田秋兰 妇产科副主任医师

1.宫颈癌的发病率 宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌。全球每分钟新增1位宫颈癌患者，约每2分钟就有1人因宫颈癌失去生命。在发展中国家，宫颈癌发病率和死亡率高于发达国家。 2.宫颈癌的病因？ 99%的宫颈癌由高危型HPV持续感染或反复感染；高危型HPV还与其他人体肿瘤有关，如肛门癌和口腔癌，女性的外阴癌、阴道癌、男性的阴茎癌。 3. HPV是什么？ HPV，全名人乳头瘤病毒，是一类易感染人体表皮和粘膜鳞状上皮的病毒。HPⅤ拥有160多个型别，根据是否致癌可以分为高危型和低危型。WHO(世界卫生组织)明确的与宫颈癌相关的高危型有14种。高危型HPⅤ16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、66、68等与癌前病变相关。低危型HPV6、11、42、43、44等与轻度鳞状上皮损伤和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。 4.宫颈癌的高发人群是？ 高危型HPV感染者，尤其是16及18型；多个性伴侣、初次性生活小于16岁，早分娩、多产与子宫颈癌发生也相关；与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患宫颈癌。另外，吸烟可增加HPV感染的效应，也是高发人群之一哦。 5.HPⅤ是怎样被传播的？ HPV感染有三大途径:性传播(主要传播途径)；母婴传播（顺产时经阴道传播，导致婴儿患复发性呼吸道乳头状瘤)；皮肤粘膜接触传播； 6.避孕套可以阻断HPV感染吗？ 避孕套可以减少95%以上的性传播疾病，但由于他并不能完全包裹住所有的外生殖皮肤与粘膜，所以啪啪啪时依然有可感染的可能性。 7.只有一个性伴侣，就不会感染HPV了吧？ 不一定！！！除非具备这两个条件:首先要保证双方没有其他性接触史，只有对方一个性伴侣(就是青梅竹马的那种哟)；其次保证你的性伴侣，现在也只有你一个性伴侣(忠贞不二的那种哟)。 8.男性会感染HPV吗？ 会的哟！主要起病毒搬运工的作用。由于生殖器官的差异，HPV对男性危害较小，除非特别的不爱卫生和免疫力低下，否则很难引起阴茎癌这种癌症，但常引起尖锐湿疣！ 9.感染了HPV有什么不适？ HPV感染，没有任何不适！！！当病情发展为宫颈癌时，会出现典型的同房出血，但此时为时已晚，所以要到医院做常规的妇科检查。 10.检查出感染了HPV怎么办？会得宫颈癌吗？ 不是每个感染了HPV的人都会得宫颈癌的，我们要明确感染的型别，根据情况是否作TCT或阴道镜检查。 11.感染了HPV能治好吗？怎么治？ 目前还没有治疗HPV感染的特效药，增强免疫力是最好的办法，一般HPV感染无需治疗，可以用干扰素等药物，有一定免疫调节、抗病毒作用。当HPV进展到癌前病变，医生会根据情况切除病灶组织。 12.感染了HPV能怀孕吗？ 如果生育要求急迫的，可以怀孕。如果是癌前病变，应做完治疗再怀孕。建议备孕前提前半年做TCT和HPV检查。 13.怎样才能预防不被HPV感染？ 注射宫颈癌疫苗；定期宫颈癌筛查；洁身自爱也是很重要的哦； 14.宫颈癌疫苗好几种怎么选呢？ 目前预防HPV的疫苗有三种，2价疫苗适合9~45岁，主要针对HPV16 、18这两种高危型；四价疫苗，适合9~45岁，主要针对HPⅤ6、11、16 、18 4种型别；9价疫苗适合16~26岁；主要针对HPV 6、11、16 、18 31 、33、 45 、52 、58 ，9种型别； 15.孕妇可以接种HPV疫苗不呢？ 目前不推荐孕妇接种HPV疫苗，在接疫苗种过程中发现意外怀孕，无需惊慌，建议不再继续注射接下来的第二、三针； 16.接种HPV疫苗前需做哪些准备工作？ 建议接种疫苗前常规型HPV及TCT检查；建议检查阴性者可以接种，无宫颈病变也可以接种，有宫颈病变就不接种，要进一步接受治疗。 17.接种了HPV疫苗还会得宫颈癌吗？ 有可能！接种HPV疫苗后发生宫颈癌的机率明显降低，所以无论是否接种了HPV疫苗，建议21岁以上有性生活的妇女都要定期进行宫颈癌筛查。

在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？”也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？”更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？”当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。性激素检查时间对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2～5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。检查内分泌最好在月经来潮的第2～3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。确定是来月经第3～5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。6.检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。雌二醇（E2）雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。1、基础雌二醇E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。2、基础雌二醇E2水平＜73.2 pmol/L，提示卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标（1）促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/mL)时，停用 HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。（2）E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不会发生 OHSS。（3）E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用 HCG 支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。（4）E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL) 时，近100% 发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。4.诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。5.诊断女性性早熟：临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血 E2水平升高＞275pmol/L 为诊断性早熟的激素指标之一。催乳激素（PRL）催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性:5.18～26.53ng/ml。PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9～10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1～2次，连续两次高于正常范围方可诊断。PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL﹥50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL﹥100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%～15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。睾酮（T）雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。5.女性多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。7.高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。孕酮（P）1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体功能不全又称黄体期缺陷(lutealphasedefect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L为黄体功能不全的标准。月经前5～9天行血孕酮水平检查＞5.0ng/ml(15.6nmol/ml)确定为有排卵周期。月经来潮4～5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。3.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL) 应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。在 IVF-ET 长方案促排卵中，肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高，若 P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。4.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。5.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。6.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。抗苗勒管激素AMHAMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测(0.5～1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。卵巢储备功能正常者1.0～1.4mg/L＜抗苗勒管激素(AMH)＜3.5～4.0mg/L。对于妇科和生殖专科医生来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律，时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平，并结合病史和辅助检查综合分析。原则上除了疑似卵巢功能减退外，对于大多不孕者来说无需反复检测血清激素水平，在用药前的那次基础检测最为重要。可以带齐化验报告及病历资料，请生殖中心的医生帮助分析激素检测结果。本文系梅泉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

盆底肌是骨盆底部的肌肉，它像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，控制排尿和排便、维持阴道的紧缩度。 女性在怀孕分娩后盆底肌都会出现一定程度的损伤。 据统计，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍，90%性生活质量都不高（阴道肌肉不会合或不能收缩），而女性盆底功能障碍性疾病发生率高达30%。 一 什么是女性盆底功能障碍性疾病？ 女性盆底功能障碍性疾病，即因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。临床可表现为： ● 尿失禁、非尿路感染的尿频、尿急、夜尿、尿不尽 ● 子宫脱垂、阴道壁膨出 ● 性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍 ● 后背痛、坐骨神经痛等疼痛 ● 泌尿或生殖系统反复感染 ● 大小便失禁、便秘 而妊娠和分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。 通过盆底肌康复训练，能够提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗、改善性生活质量。 二 哪些情况需要进行盆底肌训练？ 适应症 ① 盆底肌力减弱； ② 产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在； ③ 产后出现盆腔脏器脱垂尤其是伴阴道前后壁膨出； ④ 会阴伤口疤痕疼痛； ⑤ 产后性生活质量下降； ⑥ 产后排便异常； ⑦ 产后尿潴留。 禁忌症 ① 阴道出血（如晚期产后出血，月经期等）； ② 泌尿生殖系统的急性炎症； ③ 需要植入心脏起搏器者； ④ 合并恶性盆腔脏器肿瘤患者； ⑤ 痴呆或不稳定癫痫发作。 三 如何进行盆底肌肉的康复训练？ 1 凯格尔运动 以臀部上提、收缩肛门的方式为主，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15-30分钟，每日进行2-3次，或每日做150-200次，6-8周为1个疗程。 特别强调：刚开始运动要量力而行，起初每天运动一次就行，每次3-10分钟，然后再根据自己的适应情况延长运动时间，逐步增加每日的运动次数。 2 卧式锻炼 可靠着床沿，以仰卧姿势，将臀部放在床沿，双腿伸直悬空不要着地，双手把住床沿以防滑下，双腿合拢慢慢向上举起逐渐向上身靠拢，双膝保持伸直。 当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿使之靠向腹部，双膝仍保持伸直。然后慢慢地放下双腿恢复原来姿势。 如此反复6次，每天1次。 3 立式锻炼 站立，双腿略微分开，收缩两侧臀部肌肉，使之相挟，尽量大腿部靠拢，膝部外转，然后收缩括约肌，感觉阴道往上提。 4 压腿 压腿是比较简单的运动项目，需要注意的是前后左右都要压一压，压腿的同时对臀部也会进行很好的锻炼，动作到位，胸部尽量碰到大腿。 5 跳绳 跳绳能收紧盆底的肌肉，刚开始可以慢慢地跳，先适应适应比较好，开始不要跳得太高，多跳一会儿后再跳高一些。 6 仰卧起坐 虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌，但对盆底的肌肉训练也很有帮助，在做仰卧起坐时，臀部会一收一紧，同样可以锻炼盆底肌肉。 产后盆底康复操 1 呼吸运动 去枕平卧，双手放在腹部，吸气时腹部肌肉尽量收缩，呼气时尽量放松。 2 提肛运动 做收缩阴道肛门的动作，明显感觉会阴部肌肉向头侧收缩，之后尽量放松为一组。 3 臀部运动 吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，呼气时放松。 4 抬头运动 吸气时下巴尽量上抬，呼气时下巴尽量向胸部靠拢。 5 腿部运动 吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟尽量靠近臀部，呼气时缓缓将腿伸直。然后换腿，动作同前。 图片来源：新生儿护理 四 康复的要点 1. 产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2. 借助仪器感受并学会收缩，放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3. 在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4. 做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5. 循序渐进、适时适量、持之以恒。 6. 存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。 国内外大量研究数据显示，至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍，如果不及时进行康复治疗，随着年龄增大和二胎的孕产，将会出现一系列严重的症状。 所以，产妇分娩后一定要为保证自己将来的生活质量作些积极的准备。 分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。 产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高，越来越严重。 所以，重视盆底肌功能检查和及早进行盆底肌康复是明智的选择。

从第一次彩超确实早孕起，第12周开始，准妈妈就要开始按时进行产检了。应该什么时间做？每次都会有哪些检查项目？下面就一起来看看，做到心中有数吧！ 早孕期 产检项目：建档、测量身高体重、测血压、确定孕周推算预产期、化验血常规、尿常规、化验ABO和Rh血型、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图、甲状腺功能等。 第一次、 孕12周 超声筛查（NT）及早期唐氏筛查 第二次、 孕16周 产检项目：分析首次产前检查的结果，血压、体重、胎心率、孕中期中期唐氏筛查(15周-21周6天) 第三次、 孕20周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查(18-24周) 第四次、 孕24周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量检查(75gOGTT)　 第五次、孕28周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规 第六次、 孕30周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查 第七次、 孕32周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位 第八次、孕34周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位 第九次、孕36周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、产科B超检查、心电图、血液化验、胎心监护 第十次、孕37周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎心监护、胎位检查 第十一次、孕38周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、胎心监护 第十二次、孕39周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、胎心监护 第十三次、孕40周 产检项目：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、胎心监护、产科超声 以上产检时间和检查项目是参照我国三级甲等医院普遍施行的产检方案编制，但根据准妈妈所在地的不同，以及第一次产检时的孕周或其他自身的特殊情况，准妈妈的具体检查时间和检查项目可能会略有不同，要按照医生的具体安排进行。

（1）孕前检查必不可少 其实，无论你是否处于最佳生育年龄，孕前检查都是很有必要的。孕前检查可以帮助备孕朋友了解清楚自己的生育能力，有问题及时治疗。因此，建议备孕前夫妻双方最好做个孕前检查。 （2）养成良好的生活习惯 良好的生活习惯，不仅对身体健康有利，也能让我们规律生活、心态平和。建议备孕妈妈们备孕期间尽量不要熬夜，戒烟戒酒，早睡早起，为备孕提供强健的体魄。 （3）合理的饮食搭配 保证营养的全面与均衡，多吃新鲜蔬果、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物，充足而优良的营养可以为受精卵做足营养储备。少吃辛辣刺激的食物，保持健康饮食习惯，并从怀孕前3个月开始补充叶酸，避免神经系统发育疾病。 （4）放松心情 怀孕并不是打仗，心情稍微着急一点是可以理解的，但也不要太焦虑，否则很有可能导致内分泌紊乱，影响受孕。所以夫妻双方在备孕的时候应该放平心态，不要让自己有太大的压力。

现在的生活节奏逐渐加快，很多女性朋友忽略了自己的身体。近年来，宫颈癌疾病发病情况成上升趋势，宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其实，宫颈癌筛查对于女性朋友来说是十分重要的。下面就给大家介绍一下什么是宫颈癌筛查，宫颈癌筛查需要注意什么以及宫颈癌的重要作用。

指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症，甚至酸中毒，需要住院治疗者。恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%- 1%发展为妊娠剧吐。 引起妊娠剧吐的原因:一、绒毛膜促性腺激素水平升高 早孕反应出现的时间与消失的时间与孕妇血HCG水平上升与下降的时间一致，葡萄胎、多胎妊娠血HCG水平明显增高，剧烈呕吐发生率更高。 二、甲状腺功能亢进 呕吐的严重程度与游离甲状腺素增高有关。 三、精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。 妊娠剧吐的临床表现:大多数妊娠剧吐发生在孕10周以前。典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食导致孕妇脱水，电解质紊乱，甚至酸中毒极为严重者出现嗜睡，意识模糊甚至昏迷死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷、尿量减少等症状。肝肾功能受损出现黄疸、胆红素和转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高、尿蛋白、管型，严重者可因维生素B1缺乏引发韦尼克脑病。 妊娠剧吐的治疗持续性的呕吐，合并酮症的孕妇需要住院治疗，包括静脉补液（每日静脉补液量在3000毫升左右，连续输液至少三日，维持每日尿量大于1000毫升），补充多种维生素，尤其是B族维生素水及电解质紊乱，合理使用止吐药物，防止并发症。 妊娠剧吐的并发症1.韦尼克脑病:一般在妊娠剧吐持续三周后发病，为严重呕吐引起的维生素B1严重缺乏所致，临床表现为眼球震颤，视力障碍，步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡。 2.甲状腺功能亢进:妊娠后由于血hcg水平升高可刺激甲状腺分泌甲状腺素,故60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现甲状腺功能亢进，常为暂时性，一般不需要特殊的治疗，大多数通常会在孕20周恢复正常。

宫颈液基薄层细胞学检查，也就是我们常说的TCT检查，是筛查宫颈病变的一种常用方法。检查时妇科医生使用特质的宫颈细胞刷在宫颈口轻轻刷取表层细胞，然后将细胞刷放入保存液中，送至病理科进行检查。病理科医生采用液基薄层细胞制片术制片，然后在显微镜下观察宫颈细胞，并进行诊断。 很多病友朋友拿到TCT报告单后非常困惑，不知道如何解读，甚至可能忽视了异常的结果，错过了重要的治疗时机。那么，TCT报告单到底该如何解读呢？ TCT报告通常会有以下几种结果： 1、未见明显上皮内病变或恶性病变（NILM）： 如果是这种情况，说明本次送检标本中未发现宫颈病变，只需要定期复查。 2、非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)： 这表示宫颈细胞可能发生了病变，建议进一步检查。 引起非典型鳞状上皮细胞的原因有很多，可能因为炎症刺激引起细胞病变，炎症消退后细胞形态恢复正常；也有可能因为HPV感染，此时建议您进一步做HPV分型检测，如果是阳性，尤其是HPV16和18型，则需要进一步做阴道镜检查；如果HPV为阴性，可根据医生建议3-6个月后复查TCT。 3、低度鳞状上皮内病变(LSIL)： 这表示有异常宫颈鳞状上皮细胞，可能是HPV感染引起宫颈细胞形态学改变，需要进一步做阴道镜检查及可疑病灶的活检，确定宫颈病变情况。 4、非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCUS-H)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)： 这两种结果表示宫颈细胞可能发生了高级别鳞状上皮内病变，是宫颈癌的癌前病变，需要引起高度重视。必须做阴道镜检查及可疑病灶活检，视阴道镜活检病理结果制定下一步的治疗计划，必要时可直接做诊断性锥切。 5、非典型腺细胞(AGC)： 结果表示宫颈的腺细胞出现了异常，可结合HPV结果行阴道镜检查及组织活检。 大于45岁的女性中，如果报告中标记查见子宫内膜细胞，应结合月经情况及宫腔镜检查结果综合评估。 近年来，宫颈癌有年轻化趋势，高危型HPV的持续感染是引起宫颈癌的必要条件，HPV检测联合TCT检查更有助于发现宫颈癌前病变。随着宫颈检查的普及和HPV疫苗的出现，宫颈癌筛查能做到早期发现，早期治疗。

目前市面上有三种宫颈癌疫苗，分别是二价、四价、九价；主要就是为了对抗高危型HPV而研发的疫苗，它们可分别预防2种、4种和9种病毒。也就是说，价数越高，预防的病毒种类也越多。 二价疫苗 预防16和18型HPV感染，国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。适用于9～45 岁女性。 四价疫苗 在预防16、18型HPV的基础上多了6、11型，它们不属于引发宫颈癌的高危型HPV，但可以引起90%左右的尖锐湿疣。同样，可预防70%宫颈癌（国外数据）。适用于9～45 岁女性。 九价疫苗 预防6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，能预防90%的宫颈癌，90%左右的尖锐湿疣。适用于 16～26 岁。 在中国，84.5%的宫颈癌由HPV16型、HPV18型所致，远高于全球70%的平均水平。而且，疫苗有早接种、早预防的特点。不管哪一价，只要尽早接种，都是获益的。 换言之，二价、四价疫苗可预防84.5%的宫颈癌，九价可预防90%左右的宫颈癌。两者防护效果差距不大。 从性价比来看，2价和4价优于9价HPV疫苗。

产后42天检查并不一定要在第42天准时来检查，具体在产后的42-56天内进行的健康检查，因为此时身体的其他器官已经开始逐渐恢复到孕前的水平。 产后42天检查与普通产检一样，需要检查以下几个方面： 1.妇科检查 通过妇科检查、分泌物检测，来了解会阴、阴道伤口、宫颈恢复，剖宫产的产妇还要查看腹部伤口的愈合情况，侧切的产妇还要看看侧切口的愈合。 2.血、尿常规检查 尤其是对于妊娠合并贫血及产后出血的妈妈来说，一定要查血常规，如贫血应及时治疗；若患有其他的合并症，如心脏病等，应及时到心内科复诊。 3.妇科彩超检查 了解子宫、附近恢复情况 4.乳房检查 了解乳汁分泌情况，是否有肿块、压痛、乳头是否有皲裂，通过对哺乳情况的了解还会发现一些与宝宝喂养有关的问题。 5.盆底筛查 无论是顺产还是剖宫产，99%的产妇在产后都会遭遇因盆底肌松弛而导致的各种困扰，如咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿、性交疼痛、阴道松弛，甚至是子宫脱垂，只是严重程度上有些不同。 产后42天恰恰也是盆底肌修复的黄金时期，想修复受损的盆底肌就得先清楚盆底肌的损伤程度，最好进行盆底肌力评估。检查过程中，产后妈妈们需要放松肌肉，在医生的口令指导下收缩阴道，根据收缩持续时间和连续完成次数来分级评估、康复治疗！