帕金森综合征。对于这个疾病的治疗,目前还没有根治的方法。一个原则:治疗不求全效。意思是不能希望某种疗法可以完全治愈本病。西药的治疗需要长期的过程,可供选择的药物需根据个体因素而定。包括选择美多芭片、泰舒达片、安坦片、金刚烷胺胶囊等等。如果是因为脑血管病等引起的,一定要积极治疗原发病。根据中医的理论,我们选用以下药物进行治疗,我们的经验是疗效基本满意,供参考: 生白芍30g 女贞子30g 生牡蛎30g丹参20g 每日一剂,水煎分三次服。最少连服两周。
本着未病先防的原则拟定以下处方,供参考黄芪30g 白术15g 防风15g 荆芥15g 金银花15g 薄荷15g 板蓝根15g 甘草5g水煎服,每日一剂,连服两天,每周重复一次,直至流行期结束
成都中医药大学附属绵阳中医院李安洪*袁秀丽邓晓蓉[摘要]目的:观察中药治疗中枢性高热的疗效。方法:运用活血通腑法以桃核承气汤加减鼻饲管注入。结果:体温均恢复正常。结论:中药治疗中枢性高热有确切疗效。[关键词]中枢性高热活血通腑法中枢性发热常见于脑部疾病中,在本文以脑出血以及外伤致重度颅脑损伤及其术后患者为观察对象。主要表现为高热、无汗,常伴有喘促、鼾声、大便秘结及生命体征部不平稳。本科以中医辨证论治理论为指导,以通腑泻热、活血化瘀为法治疗中枢性发热8例,取得良好疗效。现总结于下:1.病例资料8例患者中,年龄最大80岁,最小41岁;出血量最多112ml;2例为外伤致重度颅骨骨折及脑挫伤伴血肿并开颅手术,3例为大量脑出血行微创血肿清除术,1例为中量(50ml)脑出血,1例脑出血继发脑室出血,1例为蛛网膜下腔出血。所有病人均有从昏睡到中度昏迷的不同程度的意识障碍,常在发病后2~5天后发热超过39.5°C,无汗,肤温于暴露处正常,覆盖处灼手,大便秘结数日未下,呼吸深大, 3例伴有血糖升高(未输注葡萄糖液时静脉血血糖分别为13.5mmol/L、16.3 mmol/ L、21.1 mmol/L),3例有继发心律失常,两例伴尿崩症(尿量>3500ml/24小时,尿比重<1.005)。表1治疗前病例情况病例总数(例)高热 便秘 意识障碍血糖升高心律失常尿崩症888昏睡2332浅昏迷3中昏迷32.治疗方法给予患者以常规的脱水降颅内压,管理血压,预防感染,维持水、电解质平衡,维持生命体征等治疗。以桃核承气汤去桂枝加减。桃仁10g、生大黄10g、芒硝15g、生甘草6g。形体肥胖见喉中痰鸣舌苔厚腻者为痰浊壅盛型,加胆南星10g、石菖蒲15g;体瘦舌红少苔者为肝阳上亢型,加天麻10g、钩藤15g。每日一剂,水煎,芒硝分次冲服。鼻饲管注入,100ml/次,4~6小时一次。至大便通畅,保持每日3~4次大便。3.疗效观察观察时间为服药后36小时内。在8例患者中,服药后均出现腹泻,初始泻下物为干结硬便,以后有5例为黄褐色软便或稀便,3例为黑色软便或稀便。且体温下降至正常范围(<37.5°C)。最短的在开始腹泻后3小时,最长在24小时内,平均12.4小时。而且,意识状态均有所好转,高血糖得到纠正(分别为5.6 mmol/ L、6.3 mmol/ L、6.5 mmol/ L),尿崩症逐渐好转(尿量1500~2500ml/24小时),没有出现水电解质紊乱。表2治疗后病例情况病例总数(例) 高热便秘意识障碍血糖升高心律失常尿崩症800清醒2000嗜睡3昏睡2浅昏迷1浅昏迷1例为80岁患者。3讨论中枢性发热是视前区-下丘脑-神经垂体体温调节中枢受到损伤后致产热和散热功能失调且植物神经功能紊乱所致。由于相应区域还存在内分泌调节中枢,所以通常伴有内分泌和代谢紊乱。在本文所观察的病例中,以急性脑血管病为主,脑外伤者为脑挫伤伴血肿及颅骨骨折。发热并不在发病的当时,而是之后。中医认为,不论发病为外伤或内伤,离经之血皆为淤血,若不能及时消散,郁阻于脑,致神明受损,则见神昏不知人;郁而化热,闭阻于内,则见发热;出血性中风者常见素体阴虚,外伤者常伴气血损伤,故其热常甚,谓之为“壮热”。热伤阴津致无水行舟及神明主五脏六腑功能失调,故见大便秘结。因其热非邪气外受正邪相争所致,故不能以扶正、驱邪之法治之。因此,笔者以“急则治标,实则泻之”为原则,“活血通腑”为法,以求淤血化、高热清、阴津存、神明复。所用方中,桃仁活血逐淤,大黄苦寒,荡涤除热,亦助桃仁活血,芒硝咸寒,软坚去实。现代药理研究表明,桃仁有抗炎、抗过敏、镇痛、溶血、润肠的作用,大黄有抗炎、镇痛、促进肠蠕动的作用及对大多数革兰氏阳性细菌及某些革兰氏阴性细菌均有较强的抑制作用。原方不用桂枝,因其证非伤寒之太阳病不解而致之蓄血证,且恐有助热之嫌。胆南星、石菖蒲有祛痰开窍之功,天麻、钩藤具平肝潜阳之效。综观上法,一则退热见效快,患者全身情况均见好转,二则免去了“冬眠疗法”对意识状态观察的影响。参考文献1.李培生. 伤寒论讲义. 上海科学技术出版社.1986. 68.2. 王锦鸿.新编常用中药手册.金盾出版社.1997. 81. 169~171.联系方式*李安洪男主治医师成都中医药大学附属绵阳中医院脑病科地址:621000四川省绵阳市涪城路14号
“中风病”,包括“缺血性中风(脑梗死)”和“出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血等)”两大类。多发于老年人,尤其是患有“高血压”、“糖尿病”、“高脂血症”的人群。中医认为,老年人正气不足,从外界感受风邪
神经性疼痛的特点是针刺样、闪电样、刀割样;血管性疼痛呈胀痛、搏动样痛;肌收缩性疼痛呈昏重感、紧束感。偏头痛属于血管性头痛,从一侧(或做或右)开始,可以扩展到全头部。那么对于比如像发热导致的头痛,那就只能诊断为“血管性头痛”,当然还有病因诊断。终止偏头痛发作,欣渠可用,但经验不多;针刺不失为一个好方法,效果不错。关于预防,我不太主张用药,我会建议患者改变生活方式,调整情绪,适量运动等
失眠是指长期的睡眠不足或睡眠不熟。轻者难以入眠,或睡中易醒,时寐时醒,重者彻夜难眠。 一、常见原因 1. 长期精神紧张、焦虑:损伤心脾,致气血虚弱,心神失养。 2. 素体不强或病后体虚:致气血不足,心神失养;或阴虚火旺,心神不宁。 3. 惊恐、郁怒:长时间或反复受惊恐刺激、或情绪抑郁、恼怒,可致心神不宁、神不守舍。 二、病机 1. 病位:主要在心,涉及肝、脾、肾。 2. 病理变化:主要在阴阳失交(融合)。一为营血不足,阴虚阳无所纳;二为邪气扰乱,阳盛不得入于阴。 3. 病理性质有虚、实之分:虚者为心失所养,实者为邪扰心神。 三、治疗 1. 常用穴位:治疗失眠,常取手少阴经、足厥阴经、足太阴经穴。 主穴:安眠穴、百会、神门等。 针法:实证用泻法,虚证用补法。每日一次,每次30分钟,下午或睡前针刺最佳。 2. 辨证论治 ⑴心脾两虚:a.安眠、百会、神门、内关、足三里 b. 安眠、百会、神门、心俞、脾俞 ⑵阴虚火旺:安眠、百会、神门、三阴交、太溪、大陵、太冲 ⑶肝火上炎:安眠、百会、神门、行间、足窍阴 ⑷胃腑不和:安眠、百会、神门、中脘、丰隆、阴陵泉、内关 3.刺灸法: 心脾两虚型:用补法,针、灸并用。 阴虚火旺型:补泻兼施,补神门、三阴交、太溪,泻大陵、太冲。 肝火上炎型:泻法为主。内关、安眠穴可平补平泻。 胃腑不和型:泻法为主。内关取平补平泻。 4.耳针疗法: 取穴:交感、心、神门、脾、皮质下 刺法:每次取2~3穴,轻刺激,每日一次,留针30分钟,十次一疗程。也可用耳穴压丸法。
流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,全年与任何年龄都可发病,以冬春季发病较多,11月后发病率开始上升,2-4月达到高峰。以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌
头痛是指枕骨大孔及眉弓以上部位发生的疼痛。常见于各种急、慢性疾病。95%的就诊病人属于“原发性头痛”。我们就此讨论其针灸治疗方法。第一部分 按照中医分类1. 无论何种证候,阿是穴都是针灸治疗头痛所必须选择的穴位。2. 根据经络分布取穴是针灸治疗的特点,“经脉所过,主治所及”是它的理论基础。局部取穴是针灸治疗头痛的重点。巅顶痛:百会或四神聪、行间、阿是穴额部头痛:上星、印堂、阳白、三间、阿是穴颞部头痛:率谷、太阳、侠溪/中渚、阿是穴枕部头痛:后顶、天柱、后溪、束骨、阿是穴3. 辨证取穴可以增强疗效(1) 风邪袭络:加风池、合谷、外关等。(2) 肝阳上亢:加风池、太冲、太溪等。(3) 气血不足:加气海、脾俞、足三里等。(4) 痰浊闭阻:加丰隆、阴陵泉等。(5) 瘀血阻络:加血海、合谷、三阴交等。4. 适当的刺灸法可以增强疗效(1) 气血不足型头痛需采用补法,风邪袭络型、肝阳上亢型、瘀血阻络型头痛均采用泻法。风邪袭络型、肝阳上亢型、瘀血阻络型头痛可采用皮肤针叩刺及拔罐(若病人同意),除“肝阳上亢”外,灸法是其它各型头痛治疗中非常重要的手段。(2) 电针广泛应用于针灸治疗中。气血不足选用低频率、弱刺激,其他各型可选用高频率、可耐受的强刺激。5. 耳针取穴:枕、额、脑、神门每次取2~3穴。留针20~30分钟,每十分钟行针一次。病程较长的头痛可在耳背静脉放血。第二部分:按疾病分类一、偏头痛1. 发作期的治疗:在前驱期或先兆期的治疗可以阻止偏头痛的发作或减轻发作时疼痛的程度。可以取百会、太阳、内关、合谷、太冲等穴.2. 头痛期可以在局部(太阳穴、率谷穴)梅花针叩刺后拔罐令出血,常可迅速终止发作,也可以给予针刺强刺激(取穴参照前一节)。3. 对于其他类型的偏头痛,如:基底型偏头痛,偏瘫型偏头痛等,可在治疗典型偏头痛的基础上参照眩晕、中风的针灸方法进行治疗。二、紧张型头痛由于紧张型头痛主要表现为双侧枕、颈部或全头部的紧缩或压迫性疼痛,同时伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,所以针灸治疗除了要缓解肌肉紧张外,还要调整精神状态。取穴太阳、风池、肩中俞、内关、神门等。采用中等强度刺激,头部穴位的温和灸亦能明显提高疗效。推拿治疗有效。三、颈椎病所致头痛 常表现为枕部头痛、伴颈部僵硬、疼痛,查体可见颈椎棘突旁的压痛。X片或CT检查可提供诊断依据。针灸取穴主要取阿是穴及夹脊穴,远端取后溪穴,并予颈部穴位5~10分钟/每穴温和灸。 枕神经痛是由于C2、3神经病变引起。可由于受凉或颈椎病变引起。针刺取风池穴(相当于枕大神经压痛点)、天柱穴(相当于枕小神经压痛点),最好针刺时能获得放射感,予中等强度刺激,并予足量温和灸,疗效非常好。HEADACHEHeadache refers to pain,a subjective symptom,on the part of head which is above aperture of occipital bone,up to supraorbital ridge.It can be induced by various acute or chronic disease. In clinic,the propertion of primary headache reach up to 95%,Here today,were going to have a discussion on the Acupuncture and Moxibustion treatment of the Primary headache.Part I Classificaton according to TCM Theory1. No matter which syndrom it is,A-shi point is always effective.2. Slecting point along meridian is characteristic.which selecting local point is the key.based on the theory that”The disease can be cured when the affected meridian or the affected Zhangfu organs are cleared.”Vertex Headache:Baihui(GN20).Sishengchong(EX-HN1).Xingjian(LR2).A-shi pointFrontal Headache:Shangxing(GN23).Yingtang(EX-HN3).Yangbai(GB14).Sanjian(LI3).A-shi pointTemporal Headache:Shuaigu(GB8).Taiyang(EX-HN5).Xiaxi(GB43)/Zhongdu(SJ3).A-shi pointOccipital Headache:Houding(Du19).Tianzhu(BL10).Houxi(SJ3).Sugu(BL65).A-shi point3. Slecting points under the guide of differentiation will strengthen the effect.① Wind evil invading callateral: Fengchi(GB20).Hegu(LI4).Waiguan(SJ5)etc.② Liver yang flaming up:add Fengchi(GB20).Taichong(LR3).Taixi(K13)etc.③ Qi and Blood deficiency:add Qihai(RN6).Pishu(BL20).Zusanli(ST36)etc.④ Turbid phlegm obstruction:add Fenglong(ST40).Yinglingquan(SP9)etc.⑤ Blood staglation:add Xuehai(SP10).Hegu(LI4).Sanyingjiao(SP6)etc.4. Proper methord of needling will enhance the effect of Acupuncture.① Under the condition of Qi and Blood deficiency,reinforcing is the right way.But for the rest four types,reducing methord should be taken.When Wind evil invades collaterals,Liver Yang flames up,and Blood stagnates,usually cutaneous needle would be used.As well as cupping,tapping is another good way.If patient permit.Usually,we tap on acupoints with a relative strong force. Until slight bleeding appear companied with pain.moxbustion is very import,except the case of Liver-Yang flaming up.② Electro-acupuncture is widely used too.Low frequency,soft stimulation is suitable deficiency syndrome,while high frequency strong stimulation fit for indeficiency syndrome.Take care! The intensity of electro-acupunture should be within the limitation patient could endure.5. Auricular NeedlingPriscription:Occiput,Forehead,Cerebral.Shengmen.Choose 2~3 points one time,retaining needles for 20~30 minuts,manipulate needles every 5 minuts.If patient suffer from headche for a long time,bleeding tapping should be used.Part Ⅱ Classification according to disease1. MigraineTreatment given in prestage or aua stage may prevent migraine from seizuring or alleviate pain when it occurs.Acu-points:Baihui(Du20),Taiyang(EX-HN5),Neiguan(Pc6),Hegu(LI4),Taichong(LR3),etc.Cuping local place after tapping until slight bleeding with plum-blossom needle can stop migraine seizuring rapidly.And,strong stimulation electro-acupuncture possese the same function.2. Tonic HeadacheMain manifestation:Pain on double occiput,nape or all over the the head,companyed with anxiety,depression,insomnia,So,Taiyang(EX-HN5),Fengchi(GB21),Jianzhongshu(SI15),Neiguan(PC6),Shenmen(HT7) are choosing to regulate emotion and mentality, as well as loosing local muscles.3. Headache induced by Cervical SpondylosisMain manifestation:Pain on occiput, stiff nape, body excurination.Pressing pain on the side of cervical spinal process.X-ray,CT could prove the dignoses.Key points:A-shi points,Jiaji pointsRemote points:Houxi(SI 3).Mild moxibustion 5~10mins.every point.Occipital neuralgia is caused by nerve pathologic changes of C2.3, Get cold or pathological chang of the cervical vertebrae is the clue.Punture Fengchi,Tianzhu point with mid-stimulation.Its better to get the radiate sensation when needling, add mild moxibustion.