陈四清医生的科普号

2021年2月6日下午15：00-16：30，江苏省中医院主任中医师陈四清，受中邮保险邀请，来到广州路上的中国邮政保险公司，和高级寿险管理师刘欣一起，通过欢句直播平台，与近千名网友一起，做了一次“健健康康过大年”的科普讲座。 讲座共分四个主题：谈到过年的健康问题，离不开衣食住行四个方面：江苏省中医院肝病中心（感染科）陈四清第一，衣：红红火火庆新年--贴春联、挂灯笼、穿红衣本命年，今年属牛的都是本命年，中国人有过本命年穿内衣的习惯，红的内裤，红的棉毛衫、红的袜子，甚至还有红鞋子等，希望能化解本命年可能带来的不利运气。其实，不但是本命人中国人喜欢空红色的衣服，不是本命年的人也 会在春节走亲访友时穿 上鲜艳、亮丽的红色衣服，新媳妇就更不用说了。春节穿红衣，也是与健康养生有关的。中医将色彩木火土金水按五行学说，分为青色、红色、黄色、白色、黑色，每一种色彩对身体有着不同的养生保健作用。青色养肝、红色养心、黄色养脾、白色养肺、黑色养肾。这些大家都知道了。红色养心，因此，红枣、枸杞、丹参、鸡血滕等红色的食物或药物都是养心的，可以补心血，增强心脑功能。红色除了养心，更能增加喜庆气氛，激活人们的心情，让人激动、愉快，充满动力。因此，春节时，为了烘托春节的喜庆气氛，让人们忘记寒冷，不惧天寒地冻，中国人就多穿红着色的衣服，还贴红色的春联和窗花，挂红色的灯笼，南京夫子庙还会举办灯会等等。就是让红色充满我们的视野，增强我们心脏的活力，增强我们抵御寒冷的能力。因此，大家在春节时，一定要记得贴春联、贴窗花、穿红衣、围上一条红围巾，红红火火迎新年。第二，食：吃吃喝喝享新年--喝酒、吃花生瓜子坚果、肉圆冬天进补，春天打虎，冬天是进补的好时节，药补不如食补。中国人的春节饮食突出一下补字，再穷的人家也是“不蒸馒头蒸口气”。小酒怡人，不醉即可。肝病患者不喝酒。花生本是长寿果。肉圆吃一两个也没有问题，过分节制不但伤了晚辈的过年心意和兴致，脂肪是人体必需的营养物质之一。第三，住：干干净净迎新年--扫尘扫尘的传统风俗 ，由来已久。中国在尧舜时代就有春节扫尘的风俗。民谣说：“二十四，扫尘日。”扫尘就是年终大扫除，南方称“扫屋”，北方叫“扫房”。在年节前扫尘，是中国人民素有的传统习惯。每逢春节来临，家家户户都要打扫环境。南方人用青竹叶与柚子叶绑在杆上清扫屋顶天花、墙壁上的尘垢蛛网，谓之扫去“穷运”、“晦气” ，来年清吉。其实，扫尘，更是扫去家中细菌、病毒容易滋生的场所，让人们少生病不生病。研究表明，哮喘、鼻炎的发作，都与螨虫及其分泌物有关，医学上称主“尘螨”，因此，扫尘就是预防鼻炎、哮喘的好方法。我有一个病人，男性，30岁，还没生孩子，白领一个，却莫名其妙地患上了哮喘，我给他中药调理，虽然有效，却不能除根。他住在新房里，也 没有灰尘，床垫、被子也 经常晒，但还是哮喘，后来，发现是他办公室里手的”地毯”作怪，所以，在此提醒各位网友，春节前不要忘记给家里的地毯拿出去晒晒太阳、拍拍灰尘。北方人，掸尘时要用稻草和一根比人的身高还长的木棍扎成长扫把，将房子屋梁上、墙角的灰尘和蜘蛛网等脏东西打扫干净。然后把那些稻草留着，等除夕夜吃完年夜饭后，再点燃稻草，供男人们跳“火墩”。这个跳火墩，其实非常有健康养生价值，一是通过跳舞运动来促进消化，防止除夕营养过度，二是通过在火堆边跳舞，杀灭身上可能携带的病毒。病毒，尤其是感冒这样的呼吸道 病毒，都是喜寒怕冷的。除了扫屋外还要清洗各种器具、拆洗被褥窗帘、洒扫六闾庭院、疏浚明渠暗沟等。大江南北，干干净净迎新春的气氛。民俗专家表示，扫尘既有驱除病疫、祈求新年安康的意思，也有除“陈”（尘）布新的含义。此习俗向人们传递着过年忙碌气氛的信号。第四:行：拍拍打打过新年：多运动。生命在于运动，流水不腐，户枢不蠹。干祖望，104岁，国医大师，站着看电视。张继泽，1928年生，一周五次门诊，每次20个病人，耳不聋，手不抖，每天下午去菜场买菜运动，坚持不懈！“治病之要诀，在明白气血二字”。拍打全身经络，可以促进气血流通，有病治病，无病防病，哪里疼拍哪里。

孟河医派两位“老中医”40载南京再握手“别时青丝聚时翁，百感阵杂涌上胸”，2021年1月15日下午2时，在江苏省中医院的313会议室里，张继泽、江杨清这两位孟河医派的老中医相隔40年，在南京再次紧紧地将手握在了一起，共同回忆起40年前当年他们在省中医院跟随张泽生学习、研究中医的“幸福往事”，两位老中医有说不完的话，道不完的思念，仿佛又回到了那热情似火的年代。为了进一步做好张继泽全国名老中医药专家传承工作室的建设工作，积极传承孟河医派的宝贵学术经验，经研究决定在2021年新年伊始，在江苏省中医院召开“全国名老中医孟河医派张继泽学术思想暨流派溯源研讨会”，会议特别邀请了来自张家港广和中西医结合医院的江杨清教授、王伟主任和江苏省第二中医院的沈佳主任做专门学术报告。参加此次会议的有来自张继泽全国名老中医药专家传承工作室的万凌峰、陈广梅、王玉兰、刘媛、司亚玲、李述捷、张芙蓉、朱子阳、龚旭、于侑新、铁生花等医生和研究生，张继泽全国名老中医药专家传承工作室邳州中医院基层工作站的韩利刚，以及张继泽教授的学生孙军等通过腾讯会议从远程参加了此次会议，张家港广和中西医结合医院的王素清总经理也应邀出席了此次会议，在江苏省中医院进修学习的王老吉、刘宸、吴盛华等、赵明芳等也慕名前来参加了会议学习。(前排就坐的三位专家，由左至右的分别是江杨清、张继泽、王瑞云）江苏省人民医院感染科原主任王瑞云教授也是孟河医派的传人，她在1965年，因“西学中”政策而被派到江苏省中医院跟随张泽生教授学习中医整一年，对她印象最深的就是张继泽用缩泉丸上病下治治疗流口水，用水红花子、马钱子、七叶一枝花治疗肿瘤，用葶苈子治疗咳喘。王瑞云主任学习中医回省人民医院后，一起参与研制了苦黄注射液、黄芩苷注射液、间风安注射液三个中药制剂，效果还真不错。其中的苦黄注射液现在是肝病科治疗黄疸的常用中药。会议由张继泽全国名老中医药专家传承工作室主任陈四清博士主持。江杨清教授为江苏张家港人，1963年进入南京中医药学院学习中医，1979年考取了南京中医学院的师从孟河医派第三代传人张泽生教授及徐景藩主任学习中医，张继泽教授为其研究生指导小组的指导老师。当时，张继泽教授亦为省卫生厅指定的张泽生学术经验传承人，因此，张继泽和江杨清两人既是同门师兄弟，亦是师生关系。（今年95岁高龄的张继泽教授见到久违的师弟，欣然为其送上自己对江杨清的褒奖墨宝：“江苏才俊，扬名欧洲，清正广和，荣光孟河”）1983年，为了进一步深造，江杨清又以优异的成绩考取了北京中医学院的首届中医内科博士研究生，师从著名的中医内科学家董建华教授(中国工程院院士) 。毕业后留在北京中医药大学附属东直门医院从事脾胃消化临床教学工作，1992年公派去荷兰工作，这一去就是20年，江杨清硬是以自己高超的医疗水平征服了荷兰和欧洲其它国家的近20 万病人，而且90%左右为西方人，求医者遍及数十个国家，是在国内外中医学术界具有较大影响的专家之一。中央电视台为此曾在2011年前往欧洲第一个拍摄了《中医走向欧洲》的专题片，并向海内外播放。 据江杨清介绍，他是1992年夏天应邀去荷兰讲学，获得合法居留权后，于1994年在荷兰首都阿姆斯特丹开设的第一家中医诊所，10年后又开了第二家诊所。诊所开张之前，就诊的病人已经不少，诊所开张时中国驻荷兰大使、参赞以及华侨界的侨领均来出席酒会。因此，一开始平均每天就有二、三十个病人，那时还是以中国人为主。半年后江杨清回国度假，返回荷兰时，发现病人突然增多，每天进来的电话应接不暇，什么原因？后来才发现有一个家长幼儿患严重湿疹，全身泛发，瘙痒显著，家长难以安睡。在江杨清这里治疗一周后，皮肤一下光滑不痒，于是这个病人写了一篇“豆腐块”大小的报道送杂志社发表，文旁附有一张小儿在浴缸泡中药药水的照片，他是希望其他更多这样的孩子，得到同样的帮助，因为荷兰这样的孩子太多了。在荷兰一般人都很有爱心，有些人即使花高价打广告，在正规媒体也是被禁止的。患者本人也不可能因为客观上帮助了你，希望从你那里得到好处。此后江杨清在荷兰就真的出了名，业务蒸蒸日上，患者一直应接不暇。荷兰最大的一家医院（阿姆斯特丹AMC医院）儿童皮肤科的专家，他自己告诉江杨清在荷兰他属于排名第二位的专家，经常写纸条把他的患儿转江杨江清诊治。当然还有很多家庭医生也经常介绍患者到江杨清诊所诊治，从中可以看出荷兰社会对外族人和外来文化是很宽容的，这在国际社会也是公认的，这为江杨清诊所事业的成功给予了有力的支持。也许是那句“叶落归根”的老话，荷兰的病人再多、环境再美，随着年龄的增长，思乡情结日重。2004年江杨清拿出多年打拼积累的财富，利用国家刚刚出台的医疗行业对外资开放的机会，返回国内，购买了一家综合性医院，即目前的张家港广和中西医结合医院。医院目前占地50余亩，病床700余张，职工近500人。9年来，业务增长了9倍，年业务收入达到2亿元。两年前江杨清把主要精力转移到国内，在医院每周三个半天专家门诊，一个半天查房。而西方的诊所还继续保留，通过远程会诊的形式继续为荷兰患者处方开药。江杨清从医50年，发表学术论文60余篇， 其中半数以上发表在全国中医核心期刊《中医杂志》,主编出版过《中西医结合内科研究》(北京出版社，1996年，150万字) ，《中西医结合临床内科学》 (人民卫生出版社，2012年，160万字)。曾任董建华、王永炎教授主编的《现代名医医案精华》4、5册副主编江杨清回国后被聘为南京中医药大学博士生导师，并担任多种国内外学术团体重要职务。2016年,被遴选为“第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师”，开设了“江杨清全国名老中医药专家工作室”。2019年江杨清被评为江苏省名中医。2020年12月18日下午，受苏州市卫健委中医药管理局委派，陈四清与韩旭、叶放、陈岱、赵笑东、朱雄雄、陈江等共七人组成了检查组，采用听取汇报、现场查看、查阅台帐、访谈人员的程序和方法，对江杨清全国名老中医药专家传承工作室从条件建设、传承工作、人才培养、信息系统、制度建设、经费管理五大方面，进行了认真、细致、全面的验收检查。也就是在这次检查过程中，陈四清结识了江杨清，了解到了江杨清与孟河医派的学术传承关系，如获至宝，双方也就了这次共建友好工作室的意向。为了更好地传承孟河医派的“博施济众”、“和缓醇正”、“务存精要”、“永传不替”、“志冠天下”的宗义，在这次会议上，本着平等、合作的原则，张继泽全国名老中医药专家传承工作室和江杨清全国名老中医药专家传承工作室自今日起自愿结为“友好工作室”，全面开展医疗、教学、科研、文化等合作工作。张继泽、江杨清这两位孟河医派当代最有影响力的的两位老中医正式在协议上签字。（2021年1月17日，陈四清）

新年第一周召开中医药“科研课题研究研讨会”新年伊始，为了弥补科研短板，2021年1月4日下午15:00，在江苏省中医院5号楼514办公室，陈四清召集了其科研团队的老师和学生共12人（陈四清，陈广梅，王玉兰，韩利刚，李述捷，刘媛，司亚玲，龚旭，朱子阳， 于侑新，铁生花），采取线上和线下结合的方式，召开了一次别开声面的“科研课题研究研讨会”。会议主要讨论了工作室未来发展方向，以及各人员的工作分配。首先陈四清主任从高尔基的《科学万岁》讲述了科学研究的重要性，随后提出，中医不能只局限于治疗疾病，也要扩展课题研究，要多做科研。获得诺贝尔医学奖的屠呦呦，因为研究出青蒿素而冠名，而青蒿素是从中药材青蒿中提取的成分，东晋医学家葛洪就已经发现青蒿可以治疗疟疾，时隔千年，屠呦呦却用此获奖，主要的原因就是她进行了科学研究。中医的科研研究包括理论研究、临床研究、实验研究、成果转化四个方面。这四个方面具有层层递进的关系。理论研究是基础，要提出的新的理论，再通过对临床的研究，肯定其有确切疗效后，再通过实验研究进一步证实，并揭示其可能存在的药理机制，再将前面的研究通过论文、论著、专利、院内制剂、新药等转化成成果。会议决定今年仍以淤胆性肝炎疾病为主要研究对象，首先要进一步确定其概念、诊断标准、疗效标准是什么（指定由司亚玲负责），并积极申报今年的国自然项目。会议最后讨论到癌毒，在治疗癌症肿瘤时常用到蜈蚣，蝎子这类毒药，是为以毒攻毒，其实两类药都有同样的作用:息风止痉，癌毒的病毒特性为风，所以常用到牵正散这一方剂。为了科研的准确性，陈四清主任要求完善性的病例书写，以确保病案的有效性。（龚旭）

问：江苏卫视记者问：最近 在健康中国上，提出这样一种声音：乌头是传统中药材，部分地区用来制备药膳食品和泡制药酒，治疗风湿疼痛相关的疾病；但乌头又是一种有毒中药材，中毒表现为舌及口唇周围有麻木感，口腔及咽喉部黏膜刺痛及烧灼感，语言笨拙；药物被吸收后约15-30分钟陆续出现恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、四肢麻木、刺痛及蚁行感，逐渐出现瘫痪、面部及四肢痉挛、言语困难、视力和听力下降、呼吸困难、昏迷等，严重者可因心律失常和呼吸抑制而死亡。（健康中国），请问如何理解？答：首先我们要分清楚与乌头有关的几种中药材：与乌头有头的中药有草乌头、川乌头、附子三种，他们都是毛茛科乌头属植物，毒性最大的是草乌头，其次是川乌头。草乌、川乌又有生、制之分，生的乌头毒性肯定要比炮制过的乌头毒性更大。临床上为了减少毒性，常常用生川乌、制川乌一起小剂量使用。附子是川乌头上的子根，毒性相对较小，是临床上常用来温补肾阳的药物，疗效确实明显。其次，我们要记住无论是生草乌、生川乌也，还是制草乌、制川乌、附子也好，他们都是大辛、大热的毒药，用得好可治风湿寒痛、偏头痛等疑难杂症，用得不好则会导致心脏毒性，会引起心率失常，甚至心功能衰竭、心脏停搏等。因此，没有使用经验的医生不要随意使用，我们老百姓更不能用其当冬天进补的保健品，乌头是祛寒湿的，没有温补保健作用。有一年，曾经有一个菜场中的打黑芝麻、核桃粉的地方，就因用打粉机替人误打了一次乌头粉而发生老板中毒死亡的教训。因此，一定要记住乌头是有毒的，乌头更不能用来泡酒，否则借酒精的挥发性，其毒性更大，更容易发生中毒。第三，这几十年，中医界出了一个非常红火的“火神派”，用的主要药物就是附子，虽然取得了一定的疗效，但无偏不成派，因为大量使用附子问题，仍然发生了一些用附子中毒的事件。因此，附子一定不能有生附子，必需用炮制过的。第二用量大时，要先煎45分钟以上，还要用筷子蘸药液尝，不麻嘴后才能用。我曾经用制附子治疗一肾阳不足导致心脏定性早搏的患者，6克就有了中毒反应，患者感觉上午不到10点即有胃不不适感，口中似麻非麻，似干非干的情况，幸亏发现早，停用附子后就消失了各种副反应了。后来，问药房，为什么6克制附子就中毒了？再查是那一批制附子炮制不到位的的原因，掰天后发现其中仍是白心。最后，我还想提醒大家，中医中药是个宝，但我们一定要找有经验、资质的中医大夫去辨证论治使用，乌头、附子绝对不可以用于阴虚火旺之人；其次，也要知道，中药也是有毒的，对于有毒的药物，我们尽量少用、不用，尽量用没有毒性的药物，安全因素必需要放到一个重要的位置上考虑。

2020年12月19日下午，陈四清参加了江苏省第二中医院主办的“2020年酒精性脂肪肝的中西医结合诊治新进展学习班暨江苏省第二中医院第一届消化内镜诊疗联盟学习班"（省级中医药继教班，2020073，C楼二楼学术报告厅），并受邀做了”垂盆草治疗酒精性脂肪肝经验介绍“专题学术讲座。江苏省中医院肝病中心（感染科）陈四清

2020年12月22日-23日，陈四清受南京市中医药学会的邀请，参加了对24家南京市名老中医药专家工作室的验收工作，同时参加验收工作的还有江苏省中西医结合医院的朱方石教授、江苏省第二中医院的谢发清教授。

凡事皆有因果 2020-12-09，周三 昨天天上午接诊了一个从老家来的老病人，病人姓李，女性，年龄也就在50岁左右，是一位自身免疫性肝病（原发性胆汁性肝硬化）患者，已经在我这看了5、6年了。病情倒也波澜不惊，肝功能略有损害，因其老公特别交待要国其查清“肝区疼痛”问题，又予其检查肝脏CT及AFP等肿瘤指标。其在老家的B超检查示乳房有低回声结节，我就推荐她去找我们医院乳腺外科卞卫和主任高诊。虑其找不到地方，专家在推荐信后备注了卞主任的大名，她也点头出了诊室 。 然过了约20分钟，病人的儿子拿着我刚才写的纸条，问找谁，去哪看病？当时，我觉得这人家真是“啰嗦”，大约在一周前其老公就反复打电话、微信沟通，共计约十余次。刚才就是怕她再反复问来问去，就给其写在纸上，不想又回来问我，当时的我真有点不耐烦了。就责怪其太啰嗦，明明交待很清楚的事，都写在纸上了，为什么还要回来问呢？当时，真想将推荐信收回，让她自己去选择医生就算了。病人儿子大概也看出了我的“烦躁”，就告诉了一个让我很吃惊的事，他说她妈妈不识字。 一个50岁左右的女性，应该比我略小，据说还在老家开了一个宾馆，竟然不识字？我真的没有想到。 由此，我才明白为什么每次都是他老公跟我联系来看病的事情，并且每次都问何时、何地出诊的问题，啰嗦得很，实是因为担心他妻子到了南京找不到地方。而我一直没有想到一个50 岁左右的女性，竟然是个“文盲”。 “凡事皆有因果”，这么件小事告诉我，以后真不能头脑太简单地思考问题。

一例我科收治的酒精性肝硬化失代偿期的老年男性患者，住院治疗过程中经历了肝硬化腹水、上消化道出血、败血症及阴虚风动型颤证四个阶段，前三个阶段都经中西医结合治疗好转，第四个颤证阶段，多方会诊多种西药治疗均无效，仅服我科陈四清主任开具的镇肝熄风汤一次（半剂）而基本治愈。是典型的中医药治疗的病案。 2020年11月28日，江苏省中医院感染科陈广梅应邀在“长三角中医肝病协作联盟学术交流会”上，与大家两次分享该神奇医案。

2020年11月21日下午17:00-19:00，在我院办公楼五楼会议室，江苏省中医院陈四清教授为全国名老中医药专家张继泽传承工作室邳州市中医院基层工作站进行专题学术辅导讲座，讲座的内容为“中医论文创作方法与技巧”，参加会议的人员除了邳州中医院60余名中青年人医务人员外，为响应国家新冠肺炎防疫要求，减少人员聚集，还同时在腾讯会议上召开了会议，有来自南京等各地20余名医务人员一周参加了此次会议。邳州中医院王照程院长主持了此次会议。陈主任先从写作的意义入手，指出写作论文有：培养综合科研能力、深化认识、锻炼思维、获得学术地位的凭证、获得知识产权的标识、发展科学理论、完善学科研究方法、拓展学科研究领域等重大意义。论文的体裁类型理论探讨、经验总结、学术争鸣、临床报道等。中医论文内容要符合中医基本思维方式、表达习惯等。论文的基本格式包括文题、署名、摘要、关键词、引言、正文、结论、致谢、参考文献、作者单位及个人简介等，其中文题最好不要超过20个字，关键词5个以内，正文一般3000字左右。然后陈主任从选题、撰写要求等方面进行了细致、严谨的讲解。其中选择的课题要有科学性、实用性、先进性、学术性，这就要求我们要有深厚的专业知识，并在工作中总结、观察的积累，要查阅大量的文献，知识面要广，并紧盯时代发展的脉搏。然后提出问题，查阅文献，进行立题论证。陈主任特别强调，论文创造一定要注意一下事项：小题大做，避免空泛；论点名确，论据充足、论证有力；根于实践，高于实践；理论探讨，挖掘要深；成功失败，均可报道；临床报道，要设对照组；实事求是，公正评价；数说并存，不强统一；尊重史料，取舍有据等。陈主任分别就理论研究类论文、文献综述类论文、专家述评类论文、实验研究类论文、临床观察类论文、经验总结类论文、病例报告类论文等论文的基本书写要求进行了讲解。比如病例报告类论文的书写要求：病案一定要真实、有效、用药有特色、病种典型或罕见，或者应用经典方与经典药物的成功案例等。基本格式包括病例摘要和讨论等内容。最后陈主任给我们举了数篇论文以例证。参会人员整场讲座都在认真听讲、笔记。对于我们基层临床医生来说，书写论文、进行科研确实是我们最大的短板。而论文与科研，也是我们不得不认真对待的问题。无论是个人的职称晋级、学术地位的获得，还是医院等级评审、综合影响力等，都离不开论文与科研。相信听了陈老师的授课，对大家今后的论文书写与科研创作，一定会有很大帮助！会议最后，进行了邳州市中医院基层工作站年度工作总结，汇报了1年来工作站运转情况，开展的工作，取得的成绩，存在的不足，和今后工作计划。陈主任聆听了报告并指出了问题，要求我们要把握难得的机会，认真学习，积极跟师，把工作做到实处。

2020年10月21日，陈四清响应专家“三进工程”，下午3点50至4点33，赴栖霞区文范路1号的南师附中仙林分校小学部，为该校教职工约250人做了一场”中医养生保健的五个密码与人体不同体质的调养原则“养生讲座。江苏省中医院肝病中心（感染科）陈四清陈四清在讲座最后，还教大家一起做了20节自然冲击拍打操，受到热烈欢迎