聊城市人民医院神经外科科普号

有人将儿童抽动症作如下分型：1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。2.慢性单纯性儿童抽动症15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征（Tourette综合征）相鉴别。4.多发性抽动-秽语综合征（Tourette综合征）以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。

52岁女性，2个月前右顶叶脑梗死，左侧肢体偏瘫，药物治疗后上肢恢复到3级，下肢4级。希望术后患者进一步康复术前DSA术前DSA术中吻合口术中ICG造影显示吻合口通畅术后1周复查CTA显示吻合口通畅T形吻合口T形吻合口瑞雪兆丰年，患者早日康复！

1.伴发畸形长期肌肉痉挛功能异常导致，检查有无颈椎异常和髋关节脱位等。2.视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平上，易导致视力疲劳影响视力。3.颈椎侧凸长期头颈旋向健侧因而引起健侧代偿性侧凸。4.患侧眼球斜视因胸锁乳突肌挛缩致使患侧眼球水平向下移位，健侧眼球上升。

近日，聊城市第二例“高颈髓电刺激植物人促醒手术”开机调试一个月，病人临床反应明显好转。患者宋**，47岁男性，因肝昏迷脑缺氧导致植物生存状态，输液康复治疗3个月，病人“睁眼昏迷”，除了无意识睁眼，没有任何感知能力、四肢僵硬、大小便失禁、不知饥饱。经过聊城市脑科医院功能神经外科专家团队充分检查评估，病人有不错的脑电活动，通过高颈髓电刺激手术，清醒的几率相当大。于是成功为其实施了“植物人促醒手术”。术后开机调试一个月，病人临床反应明显好转，有“转头、闭眼、张嘴”等遵嘱动作，四肢僵硬也明显好转了。家属也非常高兴，发来短信要求专家再进一步调试。“植物人”的自然清醒期为1-3个月，如果超过3个月，还处于植物人状态，则能自然清醒的几率几乎为零。这时，通过检查评估，如果适合行“高颈髓电刺激术”，则尽早手术，可以明显提高植物人清醒几率。一般术后恢复清醒的时间为2个月到2年，手术进行越早，术后清醒的几率越大。第三例“高颈髓电刺激植物人促醒术”病人，也于昨日顺利开机，病人反应良好，期待有个好的转归。今日（2018.8.9）更新一下：第三例患者家属前段时间打来电话，眼神、转头等动作明显增强，希望越来越好。第二例患者前几天再次发来短信，意识进一步好转，四肢动作明显恢复，继续坚持刺激。2018年10月15日更新：第三例患者家属今日来医院交流，近半月患者情况有明显好转，睁眼、闭眼、眼球转动、吞咽等动作显著增强，准备这两日来医院将气管切开套管拔除。2018年10月31日更新：第三例患者丈夫今日打电话，今天故意往病人头上打了两巴掌，病人竟然委屈的哭了起来，撇着嘴，眼泪哗哗的流，表情和没得病以前一模一样。又故意试了一次，情绪反应还是一样。倍感欣慰。2018年11月27日更新：第四例患者孩子昨日打电话：病人开机两个月，刺激电压接近6伏，表情明显丰富，眼球可以随人转动，家人都很高兴。