鄂东医疗集团市中医医院科普号

随着新冠疫情的全球播散漫延，每个国家，每个地球村村民都在思考一个问题，我们如何面对传染病的流行？我们每个人应该做什么？其实，我个人认为我们每个人应该做的是:首先有个良好的生活习惯比如勤洗手、戴口罩、非必要少聚会、经常运动、饮食营养全面、睡眠充足、不熬夜、心理乐观健康。这样你的身体健康状况良好，即使你不幸感染新冠什么的，你的免疫力也不会太差，恢复起来也快点也容易点。再就是疫情期间多听听传染病专业专家教授的意见。不要轻信偏方神法。一般来说若有疫苗接种一定要尽快去全程接种。

经常关注网络的人们可能看到，我们发现现在的传染性疾病好像是越来越多了，而且好像是病毒性的疾病越来越多，比如艾滋病、埃博拉、黄热病、H5N1、H1N1、H7N9......前段时间香港流感流行还死了不少人，非洲的艾滋病一直在流行，严重威胁当地老百姓的生活质量。 在医学上，我们面对一些病毒性疾病治疗上还是没有什么非常特效的治疗方法，除了我们常规的打疫苗预防疾病外，所以我们作为常人应该注意下什么？ 说到这，我们就要谈到免疫力----就是我们常说的抵抗力，它与我们的营养状态、心理状态、生活环境等等有关。其中首先要谈的就是营养状态----它与我们的身体状态如有没有慢性疾病（慢性胃病营养不良的、糖尿病、甲亢‘恶液质’等）有关，那我们怎么样才能提高免疫力呢？除了积极的治疗慢性疾病外，这里面重要的是蛋白质的摄入，它要求我们经常注意蛋白质的摄入，你可以经常喝蛋白质粉、蒸鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，当然还要注重维生素的补充，特别是蛋白质代谢方面有着不可替代作用的B族维生素的摄取，还有一点非常重要的是----我们还要加强微量元素的摄入，如Cu、I、Zn、Mg、Mn、Se等等。因为微量元素在免疫调节等方面有着不可替代的作用，我们可以看到那些不注重这方面的人是很容易生病的，而且生病后不容易恢复----恢复的很慢！而那些经常注意补充的人则不容易患病，即使患上了也是恢复的很快的哟！ 还有我们有必要的保持好的心理状态----乐观，乐观的心态是可以提高我们的免疫力状态的。养成好的生活习惯、规律生活----比如你可以经常锻炼身体，最好锻炼的地方是在含氧量比较丰富的绿色森林/或者是空气流通比较好的地方。说到生活习惯中我要强调的就是我们不可以乱吃药----特别是一些人发烧咳嗽是习惯吃什么消炎药---抗生素，这个习惯一点要改，起码应该好好在用药前咨询专业的感染科专家！本文系黄新造医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

5岁及以下宝宝有如下特征性咳嗽和伴随症状时要小心哮喘 1、反复或持续性咳嗽，夜间厉害或伴有喘息和呼吸困难。 在没有明显呼吸道感染的情况下，运动、大笑、哭泣或接触烟草烟雾而引起的咳嗽。 2、喘息反复发作，包括在睡眠或活动，笑，哭或接触烟草烟雾或空气污染等都会触发。 3、呼吸困难。活动、哭、笑时发作。 4、活动减少。奔跑、嬉笑玩乐强度时不如其他儿童。 走走就累了，要家长抱。 5、以前有湿疹或过敏性鼻炎。父母或兄弟姐妹有哮喘史。 临床对于5岁以下的宝宝诊断哮喘不容易。肺功能检测在5岁下儿童难于进行。过敏源检查阴性也不能除外哮喘。 5岁及以下宝宝哮喘的诊断主要由医生根据孩子的症状特征以及抗哮喘治疗（激素吸入治疗或孟鲁司特）后的反应来确定。

众所周知，艾滋病是一个近阶段难治的传染性疾病，除了必要的对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种各样的心理问题。绝大部分患者面对艾滋病死亡、社会孤立、社会人们的歧视冷漠做出的反应基本上包括抑郁及自杀倾向、否认、愤怒、报复等。一般来说，不同患者不同发病时期都会有不同的心理问题。这个时候我们医护人员如果不能及时处理好心理问题，那将极大影响后期治疗！医护人员在提供患者适当的身心护理前,应该首先调适自己的心态,正确认识艾滋病,不以伦理偏见歧视患者,将其视为一般传染病患者予以尊重。当患者出现疼痛、呕吐、不能进食、全身衰竭、失眠等多种症状时，感染性疾病科专科护士应密切观察病情变化，与专业大夫一起给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更多的时候应注意对患者良好的心理支持，用不经历风雨怎么见彩虹的实例，鼓励激发患者心底深处的求生欲望。治疗中及时规范地向患者宣传进行ART治疗的必要性和重要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够强大的心理准备，克服一切的困难，积极配合医护人员治疗。以达到对艾滋病良好的控制！

根据目前全国乃至世界卫生组织的官方发布：艾滋病在逐年增加中，但是，我们很多的艾滋病患者对这个疾病的认识还是非常的不完全、甚至是断片的，于是就造成很多的笑话，是不是有很多的艾滋病患者还在认为艾滋病人活不了多久？？？是不是还有人认为艾滋病毒携带者不能结婚？？？甚至认为艾滋病毒携带者不能生孩子？？？作为一个工作了将近22年的感染科临床大夫，我在这里负责任的告诉你们相关的好消息：以后艾滋病患者服用的药物肯定越来越少、同时效果是越来越好、副作用也是越来越少的！用药的方法也会越来越简单的！！！已经有专家做了大量的临床验证以后可以只吃2种药物就可以达到很好的控制病毒的！而且，HIV单阳的家庭中甚至在双阳的家庭中，如果要想生一个健康的孩子，在专业的医师的帮助下，现在已经可以做到了（北京的几家大医院做了大量的临床观察发现这样的情况再医师的干预阻断治疗下完全是可行的）------这个已不是问题，虽然有一定的风险，但是相对那么美好的结果---这个风险还是值得冒的！而且我还可以告诉大家，终究有一天我们人类是完全可以战胜这个疾病的！只是我们要给科学家一定的时间去实现！

现在人们的认识程度已经知道了艾滋病的危害，可以说大家的水平也是很高了，按道理应该可以正确的认识这个疾病了，但是，我作为一个在临床工作了22年的老医生却看到了很多艾滋病人的纠结在以下问题！第一个问题--我得了艾滋病是不是马上就要死掉了？？？这个问题其实是很老的问题，在这里我以一个在传染病专业中工作多年的副主任医师、鄂东医疗集团市中医医院感染科主任、黄石地区艾滋病防治专家的身份与经历告诉广大的患者---患有艾滋病，不是说你就马上挂了，事实上只要你认真的按照医生的医嘱执行，检查用药、定期复查，那么你的寿命几乎和正常人是一样的！这个没有丝毫的问题！至于为什么有的人一发现就很快挂了呢？那是他们发现的比较晚，发现之时伴有严重的机会性感染了或多器官衰竭，无法治愈。第二个问题---我患有这个病是不是很脏，我就不是个人？？？就医生而言，没有认为艾滋病患上了就表明那个人很脏！我们不可以因为一个病去否定一个人，每个人都有自己的优点和缺点！我们要辩证的看待自己，除非你是那种自己明知道通过高危行为会感染很多传染病的--你还要坚持那样去做--那是自作自受---那是叫做作贱自己！感染了HIV的携带者和健康者没有什么大区别--只是一个人带毒一个没有带毒而已，你和他们一样的可以很好的生活工作学习。第三个问题---我肯定不可以结婚生子，享受天伦之乐了！？其实艾滋病毒携带者在知情同意的基础上和健康者或者也是感染者结婚肯定是可以生一个健康的孩子（当然应该是在专业的医学的干预下才可以达到，这个阻断技术很成熟，没有丝毫问题，阻断几率可达95%以上），当然，艾滋病毒携带者结婚确实是个问题，关键就是很多常人不容易接受这样的携带艾滋病毒的人做伴侣，所以，携带者应该有更多的耐心等待那个接受你的人出现，同时只有你本人做的更出色、更优秀才有可能吸引那个你的他/她。正像别人说的那样---你若像鲜花一样灿烂芬芳，何愁招不来蜜蜂蝴蝶和小芳？？？本文系黄新造医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，临床中也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似感冒的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中含有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人在临床上称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，但是很多人看到这样的描述后就很生硬的认为只要有上述的症状就是一定感染了艾滋病毒，殊不知，他这样的认为是非常的错误！！！因为有很多的呼吸道的病毒如EB、柯莎奇病毒、甲型流感病毒、风疹病毒等等，都有可能会引起上述症状，而且大家一定要明白临床上诊断一个人是不是患有艾滋病毒感染是个很严格的程序的，不是随便猜猜的！临床上诊断艾滋病毒感染----一是要有高危的行为，而且肯定经过初筛阳性、确认实验阳性----这样才可以下诊断的！！！本文系黄新造医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

Zika病毒，又称为寨卡病毒，是一种由蚊子传播的病毒，主要在巴西各地区蔓延.由此病毒引起的疾病就称为寨卡热，被感染后的常见征状包括发烧、疹子、关节疼痛、肌肉疼痛、头痛和结膜炎(红眼)，其病情通常较温和，征状可持续数日至一周。需要住院治疗的严重病情并不常见。寨卡病毒是由蚊子传播的Zika病毒迅速蔓延，该病毒可能导致婴儿患上“小头症”。因此孕妇应该尽量避免去该病毒存在的疫区。寨卡病毒最早于1940年代在非洲被发现，此后也传播到东南亚、太平洋岛国和美洲地区。由于传播该病毒的伊蚊在全世界都可以找到，病毒的爆发很可能会传播到更多国家。而在一个星期之前，各国传染病专家已因相同原因发布旅行警报，建议孕妇推迟前往巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、海地、洪都拉斯、马提尼克岛、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南、委内瑞拉和波多黎各。目前对此病没有药物预防，只能对症处理治疗。本文系黄新造医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手足口病的重症病例早期识别要点EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型：（一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（>140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。（五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查及核磁共振。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。

艾滋病是一个非常难治性疾病，我们医务人员除对症治疗艾滋病产常见的症状外，对他们的心理护理也非常的重要，这类患者在病程中会遇到各种各样的心理问题。大部分患者面对艾滋病难治性、疾病的死亡、社会孤立、人们的歧视等等往往会做出的反应------包括自卑、绝望、否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同患者不同发病时期都会有不同的心理问题。临床的医护人员在提供患者适当的心理支持前,应首先调节好自己的心态,正确认识艾滋病,不评价患者的生活方式、不以伦理偏见在语言行动上歧视患者、将其视为一般感染病患者予以尊重。当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种不适症状时，临床工作护士应密切观察病情变化，积极与医生们一起给予患者必要的支持疗法，除力求改善患者全身状况外，同时，更应注意对患者良好的心理支持--多多与他们近距离的交谈沟通，用现实生活中历尽磨难终于占胜病魔的实例（患者知道的一些实例），充分的激发患者的求生欲望。治疗过程中及时地向患者耐心讲解进行这种治疗的重要性、必要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗，从而达到最佳控制病情、抑制病毒复制、减少艾滋病毒的传播。