奉城医院整形科科普号

本文章针对常规瘢痕整形术后的注意事项及原因做详细解释，请广大患者在术后仔细阅读：一．重点注意1.面部普通切口，术后1天拆纱布（过夜即可，无需严格等到24小时）；如果是四肢等部位，术后有绷带加压包扎的情况下，一般会要求2天后拆纱布；2.术后冰敷两天（冰敷减少伤口疼痛，减少水肿情况，但如果不是嘴唇等容易出血水肿的部位，可以不严格冰敷）；3.拆线前切口不可碰水，冰敷时切口需要用无菌纱布覆盖，以免污染切口；（如确实需要洗澡且伤口无法避免碰水，可在3天以上、在伤口覆盖医用无菌防水敷料后洗澡，但不能泡水！）拆线时间：一般头面部7天左右/躯干10天左右/四肢14天左右，具体遵医嘱；二．术后药物1.抗菌消炎药：口服3天（一般是开的头孢类，按实际药物要求服用）；2.止痛药：一般无需服用，担心术后疼痛、疼痛较为敏感者可服用，如布洛芬、散利痛等，每日口服1-2粒，一般不超过3天；3.外用抗炎抗感染药物：如果切口周围红肿严重，可能是因为护理、保护不当导致局部感染、炎症，需要用红霉素/金霉素眼膏等（一般术前会开好备用）早晚各涂一次，并将切口情况照片拍清楚发给医生看；三．切口护理1.拆纱布后需要清理伤口，不留血痂，如门诊已开新越然等药物，请按如下方法处理切口；2.用新越然抗菌喷雾喷湿棉签清理切口，顺切口方向擦拭，确保不留血痂（以后换药时如有血痂就要擦干净，没有就轻轻涂在表面及周围），等待3-5分钟表面干燥后，用棉签涂新越然凝胶，覆盖伤口即可；一天换药2-3次；图：正确清理切口示范（切口护理得当，拆线也会更加顺利，出血少、恢复好）图：切口清理错误示范，切口血痂覆盖、嵌顿未清除；如果未及时清理、血痂较硬的话，强行擦除易导致出血，可先用红霉素眼膏涂抹半小时以上，软化血痂后再擦除血痂；（如果嵌顿的血痂不擦除，容易将切口中间压出缺口，见下图）图：门诊接诊的一位在外院处理的外伤缝合、但术后没有护理好的小患者，家长不知道、或者不懂、或者不敢动手清理伤口，导致大块血痂嵌顿在伤口中间，皮肤愈合不良，会导致遗留较大疤痕1.如切口有渗血，用喷湿的棉签压迫出血处十分钟以上，此处若新形成血痂，短期内不要揭除以免再次出血；2.切口不要再覆盖纱布、创口贴等敷料（伤口需要透气干燥）；切口潮湿容易滋生细菌、不利恢复；3.如果切口碰水或碰脏，按上述要求换药即可；万一严重污染，需要到医院换药清创。四．抗疤要点（一）减张器：1.使用时间：建议术后直到半年内都要坚持使用，24小时维持；（除部分不适合粘贴减张器的部位）2.使用方法：将减张器按伤口长度剪成需要的格数，贴在伤口两侧，贴牢后拉3-6格（具体看使用的具体产品及遵医嘱）3.更换时间：一般进口的能贴2-4周，国产的1-2周不等（具体使用时因皮肤油脂分泌、避水等情况不同、耐久度会不同）；到贴不牢了（减张器和皮肤出现相对滑动）就换新的，换新前将皮肤擦洗干净，干燥后贴新的（如果有胶残留、没有擦洗干净，新的减张器贴上去很快就会脱落）；4.使用注意：1）不是越紧越好！拉太紧会造成表皮撕脱损伤，出现张力性水泡；2）尽量避水，进口的防水，但也不能泡水；部分产品不防水，碰水多了会更容易掉；3）如有发红、瘙痒等过敏情况，及时联系医生，需要更换品牌（不同品牌采用的胶和材料成分有不同）；5.原理解释：影响疤痕增生最大的因素之一就是切口两侧的张力，可以简单地理解为：在疤痕成熟过程中，一直从疤痕两侧往外拉它，疤痕会在这个刺激下越长越宽、严重地甚至增生变厚（红、硬、凸起）；一般颊部、额部瘢痕不容易增生（下颌缘、口周容易增生），但是很容易在张力下变宽（特别是表情活动频繁的位置），刚手术完疤痕一般都是细细的一道缝，但是如果不对它进行护理，一般恢复完很可能长到1-3mm宽，这在求美者心中几乎是不可接受的，大大影响疤痕整形手术术后的外观；（二）疤痕贴/疤痕膏1. 使用时间：拆线后5天左右、切口处没有血痂覆盖时开始使用，一直用到疤痕不红为止；2. 疤痕贴使用方法：当和减张器配合使用时，疤痕贴会更加方便，剪成和切口一样长度的细长条，紧贴皮肤表面（在减张器的棘条下）；2-3天更换一次，将疤痕贴（不要取减张器！减张器是一次性的，无法重复用！拿下就贴不住了）取下，清洗并晾干，只要还粘得牢，就可以重复使用；3. 疤痕膏使用方法：当不和减张器配合使用时，疤痕膏也是不错的选择；早晚各用一次，在疤痕表面涂薄薄一层即可（不需要厚，费钱且没意义），换药时要将上一次的洗干净；面部等暴露部位，可以等10分钟以上疤痕药晾干后化妆/涂防晒霜；4.原理解释：疤痕药一般采用硅酮凝胶作为主要成分，该成分会在疤痕表面行程一层膜，通过抵御外界刺激、水合软化疤痕、调节疤痕修复因子等机制改善和治疗疤痕；该成分不吸收，所以一般儿童也都可以使用，也很少出现过敏现象（极低概率过敏，一般是对药膏内的辅料成分）；（三）疤痕激光治疗主要是早期的褪红激光治疗（1-2月即开始治疗）和疤痕成熟后（一般半年以后）的点阵激光治疗，该部分内容较复杂，请咨询医生；五．运动和忌口1.禁烟禁酒、忌油腻辛辣刺激1周；2.禁疤痕周围部位的剧烈活动，如果是四肢疤痕，早期尽量制动、少活动拉伸患肢；3.清淡饮食不是要清汤寡水，多食用富含维生素、蛋白等营养的食物，正常肉蛋蔬菜都要吃，酱油可以吃；1周内火锅炸鸡什么的尽量不吃，海鲜少量食用问题不大。4.疤痕恢复过程中需要防晒（新生疤痕很容易晒黑）；饮酒容易刺激疤痕，很多人会发现自己喝酒后疤痕发红、甚至发痒，如果是这种情况，尽量少喝、不喝酒；部分患者吃辣也会出现疤痕热、红、痒的情况，同理这类患者尽量少吃辣；5.减张器、疤痕药以及上述第4条需要坚持到疤痕成熟（疤痕平坦、颜色发白为止），一般面部疤痕半年左右；四肢疤痕以及增生的疤痕时间则更久，1、2年都有可能；

此文章适用于重睑成形（双眼皮）、外切眼袋、上睑整形（提眉术）等面部美容手术术后的切口护理和日常注意事项：一、重点注意回家后白天不要多躺，卧姿更容易水肿；术后一天拆纱布（过夜即可，无需严格等到24小时）；术后冰敷两天（用毛巾包裹冰袋敷眼睛周围即可，每次半小时，每天敷多次，不要直接用冰袋敷皮肤，以免冻伤）；拆线前切口不可碰水，冰敷时切口需要用无菌纱布覆盖，以免污染切口；术后一周以后，如水肿仍较厉害，可以适当热敷；术后半个月内部分患者眼周可能发青发黄，属淤血吸收过程中正常现象；术后一周左右拆线，具体遵医嘱；二、术后药物抗菌消炎药：口服3天（一般是开的头孢类消炎药，按实际药物要求服用）；眼药水：如有结膜刺激或炎症（眼睛发红不适等），可用抗生素眼药水滴眼（根据实际药品情况，3-5次每天，使用7天）止痛药：一般无需服用，担心术后疼痛、疼痛较为敏感者可服用，如布洛芬、散利痛等，每日口服1-2粒，一般不超过三天；消肿药：一般不需要服用，但如果担心水肿影响工作生活，可服用消脱止（不超过7天，每天3次，每次2-4片）；三、切口护理拆纱布后，需要清理伤口，不留血痂，如门诊已开新越然等药物，请按如下方法处理切口；用新越然抗菌喷雾喷湿棉签清理切口，顺切口方向擦拭，确保不留血痂（以后换药时，如有血痂就要擦干净，没有就轻轻涂在表面及周围），等待3-5分钟表面干燥后，用棉签涂新越然凝胶，覆盖伤口即可，一天换药2-3次；图：切口清理正确示范（切口护理得当，拆线也会更加顺利，出血少恢复好） 图：切口清理错误示范（切口大量血痂覆盖未清除） 图：门诊接诊的一位伤口没有护理好的小患者，家长不知道、或者不懂、或者不敢动手清理伤口，导致大量血痂 嵌顿在伤口中间，皮肤愈合不良，会导致遗留较大疤痕。3. 如切口有渗血，用新越然喷湿棉签压迫出血处十分钟以上，此处若新形成血痂，短期内不要揭除，以免再次出血；4. 切口不要覆盖纱布、创可贴等敷料（伤口需要透气干燥）；万一严重污染，需要到医院换药清创。四、运动和忌口禁烟禁酒、忌油腻辛辣刺激2周，恢复期内尽量少饮酒；禁剧烈运动1周；清淡饮食不是要清汤寡水，多食用富含维生素、蛋白质等营养的食物，正常肉蛋蔬菜都要吃，酱油可以吃；一周内火锅炸鸡之类尽量不吃，海鲜少量食用问题不大。五、总院拆线流程一定要带九院总院病历本和就诊卡！如安排周二上午拆线，需在10:30之前到达总院新门诊楼（看门诊的地方），在九楼窗口挂“拆线换药号”到诊室找我（看诊室门口的牌子），复查下伤口恢复情况（不需要挂专家号，不排队，可提前一天联系我确认）；如切口恢复良好，去九楼换药室拆线，拆好后再回诊室复查。六、疤痕护理任何切口都会留有瘢痕，但是整形手术恢复良好的情况下，一般瘢痕都较隐蔽美观，如果没有增生，半年以上基本看不到瘢痕；一般门诊时都已开好疤痕药（抑制瘢痕增生，促进瘢痕恢复）。使用方法：拆线五天左后且伤口无血痂覆盖时开始，早晚各一次，清水洗净后（硅酮凝胶有一定黏性，较难清理，换药时需要好好擦洗）在疤痕上涂薄薄一层即可，坚持使用3~6个月不等），需要坚持护理、等待回复。部分患者疤痕受饮酒，食辣影响较大，一食用疤痕就发红，此类患者只能尽量减少饮酒吃辣，其余患者看情况适量使用。

手术地址：上海第九人民医院-奉城分院（上海市奉贤区奉城医院-上海市奉贤区川南奉公路9983号）九院奉城分院地址定位（点击查看地图）交通：该分院附近无地铁站，8号线汇臻路/16号线新场站转公交或出租车；分院附近可停车（不限行，外地车牌均也可自驾前往）如需院内车位，建议8点前到院（高峰期车位较紧张）注：奉城分院为上海第九人民医院正规、公立、医联体分院（九院门牌、九院发票），分院等级为二级甲等；术前准备：眼部手术请尽量避开月经期；确认自己没有高血压、糖尿病、青光眼等基础疾病；（双眼皮、眼袋）术后需要蒙眼无法自行活动，需要家属陪护；手术当日流程：按预约时间（预约时间为到院时间，非手术开始时间，按时到达即可）到达奉城分院——1号楼1楼导医台取“整形外科”号——至大厅窗口挂号（凭九院就诊卡或身份证办新卡）——5楼医疗美容中心护士台完成后续步骤（缴费、验血、领药等）、等候手术。手术时携带：九院门诊时的病历本，如在总院有开好术后用药（包括但不限于：创面敷料、疤痕药、减张器等），请一并带来；携带好已做的术前检查报告（如有）；穿着等注意：术区碘伏消毒，请穿宽松的衣服（建议不穿白色，染色难洗）；不要穿连裤袜，裤腿需要宽松一些（需要拉到膝盖处，小腿需要粘贴电极片）；术后切口需要避水，所以手术前一天先洗头等，术后没有那么方便；术前是否需要空腹：局麻手术——美容手术一般为局麻，术前一定要吃饭，否则手术时紧张容易术中低血糖、疼痛可能更敏感；静脉麻醉——小朋友的静脉麻醉手术，术前8小时禁食，术前6小时以上可少量喝奶，此后禁食禁水；一些常见问题01：主刀医生是谁？你在门诊看诊时预约的谁就是谁主刀且局麻美容手术全程均为清醒状态，完全知道是谁在给自己手术，请不用担心02：全程都是主任/教授给我操刀吗？手术主要步骤一定是主刀医生本人操作手术的准备和收尾工作通常由助手医生完成03：为什么我要到分院手术？总院也可预约安排，只是流程和排期不同：如确定想在总院排手术，请在门诊办好缴费等手续，手术排到时会提前通知；淡季手术排期约1-2月、寒暑假国庆前等高峰期一般需提前3-6月预约。分院由于地理位置较偏、手术床位较多，尤其寒暑假会增加手术日期所以安排一般比较快，请各位按需选择总院/分院。另外您也可以另外预约其他专家面诊、手术，手术地点因各专家工作安排而异。

要说暑假期间医疗美容中心什么手术最多——可能有人要猜“重睑成形术”、也就是大家熟知的“双眼皮手术”；确实，六、七月通常会碰到高考生扎堆做双眼皮的盛况；但从数量来说，最多的其实还是各类“皮肤肿物”，尤其是小朋友的“胎记”，这次分享一例典型的儿童面部“胎记”：为什么说“典型”？是因为典型的病史：生下来就有、随着年龄长大不断增大、曾经还尝试过激光/冷冻治疗——复发且遗留了疤痕——其实我本人从来不推荐使用激光治疗大面积的痣。想了解更多激光点痣问题可查看这篇文章：陈医生，我脸上这痣能点嘛？来放大仔细看一下这个“胎记”：可以清楚的看到上方白色的瘢痕（红箭头）和下方呈花斑样的复发痣（绿箭头），其实大家可以想象，即使不复发，激光治疗后也会形成一大片的瘢痕，所以并不建议这种情况选择激光治疗。针对这个病例，推荐方案还是分次手术切除——需要两次手术、将这个复发痣和瘢痕收成一条细细的瘢痕线。目前小朋友已经做了一次手术，刚做完是这样：可以看到胎记已经变成了一个细椭圆形，长度稍微延长，宽度剩余1/3左右；只要正常护理和恢复，下次就能完整切除了。那么，为什么要分两次？因为如果这种大小的痣一次性切除，疤痕长度会很长，且由于切了一大块组织、面部切口局部会呈现为中间凹陷两头翘起的情况——俗称“猫耳朵”，从美观度来说是肯定不如分次切除的。相信家长们看到这里对胎记的分次切除已经有了一定概念，不过为了给大家看得更加清楚，整理了几张案例照片：以上是三例已完成的肿物分次切除病例像上面这些胎记，本人更建议分次切除，这样能让疤痕尽量短、平、细，同时尽可能地保护旁边的面部美学结构，少变形，外观更好。除了上面这些典型的黑色素痣，其实医疗美容中心日常还会接触到很多其他类型的“胎记”，比如咖啡斑、鲜红斑痣、血管瘤、太田痣等等，不同的“胎记”会采用不同的治疗方案，此外极少数胎记也可能有癌变的可能。如果你或你的孩子也在为身上的某个“胎记”而困扰，欢迎预约我院医疗美容中心就诊：中心咨询电话：医美中心电话：19174266246021-57522565转8151（请在门诊工作时间内拨打)

治疗前重睑术/双眼皮手术案例3同样是双侧明显不对称，上睑皮肤松弛下垂明显治疗后治疗后2月患者因外伤找我清创缝合，刚巧给我拍了一下随访照；上睑皮肤松弛下垂、堆积已经很好地改善，也明显更加对称（考虑到风险等没有做上睑提肌折叠）；患者本人和家属都很满意，那就都好～治疗后7天术后7日拆线明显左侧更肿，右侧结膜淤血（需要1-2周才能慢慢吸收）本例属于恢复期比较惨烈的了，比较少见，但大家要做好心理准备，万一恢复较慢也不要紧张，作为主刀医生见过太多恢复或快或慢的病例，这种情况完全能恢复治疗后1天本例患者属于术中出血、术后肿胀非常厉害的1例，正好供大家参考，不是每个人都能在术后早期（3-7天）都能迅速恢复的

治疗前鼻部肿物缓慢生长多年，影响容貌；肿物直径较大，达6-8mm，且在鼻部、组织致密、张力大，无法单纯切除拉拢缝合；与患者沟通后，选择局部皮瓣修复。治疗中切除肿物后，局部皮瓣修复；治疗后治疗后7月今日患者前来复诊；切口基本无明显瘢痕，局部略有不平整；但患者本人对切口恢复非常满意，因此没有进一步激光治疗。治疗后10天术后恢复良好，皮肤对位齐、切口平整，无瘢痕增生趋势；

线上预约流程：1.扫码关注上海第九人民医院官方         2.依次点击“微自助”- 登录“添加就诊人”-“新增就诊人”  3.登录成功后，点击“在线预约”-阅读“预约须知”-选择“上海第九人民医院南部”4.在搜索框内输入“张艳”5.依次选择自己想要就诊的日期和时间友情提醒：1）诊室在“新门诊大楼-9层”，若一楼大厅挂号人数过多，可直接至九楼整外专用窗口挂号；自助机器更加方便，但是需要您有本院就诊卡；每次就诊一定要携带好九院就诊卡、病历（第一次来请在人工窗口领取）；本科室为自费科室，无法使用医保卡，所有诊费、药费和门诊手术均不能医保报销；2）预约的就诊时间并不是保证该时间段就能进诊室就诊，只是一个相对的挂号时间，由于每位病人就诊时长不同，因此不能保证各位何时开始就诊；3）早于预约时间也可以挂号，并会排在系统队列里相对靠前的位置，并非一定等到预约就诊的时段才叫号，大家可以合理安排自己的就诊时间，并不一定要等到预约时段；4）如需当天进行注射治疗，建议不要预约太早的时段，可以安排在9:30-10:30前后，这样能减少等待注射的时间（因为门诊较忙时，所有病人都需要等到11点多才能开始注射；另外，不可晚于11:00，九楼挂号窗口会关闭；5）疤痕注射复诊患者（曾经注射过、且携带历史病历）可直接敲门进诊室找我给你们开注射单，这个方便之门开给你们~；6）无特殊情况请排队安心等待叫号（第5条的“插队”患者并不会额外延长你的等待时间，请放心）；7）万一过号无需紧张，进来和我说一声就可以，会给你安排在下一位就诊；8）拆线患者请挂“拆线换药号”，该号无需预约，拆线前请来我们诊室复诊（不需要再花钱挂我们的号了）；9）再放张地图和照片，方便你们找对地方~红色五角星为新门诊大楼，瞿溪路500号（地铁4号、8号线西藏南路5号口）新门诊楼长这样关于疫情期间就诊的额外注意事项：1）医院大楼处会设岗检查各位的体温、预约以及随申码绿码（如没有该码，请查看上海发布官方通知进行申请）2）如不紧急，建议等疫情稳定后来院就诊，安全第一，出行请佩戴好口罩、勤洗手，医院为人员密集场所，请一定注意保护自己~

已就诊过（包括面诊、线上咨询）的患者预约手术请按此流程操作。请大家参考以下流程，按照图文步骤操作，在好大夫网站上登记患者信息、上传病历、预约门诊手术或住院。在后期恢复过程中有任何疑问，也可以在好大夫线上诊室向医生提问，进行后续的沟通。第1步：长按以下图片，识别二维码。第2步：识别后，出现公众号“网上诊室”→点击“关注”。第3步：关注后，出现“陈伟医生”卡片→点击“立即添加”第4步：添加后出现登录好大夫的页面→点击勾选下方“阅读并同意”前的小方框→可直接选择“微信登录”成功登录后，填写就诊者“真实姓名”等信息→点击“保存”。第5步：填写自己的“就诊原因”，此处以双眼皮手术为例→点击“下一步”。第6步：在第二三步骤，按自己的情况选择后，点击提交。第8步：按前面的步骤完成之后，来到这个界面，全部流程就已经完成了。医生的客户端会看到提交的资料，进行下一步的操作，如果就诊者有其他疑问，也可以在下方聊天框留言等待回复。

一．重点注意1.回家后白天不要多躺，卧姿更容易水肿；2.术后一天拆纱布（过夜即可，无需严格等到24小时）；3.术后冰敷两天（用毛巾包裹冰袋敷眼睛周围即可，每次半小时，每天敷多次，不要直接用冰袋敷皮肤，以防冻伤）；4.术后三天内睡觉时侧卧（可能会有血流出，属正常现象不用紧张；平卧会让部分出血积蓄在眶隔内，对恢复不利）；5.一周内眼睛不可进水（不进水即可，可以小心点正常洗脸）6.术后一周以后，如果仍有较多水肿，可以适当热敷；7.术后半个月内部分患者眼周可能发青发黄，属淤血吸收过程中正常现象；8.术后一两个月内都有可能出现一过性的出血（一般是夜间），不用紧张，联系医生即可，一般没有什么问题，只是前面的积血没有流出来或是睡觉时碰到了导致一过性出血，流了就好了；9.内切眼袋无需拆线，术后半月/1月/3月拍摄清晰正/侧面照片线上复诊，或来门诊复查。二．术后药物1.抗菌消炎药：口服3天（一般是开的头孢类，按实际药物要求服用）；2.眼药水：抗生素眼药水滴眼（根据实际药品情况，3-5次每天*7天）3.止痛药：一般无需服用，担心术后疼痛、疼痛较为敏感者可服用，如布洛芬、散利痛等，每日口服1-2粒，一般不超过3天；4.消肿药：一般不需要服用，但如果担心水肿影响工作生活，可服用消脱止（不超过7天，每日3次 每次2-4片）。三．运动和忌口1.禁烟禁酒、忌辛辣刺激2周；恢复期内尽量少饮酒；2.禁剧烈运动1周；半月内禁游泳；3.清淡饮食不是要清汤寡水，多食用富含维生素、蛋白等营养的食物，正常肉蛋蔬菜都要吃，酱油可以吃；1周内火锅炸鸡什么的尽量不吃，海鲜少量食用问题不大。

治疗前 患者青春期时受痤疮（青春痘）困扰多年，未系统治疗，导致痤疮不断加重，遗留大量痤疮凹陷性瘢痕＆mdash;＆mdash;就是大家说的痘坑 治疗后 治疗后270天 在过去1年中，该患者在我这里进行了两次非剥脱点阵激光治疗（因为剥脱点阵恢复期很长，严重影响术后工作、生活，所以权衡之下选择了恢复快的非剥脱点阵激光），间或进行了几次光子治疗； 痘坑明显改善，毛孔也变得细腻了一些，虽然与完全修复、皮肤光洁还有距离，但是患者已经非常满意有了这么大的改善