结核杆菌的自述我叫结核杆菌,是引起结核病的罪魁祸首。我繁殖十分缓慢,别的细菌繁殖一代需20分钟,而我只要18小时,这也是结核病病程比较长的原因。有些人有随地吐痰的坏习惯,我真感谢他们,这样,我就可在干燥的痰中存活6-8个月。痰干后,我随着尘埃飞啊飞啊,再传染给其他人。我悄悄地告诉你,我也有三大弱点,那就是怕湿热、怕乙醇(酒精)、怕紫外线。有人知道我的弱点,便在饭后把餐具放在水中煮沸,用乙醇消毒,用紫外线照射我,我很快便完蛋了。人们常常晒被子,在阳光下直射2-4小时,我也快见上帝了。说起我和人类的宿怨,可以追溯到很远。4000多年前埃及古尸的腰椎中就有我的存在;很久以前认为是过度劳累所致,把结核称为“痨病”。 1882年德国细菌学家郭霍和德国科学家保罗·爱利希发现了我,并发明了抗酸染色法,使我原形毕露。我喜欢居住在人体内,而且无孔不入。除了人体的毛发和指甲外,其他任何部位我都可以进去,引起如肺结核、淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、脑膜结核等等。1907年,法国两位细菌学家卡默德和介兰为了降低我们的致病性,耗费13年时间,发明制造了减毒的活菌苗“卡介苗”。给人们接种后不但不致病还会产生抵抗力,是我们真正的克星。1944年以后,科学家陆续发现了链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等抗结核药物,可以在人体内杀死我。我的恶运从此没完没了。不过,天无绝人之路,我也有对付的办法,那就是一种药使用时间长了,我就会产生耐药性。人们在和我的多次较量中变得越来越聪明了,他们不但对易受我感染的儿童在1岁前就接种了卡介苗,还用结核菌素检查接种是否有效,针对我产生的耐药性,他们就用多种抗结核药物联合应用,这些常令我胆战心惊。但有些人得了结核病,不按时吃药,我就可以长期在他们体内安居乐业。
一、耐多药结核病,距离我们有多远? 耐药结核病,指的是结核病人体内的结核菌(即引起结核病的病原菌)对一种一线抗结核药物(即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素)发生耐药。 而耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强,因此,耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。1992年6月,美国疾控中心同时发表了三篇有关耐多药结核病的文章。人们发现,耐多药结核病威胁已近在眼前。 1、 国际现状:根据世界卫生组织与国际防痨及肺部疾病联合会的最新调查显示,在新病人中,100个结核病人中有10个至少对一种药物耐药,至少有1个为耐多药结核病人;而在复治病人中(即以往接受抗结核治疗超过1个月),100个结核病人中近20个至少对一种药物耐药,7个为耐多药结核病人。据估计,全球每年新出现耐多药结核病人30~60万。 2、 国内现状:我国是全球22个结核病高负担国家之一,耐药结核病疫情严峻。据我国第四次全国结核病流行病学调查显示,近1/3结核病人为耐药病人, 1/10以上病人为耐多药结核。据此估计,我国每年新产生的耐多药结核病人将超过10万。世界卫生组织估计全球1/4的耐多药结核病人在中国。二、 耐多药结核病,为什么如此可怕? 1、诊断复杂:一个普通结核病人,诊断仅需留3个痰标本,至多再需要一张胸部X线片,一般2~3天即可作出诊断;而耐多药结核病诊断完全依赖实验室。要判断一个结核病人是否是耐多药结核,痰涂片后需要继续做痰培养,痰培养阳性后还需要做药物敏感试验。总时间需要2~3月。且培养和药物敏感试验均需特殊的设备。 2、治疗周期长:一个普通结核病人,治疗周期一般为6月。耐多药结核病人治疗周期18~24月,甚至36月,是普通结核病人的3~6倍。作为最重要的二线药物之一,注射剂(如卡那霉素,卷曲霉素等)使用时间至少6个月以上。 3、治疗药物多,不良反应发生率高:治疗普通结核病人的一线药物约为4~5种,不良反应率不高;而耐多药结核病人治疗药物至少5~6种,且是不良反应率较高的二线抗结核药物,如卷曲霉素,环丝氨酸,丙硫异烟胺等。 4、 治愈率低:目前,普通结核病人治愈率多在85%以上,我国已超过90%。而耐多药结核病人最高的治愈率只有50~60%左右。也就是说,现有的条件下将有一半的耐多药结核病人无法得到治愈。 5、药品费用昂贵:据估计,我国一名普通结核病人6个月治疗药品总费用在150元左右,而一名耐多药结核病人24月治疗药品总费用接近2万元,是普通结核病人的130倍!若加上各项检查、培训等费用,则将超过200倍。 6、威胁还在不断增加。尽管耐多药结核病的诊断治疗如此困难,然而,耐多药结核病造成的威胁仍不断增加,表现在: (1)治疗药物资源有限。目前已公认的治疗耐多药结核病有效的药物均是我们现在或以前使用过的药物。在选择病人治疗方案时经常遇到难以选择的尴尬。更为严重的是,作为最有效的口服二线药物之一,氟喹诺酮类药物在许多地区被无限制的滥用。这一现象如果得不到有效控制,不久我们就会发现这一能对付耐多药结核病的有效武器也失灵,我们同耐多药结核病的斗争将更为困难。 (2)严重耐多结核病(XDR)的出现。耐多药结核病已经令我们感到应对困难,从2006年起,一种更为严重的结核病(即XDR,翻译为严重耐多结核病)被提出,即在耐异烟肼以及利福平基础上,对两种最主要的二线抗结核药物-注射剂以及氟喹诺酮类药物也耐药。据调查,XDR占耐多药结核病的1/10。目前,XDR的治疗基本上已是无高效药物可选,预后可想而知。实际上,我们在临床中已经遇到过对目前所有抗结核药物都耐药的病人。也许有一天,这种病人会成为我们最主要的挑战。 (3)HIV合并耐多药结核病的出现。这是两种极难对付的疾病,然而,有种种迹象表明,这两种疾病已经合并出现。三、 耐多药结核病,能否被控制? 耐多药结核病的诊断治疗如此困难,其威胁如此之大,我们能够控制它吗?作为一种疾病,要真正控制需要许多因素。现阶段,要控制耐多药结核病,需要全社会的动员与参与,包括从源头上预防耐多药结核病的产生,积极治疗现有的耐多药结核病人等多项有效措施。 从1999年开始,世界卫生组织开始推行针对耐多药结核病的新策略(DOTS-Plus策略),包括政府承诺、诊断、治疗、药品管理以及登记报告等五方面。同时,在全球30多个国家进行了耐多药结核病的防治工作。迄今为止,已治疗1万多名耐多药结核病人,取得不较高的治愈率。世界卫生组织新的遏制结核病策略也将耐药结核病作为重要方面,并提出了具体工作指标。 为应对耐多药结核病的挑战,我国已开始制定全国耐药结核病防治规划。从2007~2008年,卫生部将开展全国耐药结核病基线调查,了解我国耐药结核病基线信息,为制定全国耐药策略提供参考。同时,我国已经开始实施第五轮全球基金耐多药结核病项目,在6个省进行耐多药防治试点。即将进行的第七轮全球基金申请中,耐多药结核病也将作为重要内容。尽管我们还面临极大的困难,但是,有政府的支持,有广大专业人员的努力,有社会的参与,耐多药结核病的防治工作一定有一个充满机遇的明天。
肺结核没有潜伏期。肺结核临床没有潜伏期之说。 因为在结核菌的感染的人群中只有5%—10%的人发生结核病,其余90%以上的人并不发病。几乎所有的传染病都有潜伏期,唯独结核病在所有的书中查不到潜伏期。 结核菌入侵人体后,如果机体抵抗力强,将结核菌包围、消灭或排出体外,可不发病,此时称为结核菌感染。这些人结核菌素实验呈阳性,但并不出现午后低热、盗汗、乏力、食欲不振等临床症状。 感染结核菌后是否发病主要取决于以下三个条件: 1、结核菌的毒力:不同地区结核菌的毒力不完全一致,一般分为强、中、弱三种。据调查我国大部分省结核菌毒力是强毒种。 2、菌量:早期感染是否发病与侵入人体内的菌量有关,和排菌病人密切接触者发病率高。 3、机体的先天免疫:所谓先天免疫是生来就有的,医学上称为“非特异免疫”,系指人体对病毒、细菌的抵抗力。结核菌进入体内是否发病与人体抵抗力的大小有关。如果身体强壮,抵抗力强,就可以抵御各种致病菌的侵入,反之结核菌毒力强,菌量大,免疫功能低下时则易患结核病。 成年人患肺结核,大多数为继发性肺结核,是已感染过结核病的儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能:一为内源性复发,即原发感染(第一次感染)后,人体产生了对结核菌特异性免疫力,具有抵制再感染体外结核菌发病的能力。当机体抵抗力下降时原发感染灶内的潜在结核菌重新活动繁殖,致使原发痊愈的播散病灶复发或出现新的结核病变。二为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染。续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及青少年,主要病型为浸润型肺结核。
肺结核病人的合理休息与饮食§合理休息§肺结核是一种慢性消耗性疾病,§休息能发挥全身和局部作用。休息可以减少不良刺激,调整新陈代谢,使机体各器官的功能得以调节与平衡。§同时处于休息状态,身体氧耗量减低,呼吸次数和深度亦降低,使肺脏获得相对休息,有利于病灶愈合。§休息的程度与期限决定于病人的代谢机能以及病灶的性质与病变趋势。§干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核、结核性胸膜炎有高热等严重结核中毒症状以及胸膜炎由大量胸腔积液的病人,应以卧床休息。§结核毒性症状轻微,可采取边休息边工作边治疗的方法。§不必要的休息,不但无助于病灶的愈合,而且对病人的精神反而有害。§在外出打工的肺结核病人,如病情严重,应该回到家乡接受正规抗结核治疗,保证有一个良好的休息环境。§肺结核病人的居室要常开窗户,空气流通并要保证有充足的阳光。衣服被褥要常晒,保持干净,让病人在良好的环境中休息。§饮食调理§结核病是一种慢性消耗疾病,治疗应从整体出发。目前国内外学者提出了结核病防治措施,包括提高生活水平、改善营养、住房条件、工作环境、文化娱乐等诸方面。其中尤以营养在结核病的发生与发展中起着重要作用。§饮食调理的目的在于给机体提供充足的营养,以补偿疾病的消耗和增强机体的抗病能力。§结核活动期患者多有结核中毒症状,食欲差,消化能力弱,此时应食用清淡可口,营养丰富、容易消化的食物。§当患者食欲恢复后,应加强营养,补充高蛋白,高热量,高维生素饮食。由于抗结核药物引起的胃肠道反应,使进食减少者,可以暂时改变服药时间为晚上睡前服用。§肺结核病人的食谱可根据地区不同,经济状况不同,结合病情的情况而定。至于各种资料中介绍的病人食谱可作为参考。不可苛意追求。一般病人可按下列原则调理饮食:§热量以每日每公斤体重40—50千克供给为宜。蛋白以每日每公斤1.5—2.0克为宜,§可选用蛋白含量丰富的肉、蛋、牛奶及豆制品。多吃蔬菜、水果和含维生素A、D多的食品和鱼肝油,包括西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜及苹果等。脂肪不宜过多,每日每公斤体重不超1克为宜,且以植物油为最好。§适宜肺结核病人的天然食物有:§大蒜 适量。不宜多吃。食量过多会使胃液增加,影响消化和代谢。对阴虚火旺者禁忌。吃蒜后口中有臭味,可用盐水嗽口或浓茶嗽口,咀嚼几片茶叶,吃几个红枣即可消除臭味。§梨 有保肝、助消化、促食欲的功效。同时可滋阴清热,可改善结核病阴虚火旺之体质。以生梨加蜂蜜熬制成的“梨膏糖”对肺热,久咳者最为相宜。以冰糖炖梨,可祛痰热,疗咳喘,健胃润肺。梨虽有益,但不宜多吃,尤其是胃寒者应慎食。§山药 山药不但含丰富的淀粉、蛋白质、无机盐和多种维生素等营养物质,还含有多量纤维素以及胆硷、粘液质等成分。山药是身体虚弱、精神倦怠、食欲不振、消化不良、虚劳咳嗽、盗汗等多种疾病的气虚患者的营养补品。§牛奶 牛奶含有丰富而多种营养成分,其营养不仅丰富,且容易消化,是良好的促进机体康复的佳品。§百合 百合具有补中益气,扶正祛邪,消虚热,安神志等功用;还有止血,清肺润燥,理脾建胃之功效。百合入心肺经,功擅润肺止咳,定心安神。对肺结核燥症有较好的治疗作用。§百合、绿豆各半,加冰糖煮汤饮,是结核病病人的夏秋上等清凉饮料。§蜂蜜 滋阴润燥,补脾缓疼,祛虚益脾及解毒之功效。§此外,小麦具有养血益肾,健脾顺肠,除热止渴的作用;§鸡蛋具有养心安神,养阴清热之功效;§芝麻能滋补肝肾,润燥滑肠;§白砂糖能滋肺养阴,补中益气;§西红柿能生津止渴,健胃消食;§香蕉能清热润肠,润肺解酒。§以上几种均可做为肺结核病人的天然食物。§按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则,理应选营养丰富的饮食。§但由于肺结核患者脾胃虚弱,消化吸收能力低下,故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。§诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。 §根据中医对肺结核的辨证施治,多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火,对于辛辣香燥之品,因其可助虚热炽盛,耗伤本已枯竭的肺之津液,理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗时,饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等食品。§凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。§对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法,一般以蒸、煮、炖、氽等为佳,而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。 §肺结核病人应少吃菠菜 § 菠菜是一种营养丰富的蔬菜,是人体健康的益友,但肺结核病人却不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定,每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓病体痊愈。 因此,肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话,可先将菠菜在热水里焯一下,使部分草酸溶于水里,然后再捞出食用,这样人体就可减少一些草酸的摄入。§肺结核病人服药期间的饮食还应注意忌口。§服用雷米封的病人不宜吃海鱼、动物肝脏、扁豆、茄子、香蕉、菠萝、酵母、葡萄酒、啤酒等食物,这些食物中含有丰富的酪胺,而雷米封是单胺氧化酶的抑制剂,它可使单胺氧化酶的活性减低,造成酪胺在人体内不能分解而蓄积中毒,以致出现颜面潮红、头痛头晕、腹痛腹泻、恶心呕吐、皮肤瘙痒、全身红斑、烦躁、血压升高等症状;§口服利福平的病人不宜喝酒、茶、牛奶、豆浆和米汤,因为这些食物可减少利福平的吸收而降低疗效。
肺结核与糖尿病有关系吗?(肺结核合并糖尿病的诊疗)一、 肺结核与糖尿病的流行情况及相互的关系1、在日常生活中,我们常听到谁得了肺结核,谁患有糖尿病,那么肺结核与糖尿病的发病情况是怎样的呢?肺结核与糖尿病都是严重危害人民健康的常见病。根据世界卫生组织统计,目前全球每天约有8000人死于结核病,每年约有300万人死于结核病。在我国每年约有15万人死于结核病。目前我国拥有结核病人数在世界上排名第二位,仅次于印度,我国目前大约有4亿人感染过结核菌,而已经感染者中大约有10%会在一生中先后发生结核病。我国现有活动性肺结核460万人,有传染性的肺结核病人约200万,而每个传染性病人每年大约可传染10~20个健康人。2005年我国甲、乙类传染病发病居首位的是肺结核,死亡居首位的还是肺结核。而糖尿病方面,据国际糖尿病联盟(IDF)估计,目前全世界有超过1.9亿的人患有糖尿病,这个数字到2025年将会增长为3.3亿,统2003年,拥有糖尿病人口最多的国家是:印度(3500万),中国(3000万),美国(1600万),俄罗斯(970万),日本(670万)。我国糖尿病病人的数量也在以惊人的速度急剧增多。,估计目前我国有糖尿病患者达3000多万人,我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病大国(新增的糖尿病人75%在印度、中国等发展中国家)。预测到2025年中国糖尿病人数将达5000万。糖尿病已成为当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)。而糖尿病患者的肺结核发病率比正常人高3~5倍。2、肺结核和糖尿病是怎样的关系?在肺结核与糖尿病的相互影响中,以糖尿病对肺结核的影响更为重要。根据多数文献资料提示,两肺并存时糖尿病先于肺结核者占四分之三,两肺同时发现的占四分之一,而肺结核先于糖尿病者尽占少数。糖尿病患者易患肺结核有几个原因:1)在高血糖环境中有利于结核菌的生长和繁殖。2)糖尿病患者由于脂肪的代谢紊乱,甘油三脂水平上升,它给结核菌的生长提供了营养环境。3)糖尿病人常缺乏维生素A和维生素B,因而易削弱呼吸道抵抗力,有利于结核病的感染及发展。4)糖尿病人营养不良,免疫功能低下,也易发生结核病。肺结核病人的中毒症状和营养消耗,影响了包括胰岛在内的机体功能正常发挥,并造成胰岛细胞营养不良和萎缩。可导致糖尿病。最近研究发现,肺结核与糖尿病并存的患者,外周血中某些淋巴细胞明显高于正常人,它与有的细胞因子结合或直接损伤胰岛细胞,尤其在I型糖尿病的发生,发展中起重要作用。二、肺结核合并糖尿病有那些表现?我们如何诊断?1、肺结核合并糖尿病有那些表现?肺结核病人呼吸道症状有咳嗽,咳痰,痰血或咯血。可有胸痛,胸闷或呼吸困难。咳痰量不多,有空洞时可较多,有时痰中有干酪样物,约1/3~1/2 肺结核 有痰血或咯血,多少不一。咳嗽,咳痰,痰血或咯血2周以上,是筛选80%结核传染源的重要线索指征。全身症状常有低热,盗汗,纳差,消瘦,乏力,女性 月经 不调等。糖尿病人有多食、多饮、多尿及消瘦的“三多一少”症状。另有部分病人,因糖及维生素代谢障碍可引起神经病变、神经炎、皮肤干燥和体表疖肿。随着糖尿病病程的延长可出现一些并发症的症状。肺结核合并糖尿病时,结核中毒症状明显,其他症状轻重不一。2、如何诊断肺结核合并糖尿病?诊断糖尿病的简单方法患者怎样确定自己患有糖尿病呢?一般情况下,当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时,就会考虑到自己可能患有糖尿病,但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病,因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号(+),有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准,简单的讲,如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时,就可诊断患有糖尿病。 空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L这里的餐后2小时,常常是以进餐2两馒头为标准,因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。。OGTT试验 又称口服葡萄糖耐量试验,是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准,使诊断摸棱两可时,而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖,于2小时后抽血检查血糖水平,如果要诊断糖尿病则:服糖后2小时血糖>11.1mmol/L 糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG) 糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高,超过正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。 空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高,也未达到糖尿病的诊断标准,即空腹血糖在6.2~7.0之间。 IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病, 但是将来发生2型糖尿病危险性非常高,可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道,每年5-8%的 IGT者将发展成为2型糖尿病。此外IGT者发生心血管病变,如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准1997年美国糖尿病协会对WHO的糖尿病诊断标准进行了修改,现已被大多数国家认同,我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是: 有糖尿病症状,并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。或者*空腹至少8小时后,血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。或者*OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 但是,上述检查结果需要在另外一天进行重复测定,以对糖尿病诊断进行核实。此外,美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L),但是
结核杆菌的自述 自我介绍 我叫结核杆菌,世界各地都有我的家族成员,我们分为人型、牛型、鸟型、冷血动物型和非洲型。我属于人型,最喜欢寄居在人体内。 我繁殖十分缓慢,别的细菌20分钟就可以繁殖一代,而我需要18小时,这也是受我感染的人病程比较长的缘故。 我对酸、碱和干燥的抵抗力特别强。有些人有随地吐痰的坏习惯,我真感谢他们,这样,我就可在干燥的痰中存活6-8个月。痰干后,我随着尘埃飞啊飞啊,再传染给其他人。我悄悄地告诉你,我也有三大弱点,那就是怕湿热、怕乙醇(酒精)、怕紫外线。有人知道我的弱点,便在饭后把餐具放在水中煮沸,这下我就遭殃了。如果用乙醇消毒,则可破坏我的细胞壁。在医院在手术室和结核医院的病房里,医务人员用紫外线照射我,我很快便完蛋了。人们还常常晒被子,在阳光下直射2-4小时,我也快见上帝了。初露踪迹 说起我和人类的宿怨,可以追溯到很远很远。据记载,4000多年前埃及古尸的腰椎中就有我的存在,1973年湖南长沙县马王堆汉墓出土的2100多年前的女尸上,也发现了我的踪迹。但是,当时的人们并不知道那是我的劣迹。古中国、古希腊和古印度的医生们为找到结核的病因摸索了很多年。根据“家中一人得病,可以引起同一家族的其他人得病”的现象,医生们错误地认为“结核”是遗传性疾病,但他们却找不到遗传的证据。后来,中国医生认为是长期过度劳累所致,所以又把结核称为“痨病”。在抗生素发现以前,得了“痨病”就像现在得了癌症一样,不是被送到大海边或高山上去静养,就是等死。那时,我真是得意极了。 1882年,德国细菌学家郭霍在柏林的一次生理学会上,向全世界宣布他发现了我。但由于当时的染色方法不完善,他看不清我的真面目。另一位德国科学家保罗·爱利希创立了抗酸染色法,终于使我原形毕露。人体旅程 别的细菌侵入人体一般只有一两条途径,如呼吸道、消化道等,而我则是无孔不入。医学证明,除了人体的毛发和指甲外,其他任何部位我都可以进去,引起如肺结核、肠结核、淋巴结核、骨结核等疾病。 我侵入人体后,先是被人体的巨噬细胞吞噬,这种细胞是人体的卫士,一般的细菌被吞噬后,大多命运悲惨。我则不怕他们,我可使巨噬细胞麻木,它不但不能消化我,反而带着我在人体内到处旅游,我就可以来到新的组织,在里面安营扎寨、生儿育女。我首先来到淋巴结,那里血液和淋巴液流动的很慢,我正在盘算怎样过关,带我游走的巨噬细胞竟在此驻足不前。我在这个巨噬细胞里拼命繁殖,我的许多后代和我一起撑破了这个巨噬细胞。我们从这个死亡的巨噬细胞中一下子逃出,临近的巨噬细胞发现了敌情,围了过来,吞噬了我和我的后代,然后又被我们撑破,终于在淋巴结中形成了原发性感染灶。 人体怕我进一步扩散作恶,就设置屏障,形成了结核结节,把我禁锢在里面。这时人们并没感觉到我的存在,很多人是在偶尔体检时发现肺上的钙化点,才发现我的行踪。我不甘心永远被禁锢,随时准备越狱逃跑,但往往运气不佳,我的许多同胞就死在狱中,即使活下来的,也快奄奄一息了。但我们中的顽固者可以在这“钙牢”里生活几年到几十年。当人体的抵抗力降低时,某些酶又可被激活,钙化的物质被液化,给我们提供逃跑的机会。我终于逃了出来,又继续我的旅行。那座囚禁我的监牢就形成为空洞(空洞型肺结核)。我还可以随血液循环进入全身组织形成全身粟粒样结核,还可以侵入脑膜形成结核性脑膜炎,可以说是无恶不作。屡遭扼杀 1907年,法国两位细菌学家卡默德和介兰为了降低我们的致病性,耗费13年时间,经过230次传代,在我家族中策反了一个叛逆者--卡介苗。这种减毒的活菌苗给人们接种后不但不致病,还会产生抵抗力,是我们真正的克星。 1944年,美国科学家瓦克死曼又从土壤的放线菌中发现了链霉素,这对我又是一个沉重的打击。当时许多危重的结核病患者和亲属不惜采取各种政治和经济的手段,获得链霉素,甚至一度出现了链霉素的走私交易。以后,又有人陆续发明了异烟肼(雷米封)、环丝氨酸、吡嗪酰胺等抗结核药物,我的恶运从此没完没了。不过,天无绝人之路,我也有对付的办法,那就是一种药使用时间长了,我就会产生耐药性。 人们在和我的多次较量中变得越来越聪明了,他们不但对易受我感染的儿童在1岁前就接种了卡介苗,还用结核菌素检查接种是否有效,针对我产生的耐药性,他们就用多种抗结核药物联合应用,定期轮换,这些常令我胆战心惊。但有些人得了结核,不按时吃药,所以我可以长期在他们体内安居乐业。
每个人都有自己的人生观,有自己的做人原则. 我认为:善良、宽容、正直是人生的最高境界!!! 从医三十几年,觉得医生既好做,又难做.只要你真心诚意的为病人服务,解决患者病痛,很容易得到多数患者的理解、尊重、甚至感谢.但是因为面对的是人之生命,工作不得有半点的马虎与失误! 以前常说医生要待病人如亲人,我没做到,我想95%的人都做不到.但是我提倡待病人如朋友,我做到了!!
肺结核病是由结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起的肺部慢性感染性疾病,该病活动期有结核分枝杆菌排出,且这时的结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强,此期的结核患者传染力强,家属们一定要注意做好消毒隔离措施,避免感染。那么肺结核病患者家庭消毒隔离方法有哪些?1、结核病患者不要随地吐痰,应把痰吐于纸中或痰盂里,然后焚烧或消毒后倒去。2、不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩,口罩要每天煮沸后清洗。3、最好要有单独的卧室,光线要充足,能风良好,房间要经常消毒,可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸,关闭门窗1-2小时后开窗通风。4、病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒,如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。5、病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒,可达到杀死结核杆菌的目地。6、微波消毒:微波可以穿透玻璃,塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上,时间4~7分钟就可以达到消毒效果。注意:微波不穿透金属,所以消毒物品不要放在金属器皿内。并且微波在水分子中最容易被吸收,所以,在消毒时最好炉内放一杯水,这样消毒效果更好。
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1、结核病是由结核菌传播的。人们吸入(由结核病人咳出的)空气当中的结核菌,在抵抗力低的时候,就可能患结核病。2、肺结核的治疗时间(总疗程)要6~9个月以上。3、结核性胸膜炎的治疗时间(总疗程)要9~12个月以上。4、肺外结核(除肺部结核以外的,身体其他部位或器官发生的结核病)的治疗时间(总疗程)要一年以上。5、结核性胸膜炎是不传染别人的,肺外结核也不会传染别人的。6、结核病当中只有肺结核对别人具有传染性。 肺结核的传染主要通过咳嗽、咳痰、说话、打喷嚏的飞沫传染给别人。7、肺结核病人的传染性主要在抗结核治疗前和治疗初期。8、一般的肺结核病人经过抗结核治疗2~3周传染性会明显降低,治疗2~3个月传染性会消失。9、对抗结核药物耐药的肺结核病人可能长期具有传染性!10、痰中没有查到结核菌或验血正常,也是可以诊断结核病的!11、常用的抗结核药物中,只有利福平、利福喷丁需要早饭前空腹吃,最好早饭前一个小时以上。其他的抗结核药物都可以饭后半小时吃。12、服用利福平或利福喷丁类的抗结核药以后,尿液和粪便呈红色是正常现象,是药物代谢后的颜色。13、人体除指甲、头发之外都可以发生结核病,发生在肺部就叫肺结核,发生在肾脏叫肾结核,发生在骨头叫骨结核,发生在淋巴结叫淋巴结结核,等等… 但发生在肺部--肺结核占80%。14、结核病人每月复查,抽血化验肝功能、血常规等检查不会造成贫血。因为人体每时每刻都在造血,血液系统是新陈代谢最旺盛的一个系统,每时每刻都有血细胞破碎死亡,每时每刻都有新的血细胞造出来。15、肺结核病人可以同家人一起吃饭,但碗和筷子等餐具最好自己单独固定使用。16、肺结核病人说话、咳嗽、打喷嚏时一定距离别人远一些,尤其不要随地吐痰!17、肺结核病人居住的房间要多通风,衣物等要多在阳光下晒一晒。