孙国民医生的科普号

北京协和医院风湿免疫科第八届高级研修班合影江苏省人民医院风湿免疫科张缪佳教授合影第二军医大学附属长征医院风湿免疫科主任徐沪济教授中华中医风湿病专委会主任委员姜泉教授合影北京中国人民解放军总院风湿免疫科黄烽教授合影

5月5日下午，“江苏省人民医院风湿免疫科常州天宁区社区慢病管理工作站”揭牌仪式在常州市第二人民医院天宁分院举行。 江苏省人民医院副院长占伊扬、常州二院党委书记王亚萍共同为工作站揭牌。 江苏省人民医院风湿免疫科主任张缪佳与天宁区卫计局副局长张伟签署双方合作协议。 天宁区人民政府副区长姚澄，常州市风湿病主任委员吴敏，天宁区卫计局副局长、市二院天宁分院院长杨建纲，江苏省人民医院风湿免疫专家团队以及市二院、天宁卫计局相关部门负责人参加仪式。仪式由天宁区卫计局副局长芦雅主持。 常州风湿病学会吴敏主任充分肯定了天宁分院风湿免疫专科近年来取得的成绩，他认为，工作站的成立将促进优质医疗资源更广泛的辐射，带动提升基层诊疗服务能力，改变基层医疗工作模式。同时他期待这种模式的共建，能在江苏乃至全国树立榜样。 江苏省人民医院副院长占伊扬在致辞中说，工作站的顺利揭牌是两家单位合作的一个起点，常州二院天宁分院风湿免疫专科应在提供优质医疗服务基础上，注重科学研究、人才培养、科室管理的提档升级，作为上级医疗机构的专家医生也应该深入基层，为百姓提供更多更好地服务。 常州天宁区副区长姚澄表示，市二院天宁分院作为全市首家紧密型医联体，近两年来，在推进分级诊疗，下沉三甲医院优质资源中不断探索和前行，尤其是全国第一家社区风湿病专科为属地居民提供有效的慢病管理，赢得了良好的口碑。工作站的建立既是风湿免疫学科发展的有力之举，也是强基层做品牌的又一次创新。 揭牌仪式结束后，张缪佳等专家为基层医疗工作者带来了精彩的学术讲座。来自天宁社区的居民朋友以及常州市红斑狼疮群的群友们还与专家们进行了面对面的交流。 据了解，作为江苏省首家社区风湿慢病管理工作站，该站将依托江苏省人民医院风湿免疫科临床、科研及人才优势，根据社区人群患病特点，争取经过3年左右时间率先在常州二院天宁分院建立痛风及高尿酸血症、骨关节炎、骨质疏松症患者慢病管理体系。通过建立慢病管理与防治体系，达到延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、提高生活质量及降低医药费用的目的，更好的为人民群众提供优质、安全、精准的医疗卫生服务，为探索各级医疗资源深度融合和开辟慢性管理的新模式提供新思路和新实践。 图文编：孙镇江 校对：杨建纲

常州二院天宁分院风湿关节疾病 家庭医生签约计划 常州医联体共建二院天宁分院风湿专科，在常州市政府、卫计委领导下是由常州第二人民医院及二院天宁分院联合共建，经过四年的努力，已经达到年门诊量近3000人次，开设病床30张，年住院风湿病患者近900人次，病人除来自常州地区外，近有镇江、无锡、苏州及苏北，远道有安徽、浙江、河南、四川、新疆等地的患者上门求诊。以上工作得到省市领导及社会高度肯定，已经发展成为常州所有医联体共建专科样板科室，目前是江苏省乃至全国第一家社区风湿专科。 风湿关节疾病是不可治愈的慢性病（痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨质疏松症等）。慢病的共性是病程长、预后差、死亡率高、致残率高、社会负担重，因病致残、因病致贫、因病返贫。风湿关节疾病让患者家庭经济负担上升、个人生活质量下降。为达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用，让医生时刻联通自己的患者、给患者持续的治疗方案，有必要对风湿关节疾病患者进行全新的管理模式——风湿家庭医生服务。 因此我们将在常州市率先开展风湿疾病慢病管理，将以家庭医生的全新模式，推出从无偿到有偿的不同形式的家庭医生签约，为每一名风湿慢病居民提供全程的优质健康管理。签约内容包括：免费健康咨询；必要时的上门服务；包括就医及用药，健康生活方式指导，并提供相应的优惠政策；每年定期多种专项体检，联系专家会诊，双向转诊等多种服务。 风湿慢病管理家庭医生签约是以生物—心理—社会医学模式为中心，为风湿慢病患者提供全方位、多角度的健康服务。达到： 1、通过对患者的早期发现、随访管理与规范化治疗与干预，控制病情稳定，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量、生活质量。 2、达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用。 3、对各种危险因素进行积极的干预，传播医药卫生知识，为慢病患者或家属提供科学合理的健康指导、用药指导以及人文关怀。 风湿关节专科家庭医生签约服务包 惠民套餐:（免费版） 1、建立个人病历档案，并实行全程动态管理，定期跟踪随访。 2、全年免费疾病管理服务。包括：一般体检、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定）、风湿三项（类风湿因子、抗O、血沉）检查（全年一次） 3、签约患者至常州二院天宁分院就诊，提供预约风湿专科门诊及优先住院。 4、为签约患者提供专人（家庭医生）个性化的治疗方案及健康咨询服务、健康生活方式指导，必要时，由家庭医生联系市级医院专家会诊及预约转诊。 5、免费享受我院风湿专科个人网站的定期文章资讯及站内问答。 惠民套餐:（温馨版）（有偿签约）：（每月10元，120元/年） 1、建立个人病历档案，并实行全程动态管理，定期跟踪随访。 2、全年免费疾病管理服务。包括：一般体检、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定）、风湿四项（类风湿因子、抗O、血沉、CRP）检查，胸部DR摄片（不出片），彩色B超（肝胆脾胰肾）（不出片），心电图。（全年一次） 3、签约患者至常州二院天宁分院就诊，全年免风湿专科专家挂号费，提供预约风湿专科门诊及优先住院。 4、为签约患者提供专人（家庭医生）个性化的治疗方案及健康咨询服务、健康生活方式指导，必要时，由家庭医生联系市级医院专家会诊及预约转诊。 5、签约患者可参加每季度举行一次风湿疾病健康专题讲座，每年一次省市风湿病专家面对面交流、答疑。 6、免费享受我院风湿专科个人网站的定期文章资讯及站内问答。 备注：血检项目送检常州二院本部 惠民套餐:（亲情版）（有偿签约）：（每月20元，240元/年） 1、建立个人病历档案，并实行全程动态管理，定期跟踪随访。 2、全年免费疾病管理服务。包括：一般体检、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定）、风湿四项（类风湿因子、抗O、血沉、CRP）检查，胸部DR摄片（不出片），彩色B超（肝胆脾胰肾）（不出片），心电图（以上检查项目一年一次）。在以上基础另增加以下免费项目一次：血常规，肝肾功能，血沉，CRP。 3、签约患者至常州二院天宁分院就诊，全年免风湿专科专家挂号费，提供预约风湿专科门诊及优先住院。 4、为签约患者提供专人（家庭医生）个性化的治疗方案及健康咨询服务、健康生活方式指导，必要时，由家庭医生联系市级、省内知名医院风湿专家会诊、预约转诊。 5、签约患者可参加每季度举行一次风湿疾病健康专题讲座，每年一次省市风湿病专家面对面交流、答疑。 6、免费享受我院风湿专科个人网站的定期文章资讯及站内问答。 惠民套餐:（挚爱版）（有偿签约）：（每月30元，360元/年） 1、建立个人病历档案，并实行全程动态管理，定期跟踪随访。 2、全年免费疾病管理服务。包括：一般体检、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定）、风湿四项（类风湿因子、抗O、血沉、CRP）检查，胸部DR摄片（不出片），彩色B超（肝胆脾胰肾）（不出片），心电图（以上检查项目一年一次）。在以上基础另增加以下免费项目二次：血常规，肝肾功能，血沉，CRP。 3、签约患者至常州二院天宁分院就诊，全年免风湿专科专家挂号费，提供预约风湿专科门诊及优先住院。 4、为签约患者提供专人（家庭医生）个性化的治疗方案及健康咨询服务、健康生活方式指导，必要时，由家庭医生联系省内外及全国知名医院风湿专家会诊、预约转诊（产生的相关费用由患者自行承担）。 5、签约患者可参加每季度举行一次风湿疾病健康专题讲座，每年一次省市风湿病专家面对面交流、答疑。 6、免费享受我院风湿专科个人网站的定期文章资讯及站内问答。 备注：血检项目送检常州二院本部 联系电话：81663589（医生办公室），81663535（护士办公室）。

常州医联体快讯----由南京鼓楼医院孙凌云副院长以及江苏省风湿病专业委员会主委张缪佳教授率领的江苏省各市风湿病主委们今天下午专程来到我们二院天宁分院参观学习并进行工作指导，常州二院汤黎明副院长和二院天宁分院俞小卫院长等参与接待和交流，交流会上专家们认真听取了常州医联体共建二院天宁分院风湿专科孙国民主任对科室情况介绍，2014年4月，在常州市委、卫计委大力推进医联体建设背景下，二院派出风湿免疫科副主任孙国民领队，组建常州医联体共建二院天宁分院风湿风湿病专科，目前是江苏省乃至全国第一家社区风湿专科，整个团队充分利用常州二院平台以及医联体各项政策，经过三年多建设，取得了一定成效，目前年门诊量达到3000余人次，2016年住院风湿患者达到600多人次，拥有风湿病床30张，但是仍然是一床难求，得到了患者及社会认可，省市领导多次视察肯定，常州新闻多家媒体报道，成为常州医联体共建专科样板工程。鼓楼医院孙凌云院长和省风湿主委张缪佳主任对二院天宁分院医联体工作给予充分肯定，认为二院天宁分院风湿专科不仅仅是江苏省第一家社区风湿专科，目前还是全国第一家，做得相当不错，感谢常州二院领导对风湿病事业的大力支持，希望二院天宁分院风湿专科医护同仁加倍努力，好好摸索并总结，大胆实践以及创新，这一常州社区风湿专科发展模式可以向江苏省全省推广，然后也提出了一些很好意见。会后省专家们参观了二院天宁分院医联体及社区风湿专科病房以及风湿康复宣教室，张缪佳主委及省专家现场带领社区医生进行了教学查房，现场进行工作指导，让二院天宁分院风湿专科医护人员收益颇多。最后江苏省风湿病专家们来到二院天宁分院六楼道德讲堂会议室，和近百位风湿患者进行了专家患者面对面交流，分批对所有患者进行了疾病诊治解答，惠及的风湿病患者由衷感激，在二院天宁分院社区能够得到省大专家指导真是荣幸。 背景： 常州二院医联体建设工作在常州市一直处于“走得早，走的快”的代表单位，我们于2011年率先在常州天宁区青龙街道社区卫生服务中心建立了医疗合作中心，先行探索医联体运行模式，迄今为止，我二院先后与金坛人民医院等12家单位签约建立医联体，合作良好，而其中合作时间最长，且广受关注的就是二院青龙医联体，予2016年8月成为常州首家试点紧密型医联体-常州二院天宁分院，实行人、财、物一体化管理。而医联体共建二院天宁分院风湿专科是我市医联体建设三大模式：区域型、共建专科型、对口发展支援中的专科共建科室之一。

最近，有不少患者向我们反映，他们上当受骗了，被“好心人”请到了某一个小医院或门诊部，花了几千元钱买药，结果无任何疗效，后来仔细一想，觉得这事很蹊跷，一打听才知道上当了。这不仅浪费了钱财，而且还可能因服用一些毒性大的药物导致副作用的出现，甚至最后导致人财两空。目前，各大医院的“医托”非常多，他们通过介绍患者到其他地方就诊，从中获取好处。这些“好心人”在大医院专门寻找那些易上钩的“猎物”，他们坐在诊室外面，主动与患者聊天，套近乎，利用患者的心理，如想找名医看病，想快一点看病等，介绍某某地方能看好，甚至说自己也曾得过类似疾病，就是在那里看好的。如果患者还不动心，就会有其他扮演“患者”的同伙出现，诉说他（她）也是在那看好的，这样，患者真就相信了，跟他去了。这些易上当的患者多数来自农村，对事情往往缺乏鉴别能力。如何去识别这些伎俩呢？首先，要相信一点，天上不会掉下馅饼，对自己过于热心者一定要有戒备。另外，如果去的那个地方是很小的门诊部或很小的医院，多数是骗人的。希望我们广大的患者不要轻易上当受骗，及时到正规医院就诊，从而早日康复。

老百姓身边的事，不能不知！医保政策强力支持医联体建设，惠民老百姓！ 2017年常州市民医保住院起付标准解读 住院方面实行差别化待遇政策。根据医院不同级别，设置了不同的起付标准和报销比例。在一、二级医疗机构住院起付标准为300元/次，医保政策范围内费用的基金支付比例为85%;在三级医疗机构住院起付标准为800元/次，医保政策范围内费用的基金支付比例为75%。如果同样一个病在三级医院住院和一级住院，老百姓得多掏好多钱，这也许就是常州医保政策的新特点。从2015年4月常州医联体惠民工程推进以来，常州多家三级医院和一级社区医院结成医联体，专家和技术下沉基层，也就是说老百姓在家门口就能看到三级医院的医生并且享受到优质服务，现在医保政策倾斜一级医院，目的就是让老百姓的就医习惯改变，不要挤向大医院，小病普通病留在社区医院，真正严重疾病通过双向转诊到大医院治疗，今后如果没有社区医院转诊，报销也受限制！ 常州二院天宁分院就是常州医首家紧密型医联体试点，如今常州二院在这里建立了常州医联体共建风湿专科和联合病区，常州二院的医生护士常驻，药品全部二院同质同量，开通二院专线，专家挂号以及大型检查互联互通！住在这里的老百姓少去了太多繁琐的检查，重点接受常州二院专家的诊断和治疗，出院自己付出含门槛费只有很少的钱，得到了实实在在的实惠，看好病，少花钱，而且住院环境更优美！现在住常州二院天宁分院医联体共建风湿专科和联合病区，均须提前电话预约，一床难求，老百姓自己真正感受到了，看病的便捷和实惠！ 常州医联体惠民工程真正在解决老百姓看病难看病贵！必将成为医改的重要推力！因为老百姓需要！老百姓欢迎！

风湿患者的关节疼痛和疾病是由于关节、肌肉受风、寒、湿邪侵袭所致，所以在遇到阴冷、潮湿的环境时，症状会更加严重，常常是疼痛难忍。所以我们提醒，阴雨天气里，更应做好受病关节的养护工作，避免病情加重。 雨季来临，气温忽高或低。迎来降雨天气！！！风湿患者们到底需要注意哪些方面来应对阴雨天气呢？ ！ 01 暴雨天气，充分做好防雨工作，避免雨淋。值工作劳累、剧烈运动后，要尽量避免淋雨，遇天气不佳时应习惯带伞具雨衣，衣物淋湿后及时更换。 02 阴雨天气要避免长时间待在水湿环境中，居室最好是向阳、通风、干燥。平时应多开窗通风，雨过天晴后床上被褥也应及时置于阳光下曝晒除去潮气。 03 忌暴饮冷饮；饮食以清淡、易消化为主，忌生冷、肥腻及辛辣刺激性食品，宜选择选择高蛋白、中脂肪、富含维生素、低糖、低盐和少刺激性的食物。 04 注意关节处的保暖防潮工作，根据天气变化，适时增添衣物，不要穿潮湿的衣服、鞋、袜子。 05 每天坚持适量的运动，阴雨天气内应将户外活动改为室内，简单做做体操，活动一下关节。 06 避免感染上呼吸道感染、扁桃腺炎、鼻窦炎或是龋齿等感染性疾病，这些疾病会使风湿关节炎加重或反复。 07 养成并坚持良好的生活习惯，定时作息，保证充足的休息。不抽烟酗酒。 来源于健风源

强直性脊柱炎是一种针对脊椎关节为靶点的炎症性关节炎，特别是连接脊柱和骨盆的骶髂关节，与自身免疫力相关的慢性进展性脊柱疾病，强直性脊柱炎常累及骶髂关节，造成脊柱强直和纤维化，严重者可并发不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。所以对于强直性脊柱炎患者来讲，需全面了解强直性脊柱炎，以检测病情发展程度，随时调整治疗方案。 当心!强直性脊柱炎的三大发病因素 1、遗传原因 调查数据发现，强直性脊柱炎患者的第―代亲属中，患病的危险性比一般人群高出20～40倍。同时单卵孪生子女中另―个患病的可能性超过50%。这也就说明了遗传因素是一种多见的强直性脊柱炎病因（注：强直性脊柱炎的发病原因中遗传因素占了很大的成分）； 2、感染因素 强直性脊柱炎病人常并发有感染疾病，因此医生认为强直性脊柱炎发病与感染有关； 3、免疫缺陷 强直性脊柱炎患者体内也许存在一种致病抗原，使患者的身体不断产生相对抗体，造成机体的免疫机制破坏，从而诱发病情的发作，是强直性脊柱炎主要的病因之一。 强直性脊柱炎的五大典型症状请谨记 1、晨僵 主要表现为清晨起床时，或久卧久坐之后站起时，腰骶部常感到僵硬不舒、活动不利。（注：晨僵是强直性脊柱炎的早期症状之一） 2、关节疼痛 关节疼痛先出现在骶骼关节，可先在一侧，继之对侧发生，也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛，骶髂关节试验阳性。 3、腰痛 脊椎以下腰痛，腰部僵硬活动不便为早期症状，逐渐发展至胸椎，如累及肋椎关节时，出现呼吸不畅，有束带状胸痛、咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时，头部转动不易，整个脊柱完全僵硬。 4、外周关节病变 强直性脊柱炎患者外周关节受累以非对称性分布、少数关节或单关节及下肢大关节受累居多为特征，易受累的关节为髋关节、膝关节、踝关节等关节，亦可累及肩、腕等上肢关节，指(趾)等小关节较少受累。 5、髋关节痛 部分病人有单侧或双侧髋关节痛，久之髋关节活动受限，呈屈曲强直。髋关节发病率约38-55%。 警惕!强直性脊柱炎四大危害不容小觑 强直性脊柱炎是一种无法怠慢的疾病，早期症状可能不重，但一旦拖延过久，其危害无法想。所以患者一定要对强直性脊柱炎加强重视，了解的它的危害，才是果断的措施治疗。 1、强直性脊柱炎触及到身体的很多关节部位，主要是腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。该病病程缠绵，造成患者要长期忍受疾病的困扰，长期受到各处关节疼痛的折磨； 2、强直性脊柱炎与患者的免疫系统相关，积聚到身体的多个器官，包括心脏、肺部、肾脏、前列腺等多个部位，同时患者常伴有泌尿感染等疾病，为疾病的治疗增加麻烦，这也是强直性脊柱炎常见的危害； 3、该病比较显著的危害就是关节畸形，早期患者出现下背疼痛和晨起僵硬症状，有时伴有低热、乏力、食欲减退等全身症状，同时长期发展，疼痛会一直存在，逐渐形成驼背畸形； 4、患者的关节病变体现突出，如骶髂关节炎、颈椎病变、周围关节病变等，患者不论是四肢的运动，还是头部的运动都会受到限制，导致平常的行走、工作等日常生活深受影响。 强直性脊柱炎该如何治疗？ 治疗强直性脊柱炎在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。 （1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合； （2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等； （3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼； （4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。 特别注意：对于严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。 温馨提示：患有强直性脊柱炎请慎重对待，及时进行治疗，避免延误病情导致瘫痪严重后果。 转载于健风源

常用风湿科药物饭前饭后服用——你知道么？ 饭前饭后，你了解么？ 众所周知，服药有“空腹”、“饱腹”之分。许多药品说明书上都标明“饭前服用”或“饭后服用”。怎样才算“饭前”，怎样才算“饭后”呢？“饭前服用”是指此药需要空腹，餐前1小时或餐后2小时服用以利于吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”就不是“空腹”，也不能算真正的“饭前”。而“饭后服用”是指饱腹餐后30分钟后服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条，非要等到饭后才服药，因为此时你已经是“饱腹”了。 空腹服药有助于药物在胃肠道的崩解（溶解）和吸收，也就更好的发挥了药效。另外，也排除了食物中某些物质对药物的影响。要根据药物说明书服用，不是所有药物都是空腹吃药的。 不同药物服用建议 一、激素 例如：甲泼尼龙（美卓乐）、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙, 用法：最好早餐后一次性服用。激素类药物不可随意加减药物，请谨遵医嘱！ 二、免疫抑制剂 1. 环孢素（环孢素A、赛斯平、新赛斯平、田可、新山地明） 用法：餐后服用 2. 硫唑嘌呤 用法：餐后服用。 3. 吗替麦考酚酯（赛可平、骁悉） 用法：空腹服用。 4. 甲氨蝶呤 用法：每周固定一天餐后服用，第三日需补充叶酸。 5. 环磷酰胺 用法：餐后服药。 6. 沙利度胺 用法：每晚睡前服用。 7.雷公藤多苷 用法：餐后服用。 8.他克莫司 用法：餐前1小时或餐后2-3小时服用。 三、慢性抗风湿药 柳氮磺吡啶、来氟米特（妥抒、爱若华）、硫酸羟氯喹（纷乐、赛能）、白芍总苷（帕夫林） 用法：餐后服用。 四、非甾体抗炎药 双氯芬酸钠、美洛昔康、洛索洛芬、塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚（泰诺林） 用法：餐后服用。 五、排尿酸药 苯溴马隆 用法：餐后服用，用后避免刺激饮食。 六、抑制尿酸生成 1. 别嘌醇 用法：餐后服药。 2. 秋水仙碱 用法：餐后服用。 七、其他辅助药物 A、软骨保护剂：葡立、维固力 用法：饭后服用。 B、补钙：碳酸钙 用法：饭后服用。 C、促钙吸收：骨化三醇（罗盖全、盖三淳） 用法：饭后服用。 D、止痛：草乌甲素 用法：饭后服用，两次服药间隔至少6小时。 E、生津、增加唾液：溴已新 用法：饭后服用。 F、治疗肺纤维化：乙酰半胱氨酸（易维适） 用法：饭后服用。 G、降低肺动脉高压：西地那非（万艾可） 用法：饭后服用 H、预防、治疗骨质疏松：阿仑膦酸钠（福善美，固邦） 用法：每周需固定一天服用。晨起空腹服药，需用300ml水送服，服药后保持上身直立半个小时。 I、胃肠道动力药：吗丁啉 用法：餐前30分钟服用。 J、降糖药： 用法：大部分餐前30分钟服用或餐时服用，少部分餐后服用。 来自中国风湿公众论坛

激素治疗风湿病——如何科学减量？ 引 言 不少的风湿免疫病患者需要长时间使用糖皮质激素（简称激素）控制病情。激素是一把“双刃剑”，用的好可治疗疾病，用的不好反而会带来一定的副作用。因此如何把握激素使用的火候，重点在于激素的科学使用。很多患者在使用激素后，不知道如何去减少剂量，在此做一些总结，供患者参考。 激素减量的时机 ①使用病情已控制后2周开始减量，如成人斯蒂尔病可在体温控制2周后开始减； ②对激素治疗反应较慢或无反应者，如顽固狼疮肾炎肾病综合征，大剂量激素治疗后6-8周也须减量，不可无限期地长期大剂量用； ③出现严重的激素副作用，如合并上消化道大出血、精神分裂症症状等； ④出现机会菌感染不能控制等。 减量方法 无固定模式，主要根据疾病种类、病情波动、激素量、使用时间及药物不良反应等减量。 ①疾病种类：较难控制的风湿免疫病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、成人斯蒂尔病、多发性软骨炎及各种系统性血管炎（如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、显微镜下多动脉炎、大动脉炎等）一般减少速度慢，使用时间长，如7～10天减1次,每次减10％；而容易控制的疾病如各种药物过敏等减量速度较快，使用时间较短，如每3～5d减1次,每次按20％递减。对于仅希望激素起“桥梁作用”的疾病如类风湿关节炎一般仅用小剂量，在二线药物发挥作用过程中逐渐减量，如2.5mg，口服，每日3次，每月减少2.5mg，数月后激素撤除。 ②激素量及使用时间：对于较难控制的风湿免疫病，大剂量激素疗程越长，减药速度越慢，如大剂量激素8周减量者，开始每2周减5mg/d为宜，大剂量激素仅用3-4周者，开始每周减5mg/d为好。在减量过程中，激素剂量越小，减量速度应越慢，如>20mg/d，可每1-4周减少5mg(1片)，减到10-20mg/d，可每2-6周减少2.5mg(1/2片)，减到10mg/d者，应合用免疫抑制药，免疫抑制剂治疗后的2周内，开始逐步降低激素量，以期在2－3月内降到15mg/d。 另外，对于处在生长发育的儿童，只要病情容许，提倡隔日减药法，其优点是较少发生骨质疏松、柯兴综合征及感染，有利于儿童的生长。 来自中国风湿病公众论坛