天津海滨人民医院科普号

目前，由于普通人群对于鼾症的认识不足、诊断意识不强，患者缺乏主动就诊意识，以下向大家介绍本病，以普及鼾症的基本知识。俗称鼾症，医学上多称为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS），它的定义是：指每晚7小时睡眠中，每次发作呼吸暂停10秒钟以上，呼吸暂停和/或低通气反复发作在30次以上或呼吸紊乱指数（AHI或RDI）超过5次/小时以上。OSAHS主要危险因素为：肥胖，年龄，性别，颈粗短，下颌偏小、内缩、畸型，腺样体及扁桃体肥大，咽粘膜肥厚，悬雍垂肥大粗长，舌体肥大，遗传因素，内分泌疾患（如肢端肥大症、甲低、糖尿病等），抽烟、喝酒，镇静催眠类药物等等。具体临床表现为：夜眠时响亮而不均匀的鼾声，异常肢体运动，频繁憋气、憋醒，上气道肌肉活性的改变；白天表现为晨起口干、口苦、头痛，睡不解乏，白天疲卷、嗜睡，注意力不集中。临床上分为三级：轻度：不自主睡眠事件出现，如看电视，读书或乘车旅行，仅有轻微的社会或职业功能损害。中度：不自主睡眠事件出现在如音乐会，会议或演出，产生中度的社会或职业功能损害。重度：不自主睡眠事件出现在需要注意力集中的活动中，如吃饭，说话，行走或驾车，症状产生显著的社会或职业功能损害。可以导致以下后果：增加白天嗜睡，损害思维和记忆，情绪障碍，公共安全，交通事故，免疫功能和激素的受损，如性激素，尤其男性的性功能低下，血糖的波动，血压的变化等等。上述表现您是否有？那么哪些患者需要接受治疗：l 重度患者必须治疗l 中度和有日间症状的轻度患者也要治疗l 有可能引发心脑血管疾病的患者l 有可能使死亡率升高的患者l 影响到生存质量的患者OSAHS的诊断，主要依据多导睡眠监测诊断(PSG)和便携式睡眠监测这两点，当然有条件的话也需要做Friedman评分（舌定位），上气道测压，睡眠CT， Muller试验，内镜的方法、静态和动态喉镜，以及多平面的检测方法等等。所以OSAHS病人初诊一定要做PSG检查。PSG诊断数据为：1、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)大于等于5，2、伴有临床症状，如（a）没有其它原因解释的过度嗜睡，（b）出现下列两项或更多不能被其它原因解释的：如在睡眠中窒息或憋气，睡眠中反复唤醒，不能恢复精力的睡眠，日间疲劳，注意力受损。a和b必须都满足。目前治疗方法：l 一般治疗l 器械治疗:正压通气（简易睡眠呼吸机治疗）、口腔矫治器l 外科治疗l 药物治疗：疗效不确定，不作为常规治疗l 全身疾病治疗l 减肥(可以减少呼吸暂停,提高其它治疗的效果)l 体位l 戒烟戒酒l 禁服镇静催眠类药手术治疗：因OSAHS病人是多平面狭窄问题，临床分为三个平面，鼻咽平面、口咽平面、喉咽平面。外科手术也以解决这三个平面为主，如：鼻咽部的，可行FESS手术（鼻内窥镜手术），解决鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，鼻窦炎和鼻息肉，以及鼻内镜下小儿OSAHS的腺样体切除术。

甲肝和戊肝都是经消化道途径传播的急性传染病，临床主要表现为乏力、纳差、厌油、黄疸、肝区不适等。（一）急性期1．中成药：选用茵栀黄口服液、护肝片。2．黄疸较重者用茵栀黄注射液静脉滴注，用法：茵栀黄注射液40ml+10%葡萄糖100ml，静滴，1日1次，15天一疗程。3．甘草甜素可获较好的保肝降酶效果，用法：复方甘草甜素100ml+10%葡萄糖250ml，静滴，1日1次，15天一疗程。4．茵陈10克/次，代茶频服。5．基本方药：茵陈蒿汤加味。茵陈15～30克、栀子10～15克、大黄5～10克、土茯苓10～15克、连翘10～15克、赤芍10～15克、生甘草3～6克，水煎服，每日1剂。加减：高热者加羚羊角粉（冲服）0.3～0.6克、生石膏15～30克； 神昏者加安宫牛黄丸，1丸，日1～2次； 黄疸重者重用赤芍30～50克。（二）恢复期基本方：白芍10克、白术10克、炒扁豆15克、黄芪30克、茯苓10克、甘草10克，水煎服，每日一剂。