浙大二院口腔内科科普号

口腔扁平苔藓是口腔黏膜慢性炎症性疾病，有的患者伴发皮肤损害。1.扁平苔藓的病因：与免疫功能紊乱，精神因素（如亲属亡故，生活工作压力大，婚恋纠纷，炒股失利等），内分泌紊乱，感染，微循环障碍等有关，有些患者伴有睡眠障碍。2.扁平苔藓饮食注意：建议戒辛辣刺激食物（比如辣椒）；少吃甘蔗，油炸食物。3.扁平苔藓预后：目前没有根治（断根）的药物。因长期糜烂病损有恶变倾向（恶变率0.4-2%），需定期复诊。急性发作的患者需要按时用药，按时复诊。稳定期患者，无需用药，但需要定期复查。

2016年2月27日-28日，“2016中国品牌医生风云汇暨好大夫年度盛典”在北京拉开帷幕。盛典现场，来自全国的品牌医生代表，以及关注医疗新生态变革、医生品牌建设的医生、院长、行业专家、学者共千余人，共同参与了这场医疗变革时代的品牌英雄大会。来自浙江大学医学院附属第二医院口腔内科的马婧媛博士，在10万注册医生中脱颖而出，被评为“2016中国品牌医生风云汇年度好大夫”

患者提问：从2.11第一次带着我妈妈到 马医生这边来看诊，时到今日，已经过去3个月了。特别感谢马医生，刚开始糜烂很严重，半边舌部和 左右两颊都有溃烂，经过马医生的治疗，一次比一次好，现在已经控制住，烂的地方都好 了，现在已经到了巩固阶段，困扰了17年的问题啊，口腔不比其他地方，真的很受罪的，这次马医生的治疗让我妈妈有信心治好这个毛病了，谢谢马医生。浙江大学医学院附属第二医院口腔内科马婧媛回复：不客气，祝你和你的妈妈健康！

该病属于I型变态反应，变应原多为药物、食物、吸入物等。最常见的致敏药物为：磺胺类、抗生素、阿司匹林、吲哚美辛等解热镇痛药等；食物如草莓、鱼、螃蟹、奶类制品、腌制食品等；吸入物如动物皮屑、羽毛等；另外，环境因素如寒冷刺激、日光照射、情绪波动等亦可诱发本病。建议：1、去除病因：请认真仔细回忆每次发作前有无可疑的诱因，尽快停用可疑药物或食物等，并切记避免诱发因素。2、抗过敏治疗3、请随身携带抗过敏药物，如强的松或地塞米松类等药物。房间里常备抗过敏药物，放在伸手可及的明显的位置，全家人都知道放置地方，以备急需。切不可掉以轻心！4、若肿胀明显，影响发音、进食吞咽或者呼吸等，请尽快送就近医院！ 女，80岁

患者，女，69岁主诉：口干、舌痛及口腔黏膜痛8年余病史：8年前出现口腔黏膜不适，自服消炎药，未见明显好转。多年来断断续续服用消炎药等，近年口干、舌痛加重，来本院就诊。检查：舌背、双颊、上腭等口腔黏膜弥漫性红斑，充血，表面干燥，无假膜；舌背舌缘丝状乳头萎缩。真菌涂片：菌丝（+）；诊断：口腔念珠菌病实验室检查：血清铁蛋白91.7ng/mL，维生素B12168pg/mL，白细胞数11.5X109/L，中性粒细胞74.8%。辅助T淋巴细胞25.4%。治疗：口腔黏膜病注意事项宣教；抗霉菌治疗；补充维生素；免疫调节治疗等。 2012.7.12初诊 2012.7.191周后

患者： 检查及化验：验过血 治疗情况：在2012年的10月26号做了左舌缘的肿块切除手术 病理报告是炎症 长期服用激素觉得不健康 病史：发病于2012年9月 手术前应大量的服用激素有好过 后因暂停服药复发 后来一直没有好 还是学生还是跑医院很耽误课程 希望快点好 2月27日星期三下午的号课提前预约吗？浙江大学医学院附属第二医院口腔内科马婧媛：你好!不用提前预约，周三挂普通号，我在206房间6号位患者：会不会要等很久的啊患者：提问：有一些之前剩余的药，可否继续使用 所患疾病：口腔扁平苔藓所就诊医院科室：浙二医院 口腔内科检查及化验：口腔扁平苔藓治疗情况：吃胸腺肽 康复新液等药物 还有喷灌病史：口腔扁平苔藓马医生，你好，我是今天第一次去你那里看病的那个学生。之前赵医生配的那个血府逐淤口服液和上海有个医生配的西帕依固龈液和复方皮质散可不可以继续使用？浙江大学医学院附属第二医院口腔内科马婧媛：你好！我记得你，首先放松心态，不要太紧张抑郁，血府逐瘀和西帕依可先暂不用，皮质散建议用完康复新液等局部用药，他是九院自制的，比较好用。患者：之前一直在浙二看了很久，偶尔在网上看到了马医生。我觉得一个医生最让病人感到舒服的地方是态度。马医生就是人超好，很和蔼的。在治疗的过程中，马医生在治疗的过程中一直给我鼓励，最让我开心的是终于可以减药了，可以不用老是跑医院。谢谢马医生。

“唇炎”有好几种类型：慢性唇炎（最常见）、剥脱性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎等。 慢性唇炎，最常见，为唇部慢性非特异性炎症性疾病。 主要表现：唇部反复肿胀、唇肿、充血，唇红部脱屑、皲裂，有渗出， 有痂皮，唇部干燥、灼热或疼痛，有时局部干燥发痒等。 病因：本病病因不明，多与各种慢性持续性刺激有关，如气候干燥、寒冷、风吹、烟酒、或其他机械、化学物质、化妆品、温度、药物等因素。有些患者有舔唇、咬唇等不良习惯，有些与心理障碍有关，一些人有精神创或神经症等。治疗：中西医结合 综合治疗 1. 关键：寻找并争取尽量去除诱因，避免外界刺激。精神放松，注意适时调整情绪。戒烟酒；寒冷干燥季节注意自我保护，使用口罩、油脂性润唇膏（不含香精香料），改正舔唇咬唇习惯等。 2. 避免刺激性食物： 忌食辛辣、海鲜、干货、炒货等。 3. 有心理障碍者进行心理治疗。 4. 免疫调节。 5. 中医中药调理。

重型口腔溃疡，亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮。溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。初始好发于口角，后期有向口腔后部移行的趋势。发生于口腔后部如舌腭弓、软硬腭交界处时可以造成组织缺损，影响言语及吞咽功能，同时，可伴有全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡反复发作，患者深受折磨，痛苦不堪。 重型口腔溃疡原因较多，需要综合治疗，治标兼治本。 同时，经久不愈的口腔溃疡，要高度警惕口腔癌的发生！ 附病例1：反复口腔溃疡数年，进食疼痛，痛苦不堪 经过治疗，溃疡愈合，较长期稳定不复发（愈合后留下瘢痕） 治疗前 治疗后（愈合后留下瘢痕）

治疗前 唇部红色病损蔓延，累及皮肤，影响女生外貌、饮食、说话，外院长期辗转就医治疗3-4年治疗无效。 治疗中 治疗一周后，唇周及唇部病损范围缩小，程度减轻。 治疗后 治疗后30天 治疗1月后，唇周及唇部病损基本恢复正常，患者精神状态大为改善。 治疗后14天 治疗2周后，病损范围进一步缩小，程度进一步减轻。

扁平苔藓患者看病过程：昨天去马医生那里复查，结果很好，双方都很高心。每次去马医生那里都会看到一些和我同样病情的病友，同病相怜，我把自己治疗经过写出来与大家分享，希望能给病友一些帮助，增强治疗的信心。 我是2011年下半年发现口腔有问题，当时由于工作较忙，也就没重视，听之任之。后来此病有所发展，影响了我的工作和生活，于是在2012年3月我去浙二医院口腔内科，很幸运地遇到了专业治疗扁平苔藓的马医生。第一次看病，她很明确地告诉我，你这是扁平苔藓，是可以治疗的。然后面对一大堆药物，马医生耐心地讲解这个药怎么用，那个药怎么用等等一些注意事项。治疗期间也出现过局部糜烂，马医生给予直接注射治疗。坚持用药三个月后，2012年6月复查白纹已不明显，7月开始减药至10月复查已未见白纹。从2012年10月停药至今未见复发。马医生说，以后可以半年复查一次了，呵 ，开心。 我的就医经验是：既要重视，也不要太重视。 要重视，就是完全信任医生。碰到这么专业，这么负责，这么耐心的好医生，是我们患者的福气。我完全听从马医生的医嘱，按时用药，按时复查，绝不自作主张随便增减药品。所谓不要太重视，就是既来之，则安之。不要想太多，我们不懂医，病情只能交给医生处理，但心情是要我们自己调节处理的，我们要做自己心理健康的医生，这点很重要哦。良好的心态能激发自身的免疫力，免疫力提高了，病就好得快。 医者仁心，祝马医生工作顺利，前程似锦！祝其他病友早日康复，乐享生活！浙江大学医学院附属第二医院口腔内科马婧媛回复：看到你康复，我很开心！也感谢你对整个治疗过程的积极配合，祝愿你永远健康、快乐！