孙伟莲医生的科普号

重型口腔溃疡，亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮。溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。初始好发于口角，后期有向口腔后部移行的趋势。发生于口腔后部如舌腭弓、软硬腭交界处时可以造成组织缺损，影响言语及吞咽功能，同时，可伴有全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡反复发作，患者深受折磨，痛苦不堪。 重型口腔溃疡原因较多，需要综合治疗，治标兼治本。 同时，经久不愈的口腔溃疡，要高度警惕口腔癌的发生！ 附病例1：反复口腔溃疡数年，进食疼痛，痛苦不堪 经过治疗，溃疡愈合，较长期稳定不复发（愈合后留下瘢痕） 治疗前 治疗后（愈合后留下瘢痕）

患者，女，69岁主诉：口干、舌痛及口腔黏膜痛8年余病史：8年前出现口腔黏膜不适，自服消炎药，未见明显好转。多年来断断续续服用消炎药等，近年口干、舌痛加重，来本院就诊。检查：舌背、双颊、上腭等口腔黏膜弥漫性红斑，充血，表面干燥，无假膜；舌背舌缘丝状乳头萎缩。真菌涂片：菌丝（+）；诊断：口腔念珠菌病实验室检查：血清铁蛋白91.7ng/mL，维生素B12168pg/mL，白细胞数11.5X109/L，中性粒细胞74.8%。辅助T淋巴细胞25.4%。治疗：口腔黏膜病注意事项宣教；抗霉菌治疗；补充维生素；免疫调节治疗等。 2012.7.12初诊 2012.7.191周后

11岁 治疗后2周

该病属于I型变态反应，变应原多为药物、食物、吸入物等。最常见的致敏药物为：磺胺类、抗生素、阿司匹林、吲哚美辛等解热镇痛药等；食物如草莓、鱼、螃蟹、奶类制品、腌制食品等；吸入物如动物皮屑、羽毛等；另外，环境因素如寒冷刺激、日光照射、情绪波动等亦可诱发本病。建议：1、去除病因：请认真仔细回忆每次发作前有无可疑的诱因，尽快停用可疑药物或食物等，并切记避免诱发因素。2、抗过敏治疗3、请随身携带抗过敏药物，如强的松或地塞米松类等药物。房间里常备抗过敏药物，放在伸手可及的明显的位置，全家人都知道放置地方，以备急需。切不可掉以轻心！4、若肿胀明显，影响发音、进食吞咽或者呼吸等，请尽快送就近医院！ 女，80岁