王德进医生的科普号

甲沟炎的发病应该从患者自身原因与外界原因两个方面来进行分析，自身原因主要是甲板与甲床的改变，比如指（趾）甲畸形、甲板异常增厚、嵌甲等，容易引起甲沟炎。外界原因则比较复杂，最常见的就是鞋的问题，比如又硬又窄的皮鞋、高跟鞋等，容易挤压趾头，长期穿会造成趾甲内嵌，诱发甲沟炎。此外，过度修剪趾甲、撕咬倒刺、吸允手指、经常美甲、手脚长期浸泡在水里或化学物质中等等，都容易引起甲沟炎。

带状疱疹是是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，虽然该病毒同时也是水痘的病原体，但是水痘是初次感染这个病毒后导致的皮肤症状，而带状疱疹属于体内的水痘-带状疱疹病毒二次激活形成的临床表现。其次，两者在症状上有所区别，水痘主要表现为头面部、躯干等向心性部位的水疱，有明显瘙痒；而带状疱疹主要分布在人体一侧，一般不会跨过人体中线，表现为红斑基础上簇集性分布丘疱疹和水疱，有类似于针刺、电击、火烧等明显的疼痛感。水痘传染性极强，多见于儿童，如不伴有呼吸道感染、发烧或其他症状，到一定阶段会自然停止或自愈；而带状疱疹虽然也会传染，但概率很低，同时需要治疗才能恢复，尤其是老年人一定要在早期积极治疗，否则很可能会留下带状疱疹后遗神经痛。

皮炎是指皮肤炎症，在临床上，皮炎可以分为急性期、慢性期，主要的症状为干燥、瘙痒，尤其夜深人静的时候，瘙痒加剧。 急性皮炎通常会出现红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂等现象，红斑上长丘疹，丘疹形成水疱，水疱破裂后就会结痂。 慢性皮炎患者比较常见，临床表现为皮肤肥厚，患者长期搔抓、摩擦会导致患处比周围皮肤粗糙肥厚，呈苔藓样变。 在“苔癣样变”的基础上还会导致患处皮肤的色素改变，比如色素减退出现白斑，色素增加出现黑斑等，表现呈多样化。

牛皮癣名字中虽然也带癣字，但是与寻常的皮肤癣菌病有所不同，在临床上，它被称为银屑病，牛皮癣只是民间叫法。 体癣与牛皮癣的发病部位容易重合，若不仔细观察很难分辨，所以才会被搞混。其实体癣与牛皮癣在症状和发病原因上有很大的区别。 1. 发病原因 牛皮癣是内外因相结合的共同作用下发病，由多因素导致，发病主要与家族遗传、自身免疫异常相关，在两者的基础上，由外伤、晒伤、皮炎、精神压力、细菌感染等外因诱发所致。 体癣则是单纯的致病性真菌感染，主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌感染所致，可在人与人之间、人与动物之间相互传播，也可能是因为接触污染物导致。 2. 症状 牛皮癣的典型症状是附有银白色鳞屑的红斑，边界清楚，呈不规则圆形，如钱币状、地图状等，可融合成一大块。 刮去上方银白色鳞屑后，可见淡红色、半透明的“薄膜”，将薄膜去除后可见点状出血。 体癣主要以丘疹、丘疱疹或水疱组成的红色斑块，上方也附有鳞屑，部分患者伴有脱皮症状，局部会出现皮肤粗糙增厚，但没有“薄膜、点状出血”等现象。 此外，体癣与牛皮癣在危害、治疗等方面也有所不同，因此，为了自己与家人的健康，应及时去医院检查与治疗。

斑秃是目前比较常见的脱发疾病，在民间被称为“鬼剃头”，发病与遗传、内分泌、神经以及自身免疫等多因素相关。 其典型症状为突然性出现的斑片状脱发，呈圆形或不规则椭圆形，大小不一，质地光滑无炎症、瘢痕，边界清晰可见。 斑秃的临床表现可分为三个阶段：进展期、静止期、恢复期。 进展期：脱发区域边缘头发松动，用手轻轻一扯头发就会脱落，脱发面积不断扩大，用显微镜观察可见毛干近端萎缩。 静止期：脱发停止，边缘头发不再松动，约3-4个月左右进入恢复期。 恢复期：脱发区域长出细小浅色绒毛，并逐渐变黑增粗，直至完全恢复。 斑秃病程呈慢性，可持续数月甚至数年，大多数患者毛发都能再生，但也有可能复发。脱发面积越小，毛发再生概率越大，因此建议趁早治疗，切勿延误病情。

带状疱疹是一种影响神经的感染性皮肤疾病，由水痘-带状疱疹病毒感染所致，常见于50岁以上的老年人。 该病好发于腰部、胸部及头面部，皮疹呈带状，沿着单侧神经区域分布，并伴有多样化痛感，如电击、刀割、火烧、针刺等，一般为阵发性疼痛，个别时是持续性。 起初发病时，带状疱疹可提前出现乏力、低烧以及疼痛现象，并无明显皮损症状。持续1-5天后，疼痛部位陆续出现丘疱疹或水疱，疱疹外周伴有红晕，疱液澄清发亮。 因其沿着单侧神经扩散的特性，故疱疹一般不会跨过身体中线，若疼痛感持续三个月以上，则可确诊为带状疱疹后遗神经痛。

甲癣也就是大众口中的“灰指甲”，是由真菌侵犯甲板及甲下所引起的皮肤疾病，多发于老年男性。 根据临床表现，甲癣可分为远端侧位甲下型、近端甲下型、白色浅表型、甲板内型以及全甲毁损等五种类型，不同类型的甲癣症状也有所不同。 远端侧位甲下型是最为常见的类型，其症状表现为甲板与甲床分离，甲板色泽污浊，硬度变脆，极易破损。 白色浅表型是指存在于甲板浅表层的真菌感染，以甲板白色不透明、甲板横沟、易碎等为主要表现，经时间推移，甲板会逐渐变成黄色。 近端甲下型表现为白斑，最开始只局限于甲半月处，可随着指甲的增长而逐步扩散，同时甲板也变得粗糙增厚、凹凸不平，甚至并发甲沟炎。 甲板内型这类甲癣比较少见，损害只局限于甲板，不会侵犯甲下，临床表现为甲板变灰或白色。 全甲毁损性，顾名思义就是整个甲板都受到了真菌侵犯，甲板出现脱落、破坏、粗糙增厚现象，以及包含上述所有症状表现。

日光性皮炎又称急性日晒伤，是由紫外线照射所引起的皮肤疾病。 光线中含有的UVB对人体具有红斑作用，除了能促使体内矿物质代谢外，UVB还会促进真皮内多种细胞释放组胺、激肽等炎症介质，造成皮肤黝黑，甚至晒伤。 暴晒数小时左右，裸露处皮肤会出现边界清晰的红斑，症状严重者还伴有水疱、大面积糜烂、灼热刺痛感。 红斑会逐渐转变成暗红色，视个人体质2至7天都会消退，然后出现脱屑现象，部分患者会留有色素沉着或色素减退。 个别患者还会伴随眼睑水肿、头疼、发热、乏力甚至心悸、休克等不适症状，这类患者应当及时就医。

在治疗上，建议以止痒、保湿为主。 1. 外用糖皮质激素软膏，比如丁酸氢化可的松或糠酸莫米松乳膏其中一种，一天两次，外用至皮疹完全消退为止。 平时可以外用尿素维 E 乳膏保湿。 2. 如果瘙痒明显，可以口服抗过敏药物，比如氯苯那敏，一次一片，一天三次。 3. 切记忌热水烫洗，少用肥皂沐浴露。用温水洗澡，洗澡后一定要注意保湿。 4. 瘙痒尽量不要搔抓，避免加重皮疹及抓破诱发感染，痒的时候就搽点药膏。

身上起荨麻疹的原因临床上大致分为外因和内因两种；外因主要包括以下几个方面：食入性：食入鱼、虾、蛋、奶等；吸入性：吸入花粉、粉尘等；药物性：某些抗生素、降脂药、降压药等；内因主要包括以下几个方面：体内存在慢性感染病灶，如慢性胃炎、鼻炎、中耳炎等；免疫力低下；情绪紧张；内分泌失调；全身性疾病如红斑狼疮、肿瘤等；因此建议患者在生活中尽量避免诱因。