南方科技大学医院体检科科普号

很多人都认为，健康就是没有疾病，感觉良好，然而，随着社会的进步，经济的发展，健康的概念已经更加丰富和完善。世界卫生组织于1990年提出了新的健康定义即四维的健康观，包括躯体健康、心理健康、社会健康和道

2022年3月30日发表在美国心脏协会杂志（JAHA）上的一项研究表明，每周食用两份或两份以上的牛油果与心血管疾病风险较低有关，用牛油果代替黄油、奶酪或加工肉类等含脂肪食物与心血管疾病风险较低有关。牛油果含有膳食纤维、不饱和脂肪，尤其是单不饱和脂肪（健康脂肪）和其他有益心血管健康的成分。临床试验之前已经发现牛油果对包括高胆固醇在内的心血管风险因素有积极影响。研究人员认为，这是第一项支持高牛油果摄入量与低心血管事件（如冠心病和中风）之间的正相关性的大型前瞻性研究。研究人员对来自“护士健康研究”中的68780多名女性（年龄30至55岁）以及来自“医务人员随访研究”中的41700多名男性（年龄40至75岁）进行了随访。所有研究参与者在研究开始时均未患癌症、冠心病和中风，且居住在美国。研究人员在30多年的随访中记录了9185起冠心病事件和5290起中风。研究人员使用食物频率问卷来评估参与者的饮食。他们通过问卷调查来计算牛油果的摄入量，问卷调查询问了食用量和频率。一份相当于半个牛油果或半杯牛油果。分析发现：在考虑了广泛的心血管风险因素和总体饮食后，与从不吃或很少吃牛油果的受试者相比，每周至少吃两份牛油果的受试者患心血管疾病的风险降低16%，患冠心病的风险降低21%。用等量的牛油果替代人造黄油、黄油、鸡蛋、酸奶、奶酪或加工肉类（如培根）时，心血管疾病事件风险降低16%至22%。用每天半份牛油果代替等量的橄榄油、坚果和其他植物油，没有额外的益处。没有发现中风风险与食用多少牛油果之间的显著关联。这项研究与美国心脏协会关于遵循地中海饮食的指导一致即地中海饮食模式侧重于水果、蔬菜、谷物、豆类、鱼类和其他健康食品，以及橄榄、菜籽油、芝麻和其他非热带油等植物性脂肪。（翻译自网络）

当心脏病发作时，女性和男性的感觉并不总是一样的。女性并不总是会出现与男性相同的典型心脏病发作症状，比如从一只手臂向下放射的挤压性胸痛。这些心脏病发作症状肯定会发生在女性身上，但许多人会经历模糊甚至“沉默”的症状，而她们可能会错过这些症状。这六种心脏病发作症状在女性中很常见：胸部疼痛或不适。胸痛是最常见的心脏病发作症状，但有些女性的经历可能与男性不同。它可能感觉像被挤压或饱胀，疼痛可能发生在胸部的任何地方，而不仅仅是左侧。心脏病发作通常是“非常不舒服”，“感觉就像一把虎钳被拧紧了。”手臂、背部、颈部或下巴疼痛。这种疼痛在女性比男性更常见。这可能会让那些认为自己的疼痛集中在胸部和左臂，而不是背部或下巴的女性感到困惑。疼痛可以是逐渐的，也可以是突然的，在变得剧烈之前可能会有消长。如果你睡着了，它可能会把你吵醒。胃痛。有时，人们会把预示心脏病发作的胃痛误认为是胃灼热、流感或胃溃疡。有时女性会出现严重的腹部压力，感觉就像大象坐在你的肚子上。呼吸急促、恶心或头晕。如果你没有明显的原因呼吸困难，你可能是心脏病发作，尤其是如果你还有一个或多个其他症状。 出汗。在心脏病发作的女性中，突然冒出紧张的冷汗是很常见的。这更像是与压力有关的出汗，而不是锻炼或在户外酷热的环境中出汗。疲劳。有些心脏病发作的女性会感到极度疲惫，即使她们已经安静地坐了一段时间或者没有动太多。并非所有人都会出现这些症状。如果您有胸部不适，尤其是如果您还有一个或多个其他症状，请立即拨打120。如果你感觉有心脏病发作症状，哪些不该做：不要拖延寻求帮助。不要自己开车去医院。也不要让朋友或亲戚驾车载你，你可能不会那么快到达医院。不要忽视你的感受。

英国发表在《自然通讯》上的一项研究显示，11~13岁的女孩花在社交媒体上的时间越多，她们对一年后的生活越不满意。14~15岁的男孩以及19岁的男孩和女孩也有同样的情况。科学家推测，特定年龄段对社交媒体的易感性可能会与青少年发育期间的大脑、激素和社会变化有关。主要研究者AmyOrben博士说，社交媒体的使用和心理健康之间的联系非常复杂，到目前为止的研究显示结果喜忧参半。她认为，人体内部的变化（比如大脑发育和青春期）以及我们的社会环境似乎使我们在生活的特定时期变得脆弱。研究人员对英国一项大型家庭调查进行了调查，调查对象超过7.2万人，他们被要求报告自己对生活的满意度，以及每天在社交媒体上与朋友交谈的时间。2011年至2018年间，他们接受了多达7次的调查。青少年在社交媒体使用和总体生活满意度之间表现出最消极的关系。这项自我报告的调查发现：16~21岁的人中，没有或每天使用社交媒体的时间很长（超过7小时）者的生活满意度低于那些每天使用社交媒体时间最多3小时的人；那些比这年龄小的人表现出了不同的情形，即随着社交媒体使用量的增加，生活满意度普遍下降。然后，科学家们将注意力集中在17409名10~21岁的年轻人身上，以调查当今社交媒体的使用是否会对未来的生活满意度产生影响。他们查看了7年来每个人自我报告的生活满意度和自我报告的社交媒体使用情况的调查。研究表明，在11~13岁的女孩中，那些在过去12个月内增加社交媒体使用的女孩对一年后的生活不太满意。研究人员表示，他们的研究无法预测哪些人面临的风险最大。他们还表示，许多其他因素（比如社交媒体内容的确切性质以及他们在网上与之互动的人）也会对青少年的幸福感产生影响。他们也承认，对一些人来说，社交媒体将产生整体积极影响，使他们能够与朋友联系，并找到有价值的支持。曼彻斯特大学儿童心理健康专家BernadkaDubicka教授说：“这是一项有趣的研究，反映了脆弱的青少年在临床实践中所看到的复杂性，并最终摆脱了社交媒体是否有害或无害的二分法。这项研究只涵盖到2018年的一段时间。从那时起，社交媒体的使用在年轻人的生活中变得越来越突出，尤其是在疫情期间，情绪问题（尤其是在年龄较大的少女中）显著增多。在这项研究的基础上，了解社交媒体在年轻人生活中的有害和支持作用至关重要。”

DASH饮食富含钾、镁、钙和纤维；并且钠（盐）和饱和脂肪含量较低。添加更多这些营养素可以改善体内的电解质平衡，使其排出多余的可导致高血压的液体。DASH是指阻止高血压的饮食方法，该饮食是在20世纪90年代早期为一项研究开发的。该研究的目的是确定一种以食物为基础的降低血压的策略。尽管最初的研究是很久以前的事了，但科学家最近对DASH饮食进行了荟萃分析，总结了DASH饮食可以降低多少血压。研究发现，平均而言，人们在两周内收缩压降低6.7mmHg，舒张压降低3.5mmHg。钠摄入越少，血压就越低。或者更简单地说，DASH饮食计划包括多吃水果和蔬菜、低脂或脱脂乳制品、豆类和坚果；少吃高脂肪肉类、全脂乳制品、含糖饮料、糖果和钠（盐）。自最初的研究以来，科学家们还发现可以应用DASH进行减肥。当人们除了增加锻炼外还遵循DASH饮食时，他们会减轻体重并改善代谢指标比如胰岛素敏感性。然而，与低碳水化合物饮食相比，DASH饮食本身并不像减肥策略那样有效。当DASH节食法与运动和减少热量相结合时，人们的血压会得到更大的改善：收缩压降低16mmHg，舒张压降低9mmHg；此外，他们还减轻了一些体重。随着人们采用DASH饮食并降低血压，他们对药物的需求可能会减少。

在一项有史以来规模最大的分析中，研究人员对英国生物银行的近38.3万名男性和女性进行了研究，发现在过去10年中，每天喝两到三杯咖啡可以将患心脏病、中风、恶性心律失常、心脏病和全因死亡的风险降低10%到15%。首席研究者PeterKistler博士是澳大利亚墨尔本AlfredHospitalandBakerHeartInstitute的负责人指出：“因为咖啡可以加快心率，一些人担心喝咖啡会引发或恶化某些心脏问题。这就是停止喝咖啡的一般医学建议的来源。然而，新的数据表明，不应该阻止每天摄入咖啡，而是应该将其作为健康饮食的一部分。我们发现，喝咖啡要么有中性效果，也就是说没有伤害，要么与心脏健康相关。”Kistler指出，咖啡含有100多种生物活性化合物，这些化学物质可以帮助减少氧化应激和炎症，提高胰岛素敏感性，促进新陈代谢，抑制肠道对脂肪的吸收，并阻断已知与异常心律有关的受体。“咖啡可以通过一系列机制降低死亡率，并对心血管疾病产生这些有利影响，”Kistler说。“喝咖啡的人应该放心，即使他们患有心脏病，他们也可以继续喝咖啡。咖啡是最常见的认知增强剂，它能唤醒你，让你精神更敏锐，是许多人日常生活中非常重要的组成部分。”对此，来自纽约曼哈西特NorthwellHealth的LaurenceEpstein建议说：“咖啡因是一种兴奋剂，摄入过多不利于健康。咖啡因也是一种利尿剂，因此人们可能会脱水，这也会产生负面影响。我一直在告诉我的所有患者，关键是适度，适度健康地生活”。上述研究将于4月2日至3日在华盛顿特区举行的美国心脏病学会年会上发表。

2022年3月17日发表在Hypertension杂志上的一项新研究认为，在患有高血压的年轻人和中年人中，站立时血压大幅升高者发生严重心血管事件（如心脏病发作和中风）的风险更高。高血压被认为是世界上主要的可预防的死亡原因。根据AHA2022年的心脏病统计数据，中年高血压患者认知功能受损的风险是正常人的5倍，执行功能下降、痴呆和阿尔茨海默病的风险是正常人的2倍。通常情况下，站立时收缩压略有下降。在这项研究中，研究人员评估了相反的反应（站立时收缩压显著升高）是否是心脏病发作和其他严重心血管事件的危险因素。研究人员对参与HARVEST研究的1207人进行了评估。HARVEST研究是一项前瞻性研究，于1990年在意大利开始，包括18-45岁的未经治疗的1级高血压患者。在研究之前，没有人服用过降压药物，根据他们的生活方式和病史（没有糖尿病、肾功能损害或其他心血管疾病），所有人最初估计发生主要心血管事件的风险较低。报名时，受试者的平均年龄为33岁，72%为男性，全部为白人。在登记时，每个受试者在不同的身体姿势下进行6次血压测量，包括躺下和站起时。120名站立时血压升高最高（前10%）的受试者平均增加11.4mmHg；这一组的所有增加均大于6.5mmHg。其余受试者站立时的收缩压平均下降3.8mmHg。研究人员比较了两组受试者的心脏病风险因素、实验室指标以及主要心血管事件（心脏病发作、心脏相关胸痛、中风、主动脉瘤、外周动脉阻塞）和慢性肾病的发生情况。在一些分析中，还注意到心房颤动的发生。结果根据年龄、性别、父母的心脏病病史、几种生活方式因素以及研究登记期间的测量结果进行了校正。在平均17年的随访中，发生了105起重大心血管事件。最常见的是心脏病发作、心脏相关胸痛和中风。血压上升率最高的10%人群：发生重大心血管事件的风险几乎是其他受试者的两倍；在初始评估期间，心血管事件的风险通常不高（除了站立时血压反应过大）；他们更有可能是吸烟者（32.1%与19.9%），但体力活动水平相当，他们不太可能超重或肥胖，也不太可能有心血管事件家族史；胆固醇水平较高（总胆固醇较低，高密度脂蛋白胆固醇较高）；躺下时的收缩压低于另一组（分别为140.5mmHg和146.0mmHg），但24小时以上的血压测量值更高。在校正了24小时内的平均血压后，站立时血压反应过大仍然是不良心脏事件或中风的独立预测因素。即使是相对较小的站立血压升高（6-7mmHg）也可以预测长期的主要心脏事件。630名受试者接受了24小时尿激素测定，与血压没有升高的人相比，血压升高的人的肾上腺素/肌酐比率更高（分别为118.4nmol/mol和77.0nmol/mol）。肾上腺素水平是对24小时内压力刺激的整体效应的估计。这表明，站立时血压最高的人可能对压力源有更强的交感反应（战斗或逃跑反应）。研究结果表明，应该测量站立时的血压，以便为高血压患者量身定制治疗方案，并且可能会考虑对站立时血压反应升高的人采取更积极的生活方式改变和降压疗法。doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18579.

美国在线医学杂志网2021年12月22日公布的一项研究中，对于住院COVID-19患者，代谢综合征的存在与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和死亡率的增加有关。新奥尔良杜兰大学医学院的JoshuaL.Denson等进行了一项多中心队列研究，以观察代谢综合征是否与COVID-19患者的ARDS和死亡风险增加有关。通过比较存在代谢综合征（以下三或更多：肥胖、糖尿病前期、糖尿病、高血压、血脂异常；5069名成人）和没有代谢综合征的对照（23971名成年人）的COVID-19住院患者的结果，研究人员发现，代谢综合征与重症监护病房（ICU）入院、有创机械通气、ARDS和死亡率（调整后的优势比分别为1.32、1.45、1.36和1.19）以及住院和ICU住院时间延长（中位数分别为8.0和6.8天，7.0和6.4天）相关。每增加一项代谢综合征标准（一项标准：10.4%；两项标准：15.3%；三项标准：19.3%；四项标准：24.3%），ARDS的风险均会增加。

2022年3月23日美国神经病学学会医学杂志《神经病学》在线版上发表的研究表明，服用他汀类药物的老年人未来发生帕金森氏病的风险低于未服用他汀者。这项研究调查了2841名在研究开始时没有帕金森氏病的老年人（平均年龄76岁），其中936人（33%）正在服用他汀类药物。研究人员对参与者进行了平均6年的随访。如果人们满足以下两种或两种以上症状的轻度损害要求，则被视为帕金森氏病患者：震颤、僵硬、帕金森氏病步态，其特征是步履蹒跚，运动普遍缓慢，以及运动迟缓，即难以根据指令快速移动身体。到研究结束时，1432人（50%）出现了帕金森症症状。在936名服用他汀类药物的人中，418人（45%）在6年后患上帕金森氏病，而在1905名未服用他汀类药物的人中，这一比例为53%（1014人）。在校正了可能影响帕金森氏病风险的年龄、性别和血管风险（如吸烟和糖尿病）后，研究人员发现，与未服用他汀类药物的人相比，服用他汀类药物的人6年后患帕金森氏病的风险平均降低16%。约79%接受他汀类药物治疗的患者服用了中等或高强度他汀类药物。研究人员发现，与服用低强度他汀类药物的人相比，服用高强度他汀类药物的人患帕金森氏病的风险降低7%。研究人员还检查了1044名在研究期间死亡的人的大脑。他们发现，与未使用他汀类药物的人相比，使用他汀类药物的人患动脉粥样硬化的几率平均降低37%。文献来源:Oveisgharan,S.,etal.(2022)AssociationofStatinsWithCerebralAtherosclerosisandIncidentParkinsonisminOlderAdults.Neurology.doi.org/10.1212/WNL.0000000000200182.

2022年3月2日发表在《美国心脏协会杂志》（JournaloftheAmericanHeartAssociation）上的一项新研究表明，一些口腔细菌与绝经后妇女高血压的发生有关。研究人员评估了1215名绝经后妇女的数据（1997年至2001年间，研究登记时的平均年龄为63岁）。在研究登记时，研究人员记录了血压，并从牙龈线以下收集了口腔菌斑，还记录了药物使用、医疗和生活史，以评估老年女性口腔细菌与高血压之间是否存在联系。在研究登记时，约35%（429例）的研究参与者血压正常：读数低于120/80mmHg，且未使用降压药物。近24%（306例）的受试者血压升高：读数高于120/80mmHg，无需服药。大约40%（480例）的参与者被归类为高血压患者：确诊并接受降压治疗。研究人员在斑块样本中鉴定出245种独特的细菌。在研究开始时没有高血压或没有接受降压治疗的女性中，近1/3在随访期间（平均10年）被诊断为高血压。分析发现：10种细菌与增加10%至16%的高血压风险有关；其他5种细菌与降低9%至18%的高血压风险有关。即使考虑到人口统计学、临床和生活方式因素（如老年、高胆固醇治疗、饮食摄入和吸烟）也会影响高血压的发展，这些结果仍然是一致的。对亚组中相同的15种细菌与高血压风险的潜在关联进行了分析，将65岁以下的女性与65岁以上的女性；吸烟者与不吸烟者；研究开始时血压正常与升高的患者等各组进行了比较，结果在被比较的各组中均保持一致。研究重点：在一项对美国1200多名平均年龄为63岁的女性进行的研究中，10种口腔细菌与患高血压的风险增加有关，而5种细菌与患高血压的风险降低有关；观察性研究无法证明因果关系；然而，研究人员认为，研究结果强调了通过有针对性的口腔护理加强高血压预防的可能机会。