沈阳市红十字会医院胸、普外科科普号

腹壁疝，有多变。腹斜疝，最常见。哭闹儿，易患病。老年人，常出现。勿小视，易突变。腹剧痛，不排便。突包块，不能还。防嵌顿，最关键。疝虽小，勿擅为。苟擅为，身憔悴。听良言，废广告。勿轻信，看疗效。识真假，谨防骗。多咨询，选医院。勿贴服，勿注射。做手术，当首选。贴补片，牢修补。感舒适，少痛苦。早治疗，勿踌躇。无病痛，享幸福。勿负重，保通便。勤锻炼，保体健。我宣传，您听见。祝健康，我心愿。

既往胆囊疾病需胆囊切除时需开腹手术，手术时间长，损伤大，手术后并发症多，比如手术切口感染，切口裂开，切口疝，手术后肠粘连、肠梗阻等。自从采用腹腔镜行胆囊切除术后，不仅手术时间大大缩短，而且传统手术后的并发症亦明显降低，因没有刀口，十分美观，不存在切口感染、裂开及切口疝，因为腹腔不开放，肠粘连及肠梗阻发生几率明显下降。一般手术时间在30分钟～60分钟，手术后第2天进食，3～4天出院。

许多朋友存在胆囊疾病，就如何采取正确治疗方案简单叙述，以供参考。一：胆囊的作用。胆囊为消化系统的一个器官，主要功能为：储存胆汁；浓缩胆汁；助消化功能，进食时胆囊收缩排出胆汁参与脂类食物的消化；分泌功能，胆囊壁每24小时分泌约20ml稠厚粘液，除保护胆囊的粘膜不受胆汁侵蚀外，还有润滑作用，有利于胆汁的排出；免疫功能，胆囊粘膜具有分泌IGA抗体的功能，对胆道系统免疫防御有重要意义。二：胆囊常见疾病及治疗方案急性胆囊炎：95%为结石性，5%为非结石性。典型症状为突发右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热、右肩背部疼痛。如果您患有结石性胆囊炎，年发作2次以上，曾经有过高热、绞痛或皮肤一度轻度黄染那就不要犹豫了，来医院手术吧。可行腹腔镜微创手术。慢性胆囊炎：急性胆囊炎反复发作所致。症状不典型，偶有胆绞痛史。对胆囊壁明显增厚、硬化、毛糙，伴有结石者应行胆囊切除，无结石者如胆囊壁增厚不多、无明显萎缩、症状轻者可消炎、利胆治疗。胆囊息肉：多无症状。什么时候需要手术呢，请记住一个口诀“一五一石，逐渐长大”。“一”就是结实达到1厘米，“五”就是年龄达到50岁，“一”为单发息肉，“石”就是息肉合并胆囊结石。如果您有胆囊息肉达到或接近以上标准那就不要犹豫了，去医院做微创腹腔镜胆囊切除手术吧。胆囊癌：早期无症状。绝大多数发病在50岁以上，女性居多。病因不明，统计发现有胆囊结石较无结石者胆囊癌发病率高出14倍。3厘米结石是1厘米结石的10倍。值得注意的是胆囊癌发病率虽然低，但胆囊癌具有早期转移，手术后预后差，放化疗不敏感，存活时间短的特点，必须高度重视。如果您有胆囊息肉短期内增大明显、超声或CT提示胆囊壁局灶增厚、右上腹不规律隐痛、化验检查肿瘤系列CA或CA-199升高，马上就医切除胆囊吧，不能心存侥幸而拖延治疗。三：胆囊切除对身体有什么影响因大多数患胆囊炎的朋友胆囊功能多半已经丧失，身体已经适应，胆囊的部分功能已被胆总管替代，故大多数人不会有不适及不良影响。少数人会出现脂肪泻，即进食大量油腻食物后出现腹泻或消化不良，规律饮食即可避免；亦有右上腹不适、疼痛者，相关化验、影像检查正常，其原因不甚明确；胆管结石发病率升高，武警北京总队第三医院统计，切除胆囊患者和未切除胆囊患者，胆总管结石的发病率是2∶1；胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群，国外学者分析结论，60岁以上胆囊切除患者较保胆者结肠癌发病率高出4倍，以女性、右半结肠发病率偏高。四：结石性胆囊炎有什么不良后果因胆囊结石与胆囊炎症互为因果关系，故可导致胆囊炎症迁延不愈，频繁发病，肝区钝痛，右肩背部疼痛。饱餐后症状尤其明显。因胆囊细小结石不断自胆囊管排除，造成胆总管易形成结石，胆总管结石可损伤胆总管造成管壁增厚、毛糙，慢性炎症，亦可造成十二指肠乳头损伤炎症、狭窄，导致胆道压力升高，继发肝脏损伤，转氨酶升高、胆红素上升、排尿色深，皮肤瘙痒、颜面灰暗、肝区疼痛，严重可导致胆管梗阻，出现寒颤、高热、右上腹剧痛、血压下降等急性胆管炎症状，十分危险。因胆管与胰管为共同开口，胆道压力上升可致胰管压力升高，易诱发急性胰腺炎发作，医学上称“胆源性胰腺炎”，病程长，不易治愈，短期、长期并发症很多。胆囊结石伴囊壁局灶增生有癌变可能。五：保胆手术的意义。什么情况可做保留胆囊的手术主要意义是维护正常人体平衡和生理功能，避免了胆囊切除对身体的不利影响。中国胆道外科之父黄志强院士强调，“微创保胆技术是中国的大事，是二十一世纪的大事”。微创保胆取石术已被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法。现行保胆手术多半是微创腹腔镜、胆道硬镜、软镜联合取石，手术优势明显，较以前开腹保胆手术、胆囊镜超声碎石取石术等更加安全可靠。保胆指征（仅供参考）：急性结石性胆囊炎患者如果胆囊无坏疽、穿孔，胆囊形态基本正常；慢性结石胆囊炎胆囊壁增厚不甚明显，比如胆囊壁厚0.4厘米以内，术前超声检查见胆囊收缩良好（胆囊收缩实验）无局灶增厚或占位者均可行保胆手术。非结石性胆囊炎以保守治疗为主，只有症状严重有化脓、坏疽、穿孔可能时行胆囊切除手术。六：新式微创保胆取石手术优势1、小切口，创伤小、痛苦轻微，疤痕极小。2、腹腔镜、胆道硬软镜联合取净结石，胆囊息肉可一并切除。3、经皮经肝穿刺置管，经胆囊床碎石、取石，置管引流。4、无内脏损伤，术后恢复快。对于那些胆囊已无功能，胆囊萎缩，胆囊有癌变倾向的病例则应胆囊切除，毫不犹豫。七：结石性胆囊炎保胆手术后注意事项1、规律饮食，切忌暴饮暴食，多吃含维生素丰富的食物，不吃胆固醇高的食物，不吃辛辣刺激性调味品。2、保持大便通畅适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便，排便困难者可服用缓泻剂治疗。简单办法餐间口服少量香油亦可促进排便。3、注意休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅。坚持锻炼身体。4、坚持服药一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2—6个月再服。6、每年复查胆囊结石。检测有无结石再发。本文系潘凯峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

单孔腹腔镜微创技术是近年普外临床开展的一项新技术，以其极大的优势、完善的技术、良好的预后逐渐被各大医院采用与重视。适用于：慢性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎，异位阑尾炎（阑尾位置异常，如左位阑尾、肝下阑尾等）。除常规腹腔镜微创手术所具有的优势外，单孔腹腔镜阑尾切除术优势更加突出。1：无可取代的美容效果，腹壁没有刀口，让人无法想象手术是怎么做的。2：手术后疼痛轻微，避免使用大量止痛药物，减少药物对身体的危害。3：手术后恢复极快，第二天下床自如活动。如果您爱美，如果您不想腹部残留手术瘢痕，如果您想尽快康复，请您关注单孔微创技术吧。沈阳市红十字会医院普外科电话：15382119697（潘主任）

患疝气的朋友，沈阳市红十字会医院（沈阳市第三人民医院、沈阳市结石病医院、沈阳市老年病医院）普外科采用微创手术（腹腔镜腹膜前间隙疝修补术）完美治愈各种疑难疝气，具有创伤小、小切口、极低的复发率、良好的舒适性及美容效果，完美解决腹股沟斜疝、直疝、股疝复发问题。我们将以优质的服务，精良的技术为您排忧解难。我院对来院治疗疝气的朋友有如下的承诺：一：凡在我院行疝修补手术者，手术后如果复发，医院将免费后续手术治疗。具体如下：1：初次就诊手术者。2：疝修补复发者（没有应用补片治疗者）。3：没有采用注射硬化剂治疗者。4：无严重糖尿病者。二：在我院手术康复出院后，医院赠送“沈阳市体检中心”300元的“爱心体检卡”，为您的健康保驾护航。 医院地址：沈阳市沈河区中山路389号。 公交线路：环路、258路、277路、125路、129路公交车红十字会医院站。256路、253路奉天街药王庙站。156路小西路站。 咨询电话：15382119697.

胆管结石治疗新方法（应用U-100激光治疗仪治疗胆道结石）胆管结石是腹部外科常见也是最复杂的疾病之一。历年来，外科手术为主并以电子胆道镜辅助治疗，大部分结石可经电子胆道镜下完成取石，但某些胆管中的巨大结石、嵌顿性及铸型结石，单用电子胆道镜难以取出，术后残余结石率居高不下。电子胆道镜下应用U-100双频激光碎石机胆管内碎石，极大地提高了取石的成功率，以其安全、高效、经济性正在受到重视。U-100激光碎石机胆管碎石应用概况1：U-100激光碎石机主要应用于人体各部位结石碎石治疗，可用于泌尿系结石、胃肠结石、胆管结石。2：国外及中国南方少数大型医院应用，我国应用不足10年，报告病例不多。北方地区未见应用报道。3：因其应用成本不高、疗效确切、极低的并发症、操作简便应用前景广泛，有良好的发展趋势。U-100普外科主要用于治疗胆管结石（原发结石、继发结石、残留结石）。取尽结石、解除梗阻、去除病灶、通畅引流，恢复肝脏功能。U-100激光胆管碎石主要意义1：采用新的手术方式扩展胆管结石治疗范围，拓展胆道结石治疗的新途径，新领域。2：简化胆道结石手术。3：减少病人痛苦、降低医疗费用。胆道镜下应用U100的优点 1：无论结石大小、种类皆可粉碎。对巨大的胆固醇结石和混和性结石更能显示出其优点，先碎成几块，再碎成粉末，反复碎石也不产生热量，U-100激光碎石采用的是一种非热灼性的工作方法，使用时的输出功率仅1.2W，对周围软组织不产生热效应，不可能有穿孔的危险，甚至可用激光导丝把结石抵在胆管壁上，先固定再击碎，不必担心击穿胆管。2：U-100碎石时不会冲击结石，导致结石随意移动而不好控制，利于结石套取。3：对于Oddis括约肌壶腹部嵌顿的小结石，一般取石钳难以取到，如果合并结石上段胆管狭窄就更加难以取出，常成为术后残留结石。利用胆道镜可扩张狭窄胆管，直视下激光导丝抵住结石，进行碎石。4：粘膜下结石可以附在胆道粘膜上，时间较长者甚至被粘膜部分覆盖，一旦脱落又会引起症状复发。利用U-100可以直接抵住进行碎石而不必担心击穿胆管，这是以往液电碎石和钬激光碎石都无法完成的。5：软光纤传输激光，U-100柔软的细光纤可通过内窥镜操作腔道直抵结石，创伤轻，痛苦小。6：U-100激光碎石时不是同钬激光一样从结石边缘开始，呈蚕食式碎石，而是从结石中央开始碎石，使结石迅速崩裂。较大的结石块可反复激光碎石，直至将结石粉碎成1-3mm左右的沙粒状结石，术中不需取石钳反复钳夹，结石自行排出。微创下胆道激光碎石的优势1：避免开腹创伤，消除切口感染、切口疝的发生，美容效果显著。2：操作简单，取石干净彻底 ，极大的降低了残石率 ，避免复杂手术。3：不损伤内脏，脏器无粘连。4：效果好，恢复快 。

“腹股沟疝”您了解吗？腹股沟疝就是平时说的“小肠串气”， “腹股沟疝”是普外科最常见的疾病，中老年人发病居多，许多人对各种疝气都有一定的了解，但如何正确治疗却未必了解全面。什么是疝呢？ 人体内某个脏器或组织离开其正常部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位就形成疝。成年人一旦发生疝，经过保守治疗是很难自愈的，如不及时处理，疝块逐渐增大，将加重腹壁的损坏而影响劳动力。绝大多数需经手术治疗，我们主张尽早施行手术治疗。许多市面广告称不开刀、不手术、药物注射治疗、药物贴肚脐等是不科学、不安全的，复发率极高，且因腹股沟区注射药物后形成粘连及硬块，使原有组织解剖有所改变，给后续手术带来极大困难与不便，因手术中需切除与组织粘连的硬化物质，不可避免造成组织损伤，增加了手术后并发症。疝的治疗： 2岁以内儿童可采用疝带治疗，有可能治愈，2岁以后一般均需手术治疗，行疝囊高位结扎。成人则采用修补手术：经典腹股沟修补手术，疝成型手术，无张力疝修补术（采用人工材料补片修补），经腹腔或经腹膜外腔镜微创手术等。手术治疗方法繁多，其中被广泛公认的治疗方法是采用人工材料补片修补手术，是国际公认的治疗腹股沟疝的金标准。其优点非常突出，如手术简单、安全，损伤小，不良反应少，手术后疼痛轻，术后恢复快，手术后复发率低（1%～1‰），而常规手术复发率是10%左右，且复发后手术多需补片修复。如何预防疝的发生： 要知道如何预防，首先得知道疝是如何发生的，有两点十分重要。一：腹壁强度减弱。二：腹腔压力增高。 所以应适当锻炼身体，增强腹壁肌肉弹性，积极治疗与腹腔压力增高有关的疾病，如肝硬化腹水产生后应保肝、利尿治疗，以利于腹水减少或消退。慢性支气管炎要系统接受治疗，减轻咳嗽所导致的腹压增高。有排尿困难者应检查是否患有前列腺增生，应通过手术（微创技术：经尿道气化电切）解除梗阻，有便秘症状的老人应注重饮食调节，保持排便规律，如系肠道占位病变或肠道功能减退所致慢输出型梗阻则更应积极治疗。嵌顿疝要高度重视，积极就诊治疗： 疝一旦不能自行还纳，伴有腹股沟区疼痛、腹胀，极有可能为疝气嵌顿，其原因多为剧烈咳嗽、便秘用力排便、抬举重物等腹压突然增高，腹腔内脏器突入疝囊、因组织受挤压出现水肿，不能还纳所致。有因疝气嵌顿后延误治疗而造成腹内肠管缺血坏死导致坏死肠管切除的病例，使住院费用增加，感染率增高，住院时间延长，且手术后有许多潜在并发症，如肠粘连、肠梗阻等，使生活质量下降，更因为肠坏死后因局部感染因素增加而很少能做补片修补手术，使手术后疝复发率更高，大部分人需再次接受补片修补手术。特色服务： 沈阳市红十字会医院普外科特色服务，凡在我院初次接受补片手术的疝气患者，手术后如有疝复发，再次手术治疗医院将完全免费。