2016-05-12中国传统文化阳虚长斑,阴虚长痘,肺虚毛孔大易生白黑头脾虚眼袋大,肾虚眼圈黑,肝郁就容易长皱纹。血淤身体面部现青筋,血热就有红血丝。血寒就生白癜风,牛皮癣。内脏要调理,打的是歼灭战。内调脏腑求的是气血充足。1肾阳虚:主要表现为畏寒怕冷中医认为“阳虚生外寒”,因此肾阳虚多表现为怕冷,常常表现为面色苍白、手脚冰凉、精神不振、容易疲劳、失眠健忘、腰膝酸软、夜尿频多等。解决方案:补阳益肾。建议多吃核桃,同时有针对性地运用可补阳的药材来炖汤,例如巴戟天炖猪尾巴汤,再加上一些枸杞子、山萸肉、桂圆肉、大枣等,美味而滋补。2肾阴虚:主要表现为上火我们将肾阴虚的人群叫“燥热一族”,他们在肾虚的同时还有热的征象。中医理论有“阴虚生内热”之说,肾阴虚容易出现五心烦热 (即两个手心、两个脚心以及胸口感觉烦热)、口干舌燥、小便黄、大便干、精神状态差、急躁易怒、失眠多梦、睡觉时容易出汗等症状。解决方案:滋阴补肾。可以多吃黑木耳、莲子、桂圆肉、桑椹子、枸杞子等滋养全身阴液的食物,也可以多喝豆浆。尽早调补人体的阴阳、气血、脏腑功能,及时纠正肾虚正是预防耳聋、骨质疏松等老年疾病的关键所在。身体就像一个警报器,如果是肾虚问题,身体会以什么形式告诉我们?1怕冷“阳虚则外寒”,正如上面所说,人体阳气衰微,气血不足,卫阳不固,不能温煦肌肉以抵抗外来寒邪的侵袭,人就特别容易怕冷。手脚总是冰凉,多与肾有关。2无缘无故感觉口咸咸味和肾的关系十分密切的,中医理论有“咸味入肾”的说法。无缘无故感觉口咸,多为肾虚所致。口咸以脾虚湿盛,肾虚火旺为多。除了口咸外,往往还伴有咽干口燥、头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。3无缘无故地出现恐惧的感觉心理学家曾对不同情绪时的身体反应做过系统研究,发现羞耻感主要调动的是面部肌肉,讨厌情绪的产生主要集中在胃部和喉部,而恐惧感所涉及的部位很多,最主要集中在外阴的位置。中医的观点,“肾主恐”,恐惧是肾虚的表现,如果一个人无缘无故地有恐惧的感觉,往往说明有肾虚的问题。4牙齿松动肾主骨,骨靠肾精滋养,肾好骨才好。齿为骨之余,骨头的好坏直接影响牙齿的好坏。所以肾虚则骨失所养,牙齿就会不坚固,容易松动。5唾液异常医生告诉我们:吃一辈子降压药,吃一辈子降糖药,打一辈子胰岛素,基本上人们都会相信并很认真的坚持。 一般来讲,人口中的唾液是适中的,既不觉得口中干燥,也不觉得口水过多。如果肾阴虚,肾中的阴液分泌不足,唾液就会变少;如果肾阳虚,肾中的阴液分泌过多,唾液就会变多。所以,无论是唾液过多,还是唾液过少,都说明可能有肾虚的问题。养生专家告诉我们:排一辈子的毒,调养一辈子的身体,持续一辈子的锻炼,却有很多人很难相信并且坚持。这就是为什么健康的人很少!亚健康和疾病的人却越来越多!你知道了吗?
史上最全的三氧(臭氧)临床治疗参考方法2015-11-25前沿医学我们坚信,一套合理的治疗方案,一套先进的臭氧治疗理论,为医院资源整合提供最好的契机,全新的经营思维模式及运作管理,为患者提供最佳的治疗方式,治疗效果,实现双赢!德国卡特亚太区总部由德国卡特医疗有限公司与北京新科以仁科技发展有限公司合作成立,负责德国卡特医用三氧治疗仪、臭氧专用耗材等在亚太地区的推广、销售及售后服务工作。 自血疗法目前德国卡特医用三氧治疗仪在中国大陆地区已经销售5000多台设备,与2600多家临床医院建立合作伙伴关系,遍及全国各省市区,占三氧治疗仪市场60%份额,是三氧治疗仪覆盖率最高的品牌。
如今人们生病多数都是选用西医治疗,实在有些疾病还是选用中药效果要好一些的。早泄的中药疗法有局部涂擦、外洗、熏洗、药袋、布兜、敷脐、灌肠等多种疗法,可以在家庭中进行自我治疗,有的疗效较好。在此分别介绍以下疗法: (1)药物熏灸疗法:用艾炷或艾条温灸关元、中极、足三里、内关,针上加灸疗效更佳。 (2)药物涂擦疗法:取细辛、丁香各20g,浸泡于95%酒精100ml中,房事前30分钟内,以此药液涂擦龟头,临房时洗去,10次为1疗程。或用罂粟壳粉、诃子肉粉、煅龙骨粉各等份,房事前30分钟涂阴茎及龟头部。 (3)药袋疗法:将小茴香、檀香、丁香、白蒺藜、木香、香附各15g,芡实、金樱子、煅龙牡各20g,研细粉装入药袋,封口后佩于腰带、脐部、小腹丹田部。 (4)敷脐疗法:露蜂房、白芷各10g,共研细末,用醋调成面团状,临睡前敷脐上,外用纱布敷盖,以胶布固定,逐日或隔日1次,3~5次为1疗程。 (5)药物熏洗疗法:取五倍子、金樱子、覆盆子各20g,水煎30分钟,乘热熏洗阴茎及龟头部,待水温不烫手时,将龟头浸泡于药液中,每晚1次,14次为1疗程。 (6)药物灌肠疗法:甲珠、木香各10g,丹皮15g,当归、仙茅各20g,元胡、赤芍各25g,仙灵脾、桑螵蛸各30g,王不留行、枸杞、生牡蛎、生龙骨、生芡实各50g。共煎2遍,取药液200ml,每次用药液100ml,灌入直肠内,保存30分钟。
什么是敷脐疗法 敷脐疗法属中医外治法的范畴。中医外治法,源远流长,历史悠久,它起源于秦汉,发展于唐宋,成熟于明清,历代医家对其均有研究,精方妙药层出不穷,治病屡见奇效。历代医家在长期的医疗实践中发现肚脐是外治法层佳部位之一,随着经验积累,敷脐治疗疾病的范围逐渐增大,最终形成了具有中医特色的敷脐疗法,堪称中医一绝。 在胚胎时期,脐部是胎儿连通母体,获得血液、氧气及营养供给的唯一通道。脐在胚胎发育过程中,为腹壁最后闭合之处,表皮角质层最薄,屏障功能最弱,药物易穿透扩散,且脐下无脂肪组织,故渗透力强。脐皮肤除了具有一般皮肤所具有的微循环外,脐下腹膜,还有丰富的静脉网,腹下动脉分支,也通过脐部,可知药物可在脐部扩散到静脉或腹下动脉分支,而进入体循环;脐动脉结特殊(有研究指出,动脉粥样硬化病人的脐动脉壁没有胆固醇堆积),而认为此种特殊结构,是药物能迅速被吸收的有利条件。加上药物不受胃酶的干扰破坏,因此用药量少、见效快。特别适合于有胃肠、肝脏疾病的患者,由于不经肝脏代谢,可减少毒副反应, 因此是一条理想的给药途径。加之小儿脏腑娇嫩,肌肤疏薄,对药物反应灵敏,因此内病外治多选用脐部。 现代研究表明,将芳香药物置于脐下,药物不断的刺激脐下皮肤,可激活神经内分泌的反馈作用,促进人体免疫功能的发挥。 中医认为,脐,神阙穴,“神”为一身之主宰,“阙”指重要之处,神阙穴为先天之蒂,后天之气舍,介于中、下焦之间,腹部正中部位,属人身至要之处。神阙穴又是任脉之要穴,任脉为阴脉之海,循行于腹正中,上连心脏,中经脾胃,下通肝肾,与督脉、冲脉一源三歧,故有脐通百脉之说。神阙与十二经脉相通,和五脏六腑相连,其作用广泛。 《经穴名的考察》指出,“神”乃心灵生命力,“阙”是君主居城之门,可见,神阙穴是生命力居住的地方。当胎儿在母体中生长、发育时,均依靠脐带的供血和营养输送,以维持胎儿的生命活动,所以古代中医学家把脐看做先天之本、生命之本源。 《素问·痹论》中说"帝曰:营卫之气亦令人痹乎,歧伯曰:营者,水谷之精气,和调五脏,洒陈于六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气剽疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿三气合,故不为痹。"这里所说的营卫之气:相当于机体内的能量;熏者:热量温煦之源地;散者:布散发散之意;肓膜:据多数医家考证,在肚脐最深层,第二、三腰椎椎体前侧,背侧即命门穴,前侧为神阙穴(肚脐)。胸腹:即肚脐里层周围的腹腔太阳神经丛,它主管腹部各脏器的功能活动,若大脑长期受精神刺激,或痰食寒热之邪伤害胃肠,致使肚脐深层营卫之气合成散布失常,痰浊瘀血留滞在肚脐周围,形成网状、条索状、包块状反应物,加上风寒湿热之邪相合,则关节、筋骨、肌肉、疼痛肿胀僵硬由此而产生。 中医认为"药物入脐,先作用于胃与小肠,再通过脏腑的气化和输布作用,散布于五脏六腑乃至全身,以达到健脾和胃、温肾散寒、回阳救逆、和中理肠、行气消肿、散结通滞、强肾健骨、活血通经、保健防治百病的作用。正如清代著名外治学家吴师机深有体会的说 "则知药物由脐而入,无异于入口也,切药可逐日变换。" 中药敷脐和内治疗法原理基本相同,只是方式方法不同。神阙穴(脐)位于任脉,而任脉属于阴脉之海,与督脉相表里,共同司管人体诸经之百脉,所以脐和诸经百脉相通;脐又为冲、任脉循环之所,且任脉、督脉、冲脉为“一源三歧”,故三脉经气相通。因此中药敷脐将药物敷于皮肤,能达到腠里之中,药物透过皮肤,直达经脉渗入体内,融于津液之中,与之合二为一,具有内外一贯之妙。 《素问·痹论》中说"帝曰:营卫之气亦令人痹乎,歧伯曰:营者,水谷之精气,和调五脏,洒陈于六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气剽疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿三气合,故不为痹。"这里所说的营卫之气:相当于机体内的能量;熏者:热量温煦之源地;散者:布散发散之意;肓膜:据多数医家考证,在肚脐最深层,第二、三腰椎椎体前侧,背侧即命门穴,前侧为神阙穴(肚脐)。胸腹:即肚脐里层周围的腹腔太阳神经丛,它主管腹部各脏器的功能活动,若大脑长期受精神刺激,或痰食寒热之邪伤害胃肠,致使肚脐深层营卫之气合成散布失常,痰浊瘀血留滞在肚脐周围,形成网状、条索状、包块状反应物,加上风寒湿热之邪相合,则关节、筋骨、肌肉、疼痛肿胀僵硬由此而产生。 春秋、战国时代五十二病方,这本书中即有肚脐填药之记载,汉代张仲景在金匮要略一书中,也记载了脐疗法。公元281年左右,葛洪着的肘后备急方,描述治疗霍乱的方法,是盐纳脐中,灸二七壮。公元682年左右,唐代孙思邈,在千金要方这本书中,治疗脐疮流水不止之方法,是用陈壁土敷脐,苍耳子或露蜂房,马齿苋烧灰膊脐。王寿的外台秘要一书中,也有脐疗之应用。宋代太平圣惠方,以蜂房烧末膊脐,治小儿脐风。明朝龚廷贤在万病回春一书中,用五倍子与醋熬成膏,膊脐治小儿泄泻。李时珍的本草纲目,也有葱涎敷脐,治疗水肿、尿短路的记载。至吴尚先的理瀹骈文利用脐疗治病的药方涵盖内、外、妇、儿等病症,应用范围更加广泛了。吴尚先描述当时治疗黄疸的方法,是把百部的根,放在脐上,用酒和糯米饭盖之,至口中有酒气为度;又用干姜、白芥子敷脐,以口辣去之。由此可知,由脐所入的酒,及辛辣之气味皆可藉由皮肤吸收,而循经口中。理瀹骈文还记载大戟红枣膏(大戟粉、枣肉捣如膏)贴脐,有协助便秘患者,排便之功能。临床上灸脐可治晕厥、昏迷、休克,故可能有兴奋大脑、强心、改善微循环的作用;药物敷脐可治虚汗,神经性呕吐,故可能有调整植物神经功能失调的作用;灸神阙可治阳痿、不孕,可能有调节内分泌紊乱的功能;在神阙穴上用药,可治类风湿、荨麻疹和过敏性哮喘,可能作用于免疫系统、抑制过敏反应。 有研究显示,灸神阙穴有抗病、强身保健作用,其机制可能是提高了NK细胞(自然杀手细胞)的活性而来。 2. 脐疗的临床应用【文献摘抄】 以附子、补骨脂、益智仁、覆盆子等药敷脐,以治疗小儿夜晚遗尿;用丁香、甘遂、肉桂、白胡椒研末,填脐治疗水肿,痛经偏虚寒瘀血者,用艾叶、小茴香、桂枝、香附、干姜填脐,用厚朴、葱白、枳实敷脐,治疗便秘,蓖麻仁、升麻、地花、枳壳敷脐治脱肛,并以蓖麻仁、五倍子、升麻治胃下垂相当有心得;有一诊断为急性黄疸性肝炎的病人,用瓜蒂、铜绿、冰片研细末填脐,一周后GPT值由950降为100,并以首乌、延寿丹药物缝入布袋,系于神阙,以收益寿保健之功效。 以补阳还五汤加味,共23味中草药,制成脑康宁脐疗带,协助中风患者,在恢复期使用,总有效率89%。 用生姜片,贴神阙穴,协助12位急性胃炎及26位肠道综合症患者;姜汁调元胡、五灵脂、杜仲、当归,敷贴神阙,协助痛经患者;姜汁调吴茱萸、肉桂、丁香、木香、地榆,敷贴脐部,协助小儿腹泻;并以醋调桂枝末,协助遗尿患者。 用黄连、吴茱萸、丁香、肉桂、苍术药末填脐,并以伤湿止痛膏固定之,协助了136位小儿腹泻的患者。 以(吴茱萸、肉桂、补骨脂、薤白、小白花、元胡、黄连、乌梅、婴粟壳、及冰片)贴脐,协助73例慢性结肠炎患者。 小便量少,点滴而出,或闭塞不通,无刺痛感,中医属癃闭,而现代医学称为尿潴留的患者,按其证型,区分为‘湿热蕴结’、‘虚寒气滞’、‘血瘀阻滞’、‘中气下陷’四种证型,而开立不同的药剂处方,敷脐凹内,协助患者排尿。 用肉桂、木香、当归、小茴香、吴茱萸、香附子研细末,以白酒炒熟,热敷于脐凹及其周围,以胶布固定,协助气滞血瘀型之患者克服经痛。 用葛根、炒鸡内金、炒车前子研末,以蛋清调膏状,敷于脐,纱布覆盖,胶布固定,协助125位小儿患者克服腹泻。 用补骨脂、黄耆、桑螵蛸、麻黄研细末,以生姜汁调饼,敷脐部,外敷纱布以胶布固定之,协助184位患者克服功能性遗尿。 以乙醇浸泡菁蒿末,三日后取汁,用适量面粉和匀调成膏,做成黄豆大小面团,置脐凹,用活血止痛膏或胶布封闭,协助100例小儿患者退热。 1982年,《中医杂志》报导,以0.5g~1g之甘草及甘遂,研细混合,用棉花包裹呈球状,置脐窝中,外用胶布固定,协助了46位疟疾患者。 1985年,《中医杂志》报导,30位慢性、溃疡性结肠炎,腹泻较重患者,用止泻膏(苍术、白术、车前子、茯苓、诃子肉、薏苡仁、吴茱萸、丁香、山楂共研细末),取适量食用油,调为花生米粒大小塞脐窝,用胶布固定之,每日一换,5~7天为一疗程。 1992年,《中国针灸》报导,182位前列腺炎症(肾虚湿热下注型、慢性前列腺炎、小便淋痛、尿末滴白)患者,以王不留行敷贴方,敷脐上 ,一日一次,七天为一疗程,每疗程间休息二天,其中有103位患者,症状缓解。 1987年,医刊报导取适量丁香散(丁香、半夏、生姜共为细末,以生姜间浓汁调为糊状)涂敷脐部,外盖纱布,并用胶带固定,24小时后取下,连用三日,以协助妊娠呕吐(脾胃空虚、痰饮上逆者)。
摘要 目的 研究三氧水经尿道前列腺恒压定位灌注治疗慢性前列腺炎(CP)的临床价值。方法 将符合诊断标准的238例CP患者随机分为三氧组和对照组,各119例。三氧组使用前列腺恒压定位灌注装置(专利号03271223.5)进行前列腺灌注治疗,灌注液为自配三氧水溶液40mL,每周2次,3~6次为一疗程;对照组进行常规治疗。通过对比病人治疗前后NIH-CPSI评分、症状评分及EPS常规镜检结果来观察临床价值。结果 三氧组总有效率100%,对照组总有效率73%,三氧组治愈、显效、总有效率均高于对照组( P<0.05 )。结论 在前列腺恒压定位灌注治疗前列腺炎的基础上,应用自制三氧水溶液作为灌注液治疗CP,其临床疗效优于对照组,能迅速改善症状,适用于各类CP,且长期应用无耐药之虞,无毒副作用。 关键词 慢性前列腺炎;三氧水;定位灌注Clinical research on ozonated water transurethral prostate constant pressure positioning perfusion in treatment of chronic prostatitisWang Junyou ,Xiang JianfengDepartment Urology, Jining traditional Chinese Medicine Hospital,Jining 272000,ChinaAbstract Objective To evaluate the clinical value of transurethral prostate constant pressure positioning perfusion of ozonated water in treatment of chronic prostatitis. Methods 238 patients met the diagnostic criteria of chronic prostatitis were randomly divided into two groups, treatment group and control group, with 119 cases in each. Ozonated water,42.5mg/L 40ml,was perfused to prostate with constant positioning of prostate perfusion device (Patent No. 03271223.5). In the treatment group,usage was 2 times per week, 3-6 times for one course;the patients in control group were offered routine drug treatment.By comparing patients ,before and after treatment NIH-CPSI score, symptom score and the results of EPS results of conventional microscopic observation,to observe the chronic value. Results The total effective rate were 100% in the treatment group, and 73% in the control group, the curative rate,obvious effective rate and total efficiency rate of the treatment group were higher than those of the control group (P<0.05).Conclusion The application of the appropriate concentration of ozoned water as perfusion solution, can rapidly improve the symptoms, and can be applied to all types of chronic prostatitis, without the risk of resistance in the long-term use,also notoxic side.Key words ozonated water; Chronic prostatitis; Positioning Perfusion 慢性前列腺炎(chronic prostatitis ,CP)发病率高达10%~50%[1]。目前前列腺炎的治疗方法多种多样,有药物治疗、前列腺按摩、生物反馈、热疗及中医治疗等,但常常疗效不佳,而且复发率高。2009年12月我院设计了医用三氧水前列腺恒压定位灌注疗法治疗CP的新思路、新方法,并对238例CP病例进行了临床对比观察,经检索,国内外尚未有类似报道,现报告如下。 资料与方法一、 临床资料 随机选择2009年12月至2011年2月在我科就诊、符合以下标准的CP患者患者238例,年龄23~48岁,平均37岁,其中细菌(多为埃希氏杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌等)感染者153例,解脲支原体、沙眼衣原体感染者58例,混合感染者27例,病史7d~10年,平均9.8个月,已婚201例,未婚37例。诊断标准:①腰骶、下腹、会阴、阴茎及睾丸有一处以上不同程度的疼痛。②尿频、尿急、尿等待、排尿费力、尿不尽感等症状。③直肠指诊:前列腺局部触压痛、质稍韧、不光滑、腺体大小及硬度不等。④前列腺液(ESP)涂片镜检,WBC>1 0个/HP或脓细胞,卵磷脂小体数量减少。⑤B超报告:包膜增厚不光滑,腺体质地不均匀等。⑥细菌培养(二杯法)及药敏试验、PCR检查解脲支原体及沙眼衣原体等呈阳性。⑦美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)总评分为l8~36(26.71±4.37) 分,其中症状评分(19.10±1.89)分。排除标准:①有神经原性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生或前列腺癌等影响排尿的其他疾病的患者;②有消化道溃疡,炎症,肿瘤及消化道出血等疾病的患者;③有特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂过敏史的患者[2]。 二、 治疗方法 1. 三氧水配制:(方法省略)即刻使用。2.灌注方法:首先,对患者行前列腺按摩,以疏通前列腺导管,排出腺液。嘱病人排空膀胱,取仰卧位,常规消毒后,铺无菌洞巾,于阴茎根部用纱布缠绕。取2%利多卡因3~5ml作尿道内灌注行局部粘膜麻醉。操作者左手提起阴茎,右手用血管钳夹住四腔双囊导管轻轻插入尿道至膀胱内,见有尿液流出后,连接一次性引流袋。根据导管端标记,将前囊注入 8~10ml生理盐水后,向外适当紧拉导管,堵住膀胱颈口,随后注入3ml生理盐水至后囊,以堵住后尿道,并在尿道外口用纱布条系紧导管,以做进一步固定。两气囊间的前列腺尿道部则形成一闭合腔,然后将现配制的三氧水溶液40ml使用恒压注射器经导管注药管腔缓慢注入,一般定时在40~60min,使药液均匀的进入前列腺体内,以发挥其治疗作用。用法:每周2次,4~6次为一疗程。 2.对照组进行常规治疗:选择敏感抗生素2种(多为喹诺酮类、头孢类和大环内酯类等药物)联合应用,静脉滴注;同时应用前列腺恒压定位灌注系统,将其中一种适合于前列腺灌注治疗的药物灌注前列腺,用法同上。三、 疗效判断标准治愈:临床症状消失,前列腺触诊正常,CPSI评分较治疗前减少≥90%,EPS镜检WBC<10/H P、细菌培养阴性;显效:临床症状好转, 前列腺触诊改善,CPSI评较治疗前减少>60%~89%或总分较前减少>15分,EPS镜检WBC较前减少80%、细菌培养阴性;有效:临床症状有所好转,前列腺触诊改善,CPSI评分较治疗前减少30%~59%或总分较前减少15分,EPS镜检WBC较治疗前减少30%、细菌培养阴性;无效:症状改善或稍有改善,前列腺触诊无改善,CPSI评分较治疗前无减少或总分较前减少<5分,EPS镜检WBC较治疗前少<30%、细菌培养阳性。以治愈、显效、有效病例计算总有效率。四、 统计学处理 计量资料用均数±标准差表示( ±s),比较采用t检,计数资料采用x2检验。数据分析均通过SPSS16.0进行,P<0.05为差异有显著性,有统计学意义。 结果238例病人治疗依从性较好,均按要求按时治疗。除8例因前列腺增生等原因不易插入导管,需用金属内芯支撑插入外,其余患者均能顺利插入导管。采用本法治疗后,根据疗效评定标准,三氧组治愈者101例(84.9%),显效者12例(10%),有效者6例(5%),无效者0例(0%)。对照组治愈者75例(63%),显效者8例(6.7%),有效者4例(3.3%),无效者32例(27%),总有效率为73%。 患者前1~2次,治疗后尿道口有轻度灼痛症状,持续1d左右,之后治疗不再出现。 表1 238例CP患者治疗前后NIH-CPSI总评分、症状评分比较( ±s,分) 时间 n NIH-CPSI总评分 症状评分 治疗前 238 26.71±4.37 19.10±1.89 治疗后 三氧组 119 6.15±1.32 5.23±0.55 对照组 119 12.34±2.21 10.05±1.08表2 两组患者治疗后总有效率比较 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 三氧组 119 101 12 6 0 100对照组 119 75 8 4 32 73 从以上两表可看出,三氧组CP患者治疗前后NIH-CPSI 总评分、症状评分均较对照组明显下降,差异有统计学意义( P< O.05),见表l。三氧组总有效率为100%,对照组总有效率73%(三氧组治愈、显效、有效及总有效率均高于对照组),见表2。双检验P<O.05,按仅α=0.05水准,可认为三氧治疗组与对照组治疗效果差异有统计学意义。 讨 论CP是男性常见病之一 ,约占泌尿外科门诊患者的5%~25%左右,近50%的成年男性有罹患前列腺炎症状的可能,从而一定程度地降低其生活质量。 目前,CP的病因病机并不完全清楚,而是一种可能由多种因素参与、发病机制复杂、临床表现多样的临床综合征。目前公认的病因及发病机制有病原微生物感染理论,包括细菌、支原体、衣原体、病毒及寄生虫等感染,前列腺内尿液反流理论,交感神经理论及免疫机制理论等。 CP主要病机仍是炎症反应,可分为细菌性和非细菌性两类。目前认为非细菌性炎症占多数[3],非细菌性前列腺炎虽然细菌学检查不能证实有细菌存在,但在很大程度上它确起源于细菌感染[3],因此抗感染治疗对于两类都是非常必要的。三氧分子式为03,分子量48.0;是氧的同素异形体,由三个氧原子构成,三氧是人类已知的仅次于氟的第二位强氧化剂,三氧在一定浓度下能与细菌、病毒等微生物产生生物化学氧化反应[4]。三氧有很高的能量,所以很不稳定,在常温、常压下分子结构易变,很快自行分解为氧(02)和单个氧原子(O)。单个氧(O)具有很强的活性,对细菌、病毒等微生物有较强的氧化作用。三氧能氧化分解细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶,并直接与细菌、病毒发生作用,破坏其细胞器和核糖核酸,分解DNA、RNA、蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物,使细菌的物质代谢生长和繁殖过程遭到破坏。还可以渗透细胞膜组织、侵入细胞膜内作用于外膜脂蛋白和内部的脂多糖,使细胞发生通透性畸变,导致细胞的溶解死亡。并且将死亡菌体内的遗传基因、寄生菌种、寄生病毒粒子、噬菌体、支原体及热原(内毒素)等溶解变性死亡。按照无菌技术对微生物作用的原理可分为抑菌、杀菌和溶菌三种。三氧应属于溶菌剂,即可以达到“彻底、永久地消灭人体内部所有微生物” [4]。其抗炎效果对于前列腺局部的炎症反应,三氧则通过刺激抗氧化物的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧(ROS),刺激炎症反应的细胞因子或免疫抑制细胞因子的释放,刺激血管内皮细胞释放一氧化氮(NO)及血小板源性生长因子(PDGF)等引起血管扩张,从而达到了促进炎症吸收作用[5]。 CP难以治愈的原因是多方面的,前列腺生物膜屏障使抗菌药物难以达到前列腺内形成有效浓度[6],而三氧灌注疗法则不受前列腺生物膜屏障的影响直接进入前列腺,杀灭病原菌;前列腺导管细长、弯曲、开口口径小,炎症反应使导管充血、水肿等因素,不利于炎性分泌物的排出和引流,一方面应用前列腺恒压定位灌注装置经尿道注入三氧水溶液时具有一定压力,可起到扩张作用而进入前列腺导管内,另一方面三氧水溶液能通过上述抗炎作用消除水肿,使导管内压力减小,引流通畅。有人提出前列腺的疼痛可能是神经炎所致[7],三氧可以通过抗炎作用减少炎症因子释放前列腺素、缓激肽和组胺等致痛物质,从而降低其对前列腺周围的神经末梢刺激,使疼痛症状减轻或消失。 目前我国已有多个厂家生产医用三氧治疗机,三氧制备浓度控制精确,所用三氧水溶液配制方法简便,在前列腺恒压定位灌注治疗前列腺炎已取得国家专利的基础上,本疗法的设计形成了对前列腺炎治疗的新思路、新方法,有疗效好、痛苦小、无毒副作用等优势,且三氧分解后变成氧气,对环境无污染,对人体无危害。但由于我们开展此项治疗时间较短,缺乏更大样本和更长时间的疗效观察,在其治疗浓度、疗程及联合治疗等方面还需进一步研究。 参 考 文 献1 Nickel JC,Hunter D. Prevalence of prostatitis like symptom population based study using the national institutes of health chronic prostatitis symptom index.J Urol 2001,165(2):843-845 2曾定冬.美洛昔康在慢性前列腺炎治疗中的应用.药物与临床2010,48(2):54-553 王 平,王 侠,刘屹立.慢性前列腺炎诊治及疗效评价.中华泌尿外科杂志 2001,22(9):528-5294 Velio Bocci.Ozone as Janus-this controversial gas can be either toxic or medically useful.Mediators of inflammation,2004,13(1):3-115 林谦.慢性前列腺炎病因学研究进展.现代泌尿外科杂志 2007,12(2):1396 张少林.经会阴前列腺药物注射治疗慢性前列腺炎147 例疗效分析.中国男科学杂志,1999 13(2):1087 Wesselmann U.Neurogenie inflammation and chonic pelvic pain.World J Urol 2001,19:180-185
三氧疗法治疗前列腺炎 三氧治疗的机理主要是,因其具有高效、快速、广谱的杀菌特性,对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌、衣原体及支原体等致病微生物有极强的杀灭作用;在杀菌的同时,其释放于水中的高浓度活性氧还能提高机体的免疫功能,并促进上皮细胞的生长和创面的愈合;此外,通过生成过氧化物和刺激淋巴细胞及单核细胞产生的细胞活素,增强噬菌作用;通过修正血细胞膜结构、优化血管床、降低血液粘滞度,从而改善微循环和组织的新陈代谢。 人体正常的健康细胞由于有着强大的抗氧化系统保护,不会与三氧发生作用。而细菌、病毒、微生物以及人体的非健康细胞不具有这一抗氧化系统的保护,加之三氧氧化的精准性,使得三氧治疗对人体健康细胞是无害的。 在原有我科拥有自主知识产权的国家专利---前列腺恒压定位灌注装置治疗前列腺炎(祥见文章<<前列腺恒压定位灌注系统治疗慢性前列腺炎>>)的基础上,应用相应浓度的三氧水做为灌注液,适用于各类慢性前列腺炎,有效率100%,无长期应用发生耐药之虞,无毒副作用,是真正的绿色自然疗法!!是前列腺炎治疗史上的一个新的里程碑!深受广大患者的欢迎!
前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直 接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。同时,其庞大的患者人群和高昂 的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚,许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必要进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家,以国内外循证医学资料为依据,参考《Campbells Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南,结合国内临床实际情况,进行反复研讨,完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》。经过两年的推广和应用,参考各地同行的意见和建议,并补充新的循证医学资料,修订为《前列腺炎诊断治疗指南2009版》。 一、 概 述 (一)概念与分类 急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病,有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热和肌痛等全身症状,尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。 慢性前列腺炎是指在病原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症 状为特征的一组疾病。 慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为,慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征 [1-5]。1. 传统的分类方法 Meares-Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法,通过比较初始尿液(voided bladder one,VB1)、中段尿液(voided bladder two,VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion, EPS)、前列腺按摩后尿液 (voided bladder three,VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为:急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛 (prostatodynia,PD) [ 1]。 该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。2. 新的分类方法 1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法[2, 3]: Ⅰ型:相当于传统分类方法中的ABP。起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。 Ⅱ型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5%~8%[6]。有反复发作的下尿路感染症状,持续时 间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。 Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS),相当于传统分类方法中的CNP和PD,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上[6]。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能 障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。 根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为ⅢA(炎症性CPPS)和ⅢB(非炎症性CPPS)2种亚型:ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB2种亚型各占50%左右[6,7] 。 Ⅳ型:无症状性前列腺炎(asymptomatic inflammatory prostatitis, AIP)。无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据[8,9]。 以上分类方法除增加了无症状性前列腺炎外,还将传统分类方法中的CNP和PD合并为一类,体现了将慢性前列腺炎(Ⅲ型)作为临床综合征的新认识。此外,将Ⅲ型分为炎症性(ⅢA)和非炎症性(ⅢB)两个亚类,由于分类依据从EPS扩大到EPS/精液/VB3的白细胞数量多寡,使这2个亚类并不与CNP和PD分别对等[7]。对慢性前列腺炎认识的转变及随之产生的新分类使其治疗策略转向以改善症状为主,且对不同亚类更有针对性。根据国际前列腺炎合作网络(International Prostatitis Collaborative Network, IPCN)对该分类方法进行了3年的临床应用后,认为该分类方法较传统的分类方法有很 大的进步,在临床应用中有一定的指导意义,但仍存在不足,有待进一步完善[3]。(二) 流行病学 前列腺炎是成年男性的常见疾病。有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响[10]。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量[11,12],并对公共卫生事业造成巨大的经济负担[13] 。1. 发病情况 前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%[10,14,15]。 (1)一般人群中的患病率:由于应用不同的流行病学调查方法以及所选择调查人群结构的不同,造成不同文献中报道的前列腺炎患病率有较大差异。在美洲,20~79岁男性前列腺炎患病率为2.2%~16.0%[16-20],在欧洲,20~59岁男性 前列腺炎患病率为14.2%[17],在亚洲不同国家和地区,20~79岁的男性中前列腺炎患病率为2.7%~8.7% [22-25]。 (2)组织学炎症的检出率:近年来研究发现良性前列腺增生的穿刺或手术标本中组织学炎症的检出率达49.5%~100%[26-30]。 (3)尸检中的患病率:根据尸检报告,前列腺炎的患病率为24.3%~44.0%[31,32]。2. 前列腺炎发病的影响因素 前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性。50岁以下的成年男性患病率较高[20,23,33]。此外,前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关[20-22,34,35]。二、病因和发病机制 (一)Ⅰ型前列腺炎 病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染、经尿道逆行感染[1,2]。病原体主要为大肠埃希菌[3,4],其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等,绝大多数为单一病原菌感染 [5-7]。(二)Ⅱ型前列腺炎 致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等 [8-11]。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的 重要原因。(三)Ⅲ型前列腺炎 发病机制未明,病因学十分复杂,存在广泛争议:可能是多种病因同时起作用,其中一种或几种起关键作用[12-15];或者是许多难以鉴别的不同疾病,但具有相同或相似的临床表现[16,17];甚至这些疾病已经治愈,而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等共同作用结果[9]。1.病原体感染 本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体:如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌 (nanobacteria) [18]、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有 研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%[19];临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎,可能与这些病原体有关[20-22]。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可 能是该型的重要致病因素,但缺乏可靠证据,至今尚无统一意见[15, 23, 24]。2.排尿功能障碍 某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的“化学性前列腺炎”,引起排尿异常和骨盆区域疼痛等[25,26]。 许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等 [27-28]。这些功能异常也许只是一种临床现象,其本质可能与潜在的各种致病因素有关。3.精神心理因素 研究表明:经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变[29-31]。如:焦虑、压抑、疑病症、癔病,甚至自杀倾向[32-34]。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱,造成后尿 道神经肌肉功能失调[35],导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调[12,36];或引起下丘脑-垂体-性腺轴 功能变化而影响性功能[37],进一步加重症状,消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改 变是其直接原因,还是继发表现[32,33]。4.神经内分泌因素 前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关[38] 。其疼痛具有内脏器官疼 痛的特点,前列腺、尿道的局部病理刺激,通过前列腺的传入神经触发脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形胶质细胞[39],神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动[40],交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等[41],引起膀胱尿道功能紊乱,并导致会阴、盆底肌肉异常活动,在前列腺以外的相 应区域出现牵涉痛[12,13 ,42-44]。5.免疫反应异常 有学者认为前列腺炎可能是一种过敏性炎症反应或自身免疫性疾病。前列腺产生的某些精浆蛋白抗原如PSA等可以作为自身抗原性物质[45-47];病原体的残余碎片或坏死组织也可作为抗 原,刺激机体产生抗体,在前列腺局部发生免疫反应,造成抗原抗体复合物沉积,导致一系列的临床表现[48]。 近年研究发现某些慢性前列腺炎患者前列腺液中细胞免疫抑制因子(IAP)明显减低,而免疫球蛋白水平明显增高 [14,49],应用免疫抑制剂治疗有效[20,50,51,],说明前列腺局部免疫因素异常增强和细胞因子基因表达 水平的复杂变化,可能参与了前列腺炎的发病过程[52]。6.氧化应激学说 正常情况下,机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低,从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加,也可能为发病机制之一[53-57]。7.盆腔相关疾病因素 部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等,提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血,血液於滞相关,这也可能是造成久治不愈的原因之一[16]。某些临床诊断为慢性前列腺炎的患者,其病因还可能是间质性膀胱炎所致 [17,58]。(四)IV型前列腺炎 因无临床症状,常因其他相关疾病检查时被发现,所以缺乏发病机制的相关研究资料,可能与III型前列腺炎的部分病因与发病机制相同[59]。(五)前列腺炎的诱发因素 前列腺炎发病的重要诱因包括:吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动[60]、久坐引起前列腺长期充血和盆 底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。三、 诊 断 (一)诊断原则 推荐按照NIH分型诊断前列腺炎。 Ⅰ型:诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的,但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理,患者病情未改善时,建议进行经直肠B超等检查,全面评估下尿路病变,明确有无前列腺脓肿[1]。 Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎):须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐 应用NIH慢性前列腺炎症状指数[2](NIH chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI,见附录一)进行症状 评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验(见附录四)。为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA )、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等( 见表Ⅵ-1)。 Ⅳ型:无症状,在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。表Ⅵ-1 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎诊断建议 (二) 诊断方法 前列腺炎具体诊断方法包括: 1. 临床症状 诊断前列腺炎时,应详细询问病史,了解发病原因或诱因;询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状;了解治疗经过和复发情况;评价疾病对生活质量的影响;了解既往史、个人史和性生活情况。 Ⅰ型:常突然发病,表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状和排尿困难,甚 至急性尿潴留。 Ⅱ和Ⅲ型:临床症状类似,多有疼痛和排尿异常等。Ⅱ型可表现为反复发作的下尿路感染。Ⅲ型主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆 力下降等。 Ⅳ型:无临床症状。 慢性前列腺炎症状评分由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议,因此推荐应用NIH-CPSI进行症状评估[2]。NIH-CPSI主要包括3部分内容,有9个问题(0~43分)。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度,由问题1~4组成(0~21分);第二部分为排尿症状,评估排尿不尽感和尿频的严重程度,由问题5~6组成(0~10分);第三部分评估对生活质量的影响,由问 题7~9组成(0~12分)。目前已被翻译成多种语言,广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估[3-5]。2. 体格检查 诊断前列腺炎,应进行全面体格检查,重点是泌尿生殖系统。检查患者下腹部、腰骶部、会阴部、阴茎、尿道外口、睾丸、附睾和精索等有无异常,有助于进行诊断和鉴别诊断。直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要,且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病,同时通过前列腺按摩获得EPS。Ⅰ型:体检时可发现耻骨上压痛、不适感,有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。Ⅱ型和Ⅲ型:直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得EPS。直肠指检前,建议留取尿液进行常规分析和尿液细菌培养。3. 实验室检查 (1)EPS常规检查 EPS常规检查通常采用湿涂片法和血细胞计数板法镜检,后者具有更好的精确度[6,7]。正常的EPS中白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH 6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。白细胞的多少与症状的严重程度不相关[8]。胞质内含有吞噬的卵磷脂小体或细胞碎片等成分的巨噬细胞,也是前列腺炎的特有表现[9]。当前列腺有细菌、真菌及滴虫等 病原体感染时,可在EPS中检测出这些病原体。此外,为了明确区分EPS中白细胞等成分,可对EPS采用革兰染色等方法进行鉴别[7]。如前列腺按摩后收集不到EPS,不宜多次重复按摩,可让患者留取前列腺按摩后尿液进行分析[7]。(2)尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。(3)细菌学检查1)Ⅰ型 应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验,以及血培养与药敏试验[9]。2) 慢性前列腺炎(Ⅱ型和Ⅲ型) 推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。①“四杯法”:1968年,Meares和Stamey[6]提出采用依次收集患者的分段尿液和EPS分别进行分离培养的方法 (简称“四杯法”),区分男性尿道、膀胱和前列腺感染(表Ⅵ-2)[12]。表Ⅵ-2 “四杯法”(Meares-Stamey试验)诊断前列腺炎结果分析[13]类型标本VB1VB2EPSVB3Ⅱ型WBC-+/-++细菌培养-+/-++ⅢA型WBC--++细菌培养----ⅢB型WBC----细菌培养----②“两杯法”:“四杯法”操作复杂、耗时、费用高[7],在实际临床工作中通常推荐“两杯法”。“两杯法 ”是通过获取前列腺按摩前、后的尿液,进行显微镜检查和细菌培养(表Ⅵ-3)[14]。表Ⅵ-3 “两杯法”诊断前列腺炎结果分析[13]类型标本按摩前尿液按摩后尿液Ⅱ型WBC+/-+细菌培养+/-+ⅢA型WBC-+细菌培养--ⅢB型WBC--细菌培养--(4)其他病原体检查 1) 沙眼衣原体检测 沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)检测方法有培养法、免疫荧光法、斑点金免疫渗滤法、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和连接酶链反应(ligase chain reaction,LCR)等[15]。培养法仅检测活的Ct,且因费用、时间及技术水平等原因,不推荐临床应用[16]。目前主要采用灵敏度高、特异性 强的PCR 和LCR 技术检测Ct的核酸成分[17,18]。2) 支原体检测 可能引起前列腺感染的支原体主要为溶脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)[19,20]。培养法是Uu和Mh检测的金标准,结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助;免疫学检测和核酸扩增技术等也应用于支原体检测[21]。由于沙眼衣原体和支原体也可能存在于男性尿道中,建议先取尿道拭子检测,在排除尿道感染后,再进行EPS检测,以进一步明确是否为前列腺感染。此外,对于EPS中其他病原体,如真菌的检测方法主要为直接涂片染色镜检和分离培养[22-14];病毒检测通常 采用前列腺组织培养或PCR技术 [17]。(5)其他实验室检查 前列腺炎患者可能出现精液质量异常,如白细胞增多、精液不液化、血精和精子质量下降等改变[25-27]。在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况[28]。尿细胞学检查在与膀胱原位癌等鉴别方面具有一定价值 [29]。4. 器械检查 (1)B超:尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现[30,31],但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。但B超可以较准 确地了解前列腺炎患者肾脏、膀胱以及残余尿等情况,对于除外尿路器质性病变有一定帮助。经直肠B超对于鉴别前列腺、精囊和射精管病变以及诊断和引流前列腺脓肿有价值 [32]。(2)尿动力学:①尿流率,尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②侵入性尿动力学检查,研究表明,前列腺炎患者侵入性尿动力学检查可以发现膀胱出口梗阻、尿道功能性梗阻、膀胱逼尿肌收缩力减退或逼尿肌无反射和逼尿肌不稳定等膀胱尿道功能障碍[33]。在临床怀疑有上述排尿功能障碍,或尿流率及残余尿有明显异常时,可选择侵入性尿动力学检查以明确诊断。(3)膀胱尿道镜膀胱尿道镜为有创性检查,不推荐前列腺炎患者常规进行此项检查。在某些情况下,如患者有血尿,尿液分析明显异常,其他检查提示有膀胱尿道病变时可选择膀胱尿道镜检查以明确诊断。4. CT和MRI对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚[1]。(三) 鉴别诊断 Ⅲ型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断[1],以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。四、治 疗(一)治疗原则前列腺炎应采取综合治疗。Ⅰ型:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。Ⅱ型:治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改 用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相 关的症状。ⅢA型:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。ⅢB型:可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等药物治疗。Ⅳ型:一般无需治疗。(二)治疗方法 Ⅰ型 Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后,应立即应用抗生素。开始时可经静 脉应用抗生素,如:广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后,可改用口服药物( 如氟喹诺酮),疗程至少4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2~4周[1]。急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,也可采用细管导尿,但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流[2]。 Ⅱ型和Ⅲ型 慢性前列腺炎的临床进展性不明确,不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有患者均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。1.一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼[3]。2.药物治疗最常用的三种药物是抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。(1)抗生素 目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素[1,4-6],但是只有约5%的慢 性前列腺炎患者有明确的细菌感染。 Ⅱ型:根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。药物穿透前列腺的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。可选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等[5~7])、四环素类(如米诺环素等[8])和磺胺类(如复方新诺明)等药物。前列腺炎确诊后,抗生素治疗的疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价[1]。疗效不满意者,可 改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法[7]。 ⅢA型:抗生素治疗大多为经验性治疗,理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在患者的临床症状确有减轻时,才建议继续应用 抗生素。推荐的总疗程为4 ~6周[1]。部分此型患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染,可以口服四环素类或大环内酯类等抗生素治疗[9]。 ⅢB型:不推荐使用抗生素治疗。(2)α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ 型前列腺炎的基本药物。可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地尔 (naftopidil)、坦索罗辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等,对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善[10-14]。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。目前的研究资料荟萃分析提示,α受体阻滞剂可能对未治疗过或新诊断 的前列腺炎患者疗效优于慢性、难治性患者,较长程(12周至24周)治疗效果可能优于较短程治疗,低选择性药物的效果可能优于高选择性药物[15]。α-受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上[10,12,13,14]。α-受体阻滞剂可与抗生素合用治疗IIIA型前列腺炎 ,合用疗程应在6周以上[16]。(3)非甾体抗炎镇痛药 非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。迄今只有数项随机、安慰剂对照研究评价此类药物的疗效[17,18]。临床对照研究证实塞来昔布对改善IIIA型前列 腺炎患者的疼痛等症状有效[18]。(4)植物制剂 植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为可选择性的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用[19,20]。常用的植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多,其用法用量需依据患者的具体病情而定,通常疗程以月为单位。不良反应较小[19-21]。最近完成的一项多中心对照研究结果显示,普适泰与左氧氟沙星合用治疗Ⅲ型前列腺炎效果显著优于左氧氟沙星单一治疗 [20]。另一项随机、双盲、安慰剂对照研究结果显示,与安慰剂比较,普适泰长期(6个月)治疗可以显著减轻Ⅲ 型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状 [21]。(5)M-受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列 腺炎患者,可以使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗[22]。(6)抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者,在治疗前列腺炎的同时,可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状,还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有三环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类等药物[23-27] 。(7)中医中药 推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗3.其他治疗1.前列腺按摩 前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状,故推荐为III型前列腺炎的辅助疗法。联合其他治疗可有效缩短病程。I型前列腺 炎患者禁用[28-30]。2.生物反馈治疗 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛,并使之趋于协调,同时松弛外括约肌,从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。生物反馈治疗要求患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗。该疗法无创伤,为可选择性治疗方法[31-33]。3.热疗 主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径,应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内虽有一定的缓解症状作用,但尚缺乏长期的随访资料[34-44]。对于未婚及未生育者不推荐使用。4.前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 尚缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。5.手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用,仅在合并前列腺相 关疾病有手术适应证时选择上述手术[45]。IV型一般无需治疗。如患者合并血清PSA升高或不育症等,应注意鉴别诊断并进行相应治疗。PSA升高者试用抗生素治疗有助于 前列腺癌的鉴别诊断。
三氧治疗肝病系统简介 臭氧(三氧)(三氧)通过免疫杀伤作用、免疫诱导作用及保肝、护肝作用发挥其对病毒性肝炎的治疗作用,对肝炎的治疗已显示出良好的治疗效果,且基本上没有任何的不良反应,临床操作简便。 一、臭氧(三氧)简介 臭氧(三氧),又称富氧、超氧或三氧,其分子式为03。臭氧(三氧)有很强的杀菌、除臭、脱色、分解有机物(如乙醇、乙醛和残留农药)的能力。而且臭氧(三氧)的优点在于:快速强氧化、广谱杀菌、无二次污染,所以在欧美国家,目前臭氧(三氧)在饮用水消毒、食品保存、医疗卫生领域得到了广泛的应用。 二、臭氧(三氧)医学发展史 早在二十世纪初,临床就利用臭氧(三氧)的强氧化性进行创口的清创和消毒。1932年,德国医生Fisch应用臭氧(三氧)水作为抗感染药物,随后法国医生Aubourg采用臭氧(三氧)直肠灌注法治疗结肠炎。德国医生Payr率先应用臭氧(三氧)治疗病毒性肝炎和循环功能失调。Dr.Zable首先将臭氧(三氧)应用于癌症治疗。Hotst Kief创造了自体血回输的臭氧(三氧)治疗方法,应用这种方法可以治疗许多传统治疗效果不理想的疾病,并成功的应用于爱滋病感染患者的治疗。 二十世纪末,随着临床生化和病理、药理学的发展,关于医用臭氧(三氧)的作用机理得到了进一步的阐释和实验、临床证实,臭氧(三氧)的操作规程日益成熟,治疗范围越发广泛。在过去的10年中,有超过1000万的患者应用臭氧(三氧)进行治疗,有很多患者取得了意想不到的疗效,未见任何与臭氧(三氧)直接相关的重大并发症报道。 三、病毒性肝炎臭氧(三氧)治疗机理 病毒性肝炎的发病机理与人免疫系统的功能息息相关,尤其是乙型和丙型肝炎,病毒易发生变异,缺乏有效治疗手段,疾病不可逆性向肝硬化和肝癌方向转归。国外大量乙型肝炎和丙型肝炎的臭氧(三氧)治疗病例显示出良好的临床效果:肝炎病毒载量明显降低,临床症状明显改善,转氨酶和胆红素迅速降低,其治疗效果及副作用明显优于传统的干扰素治疗。而且臭氧(三氧)治疗对于各类型肝炎,以及肝炎病程的各阶段均有良好的治疗效果,患者基本上没有任何的不良反应。 最近几年,经过临床生化学家和临床病理、药理学家的共同努力,终于阐释了臭氧(三氧)治疗肝炎的作用机理:针对—定数量的血液,适量的臭氧(三氧)作为—种强氧化剂首先被血液中的谷胱苷肽等还原系统大部分消耗掉以后,剩余的小部分在血液中生成少量过氧化氢和其他活性过氧化物,后两者能够诱导血液中的各种细胞成分产生各种细胞因子和活性代谢产物,从而触发人体系列免疫应答反应,发挥病毒性肝炎的治疗作用。其具体作用机理如下: 1.免疫杀伤作用:臭氧(三氧)及其活性代谢产物诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞(CTL)及自然杀伤细胞(NK),利用人体自身的免疫机能来攻击和消灭肝炎病毒。避免了传统的杀病毒药物,如拉米呋啶易诱发病毒变异,停药后发生暴发性反弹的弊病。 2.免疫诱导作用:臭氧(三氧)及其活性代谢产物可以进入免疫活性细胞间隙和细胞内,并激活核因子NFKB,从而进—步激活细胞核mRNA,促进特定蛋白质的合成,最后释放出特异性的细胞因子,后者随血液循环转移到体内的各个淋巴器官,传递信息并激活其他免疫活性细胞,产生进步的级联免疫反应,发挥臭氧(三氧)的抗病毒作用。 臭氧(三氧)可以诱导产生多种细胞因子,如各种内源性干扰素(1FN-α、IFN-β、IFN-γ),白细胞介素(IL-2、4、6、8、l0),肿瘤坏死因子(TNF—α),粒细胞/单核细胞集落刺激因子(CM—CSF)和转化生长因子(TGF-β1)等。GM-CSF可使白细胞增多,而干扰素可以阻止病毒复制,同时内源性干扰素避免了人工合成干扰素的混杂成分,从而去除了它所带来的些恼人的副作用。同时白介素—2和1FN-α可以激活基本免疫调节功能,并产生如下作用:激活细胞毒T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞,并激活抗体依赖性细胞介导的细胞毒(ADCC)作用,最终杀灭病毒感染细胞。 同时,臭氧(三氧)还可以促进病毒受染肝细胞的抗原性表达,使一些隐匿性肝炎、耐药型肝炎和肝炎病毒携带状态均能够获得良好的治疗效果。另外,对于病死率极高的暴发性肝炎,其发病机理就是由于过激的自身免疫反应,导致大量肝细胞短时间内被破坏。而臭氧(三氧)诱导产生的IL—10和TGF-βl能够抑制过度的免疫激活,使免疫应答有序进行,从而使暴发性肝炎患者获得比较满意的治疗效果。 3.保肝、护肝作用 臭氧(三氧)的保肝、护肝作用主要体现在促进血红蛋白的携氧能力,改善肝脏供氧:同时激活肝脏的自由基清除系统,提高肝脏的抗氧化能力。臭氧(三氧)通过激活红细胞的戊糖磷酸途径从而最终激活全部红细胞代谢。臭氧(三氧)诱导红细胞内ATP增高,可以提高红细胞膜的机械抵抗力,改善血流变特性:臭氧(三氧)同时诱导产生2,3-DPG(2,3—二磷酸甘油),后者促进氧合血红蛋白中的氧向组织内释放。动物实验表明,大鼠直肠灌注臭氧(三氧)后即刻处死,肝门静脉内血氧分压提50%。 治疗剂量的臭氧(三氧)进入人体后,可以产生—定剂量的自由基团,激活体内的抗氧化酶系统,主要为超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶,保护机体不受过氧化物和自由基的侵害,同时可以清除体内过多的氧化自由基团,减轻肝脏负担,促进肝功能恢复,在短时间内使患者感到症状减轻、病情好转。臭氧(三氧)促进自由基清除的作用在欧洲还广泛用于抗衰老、老年医学及运动医学领域。 四 临床应用简略分析 病毒性肝炎臭氧(三氧)诱导治疗效果明显,临床操作简便。治疗方式基本为两种,一是基本自血回输法:抽取50—100毫升自体血液,经臭氧(三氧)体外诱导后再回输入体内:另—种为直肠直接注入法。每位患者治疗时间只需约10分钟。 病毒性肝炎臭氧(三氧)治疗每位患者需经历冲击疗程两个月(共25次治疗),巩固疗程三个月(亦为25次治疗)。对病毒性肝炎患者完整疗程总费用为1.5-2.5万元,与应用干扰素和拉米呋啶治疗费用人体相当,但疗程明显缩短,且无明显副作用。国外临床资料显示,治疗效果突出,与其他抗病毒药物联用可望取得更好的疗效。 臭氧(三氧)治疗经过一个多世纪的发展和完善,目前已经成为病毒感染性或传染性疾病、自身免疫性和某些代谢性疾病的首选或是辅助治疗方法。事实证明,目前医学上的难题一病毒性肝炎、爱滋病甚至是癌症,应用臭氧(三氧)治疗均可以取得可喜的治疗效果。同时,多年的临床应用还证实,臭氧(三氧)临床应用的副作用远远低于一般的临床用药。 主要适应症: 一 骨科疼痛疾病:椎间盘突出、骨质增生、风湿、类风湿关节炎、颈椎病、股骨头坏死、脊柱炎、颈肩腰腿疼痛等 一 妇科炎症:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈糜烂等常发性妇科炎症疾病。 一 外伤,如:烧伤、烫伤、糖尿病溃疡、慢性迁延性伤口、放射性皮炎或溃疡等各种原因引起的创伤; 一 皮肤病,如:痤疮、湿疹、皮炎、皮肤真菌感染、牛皮癣、坏疽、带状疱疹; 一 心脑血管疾病,如:动脉栓塞、动脉粥样硬化、雷诺氏症、心律不齐、冠心病、低血压; 一 呼吸系统疾病,如:肺气肿、哮喘、支气管炎、慢性肺病; 一 代谢免疫性疾病,如:糖尿病、变态反应性疾病、脚气、慢性退化性疾病、超敏性反应、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、克隆性疾病; 一 感染性疾病,如:肝炎、憩室炎、腺病毒感染、疟疾、艾滋病、脑炎、、脑脊髓炎、子宫内膜炎、腮腺炎、EB病毒感染、尖锐湿疣、痛风、念珠菌感染、沙门氏菌感染、蜂窝组织炎、葡萄球菌感染、巨细胞病毒感染性疾病、梅毒、登革热、盆腔炎症; 一 肿瘤,如:恶性黑色素瘤、白血病、毛白血病、淋巴瘤、骨肉瘤等各种类型的肿瘤,还用于放化疗增敏、术后恢复、控制复发; 一 其他,如:慢性疼痛、老年性痴呆、阿迪森病、偏头痛、肌萎缩性侧索硬化单核细胞增多症、闭经、多发性硬化症、肌痛、食物中毒、帕金森病、青光眼、前列腺增生、瘫痪、急重症、输卵管积血、肝硬化、结肠炎、肝功能衰竭、耳鸣、溃疡等疾病。
患者:肾虚,阳痿,早泄,去您那给查的前列腺液没有前列腺炎 我是枣庄的不知道您是否还记得,我有手淫的历史导致肾虚腰疼,并伴有阳痿早泄去找王大夫看过3次,总共喝了22付中药吃了8盒振痿胶囊,现在腰疼症状好了,并且夜里有生理反映,以前很长时间都没有,但是阳痿、早泄还没有好,勃起硬度不够,软的快,由于工作关系去一次济宁不方便,不知道能否把我加入病友会,在网上给我开方子抓药继续治疗,如可以万分感谢,如不可以只有等机会当面治疗,谢谢。 现在仍然有腿部酸软,便秘,阳痿,早泄的症状济宁市中医院男科王均友:对不起,真的记不起了,根据您叙述的情况,应该属于肾虚型,最好近期来我院再看一下,以便让我进一步了解病情,好作出准确的判断,祝您愉快!患者:谢谢王大夫的回复,既然这样只有有时间过去当面治疗吧患者:请问射精以后第二天开始双侧肾疼是什么原因?一般持续几天才能恢复。济宁市中医院男科王均友:双侧肾痛多考虑肾虚,一般1-2天即可消失!
患者:右侧腹沟有核桃大小的鼓包,用手按或躺下,鼓包回复腹腔消失,站立不久,鼓包重现。阴囊正常。症状出现有一个多月时间。有没有不手术的好的治疗办法?若手术,是局麻微创手术还是传统手术?需住院多久?费用多少? 济宁市中医院男科王均友:你这种情况,只要身体允许,应尽早手术! 至于手术采取那种方式,要根据疝的类型、医院条件和医生的技术综合选定!目前,疝气治疗的二大进展,一是无张力修补,即应用补片,二是微创。腹腔镜疝修补术是当今同时具备以上二大优势的疗法,具有损伤小、恢复快、痛苦轻、效果好等特点。我院腹腔镜诊疗中心开展此项手术已有5年多,并有数百例的实践,基本无复发。特别针对传统手术后的复发疝更为实用,也是经济条件较好一族的首选!这种手术一般住院5-7天,费用较高,约6000元!