今天我们来谈谈血脂的问题。在日常体检中,血脂是基础的检查项目之一,但由于血脂增高在身体上没有直接感觉,所以容易被大家忽视。血脂包括很多种,今天我们关注危害最大的血脂----胆固醇。 胆固醇分为"好"胆固醇和"坏"胆固醇,其中"好"胆固醇为高密度脂蛋白,它可以促进血脂的代谢,它扮演着胆固醇清洁工的作用,他将多余的胆固醇送回肝脏,排出体外,所以它越高越好。而"坏"胆固醇,主要是指低密度脂蛋白,它是导致全身动脉粥样硬化的罪魁祸首,是冠心病、脑梗死等心脑血管疾病发病的主要危险因素之一。随着大家生活水平不断提高,大家喝夜啤酒,吃大鱼大肉,不健康的生活方式使冠心病、高血压等心脑血管疾病发病年龄逐渐年轻化。所以控制好低密度脂蛋白非常重要。 那又该如何控制呢?如果身体其他情况正常,仅仅低密度脂蛋白增高,我们可以先通过改变生活方式进行控制,简单说仍然是那六个字:“管住嘴、迈开腿”。建议:1. 吃白如鱼肉,禽(鸡鸭鹅)肉等,因为白肉中的不饱和脂肪酸含量高,而我们日常生活中的猪牛羊肉含饱和脂肪酸多,要允情适量。2. 多吃青菜,少吃油炸或油腻食品,不吃猪油。3.每天坚持有氧运动,比如有效行走5000-10000步,使心率提升20%,微出汗。经过上述方法持续3个月,低密度脂蛋白下降不明显,需要用药物治疗。而药物呢,主要是推荐他汀类药物,他汀类药物又分为低、中、强效他汀。已经有足够临床证据表明,大多数心脑血管高危患者口服中等剂量他汀药物治疗有益。好了,今天我给大家介绍的是血脂相关的内容,下次我们再见,期待遇见健康的你。
陈智及胡国华医生同台手术近日,我院男性科独立完成重庆县域中医院首例显微镜下精索静脉曲张结扎手术。患者林某,男,24岁,因婚后2年妻子仍未怀孕,检察多次,妻子都没有问题。今年8月,林某来到我院男科门诊就诊,经检察证实,不能怀孕并不是妻子的问题,而是林某得了精索静脉曲张,在医生的建议下他决定接受显微镜下精索静脉曲张结扎手术治疗。目前患者已顺利接受并完成手术,痊愈出院。据男科陈智主治医师介绍,精索静脉曲张是引起少精或无精子症以及不育的主要原因。与既往开放手术治疗方式比较,采用显微镜行精索静脉曲张低位结扎手术,能阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而更好改善精液质量,提高自然受孕率。且术后4-6小时患者即可下床活动,能缩短住院时间约一半,手术均采取小切口,无疼痛,极大降低感染风险,术后免拆线,减少病人痛苦。显微镜下精索静脉结扎术是男科学界公认的治疗精索静脉曲张最理想的技术。在部分一线城市得到快速的发展,截止目前发稿为止,我院泌尿男科已在一周内独立完成三台显微镜下精索静脉曲张结扎手术。
我科坚持中医特色,以提高患者疗效为宗旨,应用中医、中西医结合治疗前列腺炎、男性不育症、男性性功能障碍、泌尿生殖系感染等泌尿男科疾病有明显优势和特点。给患者提供了更有效的诊疗选择。经络腧穴电脉冲治疗穴位注射性功能障碍中药熏蒸治疗慢性前列腺炎针灸及电针治疗调节性神经功能==========感谢浏览=========
男科疾病范畴主要包括:1.性功能障碍(阳痿、早泄、不射精症、阴茎异常勃起等)2.不孕不育(弱精子症、少精子症、无精子症、精液不液化症等)3.急慢性前列腺炎及其他生殖系统炎症(附睾睾丸炎、精囊炎等)4.性传播疾病(非淋性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒等)5.男科常规手术(包皮环切等)及显微外科手术治疗6.开展前列腺保健,性心理咨询,婚前检查咨询等
前列腺、性功能、性传播、生育问题、性传播疾病等请您直接告诉门诊收费室挂男科门诊!固定上班时间星期1、4、5、7全天,星期3、6不固定,星期2休息。 上午 下午星期一攀钢集团总医院男科蒋毅陈智陈智星期二邓先明邓先明星期三陈智/胡国华陈智/胡国华星期四陈智陈智星期五陈智陈智星期六陈智/胡国华陈智/胡国华星期天陈智陈智如有外出开会等调整变化立即通知
程序1,廖成荣1,2* (1、重庆市垫江县中医院 肺病科,重庆 垫江 408300;2、全国名老中医药专家杨廉方传承工作室,重庆 垫江 408300) 基金项目:2014年全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教发〔2014〕20号) 慢性咳喘是指以反复发作的咳嗽、咳痰、气喘为主要临床表现的一组症候群,随病程延长可出现气急喘促,难以平卧等,严重时出现呼吸困难、鼻翼煽动、甚至张口抬肩等症状。可见于现代医学的呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘缓解期、肺纤维化、阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等疾病中。由于病程漫长,反复发作,迁延不愈,给患者带来极大的痛苦。我们认为,本病的发生,有其病机关键,即是肺脾两虚,运用健脾益肺为基本治则,获得满意疗效。 一、“肺脾两虚”是慢性咳喘的基本病因病机 关于慢性咳喘的病机,大多数医家认为本病主要由脏腑精气虚衰引起的,或致痰浊内生、或致津液亏少、或致气机失常等病理生理功能失衡;合参脏腑辨证主要责之肺、脾、肾三脏;本病病程冗长,病情反复,久病必虚,气血内耗,以本虚标实为病机。临床实践中,我们发现慢性咳喘,多属于内伤,按照常规思路,使得辨证更加复杂,不利于临床处方用药。通过数十年的临床实践,我们发现虽然慢性咳喘日久,病情复杂,脏腑涉及肺、脾、肾,但是“肺脾两虚”是慢性咳喘的基本病因病机。 《素问·经脉别论》云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,下输膀胱,水精四布,五经并行”。可见在津液的代谢过程中,肺、脾、肾三脏均起着至关重要的作用。如果肺、脾、肾三脏中有一脏或多脏器出现功能障碍,均可引起津液的生成、输布和蒸化失常,进而生成病理产物“痰”,而出现咳喘诸症。 肺主气,司呼吸,主治节,若肺气虚弱,呼吸无力,治节失司,则气不足以吸,而发咳喘;若肺气虚弱,卫阳不固,一则营卫失调,易于汗出,二则不耐寒热,腠理空虚,外邪易于入侵而出现感冒诸症。脾胃为后天之本,气血生化之源,若脾气、脾不足,不能运化水谷精微,不能上奉于肺,反而生痰生湿,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,从而影响肺的生理功能,日久后天之基动摇,出现久病难复。肾为先天之本,源于父母,肾主水,主纳气,肾气、肾阳虚损,命门火衰,阴寒内生,生湿生痰;肾气不足,呼多吸少,摄纳无权,气不归元,而致喘逆。我们认为,一旦受邪,肺脾首当其冲,病程迁延日久则,方累及于肾,而肺、脾、肾三脏常互相影响,互为因果,肺、脾两虚在发病过程中更显重要。 二、“健脾益肺”是慢性咳喘的基本治则 在治疗上,慢性咳喘急性加重时以祛邪为主,辅以扶正,使邪去正安。缓解期要以扶正为主,培本固元,减少急性发作的次数及程度。但是无论是在急性期还是在缓解期,基于对本病基本病因病机的认识,提出“健脾益肺”是慢性咳喘的基本治则,临证中常选用六君子汤合玉屏风散为基础方进行治疗。如在急性期,除主症外,兼有咳嗽痰多,色白等,合用导痰汤;如果出现口苦,心烦,失眠等,合用温胆汤;如果出现咳嗽痰黄,胸闷等,常合用小陷胸汤。缓解期,除主症外,兼有面色黄(白光)白,常合用补肺汤;兼有咳喘气促,声音低弱者,常合用参蛤散;兼有腰困腿软,小便清长,常选用金匮肾气丸长期缓图疗效。以上举例,实为临证常用之法,但是临证运用时,均需要在辨证论治的前提下,加以运用,颇为有效。 三、典型案例举隅 江某,女,53岁,退休,重庆市渝北区人。2016年9月13日初诊。 主诉:间断咳嗽咳痰气促4年余。2013年初春,患者因受凉后出现咳嗽,咳痰,鼻塞,流涕,经口服“感康”症状缓解,但是此后只要受凉、劳累均出现咳嗽,咳痰,气促反复。曾在多家医院检查,均诊断为“慢性支气管炎,肺气肿”,颇为痛苦。听闻我科运用中药治疗慢性咳嗽,疗效显著,故从重庆渝北区来我院就诊。刻诊:咳嗽,痰液黄稠,咽痒,时有胸闷,口苦,心烦,晨起明显,自汗怕风,容易感冒,纳食较差,夜间休息差,夜间需要在床旁防置垃圾桶,以便吐痰,大小便正常。舌质淡,苔薄黄,脉细。西医诊断:慢性支气管炎;中医诊断:咳嗽;辨证:肺脾两虚,湿郁化热;治法:健脾益肺,清热化痰;主方:玉屏风散合六君子汤合温胆汤合小陷胸汤;处方:金荞麦30g,鱼腥草30g,藿香10g,瓜蒌皮18g,黄芩15g,桔梗9g,地龙12g,僵蚕12g,蝉蜕12g,枳壳12g,竹茹10g,法半夏9g,陈皮12g,茯苓18g,太子参30g,防风15g,白术18g,黄芪40g,甘草6g。5剂,每日1剂,水煎分3次口服。 2016年9月25日二诊:诉口服药物后,整体症状缓解60%,原来每晚必须将垃圾桶放于床旁,以便吐痰,现完全向愈,夜间基本不咳痰,自汗怕风较前缓解,感冒未再发生,未再出现心烦。舌质淡,苔薄黄,脉细。前方已经显效,患者症状缓解,但是基本病机未变,调整主方为玉屏风散合六君子汤合温胆汤。处方:黄芪30g,白术18g,防风15g,党参18g,茯苓18g,陈皮12g,法半夏9g,竹茹10g,枳壳12g,黄芩15g,瓜蒌皮18g,金荞麦30g,鱼腥草30g,地龙12g,僵蚕12g,蝉蜕12g,浙贝母18g,桔梗9g,甘草6g。5剂,每日1剂,水煎分3次口服。 2016年10月8日三诊:诉多年病痛得以解决,从未如此轻松,要求中药丸剂巩固。考虑基本病理变化不会速变,故继续遵前法治疗,主方选用参蛤散合六君子汤合玉屏风散;处方:太子参30g,蛤蚧2对,白术18g,茯苓18g,陈皮12g,法半夏9g,厚扑15g,苦杏仁15g,百部18g,桑白皮18g,紫菀18g,五味子9g,生地黄18g,黄芪30g,紫石英30g,补骨脂18g,防风15g,桔梗9g,甘草6g。5剂,为水丸,每次口服8克,每日3次。 2017年6月19日患者介绍他人到我处就诊,诉至今未发,几年来首次轻松度过冬天。告愈。 按语:本例患者,年过七七,阳气渐衰,又脾胃不佳,运化不及,肺气虚弱,抗邪无力,日久肺脾两虚,迁延不愈。故首诊以玉屏风散合六君子汤健脾益肺,因兼有口苦,心烦,故合用温胆汤,兼有痰液黄稠,咽痒,时有胸闷等,故合用小陷胸汤。后以此为基础方随症加减,病情方愈。 四、结语 慢性咳喘是临床常见病、多发病,病情迁延,往往虚实夹杂,治疗上,要从根本上纠正病理状态非常困难。而临床上,各医家结合自身临证实践,提出诸多经验,我们通过临证探索,提出慢性咳喘的基本病因病机是“肺脾两虚”,提出“健脾益肺”是慢性咳喘的基本治则,常选用六君子汤合玉屏风散为基础方进行治疗,疗效非常显著。同时,强调认清病理实质,找准病机关键,简化繁琐分型,结合患者实际,从辨证论治出发,往往能获得满意疗效,值得大家借鉴。
天津中医药大学第二附属医院内分泌科首席专家刘文峰教授运用半夏、夏枯草治不寐,取其交通阴阳,清热安神之功效,其常用量为半夏 15—20g,夏枯草15—30g。 引起不寐的病因很多,但究其总病机而言,刘氏认为不外乎阴阳不交,心神被扰。《灵枢·邪客》曰:“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴。 行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得入于阴,阴虚故目不瞑”。 由此可见,失眠的总病机是阴阳出入失调所致。 正如叶天士所云:“不寐之故,并非一种,总由阳不交阴所致”。 刘氏认为,夏枯草禀纯阳之气,半夏得阴而生,因其顺应天时,道法自然,调整阴阳,契合不寐的病机。《本草纲目》载夏枯草为“夏至后即枯,盖禀纯阳之气,得阴气则枯”。半夏生长在夏至以后,古人谓夏至一阴生,阴气渐渐在地下开始萌动。 此对药一阴一阳,顺应了天地阴阳的运行,暗合了人体内营卫循行之道,切中《内经》所述的不寐病机。 正如《医学秘旨》所云:“盖半夏得阴而生,夏枯草得阳而长,是阴阳配合之妙也”。另外,痰热扰动心神也是失眠的临床常见病因,此对药可清热化痰安神,同时符合此病机。刘氏临证治疗各类失眠症时,均会在辨证用药的基础上加入此对药。
一、男性不育 不育患者常常需要做精液检查,提醒患者需要做到以下几点:1、就诊前一般禁欲3~5天;2、不要疲劳,不要熬夜;3、不要酗酒;4、近期因感冒发烧等服用可能对精子产生影响的药物的患者暂不做精液检查,一般停药后2~4周再行检查。二、慢性前列腺炎 慢性前列腺炎其诊断主要靠肛门按摩取前列腺液进行显微镜下检查,镜下发现白细胞数量异常往往提示炎症的存在,但白细胞数量并不与患者症状体征的严重程度成正比。做前列腺液检查前须做好以下几点:1、检查前一般须禁欲3~5天;2、近期有使用抗生素者须停药1~2周后再做检查。三、性功能障碍1、因勃起功能障碍就诊的患者一般须禁欲3~5天,内分泌激素检查,一般为第二天上午8:00~10:00检查,检查前须空腹10小时,并静坐10~30分钟后再抽血;2、因早泄就诊的患者其中有少部分可能由慢性前列腺炎引起,须做前列腺液检查,故最好禁欲3~5天后来就诊。四、男性生殖道感染 男性生殖道感染是男科常见疾病,主要包括包皮阴茎头炎,尿道炎,睾丸炎,附睾炎,前列腺炎,精囊炎等。因男性生殖道感染而初诊或复诊的患者须注意以下几点:1、淋病,非淋球菌性尿道炎(支原体、衣原体)检查前1-2小时避免排尿,因为排尿后会降低行尿道粘膜试子DNA检查敏感性,出现漏诊。2、支原体、衣原体感染者应用抗生素治疗后复诊者,一般须停药1周后复查;3、怀疑有包皮阴茎头炎就诊者,就诊前不要将包皮阴茎头上的垢洗掉,须待医生检查后再洗去,必要时可能需要留取标本进一步化验。五、其他 就诊前须将既往就诊的病历资料备齐,包括病历、检验单、检查单、处方等。以供医生参考;图像资料可用手机或相机等将情况拍摄下来,以提供给医生参考; 如有精神疾患等患者就诊的须由其亲属或监护人陪同就诊。 如有基础疾患(如糖尿病、高血压、心脏病、甲亢等)且目前仍在服用药物的患者,或存在药物过敏的患者须向医生说明。