广医三院消化内科科普号

食管粘膜下肿物多为平滑肌瘤，良性。通过经内镜粘膜下隧道切除术（STER）能安全有效地切除食管粘膜下肿物，手术方式创伤小，安全，能达到临床治愈效果。由于，食管腔较小，在食管粘膜下层肿物尺寸较大时，手术操作空间受限，这加大了微创手术难度，降低了手术的成功率。基于这种局限性，我改良的手术方式，双开口-经内镜粘膜下隧道切除术(DO-STER)，有效地解决这一问题。通过该方法，已经成功完成很多食管大尺寸粘膜下肿物的切除，手术高效快捷，肿物切除干净。该方式被国际权威杂志报道，并且推广使用。 双开口-经内镜粘膜下隧道切除术(DO-STER)经典的STER手术仅仅在肿物口侧/近端形成一个切口/开口，然后，钻入到粘膜下层的隧道进行肿物切除。这里需要说明一点，隧道就是与肿物博弈的战场，隧道的空间就是手术操作空间，显然，在肿物尺寸大时，会占据隧道内空间，这大大妨碍了操作的顺利进行。 因此，我在隧道的肛侧/远端或者肿物的上方再形成一个切口/开口，将隧道内的肿物逐步地从隧道内推出去，这样就能增加隧道内的操作空间。通俗地讲，“挖洞”需要不断地将洞内的“土”转移出来，才能打洞。 声明：以上提供的示意图，手术病例及PDF的经验总结，均为张强医生本人亲自完成。 备注：能通过微创手术治疗的疾病，主要包括消化道息肉，癌前病变（上皮内瘤变/异型增生/不典型增生），早癌，粘膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺等）, 贲门失弛缓症，消化道憩室，消化道瘘及狭窄，糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等。