黄秋双医生的科普号

身高补习班火热报名中...暑假进行中。。。新上映的《银河补习班》中有这么一段话：“人生就像射箭，梦想就像箭靶子，连箭靶子都找不到在哪，你每天拉弓有什么用”找不到“生长发育异常”的原因却想健康成长和找不到箭靶子去拉弓有何区别呢？矮个宣言“爸爸，妈妈，昨天我去看了场电影，我发现矮个子的我，长高就是一场旷日持久的抗争。但是，到现在为止我都不知道为啥就我长不高，这不就和射箭没箭靶一个样吗？连长不高的原因都不知道，每天囔囔“我要变成大长腿”又有什么意义呢？你们告诉我“多吃饭”“多运动”就会长个子，但我也努力了，身高变化还是不大呀！每每听到同学们说经过科学方法长高了，我都好羡慕呀！但是，每次和你们提起，你们都会拒绝，然后告诉我：“是为了我好”。可电影告诉我“再也没有比是为了他好更恐怖的借口了”所以，我们能去找到生长发育异常的原因吗？矮个原因1先天：遗传身高过低2后天：严重营养不良或长期胃肠道疾病3疾病：一：小于胎龄儿（出生时体重和/或身高偏低）二：儿童期内分泌疾病（生长激素缺乏和甲状腺功能低下）三：青春期提前（性早熟）四：染色体疾病等身高补习班开课了银河身高补习班开课了！！找到孩子“生长发育异常”的独特原因，帮助孩子成为班里“前十”的大高个8月9日，长沙湘雅二医院儿科遗传代谢内分泌权威专家王秀英教授和衡阳市妇幼保健院儿童保健科主任黄秋双联袂义诊，为“生长发育异常”的孩子制定量身的“补习计划”！义诊时间2019年8月9日上午8:30至12:00义诊地点衡阳市妇幼保健院儿童保健科105诊室报名方式8.6日前在我院完成全套矮小检查并报名义诊福利免除专家挂号费免费身高测量和体格评估免费评骨龄一对一量身定制成长方案名额仅限前15名 先到先得

黄秋双大家对女孩性早熟有一个很好的认识了，如8岁之前女孩出现乳房发育，10岁前出现月经就要考虑是性早熟，但对男孩性早熟的概念还是有点模糊，男孩也会出现性早熟吗？小明是个不到10岁的男孩，长得很帅，身高140厘米，学习成绩非常好，但近期家长发现孩子学习的时候有点恍惚，成绩有所下降，问孩子有什么不舒服，孩子不肯说，家长着急，带着孩子到衡阳市妇幼保健院生长发育门诊找到了我。通过全面的体检，发现孩子的阴毛已经到成人型了，还有遗精的情况，骨龄超前两岁已经12岁了，我反复问家长孩子最早出现的时间，孩子的家长非常愧疚的说只注重孩子的学习，在发育这方面没有很好的关注。通过性激素等一系列规范的检查诊断孩子是真性性早熟，需要进一步治疗。在通常的情况下，女孩通常在10岁左右才会出现第二性征发育，如乳房发育，阴毛生长。来月经等。男孩则再12-13岁时开始出现睾丸发育，胡须生长等第二性征。男孩性早熟的概念是在9岁前开始出现睾丸发育的特征，男孩的性早熟更容易收到忽略，等到变声，胡须或喉结出现家长关注到了一般发育的时间就比较久了。性早熟可使儿童产生心理和身体两方面的危害，孩子可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。女孩过早来月经往往影响正常生活和学习。男孩会出现早恋倾向及过早的性行为。由于性早熟儿童往往伴有骨骼生长的加速，虽然暂时看起来比别人长得快，却提早把以后要长的部分提前长了，超前越多，身高生长停止得越快，长大后反而会矮人一截。小明的骨龄明显超前两岁就是这个原因，虽然9岁多的男孩有140厘米是个比较理想的身高，但由于性早熟骨龄超前，最终成人身高不一定理想。性早熟分为真性和假性，假性性早熟在确诊后一般不需要特殊处理，观察一段时间后症状可能会消退，但要密切随访，有可能会转变为真性。真性性早熟目前临床上推荐促性腺激素释放激素类似物治疗，它可以阻止第二性征的发展，还可以延缓骨龄的进展，改善终身高。绝大多数性早熟是可以治好的，但早期发现及时治疗非常重要。只要提早发现和及时治疗，性早熟的患者可以获得正常的心理状态及期望的成人身高，越早治疗效果越好。所以男孩的发育问题不容忽视，家长不仅仅要抓孩子学习，更要关注孩子的发育问题，因为男孩也可以出现性早熟！咨询专家：衡阳市妇幼保健院保健科门诊三楼 黄秋双 主任医师 教授 门诊时间： 周二，周六上午，周一全天黄秋双： 保健科科长、儿保科主任，主任医师，担任衡阳市医学会儿保专业委员会主任委员，湖南省儿童保健专业委员会委员，南华大学的兼职教授等职务。对身材矮小和性早熟的诊治有非常丰富的临床经验。本文系黄秋双医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

我国儿童的过敏性疾病患病呈不断上升趋势，近期衡阳市参加了全国城市婴幼儿过敏流行病学调查，有40.9%的0-24月龄婴幼儿曾发生或正发生过敏性疾病，主要表现为皮疹瘙痒、眼鼻症状（经常打喷嚏、流涕或鼻塞、鼻痒、眼痒、眼红）、喘息、胃肠道症状（频繁吐奶、大便经常不成形、经常腹痛、大便有血丝、便秘腹泻或呕吐、经常排气多）及口唇症状（唇口周有水肿、瘙痒）。那什么是过敏？那些食物易引起过敏？过敏对婴幼儿健康有哪些危害？什么是过敏？婴幼儿过敏已成为21世纪最受关注的公共健康问题之一。当人体免疫系统对来自空气、食物、水源或接触物中天然无害物质出现过度反应时，就可视作过敏。最常见的食物过敏原有：坚果类如花生、牛奶、鸡蛋、大豆和小麦等，对婴儿来讲，牛奶和鸡蛋是最主要的食物过敏源，年龄越小，过敏的越多，食物过敏还存在着“交叉反应性”，例如对牛奶过敏的宝宝，可能对羊奶也过敏，并且40%的宝宝还可能对大豆也过敏。婴幼儿过敏的症状有哪些？过敏主要累及皮肤、消化系统和呼吸系统。宝宝最常见的过敏症状是特应性皮炎（又称湿疹）。另外，宝宝还会出现消化道症状，比如吐奶、腹泻、便秘等，但因为很多正常宝宝也会出现这些症状，所以家长一般不会想到是过敏，当宝宝大一些，还会出现哮喘等症状。过敏对婴幼儿健康有哪些危害？皮肤损害：婴儿期过敏的最常见症状之一是湿疹，对婴儿娇嫩的皮肤是一种严重的损害，如果抓挠溃破，还可以引起继发的皮肤感染。营养摄入受限：如果导致过敏的食物是重要的营养来源，例如，牛奶蛋白、鸡蛋等，会使宝宝获得营养受限，久而久之，可能会导致宝宝营养不良。影响睡眠：过敏症状会导致宝宝身体不舒服而哭闹，常常使宝宝睡眠不安，不仅妨碍宝宝的睡眠，影响宝宝的身体发育，同时也影响家长正常睡眠。怎样预防婴幼儿过敏的发生？1、准妈妈避免接触过敏原，如果怀孕前或怀孕期间出现食物过敏，要尽可能躲避过敏的食物，如果胃肠不适，可以服用活性益生菌。另外准妈妈也要避免接触二手烟。2、自然分娩，胎儿的肠道是无菌的环境，婴儿出生后，如果让益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌等）尽早在宝宝肠道安家落户，将对预防过敏起到重要的作用，自然分娩时，宫缩发生会使宝宝有吞咽的动作，这是益生菌在宝宝肠道定植的第一步。婴儿通过母亲产道娩出时，宝宝口鼻会接触产道的益生菌，这是预防过敏的第二步。3、第一口奶尽量喂母乳，宝宝出生后，最好半小时以内就吸吮妈妈的乳头，宝宝在吸吮乳汁的同时会把细菌吃进去，有利于早早营造肠道的健康环境，预防过敏的发生。母乳中的蛋白对于宝宝来说时同种蛋白，一般不会发生过敏反应。母乳的成分和营养配比都最适合宝宝的胃肠，吃母乳的宝宝很少过敏。而且，母乳喂养的过程是有菌喂养，可以帮助宝宝的肠道菌群尽早建立，这些都是有利于预防宝宝过敏。4、早期谨慎使用普通配方奶粉，新生儿肠壁的通透性较高，大分子的完整牛奶蛋白很容易经过肠道进入宝宝体内，极大的增加过敏的风险，经过医生评估母乳不足时，应该选择经过大量临床研究证实的适度水解蛋白配方奶粉喂养并至少持续半年以上，已达到一定的过敏预防作用。5、适当食用益生菌，益生菌主要包括乳酸杆菌和双歧杆菌，可以通过改善肠道微生态环境，调节免疫功能，提高肠道粘膜对过敏物质的抵抗能力等方式预防过敏的发生。婴幼儿可以采取食用益生菌制剂、或食用添加了益生菌或者益生元的配方奶来补充益生菌，达到预防过敏的目的。6、按时合理添加辅食，宝宝出生后6个月，要按时添加辅食，添加的时候要注意以下几点：首先添加不容易导致过敏的食物，如强化铁米粉，之后逐渐添加蔬菜、水果、肉类、蛋黄、鱼虾、蛋白等食物。父母过敏的食物，最好在婴儿期后再尝试给宝宝添加。鸡蛋蛋白、坚果、鱼虾等食物是容易导致过敏的食物种类，最好在婴儿1岁后再给宝宝添加，如果宝宝在出生后6个月内曾经有湿疹等过敏症状，上述容易过敏的食物最好在10个月后再尝试给宝宝添加。在添加辅食的过程中，如果宝宝发生明确的食物过敏，最好在满1岁后在医生的指导下再尝试添加这类食物。7、合理使用抗生素。家长对待抗生素的态度通常有2种：依赖抗生素，宝宝感冒发烧也使用抗生素；说抗生素色变，在宝宝应该使用抗生素的情况下，病情一有好转就匆匆停药，生怕用多了副作用大。两种情况都会影响宝宝肠道菌群的平衡，增加过敏的风险，所以，没有细菌感染不用给宝宝用抗生素，需要用的时候，一定要用足疗程。您的孩子过敏了吗？希望宝宝能远离过敏，有一个更安全的成长环境。本文系黄秋双医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

8月1日上午，我院邀请全国身材矮小、性早熟儿童内分泌疾病权威专家林汉华教授来我院，与儿保科黄秋双主任为您的孩子联袂义诊。为配合这次义诊，7月10日-8月31日儿童保健门诊对4-18岁儿童免费做骨龄测试及身高预测。（做骨龄需要的左腕骨片费用需要自理52元）。如果您家有以下情况：1、孩子身高明显落后：您孩子身高明显落后：大致3岁低于90CM,4岁低于97CM， 5岁低于103CM， 6岁低于109CM，7岁低于115CM，8岁低于120CM，9岁低于125CM，10岁低于129CM。11岁男童低于133CM，女童低于135CM；12岁男童低于138CM,女童低于140；13岁（男女童）低于145CM；14岁男童低于153CM，女童低于148CM；15岁男童低于158CM（矮身材孩子具体标准参见下表）。年龄女孩（cm）男孩(cm)矮小偏 矮矮小偏 矮4~95.499.296.3100.25~101.8106.0102.8107.06~107.6112.0108.6113.17~112.7117.6114.0119.08~117.9123.1119.3124.69~122.6128.3123.9129.610~127.6133.8127.9134.011~133.4140.0132.1138.712~139.5145.9137.2144.613~144.2150.3144.0151.814~147.2152.9151.5158.715~148.8154.3156.7163.316~149.2154.7159.11652、孩子有性早熟困扰：女童8岁前乳房发育或10岁前月经来潮；男童9岁前开始睾丸阴茎明显发育，10-12岁明显蹿个长、长喉结、变声。3、宝宝是早产儿、小于胎龄儿、高危儿（新生儿科住过院），您在为宝宝是否存在发育异常和落后而担忧及如何更好地养育而犯难。4、您为孩子的厌食、偏食、挑食的问题一筹莫展。 建议您及时带孩子来我院儿保门诊参加义诊预约，为孩子送上最好的暑期礼物。报名方式：短信18821800725，或者搜索并关注微信号“hunanszfyzj”，发送“宝宝姓名+宝宝年龄+父母联系方式+宝宝目前存在的问题”即可报名。咨询专家：衡阳市妇幼保健院儿童保健科门诊三楼 黄秋双 主任医师 门诊时间： 周二，周六上午，周一全天咨询电话：8127101林汉华 教授、博士生导师，华中科技大学附属同济医院原儿科主任，曾任湖北省儿科学会主任委员，中华医学会13届、14届儿科学会委员，中华预防医学会湖北省儿少卫生学会常委。现任湖北省儿科学会名誉主任委员、卫生部考试中心国家医师资格考试审命题专家委员会副主任委员兼儿科学组组长，享受国务院政府特殊津贴。长期从事儿科临床医疗与教学科研工作，主要专长是遗传代谢内分泌疾病的诊断治疗，尤其是对儿童生长发育障碍、性早熟、甲状腺疾病、染色体疾病、代谢性疾病有丰富的临床诊断经验。参与国家级、省部级多项科研课题的研究，参与编写卫生部规划教材《儿科学》（六版）与《儿童保健学》（一版），主编卫生部CAI教材《染色体畸变》与《遗传代谢缺陷病》，多年来发表相关论文数100余篇。已培养硕士研究生50余人，博士研究生10余人。黄秋双 衡阳市妇幼保健院保健科科长、儿保科主任，主任医师，湖南省儿童保健专业委员会委员，湖南省优生优育协会眼保健专业委员会委员，湖南省儿童健康管理委员会委员。建立全市新生儿疾病筛查网络，开展儿童健康体检，生长发育，体格发育评估，营养指导微量元素缺乏及诊治，苯丙酮尿症的随访、高危儿保健，婴幼儿早期教育，骨龄检查及身高预测，先天性甲状腺功能减低诊治、对身材矮小和性早熟的诊治有非常丰富的临床经验。衡阳市妇幼保健院

新生儿疾病筛查是指通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病进行群体过筛，在临床症状尚未表现前或轻微时，生化、激素等变化已比较明显时早期诊断，从而早治疗，避免重要器官不可逆的损害所导致的发育异常、智力落后甚至死亡。筛查的目的是降低弱智儿、发育异常的发生、提高人口素质。由于条件的限制，原来我市已经开展的新生儿疾病筛查只有两种疾病先天性甲状腺功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）。开展这项工作10年以来已经为近40万名儿童进行了筛查，并为筛查出来阳性的孩子及时给予了诊断和治疗。近期得到新的喜讯，随着医学技术的进一步发展，新生儿疾病筛查在今年11月可望增加两个项目为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症（G6PD）和先天性肾上腺皮质增生症（CAH）。首先在衡阳市妇幼保健院开展。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症（G6PD）俗称蚕豆病，是一种红细胞酶的缺陷病，是X连锁不完全显性遗传病。在我国是本病的高发区之一，呈南高北低的分布特点，主要分布在长江以南给省，以广东、广西、海南、贵州、四川等省为高，北方地区少见。患病率为0.2~44.8％，男女均可患病，患病基因位于X染色体上，发病以男性为主，男：女=2：1。发病原因是由于G6PD基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤遭受破坏，引起溶血性贫血。临床表现与一般溶血性贫血大致相同，新生儿期约50％的患儿会出现新生儿黄疸，其中约12％可发展为核黄疸，导致脑部损害，引起智力低下。如果诊断孩子有蚕豆病，应禁食蚕豆及加工品，避免在蚕豆花开，结果或收获季节去蚕豆季。禁止使用含萘的臭丸（樟脑丸）放入衣柜驱虫。禁用药物有乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氢喹啉、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺呲啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、SMZ、TNT等。慎用的药物有扑热息痛、菲拉西丁、阿司匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等先天性皮质增生是一种常见的染色体隐形遗传病。由于肾上腺皮质类固醇合成过程中某些酶的先天性基因缺陷所导致的疾病.目前能明确的酶缺陷有9种，临床上最常见的啊21-羟化酶缺陷，其次为11 -羟化酶，17a-羟化酶及3 羟类固醇脱氢酶缺陷等。临床上以程度不同的肾上腺皮质功能减退并伴有性征异常为特征。以女孩多见，男女之比约为1：2，以21-羟化酶缺乏症（ZD-OHD）为最常见的一种，占典型病例的90~95％。表现为1、先盐型肾上腺皮质危象，电解质紊乱女婴：外阴两性畸形，男婴：阴茎增大，但在1岁内常不明显皮肤粘膜色素沉着2、单纯男性化型：女孩表现为假两性畸形，生后6月内男孩表现假性性早熟，骨龄超前，最终身高矮小，皮肤色素沉着。目前我市能开展的新生儿疾病筛查的四种疾病中CH为内分泌疾病，PKU为氨基酸代谢病，G6PD为糖代谢病 ，CAH为内分泌代谢异常。均为可防可治的疾病，关键在早诊断，在目前新筛是唯一途径。希望所有新出生的孩子都能享受到这项服务。

平常听老一辈的人说长的矮小的孩子最多的一句话就是，孩子长得晚，过几年就好了，男孩20岁还能窜三窜，真的是这样吗？说个现实中的故事给大家听听，张明，16岁，男孩，体重90KG，身高157CM，从营养的角度，孩子已经达到肥胖的标准，但从身高来评估的话是属于矮小,孩子的妈妈就诊的目的是想让孩子能长到170CM，我给孩子做了一个骨龄，结果孩子的骨骺线已经融合，意思就是孩子长骨已经没有生长空间了，孩子的妈妈就是不愿相信，“不是说男孩至少可以长到20岁吗？”。残酷的现实摆在眼前，我们还能说矮小的孩子都是晚长的吗？到底哪些孩子是早长，哪些孩子会晚长呢，骨龄可以真实地反映儿童生长的实际状态。如一位身高124厘米的7岁男孩，骨龄也为7岁的话，身高属于第50百分位，未来生活中如果生长环境良好，18岁时的成年身高可能为172厘米。如果这个7岁男孩的骨龄为8岁的话，就应该用8岁儿童的生长标准来衡量孩子的身高，124厘米的身高位于第10百分位，未来如果没有干预措施的话，18岁时的身高可能为165厘米。如果孩子的骨龄大于实际年龄，而营养又过剩的情况下，很可能会促使孩子的骨龄更加超前，使身高生长期缩短，导致未来成年身高不理想。从3岁以后最好每1-2年测定一次骨龄，以便了解孩子真实的生长状况。家长可以对孩子的真实生长水平心中有数，医生也可以根据骨龄生长速度和身高生长速度，对孩子进行针对性的指导。所以在孩子的生长过程中，要想孩子获得理想的身高，不能盲目的等，特别是出现的性早熟的孩子更加可能会提前结束生长期，影响成人的最终身高。所以在养育孩子的过程中，应该定期给孩子做体格生长的评价，以便了解孩子的生长水平，及时调整干预措施，为孩子营造最佳的养育环境，让孩子的身高充分生长。具体做法如下。1. 测量：每月为孩子测量一次体重，12个月以内，每月为孩子测量身长；13-24个月，每2个月为孩子测量一次身长；25个月以后，每3个月为孩子测量一次身高。每次都在晨起时测量，或者在一天中固定的时候测量较为准确。测量时穿单衣测量体重，脱去鞋帽测量身长或身高。用固定的测量器具进行测量，若由专人测量更好。2. 身高评价根据上表中男孩和女孩的标准，评价孩子目前年龄下的身长或身高处于哪个百分位数水平。百分位数是指人群分布状态，50百分位表示人群中有50%的人属于这个水平；10百分位表示人群中，有10%的人低于这个水平；70%百分位表示人群中有30%的人高于这个水平。如果身高在同年龄同性别的3百分位以下属于身材矮小，是一种疾病状态，不是简单的晚长，请及时就医。3. 未来身高预测根据孩子目前年龄对应的身高水平，看看同一百分位数水平下，到18岁时的身高水平，就是孩子将来很有可能达到的未来成年身高水平。例如，5岁的女孩，身高111厘米，属于第50百分位。未来如果成长环境良好，将来的成年身高可能为161厘米。4. 靶身高评价遗传靶身高的计算方法是：男孩=【（父母身高之和+12）/2】；女孩==【（父母身高之和-12）/2】。计算出靶身高后，看看靶身高在18岁年龄段处于哪个百分位数水平，再对照看看孩子目前的身高处于哪个百分位数水平。如果孩子目前的身高水平低于靶身高的水平，说明环境因素不利；如果孩子目前的身高水平等于靶身高的水平，说明环境因素没有发挥任何作用；如果孩子目前的身高水平高于靶身高的水平，说明环境因素有利，但要排除骨龄提前发育的可能性，也就是身高早长的可能性。5. 生长速度评价 儿童正常生长速率参考范围是：婴儿期≥23厘米，生后第二年≥8厘米，生后第三年 ≥7厘米，3岁至青春期前≥5厘米/年。如果生长速度低于以下水平，婴儿期 << span="">23厘米，生后第二年 << span="">8厘米，生后第三年 << span="">7厘米，3岁至青春期前 << span="">5厘米/年，要警惕可能有身高生长迟缓的危险性，要及时就医。6. 匀称度评价体重和身高在同一百分位数水平，说明体格匀称。如果体重的水平高于身高的水平，属于稍胖的体态；如果体重的水平低于身高的水平，属于苗条的体态。例如，5岁的男孩，身高111厘米，若体重19公斤，属于匀称型；若体重17公斤，属于苗条型；若体重21公斤，属于稍胖型。一般而言，如果体重的水平明显高于身高的水平，也就是超重和肥胖的状态，有骨龄提前发育的可能性。儿童科学增高需从合理营养、适量运动、充足睡眠、愉快心情四个方面入手。1、合理营养：均衡营养，各种营养素合理搭配，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素构成比例合理，荤素搭配，比例过量食用高热量高脂肪高营养的食品或保健品。2、适量运动：简单地说，能够增进食欲、促进睡眠、给予骨骼一定程度纵向压力的运动对长高都有益。具体地说就有慢跑、跳绳、跳舞、打篮球以及打排球等。因为情绪的安定对长高也很重要，所以让您的孩子选择自己喜欢的运动。过强的压力（如举重）反而让骨骼在纵向难以生长。3、充足睡眠：让孩子睡好，年龄小于7岁，12小时；大于7岁，11-12小时，因为促进生长的生长激素分泌是在晚上11点至凌晨1点达最高峰，孩子最好在这个分泌高峰期处于深睡眠阶段，才有益于生长激素的正常分泌。4、心情愉快：如果孩子长期处于压抑、抑郁、恐惧等不良心理状态下，不利于生长激素的分泌，影响到身高的增长，所以，为了让孩子能充分生长，要鼓励孩子每天都心情愉快。孩子的生长期只有一段时间，可能20年，但也有可能只有18年甚至只有15年，各位家长不能错过孩子生长的时机，祝每一位孩子都能在儿保医生的正确指导下，家长的督促配合下，孩子自身的努力下得到充分生长，