齐正华医生的科普号

小朋友在5岁之前由于排尿控制能力发育还不成熟，因此尿床发生率是很高的，这种情况下是不需要去医院治疗的。但如果过了5岁还尿床就需要去医院看医生了。 儿童尿床的原因膀胱容量不够大，不能储存一晚上产生的尿液。 虽然膀胱容量大，但是在没有充满尿液之前就发生膀胱收缩，导致夜间睡眠时尿液不自主排出。 机体分泌一种物质叫做“血管加压素”。这种物质夜间分泌较多，它可以使肾脏减少尿液产生。所以，尽管膀胱容量正常，这种物质缺乏，同样会引起尿液产生增多，从而导致尿床。 儿童尿床，家长应该怎么做？面对孩子尿床，家长应该做到以下几点： 1 调整孩子的饮食习惯，避免含咖啡因或者茶碱类食物和饮料，晚餐宜吃的早一些、清淡、少盐、少油，睡前2~3小时不宜进食。 2 改变孩子的饮水习惯，白天可多饮水，睡前2~3小时限制饮用水和水果。 3 养成良好的睡眠习惯，保证睡眠质量。 4 养成良好的排尿习惯，睡前排尿，日间多饮水，多食用富含纤维素的食物，定时排大便。

“尿频、尿急、尿痛”，当出现这些症状时，你有没有想过很有可能是尿路感染在作祟？尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病，在发病初期患者的症状以小便疼痛、排尿次数增加为主，严重时还会出现血尿，如果尿路感染牵扯到肾脏，还可引发发热、腰痛等症状。临床研究发现，相较于男性，女性似乎更容易受到尿路感染的偏爱，以致于很多女性感到苦不堪言。那么问题就来了，造成这种现象的原因是什么呢？本文作者在查阅多篇文献后找到了原因，下面就尿路感染为何偏爱女性的原因进行介绍。 一、生理解剖结构 首先从生理解剖结构上分析女性易受到“不公平待遇”的原因在于，女性的天生生理结构存在设计上的“失误”，相较于男性来讲，女性的阴道、肛门、尿道以及出口部位更为集中，简单来说就是男性的尿道口距离肛门较远，而女性尿道口紧邻肛门与阴道口，而不管是阴道口周围还是肛门周围都存有大量的细菌，且阴道内部的分泌物对于细菌来讲是绝佳的培养基地，细菌极易在此处繁殖，而且女性的尿道仅有四厘米，男性的尿道却长达二十厘米，所以女性的尿道内部更容易受到粪便污染的肠道细菌侵入，引发上行感染。此外，由于女性的尿道开口就位于阴唇下方，在进行性生活时尿道口周围的细菌会被男性生殖器挤压入尿路而引发感染，女性生理解剖结构的特殊性是导致女性群体易引发尿路感染的罪魁祸首。 二、性行为因素 临床研究发现，频繁进行性生活是导致年轻女性发生尿路感染的重要危险因素，虽然性交本身不会传播尿路感染，但是性行为却会增加细菌侵入尿道的机会，从而增加尿路感染的易感性。有研究证实，在绝经前女性尿路感染中约有80%的患者发生于性交后的二十四小时以内，相反，尿路感染在单身女性中较为少见。此外，女性所使用的避孕用品，比如避孕套、避孕药等均可增加发生尿路感染的几率，特别是在使用具有杀精作用的阴道隔膜时，尿路感染的发生率会大大增加。 三、妊娠易感因素 虽然妊娠本身不会增加尿路感染的发生率，但是却会引发无症状感染，因为女性在妊娠期体内的孕激素分泌量会逐渐增多，受此影响输尿管的蠕动力会逐渐减弱，从而引发膀胱输尿管活瓣关闭不全；而在妊娠后期，随着子宫的增大会逐渐压迫尿路引发尿流不畅，进一步可引发尿路感染。此外还要注意的是，当子宫压迫膀胱和输尿管时还会增加逆行感染肾脏的机会，从而引发更加严重的肾脏感染风险。所以建议妊娠期女性在孕十二周至十六周时前往医院做一次尿菌筛查，以便于及时发现是否有尿路感染的存在。 四、绝经后易感因素 女性体内的尿道细胞、膀胱三角区黏膜以及阴道有表达丰富的雌激素受体，但是在绝经后雌激素较为缺乏，再加上阴道黏膜的萎缩，所以尿道口极易受到牵拉从而暴露尿道黏膜，降低尿道闭合性。此外，由于阴道黏膜的变薄，阴道内糖原的消失以及pH值升高等因素的影响，以致于菌群发生变化，导致局部抵抗力逐渐下降，则会增加尿路感染的发生风险。 五、过敏 为了私密处的干净和健康女性想出了多种办法，比如在私密处涂抹药膏、使用药皂，或是喷香水、进行泡泡浴等，殊不知这些举动会增加皮肤过敏的机会，易造成皮炎的发生，当皮炎发生后会引发瘙痒而加重皮肤损伤，进一步可增加尿路感染的发生几率。 六、使用抗生素 很多女性处于爱干净以及害怕尿路感染发生等心理而频繁服用抗生素药物，甚至会过度服用广谱抗生素或使用含有抗生素的阴道洗液，但其实女性的私密部位受到乳酸菌丛的保护，属于弱酸性环境，不利于细菌的繁殖和生长，使用抗生素药物以后不仅会杀灭坏的细菌，同时也会清除好的细菌，从而破坏阴道的正常菌群平衡和局部防御机制，反而会增加尿路感染的发生风险。 七、荷尔蒙因素 前文说过，在正常女性的阴道内都有乳酸菌丛的存在，将pH值维持在3.8--4.2期间，这种弱酸性的环境会形成一个天然的保护屏障，能够抑制致病菌的繁殖，预防感染、干燥以及老化的出现。但是当女性处于妊娠期、生理期或是更年期时，体内的荷尔蒙会发生巨大的变化，从而改变阴道内以及泌尿道内的酸碱值，当私密处嗜碱性病菌原菌活跃时，原生乳酸菌丛则无法低于外侵的细菌则会发生尿路感染。 八、作息不规律 随着社会经济的发展，人们生活节奏的加快，以致于生活压力也在不断增大，特别是对女性来讲，需要做到工作、家庭两不误，常常会出现作息不规律的现象，以致于免疫力不断下降，再加上不良的饮食习惯、喜好穿着丁字裤、紧身牛仔裤、频繁使用阴道洗液等诸多因素的影响，均是增加尿路感染发生率的原因。 总而言之，尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病，相比于男性来讲女性更易受到该病的“青睐”，尤其是年轻女性，本文对尿路感染偏爱女性的原因进行了总结，希望广大女性朋友们能够从中吸取经验，在今后的生活中加以预防，从改变生活习惯入手，做到早睡早起、多喝水、不要憋尿、注意卫生、注意饮食、不要滥用洗液和药物、养成良好的运动习惯、保持良好的心态，全面抵御尿路感染，尽量远离尿路感染的偏爱，谨以此文献给全天下的女性朋友，希望能够为您提供帮助。

腰痛是现代人身体不适的表现之一，男女都可能出现。但是，在一些广告的诱导下，把腰痛跟肾虚联系在了一起，再加上男性对肾虚本来就到了“风声鹤唳”的程度，所以，一出现腰痛就会认为是肾虚。然而，在一些情况下，腰痛跟肾虚是没有多大关系的。 那么腰痛常见的有些什么原因呢？ 腰椎间盘突出，腰肌劳损一些从事重体力劳动，长期弯腰负重或运动过于剧烈，有过摔伤史的男性，可能会出现腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病。这些疾病发作时也表现为腰痛，一般在劳累后会加重，症状较轻者，在休息后会适度缓解。 肾结石肾结石最典型的症状就是腰部出现胀痛 绞痛，位置在腰部上方。结石位置不活动时疼痛不明显，结石活动时疼痛剧烈。 肾脏肿瘤腰痛是肾脏肿瘤的早期症状之一，多为腰或上腹部钝痛。出现腰痛的原因是由于肿瘤增大牵扯肾脏包膜压迫周围神经、肌肉组织的结果。 肾脏感染肾脓肿、急性肾盂肾炎早期等多由于细菌感染，表现为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查。多伴有发热。 最后小提示:腰痛的原因是很多的，不要再盲目的认为腰痛是肾虚引起的了。要及时查明原因对症治疗，防止病情被耽误。

从本质上说，阴茎勃起过程是一系列的神经血管活动，勃起程度取决于动脉流入血量和静脉流出血量之间的平衡。当动脉流入血量低并与静脉流出血量平衡时，阴茎处于松弛状态；当动脉流入量增加而静脉流出量减少时，阴茎因含血量增加而勃起。控制阴茎勃起与松弛的神经主要有交感神经和副交感神经。当交感神经作用为主时，动脉平滑肌和海绵体小梁平滑肌收缩，进入阴茎的血量少，此时阴茎处于松弛状态；当副交感神经作用为主时，动脉平滑肌和海绵体平滑肌舒张，大量的血液进入阴茎海绵体内，此时阴茎处于勃起状态。勃起的种类1、反射性勃起：是直接刺激阴茎或其周围组织引起的勃起。2、心因性勃起：是指主要发源于大脑所接受到的或大脑内所产生的刺激，包括视觉、听觉、嗅觉以及幻觉等所引起的阴茎勃起，这些信号再脊神经传到阴茎神经，从而引起阴茎勃起。这种勃起多见于年轻人，随着年龄的增加而有所减少；而且心因性勃起与反射性勃起是相互协同的，心因性勃起可以加强反射性勃起。3、夜间勃起：睡眠时的阴茎勃起又称为夜间性阴茎勃起。夜间勃起发生于所有健康男性身上，自婴儿时期到老年。健康的男性平均每晚有3次以上的夜间勃起，总的时间大约为1个小时。夜间勃起是鉴别勃起功能障碍的手段之一。阴茎异常勃起阴茎异常勃起是指在没有性刺激和性欲的情况下，阴茎发生的不自主的长时间的勃起，通常伴有阴茎疼痛，且勃起在射精后不消退。对于阴茎勃起究竟超过多长时间才能确定为异常勃起，有的学者认为是超过4个小时，但大多数学者认为是超过6个小时阴茎异常勃起一词的英文为priapism，来源于希腊神话中的Priapus神的名字，在希腊神话中Priapus是掌管生育的神，他虽然四肢残废，但却拥有硕大无比的阴茎。阴茎异常勃起的分型阴茎异常勃起按血流动力学分为两类：1、低血流量型，也称静脉闭塞型或缺血型。此型相对较为常见，近年来随着阴茎海绵体内注射诊断和治疗勃起功能障碍应用的增加，其发病率有上升趋势。其主要临床表现为：阴茎持续性、痛性勃起，其疼痛可能与海绵体局部缺血有关。静脉闭塞型阴茎异常勃起需要急诊处理，以避免造成海绵体的纤维化和阴茎勃起功能障碍。2、高血流型，又称动脉型，此型往往由于会阴部外伤损伤海绵体动脉所引起。主要临床表现为：无痛性持续性阴茎勃起，勃起不坚硬或不完全坚硬，并且可以通过性刺激来加强勃起硬度。动脉型阴茎异常勃起发生率较低，且此型阴茎异常勃起有时即使暂不处理，密切观察也有部分病例自愈。相对而言，动脉型阴茎勃起功能障碍预后较好。阴茎异常勃起的病因阴茎异常勃起常常由于下列原因所引起：1、多数病例临床难以找到病因，称为原发性阴茎勃起，约占60%左右。2、血液因素，如患有慢性粒细胞性白血病、镰状细胞性贫血等。3、神经性，如中枢神经系统疾患等。4、创伤，阴茎受到损伤后可使神经受损或栓塞海绵体而造成异常勃起。5、肿瘤，海绵体内转移性肿瘤直接刺激阴茎背神经。盆腔肿瘤（如膀胱或前列腺癌）的浸润与持续性压迫等。6、感染，前列腺及后尿道炎症，也可发生于全身感染后。阴茎异常勃起的治疗静脉闭塞性阴茎异常勃起的治疗：1、一般治疗：镇静、止疼、冷敷等，但效果不确切。患者起病后往往伴有焦虑情绪，可用安定等药物。对伴有阴茎疼痛的患者可采用镇痛药对症处理。也可采用快速奔跑和反复下蹲、起立的方法让淤滞于阴茎的血液尽快回流。2、同时，患者应迅速到医院的泌尿男科急诊看病。主要治疗措施有阴茎海绵体血液抽吸和a-肾上腺受体激动剂灌注，这是目前非手术治疗静脉闭塞性阴茎异常勃起的首选方法，如果在起病12小时内应用，几乎所有静脉闭塞性阴茎异常勃起的患者都能缓解。应用非手术方法无法缓解的患者或严重的缺血型阴茎异常勃起的患者，可考虑手术治疗。动脉型阴茎异常勃起的治疗1、一般治疗：可以在会阴受伤的局部行压迫或冷敷，但由于压迫点通常不固定，效果欠佳。2、同时，患者应迅速到医院的泌尿男科急诊看病。期待观察：由于动脉型阴茎异常勃起海绵体内血氧供应充足，对海绵体组织和细胞不造成严重影响；同时一部分患者不经治疗也可慢慢自愈。因此有人提出期待观察，暂时不进行有关治疗。主要治疗措施有阴茎海绵体血液抽吸和a-肾上腺受体激动剂灌注，也可选择手术治疗等方法。

PE的诊断PE的诊断主要依赖于性相关病史（勃起功能、性交频率、自慰情况、伴侣的关系、治疗历史等）、具有鉴别诊断价值或者共病分析方面的病史的收集［下尿路或慢性盆腔疼痛症状、精神心理、内分泌系统（甲亢）、神经系统、心血管病史以及药物使用或滥用史］，体格检查包括神经系统、腹部、腰骶部和生殖系统查体，如第二性征，生殖器发育情况，有无包茎、包皮过长、阴茎硬结、弯曲或其他畸形，睾丸的大小质地，有无附睾肿大或硬结以及精索静脉曲张等，必要时行直肠指诊检查排除明显的前列腺或精囊疾患。辅助检查：（1）实验室检查主要是针对获得性PE的可能原因进行检查，如尿常规、生化、性素、甲状腺激素等。（2）影像或器械检查：检查意义同实验室检查，有下尿路或慢性盆腔疼痛者必要时行泌尿系超声检查。（3）阴茎或会阴神经电生理检查：常用的有阴茎神经电生理检查，对于PE的诊断和治疗指导可能具有一定意义，值得进一步关注和研究，但是具体结果的分析还是要综合考虑。PE的评估阴道内射精潜伏时间（IELT）：是评估疗效的主要指标。IELT定义为自阴茎插入阴道至射精的时间，该时间的延长即认为是治疗有效，但是延长的具体时间并没有统一的标准，这也需要结合病人是否由此改善了射精控制能力和降低了以往的痛苦及焦虑等悲观情绪。需要注意的是，PE病人与健康人群的IELT有重叠，不能作为诊断的唯一根据。在日常的临床工作中，自我评估的IELT已经足够。临床实践中，自我评估和秒表测定的IELT可互换且诊断PE敏感性和特异性均达80%。结合射精控制力和性交满意度，诊断特异性可提高到96%。秒表测定的IELT仅在临床研究中是非常重要的。PE早泄评估量表：为了进一步评价病人的病变程度以及判断PE是否改善，使用各种评分量表是一个比较客观的方式，目前评估PE的量表很多，主要有：PE概况问卷（PEP），PE指数（IPE），中国PE病人性功能评价表（CIPE），PE诊断量表（PEDT），Derogatis性功能量表（DSFI），性满意度调查表（GRISS），PE严重程度指数（PESI），射精功能障碍相关的男性性功能调查问卷（MSHQ-EjD）；PEDT是专门开发出来用于诊断PE的工具，但是实际上在临床应用中，PEDT也可以用来判断疗效，就单纯对PE诊断和评估的特异性和敏感性而言，PEDT是极为便捷实用的量表。PE的药物治疗药物治疗是PE治疗的一线方案并得过国内外PE诊治指南的A级推荐，其主要治疗药物如下。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：SSRIs最早用于治疗抑郁症，但此后临床研究发现也可延缓射精，自从1970年首次报道帕罗西汀治疗PE有效开始，不同种类的SSRIs已经逐渐应用于PE的治疗，目前SSRIs已成为治疗早泄的首选药物，根据其作用机制包括按需服用SSRIs和规律服用SSRIs两大类。达泊西汀是目前第一个也是唯一一个被FDA、CFDA等批准用于按需口服治疗PE的药物，属于短效SSRI达泊西汀剂量规格有30mg和60mg两种，一般推荐起始从性交前1-3小时口服30mg，6次按需治疗后评估，若无明显不良反应可增加到60mg。其他SSRIs包括舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、度洛西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，属于长效SSRI药物。此类药物治疗PE均无药物说明书标识，故属于超适应证使用。研究显示规律服用后均可产生治疗效果，其中以帕罗西汀20mg每日一次口服治疗延长IELT最佳。也有研究显示，长效SSRI药物，如西酞普兰性生活前4-6小时或帕罗西汀性生活前3-4小时按需服用也可延长IELT。此类SSRIs具有类似的药理作用机制：一方面通过抑制5-羟色胺（5-HT）转运体，使突触间隙内5-HT浓度升高；另一方面，逐渐升高的5-HT会与5-HT1α和5-HT1β受体结合，负反馈抑制5-HT因而延迟射精的效果短期内不明显。用药1周或更长后，5-HT1α/5-HT1β受体脱敏，对突触5-HT释放的负反馈抑制作用减弱，突触间隙内5-HT逐渐增加，疗效增强。因此规律服用SSRIs药物起效较慢，需要1-2周后才能逐渐获得最大疗效。SSRIs治疗PE的不良反应较少见，一般较轻，可以耐受，常发生在治疗开始的第1周，并在持续治疗2-3周消失，常见副反应包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗、性欲减退、性感缺乏、不射精症和勃起功能障碍（ED）等。 长时间较大剂量服用SSRIs，应注意撤药综合征的发生，停药前应逐渐减量。局部麻醉剂：目前认为，局部麻醉剂治疗PE可能机制是降低了阴茎龟头敏感度，延迟IELT，提高病人性生活满意度，从而改善PE症状，但其具体作用机制尚不明确。可以用于PE治疗的局部麻醉药包括利多卡因/丙胺卡因乳膏（EMLA）和喷雾剂（TEMPE），盐酸达克罗宁、SS-霜、丁卡因凝胶等。局部麻醉药治疗PE不良反应轻微，主要包括了阴茎麻木、射精困难或不射精等，使用方法不当还可导致女性伴侣阴道麻木和性冷淡。5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）：PDE5i是治疗ED的一线药物，国内外研究显示，西地那非、伐地那非、他达拉非单独或联合其他药物一起使用治疗PE有一定效果。PDE5i治疗PE的作用机制不清，属于超适应证使用，需要更多的循证医学证据支持。但是对于伴有ED的PE的病人，推荐在治疗PE的同时使用PDE5i治疗。PDE5i的主要副反应包括头痛、面部潮红、视物模糊、肌肉酸痛、消化不良等。曲马多：曲马多是一种阿片类止痛药，主要用于治疗中度至中重度疼痛。少量研究显示曲马多可以延长PE病人IELT，并表现出剂量依赖性的作用特点。但其具体作用机制不清。曲马多的主要副反应包括皮肤瘙痒和嗜睡，其他还有恶心、呕吐、眩晕、警觉性下降等中医中药：PE中医古称“鸡精”，中医中药治疗PE也有悠久的历史，不同背景的医生可以选择性使用。PE的行为、心理疗法药物疗法尽管是PE一线推荐方案，但是总体成功率约60%-70%，而且具有较多的副作用和较高治疗中断率，总体满意度较低。次级推荐针对的传统行为疗法如动停、挤压技术等，总体成功率约50%-60%，对能否延长IELT仍存争议。药物和行为治疗/心理疗法的联合应用以及新疗法的探索，具有相当的迫切性。

血精，是男性生殖系统的一种常见问题。是指精液中含有血液，根据病变性质不同，含血量多少，可表现为肉眼血精或仅在显微镜下有红细胞。血精是精囊疾病的特征性症状之一，血精可间断发生也可持续存在，有时血精是病人的唯一症状。一般情况下，血精病人的精液量较正常时排出精液量略多。血精的病因多种多样，它可能由精囊炎、前列腺炎、前列腺癌等病症引起。其中精囊炎是最常见的原因。精囊炎是由于精囊内的细菌感染而引起的炎症，可能导致精囊出血，从而在射精时出现血液。此外，性生活不当、前列腺问题等也可能导致血精。血精应该怎么治疗？一般包括药物治疗和生活方式调整。1.对于由细菌感染引起的精囊炎，我们会选择抗生素药物进行治疗。2.对于由生活方式不当引起的血精，我们会建议改变性生活的姿势或频率，以减轻精囊的压力。血精虽然是一种常见的男性生殖系统问题，但并不需要过度担忧。如果你出现了血精的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。在治疗期间，建议遵循医生的建议和指导，按时服药，并注意调整生活方式。避免过度性生活和频繁手淫，以减轻精囊的压力。

前列腺属于男性重要的性器官，直接关乎到男性的性功能，一旦前列腺发生了病变，不仅会影响到性生活的质量，同时也可能会导致男性终生不育，男性性生活后的两件事看起来很平常，但长时间下去会伤害前列腺！性生活后哪两件事易引起前列腺炎？1.立刻排尿性行为结束后，很多男性会立马去厕所排尿，认为这样能冲刷前列腺，有利于前列腺健康。然而，性生活后立马排尿会对前列腺带来损伤，容易导致前列腺炎。因为性生活后性器官非常兴奋，海绵体和前列腺可压迫尿道，从而引起排尿困难。若强行排尿会升高尿道压力，使得尿液倒流，从而伤害前列腺，增加患上前列腺炎的风险。建议男性尽量休息30分钟之后再排尿。2.不清洗生殖器在性生活过程中，精液和女性阴道产生的分泌物会粘连在男性生殖器表面，产生顽固细菌，容易导致很多炎症和隐性疾病，但是在这之后用温水清洗就可以极大避免疾病的发生，但是切记不要立刻洗澡。保护前列腺这三件事情很重要～～～1.多喝水：多喝水就会排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，所以多喝水，以稀释尿液的浓度。2.控制性生活次数：性生活频繁会容易导致前列腺长期处于充血的状态，从而引起前列腺组织增大；过度禁欲也不好，会容易导致会阴部坠胀不适，同样对前列腺的健康不利。所以想要保护前列腺，就要规律的性生活。3.少吃辛辣刺激性食物：经常食用重口味食物，对男性的前列腺健康也很危险，无论是辛辣刺激食物还是高脂肪食物，都会容易导致血管的扩张，从而引发前列腺充血，这样很容易引来疾病的侵害。

肾结石怎么形成的肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石如果掉入输尿管嵌顿则会引发肾绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性加重，并放射至下腹部，有时还伴有恶心，呕吐。怎么预防呢？1.多喝水多喝水、多喝水、多喝水让结晶变成结石之前，就冲刷出体外。如果尿液是清亮的淡黄色，才说明不缺水。不喜欢喝水，可以在水里加维C泡腾片，好喝又健康。2.管住嘴少喝含糖高的饮料，少吃草酸高的食物，比如菠菜、竹笋。3.迈开腿避免久坐，多动动。肥胖会增加尿路结石的发病风险。4.定期体检，积极治疗每年至少做一次泌尿系统的B超检查，了解结石位置和大小，有问题及时去国家公立医院泌尿外科就诊，别信江湖秘方!

近年来，我国宠物家庭数目激增。初步资料统计，我国养犬总量保守估计约13000万，这给狂犬病防护带来较大威胁。狂犬病是目前唯一发病死亡率100%的烈性传染病，但令人匪夷所思的是时不时有人居心叵测煽动人们不要打狂犬病疫苗。南方XX曾发文对狂犬病疫苗的滥用和媒体对狂犬病的过度宣传作出批评。虽然该文章内容详实，批评也较为理性，切中要害。但是经过二次传播就出现极大偏差，过度夸大狂犬病疫苗的滥用，导致不明事理的人不加鉴别地拒绝使用狂犬病疫苗，这种做法远远比狂犬病疫苗滥用更加糟糕，原因是狂犬病是发病死亡率100%的传染病。为了避免混淆视听，本文详细论述狂犬病的发生、发展及暴露后预防策略。 那么，我国狂犬病的流行情况怎么样？什么情况下需要打狂犬病疫苗？狂犬病是怎么从动物传染给人？被狗咬伤或抓伤如何预防处置？狂犬病疫苗接种有禁忌症吗？怎么识别狂犬？什么是“十日观察法”？非狂犬咬伤可以不用接种疫苗吗？ 一，可防不可治，发病100%死亡 狂犬病(Rabies)，又名恐水症（hydrophobia），是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一种高致死性传染病，一旦发病100%死亡，至今没有任何可以治愈狂犬病的药物，2004-2014年狂犬病死亡人数一直高居我国传染病死亡数的前3位，唯一安全有效的方法是在未发病前接种预防。WHO数据显示，每年全世界共有1500万人在被咬伤后接受预防接种，估计这一做法每年可挽救数十万条生命。狂犬病对所有温血动物都易感，人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传染给人，临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。 据WHO统计，全球每年约有60000人死于狂犬病，每年由此引发的经济负担约为40亿美元。除了南极洲外其余各大洲均有病例报告。我国作为狂犬病高发国家，每年狂犬病发病和死亡的人数居于世界第2位，仅次于印度。尽管我国在狂犬病防控方面采取了一定的措施，但是近年来新报告狂犬病的县市数量大幅增加，民众对狂犬病的紧张情绪急剧上升，甚至谈犬色变，造成了严重的社会恐慌。 二，我国狂犬病的流行态势 自1990年国家重点强调暴露后预防处置（PEP）监测以来，我国为减轻狂犬病造成的危害已经做出了巨大的努力，特别是自2005年以来，引入国家监督计划以调查狂犬病疫苗接种的覆盖率、PEP及人群分布情况。尽管我国对狂犬病的防治工作逐步深入，但仍不能很好的控制该病的发病率和死亡率。 我国狂犬病每十年出现一个小流行周期，二十年左右出现一个大流行周期。以1978-1988年第2大流行最为严重，1990-2007是中国狂犬病第3个大流行周期，发病率呈现先下降再上升的倒抛物线趋势，2008-2014年再行走低。2015年，全国共有27个省份报告801例，报告发病率为0.059/10万。 从流行地域来看，主要集中在我国中南部和东南部地区的广西、湖南、贵州、广东、江西、江苏、河南、湖北、四川和安徽等10个省份，1996-2008年上述省份发病人数高达17210例，占总发病人数的86.9%。其中，广西、湖南和贵州是我国狂犬病流行的重灾区，其发病人数接近总发病人数的50%，主要分布在农村地区。 从人口学特征看，男性是女性的2倍，高发年龄是45-60岁、