生在生殖器部位，他可能就不太关注了，就让它这样子。一旦白斑的面积扩大了，甚至扩展到他的暴露区域了，又比较着急了。所以，白癜风的患友，不管白癜风发生在什么部位都应该积极认真配合医生加以治疗，防患于未然。 主持人：除此之外您认为他们还存在哪些误区？ 邹先彪：第一，偏听偏信，因为这方面的广告现在比较多，有些广告不是太负责任，打保票说根治。 主持人：经常电线杆上或者路边贴小广告。 邹先彪：第二，有点急于求成，希望在短期看到一个明显的效果，到这个地方来治疗，到一家医院治疗，看一个礼拜、两个礼拜没有效果，又跑另一家医院，这家医院又看一个礼拜或者一个月，又没有效果，反反复复折腾，结果任何一家医院的治疗都是两个礼拜左右的时间，但是两个礼拜的时间不足以看出治疗白癜风的效果。 主持人：您说稳定期至少6个月。 邹先彪：对，3—6个月。一般来说要治疗，在一家比较正规的医院里边循序渐进的治疗，至少一个疗法要进行三个月到半年左右的时间。如果没有疗效，医生自然会给你更换疗法的。如果有疗效，你就接着按照这个来治疗，曙光就会在前面。 主持人：下面我们集中一部分时间看一看各位新浪网友对于白癜风提出的疑问。 网友：今年21岁得了白癜风，将近7年了，我发病的部位主要是手的关节，其它的好像没有。这种病一般要治多长时间，会不会复发？ 邹先彪：我刚才也提到了，白癜风不同的部位疗效是不一样的。就这位网友而言，他是发生在手指头部分。这一部分的白癜风相对来说治疗时间比较长的，疗效也比较差一些。如果他患病的时间比较长，可能疗效会进一步差。我们说一般发生在手和脚的时间比较久的这种白癜风，他的疗效大概也就在5%—10%的样子。如果要是近期发生的，疗效就比较高一些。而且像他发生在手指头末端的这种，一般用光疗的方式比较好一些，尤其是308激光。 网友：腰部手脚的关节处还有脚背、小腿的胫骨上都长着对称的白斑，最大的部位面积约为手掌大，不痒不痛已经近6年时间了，治疗过，但是因为没有坚持，而且好酒，喜欢吃辛辣的食物，治疗效果一理想就放弃了。所以，我对治疗没有信心，其实已经治疗过两次，不知道我的白斑能治好吗？ 邹先彪：任何疾病都不要去谈单纯的治疗，任何疾病都是医患双方的配合。我有时经常看病人的时候喜欢打糖尿病的例子，比如某人有糖尿病，我这边给你吃降糖药，你那边天天吃糖，你还问我能不能好，肯定不能好的。对于白癜风也是一样，医生给你采取比较合理的方式治疗，从患者自身来说，要节制。像刚才你提到的又喝酒，还要吃辛辣的食物，还要不规律的生活，对白癜风的发展肯定是加速的。所以，在白癜风的治疗当中，白癜风的患者要自身做好防护，然后再加上医生的科学治疗，两个方面共同努力才能达到一个比较理想的程度。而就他发生的部位来说不是一个特别好治疗的部位，但也不是一个难治的部位。通过综合疗法，应该还是有希望的。 主持人：我觉得这位朋友，其实他最关键就是两点，第一，要有节制，要可知自己的喜好。第二，一定要坚持。他轻易就放弃了。这两点做到的话，相信他的治疗效果一定会好起来的。 邹先彪：没错。 网友：女儿在2、3岁的时候发现右后肩有一块小白斑，当时看了，也涂了药，现在女儿13岁了，白斑没有变大，别的地方也没有，想请问还会不会扩大了？ 第二，怎么预防它扩大？ 第三，需不需要进行治疗？ 邹先彪：她这种情况，因为这么长时间都没有扩散，基本上是在一个稳定期了。就她这种比较局限又是在稳定期的白癜风，很适合用手术的方法。虽然叫手术，但是方法很简单，我刚才也谈到了，用手术的方法能够在短期之内就看到一个比较好的效果。 主持人：今天跟您谈了一席话，我们对白癜风有了更深一层次的认识，感谢您做客名医堂，也要感谢各位网友对我们节目的关注和支持。名医堂每周二、四和您不见不散。

我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例，许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区，我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？ 答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染 2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤 5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊，详见：尖锐湿疣诊断的八大方法http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/93807.htm18、 尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等， HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？ 答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。更多尖锐湿疣信息请参见：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/204682.htm 光动力疗法治疗各部位尖锐湿疣疗前后对比图http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zouxianbiao_425135460.htm

肛管内尖锐湿疣容易发生于同性恋人群和追求性生活方式多样性的人群。主要表现肛内有异物感，大便带血，长期的潜在的危险性有发生AIN和鳞癌的可能性。光动力治疗具有治愈率高、复发率低、无创性、无损肛管结构和功能的特点。

各位患友：在回答了500多名患友的咨询后，发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题，有很多有共性的地方，尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者，求医心情相当迫切，我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题一并在此作答（欢迎转载但请注明本站来源http://zouxianbiao.haodf.com/），以使患友能够一目了然，心中有底，为去正规医院皮肤科面诊打点科普底子。1、问：什么是脂溢性皮炎？答：一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。2、脂溢性皮炎是什么原因引起的？答：确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生，3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中？答：脂溢性皮炎可以发生任何年龄段，其中以20岁到50岁的成年人居多。4、脂溢性皮炎发生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。5、头部脂溢性皮炎有什么表现？答：发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。6、面部的脂溢性皮炎有什么表现？答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现？答：胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现？答：新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病？答：脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么？答：脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。11、脂溢性皮炎患者为何要避免熬夜和劳累？答：长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降，同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变，诱发或加重脂溢性皮炎的产生。故脂溢性皮炎患者应保持生活有规律，保证有足够的睡眠时间。适当进行体育活动，12、脂溢性皮炎患者为何不宜长时间面对电脑工作或玩电脑游戏？答：长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病，也会因为疲劳导致机体免疫力下降，而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态，从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。13、为何心情郁闷或脾气急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎？答：因为机体的心理—神经—内分泌—免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”，相互影响、相互调控，不良的情绪会引起负向调节导致机体免疫力的降低和内分泌失调而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。故而脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良情绪的影响和精神过度紧张。14、脂溢性皮炎会遗传或传染吗？答：目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性，因此患者不必担心此病会传染给家人，但此病有一定的遗传因素，如果家族中有明确的脂溢性皮炎患者，则后代发生的机率要高于没有家族史的人群。15、脂溢性皮炎与季节因素有关吗？答：国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部的严重程度除了与遗传因素,精神或身体压力有关外，还与气候因素有关，其中冬季通常加重。16、脂溢性皮炎患者在卫生上有什么需要注意的？答：脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的清洁用品，对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养，注意消毒洗脸毛巾和勤换枕巾。不要搔抓或摩擦患处。避免便秘，中医有“宿便有毒”之说，西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收，对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。17、头部脂溢性皮炎应当如何治疗？答：洗头不要过勤，洗头时不要用碱性强的肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巯基吡啶锌,硫化硒,硫磺,水杨酸或焦油香波每日洗头1次,直到头皮控制,而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂(如0。01%肤轻松溶液或0。025%醋酸去炎松洗剂)必须揉擦进头皮或其他毛发区,每日2次,直到鳞屑和潮红得到控制。如果单纯使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。18、头部之外的皮肤上有脂溢性皮炎用什么药物？答：著名的《默克诊疗手册》对此病治疗的描述：在耳后,鼻唇沟,眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2~3次,症状很快可改善；然后,如果需要也可每日使用霜剂1次,氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素,但连续使用不宜超过一周以免产生激素依赖性皮炎。注意氟化类固醇激素可产生副作用(如毛细血管扩张,萎缩及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物(每日2次,使用1~2周)可使症状缓解持续数月。19、婴幼儿脂溢性皮炎可以用什么药物？答：在婴儿,每天使用婴儿香波,1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害,睡前在受累区用牙刷涂擦含2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶,用香波每日洗头1次,直到厚的鳞屑消失。20、脂溢性皮炎的内服药物有哪些？答：脂溢性皮炎可用的内用药物有很多，如维生素 B6、 B2或复合维生素 B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。具体如何使用需要到正规皮肤科门诊面诊咨询诊治。不要自行用药。21、脂溢性皮炎的外用药物有哪些？答：脂溢性皮炎的外用也有很多。外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。具体治疗方案应到正规的皮肤科门诊就诊后制定，患者不要自行用药。22、中医如何看待和治疗脂溢性皮炎？答：中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分，有清热解毒，活血化瘀之功效，对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。中药面膜对脂溢性皮炎也有不错的效果。中西医结合治疗此病会有更为持久的疗效。23、脂溢性皮炎应与哪些皮肤病相鉴别？答：脂溢性皮炎应与头面部银屑病、激素依赖性皮炎、红斑性天疱疮、特应性皮炎等疾病相鉴别。患者不要按图索骥对照书本或网络描述就进行自我诊断或自我治疗。24、为什么他克莫司软膏可以治疗脂溢性皮炎？答：他克莫司系属免疫调节剂，结构系大环内酯类，具有分子量小、皮肤渗透性好的特点，适宜于外用。其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合，抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放，产生强大的抗炎作用；同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复。故该药既可替代激素类制剂的抗炎作用，又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应。他克莫司有0.03%和0.1%两种浓度，低浓度适合儿童应用，高浓度适合成人应用。尤其适合面部的脂溢性皮炎患者。他克莫司软膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/20982.htm 。25、为什么吡美莫司乳膏可以治疗脂溢性皮炎？答：吡美莫与他克莫司软膏同属局部免疫调节剂，作用机制也大致相同，对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果。是一种延长疾病缓解期的药物，吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂，2岁以上的患者都可以使用，尤其适用于面部脂溢性皮炎患者。吡美莫司乳膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/24731.htm。26、面部脂溢性皮炎患者怎样使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏？答：一定要在医生的具体指导下进行用药，他克莫司属于软膏制剂，起效快，但偏油性，可以在最初的一两周内使用，吡美莫司属于乳膏制剂，起效较他克莫司稍慢，但质地温和舒服，可以在主要不适控制后进行维持治疗。初用时可每天两次，症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔两天一次…….逐渐拉长用药的间隔期。27、他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应？答：外用本品可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初一两天，一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或消失。28、孕妇和新生儿可否使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏？答：两岁以下幼儿不宜使用这两种药物，对孕妇、哺乳期女性用此二药的安全性在国内外都没有相关足够的经验或资料，因此，不建议这两类女性使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。29、脂溢性皮炎是否可以用药物根治？答：上述我们谈到了脂溢性皮炎的很多诱发和加重的因素，因此脂溢性皮炎的治疗也如其他疾病的治疗一样不能单纯依靠药物的治疗达到根治的目的，比如通过合理的药物治疗，脂溢性皮炎基本痊愈后，患者无法改变熬夜、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素，则脂溢性皮炎还会复发。只有防与治结合才能是疾病最终治愈的根本。另外，我们可以看到生活当中很多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等需要终身用药，而脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后可以得到痊愈达到不用药的程度，因此脂溢性皮炎在治疗上不要急于求成乱投医，以免贻误治疗或加重病情。30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治疗方案自我购药进行治疗？答：网络咨询只是提供一个大致的治疗方向，而脂溢性皮炎的病情在临床表现、发病部位等都有很大不同，而且用药与性别、年龄、肤质、是否存在细菌感染等个体化因素也有很大关系，因此网络咨询不能代替面诊，建议患者最好不要自行购药进行治疗以免贻误治疗，有了脂溢性皮炎一定要到正规医院的皮肤科门诊进行咨询、就诊和治疗。

在日常门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的一些事宜，不少患者在这些方面有很多误区，因此，我根据自己在性病门诊工作的多年经验，在收集大量资料的情况下，初拟了患者或网友经常提到的问题并一一做了解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识，避免在病急乱投医的情况下造成精力和财力的浪费。1、 什么是单纯疱疹病毒？人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。 HSV直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型？单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。3、 生殖器疱疹是性病吗？生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。4、 单纯疱疹病毒是如何传染的？单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。5、 孕妇单纯疱疹病毒会胎儿吗？妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～ 80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。6、 单纯疱疹的潜伏期是多少？HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。7、 为什么生殖器疱疹容易复发？单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。8、 HSV感染有哪些表现？HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。9、 典型的生殖器疱疹有什么表现？首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。10、什么是无症状HSV感染者？HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在？单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势？答：目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品，品质卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验)，采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原，可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体)，是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品，国内权威机构测试结果：敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。（点击图片可放大）13、HSV型特异性血清学检查的临床意义？HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险：● 在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。● 在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染：作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体；● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩；● 在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发；● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口交。在临产期，应作定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，良好的营养和休息或许更为重要。复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小，但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。16、生殖器疱疹频繁复发怎么办？由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。17、生殖器疱疹是怎样传染的？生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。18、为什么需要治疗生殖器疱疹？生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。19：如何治疗生殖器疱疹？请参见：【卫生部2000年生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/101894.htm ，【美国CDC2006指南生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52025.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52027.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52028.htm 具体治疗方案需要医生根据患者的病情来制定。20、如何预防生殖器疱疹的复发？生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活，避免无症状的病毒排放者，感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，饮食上没有特殊禁忌，但应避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。更多生殖器疱疹的诊疗信息请参见：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/213597.htm

我院开展腋臭微创手术治疗已逾十年，治疗病例数千例，深受广大患者的信赖，全国不少地方的患者慕名前来就诊，我们都会尽量提前安排手术，以尽量减少患者在京住宿等待的时间，我科的腋臭治疗有一个强大的手术团队，共有三名医生三名护士。这里我隆重推荐我科两位腋臭手术医师刘少卿大夫和杨宇光大夫，他们都是经历过严格的皮肤外科训练的出色医师，进行腋臭微创手术都有超过十年的经验，每年各自开展腋臭手术台次都近百人次，具有严谨扎实的临床功底和热情周到的医疗服务，深受患者的赞誉。刘少卿大夫的个人网站：http://liushaoqing.haodf.com/杨宇光大夫的个人网站：http://yangyuguang.haodf.com/更多腋臭相关信息请参见：http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/69116.htm

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