湛江市第一中医院中医肿瘤科科普号

【卫生部-国家中医药管理局】于1991年首度评定当代『国家级中医师』，共五百名，概略统计，大陆中医师、中医士，至少二、三十万人，故获选者，必须名镇杏林、医技超群，疗效显著。观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料， 虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。1、刘渡舟（1917年9月生，北京中医学院著名教授） 1－1、〔柴胡解毒汤〕 〔组成〕1.柴胡10克 2.黄芩10克 3.茵陈蒿12克 4.土茯苓12克 5.凤尾草12克 6.草河车6克 〔主治〕 急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨?嗷嵯灾?升高，证见口苦、心烦胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。 〔用法〕 水煎服，日一剂。 〔备注〕1、1钱=3.75g 2、〔草河车〕即〔蚤休〕，乃常用草药。 2、俞慎初（1915年10月生，福建中医学院教授、主任中医师） 2－1（加味五金汤） 〔组成〕1.金钱草30克 2.海金砂15克 3.鸡内金10克 4.金铃子10克5.川郁金10克 6.玉米须15克。 〔主治〕肝胆结石，尿路结石，以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。 〔用法〕日一剂，水煎分服。 〔加减〕1.肝胆结石，加枳壳6克、朴硝6克 2.大便不通，加元明粉12克 3.尿路结石，加石苇12克、猫须草12克 4.有绞痛者，加元胡10克、生甘草3克，以缓解疼痛。 〔典型病例〕 林某，男，60余岁，1984年8月就诊，患者侨居印度尼西亚40余年，4年来患胆囊结石症，经常右胁部胀痛，多在清晨四、五点左右。小便经常色黄如茶。因年老不愿手术，此次以家乡甲子年灯会，特返国观光，前来求治。俞氏鉴于以往多服西药，目前症状为胁痛，小便黄，乃处以〔加味五金汤〕治之。嘱其连服30剂，以观后效。未服药前，曾作B超检查，服药后又作检查。 处方：金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克、金铃子10克、川郁金10克、京丹参12克、绵茵陈15克、山栀子6克、川黄柏6克、制大黄10克（便通停用）。 水煎服，连服30剂，每天1剂，日以金钱草、玉米须各20克，水煎代茶。 3、祝谌予（1914年生，北京市名中医，北京协和医院教授，师承京城名医施今墨） 3－1〔降糖方〕 〔组成〕 1.生黄耆30克 2.生地30克 3.苍朮15克 4.元参30克 5.葛根15克 6.丹参30克 〔主治〕 气阴两虚型糖尿病。 〔用法〕 日一剂，水煎分温服用。 〔加减〕1、尿糖不降，重用花粉30克，或加乌梅10克。 2、血糖不降加人参白虎汤，方中人参可用党参代替，用10克，知母用10克，生石膏重用30克~60克。 3、血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10克~15克、熟地30克。 4、尿中出现酮体，加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白朮10克。 5、皮肤痒，加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮15克。 6、下身搔痒，加黄柏10克、知母10克、苦参15~20克。 7、失眠，加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克。 8、心悸，加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。 9、大便溏薄，加薏苡仁20克、芡实10克。 10、自觉燥热殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火归元。 11、腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。 4、李孔定（1926年5月生，绵阳中医学校主任医师、副校长） 4－1【消斑汤】 〔组成〕鲜泽漆10克（干品减半）、大茯苓30克、黄精30克夏枯草30克、连翘15克、山楂15克、枳壳12克甘草3克 〔主治〕斑历（淋巴结核） 〔用法〕诸药纳陶罐内，清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取200毫升，煎3次，将药液混匀，分3次温服，1日1剂，连服1~2个月，一般可愈，不愈再服，服药期间加强营养。 〔加减〕(1).若斑历已溃加黄耆30克、制首乌15克，以补气血，托毒排脓，敛疮生肌； (2).未溃则配合外治，用生川乌、草乌各30克研极细末，蜂蜜调敷患处，纱布固定，一日一换，忌食辛辣燥烈之品。 〔典型案例〕李某，女，23岁，1988年入院。病史：1988年5月，发现右颈部有一结块，大如核桃，皮色不变，推之可动，无发热等全身症状，即至某医院诊治。诊断为「颈淋巴结结核」。经肌肉注射链霉素等治疗，左颈部亦有结核发生，日久结核固定，皮色变暗红，于7月2日切开排脓，流出稀薄脓液（脓液涂片找到结核杆菌）。术后，转本院治疗。检查：颈部两侧有疮口两处，周围皮肤暗红，两疮口均有白色腐肉，疮口呈潜行性。四周有空腔，流出稀薄脓液，并挟有败絮样物质。诊断：颈淋巴结核）。治疗：内服消斑汤加黄耆30克、玄参10克。入院当日即行清创，术后撒七三丹，敷以红油膏纱布盖贴，之后腐肉渐脱落，脓水减少，肉芽组织逐渐生长，最后用生肌散收口共治疗40天，疮口愈合。随访一年，未见复发。 5、朱良春（1917年7月生，江苏省南通市主任医师） 5－1【健脑散】 〔组成〕红人参15克（参须30克可代）、地鳖虫、当归、甘杞子各21号、制马钱子、川芎各15克、地龙、制乳没、炙全蝎各12克、紫河车、鸡内金各24克、血竭、甘草各9克。 〔主治〕凡脑震荡后遗症出现头晕而痛，健忘神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚；有时食欲不振，睡眠欠佳，易于急躁冲动；面色黧黑，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩者，均可用之。 〔用法〕马钱子有剧毒，需经炮制，一般先用水浸一日，刮去毛，晒干，放麻油中炸，应掌握火候，如油炸时间太短，则内心呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；如油炸时间过长，则内心发黑而炭化，往往失效，所以在炮制中可取一枚切开，以黑面呈紫红色最为合度。 〔典型案例〕李某，男，42岁，军人。 在检查施工过程中，突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒，当时颅骨凹陷，继则出现血肿，神智不清达20余小时，经抢救始苏，半年后曾在某地检查，脑组织萎缩1/4，整日头昏痛，健忘殊甚，记不得老战友姓名，有时急躁易怒，失眠神疲，面色晦滞，苔薄腻，舌边尖有瘀斑，脉细涩。予健脑散治之，服药一周后，头昏痛即见减轻，夜寐较安，精神亦略振，自觉爽适。坚持服用2月，症情平稳，续予调补肝肾，补益心气之品善后。 6、方药中（1921年生，中国中医研究院研究员） 6－1【升麻甘草汤】 〔组成〕升麻30克、甘草6克 〔主治〕本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功能损害严重，转氨酶长期持续在高限，中医辨证属于毒盛者，恒合用该方。 〔用法〕常合入加味一贯煎、加味异味散、加味黄精汤方中同煎，煎服法亦同上。 〔典型病例〕郭某，女，30岁，1969年5月初诊。 患者确诊肝炎已10年。经中医药物治疗，10年来转氨酶在500单位以上始终不降，麝浊10单位，百治无效。就诊时，患者肝区疼痛，波乏无力，纳差，舌红，脉弦细滑数。根据上述症征，辨证为肝肾阴虚，波及脾胃，邪毒炽盛。拟养肝助脾疏肝，佐以解毒为法，予加味黄精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量为45克。服药两周后，症状明显好转。一个月后症状基本消失，复查肝功，转氨酶、麝浊均下降至正常值，仍宗上方继续治疗两个月，每月复查肝功均保持正常值，诸症消失。停药一年后复查肝功仍在正常范围。1983年患者因它病来诊，述自1969年治疗取效后，10余年来肝功检查均在正常范围，其中只有一次因外出劳累，转氨酶一度升高，患者自服原方20剂，再调恢复正常。 7、董廷瑶（1903年生，上海市著名中医儿科专家、主任医师） 7－1、【温脐散】 〔组成〕 肉桂1.5克 公丁香1.5克 广木香1.5克 麝香0.15克 〔主治〕小儿肠麻痹 〔用法〕本方共研细末，熟鸡蛋去壳，对剖去黄。纳药末于半个蛋白凹处，覆敷脐上，外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动，矢气频转，则为生机已得，便畅腹软，转危为安。如未见转气，可再敷一次，必可见功，屡用屡验。 〔典型案例〕陶某，男，11个月。因脾常不足，泄利6天，脾更虚惫，腹部胀满，西医诊断为肠麻痹症。高热干渴，恶心呕吐，气促如鼓，叩之 ，舌红口燥、药入即吐。此属脾气虚惫，症情危急，急于外敷【温脐散】，希获转机。2小时后肠鸣连连，矢气频转，腹部稍软，续敷一次，次日复诊，患儿气机舒缓，便 下稀溏而通畅，腹部柔软，形神转佳，热度退净，舌质转淡，苔薄腻。但泄利尚多、小溲短少，睡时露睛。是为脾阳虚衰，即予附子理中汤主之。药用米炒党参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、广木香3克、茯苓9克、车前子9克(包)，二剂。三诊时泄利已 ，腹软溲长，便仍溏软，舌淡而洁。中焦阳气未复，尚须温扶。药用米炒党参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克，三剂。药后便下转原、纳和神振， 续以温扶而安。 8、锺一棠（1915年6月生，浙江省宁波市中医院院长，主任医师） 8－1【沙参银菊汤】 〔组成〕南北沙参各15克 银花20克 菊花10克 薄荷6克（后下）杏仁10克 清甘草2克 〔主治〕上呼吸道感染、气管—支气管炎、慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒，头痛口干，喉痒咽痛，咳嗽或气急，舌质偏红，脉数。 〔用法〕每剂煎2次，头汁用冷水约500毫升先浸泡20分钟，然后煮沸5-6分钟即可；二汁加冷水约400毫升煮沸5分钟，勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中，用沸水冲泡1小时后茶饮服。 〔加减〕1.咽喉肿痛者去杏仁，加元参20克，桔梗6克，蝉衣10克；2.肺热偏盛、体温较高可加重沙参、银、菊用量，或改用野菊花15克，或加黄芩15克、蒲公英30克；3.咳嗽较剧去薄荷加前胡15克、象贝15克；4.气急较甚去薄荷、加枇杷叶(包)15克、地龙10克；5.宿有痰饮去薄荷，加半夏20克、茯苓18克、芦根20克。 〔典型病例〕包某，男，3岁，1991年11月6日初诊。患儿平素容易感冒发热，常需注射青、链霉素或氨 青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛、咳嗽频作，稍气促，今呕吐一次，不思食，舌尖红、脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查：咽峡充血，左侧扁桃体Ⅰ大，测体温39.6℃。诊断：急性气管炎。证属风热咳嗽。治宜疏风散热，清肺止咳。处方：北沙参10克、银花8克、野菊花8克、薄荷3克、黄芩8克、前胡8克、生甘草2克。4剂。嘱将药置热水瓶中沸水泡服。11月13日复诊，患儿母诉，服药2剂热即退至37.8℃， 心除。4剂药后即不发热，咳嗽大减，胃纳增。又自服原方3剂，诸症皆除，惟晚间偶有余嗽，舌洁、脉细，上方去野菊花、薄荷，加南沙参10克、麦冬8克，3剂以巩固。 9、李介鸣（1916～1992，北京中医学院名誉教授、主任医师） 9－1【温阳益气复脉汤】 〔组成〕 人参15克 黄耆20克 北细辛6-15克 制附片10克 炙麻黄6克麦冬12克 丹参18克 五味子12克 桂枝10克 甘草10克 〔主治〕心肾阳虚，心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者，及窦性心动过缓(单纯性)。 〔用法〕每日1剂，水煎2次，早晚各服1煎。 〔加减〕1.有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气，去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量；2.心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气；3.胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳，或用菖蒲、郁金解郁理气；4.头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳；5.气喘者加重人参用量，补元固脱。 〔典型病例〕粟某，男，57岁，住院病人。病史：患者9年前出现胸憋，心悸，届时心率变慢，且眩晕欲仆，日益加重，于1982年9月14日入院。入院检查，心电图—窦性心动过缓及不齐，Ⅰ房室传导阻滞，心室率40次/分。阿托品试验：阳性，西医诊断：病窦综合征。1982年9月20日初诊，胸憋时痛，气短怔忡，头晕阵作，面色光白，精神倦怠，舌质胖淡暗，苔薄白，脉沉迟间结。经用【温阳益气复脉汤】治疗1个月后，平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性，自觉无明显不适，故带方出院。 （注：本方细辛用量较大，最大量可达30克，据观察，一般服药一个半小时即可见心率增加，4小时后逐渐下降，服用大剂量细辛只要用法得当，除少数人有一过性面红潮热外，未见有不良反应。） 10、周仲瑛（1928年生，南京中医学院教授，主任医师、博士生导师） 10－1【滋胃饮】 〔组成〕 乌梅肉6克 炒白芍10克 北沙参10克 大麦冬10克 金钗石斛10克丹参10克 生麦芽10克 炙鸡内金5克 炙甘草3克 玫瑰花3克 〔主治〕慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎，久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少、便秘、舌红少苔、脉细数为主症。其病机为：胃痛日久不愈，或气郁化火，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁。 〔用法〕日一剂，水煎分服。 〔加减〕1.口渴甚，阴虚重者加大生地10克；2.伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山栀6克、黄连5克；3.舌苔厚腻而黄，呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；4.津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子 参、山药各10克。 〔典型病例〕卜某，男，38岁。胃痛5-6年，时时发作，此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛，痛势烧灼如辣，有压痛，自觉痞闷胀重，纳食不多，食后撑阻不适，口干欲饮，头昏，舌质光红中裂，无苔、脉细。是属胃阴耗伤，胃失濡润，而致纳运不健，胃气失和。治予酸甘化阴，调和胃气。【滋胃饮】加减，药用生地、麦冬各12克，白芍10克，乌梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克，每日一剂，分早晚煎服。药入三剂，脘痛灼热痞胀等症均止，舌苔新生，惟入晚脘部微有闷感，原方再服三剂，症状消失。 11、刘弼臣（1925年6月生，北京中医学院教授、儿科硕士研究生导师） 11－1、〔五草汤〕 〔组成〕：(1)倒叩草30克(2)鱼腥草15克(3)半枝莲15克(4)益母草15克(5)车前草15克(6)白茅根30克 (7)灯蕊草1克。 〔主治〕：小儿急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染。 〔用法〕：每日一剂，水煎，二次分服。 〔加减〕：〔五草汤〕不仅对小儿肾炎疗效卓著，而且对泌尿系感染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重，可加用女贞子10克、旱莲草15克，止血效果更佳。 〔典型案例〕： 于某，10岁，男，1986年3月1日初诊。半月来下肢生疮，多为脓疱疮，日渐增多，继而逐渐浮肿，尿少色黄，食少神疲、头晕头痛、舌苔黄腻、脉滑数。化验尿蛋白（++），红血球15-20、白血球10-15，证系毒热内郁，湿毒内陷营分，血郁气滞，毒湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀，内蓄于膀胱则尿短色赤。治宜：清热解毒、利湿消肿。用：倒叩草30克、鱼腥草15克、半枝莲15克、益母草15克、车前草15克、白茅根30克、灯蕊草1克、连翘15克、泽泻10克、胆草3克。上药加减服6剂后，症有好转，周身面部浮肿渐消，脓疱渐少，大便干、小便少黄、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转，舌质稍红、苔薄黄、脉弦滑，化验尿：蛋白+、红血球1-2、白血球3-4，湿热渐除。再拟方：苍朮、黄柏各5克、银花10克、连翘6克、旱莲草10克、白藓皮10克、蝉衣3克、炒栀子5克、炒黄芩5克、泽泻6克、猪苓6克、云苓6克、姜皮3克、防风3克、生草3克。此方加减又进12剂后，症状均减、化验尿常规正常。 12、谢昌仁（1919年8月生，主任医师、江苏省名老中医） 12－1、〔消渴方〕 〔组成〕：(1)石膏20克(2)知母10克(3)甘草3克(4)沙参12克(5)麦冬10克(6)石斛12克(7)地黄12克(8)山药12克(9)茯苓12克(10)泽泻12克(11)花粉15克(12)内金6克 〔主治〕：糖尿病、干燥综合征、尿崩症。 〔用法〕：日一剂，水煎服。 〔典型病例〕： 张某，男，45岁，农民。初诊：患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力，嗜睡懒动，在当地县医院检查发现尿糖（+++ +），血糖150㎎％（空腹），肝功能：谷丙转氨 酉每182单位，就诊时症见形体消瘦，能食善饥，每餐可进食稀饭20碗，口渴多饮、尿多、苔中根黄。证属胃热炽盛、伤灼阴津，挟肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主，佐以清利湿热：石膏20克、知母10克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、泽泻12克、内金6克、花粉15克、茵陈12克、薏仁12克、石见穿15克，12剂。 复诊：药后「三多」症状基本消失，复查餐后尿糖阴性，空腹血糖81.5㎎％。前方既效，可不更章。原方15剂。 三诊：「三消」症状已基本消失，肝功能复查谷丙转氨酉每降至40单位以下，舌红少津，苔中根仍黄厚。 原方去茵陈、薏仁、石见穿，加麦冬10克、石斛12克，8剂。 经治后，消渴症状一直未发，多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地黄丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。 13、胡翘武（1915年7月生，主任医师，安徽省名老中医） 13－1、〔阳和平喘汤〕 〔组成〕：(1)熟地30克(2)淫羊藿20克(3)当归10克(4)麻黄6克(5)紫石英30克(6)肉桂3克(7)白芥子6克(8)鹿角片20克(9)五味子4克(10)桃仁10克(11)皂角3克 〔主治〕：慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。 〔用法〕：日一剂，水煎分温两服。 〔加减〕： (1)阳虚及阴者，去肉桂，加山药20克、山茱萸10克。 (2)寒痰化热者，去白芥子，加葶苈子10克、泽漆15克。 (3)气急喘甚者，加苏子10克、沉香3克（后下）。 (4)大便秘结者，加肉苁蓉20克、紫菀20克。 (5)胃脘饱满，纳食不馨者，加砂仁6克、二芽各30克。 (6)痰浊消减者，去白芥子、皂角，加橘红10克、茯苓20克。 〔典型病例〕：王某，男，54岁，1991年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年，加重伴气喘4载。近3年5次住院，诊断为：喘息性支气管炎。屡治乏效，只赖解痉、激素之剂控制症状，但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难，西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺，亟当补虚泻实上下调治：熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻黄6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、苏子10克、桃仁10克、当归10克、肉苁蓉20克。 方5剂，胸膈憋闷大减，步履登楼不甚喘促。继予上方10剂，诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足，寒痰化热之象有露，于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子，加南沙参30克、葶苈子10克、冬瓜仁30克，10剂诸症渐平。继予〔阳和平喘汤〕去皂角，减麻黄为3克，加淮牛膝10克。30剂后诸症悉已，宛如常人。激素解痉之剂早已撤除，随访至今未见再发。 14、郑惠伯（1914年10月生于四川省奉节县永安镇，主任医师） 14－1、〔加味四妙勇安汤〕 〔组成〕：(1)当归30克(2)玄参30克(3)银花30克(4)丹参30克(5)甘草30克 〔主治〕：冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。 〔用法〕：水煎服，一日一剂。 〔加减〕：冠心病：上方加毛冬青、太阳草，以扩张血管；(1)若兼气虚者，加黄耆、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。 病毒性心肌炎：上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。 植物神经功能紊乱心律失常：上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕，以养心安神、和中缓急。 〔典型病例〕： 李某，女，65岁。患冠心病10余年，近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷，气短、心悸，脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用：当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克，麦冬、五味子各15克，甘草10克。 服上方6剂，脉结代好转，由三至一止，变为二十四至五止，继用上方。三诊脉已不结代，但口渴眩晕，上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。 14－2、〔加味二仙汤〕 〔组成〕：(1)仙茅12克(2)仙灵脾15克(3)当归10克(4)知母10克(5)巴戟天12克(6)黄柏6克(7)枸杞子15克(8)五味子10克 (9)菟丝子15克(10)覆盆子10克 〔主治〕：功能性子宫出血，乳癖辨证属冲任不调者；血小板减少。 〔用法〕：水煎服，分早晚两次服。 〔加减〕： 1.功能性子宫出血： (1)出血较多、血虚加阿胶、艾叶。 (2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。 (3)血瘀加田七、丹参、益母草。 (4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。 (5)脾气虚加黄耆、党参、白朮。 (6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。 (7)肾阳虚加鹿茸、附片。 (8)肾阴虚去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草。 2.乳癖：乳癖属冲任不调者，可于上方配鹿角片粉2～4克，分2次药汤送服。 3.血小板减少：去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草、黄耆、黄精。 15、陆芷青（1918年3月生，浙江中医学院教授、博士研究生导师） 15－1、【四子平喘汤】 ﹝组成﹞：(1)葶苈子12克。(2)炙苏子9克。(3)菜菔子9克。(4)白芥子2克。(5)苦杏仁9克。(6)浙贝母12克。(7)制半夏9克。(8)陈皮5克。(9)沉香5克（后下）(10)大生地12克。(11)当归5克。(12)紫丹参15克。 ﹝主治﹞：肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。 ﹝用法﹞：文火水煎，日1剂，分2次温服。 ﹝加减﹞： (1)畏寒肢冷，加肉桂。 (2)咳嗽甚者，加百部、前胡。 (3)咳痰黄稠去沉香、生地，加黄芩、焦山栀。 (4)咯痰不畅，加竹沥、瓜萎皮。 ﹝典型病例﹞：蔡某，男，57岁，1992年5月2日初诊。主诉：咳嗽反复发作已有30年，经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效，近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧，经同事介绍前来求治。查：面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔黄腻、脉沉细。 处方：﹝四子平喘汤﹞加瓜萎皮10克、薤白10克，7剂。 二诊：药进7剂，胸闷心悸气急减轻，效不更方，原方再服7剂。 三诊：诸病悉除，原方再进7剂。 16、周信有（1921年2月生于山东牟平，甘肃中医学院教授） 16－1、【消徵利水汤】 ﹝组成﹞：(1)柴胡9克。(2)茵陈20克。(3)丹参20克。(4)莪朮15克。(5)党参15克。(6)炒白朮20克。(7)炙黄耆20克。(8)淫羊藿20克。(9)醋鳖甲30克。(10)五味子15克。(11)大腹皮20克。(12)猪茯苓各20克。(13)泽泻20克。(14)白芽根20克。 ﹝主治﹞：肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。 ﹝用法﹞：水煎服，每日一剂，早中晚分三次服。 ﹝加减﹞： 肝病虚损严重，肝功障碍，絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常，可加培补脾肾之品，白朮可增至40克，另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克（烊化）。经验证明，重用扶正培本、补益脾肾之品，证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善，说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然，虚与瘀是互为因果的，肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍，又能因虚致瘀，导致肝脾肿大，形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重，加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用，不过有时有所侧重罢了。 ﹝典型病例﹞：李某，男，33岁，靖远电厂职工。1986年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化，曾两次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住进某医院。经住院治疗3个月之久，病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分，乃出院于1988年4月25日来诊，出院时化验，表面抗原1:128，黄疸指数17单位，麝香草酚浊度21单位，硫酸锌浊度20.4单位，麝香草酚絮状试验（++++），血清总蛋白6.2%，白蛋白2.6%，球蛋白3.6%，谷丙转氨酉每325单位，血小板汁数3.8万/立方毫升。证见：两胁痛、胁下症积（肝脾肿大）、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩，诊系肝硬化失代偿期，病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留，拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。治用﹝舒肝消积丸﹞，配服﹝消症利水汤﹞，稍施加减，连续服丸、汤药3个月，腹胀腹水消除，诸症悉减，肝功能已接近正常。又服药治疗半年多，于1989年3月6日化验，除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外，肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常，脾肿大已回缩，诸症悉除，身体无任何不适。现已上班恢复工作。 17、刘云鹏（1910年生，30多岁即誉为湖北沙市八大名医之一，湖北中医学院兼职教授，擅长妇科） 17－1、【固胎汤】 ﹝组成﹞：(1)党参30克 (2)炒白朮30克 (3)炒扁豆9克 (4)山药15克 (5)熟地30克(6)山茱萸9克 (7)炒杜仲9克 (8)续断9克 (9)桑寄生15克 (10)炒白芍18克(11)炙甘草3克 (12)枸杞子9克。 ﹝主治﹞：滑胎（习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄）。 ﹝加减﹞：(1)若小腹下坠，加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷。 (2)小腹掣痛或陈发性加剧者，白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛。 (3)小腹胀痛，加枳实9克以理气止痛。 (4)胎动下血，加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血。 (5)口干咽噪、舌红苔黄，去党参加太子参15克。 (6)或选用黄芩9克、麦冬12克、石斛12克、玄参12克，以养阴清热安胎。 (7)胸闷纳差，加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃。 (8)呕恶，选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕。 (9)畏寒肢冷、少腹发凉，加肉桂6克、制附子9克以温阳暖胞。 ﹝典型案例﹞:毛某，女，24岁，1986年7月6日初诊 已妊娠3个月，头晕、睡眠不佳，有时呕吐，阴道流血已六、七天，腰酸腿软，经注射止血药物仙鹤素，口服vitk等未效，某医院妇科诊为「先兆流产」，舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚，治宜双补。方用党参30克、炒白朮30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黄芩炭10克、 骨脂15克，每日煎服一剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰：上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于1987年1月顺产一女婴很好。 18、张镜人（1923年6月生，上海市第一人民医院主任医师，上海医科大学教授） 18－1、【安中汤】 ﹝组成﹞：(1)柴胡6克 (2)炒黄芩9克 (3)炒白朮9克 (4)香扁豆9克 (5)炒白芍9克(6)炙甘草3克 (7)苏梗6克 (8)制香附9克 (9)炙延胡9克 (10)八月札15克(11)炒六曲6克 (12)香谷芽12克。 ﹝主治﹞：脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或白腻、舌质编红。 ﹝用法﹞：水煎，分二次，饮后一小时温服。 ﹝加减﹞： (1)疼痛较甚，加九香虫6克。 (2)胀满不已，加炒枳壳9克。 (3)胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克 (4)嗳气，加旋覆花9克、代赭石15克。 (5)泛酸，瓦楞15克、海螵蛸15克。 (6)嘈杂，加炒山药9克。 (7)苔腻较厚，加陈佩梗9克。 (8)苔红苔剥，去苏梗，加川石斛9克。 (9)便溏，加焦楂炭9克。 (10)伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克。 (11)便结，加全瓜萎15克、望江南9克。 (12)腹胀，加大腹皮9克 (13)X线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克、芙蓉叶9克 (14)胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克。 (15)腺体萎缩，加丹参。 19、俞慎初（1915-2002），福建福清人。福建中医学院教授，当代中医学家，中医医史学家，教育家，国家级中医药专家，中国百年百名中医临床学家、全国首批“继承老中医药专家学术经验指导”老师。 19－1【止咳定喘汤】 ﹝组成﹞：(1)蜜麻黄6克 (2)光杏仁5克 (3)炙甘草3克 (4)紫苏子10克 (5)白芥子6克(6)葶苈子6克（布包） (7)蜜款冬6克 (8)蜜橘红5克 (9)结茯苓10克 (10)清半夏6克 ﹝主治﹞：急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。 ﹝用法﹞：水煎服，每日一剂。 ﹝加减﹞： (1)若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。 (2)痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙贝母 (3)胸闷不舒者，加瓜萎、郁金。 (4)如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。 ﹝典型病例﹞：患者素有哮喘症，多年来经常发作。近日不慎受凉，咳嗽不已，且见喘促气急，胸闷，痰多色白，脉细缓，舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳，治直宣肺平喘，止咳袪痰，予[止咳定喘汤]加味。处方：蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克（另包），水煎服。服五剂后，咳喘明显减轻，仍胸闷，上方加干瓜萎15克，再进五剂后，诸症悉平。 20、何炎燊（广东省名老中医，广东中医学院兼职教授） 20－1、〔加减清海丸〕 〔组成〕：(1)熟地24克(2)淮山药12克(3)山萸肉12克(4)丹皮9克(5)北沙参15克(6)阿胶12克(7)麦冬12克(8)白朮9克(9)桑叶9克(10)白芍15克(11)石斛12克(12)龙骨24克(13)女贞子12克(14)旱莲草12克。 〔主治〕：室女崩漏。 〔用法〕：每日一剂，水煎分服。服至5～7剂后，崩块之热得减者，去桑叶、丹皮，加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4～5剂，病根可除。 〔典型案例〕:柴某，学生。因阴道出血淋漓不断，孩提年令有一定的恐惧感，有此症状避而不谈，但经问诊可知，其血色鲜红，心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为：熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麦冬12克、龙骨24克、龟板24克，上服三剂后，已见效果，阴虚症状明显改善，且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计，嘱其每月经前按上方服三剂，后追访半年未见覆发。 21、董漱六（1916年生，江苏省丹阳市云阳镇人。上海市第一人民医院主任医师） 21－1〔麻杏射胆汤〕 〔组成〕：(1)净麻黄5克 (2)大杏仁10克 (3)嫩射干9克 (4)玉桔梗6克(5)炒苏子9克 (6)净蝉衣4.5克 (7)炒僵蚕9克 (8)制半夏9克(9)广陈皮4.5克 (10)生甘草4.5克 (11)鹅管石12克（缎、杵）(12)江枳实6克 (13)指胆星6克。 〔主治〕：支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音，夜间不得平卧，乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。 〔用法〕：根据药剂大小，先将冷水浸过药面，约半小时再加水少许，煎沸后再煎10分钟左右，头煎取汁一碗，接着加水煎熬二煎，取汁大半碗，把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内，分2次顿服。如小儿可分3-4次服，当天服完。 〔加减〕：本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。 (1)如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔黄者，上方可去半夏、陈皮，加石膏30克、知母12克、贝母12克。 (2)如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者，可去蝉衣、僵蚕、桔梗，加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克。 (3)如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者，可去半夏、陈皮，加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻黄改用水炙麻黄5克。 (4)如溲黄便秘舌红者，可去桔梗、甘草，加黄芩9克、桑白皮12克。生麻黄改用蜜炙麻黄5克，制半夏改用竹沥、半夏9克，广陈皮改用广橘络5克。 (5)如咳喘气逆、腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加菜菔子9克、白芥子9克。 (6)如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者，去蝉衣、僵蚕，加厚朴4.5克、焦六曲12克。 (7)如有头胀头痛、鼻塞多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷9克、苍耳子9克。 〔典型病例〕：吴某，男，13岁，学生，1989年7月10日初诊。有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮喘，每逢秋冬之交必发，已达四五年之久。今感时寒，咳嗽随起，痰吐不爽，胸闷气急，喉间有哮鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白、脉浮滑数，拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂，哮喘得止，咳减痰亦少，夜寐已安，仍口干咽燥、舌红、苔薄黄、脉象滑数，上方去半夏、陈皮，加桑白皮9克，再服3剂，咳平，痰鸣、哮喘未作，因大便干结，上方去半夏、陈皮，加全瓜萎12克、浙贝母12克、净麻黄改用蜜炙麻黄，迄今年余，哮喘未见复发。 董氏多少年来在日常诊疗工作中，咳喘病人较多，单属寒型或热型较少，而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法，以〔麻杏射胆汤〕加减，既可宣肺达邪，又能清热导痰，对证下药，咳喘病每多获得良好疗效，这是董氏临床辨证经验之处。 李中河（1962年生，山东名医，出身中医世家，广东中医学院兼职教授） 22－1〔香砂温中汤〕 〔组成〕：(1)党参12克 (2)白朮10克 (3)茯苓15克 (4)陈皮10克 (5)半夏10克(6)木香6克 (7)砂仁8克 (8)厚朴10克 (9)干姜10克 (10)川芎10克(11)丁香5克 (12)炙甘草3克 〔主治〕：适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。 〔用法〕：日一剂，水煎分早晚两次服。 〔加减〕：(1)兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。 (2)兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。 (3)湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。 (4)湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。 (5)食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。 (6)阴虚甚者，加制附子10克。 (7)气虚甚者，加黄耆15～30克。 〔典型病例〕：王某，男54岁，干部，1990年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。1990年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来请李氏诊治。 诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克，水煎服。二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁，加焦三仙各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。 23、娄多峰（1929年3月生，河南省原阳县祝楼村人，出身中医世家，河南省中医学院骨伤科教授、主任医师） 23－1〔化瘀通痹汤〕 〔组成〕：(1)当归18克 (2)丹参30克 (3)鸡血藤21克 (4)制乳香9克(5)制没药9克 (6)香附12克 (7)延索胡12克 (8)透骨草30克。 〔主治〕：瘀血痹症（损伤后遗症、网球肘、肩凝症等）。 〔用法〕：日一剂，水煎服。 〔加减〕：(1)偏寒者，加桂枝、细辛、制川草乌。 (2)偏热者，加败酱、丹皮。 (3)气虚者，加黄耆。 (4)久痹骨节肿大变形者，加穿山甲、全虫、乌梢蛇。 〔典型病例〕：刘某，女，16岁。一年前不慎跌倒，左膝关节着地，当时听到「口卡嚓」声响，随后膝关节处肿痛，经治疗局部肿胀消失，留有持续性左膝关节疼痛，经常「打软腿」，甚者跌倒，遇冷加重，局部怕冷，舌质淡红，脉弦。证属外伤瘀血，覆感寒湿，经脉闭阻。用〔化瘀通痹汤〕加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克，水煎服，每日一剂。连服15剂，疼痛消失，未再出现「打软腿」。随访一年未覆发。 24、何任（1921年1月11日生，浙江省杭州市人，浙江中医学院教授、院长 ） 24－1〔补益冲任汤〕 〔组成〕：(1)小茴香3克(2)炒当归9克(3)鹿角霜6克(4)女贞子12克(5)沙菀蒺藜9克(6)党参15克(7)淡苁蓉9克(8)补骨脂12克(9)淡竹茹15克(10)紫石英12克(11)枸杞子9克(12)旱莲草9克。 〔主治〕：崩漏久治不愈（包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血，或人流后出血量多如崩或淋漓不净，或疑似子宫内膜异位致崩等）。 〔用法〕：崩漏一般以塞流止血为多，摄止以后，即服本汤以补益冲任，以覆其正，连服一、二个月，每日煎服一剂，崩漏即不再覆作。 〔典型案例〕：曹某，45岁，工人。不规律出血10个月，有时量多，有时淋漓不断，血色淡。畏冷，6月中旬夜眠尚需棉被，没有气力，总想躺着，吃不下东西，腰酸腿痛，每晨5点左右，准有大便，为不成形便，舌质胖，苔薄白，脉沉细，尺脉尤甚。妇科检查，除子宫略大，别无阳性发现，宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。 诊断：功能性子宫出血，冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾、调理冲任奇经。方以上为基础，加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克，用药3周后，血止又来月经5次，分别为5/23天、5/28天，每次用纸一包，自觉症状完全消退。追访一年无覆犯。 25、盛国荣（1913年11月25日生，福建省南安县诗山村人，出身中医世家，福建中医学院教授、厦门大学海外教育学院名誉校长、兼职教授） 25－1〔资肾益气汤〕 〔组成〕：(1)生晒参10克（药汤炖）(2)黄耆30克(3)车前子20克(4)茯苓皮30克(5)杜仲20克(6)地骨皮15克(7)泽泻15克。 〔主治〕：慢性肾炎，神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘、口干而喜饮、舌质淡有齿痕、脉沉细等。 〔用法〕：日一剂，文火久煎，分温服。 〔加减〕： (1)脾虚气滞、全身浮肿明显者，加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米须60克、水3大碗先煎，去渣将汤分2次煎上药。 (2)肾虚水泛、面浮身肿，按之没指，乃肾阳不化，加肉桂3克、漂川附子10克、破故纸8克、桑螵蛸8克。 (3)瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者，加生蒲黄10克、五灵脂10克、红花5克、益母草10克。 (4)脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者，加白朮15克、砂仁10克、陈皮10克。 (5)肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者，加吴茱萸8克、半夏8克、陈皮8克、代赭石20克。 (6)若出现尿毒症者，可配合〔宁元散〕。 (7)如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦燥不眠，属于阴虚阳亢者，加夏枯草15克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克、天麻10克。 (8)如邪毒内闭，用〔安宫牛黄丸〕，每日服一粒，日服2次，羚羊角尖磨温开水，每日服2克，日服2-3次。中医治疗慢性肾炎，因症状不同治法亦异，主要以辨证论治，随症加减，因势利寻，急则治标，缓则治本，或标本兼治。善后可用〔安肾汤〕以资巩固。 26、姚子扬（生于1916年，山东省临沂市人。系中医世家的五世中医，山东临沂地区人民医院主任中医师） 26－1〔安神达郁汤〕 〔组成〕：(1)炒枣仁30克(2)合欢花15克(3)龙牡各20克(4)炒栀子15克(5)郁金12克(6)夏枯草10克(7)柴胡10克(8)佛手柑10克(9)炒白芍12克(10)川芎10克(11)甘草6克。 〔主治〕：郁证（胃肠神经官能症，植物神经功能紊乱，精神抑郁症）久治不愈者。 〔用法〕： 水煎300毫升，早晚分服，每日一剂。患者就诊时，先作思想安慰工作，服上药1-2剂有效时，停药2-3日。再服2剂。再停，再服。不要连服。1个月为一疗程。 〔加减〕：(1)舌尖红、心烦重者，加黄连10克。(2)胃气上逆、有痰者，加半夏10克。 26－2〔瓜萎泻心汤〕 〔组成〕：(1)瓜萎30～60克(2)制南星10克(3)姜半夏10克(4)黄连6～10克(5)栀子15克(6)枳实15克(7)竹沥10毫升（兑入）(8)橘红10克(9)柴胡10克(10)大黄10克(11)菖蒲10克(12)郁金12克(13)白芍15克 (14)甘草3克。 〔主治〕：精神分裂症、烦燥不安、多语善疑、或哭笑无常、夜不安寐、或尿黄便秘、舌红苔黄、脉弦数或滑数。 〔用法〕：日一剂，水煎，分2次温服。 〔加减〕：(1)躁狂不安、便秘者，加礞石10～15克。(2)失眠重者，加朱砂研细冲服1克(3)口渴喜饮者，加知母15克。 27、查玉明（回族，1918年2月10日生于辽宁省新民县大民屯镇，辽宁省中医研究院主任中医师） 27－1〔宣导通闭汤〕 〔组成〕：(1)黄耆15克(2)车前子30克(3)甘草20克(4)升麻7.5克(5)怀牛膝25克(6)淫羊藿15克(7)滑石25克。 〔主治〕：老年前列腺肥大。 〔用法〕：每剂药煎4次，头煎药用水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟，二煎沸后20分钟，每次煎成100毫升。两次混合一起，分两次，早晚餐后1小时服用。 〔加减〕：凡症见小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。(1)若大便秘结者，加肉苁蓉20克。(2)尿道涩痛者，加蒲公英25克、木通10克。(3)咳喘者，加杏仁5克、细辛5克。 28、赵棻（满族，1911年9月16日生于福建省福州市，福建中医学院教授、副院长） 28－1〔健运麦谷芽汤〕 〔组成〕(1)麦芽30克(2)谷芽30克(3)鸡内金15克(4)山药15克(5)党参10克(6)甘草5克 〔主治〕慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，腑脏功能低下者，均可配伍对症药应用，单用能增进食欲。此外，大病久病之后胃气受伤，食纳不香者也可灵活随症应用。 〔用法〕加清水超过药面一寸（指一般药罐）浸泡1小时，然后置火上煎熬，沸后继沸5分钟即可，不宜久煎。 〔加减〕(1)如伤风感冒者，加〔香苏饮〕合用。(2)伤风咳嗽者，加〔三拗汤〕合用。(3)脘腹胀满，大便溏薄者，加〔平胃散〕合用。如此类推，但无论成人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。 29、何天祥（蒙古族，1923年生于四川省成都市，四川省舞蹈损伤研究所所长，中医伤科和正骨专家，美国洛杉矶中国传统文化研究院客座教授，被国内外誉为“东方艺术医学的开拓者”。 29－1〔活血养骨汤〕 〔组成〕(1)当归10克(2)延胡索10克(3)陈皮10克(4)郁金10克(5)独活15克(6)白芷10克(7)肉桂10克(8)骨碎补15克(9)续断10克(10)狗脊15克(11)怀牛膝6克(12)透骨草10克 〔主治〕股骨头骨骨后无菌性坏死症。 〔用法〕 上药可煎汤内服，每日1剂，早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸，每丸重10克，日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷于痛处。 〔加减〕(1)若气血凝滞者，可酌加土鳖、血竭。(2)寒湿较重者，可加苍朮、威灵仙。(3)病程日久，体质虚弱者，可加黄耆、白朮、紫河车，以健脾袪湿，补益气血。 〔典型案例〕 霍某，男，15岁。患儿1972年中左髋部时痛时愈，1973年3月疼痛增加，外展、外旋功能受损，先后在某骨科医院及某医院按扭伤及化脓髋治疗，未效。1973年4月18日在某医院照x线片示：「右髋臼边缘毛糙光滑，同时伴有骨质增生及破坏…有半脱位，右侧化脓性髋关节炎」。1973年4月15日来诊。根据临床证状，按右股骨头骨骨后软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对「化脓髋」的诊断有顾虑，1973年5月16日在某医科大学附属医院照x线片示：「右髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，髋臼象有轻度变深…股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位…综上所述，经晨会讨论，多为扁平髋表现…。」治疗：按上法治疗，并手法整覆半脱位，先治疗4个月，疼痛消失，肌力恢复，双腿等长，外展、外旋功能恢复，拍片示：已愈合。 30、周炳文（江西省吉安人，生于1916年春，主任中医师，江西省名中医） 30－1〔加味益脾镇惊散〕 〔组成〕(1)党参9克(2)白朮5克(3)茯苓6克(4)甘草3克(5)钩藤5克(6)朱砂0.3克(7)琥珀1克 〔主治〕惊吓泄泻。症见惊惕不宁，睡中时惊醒，泄泻粪便如水或粪青如苔，目珠淡蓝，指纹淡红，或青色。 〔用法〕每日1剂，水煎服用。 〔加减〕惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型，惊泻粪青如苔，泻色青，发热有味，睡卧不安，大便日行四、五次，多则十余次，平素胆怯易惊，寐时多汗、胃纳欠佳、紫纹多淡红，若调治不当，往往缠绵难愈。本方宜于以上诸症治疗，如兼肠热食滞，腹胀，大便次数无度，粘如胶、矢气者，加黄连、木香、砂仁、焦三仙、陈米。另外还要强调饮食忌口，饮食需择清淡易消化之品，忌食生冷瓜肉，肥甘厚味。 31、蒋文照（1925年10月2日生浙江省嘉善县人，浙江省名老中医，浙江中医学院主任医师、教授） 31－1〔耆萸仲柏汤〕 〔组成〕(1)黄耆15克(2)山茱萸9克(3)杜仲12克(4)黄柏6克(5)白茅根12克(6)茯苓15克(7)牡蛎20克 (8)金樱子12克 〔主治〕慢性肾炎、肾病综合征而表现腰酸体瘦，舌质淡红胖嫩，苔腻，脉沉细弦，蛋白尿者。 〔用法〕1日1剂，清水煎，上下午各服一次。 〔加减〕(1)体虚易于感冒者，加党参12克、炒白朮9克。(2)水肿未消、小 短少者，茯苓改为用皮，加大腹皮9克、车前草10克、薏苡仁20克。(3)口干烘热者，加生地15克、麦冬9克、炒知母9克、菟丝子12克。(4)尿赤而见红细胞者，加大小蓟各12克、阿胶珠9克。 〔典型病例〕钱某，男51岁，1991年10月7日初诊。肾炎反复6年，1989年10月覆发加重，诊为「慢性肾炎肾病型」，住院治疗16个月。出院检查：浮肿基本消退，血压趋于正常，血清蛋白4.8克%，甘油三酯150毫克/100毫升，总胆固醇300毫克/100毫升，尿蛋白（+~++）。近半年来，夜尿频多，每晚4-5次，量多清长，腰脊酸楚，两耳鸣响，神倦乏力，舌质淡红胖嫩，边有齿印，苔薄白腻，脉沉细。治拟益气养阴，补肾化浊。 生黄耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、黄柏9克、银花15克、生牡蛎20克、白茯苓15克、白茅根15克、金樱子12克、芡实15克、菟丝子12克、潞党参15克。 宗上方意，稍作增损，连服50余剂，11月25日覆诊，尿检连续3次蛋白呈阴性。夜尿1-2次，腰酸耳鸣减轻，体力渐增。血清蛋白5.8克%，甘油三酯120毫克/100毫升，总胆固醇260毫克/100毫升。 32（贺普仁，河北省徐水县人，北京市中医医院教授、针灸科主任） 32－1〔针刺治漏肩风方〕 (一)穴位：条口（患侧） 功能：袪风散寒，通调经络。 主治：肩周炎之轻症。症见：近期发病，以肩部轻微疼痛，逐渐加重，或局部发凉以及肩部沉重不适等。有的患者出现上肢活动受限，抬举轻微困难。 操作：用3寸28号针，单手快速进针，针向承山，直刺2寸多，用平补平泻手法，得气后出针，10次为一疗程。 (二)穴位：条口，肩部阿是穴。 功能：温经补气，袪邪通络。 主治：肩周炎之重症。症见：发病大多三个月以上，肩部疼痛剧烈，入夜为甚，局部压痛明显，并有凉感，得温则稍缓，肩部各方向运动均受限，穿衣、梳头、系裤带都困难。 操作：条口操作同轻症，局部阿是穴用中号火针点刺。隔一日或二日1次，10次为一疗程，5～10个疗程可愈。 (三)穴名：膏盲（患侧），局部阿是穴。 功能：扶正袪虚，兼以通经活络。 主治：肩周炎之顽症。症见：发病多在半年以上，肩痛连绵不已，肩臂沉重，活动受限，不能高举，局部畏寒怕凉，多数伴全身乏力、气短、食欲不振等。 操作：用3寸29号毫针，从患侧膏盲穴进针，沿肩胛骨后侧缘向肩部平刺，使肩周产生酸麻胀感。留针30分钟，局部阿是穴火针点刺，隔二日一次，15天为一疗程，一般要治疗5～10个疗程。 33、陈景河（1917年妦辽宁省锦县，黑龙江省齐齐哈尔市中医院院长、名誉院长，主任医师，黑龙江中医学院兼职教授） 33－1〔消瘀散结汤〕 〔组成〕(1)鹿角20克(2)浙贝母15克(3)瓜萎20克(4)乳香20克(5)没药20克(6)香橼20克(7)白芍30克(8)甘草10克(9)牡蛎15克（无鹿角可用鹿角霜代之） 〔主治〕乳核肿痛，或渗乳汁，或乳汁中带血者。 〔用法〕将药收入容器内，加温水浸泡一小时，即行煎煮，剩药液100毫升为宜，煎两次，将药液混合一起，分两次服之。 〔加减运用〕(1)若口干燥、心下满者，为肝脾气逆化热伤阴，宜重用瓜萎至50克，甘凉润燥，清热而袪满，加青果5克，平肝开胃而化瘀。(2)乳腺肿胀痛甚者，加川芎10克、郁金10克，利用其气香串，同香橼舒解气机，同乳、没活血化瘀而止痛，并外用木香100克、鲜生地200克捣成泥状为饼，敷在局部。(3)若舌苔白腻、不欲食者，为脾虚浊湿不化，加白朮10克，健脾燥湿，鸡内金3克，启脾胃消化之力，又善解脾气郁结。(4)若硬结不消，宜加甲珠10克，取其穿透破结之力，助软坚散结之药消坚止痛。(5)若用此方治疗急性乳腺炎，红肿痛甚有寒热者，加柴胡15克、黄连15克、蒲公英50克。 34、赵思俭（1926年生于天津市，少时师从津门名医周雅南、李仲甫学医，天津医学院附属南开医院教授） 34－1〔老人便秘方〕 〔组成〕(1)黄耆30克(2)银花20克(3)威灵仙10-20克(4)白芍20克(5)麻仁20克(6)肉苁蓉20克(7)厚朴3-10克(8)当归20克(9)酒大黄3-10克 〔主治〕老年虚证便秘。 〔用法〕水煎服，1日1剂，酒大黄不后下，此方可连服，俟大便调顺再停药。 〔加减〕大便连日得畅，可减免酒大黄。(1)便燥严重，加元明粉3-5克冲入。(2)气虚重，加党参20克。(3)腹胀重，加木香10克。(4)腰腿酸软，加杜仲10克、牛膝10-15克。 〔典型病例〕张某，男，81岁，原患糖尿病及冠心病、心房纤维颤动多年，现两病均较稳定，但苦于大便干燥不畅，数日一行，腹满面痛，先时用〔麻仁润肠丸〕等尚有效，近数月亦不起作用。如用泻药则引起便泻不止，虚惫气短，痛苦万状。诊脉弦大，涩而少力，代止不匀。舌嫩而赤，苔黄浊不匀，证属气血阴液俱不足，燥热蕴蓄六腑，宜标本兼治，于补气养血益阴药中，辅以清降之品，以〔老人便秘方〕加元明粉3克，服药后大便得下，且下后腹中舒泰，气力精神转佳。减去元明粉连服此方月余，大便每1-2日一行，很正常，糖尿病及心脏病较前好转，诊脉仍代止，但已较前柔和有力，舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂，用以巩固疗效，两月后停药病愈。

湛江市第一中医院肝病专科赵亮：肝功能正常并不一定意味著肝脏就没有炎症，有研究表明肝功能正常者做肝穿刺发现其中80%多的患者肝脏有炎症，20%多的患者有早期肝硬化或肝纤维化，因此做肝穿刺可直接诊断肝脏有无炎症及炎症分级和纤维化的分期。但肝内光点增粗并不能直接诊断肝纤维化。

一、老人便秘的原因： 许多人都知道，多吃一些蔬菜和水果可以预防和治疗便秘。然而，不少有便秘症状的老年人，平时注意多吃蔬菜和水果，可便秘症状并没有什么明显好转，这是为什么呢？老年医学工作者对老年人便秘问题进行了较深入的研究，发现老年人便秘的发生原因复杂多样，因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数，大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果。1.肠蠕动缓慢。随着年龄的增长，老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。 2.肛肠肌肉过度收缩。有些老年人肛门周围肌肉紧张收缩，很难产生便意，使粪便长时间滞留肠道内引起便秘。 3.精神体质欠佳。精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘症状，这是因为神经调节功能紊乱的缘故。一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等可出现便秘症状。 4.药物因素。许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗，而一些抗高血压药物可引起便秘。 5.体内缺水。老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少，导致大便干燥。二、治疗方法：老人便秘的原因比较复杂，因此要结合以下几种治疗方法才能达到最佳的效果。（一）食用双歧因子 老人肠蠕动缓慢，频率很低，肠道中的水分减少很快，粪便干燥导致大便秘结。食用双歧因子有利于促进肠道蠕动，同时双歧因子还能保持水分不被大肠吸收，达到润肠的效果。大量试验证明：人体肠道机能的改善会增强人体免疫力。食用双歧引子能促进人体循环，增强老人免疫力。（二）养成良好的饮食习惯和生活习惯1、合理平衡饮食。饮食结构不合理或饮食不规律，在老年人中间较常见，如食物过于精细而缺少食纤维素食物，饮食过少等都是诱发老年人便秘的危险因素，必须设法改掉，即增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激肠道蠕动，还能保留部分水分、促进排便。老年人食物中宜多放一些植物油，以增加肠道的润滑性，利于排便；在饮水方面，老年人要养成多饮水的好习惯，每天最好喝6—8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便，老年人如有条件应多饮鲜果汁与蜂蜜水。另外，提倡老年人吃菜粥或药膳粥，既有水分，又有食物汁，既具有滋补功效，又有润畅通便作用，如何首乌粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。老年人尤应禁忌过食辛辣燥热的饮食，如辣椒、胡椒等，因为这些饮食成分易耗伤阴津水分，诱发便秘。2、养成定时排便的好习惯。老年人最好养成每日一次的排便习惯，应与每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便（不管有没有便意），以培养和保持排便的条件反射。老年人更不应抑制便意，应该是一有便意就去排便。3、老年人应积极参加各种社会活动，并进行适度的体育锻炼。久坐少动，喜静善卧，是老年人的不良习惯，也是老年人体力逐渐下降、引起排便困难的重要因素之一。坚持一定量户外活动和体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，不仅能增强体质，保持体力和精力，而且可以增加食欲，使肠蠕动功能提高，使腹壁肌肉、膈肌、盆腔肌肉、提肛肌等排便肌群肌力增加，可以有效预防便秘发生。4、保持精神愉快，心情舒畅。老年人神经系统功能减退，加之社会活动减少，多有精神心理方面障碍，情志抑郁焦虑等较多见。老年人应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防老年便秘亦十分重要。5、不要滥用泻药。由于对便秘认识不正确，有些老年人经常依赖泻药帮助大便，结果造成依赖性而加剧病情，正确合理地使用泻药必须在医生指导下进行。（三）物理疗法—排便操排便操能有效缓解便秘。排便下蹲时，先排除杂念。 第一节：①两臂前伸，掌心向下。②两臂侧伸左右分开，掌心向上。③拇指与食指尽力分开，反复做20次。 第二节：①两臂侧上举，掌心向上。②手掌至头顶时反掌向下。③两臂微曲，掌心向下，由前额、胸、腹慢慢下放，感觉有排便之感，反复做20次。 第三节：①两手握拳，由侧上腹向下叩按腹壁20次。②手揉两肋部，拇指在前腹壁，四指在侧腹及背部撑压20次。③两拳顶住两侧腹下部，拳随腹部呼吸上下按压。如未排便，可稍休息一二分钟后，再重复做一遍。当欲排便时，两拳要稍用力顶住下腹部则更利于排便。如果做操时出现腹中肠鸣、嗳气、“出虚恭”以及腹中有热感，这些都是正常现象，不必担心。三、老年慢性便秘的食疗方：米汤蛋花汤：原料，蜂蜜20毫升，鸡蛋1个。 制用法，加入蜂蜜后搅匀，然后冲入热米汤，再放置15分钟即成。此汤可在每日早饭前服用。 功效及适应症、润肠通便的功效，适合因气虚引起的便秘者食用。木耳鹤鹑蛋汤：原料50克，鹌鹑蛋5个，冰糖30克。 制用法。再将白木耳用清水浸泡12个小时，然后加入冰糖和鹌鹑蛋一同炖煮10分钟即成。此汤可在每天早晨空腹时食用。 功效及适应症此汤具有敛肺定喘、滋阴养佟⑷笤锿ū愕淖饔茫尤其适合因胃下垂引起的便秘者食用。百合羹：原料250克、蜂蜜适量。 制用法，然后加入蜂蜜拌匀后即成。此羹可每日吃1次。 功效及适应症，适于因肠燥津亏引起的便秘者食用。红薯粥：原料150克，白米、蜂蜜各适量。 制用法、去皮、切成小块，与白米加清水共同煮粥，粥熟后加入适量的蜂蜜。此粥可每日早、晚各吃1次。 功效及适应症 此粥具有补中益气、润肠通便的功效，适合因气虚引起的便秘者食用。红薯大枣羹：原料200克，大枣30克，蜂蜜各适量。 制用法，在锅内加入500毫升的清水，用旺火将红薯、大枣熬至黏稠状时，再加入蜂蜜搅匀，然后用文火再煮10分钟即成。此羹可每日吃1次。 功效及适应症此羹具有补中益气的作用，适合气血虚便秘者食用。专家提醒： 1、老人肠道功能弱，千万不要使用灌肠类药物！使用这些药物只能图一时轻快，加重便秘。2、老人治疗便秘应以轻缓为主，常年便秘的患者可以将少量（50型号的5～10毫升）双歧因子和茶、汤水等混合饮用，甚至可以当是水来喝。3、老人还须保持良好的心情，保持运动，以促进肠道的蠕动。

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了本《指南》。其中推荐的意见所依据的证据等级共分为3个级别5个等次，见表l，文中以括号内斜体罗马数字表示。表 1 推 荐 意 见 的 证 据 分 级证据等级定义I随机对照试验Ⅱ-1非随机对照试验Ⅱ-2分组或病例对照分析研究Ⅱ-3多时间系列，明显非对照实验Ⅲ专家、权威的意见和经验，流行病学描述本《指南》旨在帮助医生对酒精性肝病诊断与治疗作出正确决策，并非强制性标准，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。一、流行病学我国尚缺乏酒精性肝病的全国性大规模流行病学调查资料，但地区性的流行病学调查显示我国饮酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趋势。华北地区流行病学调查显示，从20世纪80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%；本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示饮酒人群增至30.9%~43.4%（III）。饮酒人群中一部分嗜酒者或者饮酒过量的人群出现酒精相关健康问题，其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。本世纪初，南方及中西部省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，成人群体酒精性肝病患病率为4.3%~6.5%（III）。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，从1991年的4.2%增至1996年的21.3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%（III）。酒精所致的肝脏损害已经在中国成为一个不可忽视的问题。二、危险因素影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。根据流行病学调查资料，酒精所致的肝损伤是有阈值效应的，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险（III）。然而，由于个体差异较大，也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关系并不十分明显（III）。酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异（III）。饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤（III）。女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病（III）。饮用同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显有异常（II-2）。种族（II-2）、遗传（III）以及个体差异（III）也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶（ADH）2、ADH3和乙醛脱氢酶（ALDH）2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一。并不是所以得饮酒者都会出现酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在着个体差异。酒精性肝病病死率的上升与营养不良的程度相关（III）。维生素A的缺乏或者维生素E水平的下降，也可能加重肝脏损害（III）。富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展，而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用（III）。肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险（III）。肝炎病毒感染与酒精对肝损害起协同作用（III），在病毒性肝炎基础上饮酒，或者酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。三、酒精性肝病临床诊断标准1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等症状表现。3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)（II-2）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)（III）、谷氨酰转肽酶(GGT) （II-2）、总胆红素（TBil）（III）、凝血酶原时间(PT) （III）和平均红细胞容积(MCV) （II-2）和缺糖转铁蛋白（CDT）（II-2）等指标升高。其中AST/ALT>2，GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢）（II-2），有助于诊断。4.肝脏B超或CT检查有典型表现。5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等（III）。符合l、2、3项和5项或l、2、4项和5项可诊断酒精性肝病；仅符合1、2项和5项可疑诊酒精性肝病。符合第1项，同时有病毒性肝炎现症感染者，可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎。符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下：1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。2.酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST可轻微异常。3.酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合症，可发生于有或者无肝硬化的基础上，主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。4.酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。四、影像学诊断影像学检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在显性肝硬化，但其不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，且难以检出＜33%的肝细胞脂肪变。应注意弥漫性肝脏回声增强以及CT密度值降低也可见于其他慢性肝病。（一）超声显像诊断具备以下三项腹部超声表现中的两项者为弥漫性脂肪肝：（1）肝区近场回声弥漫性增强，回升强于肾脏；（2）肝脏远场回声逐渐衰减；（3）肝内管道结构显示不清。（二）CT诊断弥漫性肝脏密度降低，肝脏与脾脏的CT值之比≤l。弥漫性肝脏密度降低，肝/脾CT比值≤1.0但大于0.7者为轻度；肝/脾CT比值≤0.7但大于0.5者为中度；肝/脾CT比值≤0.5者为重度。五、组织病理学诊断酒情性肝病病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，可分为：单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病的病理学诊断报告应包括肝脂肪变程度（F0-4）、炎症程度（G0-4）、肝纤维化分级（S0-4）。(一)单纯性脂肪肝依据肝细胞脂肪变性占肝组织切片的比例，依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为4度(F0-4)：F0

湛江市第一中医院内科赵亮：抗病毒治疗的一般适应证[39-42] 一般适应证包括：(1) HBV DNA ≥105 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥104 拷贝/ml)；(2) ALT≥ 2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应

湛江市第一中医院内科赵亮： 胆汁反流性胃炎，建议西医治疗以抑酸、保护胃粘膜和促胃动力为主，西药可选奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮；中医治疗以疏肝健脾、和胃降逆为法，中药可选用四逆散合香砂六君子汤加减。

湛江市第一中医院内科赵亮： 如果孕妇在怀孕早期出现肝功能轻度异常，不要过度紧张，放松心情，如果肝功转氨酶小于200，专家建议最好不要急着用药，注意观察，两周后复查情况，避免用药不当对胎儿产生不利影响，因为早孕反应和胎儿本身会加重肝脏的负担，即使健康人怀孕后也有可能会肝功异常的情况，所以早期肝功轻微异常应保持镇定放松心态，对肝功的恢复是很有帮助的。不过要提醒的是：乙肝妇女在准备怀孕之前，应结合乙肝两对半、病毒水平以及转氨酶等数据请专科医生进行综合评估，以选择合适的怀孕时机，对自身及宝宝的健康都是很有益处的。 如果乙肝孕妇肝功能异常较为明显，症状较重，尤其是凝血机制影响明显，需要首先考虑孕妇的生命安全，考虑是否终止妊娠;若肝功异常乙肝孕妇怀孕已有6个月，可视肝功能情况在专业医生的指导下适当给予降酶治疗。

1．什么是消化性溃疡？消化性溃疡是一种消化系统常见病、多发病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。其形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关。2．造成消化性溃疡的原因是什么呢？（1）幽门螺旋杆菌感染：有资料显示，在胃溃疡中Hp的检出率为70%～90%，在十二指肠溃病中Hp的检出率高达95%～100%。（2）滥用药物：主要指非甾体抗炎药和皮质激素。如阿司匹林、消炎痛、保泰松、强的松、地塞米松等，其中以阿司匹林尤甚。（3）精神因素：情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应，而引起溃疡病。如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。（4）饮食因素：暴饮暴食、不规则进餐、浓茶、咖啡、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品以及偏食，进食过快、太冷、大热，都可影响胃酸的分泌，影响胃的消化功能，削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复。（5）吸烟：烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还可使胃酸分泌过多，是消化性溃疡的一个重要致病因素。（6）饮酒：酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者，更易发生溃疡病。（7）遗传：溃疡病患者家庭中的再发率风险高；单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。有资料显示，O型患者，十二指肠球部是其他血型的1.4倍,本病患者常有家族史，有家族史者高于其他人3倍;（8）地理环境与气候：不同地域的溃疡病发病率有所不同，据有关胃镜检查资料发现，我国消化性溃疡的地域特点是南方高于北方，城市高于农村。气候改变也是诱发溃疡病的因素之一，秋冬与冬春之交为消化性溃疡的高发时期。（9）其它慢性疾病的影响：患肺气肿的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍；冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合；肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33%。3．消化性溃疡的症状有哪些？（1）症状多样化，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。（2）多数患者有慢性反复发作的上腹痛，常于劳累或天气变化等诱因后发作，十二指肠溃疡患者的腹痛可于空腹及夜间出现，进食后可缓解。（3）部分患者伴有或仅有腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状。4．十二指肠溃疡与胃溃疡的在症状上有哪些不同吗？临床上以十二指肠溃疡较胃溃疡为多见，最近的统计为1.56：1。十二指肠溃疡多发于青壮年，胃溃疡则多见于中老年。而胃溃疡一般比十二指肠溃疡的面积大。胃溃疡和十二指肠溃疡均常同时伴有慢性胃炎，而以胃溃疡时发生率为高。胃溃疡最常见的症状是腹痛或腹部不适，典型的位于上腹部剑突之下，有时偏左，疼痛缺乏典型的节律性，餐后腹痛出现得早。十二指肠溃疡的腹痛大多有节律性、周期性和长期性，局限的上腹痛常发生在胃内排空之时，特别是在上午10—11点钟，下午3—4点钟和晚上10—11点钟左右，在凌晨1—2点钟时还会把患者痛醒，如服用些制酸剂或者吃些食物可使腹痛缓解，这种节律性很突出，患者均能清楚地向医师叙述；疼痛的部位大都在剑突下偏右。周期性发作和缓解是十二指肠溃疡突出的表现。每次发作时间长短不一，大约有半数为2—4周，其余短的可只有几天，长的可达8—10周。发作间的缓解期也长短不一，有些为1—3个月，有些短些，有些则更长，偶然见到在一次发作后缓解期长达十余年者。在缓解期，患者可以任意进食而不发生疼痛。有不少病例，这种周期性发作呈季节性，常在春季和秋季时金病，而在夏季及冬季缓解，与气候的变化呈相关性。另外胃溃疡可以有部分癌变，而十二指肠溃疡癌变率则极低5．消化性溃疡都有哪些并发症呢?（1）上消化道出血：病人可出现排柏油样或芝麻糊样便，甚至呕吐咖啡样物，面色苍白、头晕、心慌，严重的可晕倒。（2）溃疡穿孔：急性穿孔可出现剧烈腹痛，翻身、咳嗽加剧腹痛病人常因剧烈疼痛不能动，腹肌紧张， 烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷，心慌心跳，有生命危险，还可造成慢性穿孔的亚急性穿孔。 （3）幽门梗阻：主要表现为呕吐，餐后30－60分钟发生，每隔1－2天1次，1次呕吐量可多于1升，含发酵的宿食。（4）癌变：胃溃疡的病人可发生癌变，据研究一般不超过2～3%。6．怎样才能明确有无消化性溃疡呢??（1）X线钡餐检查（间接方法）（2）纤维胃镜（直接方法）【优点：早期发现病灶、对有怀疑胃溃疡病理可作活检排除胃癌、对急性活动性出血的病例可作止血治疗、可取组织查幽门螺杆菌】7．如何防治消化性溃疡呢？（1）调理生活：保持情绪乐观，作息规律，戎烟。（2）注意饮食：细嚼慢咽，避免急吞，有规律地完成饮食；急性活动期少食多餐为宜，症状控制， 则正常一日3餐；避免餐间空食，睡前不宜进食，急性期避免浓烈辛辣刺激食物和酸性食物；饮食不宜过饱。 （3）规律药物治疗：有Hp感染的患者，首先行Hp根除治疗，疗程一般为1周，紧接抗溃疡治疗，十二指肠溃疡总疗程为4周左右，胃溃疡总疗程为6－8周左右，并根据情况复查Hp是否已根除；对于无Hp感染的患者，直接抗溃疡治疗，十二指肠溃疡疗程为4周左右，胃溃疡疗程为6－8周左右。另外，由于胃溃疡有潜在癌变危险，故疗程完成后均需行胃镜复查；十二指肠溃疡则根据情况行胃镜复查或单纯Hp复查。8. 最后，介绍有害胃健康的八种吃法：( l)吃得过快：狼吞虎咽，囫囵吞枣，食物咀嚼不充分，消化液分泌不足，食物难以充分消化，久而久之，易致胃病。 (2)吃得过饱：暴饮暴食，不仅使胃的消化能力难以承受，造成消化不良，有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。(3)边读(玩)边吃：有些人喜欢一边看报，一边吃饮，或边玩边吃。这样，由于阅读或玩时大量血液供脑，供胃肠消化吸收的血液相对减少，影响消化吸收，长期下去，易致慢性胃病。(4)常吃零食：经常吃零食，会破坏胃消化酶分泌的正常规律，使胃经常“打无准备之仗”，得不到正常合理的休息，容易“积劳成疾”。(5)蹲着吃饭：我国部分农村地区，尤其是北方农村，不少人有蹲着吃饭的习惯。这种进食方式，使腹部及消化道血管受挤压，不利于血液供应；而进餐时，恰需大量血液人胃用于消化。调查表明：这些地区胃病高发，与此不良进食姿势有关。(6)多吃冷食：有些人偏爱冷食，尤其在夏天边喝冷饮边吃东西，这样对胃岂能无害呢?多食冷食品会降低胃的温度，使胃的抗病能力下降；一般冷食致病性微生物含量也往往较多，因此多食冷食容易导致胃病。(7)烟酒过度：吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。而饮酒过度，则可损伤胃粘膜，造成胃出血、胃穿孔等；经常大量饮酒，可影响胃液分泌，降低胃酸活性，使人食欲下降。(8)食物过辣：经常进食辛辣食品，可刺激胃粘膜充血，久而久之，可导致消化性溃疡.

1．慢性胃炎的发病情况如何？慢性胃炎应该是老百姓最为熟悉的疾病了。的确，慢性胃炎的发病率是比较高的。有资料显示，成人患有慢性胃炎比率约在50%～80%，甚或更高。有的存在临床症状，有的可以完全没有症状，但作内镜检查、经过胃黏膜活检可以证实慢性胃炎的存在。所以，人们对于慢性胃炎的认识比较混乱，有的则完全不以为然，有症状也不去检查看病。有的则谈虎色变，担心胃炎会威胁自己的生命。因此，具备一定的慢性胃炎的知识，正确认识或对待慢性胃炎非常必要。 2．慢性胃炎有哪些类型？ 慢性胃炎一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及某些比较少见的特殊类型的慢性胃炎。所谓浅表性胃炎，即胃黏膜组织学上一般有炎症细胞浸润、组织水肿等；而萎缩性胃炎则表现为胃黏膜层变薄、萎缩、肠上皮化生等。事实上，浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。一般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。我们的胃每天都要受到食物刺激，慢性浅表性胃炎很难有机会完全恢复。时间长了，不少慢性浅表性胃炎会慢慢演变为慢性萎缩性胃炎。且慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。所以，老年患者慢性萎缩性胃炎的发病率较高。 3．慢性胃炎主要病因是什么？ 现在看来，慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤（如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流）以及某些免疫因素和遗传因素等。在这些因素中，细菌感染需要引起特别重视。所谓细菌感染，指的是幽门螺杆菌，也就是人经常说的Hp感染。Hp是幽门螺杆菌的拉丁文或英文首字母的缩写。为什么要特别强调Hp？因为Hp长期感染，可以通过毒素、免疫损伤等机制，加重患者胃的损伤，甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。其他因素如胃十二指肠反流可以用合理的治疗纠正，从而使慢性胃炎减轻。 4．慢性胃炎与胃癌是什么样的关系？ 这是人们最为关注和议论最多的问题。就慢性胃炎本身而言，无论是慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎，都不会直接变成胃癌。有关慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系一直存在着不同的观点。一般认为，慢性萎缩性胃炎多年以后，胃黏膜会出现与胃癌有一定关系的病理改变，如不典型增生。这种不典型增生如不作观察和治疗，若干时间后会癌变。所以，不典型增生被称为“癌前病变”。不典型增生也有不同的等级。根据其在组织、细胞形态结构上与正常组织的差异程度分为轻、中、重三个等级。只有重度不典型增生才与胃癌最为接近，而且也被认为不会好转。大部分轻、中度不典型增生经过治疗以后可以逆转。有的重度不典型增生也要经过相当时间才完全转变为典型的胃癌。我们曾见到一例高龄、严重心脏疾病的女性患者，连续随访三年，她胃内的中度不典型增生病灶一直稳定。按处理常规，这样的患者是应当进行手术治疗的。但根据这位女性的全身状况，并无手术必要。 5．什么是“肠化”？ “肠化”是肠上皮化生的简称。“肠化”是胃黏膜活检病理报告上经常见到的名称。它指的是胃黏膜在长期的慢性炎症等因素的作用下发生了形态与功能的改变。形态上与小肠或大肠的黏膜上皮有某种相似，功能也发生了一定改变，即经过特殊染色后显微镜观察，黏膜细胞内出现了小肠或大肠黏膜细胞内的化学成分。有人还将“肠化”进一步分为小肠化生和大肠化生，两者又有完全与不完全之分。不完全性大肠化生与胃癌的关系比较明显。所以近几年医学界也将“肠化”列为癌前病变。 6．慢性胃炎有哪些症状？ 差异很大。有的可能完全没有任何症状。有的则有一些比较轻微的表现，如胃部饱胀、隐痛、嗳气、食欲降低、恶心、反酸等。很少有比较剧烈的上腹部疼痛、呕吐等表现。一般不会有明显体重降低。 7．怎样对待慢性胃炎？ 对待慢性胃炎应该采取这样的态度：重视、检查、观察、治疗。 慢性胃炎患者的这些症状没有特异性，其他消化病或其他系统疾病也可以有类似症状。慢性胃炎患者的这些症状大都比较轻，因此，他们可能并不予以重视。这是错误的。我们之所以要重视慢性胃炎的检查，除了明确诊断以外，更为重要的是要追踪慢性胃炎发展过程的变化，要解决加重慢性胃炎某些病理变化的因素，如幽门螺杆菌感染、十二指肠反流等，目的在于预防或早期发现胃癌。 慢性胃炎患者要定期检查。检查的手段主要是胃镜。对于慢性胃炎没有不典型增生或肠化的患者，一年一次胃镜检查。对于有不典型增生患者，轻度者，我们主张6个月～1年复查一次胃镜；中度不典型增生者，3～6个月复查胃镜一次。对于重度不典型的患者，我们主张接到病理检查报告后立即再次复查胃镜，如果仍然为重度不典型增生，则建议对患者作手术治疗或内镜下治疗，切除病灶。切除以后，还要在3个月左右再次复查，以评价治疗后的效果，视情况再决定复查的频率。 8．慢性胃炎如何治疗？ 严格来说，彻底治愈慢性胃炎是有一定困难的。所有针对慢性胃炎的治疗都是为解决加重病情的因素，或对症治疗。这些治疗措施有：注意饮食生活习惯的改善、根治幽门螺杆菌感染、治疗胃十二指肠反流、抑制或减低胃酸分泌、保护胃黏膜及中医中药治疗等。有时上述治疗措施同时并用。 首先，要重视饮食生活习惯对慢性胃炎的影响。饮食要以半流、软食为主，量要适中。注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足。对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。酗酒、吸烟、过分辛辣和粗糙生硬的食物等都不利于慢性胃炎的恢复。其次，要根据个人的主要症状和胃镜检查的具体病情选择有关药物治疗。有上腹部疼痛或反酸的患者，可选用H2受体阻断剂（如法莫替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑），也可以用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。现代中医学也对慢性胃炎的治疗积累了相当多的经验，以标本兼治为原则，提出了疏肝健脾、清解郁热、活血化瘀等治法，并总结出了一系列有效的中药方剂和针灸处方，临床应用均取得了较好的效果。慢性胃炎并不可怕。只要做到上述几点，按照医生的医嘱定期复查，合理用药，病情还是可以恢复或稳定的。9．最后，送给电脑前的观众朋友四句经典养胃秘诀：运动为纲：脾主四肢，适当的运动可促进消化，增进食欲，使气血化源充足，精、气、神旺盛，脏腑功能不衰。素食为常：素食主要包括食植物蛋白、植物油及维生素的食物，如面粉、大米、五谷、杂粮、豆类及其制品、蔬菜、瓜果等。酒宜少量：少量饮酒能刺激胃肠蠕动，以利消化，亦可畅通血脉，振奋精神，消除疲劳，除风散寒，但过量饮酒，害处很多。莫要愁肠：中医认为：思可伤脾。意指思虑过度，易伤脾胃。所以，必须注意性格、情操及道德的修养，做到心胸豁达，待人和善，遇事不要斤斤计较、冥思苦想，更不要对身外之物多费心思。尽量避免不良情绪的刺激和干扰，经常保持稳定的心境和乐观的心态，这也是保养脾胃、祛病延年的妙方之一。

一、直肠癌的发病情况和趋势直肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃和食管癌，占我国恶性肿瘤的第四位，上海市来说，目前成为第三大肿瘤,并有上升趋势，绝大多数病人在40岁以上。国人直肠癌与西方人比较有3个特点：①直肠癌的比例高，占结、直肠癌的60-75%②低位直肠癌比例高，占直肠癌的75%③青年直肠癌(<30岁)的比例高，占直肠癌的12-15％，并且现在媒体不断报道有因肠癌而早逝的英才。三个名词：1、直肠 2、癌 3、直肠癌二、直肠癌早期症状 ●便血 ●便频 ●便细 ●粘液便 ●肛门痛 ●里急后重 ●便秘出现频率依次为便血80%～90%;便频60%～70%;便细40%;粘液便35%;肛门痛20%;里急后重20%;便秘10%。出现以下症状应警惕是不是有直肠癌： 首先最常见的症状就是便血，它和痔疮的便血非常相象，经常是便后便纸上有血，这个时候特别注意，要去医院检查，因为很多人有痔疮的问题，痔疮的症状和这个非常相似，所以这个时候如果到了医院以后，由医生来做肛门的检查或者做一个简单的肛镜，对直肠癌诊断是非常有价值的。另外有的时候对严重的病人来说，可能会有一个大便不通的表现或者我们叫大便习惯的改变，包括大便可以变细，另外比如大便的习惯改变，比如原来一天一次大便，后来没有什么原因变成一天好几次大便或者好几天一次大便，这个时候要小心警惕有没有直肠癌的问题。另外有疼痛的问题，对直肠癌来说腹痛不是非常常见，对晚期直肠癌患者，有的时候因为侵犯了周围的脏器，包括前列腺或者侵犯了周围的骶骨可能有疼痛或者排尿疼痛的症状，这个时候大家都要警惕直肠癌的问题。日常生活常见问题: 问题一: 几年前开始有便血，每年间断发作数次，但是今年突然增多了，又没有便秘，也没有拉肚子，这个需不需要到医院去检查一下，这是什么原因？建议只要有便血，就应该到医院详细查一下，不要忽视，因为很多肿瘤的早期原则上是可以治愈的。不过一般来说，只有便血（而且为鲜血），没有大便习惯改变，多为良性病，如最常见是痔疮。 问题二: 有偶尔的便血，有混合痔，冬天经常腹泻，是否需要去做肠镜？建议先做直肠镜，因为直肠镜给病人带来的痛苦很轻微的，很容易看出是什么，避免延误治疗，把病搞清楚以后，病人的心情会放松。反复的腹泻，而且季节性比较强，应该来说不是肿瘤的症状，建议多查大便的潜血，如果是阳性的话，建议做结肠镜。需强调的是: 岁数大的人，常认为自己就是痔疮便血，不注意，结果转成很晚的直肠癌，最后就失去了最佳的治疗时期。 问题三:肠炎、痔疮、肠息肉是否会转变成直肠癌?机率有多大?一般讲，看什么肠炎，如果是溃疡结肠炎，反复的慢性炎症，这是特殊的疾病或者这方面问题持续时间比较长，有可能在慢性炎症的基础上转成结肠癌，但是这种情况比率是比较低的。一般来讲，偶尔的腹泻，不会向肿瘤转化。 痔疮一般不会转成直肠癌。 息肉和癌不是一回事，但是有一种病结肠多发性息肉，一般是家族性的，这种病人遗传性的多发息肉可以转成直肠癌。另外息肉是慢性疾病，长期的息肉有可能由于息肉细胞发生突变而恶变，有这个可能性，但是机率不高。但是如果息肉在做肠镜的时候发现了，一般大夫习惯把息肉摘除。三、诊断直肠癌需要做哪些检查？ 首先,应做直肠指诊. 肛门指诊是最简单最直接的办法也是最容易操作的，主要是用来判断直肠癌，一般来讲因为手指头到达的范围从肛门缘开始算起，能达五公分到八公分，如果出现明显的肿物，这是很简单的诊断方法，所以医生在做的时候，病人不要排斥，这是很简单，很实用的方法。 其次是肠镜检查,包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查.肠镜检查是对结、直肠内病变诊断最直接、有效、可靠的检查方法。肠镜不但可以肉眼看，还可以治疗和活检确诊。直肠镜和乙状结肠镜检查好处是,操作方便,不需肠道准备. 再次是照片,包括钡灌肠照片、CT照片。前者是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌诊断意义不大。CT主要用于了解直肠癌盆腔内扩散情况。还有腔内B超，可进行肿瘤分期，以助治疗。有条件可做核磁共振（MR）检查，对直肠癌清过CT。 至于大便常规潜血检查，主要用于大规模体检普查，用于一定年龄高危人群结直肠癌的筛选。持续阳性者，需进一步检查。四、直肠癌包括哪些治疗手段以及新进展？ 不外乎手术、放疗和化疗三大治疗手段；还有，中医中药治疗以及免疫治疗、导向治疗和基因治疗等。一般原则是：早期能切除的首选外科手术，晚期不能切除才考虑其它辅助治疗。为配合提高手术切除的机会，提出新辅助放、化疗方案，即对较晚期直肠癌，术前先进行放、化疗，待肿瘤缩小到一定程度，则有可能由不能变为能手术。 常用的手术方式有： 1、保肛术：即保留肛门的直肠癌根治术，以前是要求肿物距肛门缘以上7~8CM才能保肛，现在的技术可做到6CM以下的超低位直肠癌保肛术，甚至只要肿瘤早期发现，任何部位的肿瘤均可保肛。且现在逐步开展腹腔镜手术，创伤亦越来越小。 2、挂粪袋手术（造瘘手术）：包括根治性造瘘手术和单纯性造瘘手术二大类。前者指：肿瘤位置太低，而肿瘤性质又不允许，无法保留肛门，只能直肠癌根治性切除同时切除肛门。后者指：直肠肿瘤太大太晚无法切除，为了通便（解除肠梗阻）而行肠造瘘，其意义在于：减轻痛苦，提高病人生存质量。五、直肠癌在什么情况下需要放化疗？直肠癌的放疗和化疗分为辅助治疗和新辅助治疗，新辅助治疗实际上就是术前进行放化疗，辅助治疗的概念就是术后进行放化疗，目前对于直肠癌来说，对于肿瘤侵透肌层或淋巴结阳性的患者建议在手术之前做新辅助的化疗和放疗，现在国际上的趋势是主张放化疗同时进行的。对于先做了手术的病人，如果是一个淋巴结阳性的病人，建议术后也要进行辅助的放化疗，对于没有淋巴结阳性的病人，存在了高危因素，比如侵到了浆膜外，淋巴结清扫数目没有达到6个，或者是有脉管癌栓或者年纪比较轻的病人，这样的病人也要建议他在术后进行辅助的放化疗。六、如何去预防直肠癌由于直肠癌的病因还不完全明确，所以至目前还没有特殊的预防办法。下面列举的预防措施，主要是为了减少癌变机会和早期发现病人、早期治疗。 (1) 积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。 (2) 饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，可能对预防癌症有重要作用。 (3) 防止便秘，保持大便通畅。 (4) 高度重视定期的防癌普查工作，随时注意自我检查提高警惕性。发现“警戒信号”后，及时进行诊治，做到早发现、早治疗，以提高直肠癌的生存率。 我们相信，随着医学科学的迅速发展，癌症是一定会被人类所彻底征服的。◆精神护理是战胜癌症的法宝癌症患者的精神心理护理不能忽视，是很重要的。当病人被确诊为直肠癌之后，势必会产生两种不同的心态，一种是恐惧感，愤愤不平，多方挑剔，自己跟自己过不去，导致病人在最需要温暖的时刻，众叛亲离，而自己忧虑终日，使病情雪上加霜；另一种是采取“既来之，则安之”，不怨天尤人，能认真、正确地对待疾病，平时能得到医护人员、亲友和他人的谅解与同情。 实践证明，求生意志坚强、精神乐观和思想消沉、精神崩溃的两种心态的预后效果是截然不同的。对于直肠癌病人来说，因为直肠癌发展较慢，如能早期发现、早期合理的手术治疗，绝大部分能够获得满意效果，生存期多在5年、10年以上，甚至2O年以上者都不少见。这里就存在一个精神心理学的护理因素。要使精神上树立起战胜疾病的信心并通过合理的保护和调养，调动起人体的抗癌能力，求生意志随之增强，预后效果是会令人满意的。如果整天愁眉苦脸，悲观失望，精神抑郁，对疾病丧失信心，就会耗伤人体的正气，其结果，癌肿没能使人屈服，而是由于精神上的作用，使人体的内环境发生了改变，气血运行失常，精气提前衰败了。 所以在此告诫直肠癌患者，一定要重视精神护理，做到精神不倒，遵照医生的嘱咐，积极配合治疗，相信一定能够战胜癌症，获得良好的预后。◆直肠癌患者宜吃哪些食物？一般大家都清楚，直肠癌患者在饮食方面需增加营养，以含有各种营养素、新鲜而又容易消化的食品为主。 直肠癌患者究竟宜吃哪些食物？近年来科学家一直在不断地研究着各种食物，希望能确切地找出致癌物质和具有防癌作用的食品，要求既有营养、又能减低患癌的危险。这方面的科学研究尚在继续，从有关饮食科学研究资料表明，直肠癌患者宜吃以下多种食品： (1) 建议患者多食种子类的植物，如绿豆、豌豆、扁豆、赤小豆、豆芽、谷类、马铃薯等，认为这些种子类的植物均含有能阻止肿瘤启动因子活动的化合物。 (2) 营养学家还发现，有色蔬菜如胡萝卜、红薯、菠菜、油菜等食物；能增加机体的抗癌能力，尤其胡萝卜是防癌食物中的最佼佼者。常吃胡萝卜可降低肠癌的发病率。甘蓝类的卷心菜、包菜等，含有一种叫吲哚的物质，能抑制癌的发生。多食菠菜可清理肠内积热、减少有害物质的吸收、降低肠癌的发病机会。大蒜、葱头、番茄具有抗癌作用；猕猴桃果、薏米对肠癌的防治有一定效果，亦有一定的抗癌作用。 (3) 专家们认为，海带、紫菜含大量碘、钙及胡萝卜素等，能将人体内的一些有毒有机物质转化为无毒物，并具有清热、润肠、通便与防肠癌的效果。 可见，人的饮食与癌的发生有着密切关系，改善膳食习惯，有利于病体的恢复。