中国首家脑昏迷促醒中心

现在有的医院把脑昏迷促醒和颅内感染治疗一样 在颅内方放个引流管两个月 ，然后再埋入分流管 ，说是清洗脑脊液。颅内感染患者一般是脑出血术后，或者其他原因引起颅内感染，患者发烧，恶心呕吐 ，颅压高，病情加重。不做脑室或者腰大池外引流，患者会有生命危险。必须引流置换脑脊液。 脑昏迷就不一样了，它是多重原因引起，属于人类重病，昏迷合并颅内感染的并不多 ，比如缺血缺氧性脑病。主要是脑水肿，癫痫和脑积水表现，没有颅内感染，也没有必要引流，穿刺就能解决问题，同时穿刺完了，患者不耽误坐立站立看姑爹治疗，如果脑昏迷患者没有合并感染也放个引流管，管子放在体外二个月，每天100～300毫升的丢失脑脊液，反而会造成病人无力，免疫力低下。贫血，低蛋白血症，脑部营养极度缺乏，更容易肺部感染，胸腔积液，有的还颅内感染。昏迷患者没有颅内感染的，没有必要劝家属做脑脊液清洗，实在用不着这样躺两个月，一是患者躺成肺炎，二是延误康复坐立站立时间，三是脑脊液是人体的精华的液体，1毫升相当于血液的80毫升，放出去就补不回来了，患者嗜睡，在梗塞等容易出现。即便脑出血后一个月的患者，脑脊液常规检查显微镜下都正常了。还引流清洗什么？要记住脑部不是随便清洗的地方。本来做分流术，只需要二小时完成的事，偏要清洗二月，不能醒，再分流，花费20万多不说，再埋个分流管，何必不早做分流，分流管在体内持续循环多好昵。对昏迷患者来说没有颅内感染者看看能不能有效，能不能有点微意识出现，躺几个月，真是得不赏识。劳民伤财，不是我们主张的方法。促醒和颅内感染是两个病，治疗方法不能相提并论。

近些年随着老龄社会的发展，身边的患者，包括很多亲朋好友的老人突发性疾病时都会想到我，很自然神经科专家是被百姓看好的专业。介绍一下我是怎么样帮助他们老爸老妈看病的的昵？ 89岁的一位战友的老妈妈， 65岁患有多系统变性，在我的治疗下，生活自理18年，长期卧床6年，最后不能进食，免疫功能下降送进医院重症监护病房，老太太有意识，自己经常拔鼻饲管，躁动，战友找我，我说拉回家吧，年纪太大，不适合在医院住，战友听我的接回家，我说输人血白蛋白和少量生理盐水，维持11天，在家安祥的走了。战友一直感谢我，说我的建议是对的。除了能间断睡会短觉 退休后到了一家地方医院医养结合的科室，一位93岁老人，哮喘离不开氧气，几乎天天除了间断睡会觉，曲屈坐在氧气旁边，一旦肺部感染，哮喘加重，上呼吸机，我就给二支人血白蛋白，我想增加呼吸肌肉的力量，在给点口服消炎片和茶碱缓释片，养阴清肺等口服药，患者一次一次哮喘还都平稳度过， 家属很高兴。 96岁的老人，是一位部长的老妈妈，突然性大面积脑梗塞，昏迷了，儿子跑回家照顾老人，问我怎么办，我说一是不要住院了 在家吃药，鼻饲喂饭，喂药，听了我的话就没去医院，我还是一个套路，静点人血白蛋白，隔天一次，盐酸莫西沙星片，茶碱缓释片，成酌情用点甲波尼龙片，每天每天中药黄芪颗粒，吸氧，鼻饲营养包括 鸡蛋，肉，蔬菜，米饭搅拌流质饮食1500亳升加盐，分五次鼻饲喂，每天1000毫升水，直到老人可以睁眼，手脚可以稍微活动，可以摇床坐立等。 治病是因人而异，量力而行，老年人不适合到医院重症监护室住院，输太多液体也没有必要，可以尝试家庭病房和居家护理，简单药物，主要是鼻饲饮食，营养支持维持其生命，在人生最后一段路上，和家人在一起，可以延长生存期还可以让子女尽尽义务，比在医院重症监护室里要多一分爱的感觉 ，所以我是非常喜欢我的专业，发挥自己的临床经验和工作经历的点滴写在网上，和有心人共享。

7月份去西安看了脑干出血一个患者5 毫升，居然至今不会动，双肩抽动不会坐立，二氧化碳储留，间断上呼吸机长期高流量吸氧 。 去后发现患者不但没有意识，血压不稳，心率弱快，消瘦重度贫血，低蛋白先什么原因？1、医用蛋白对患者营养支持远远不如动物蛋白支持。2、不能分析认真处理每一个并发症，如长期低热胸腔积液。肺部反复感染。 我们给予微创治疗，现在病人醒了，营养支持到位，用药合理很少，有的药物一周一片。 现在患者来北京脱离呼吸机，脱氧气，不发烧，坐立床旁，家属说早来就好了。一了解患者还是一个著名的外科专家。 治病要治本。

王某某，男孩，孕七月发现脑积水 生后四月出现癫痫抽出台，意识不清楚，脸发青 脑发育不良 ，九月龄感冒出现点头 ，医生诊断痉挛症 ，止今会翻身 整体发育落后，昏迷患儿需要不需要治疗脑积水？ 当然需要，因为脑积水昏迷患儿与普通有意识患者不同，积水引起抽搐癫痫 根源不处理肯定难以好转。

卵圆孔未闭偏头痛～解放军总医院第七医学中心神经内科焦辉卵圆孔未闭可能会引起头疼。焦辉北京天坛普华医院，原301总医院神经内科、神经外科主任医师卵圆孔有两处，一处是颅底在蝶鞍两侧前方的圆孔，一处是左右心房隔膜上产生的小孔，而卵圆孔未闭合多指心脏处的卵圆孔没有闭合，如果这处没有闭合，会让左右心室连接，产生异常血流，可能会因此而影响心脏泵血能力，这时容易让患者有头痛、头晕等不适症状。卵圆孔一般在出生一年左右可以自主闭合，而如果超过三岁还没有闭合，并且还引发头痛症状，需要使用卵圆孔封闭术进行干预，阻止左右心室血液流通，尽量减少对心脏造成的影响，进行手术治疗后，饮食需要保持清淡，因为辛辣饮食可能会导致体内有炎症反应出现，很可能会影响身体情况。如果检查时发现卵圆孔未闭合，但是产生的空隙比较小，而患者本身也没有出现不适症状，一般不用采取特殊的方式进行控制，可以先进行保守观察，但是需要定期前往医院观察卵圆孔情况，平时也要注意避免进行强度过大的活动。这个就是今年找我的头痛患者，你看图片：头疼找我，心脏卵圆孔超声发现卵圆孔未闭。容易出现脑梗塞和脑出血。所以发现了需要封堵治疗。在线问专家咨询焦辉主任

解放军总医院第七医学中心神经内科焦辉2024年10月6日下午，我在小区倒垃圾，过来一个小韩，问我她经常背疼，我说你生过几个孩子，她说生生过三个孩子，其中有一个大出血后死了，我说你的背痛是月子病引起的。她说最近老板的病了，她们三个员工为他献血，每人200～400毫升。问题不见好转，血色素从8克掉到4.7克。补血效果不好。还有三个员工准备献血，大家着急不知道什么原因失血这么快。我第一反应说出用利尿剂了没有，利尿剂可以造成贫血和低蛋白血症加重。我们去了找了病历，一看患者的情况。第一次全血分析化验单，10月6日血色素4.7一、概述：（1）患者吴某，年龄72岁，平时身体健康。于2024年6月21日在某省人民医院进行身体健康例行体检，CT增强扫描认为左心房粘液瘤。见附件一：某省人民医院6月21日CT诊断报告。（2）2024年6月26日，在阜外医院进行微创手术切除时，发现为实体肉瘤，大小：45mm40mm40mm。27日病理检查报告为：（左房肿物）未分化多形性肉瘤，伴部分肌样分化。见附件二：6月27日阜外医院病理检查报告、诊断证明、手术记录）。（3）2024年7月8日，在北京大学肿瘤医院做了PET/CT，检查结果见附件三：7月9日北大肿瘤医院PET/CT影像诊断报告。（4）2024年8月1日-8月12日在协和医院做了第一次化疗，出院记录见附件四：8月12日协和医院出院记录。（5）2024年8月17日因右手右脚无力到北京协和医院急诊，8月19日入院，8月22日因肺部炎症进了内科ICU,炎症平缓。8月28日CT显示左心房肿瘤为49mm33mm44mm,29日由协和心外科大夫做了开胸切除手术，手术中发现左心房还有若干小瘤，能切除的均做了切除，考虑到心脏安全，有的小瘤还留在里面。主刀大夫口述：手术比意想的顺利。患者目前意识清醒，并于术后第三天关了呼吸机，拆了管。第二次10月9日化验单：看完病历，发现患者所用药物，的确有利尿剂。每天输一支人血白蛋白给呋塞米一支壶入。患者长期如此，出现重度贫血。再补什么血液和蛋白都失效，必须停用利尿剂就好了。当时我们和管床医生对了话。第二天停用利尿剂呋塞米，患者血色素大有好转。鼻饲饮食也调整为鸡蛋肉和蔬菜，米饭。打碎鼻饲入。不在输血和蛋白，患者血压和血色素，恢复一些。挽回患者的生命，临床症状非常见好。可以自己喝几口水和流质饮食。小小的利尿剂可以打败人体的血液系统，你知道吗，目前就我们了解很多人不知道，找不到贫血的原因，最后导致患者全身衰竭。所以我们提倡不要滥用利尿剂。尤其是对于老年人更应该注意。

【临床适应症】干细胞在七类神经系统疾病中的临床研究进展国卫生物2024年07月26日发表在《柳叶刀神经病学》杂志上的一项具有里程碑意义的研究对全球神经系统疾病激增敲响了警钟，在过去三十年中，病例和相关负担大幅增加。2021年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）显示，中风、痴呆和脑膜炎等疾病的死亡人数目前影响着全球34亿人。神经系统分为中枢神经和周围神经，中枢神经通过周围神经与机体的每个角落相连。由于中枢神经系统（CNS）的再生能力受限，神经系统的损伤通常也是难以逆转的，如多发性硬化症、帕金森氏病、脊髓损伤或创伤性脑损伤等疾病，治疗难度相当之大。因此，相较于其他疾病，神经系统疾病的治疗选择范围受到很大限制传统疗法效果的局限性让越来越多人将目光转向以干细胞为基础的再生医学疗法，这有望成为神经系统疾病的新选择，为患者提供更为有效的临床治疗途径。本文主要介绍了干细胞在不同神经系统疾病中的研究进展。对于神经系统疾病的治疗，干细胞主要通过以下机制来发挥作用：1、修复损伤：干细胞可以迁移到损伤的神经部位，通过细胞替代作用更换机体已经死亡或受损伤的神经细胞，修复受损神经网络。2、细胞迁移：当体内组织发生损伤后，干细胞定向迁移至受损的组织或器官微环境中，维持或重塑其细胞功能的过程，这一过程涉及多种细胞因子、细胞信号通路参与。3、细胞分化：干细胞可以分泌大量神经细胞活性生长因子和营养因子，激活神经细胞，促进新细胞的再生和重建；分泌血管生成因子，促进病变部位血管生成。4、免疫调节：干细胞可抑制T细胞增殖、调节Th2/Th1细胞比例，还可阻滞B细胞的细胞周期，并抑制细胞增殖和产生抗体，起到抗炎的保护作用1干细胞与脑卒中（CVA）脑卒中可导致神经元损伤，在《STEMCELLTRANSLMED》上的一项研究显示，干细胞可再生修复受损的大脑神经元，从而恢复脑中风患者后遗症症状：在9名年龄不等的脑中风偏瘫患者实验中，应用干细胞移植到脑内梗塞灶取得了一定的临床效益。从影像学上可以明显的看到，移植到脑内梗塞病灶的干细胞，通过分化为神经系统的各类细胞、分泌营养因子，促进神经和血管再生，修复受损的血脑脊液屏障，减轻炎性反应等促进脑梗死动物的神经功能恢复，让9例临床患者偏瘫的症状得到了明显改善。已有研究证实，在重塑血管，维持脑中风血流量上，干细胞利用旁分泌功能发挥了“强项”，分泌血管内皮生长因子（VEGF），促进脑血管新生，重塑血管，恢复内皮完整性减轻通透性，减少细胞凋亡2干细胞与阿尔茨海默病（AD）《AdvancedScience》上的文章表示：脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)具有修复损伤神经细胞的功能，能够通过HGF-cMet-AKT-GSK3β通路调节tau蛋白磷酸化，显著提高阿尔茨海默病模型动物的学习记忆和认知能力众多临床试验也表明，干细胞临床治疗阿尔茨海默病不仅能够调节脑内炎症性环境，而且促进神经再生和突触链接，能够有效改善病症，且安全无副作用。3干细胞与帕金森病（PD）帕金森病（PD）是一种进行性的神经系统退行性疾病，多见于60岁以上群体，该疾病的特征在于大脑许多区域中特定脑细胞（神经元）的死亡，而干细胞疗法为临床干预帕金森疾病迎来新的突破为改良细胞输注后存活率较低的问题，哈佛医学院将调节T细胞与iPSC衍生的中脑多巴胺神经元(mDANs)共同注射给动物模型，结果显示mDANs存活显著提高，且动物行为恢复迅速强健，为帕金森疾病治疗提供了一种新的可能选择。此外，一款针对帕金森症的干细胞疗法也取得了令人鼓舞的成绩。2023年8月，拜耳宣布了针对帕金森症的干细胞药物已经达到一期实验终点，并为患者带来了令人惊喜的结果，12位受试者被分为高剂量组与低剂量组，而后在接受细胞疗法一年内，他们均未出现不良事件。4干细胞与肌萎缩性侧索硬化症（ALS）面对退行性疾病，人类几乎是束手无策的，但干细胞技术的出现却为这类疾病来了新希望。比如几乎无法治愈的肌萎缩侧索硬化症（ALS），俗称“渐冻症”，是一种几乎无法有效治疗的罕见病，但干细胞技术的出现，似乎为其带来了一线生机。《JNeurosci》上的一项研究显示，科学家们利用干细胞在渐冻症患者身上发现了一种可能的基因变异，甚至有望成为该病治疗的新靶点，这项新的研究为渐冻症治疗带来了新希望。（9例渐冻症患者输注干细胞后，神经功能明显改善。在另外一项接受MSCs治疗的ALS患者中进行的临床研究表明，与实验动物一样，患者的疾病进展有所减缓。病例对照研究涉及67名接受干细胞(MSCs)临床治疗的ALS患者。所有患者均接受了MSC的3次输注。在整个研究人群中，31%的患者观察到疾病进展减缓。对MSC治疗的早期反应预测了ALS患者的结果并延长了生存期5干细胞与多发性硬化症（MS）长期以来，多发性硬化症都被冠以“不死癌症”的可怕称呼，而干细胞作为一种新兴疗法，正在成为病患们新的救赎。一项在灵长类动物MS模型中进行了MSC治疗，鞘内输注MSCs可延缓EAE猴子的神经功能障碍和神经元脱髓鞘。在瑞典对7名MS患者进行了临床研究。在临床缓解期间输注的MSCs稳定了86%的MS患者的残疾状态。输注后一周内检测到的外周血中调节性T淋巴细胞比例增加表明MSCs在MS患者中具有免疫耐受作用。已提出对MSC临床治疗的MS患者的主要结果进行分析，以使用MRI探索组织的微观完整性6干细胞与脊髓小脑失调症（SCA）脊髓小脑失调症（SCA）也是一种难以治愈的神经退行性疾病。有研究采用静脉注射和鞘内注射人脐带MSCs临床治疗SCA，评估治疗的安全性和可行性。结果显示，临床干预后随访12个月，无严重不良事件发生，且可以减轻SCA症状，为人脐带MSCs临床治疗SCA和其他遗传性神经疾病提供了新的策略7干细胞与创伤性脑损伤(TBI）当对头部的突然猛烈打击或摇晃损坏大脑时，会发生创伤性脑损伤，脑震荡就是我们最常见的TBI类型。干细胞干预创伤性脑损伤会刺激神经元（大脑可以通过在整个生命过程中形成新的神经连接来重组自身）。通过这种方式，我们不仅创造了新细胞，而且还加强了正在进行的神经可塑性中国神经修复学会（筹备委员会；CANR）和国际神经修复学会（IANR）中国委员会正式发布《颅脑创伤临床神经修复治疗指南2022版》。《指南》中明确提出将细胞疗法进行临床试验作为中重度颅脑损伤的I级证据，这将有利于提高基于细胞移植的神经损伤修复疗效，并对推动颅脑损伤的基础与临床研究具有重要引领作用此外，另一项国际期刊《InternationalJournalofOralScience》上一篇文章深度揭示了干细胞临床治疗TBI的潜在分子机制，它能减轻神经炎症，修复脑损伤，为TBI和其他神经系统疾病的临床干预提供了新的进展。人类神经系统性疾病种类繁多且多为较难治愈甚至无法治愈的疾病，干细胞具有组织再生、免疫调节等功效，是有别于传统医学的创新疗法，从人体细胞基因层面解决疾病问题，干细胞展现出了在众多疾病治疗