现在有的医院把脑昏迷促醒和颅内感染治疗一样 在颅内方放个引流管两个月 ,然后再埋入分流管 ,说是清洗脑脊液。颅内感染患者一般是脑出血术后,或者其他原因引起颅内感染,患者发烧,恶心呕吐 ,颅压高,病情加重。不做脑室或者腰大池外引流,患者会有生命危险。必须引流置换脑脊液。 脑昏迷就不一样了,它是多重原因引起,属于人类重病,昏迷合并颅内感染的并不多 ,比如缺血缺氧性脑病。主要是脑水肿,癫痫和脑积水表现,没有颅内感染,也没有必要引流,穿刺就能解决问题,同时穿刺完了,患者不耽误坐立站立看姑爹治疗,如果脑昏迷患者没有合并感染也放个引流管,管子放在体外二个月,每天100~300毫升的丢失脑脊液,反而会造成病人无力,免疫力低下。贫血,低蛋白血症,脑部营养极度缺乏,更容易肺部感染,胸腔积液,有的还颅内感染。昏迷患者没有颅内感染的,没有必要劝家属做脑脊液清洗,实在用不着这样躺两个月,一是患者躺成肺炎,二是延误康复坐立站立时间,三是脑脊液是人体的精华的液体,1毫升相当于血液的80毫升,放出去就补不回来了,患者嗜睡,在梗塞等容易出现。即便脑出血后一个月的患者,脑脊液常规检查显微镜下都正常了。还引流清洗什么?要记住脑部不是随便清洗的地方。本来做分流术,只需要二小时完成的事,偏要清洗二月,不能醒,再分流,花费20万多不说,再埋个分流管,何必不早做分流,分流管在体内持续循环多好昵。对昏迷患者来说没有颅内感染者看看能不能有效,能不能有点微意识出现,躺几个月,真是得不赏识。劳民伤财,不是我们主张的方法。促醒和颅内感染是两个病,治疗方法不能相提并论。
近些年随着老龄社会的发展,身边的患者,包括很多亲朋好友的老人突发性疾病时都会想到我,很自然神经科专家是被百姓看好的专业。介绍一下我是怎么样帮助他们老爸老妈看病的的昵? 89岁的一位战友的老妈妈, 65岁患有多系统变性,在我的治疗下,生活自理18年,长期卧床6年,最后不能进食,免疫功能下降送进医院重症监护病房,老太太有意识,自己经常拔鼻饲管,躁动,战友找我,我说拉回家吧,年纪太大,不适合在医院住,战友听我的接回家,我说输人血白蛋白和少量生理盐水,维持11天,在家安祥的走了。战友一直感谢我,说我的建议是对的。除了能间断睡会短觉 退休后到了一家地方医院医养结合的科室,一位93岁老人,哮喘离不开氧气,几乎天天除了间断睡会觉,曲屈坐在氧气旁边,一旦肺部感染,哮喘加重,上呼吸机,我就给二支人血白蛋白,我想增加呼吸肌肉的力量,在给点口服消炎片和茶碱缓释片,养阴清肺等口服药,患者一次一次哮喘还都平稳度过, 家属很高兴。 96岁的老人,是一位部长的老妈妈,突然性大面积脑梗塞,昏迷了,儿子跑回家照顾老人,问我怎么办,我说一是不要住院了 在家吃药,鼻饲喂饭,喂药,听了我的话就没去医院,我还是一个套路,静点人血白蛋白,隔天一次,盐酸莫西沙星片,茶碱缓释片,成酌情用点甲波尼龙片,每天每天中药黄芪颗粒,吸氧,鼻饲营养包括 鸡蛋,肉,蔬菜,米饭搅拌流质饮食1500亳升加盐,分五次鼻饲喂,每天1000毫升水,直到老人可以睁眼,手脚可以稍微活动,可以摇床坐立等。 治病是因人而异,量力而行,老年人不适合到医院重症监护室住院,输太多液体也没有必要,可以尝试家庭病房和居家护理,简单药物,主要是鼻饲饮食,营养支持维持其生命,在人生最后一段路上,和家人在一起,可以延长生存期还可以让子女尽尽义务,比在医院重症监护室里要多一分爱的感觉 ,所以我是非常喜欢我的专业,发挥自己的临床经验和工作经历的点滴写在网上,和有心人共享。
7月份去西安看了脑干出血一个患者5 毫升,居然至今不会动,双肩抽动不会坐立,二氧化碳储留,间断上呼吸机长期高流量吸氧 。 去后发现患者不但没有意识,血压不稳,心率弱快,消瘦重度贫血,低蛋白先什么原因?1、医用蛋白对患者营养支持远远不如动物蛋白支持。2、不能分析认真处理每一个并发症,如长期低热胸腔积液。肺部反复感染。 我们给予微创治疗,现在病人醒了,营养支持到位,用药合理很少,有的药物一周一片。 现在患者来北京脱离呼吸机,脱氧气,不发烧,坐立床旁,家属说早来就好了。一了解患者还是一个著名的外科专家。 治病要治本。
王某某,男孩,孕七月发现脑积水 生后四月出现癫痫抽出台,意识不清楚,脸发青 脑发育不良 ,九月龄感冒出现点头 ,医生诊断痉挛症 ,止今会翻身 整体发育落后,昏迷患儿需要不需要治疗脑积水? 当然需要,因为脑积水昏迷患儿与普通有意识患者不同,积水引起抽搐癫痫 根源不处理肯定难以好转。
交感风暴(又名:电穴风暴)一般指交感神经的极度兴奋,并不是一种新的疾病,而近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。2006年,美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》曾首次给“交感风暴”作出明确定义:24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上(通过动态心电图才可以检测出来)。交感神经的极度兴奋表现:不受人的意志操控,发病原因:人体的自主神经系统,不受人的意志操控,分为交感神经和副交感神经。交感风暴:交感神经主要起亢进和兴奋作用,人在活动的时候,交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等,维持人在活动时的生理需要。交感神经由于不受人的意志控制,所以当出现应急状态或处于激动兴奋状态时,人的交感神经会不自觉地兴奋起来,是一种自我保护,如乘过山车时,自然会心跳加快,全身肌肉紧张;剧烈运动时,心率加快;跟人吵架时,脸红脖子粗,心跳也会加快,这些都是交感神经兴奋的表现。副交感神经系统的作用与交感神经作用正好相反,起抑制作用,能引起心搏减慢、消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩等反应,维持人体安静时的生理需要。人体在正常情况下,交感神经和副交感神经相互平衡制约,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。所以,当情绪波动太大,如非常生气、非常高兴、非常激动时,交感神经会兴奋起来,异常增强和持续时,会出现心率加快、心悸、憋气、血压升高、呼吸加快等症状。相反,由于交感神经的功能减弱时,副交感神经的紧张长时间持续时,便会引起消化不良、食欲不振,身体倦怠,站立时头晕目眩,容易疲劳等症状。表现:“交感风暴”通俗来讲就是交感神经过度兴奋。平时我们经常在极度兴奋时忘记饥饿,或被气得吃不下饭,就是交感风暴所致。交感风暴的摧毁力很强,大多发生在器质性心脏病的患者身上,首先就会令血压骤升、心跳过速,进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭,这都是致命的袭击,很难发现征兆。交感风暴发生在无器质心脏病的患者较少,大多发生在器质性心脏病的患者,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等,对于有以上基础病的患者来说,发生交感风暴的几率较高,这也是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。对于没有器质性心脏病的人来说,如身体健康的年轻人,交感神经兴奋,会自然出汗、脸红等,平稳情绪后即可缓解,但对于有器质性心脏病的人而言,“风暴”有时就会让他们险象环生。由于交感神经过度兴奋,会引起各脏器的广泛反应,其中心脏和血管的反应最敏感,而有心脏病的人,其心脏和血管会更加敏感。如果抑制不住,血压升高、心率增快,会反射性引起交感神经更加兴奋,当室速或室颤时,心脏失去射血功能,血液动力学障碍会引起心、脑、肾等重要内脏组织供血严重不足,也会进一步导致中枢性交感兴奋,如此形成恶性循环。如果再加上本身有心脏方面的疾病,就很容易被击倒。造成“交感风暴”的风险离我们并不远,在麻将桌上猝死,在网吧上网猝死,媒体报道的博士捐精猝死以及性爱时猝死、加班熬夜猝死都属于“交感风暴”致死的类型,这些人猝死都有一个共同的原因:过度兴奋或过度劳累。①突然起病,急剧恶化。电风暴可发生在任何时间,与心电不稳定性增强密切相关。大多数患者存在病因或诱因,如急性冠脉综合征、急性心衰、颅脑损伤、精神应激、用药史及遗传性心律失常等。②反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高是本病特征。晕厥时常伴有意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降(或升高)、紫绀、抽搐等,甚至心脏停搏和死亡。③心电监护或动态心电图可记录到反复发作性室性心动过速或心室颤动。④用常规治疗室性心动过速的药物疗效不佳。重症缺血血氧性脑病,年轻人脑昏迷交感风暴的原因:1、用利尿剂过量,时间过长;2、在重症里严重营养不良,单纯给予营养液,有时加温不够,或者过敏反应,出现腹泻,营养失去平衡;3、蛋白低蛋白血症、贫血、免疫功能下降;4、菌群失衡,免疫功能衰竭;5、打量维生素缺乏,鼻饲喂水少,静脉液体多,血管和身体水分分布不均,容易造成血管闭塞,血栓形成。6、镇静剂和麻醉剂都是常用的抗击交感风暴的治疗手段,更本问题解决不了,交感风暴无从解决。最后植物状态,再给给人脑起搏器,颈髓电刺激,几乎就是雪上加霜,治愈率,促醒率就很低了。面对这样问题,我们从新调整患者,以及昏迷患者的交感风暴。预防与急救预防交感风暴最好的方法是掌控情绪,避免主动诱发,包括遭遇严重精神刺激(失业、失恋、痛失亲人等)、心理伤害,以及突发事件的打击等。普通人对交感风暴本身难以察觉,有些蛛丝马迹其实能早发现,如初发时,比较常见的症状是:如情绪波动大、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高等。对于器质性心脏病人而言,最基础的就是先控制好心脏病的病情,比如心率过速的病人,出现反复发生室颤、室速的,通常给予电除颤,同时给予大剂量的胺碘酮,还可以使用一些抑制反复室颤和室速的药物,如美托洛尔、艾司洛尔等β-受体阻滞剂。对于本身有急性心血管疾病的人,交感神经过度兴奋时会出现心绞痛等前兆,要马上平躺休息,停止活动,稳定情绪,用一些硝酸甘油等扩张心血管药物。然后立即叫救护车送往医院抢救,最好在30分钟之内得到抢救。对于昏迷患者的交感风暴:1、停用利尿剂,改为腰穿,减脑压,增加脑脊液循环。2、静点人血白蛋白,给予血管膨胀和营养的条件。3、输血浆和细胞4、停用营养液,给予动物蛋白如肉类和蛋类营养饮食。5、减少麻醉药和镇静剂用量。6、少量激素,调整肌张力增高,关节畸形和去脑和去皮层状态。
人过70无肉不饱!千万別让“健康饮食=粗茶淡饭”骗了您!50岁以后,您应该怎么吃?50岁以后,请停止粗茶淡饭。在过去,老年人不沾荤腥是一种教条,所谓“荤食是高血压、高血脂、高血糖疾病诱发的罪魁祸首”。而现在,越来越多高龄者,被营养学家、中医师建议“要吃肉”。为什么呢?“老人健康的关健,与其说是疾病,不如说是老化。若要抑制老化,粗茶淡饭不但沒有帮助,反会增加老化速度。”年纪越大,营养不足,每五位80到84岁的老人,就有一位被归类为“低营养族群”。85岁以上的人,则有1/3沒有摄取足够营养。原因是,老年人胃口变小后,三餐要是粗茶淡饭,热量和营养素就会不足,免疫力因此下降。营养不足,使得因心肌梗塞、狭心症等心血管疾病死亡的风险变大。“若高营养族群的死亡风险是1,低营养族群的风险就是2.5倍”。而且,营养师慎重告訴您,不吃肉的人比两天吃一次肉的人,患痴呆症的概率要高一倍哦。肉燉一小時,是营养宝库。长寿之乡:冲绳的长寿老人,都有吃肉的习惯。他们基本上每天都吃肉,而几乎沒有人患心血管系統的老年病。他們喜欢吃肉,但制作方法却与众不同。不是顿顿炒肉、炸肉,而是把肉煮2~3小時后,在汤里加上萝卜或海带,然后再燉1小時才食用。他们把这种菜叫“营养宝库”。这样子的做法,肉经过长时间的燉煮,其不饱和脂肪的含量明显增加,胆固醇含量会大大下降。这种肉即含丰富的营养,又不会引起心血管疾病,是延年益寿的营养佳品。由此可見,影响健康的原因并不是食物本身,而是人体的处理方式、食用量。绝对禁吃荤菜,并不能保证健康长寿。相反,可能造成蛋白质等营养素供給不足,而最终加快衰老,导致死亡。所以,每人都应安排合理科学的饮食,在荤食方面不应取偏颇态度,只有科学处理好荤素的关系,才能吃出健康,吃出长寿。延适老化的饮食要点:1、每一餐都很重要,红肉白肉都要吃,但不多吃。老年人在吃肉(包括内脏)时,要掌握这样一条原則:少量、多样化。肉食多样化,可增添人的食欲。有人提出:“吃畜肉不如吃禽肉,吃禽肉不如吃鱼肉。”这话是很有道理的。2、三餐份量均衡,平均分配,可以让肝脏稳定合成白蛋白,使合成代谢反应安定运作。3、食物选择上,充分摄取动物性蛋白质并选取高抗氧化食物。动物性蛋白质食物含人体必需氨基酸,建议摄取量比国际饮食参考摄取量再多一些。抗氧化食物可以清除体內自由基,減缓老化速度,比如一些深海的魚。4、不要只挑软的吃。咀嚼能力反映身体的老化程度。為了维持咀嚼能力,建议选择适当食物,每口食物慢慢咀嚼。5、维持口腔环境的清洁:每半年到牙医一次,检查牙齿、洗牙,保持口腔环境清洁,以维持咀嚼能力,减少心脑血管疾病的并发风险。6、每周多出去吃几次:50岁以后,建议大家积极创造想吃的欲望。就算一个人,也可以到不同的餐厅用餐,挑战味蕾。一周来一次,穿上最喜欢的衣服,帶上自己的伙伴們,出门享受一次年轻!7、多燉少炒:在蒸、炒、燉、煲等烹饪方式中,最适合中老年人的是燉和煲。咖哩、辣椒、姜等发热的食物让身体蠢蠢欲动的癌细胞多睡觉一场国际研讨会,其中一位目前在美国癌症中心的戴博士以“IsCancerCurable?(癌症是否能治愈?)为题,分享了他对癌细胞生长动力学的研究结果。癌症最令人害怕的就是metastasis(转移)。原生癌并不会让病人死亡,而一旦癌细胞转移,在其它组织器官内兴风作浪就让病人逐渐(或快速)的走向死亡。但为什么有些癌细胞已转移的病人卻未继续恶化?日本曾解剖研究几十位无病痛而自然往生的90-103岁老人,发现他们每一位体内都有不少癌细胞。但为什么他们的癌细胞沒有造成身体的病痛?戴博士和几位癌症研究学者发现,癌细胞在活跃一段时间后会进入「休眠期」,休眠一段时间后又再度活跃,兴风作浪。「休眠期」越长病人能存活的时间就越长,甚至不发生令人害怕的「转移」。现在医学界积极的在研究拖延癌细胞「休眠期」的方法,包括利用药物和饮食。「有效地预防细胞癌化」那篇论文提到几种天然物,可藉由控制癌细胞内讯息传导,(SignalTransduction)的路径让癌细胞进入「休眠期」,请大家多吃含有这些有效成份的食物,让身体内蠢蠢欲动的癌细胞多多睡觉。1.咖哩(抗癌成份是姜黄素)2.辣椒(抗癌成份是辣椒素)3.姜(抗癌成份是姜黃素)4.绿茶(抗癌成份是儿茶素)5.大豆(抗癌成份是异黄酮)6.蕃茄(抗癌成份是茄紅素)7.葡萄(抗癌成份是白黎芦醇)8.大蒜(抗癌成份是硫化物)9.高丽菜(抗癌成份是Indole吲哚)10.花椰菜(抗癌成份是硫化物)某药剂师加江如下:这篇文章传给大家,浅显易懂。因为最近医学界发表的长寿药物:包含以下四种:姜黄素/白藜芦醇/Silymarin/黄耆(四种成份),前面两样出现在上文中,上文所提到的:咖哩和姜的抗癌主成分都是「姜黃素」。当心!癌症是吃出來的你看看第一、三、六,八,九项,真是要命啊。“卫生部公布大肠癌的主因来自十大恐怖美食...1.汉堡薯条+可乐2.排骨饭+珍奶3.锅贴+豆浆4.焗烤意大利面+酥皮浓汤5.韩式炸鸡+啤酒6.炒饭+贡丸汤7.拉面+霜淇淋8.卤肉饭+鱼丸汤.9.红烧牛肉面+酸菜10.炸肉丸+关东煮中研院努力了10年才完成的排毒最强的食物...依序:1.地瓜2.绿豆3.燕麦4.薏仁5.小米6.糙米7.紅豆8.胡萝卜9.山药10.牛蒡11.芦笋12.洋葱13.莲藕14.白萝卜15.山茼蒿(裂叶茼蒿)16.地瓜叶17.萝卜叶18.川七19.优格20.醋记得储存。
庆祝国内首家脑昏迷促醒康复中心成立二十周年。原301解放军总医院第七医学中心脑昏迷促醒康复中心北京天坛普华医院重症促醒组焦辉腰穿是脑炎和蛛网膜下腔出血的检查治疗手段。2004年2月我们301总医院第七医学中心成立脑昏迷促醒康复中心后,主要用腰穿开始对昏迷患者进行治疗。发现对缺血缺氧性脑病和外伤性脑出血等昏迷患者有非常可喜的效果。缺血缺氧性脑病主要是早期3~7小时之内,患者昏迷脑水肿期没有出现。头颅片有环池和脑室的存在。说明脑和脊髓是通畅的。直接腰穿减压,一般患者缺血缺氧性脑病3~7小时就醒了,腰穿需要10分钟做完,费用不到200元,床旁就可以完成。2021年在上海一本康复医学杂志上发表《急性意识障碍诊断和治疗我国专家共识》。提出早期用腰穿治疗缺血缺氧性脑病方法和目的意义。就是早。后来多数患者享受不到早期治疗,都是输液脱水,高压氧降低脑压的方法,这些外围性脱水肯定不如腰穿直接脱水效果,两种治疗差距很大。后来我们发现长期脱水不好掌握脑压的情况和控制脑水肿的效果,单纯看头颅片来估计脑压恢复正常喝和不正常,那是不负责任的阅读头颅片,因为眼睛不是测量仪,必须腰穿测压,才能正确评估脑水肿的用药和治疗后恢复的情况。我们还发现脑昏迷不醒的患者,与长期用脱水药有关,脱水药长期用,不仅造成脑血管供血供养不足,脑部水肿脱出去很慢,患者意识恢复慢,不会说话,肌张力高,贫血,低蛋白血症。延长救治时间。高压氧做多了也容易脑萎缩,肌张力高,所以我们为了让患者快速恢复意识,做了鞘内注射药物,将一些可以直接增加和兴奋脑细胞代谢的药物通过腰穿注射脊髓,直接进入大脑,意识恢复超前。治疗几次就结束了,患者恢复意识比较快。我们认为人脑坏了,外围治疗肯定不如直接药物进入脑里面效果好恰恰脱水药和高压氧,康复,都是脑子以外的治疗,真正不损害脑细胞,而又让脑细胞恢复的就是腰穿,直接进入脑内,因为脑和脊髓是相通相近的最好的通道,没有损伤又能达到治疗目的的治疗才是最优选的方法。我们这项小小的方法在国内外享有盛名。外国人来的很多,中国人找我们就别提了。今年是我们成了国内脑昏迷促醒康复中心二十周年纪念日。腰穿虽然是最小的微创技术,但是挽救30000多例昏迷患者的生命。因为我们已经研究出来,一是我们掌握的早期几个小时的有效时间。二是做几次有效,三是做几天出现效果。四是昏迷后什么时间来找我们治疗最佳时间,大概见好的时间。也掌握了脑昏迷不醒的原因,一是有过颅内感染不容易醒;二是合并癫痫后遗症的不容易醒;三是脑积水患者不容易醒;四是脑干损伤面积大,时间长的患者不容易醒。五是超过救治时间长达半年,肌张力高,患者肌肉僵硬和四肢畸形的不容易醒;六是长期用脱水剂不容易醒。所以我们用小小的腰穿技术,促醒了很多小孩,和老人,成年人,年龄在5天~104岁。有个88岁脑出血老人,他们不适合开颅手术,经过四次穿刺,目前93岁生活完全自理,走路说话,每年给我拍照片发给我们。我们坚守初心用最便宜有效的方法治愈了很多昏迷患者。