患者的口腔鼻腔不断流出鲜血和血块,病情非常危重,这样的病人死亡率非常高,如果止不住血基本上都会死亡,现在唯一抢救途径就是介入栓塞治疗。 黄冈市中心医院肿瘤微创介入科救治了大量这样的患者,肿瘤科主任邹佳华医生说救治每位患者时如同一场战斗,将患者从死神中拉回。这是我们肿瘤微创介入科的社会责任。 鼻咽癌并发出血介入栓塞止血安全有效微创
我国每年新发癌症病例约为312万例,平均每天确诊8000多人,每分钟有6人被诊断为癌症,平均10秒钟就有一人确诊,因而防癌抗癌是一项重要工作,早预防、早发现可以将癌症拒之门外。 一、蔬菜水果要多吃 世界卫生组织的果蔬推荐量是每天500克,种类最好在5种以上,肉类每周的摄入量别超过500克。吃果蔬还应该有意识地让菜篮里的蔬菜水果颜色多样、色彩斑斓,深色果蔬如红色的辣椒、番茄、樱桃,紫色的甘蓝、茄子、葡萄,绿色的花椰菜、菠菜、猕猴桃等,都具有更强的防癌效果。多项研究证实,足量的蔬菜水果纤维,可预防大肠癌,能减少肾癌、乳腺癌、食道癌等多种癌症的发生率。 此外还因根据不同的年龄、性别,吃不同份数和颜色的蔬菜。 1、12岁以下的儿童,每天尽量吃够5份果蔬; 2、12岁以上的女性每天尽量吃够7份果蔬; 3、12岁以上男性每天尽量吃够9份果蔬。 一份果蔬相当于一个饭碗(碗口直径11厘米,碗深5厘米)装八分满。 二、运动锻炼要规律 近几年有个流行的词叫“懒癌”,是比喻一个人懒到不可救药。其实太懒真的可能得癌症,这和懒得运动有很大关系。目前已经可以证实的是,每天坚持30分钟以上运动,患癌风险就能有效降低。 1、每天最好运动1次; 2、连续运动不少于30分钟; 3、如果不能保证天天运动,争取一周运动5次; 4、运动的心率约等于170减去年龄。 研究发现:成年人睡眠时间过长或太短均不利于健康,而最佳的睡眠时间应控制在每日7~8个小时。如果每日睡眠超过8个小时,患病及死亡的风险会更高。所以说在保证睡眠质量的前提下,还是不要太贪床为好。 当然,运动方案要根据不同的年龄、不同的身体状况而有所侧重和调整,运动强度要适当。对于中老年人,推荐走路,走路时要做到抬头挺胸大步走,走路时手也别闲着,要时而两臂挥起,时而用手指抓手心,既有利于局部按摩,又能让你的心情更加愉悦。 三、烟酒有害要远离 烟酒是打开癌症大门的助手,每天吸烟20支以上的人,患癌风险比不吸烟者高出数倍,且女性比男性患癌风险更大。有人说“我家二大爷吸了一辈子烟了,照样活到80岁”,这只是个例,也是您的自我安慰吧。吸烟不仅和肺癌有关,它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症,这些都是有数据可以证明的。 吸烟者在40岁时戒烟,至少能增加9年的寿命; 50岁时戒烟,至少能增加6年寿命; 60岁戒烟能增加3年寿命。 喝酒只喝酒精含量不超过15%的低度酒,男性每天喝酒最好别超过20克,女性最好少于10克。 四、体重一定要达标 肥胖是健康的绊脚石。研究人员对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现,体质指数与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等17种癌症都有显著的相关性。体质指数(BMI)等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。 标准体重中: 男性腰围要控制在85厘米以内; 女性腰围不应该超过80厘米。 减肥是场持久战,不能光想着走捷径,减肥药是非常不靠谱的,除了少吃多动,减少脂肪、糖分和盐的摄入外,还要避免一些令人意想不到的发胖因素,如房间灯光太亮会让你吃得更多,边看电视边吃饭更易发胖等。 此外,掌握一些饮食技巧也能减少摄入量,比如细嚼慢咽更易产生饱腹感,每口饭菜嚼15~20下,先喝汤再吃菜等。 五、定期筛查是关键 一提到体检,有人会说:“我身体很好,上次查过没什么问题,不用定期查”。可是回过头来想一想,对汽车都不忘年年检修,对房子住个五六年也不忘粉刷,为什么唯独对用了几十年的“人体机器”却要嫌麻烦,怕花钱,不重视定期体检呢? 有肿瘤遗传家族史的人,除了一般体检外,一定要在比直系亲属的患癌年龄早15~20年时去肿瘤专科医院或科室做防癌体检,比如直系亲属55岁查出癌症,那么你在35~40岁的时候就应该启动防癌体检。 40岁以上人群,患癌风险明显加大,需要更加重视癌症的定期筛查。 防癌筛查是有针对性的,45岁以上的人占整个患癌人群的30%以上。所以,40岁以上、有吸烟史、工矿职工、长期接触放射性物质的人属于肺癌的高危人群,应每半年到一年做一次肺癌筛查。50岁以后,有结直肠息肉、腹泻、便血病史的人,最好做肠镜筛查或CT检查;男性还应该增加前列腺特异抗原检查。 预防癌症不是一朝一夕的事,但也没有想象中那么难,记住平时生活中要合理膳食、规律运动、远离烟酒、定期体检,就相当于掌握了防癌秘诀 黄冈市肿瘤诊疗中心(黄冈市中医院住院部13楼)
肿瘤患者吃粽子会影响病情吗?l ■ 对于吞咽困难无法进食及部分消化道肿瘤的患者,应该不是影响病情的问题,而是吃不了了。 ■ 对于正在进行放化疗的肿瘤患者,食欲、消化吸收功能较差,建议暂时不吃或适量吃改良粽子。 ■ 对于合并有高血压、糖尿病或冠心病的患者,在病情稳定的情况下,也是可以吃粽子的,当然也要适量,一天最多不要超过1个,尽量避免肥肉、咸蛋黄馅和蘸糖吃。 肿瘤患者吃粽子应该注意什么? ■ 吃粽子要适量,一次半个或1个即可,摄入过多会延长胃肠道排空时间,引起腹胀、嗳气、恶心等不适感。 ■ 尽量吃新鲜的粽子,家庭自制的常温下不要超过3天的,真空包装的粽子虽然可以保持半年,但是储存时间过长的,营养成分有一定的流失,且进食后容易引起腹胀、腹泻等症状。 ■ 有些地方有吃冷粽子的习惯,认为比加热后口感更好,但是肿瘤患者要避免吃冷粽子,前面讲过冷粽子黏度和硬度增加,更难消化,特别是冷藏后的粽子一定要重新煮熟透了再吃。 ■ 不要在空腹的时候吃粽子,可以先吃点蔬菜水果或汤水等易消化的食物,待胃肠开始蠕动后再吃粽子。 ■ 尽量不要把粽子当早餐和夜宵,如果粽子是糯米做的,一大早吃下粽子,会在胃内停留更长时间,刺激胃酸分泌,可能导致一些原来有胃病患者发病。而临睡前吃粽子,容易引起消化不良,而且影响睡眠质量。可以选择午餐或是两餐之间进食。 ■ 食用粽子一定要细嚼慢咽,不要过急过快,以免增加肠胃负担。
由肿瘤病变导致的身体某一部位出血的诊断比较复杂,需要专业医师的综合判断。因此,病人在家中一旦发现有异常出血,应尽快送往医院。对于不同类型的肿瘤破裂引起的出血。肿瘤患者的病情进展到一定程度时,往往会有某一个部位的出血。譬如,肺肿瘤患者的咯血,膀胱肿瘤患者的尿血,结直肠癌患者的便血等。大型综合医院的肿瘤科,通常是介入栓塞止血和放疗止血。 肺癌90%为支气管动脉供血,如下图:助间动脉与支气管动脉共干 助间动脉参与肿瘤供血 供血支气管动脉和肋间动脉先行微球栓塞后行钢圈堵
答案是:会!要求新肺康复出院第2和第4周复查评估,新肺康复出院的标准:两次核酸测试为阴,无症状,肺部CT提示感染吸收好转,此时体内抗体产生,不会再次感染。有一种可能:体内残存,还末排出体外,已经“死亡”无活性新冠病毒,再次检测时,依然见核酸测试阳性,但没有毒性。
发热、咳嗽、喷嚏打不停、鼻涕流不止、鼻子又痒又堵……!是鼻炎?是感冒?还是冠状病毒肺炎? 鼻炎有何症状表现? 1.鼻塞。专家介绍,九成鼻炎患者都会有鼻塞,只是症状轻重不一。鼻子不通气,患者就会张口呼吸,又会导致口干舌燥。鼻子严重堵塞,会导致大脑缺氧,记忆力下降,甚至引发心脑血管意外。 2.除鼻塞外,鼻炎患者还会有鼻涕特别多和打喷嚏的情况。 3.干痒。有些鼻炎患者还存在干痒症状,导致患者总忍不住去揉、挖鼻子等。 感冒常见症状: 通常会伴有全身症状,比如发烧、咳嗽、咽喉痛、四肢无力等症状,一般用药3至4天之后就会缓解,一周左右会痊愈。 鼻炎:通常以鼻子的典型症状为主,持续时间较长,还会反复发作。 如何预防鼻炎发作? 1.冷水洗鼻。先轻轻擤去鼻涕,然后用冷水洗鼻,也可选用适合自己的洗鼻器。这样,不仅能增强鼻黏膜的抗病能力,还有利于清除鼻内潜伏的细菌病毒。 2.防寒保暖。大家应注意天气变化,及时增减衣物,避免受寒,诱发急性鼻炎。 3.预防过敏。每年定期发作的过敏性鼻炎患者,在发病季节应加强预防。此外,刮风天气应减少外出,注意保持室内湿润,有利于减少过敏的发生。 4.增强体质。在天气晴好时,多到室外活动,适当锻炼。房间时常开窗通风,保持空气新鲜。同时,加强营养物质摄入,适当多吃些蔬菜。 冠状病毒肺炎症状 1一般症状 ● 发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难; ● 部分患者起病症状轻微,可无发热。 2严重者● 急性呼吸窘迫综合征;● 脓毒症休克;● 难以纠正的代谢性酸中毒;● 出凝血功能障碍;多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。 3.预防重点 · 出门戴口罩,勤洗手 · 咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻 · 将肉蛋彻底做熟 · 避免与呼吸道患者密切接触 · 避免近距离接触野生动物或活牲畜 · 不要随地吐痰 · 不要去人多的地方凑热闹
肿瘤患者放化疗后,肠胃不好、手术过后、大病初愈……医生的嘱咐里面总会有一条是“清淡饮食”。很多人便开始荤腥不吃、“油盐不进”,每天吃饭味同嚼蜡。你可能不知道,这并不是医生口中的“清淡”。 医生眼中的清淡饮食 人们对“清淡饮食”存在着不少误区,例如荤腥不吃、“油盐不进”等极端做法,非但不利于营养均衡,还会导致体质下降,让人更容易被疾病侵袭。 清淡饮食是相对于“肥甘厚味”而言,医生眼中真正的“清淡饮食”是建立在食物多样化的基础上,合理搭配营养,将动物性食物、食用油和盐限制在合理范围内,避免过多地使用辛辣调味品。 科学的清淡饮食方式有助于保持健康,适用于绝大多数人,尤其是患有高血脂、肥胖、胃肠疾病、心脑血管疾病以及手术后的病人更应清淡饮食。 清淡饮食五个原则 清淡饮食的特点是尽量保持食物的原汁原味,味道清淡平和,营养丰富,容易消化,比较适合老人、小孩及口味清淡的人群,尤其是高血脂、肥胖、胃肠疾病、心脑血管疾病患者。 什么样的饮食才算清淡饮食呢?营养专家总结了以下五个原则。 1.调味少盐少辣。建议成人每日摄入盐的量不超过6克。日常炒菜时,可以在菜肴快出锅时再加盐,既保证味道又减少食盐用量。除盐之外,味精、鸡精等增鲜产品,以及酱油、豆酱等所有咸味调味品也都含有大量钠,应少吃。适当吃辣可以增加食欲,但过辣容易刺激消化系统,让人遭受上火、口腔溃疡、便秘等问题,影响代谢。 2.用油少量多种。清淡饮食要少油,更要保证多种。花生油、米糠油、茶籽油、低芥酸菜籽油、精炼橄榄油、葵花籽油、大豆油等最好经常换着吃,而且每日烹调用油以25克~30克为宜。 3.烹调常用蒸煮。多采用快炒、清炖、清蒸、白灼等方式,最大限度保留食物的原味和营养,还要学会多种食材搭配,例如肉类最好和低脂、高纤维的菌藻类食材共同烹调,可减少脂肪和胆固醇在体内的吸收。 4.吃肉“白”“瘦”为主。肥肉脂肪含量较高,容易影响心脑血管健康,应以瘦肉为主,少选五花肉。与畜肉相比,鱼、禽类等白肉脂肪含量相对较低,不饱和脂肪酸含量较高。特别是鱼类,对预防血脂异常和心脑血管疾病等有重要作用,因此有这类疾病的人吃肉应首选鱼肉和禽肉。需要提醒的是,吃鸡、鸭肉时要去皮,否则会增加脂肪摄入。 5.控制糖的摄入。从广义上讲,清淡饮食还包括少吃高糖食品。建议添加糖的每日摄入量控制在50克以下,最好不超过25克。添加糖包括白砂糖、冰糖、红糖等,以及甜点、甜果汁中的果糖、葡萄糖、果葡糖浆等,它们会刺激胰岛素水平上升,加快脂肪合成,危害健康。
Li-Fraumeni综合征:一种罕见的常染色体隐性遗传疾病。 最早于1969年报道,以首先发现此疾病的两位医师命名。它是一种具有家族聚集性的恶性肿瘤综合征,包括乳腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤、脑瘤、白血病和肾上腺皮质恶性肿瘤等。 家族聚集性分析证实该病携带者的外显率在30岁和40岁时分别为50和90%。 该综合征中乳腺癌所占比例非常高,研究者们还发现抑癌基因p53的突变与该综合征密切相关。有50%-70%该综合征家族携带有p53基因的突变,而在发病年龄<40岁的乳腺癌患者中,p53基因突变阳性率为1%。 P53是抑癌基因中常见的一种。
中国是胰腺癌高发区域,发病率整体呈上升趋势,胰腺癌死亡已跃居各类癌症死亡的第7位。胰腺癌是恶性程度极高的消化系肿瘤,病人的生存时间短暂、身心备受疾病折磨。点击蓝字关注我们如果平日留心,积学有素,就会如有源之水,触处成文。否则就会下笔枯窘,想要用一个词句,一时却找它不出。语言是要磨练,要学的。——汪曾祺胰腺癌有多么严重病人确诊胰腺癌后1年生存率低于25%可以手术切除的,5年生存率不超过5%局部进展期胰腺癌生存时间 6-10个月出现转移的胰腺癌生存时间 3-6个月Ⅱ-Ⅳ期胰头癌手术切除率几乎为0Ⅱ-Ⅳ期胰头癌5年生存率也几乎为0国内一流医院12年治疗胰腺癌疗效分析可以手术切除的胰腺癌(Ⅰ期、部分Ⅱ期病人)术后中位生存时间19.6个月不能手术切除的胰腺癌(部分Ⅱ期病人、Ⅲ期以上病人)术后中位生存时间7.2个月胰腺癌手术后并发症胆瘘 2.8%胰瘘 7.5%肠瘘 2.3%胃排空障碍 1.6%术后出血 1.5%腹腔内感染 3.4%病死 1.5%关键是只有约20%的病人可以手术治疗,其它病人诊断胰腺癌时都已经是晚期了。即使可以手术治疗,术后并发症发生率>10%即使可以手术治疗,手术死亡风险约1.5%总之可以手术切除的50%病人可以生存19.6个月不能手术切除的50%病人生存期只有7.2个月伴有转移的病人一般只有3个月生存期。数据来源:中国胰腺癌发病趋势分析和预测. 中华流行病学杂志, 2013, 34(02): 160-163.胰腺癌2061例外科手术的疗效与预后分析. 中华胰腺病杂志, 2013, 13(1):1-4.放射性粒子植入治疗胰腺癌的优势疗效确切临床症状缓解率高微创、恢复快安全、少有并发症费用低对于外科判断可以手术切除的病人(Ⅰ期、Ⅱ期病人)中位生存期为 19.2月对于外科判断不能手术切除的病人(Ⅲ期以上病人)中位生存期为 12.8月对于胰腺癌最常见的上腹疼痛及腰背部疼痛的缓解率约为91%,放射性粒子植入治疗后疼痛缓解率是其它治疗方法无法比拟的。放射性粒子治疗胰腺癌流程判断粒子植入治疗的可行性 首先门诊医生经过初步了解病情和必要的客观检查判断胰腺癌是否可以采取放射性粒子植入治疗,符合者入院诊治。术前准备--心理准备 胰腺癌多为晚期病人,病人及家属心理刺激较大,呈现焦虑、恐惧、压抑等心态,对生存期的预判更加重了病人及家属的心理负担。针对病人及家属的顾虑应向其详细说明本疗法的治疗原理、操作过程、优势、术后防护、辅助治疗、随访等诊疗过程,使病人及家属以积极的心态接受治疗。术前准备--手术承受力判断 判断病人的手术承受能力:包括重要脏器功能检查,如心、肺、肾功能。是否有严重的伴发疾病影响手术。常规检查病人的凝血状态、免疫情况等。术前准备--肿瘤及肿瘤转移情况判断 影像学检查:判断胰腺癌病灶侵犯范围,转移情况;初步估计肿瘤对机体、脏器功能的影响;判断穿刺路径安全性,明确肿瘤的整体治疗方案。术前准备--病理诊断及术前治疗计划手术前应取得胰腺肿瘤的病理诊断:粒子植入手术是不可逆手术,一旦粒子植入体内几乎无法取出,因此应术前取得病理标本做病理诊断。取得病理标本后可以根据标本的基因检测结果监测粒子的治疗效果、筛选敏感化疗药物、监测肿瘤复发、判断肿瘤预后等。制定粒子植入的术前治疗计划。胰腺癌粒子植入治疗特殊的术前准备 胰腺癌病人出现梗阻性黄疸比例较高,因此对黄疸时间长,肝功能较差的病人术前经皮肝穿胆道引流是必要的,协同药物保肝治疗,短时间内可以恢复肝功能至可以承受麻醉、手术水平。梗阻性黄疸常常出现维生素K3缺乏,病人凝血因子缺乏,手术过程中易出血,因此术前应给予补充。 术前1天应用肠道消炎药,术前12小时禁食水,行胃肠减压,并应用抑制胃酸药物及抑制胰酶分泌药物,术前6-12小时清洁肠道,手术前30分钟静脉注射抗生素一次。术前准备--术前谈话 通过对病人的全面检查后医生会约病人或家属进行术前谈话,主要包括以下内容:与家属和/或病人本人交待粒子植入手术的相关情况,优缺点等。手术可能出现的风险及应对措施。统一对疾病的认识,医患双方由于对疾病的认识不同,往往对治疗结果的期望值有所差别,统一对治疗结果的认识非常重要。放射性粒子植入手术不可避免的问题是术后病人会出现少量辐射,病人及家属应对辐射有充分的认识,点击以下链接了解粒子术后辐射相关知识:谈“核”色变—放射性粒子植入手术后病人到底有多大辐射手术当日术前一日病人应充分休息。麻醉的选择:有些粒子植入手术是必须在全身麻醉下完成的,因为粒子植入手术要求精准操作,如果病人手术中不能静止不动的配合就很容易出现手术意外。胰腺癌粒子植入就属于这种情况,手术应该在全麻下进行。粒子植入手术前先行腹腔镜探查,目的是明确腹腔是否有多发的小转移病灶,如果发现腹腔有多发小转移灶应同时,或后期做腹腔热灌注等治疗,以期提高疗效。手术进行过程中家属应在手术等候室等待,术中有变化时医生会随时与家属沟通。全身麻醉手术后一般需要在ICU(重症监护病房)观察24小时。手术后术后应平卧休息1-2天,之后根据医生指示离床活动。手术后根据术中情况,病人一般需要禁食水3-7天,期间应用静脉营养。常规应用胃管行胃肠减压3-5天常规应用3天抑制胃酸分泌药物常规应用3天抑制胰酶分泌药物术后2-3天复查上腹CT,明确粒子在肿瘤中的分布情况,做术后验证。术后进食一般在术后3天以后,具体进食时间和食物种类根据医生的指导进行。手术后复查 手术后一个月、二个月、四个月左右(按手术时间计算)需来院复查:复查内容包括上腹CT或超声检查,血液肿瘤标志物检查,病人营养状态检查等。在第三次复查后医生会告知下一次复查时间。 手术后的随访对于粒子手术至关重要,只有系统的随访才可以监测肿瘤的变化,发现问题,及时处理。重要的事情说三遍随访随访随访术后辅助治疗 粒子植入治疗是肿瘤的局部微创治疗,它不能代替手术后的全身辅助治疗,胰腺癌的术后辅助治疗一般包括化疗、免疫治疗、中医药治疗等。 建议采用以吉西他滨为主的化疗模式。吉西他滨1000mg/m2超过30分钟静脉注射,每周一次,连续使用3周,休息一周,连续给药3周期被认为是标准的化疗方法,若病人一般状态较好可选用氟嘧啶和奥沙利铂治疗。 增强免疫力治疗可以提高病人的抗癌能力,根据病情建议应用。术后休养期间注意事项 手术后出院回家休养期间身体出现异常情况要首先联系医生,不要自作主张,延误治疗。 修养期间常规饮食即可,均衡营养,戒烟、忌酒。 目前还没有发现治疗胰腺癌的“偏方”,不要盲目相信不实报道。
为进一步加强黄冈市中医医院服务能力,将“百日行动”改善医疗服务工作落到实处,黄冈市中医院肿瘤科,以仁爱之心多渠道、多方面持续优化服务流程,打造医院肿瘤科品牌。近期肿瘤科负责人邹佳华医生和社区医务人员到肿瘤病人家里看望随诊学习提高医疗技术永远在路上,为的是更好服务百姓病人到医院看病,不仅仅是获得及时、准确、有效的治疗和周到的服务,更重要的是来经历一种令人接受的体验!黄冈市中医院各科室百日优质服务在doing!