焦作市妇幼保健院科普号

每一位孕妈得知自己有了宝宝以后，最关心的就是宝宝的健康问题。那么，做好产检就显得格外重要，它既能帮助孕妈了解自己的身体状况，更重要的是了解婴儿的发育状况。如果孕妈在怀孕期间发生意外情况，可以做到在早期发现问题，及早纠正和治疗。定期的产检，可以让孕妈和胎儿平安度过妊娠期。 那么，孕期要做哪些检查？什么时间去检查呢？让我们一起开启孕检之旅吧~~ 欢迎大家到我们医院来做产检

食疗治病十三方：1、拉肚子：山药蘸烤馒头末；2、吐酸水：酱油兑温水；3、恶心呕吐：姜汁+蜂蜜；4、痤疮：萝卜红枣汤；5、口臭：嚼山楂；6、掉头发：洗头水里加盐；7、偏头疼：白萝卜汁滴鼻；8、盗汗：黑豆大枣配黄芪；9、上火麦粒肿：金银花；10、手脚发凉：羊肉豆腐汤；11、爱流鼻血：常吃大枣；12、牙周炎：生姜水漱口；13、失眠：龙眼枸杞粥。

所有的葡萄胎患者出院后都需要每周复查血hcg直至正常。医生关注的不仅是血hcg的具体数值，而且还关注hcg的下降趋势和幅度。 连续获得3次血hcg正常后还需要每月监测血hcg 6个月。 在随诊期间一定要注意避孕，否则hcg一旦升高，很难辨别是正常妊娠还是发生了葡萄胎恶变。 随诊期间如果发生了异常的子宫出血、头痛、咳嗽或咳血时，要及时到医院就诊。 国内学者建议葡萄胎后一年考虑再次怀孕；而国外资料显示一旦随诊结束后就可以考虑怀孕。

立秋了天气渐凉，小儿易受凉感冒发烧，咳嗽，流涕等症状，对于服中药汤剂比较困难的患儿，选用脐贴法神阙穴效果不错。 贴敷神阙穴治疗疾病的方法历来已久，称为 脐疗。神阙穴是俗称肚脐眼位置。

生一个健康、聪明、可爱的孩子是天下每一位父母的共同心愿。小生命的诞生，将是一个家庭中最重要的时刻。对于那些身怀六甲的准妈妈和初为人母的新妈妈，如果能了解这一特殊时期的营养食谱，那么无疑对妈妈和孩子都有巨大的帮助。 孕妇营养应丰富全面，主要食品应包括以下几类： 1、食用蛋白质含量丰富的食品，如瘦肉、肝、鸡、鱼、虾、奶、蛋、大豆及豆制品等，蛋白质的摄入量宜保持在每日80-100克。 2、保证充足的碳水化合物，这类食品包括五谷和土豆、白薯、玉米等杂粮。保证适量的脂肪，植物性脂肪更适应孕妇食用，如豆油、菜油、花生油和橄榄油。 3、适量增加矿物质的摄取，如钙、铁、锌、铜、锰、镁等，其中钙和铁非常重要。食物中含钙多的是牛奶、蛋黄、大豆、面和蔬菜。 4、补充维生素，多吃蔬菜和水果。注意蔬菜一定要食用新鲜的，干菜、腌菜和煮得过烂的蔬菜中，维生素大多已被破坏。 5、尽量少食刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等;不宜多吃过咸、过甜及过于油腻的食物;绝对禁止饮酒吸烟。 6、少食多餐，以避免胃太空或太饱。孕妇不必拘泥于一日三餐的固定模式，有胃口时就吃。 从不到0.001毫克重的受精卵到约3500克重的胎儿，这九个多月胎儿所需要的营养全部来自孕妇。因此孕妇要注意饮食，以控制住胎儿的体重，膳食品种要多样化，尽可能食用天然的食品，少食高盐、高糖及刺激性食物，特别是一些高糖水果也不要多吃，最好不要增加饭量，可以多吃些辅食。 掌握一日三餐的抗疲劳饮食策略，才是全面提升身体活力的基础。 早餐：远离“高GI”碳水化合物 想要一整天都保持在最佳状态，早餐就最为重要。如果你习惯于只吃两片白面包就打发，那就有可能很快感觉到疲劳了。因为精致白面包或土司等碳水化合物，就是所谓“高GI”食物，会使血糖迅速升高，随之人体将释放大量的胰岛素，又令血糖急速下降，从而让人产生疲倦感。 让你充满活力的早餐：富含纤维的全麦类食物，并搭配质量好的蛋白质类食物，例如牛奶、蛋类，淀粉和蛋白质的摄取比例最好是1:1，以及几片黄瓜或西红柿，配上1杯牛奶或果汁。这些食物含有丰富的维生素B，能持续提供充沛活力。 午餐：营养元气饮食 中餐：控制淀粉类食物摄入量午饭过后，常常觉得昏昏欲睡，其实，这往往可能是食物惹的祸。如果午餐中吃了大量米饭或马铃薯等淀粉食物，同样也会造成血糖迅速上升的危险，从而产生困倦感。 同时应该多吃些蔬菜水果：午餐中的淀粉类食物不要吃太多，还应该多吃些蔬菜水果补充维生素，有助于分解早餐所剩余的糖类及氨基酸，从而提供能量。一个小窍门是：吃点大蒜或者洋葱，就能提神。因为其所含硫化丙烯，具有清醒提神的功效。辣椒也能让交感神经兴奋，起到提神醒脑的作用。 晚餐：愈简单愈好 晚餐千万不要吃太多，因为一顿丰盛、油腻的晚餐会延长消化时间，导致夜里依然兴奋，从而影响睡眠质量。 另外，还需要特别避开的食物：含咖啡因的饮料或食物会刺激神经系统，减少褪黑激素的分泌，而这是一种脑部松果体分泌的荷尔蒙，具有催眠作用;酒精，会让睡眠状况很难进入深睡期;产气食物，如豆类、洋葱等，肚子胀满了气，令人不舒服也睡不着;还有辛辣的食物，会造成胃灼热及消化不良等，干扰睡眠。 为了保证母体有良好的营养摄入，产出一个健康的婴儿，提醒您注意下列事项： 1、孕妇需要营养，保证胎儿的生长，因此孕妇的食量摄入要比平时约增加10～20%。如早孕反应的恶心、呕吐，可采取少量多餐，饮食宜清淡，易消化，可吃些酸枣、桔子等酸味水果，而不宜吃腌菜之类。 2、孕期血容量猛增30%，需要700毫克铁来制造红血球，是平时的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物，每周吃二三次猪肝，必要时可服用铁剂，避免贫血，但不宜饮茶。 3、增加含钙乳制品或食品的摄入，并多晒太阳，还可服用钙片。 4、每天要进食500至700克蔬菜，补充孕妇所需要的维生素，中、晚餐后吃一份水果。 5、控制食盐用量。尤其对于下肢浮肿的孕妇，更要注意菜不要太咸，多食一些利水的食物。 6、摄入足量的优质蛋白质。蛋白质是人体重要的营养素，参与构成胎儿的组织和器官，调节重要生理功能，增强母体的抵抗力，维持胎儿脑发育，因此应从饮食中增加肉、蛋、奶、豆类食物的摄入，保证优质蛋白质的供给。 7、注意合理的营养搭配，平衡膳食。孕妇的饮食必需富含各种营养素，营养合理搭配，既无不足，也不会过剩。营养不良会导致胎儿发育迟缓或流产，营养过剩也可能导致胎儿巨大及各种并发症，造成难产。合理的营养应当使饮食在质和量上都能满足孕产需要。同时注意饮食的多样化，做到粗细搭配，荤素搭配，既不偏食，也不挑食。

奇葩问题经常有，怀孕期间特别多！女性在进入怀孕阶段，会变得格外小心，还老是疑神疑鬼。下面整理了一些在工作中被经常问到的奇葩问题~不信?一起来看看！ Q 做阴超（经阴道超声检查）会引起流产吗？? A：不会，万一做完阴超发生流产的话，纯属偶然，就像你看CCTV“新闻联播”以后发生流产一样，你总不能怪“新闻联播”导致流产吧。 ? 另外，如果做阴超可以流产的话，那医院的计划生育手术室可以关门了，不用费劲做人流手术了，直接做个阴超来流产不就得了！ Q 爬楼梯能让我快点生吗？? A：多活动会让你生的更加顺利，但是不一定能让你早点发动宫缩，到现在为止人类的分娩动因还是不清楚，这绝对是个可以获诺贝尔奖的研究项目，感兴趣的人快来研究啊！ ? 抱歉跑题了，赶紧回来“爬楼梯”。建议快生的孕妇多走路，但是不主张多“爬楼梯”。一是怕掌握不好，晕倒摔下去，二是带着“违章搭建”出来的大肚子多爬楼梯对膝盖不好。 Q 补钙了腿还抽筋怎么办？? A：进入中晚孕期以后腿容易抽筋，腿抽筋的原因很多，缺钙只是其中一个原因。补钙了不解决问题很正常，可以趁机让你老公经常帮你按摩一下“腿肚子”，活血缓解疲劳可能会有用。 Q 我的微信朋友圈里的准妈妈一个个都在准备要剖宫产，搞得我有些心不定，也想开剖宫产咋办？? A：你这个朋友圈不正常，把这些人拉黑，退群，放心地自己生。 Q 医生，做B超时能否帮我看看是男孩还是女孩（或者更加婉转一点的说法：医生你看我应该给孩子准备粉红色的衣服还是其他颜色的衣服）？? A：抱歉，国家规定不能进行无医学指证的胎儿性别鉴定。我也知道你不会为了孩子的性别去引产，但还是不能告诉你胎儿的性别。孩子的性别是你人生中为数不多的可以让你惊喜的机会了，给自己留一个惊喜的机会和权力吧！ ? Q 医生我自己生害怕，剖宫产也害怕，咋办？? A：这是一种病，得治！有一种预防的方法：不要怀孕生孩子，这样你就没机会害怕了。还有一种治疗的方法：多生几个孩子，生多了就不怕了！其实生孩子没那么可怕，人傻福多，别想太多了。 Q 怀孕了还能穿高跟鞋吗？? A：怀孕以后你基本上是横着长，别老想着往高处长。 ? 我们的祖先以前是四肢着地行走的，因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲的，用来均匀地承担吊在下面的内脏的重量。随着人类的进化，我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑，这让整个脊柱和内脏系统转了九十度，打乱了原来合理的力学构造和安排，脊柱被迫变成了直立的柱形。接着为了支持直立和双足行走，脊柱下端又不得不向前弯曲；为了让头部保持平衡，脊柱的上半部分又要向后弯曲，最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后，这属于非法改造。 ? 怀孕进入中晚期以后，等于在腹部放置了一个20-30斤左右的大球，向前向下牵拉脊柱长达5-6个月，这属于违章搭建。 ? 在非法改造和违章搭建的基础上，你还要想穿高跟鞋，这属于改变坡度。 ? 你想想你妈会同意吗？你婆婆会同意吗？你老公会同意吗？ ? 医生，TA们的话我不愿意听，就等你给我个说法。 ? 好吧，非法改造我管不了，违章搭建我也没办法，但是改变坡度我不！同！意！ Q 医生你看我肚子的形状应该是男孩还是女孩？? A：不是男孩就是女孩！ ? 什么？对这个回答不满意？既没有开化验检查，也没有开药，要求退挂号费？好吧，那就说多一会，多说一会。 ? 怀孕以后肚子可以是圆的，也可以是尖的，基本上没有方的；同样的孕周，既可以显得很大，也可以看上去不大，这取决于很多的因素。 ? 你怀男孩的概率大一些，因为正常情况下，生100个女孩会生106-107个男孩。为什么会多出来6-7个男孩？这是老天爷早就想好的，在长大的过程中，男孩比较皮，上山下海爬树打架会夭折6-7个，进入性成熟阶段，基本上就是100:100了。 医生，你真好！这挂号费值了，我不退号了。 ? 慢！还有一种可能：你有可能是真“好”。看你这肚子，明显大，有可能是双胎，如果是一“子”一“女”的话，那可就是真“好”了。当然也有可能是两个儿子“孖”，不过，不太可能是一男两女的三胎“嫐”。 Q 医生，明明我怀孕之后经常会有这里不舒服，那里不舒服，你老是说正常？? A：是的，怀孕以后，在大量孕激素和雌激素的影响下，随着你的肚子越来越大，你会出现身体各个部位的不舒服。你腰酸背痛正常，不腰酸背痛也正常；你出现水肿正常，不出现水肿也正常；你腿抽筋正常，不抽筋也正常；你心情好正常，心情不好也正常；看你老公越来越顺眼正常，越来越不顺眼也正常（虽然你老公也会偷偷问我你是不是不正常）。 ? 好吧，总结一下：怀孕以后正常是正常的，不正常也是正常的，除非是严重的、无法缓解、无法忍受的不舒服。 ? 如果我告诉你说，怀孕以后特带劲，特舒服，比平时还要舒服，你相信吗？ ? 什么，你居然真的相信？！好吧，把你老公叫过来，我真的需要和他好好聊一聊了！ Q 到了预产期还是没有动静咋办？? A：虽然我不止一次的告诉大家到了预产期还没生的话不用担心。但还是有不少准妈妈比较纠结，每次都要问我咋办，你只知道放在里面担心，不知道出来了以后要操心呐！好吧，那我只好和大家再唠叨一次。 ? 对待预产期的正确态度： 1.爱谁谁，该来来。 2.不着急，不害怕，不要脸。 3.你决定何时怀孕，你们家小祖宗决定何时出生，超过41周我决定你们家小祖宗何时出生。 Q 38周还没入盆咋办？? A：科普多了也会有副作用，入盆本来是个很专业的名词，但是现在被科普得很多孕妇在进入36周以后的每次产检时最关心的一个问题就是胎儿有没有入盆？是否需要爬楼梯来促进胎头入盆？ ? 所谓的“入盆”指的是在妊娠晚期，胎儿头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，胎位相对固定，胎儿活动度减少，入盆是分娩的前奏。 ? 一般情况下，胎儿入盆以后准妈妈会感觉到胎儿的位置在下降，胎动会比以前相对减少，由于胎头入盆后会压迫到膀胱，一般情况下会导致尿频的症状更加明显。 ? 一般情况下，初产妇入盆后2周左右就可能分娩，经产妇则往往是在临产前后入盆。 ? 但是，并不是所有的初产妇都会在38周入盆，入盆不是临产的必要条件，大家没有必要过度关注是否入盆。对于没有入盆的初产妇准妈妈来说，只要临产有了宫缩，胎儿头部会很快入盆的。 ? 鼓励准妈妈在整个孕期和分娩前保持一定的运动量，目的是让分娩过程更顺利，而不是促进胎头入盆。 Q 茉莉花苞茶可以软化宫颈吗？? A：在怀孕生孩子方面，网上有很多传播很广的谣言，其中喝茉莉花苞茶可以软化宫颈，使孩子生起来很顺利的说法就是其中之一。随着谣言借助互联网上妈妈社区的广泛传播，茉莉花苞茶已经成为网店上或微店上的热销产品。 ? “喝茉莉花苞茶可以软化宫颈”的说法始于何处，始于何时不太清楚，其来源肯定是中医的说法。但是你去搜索中外文献，肯定是没有大样本、多中心的随机对照的研究来支持这一说法。有的只是妈妈们的个人经验分享，有些经验分享后面可能就会跟着售卖茉莉花苞茶的网页链接。 ? 在产科临床实践中，促进宫颈软化成熟是一件大事情，即使是在临床上普遍使用的机械方法和处方药也无法很有效地达到我们的要求，更不要去说喝茉莉花苞茶了。 ? 医生一般是不会去推荐喝茉莉花苞茶去软化宫颈的，除非你有大样本、多中心、随机对照的研究来证明它的有效性。 原标题：《怀孕生孩子那些事 ?之 ?孕期常见问题Q&A》 作者：段涛，上海市第一妇婴保健院院长、产科主任医师、教授，博士研究生导师、1992年博士毕业于上海医科大学、1990年赴西德亚琛大学医学院博士联合培养。

子宫内膜癌的发生率在女性生殖器官肿瘤中排行第二，约为 25.7/100000。大多数子宫内膜癌组织学类型为子宫内膜样腺癌，多有癌前病变。 子宫内膜增生如果不经治疗，可能会发展成为子宫内膜癌。子宫内膜增生根据组织学表现分为四种类型：单纯性增生、复杂性增生、单纯性非典型性增生和复杂性非典型性增生。单纯性增生一般不会发展为子宫内膜癌（发生风险为 1%），但是复杂性非典型性增生发生子宫内膜癌风险约为 25%。 子宫内膜增生和子宫内膜癌风险有以下几个已知的危险因素：雌激素过多（不管是肥胖女性合成增加还是摄入非对抗性雌激素都会导致腺体增殖改变）、糖尿病、未经产者和多囊卵巢综合症等。 如果患者的主要症状为阴道不规则流血，则应怀疑子宫内膜病变。超声检查可以帮助排除其他病变（息肉，子宫肌瘤），并评估子宫内膜厚度和状态。 子宫内膜组织样本可以进一步协助诊断。临床医生可以通过诊断性刮宫、Pipelle 活组织检查或子宫镜检查获得组织样本。但是上述方法都可能漏诊，出现假阴性结果。一旦诊断为子宫内膜增生，则需要进行手术或药物治疗。 如果考虑药物治疗，哪种药物治疗效果更好？ 埃及曼苏拉大学医学系妇产科学的 Hashim 教授等将左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）和口服孕激素两种药物治疗方法治疗不伴非典型性增生的子宫内膜增生症疗效的研究进行总结，并将结果发表在 Am J Obestet Gynecol 上。 系统综述包括七个随机对照试验的结果。 研究仅包括不伴非典型性增生的患者，通过 LNG-IUS 或口服孕激素治疗并进行 3～24 个月的随访。结果分析包含 766 名患者（329 名患者使用 LNG-IUS，437 名患者使用口服孕激素治疗）。口服孕激素包括醋酸甲羟孕酮、醋酸炔诺酮和地屈孕酮。 研究发现，使用 LNG-IUS 治疗的患者疗效显著优于口服孕激素组患者。随访时间越长，LNG-IUS 优势越明显；24 个月时，OR 为 7.46。不管是单纯性增生还是复杂性增生，LNG-IUS 疗效显著优于口服孕激素。但两组的不规则阴道出血频率并无显著差异。需要进行子宫切除的患者 LNG-IUS 组明显少于口服孕激素组。 使用 LNG-IUS 治疗单纯性或复杂性子宫内膜增生明显优于口服孕激素 子宫内膜癌针对性治疗方法是子宫切除术。但是手术治疗并不适用于所有患者。一些患者仍然希望保留生殖能力，还有一些患者身体状况不能承受手术治疗。这些情况下，可以给予患者长期大剂量孕激素治疗。孕激素存在抗增殖效应，也可以减少进一步腺体突变。 LNG-IUS 相对于口服制剂有几个优点。其一，依从性较口服制剂好。其二，副作用问题，由于 LNG-IUS 为局部给药，而非全身释放，因此更为有利。与口服制剂相比，局部孕激素浓度明显增加可以达到宫内治疗的效果，因此治疗效果更好。 综上所述，使用 LNG-IUS 治疗单纯性或复杂性子宫内膜增生明显优于口服孕激素。但是，随机试验仅包括不伴非典型性增生的患者。大多数研究随访时间小于一年；长期随访效果仍需要进一步研究。由于尚无研究数据表明非典型性增生患者使用 LNG-IUS 疗效好，因此此类病例仍需谨慎对待。

一、概述 1.自然流产 国内定义为妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g终止妊娠者，大概占流产人群的15％，自然流产大多发生在20~22周前。 2.习惯性流产 是指3次或3次以上的自然流产，发生率0.5％~3％；不过，这是教科书的定义，目前更多的用“复发性流产”的定义。 3.复发性流产 过去的定义是指3次以上的自然流产，现在这个标准降低为2次或2次以上，这是国际趋势，因为从临床观察看，3次和2次的复发性流产的病因和后续再流产的几率差不多，且每次流产后带来的影响会降低患者下一次再怀孕的机会。一个不育的患者有可能在反复流产后变成不孕不育患者，对这部分患者应重视。 流行病学统计，复发性流产的发生率大约为5％。目前认为，复发性流产的病因较复杂，且是较难治愈的不育症。复发性流产分为原发（指病人从来没有过足月分娩史）和继发性（病人有过足月分泌史，后续发生的反复自然流产）。 4.生化妊娠 是指血绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，但B超看不见妊娠囊。生化妊娠和自然流产有时非常难界定，如病人流产了，我们拿不到患者的绒毛组织，所以很难说是生化妊娠，是临床妊娠甚至是宫外孕呢？ 目前对于生化妊娠是否属于自然流产或复发性流产还有争议。但是患者如果反复的生化妊娠，还是要给予重视，诊断治疗。生化妊娠这种非常早期的胚胎丢失，染色体异常的几率是比较大的。 二、复发性流产的病因及治疗 病因很多，包括基因异常、解剖结构异常、自身免疫异常、感染和内分泌因素等。到目前为止，国际上还有40％~50％的病因不清楚。 1.胚胎染色体异常 在流产的胚胎中，46％的核型异常，所以有一半的流产是由于胚胎染色体异常导致的，其中，早期流产占53％，晚期流产占36％。越早期的自然流产如生化妊娠和早期胚胎丢失，胚胎染色体异常的几率越大。胚胎染色体异常包括数目和结构异常，数目异常最多的是染色体三体。 夫妻双方染色体正常，胎儿出现染色体异常与母亲生育年龄大相关。夫妻双方染色体结构异常包括染色体易位也不少见，这些夫妻可做三代试管婴儿，对胚胎染色体进行筛选。染色体异常主要来自母亲（占72％~81％）。夫妇染色体异常在复发性流产中占3.2％，非流产夫妇中占到0.2％。对于夫妇染色体异常，在胚胎移植前需要做遗传学诊断（PGD），并对胚胎染色体做筛选（PGS）。 对于不孕症和高龄妇女，建议做胚胎筛选，尤其是反复胚胎染色体异常者。女性年龄影响自然流产，22~23岁女性的自然流产率较高，25~30岁自然流产率最低，30岁以后，胚胎染色体异常率增高，35岁女性的自然流产率达35％，40岁达50％。现在开放二胎，很多40多岁的女性需担忧这种自然流产发生率。 2.母体内分泌失调 1 黄体功能不全 黄体功能不全可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵的着床。目前诊断黄体功能不全无金标准。过去用子宫内膜活检，如在分泌期做子宫内膜活检，病理提示为增殖晚期可考虑是黄体功能不全，但这是有创检查，不常用。 目前最常用的诊断方法是，促黄体生成素峰至月经期如果小于13天，则是黄体期比较短。连续监测2~3个月经周期，发现黄体期的孕酮低于10ng／mg，提示黄体功能不全。黄体功能不全的常见病因是小卵泡性排卵，这种情况需用促排卵药，让卵泡长大。 另一方面，排卵好的患者，如果有黄体功能不全，需要补充黄体的功能。复发性流产的患者中有一部分存在着黄体功能的不足。黄体功能不全可用一些促进卵泡发育的药物，促进月经周期促黄体生成素峰的形成。子宫内膜异位症的患者常合并卵泡黄素化，这就是由于促黄体生成素分泌异常，或早发了小卵泡排卵，或是不足支持卵泡最后的成熟和排卵。 另外，还可进行黄体功能刺激疗法：就是在基础体温上升（排卵）后，给予绒毛膜促性腺激素1000~5000U，根据每个医院剂型不同。小剂量可隔日肌肉注射，大剂量可隔三天肌肉注射一次。另一方面，可进行黄体功能替代疗法，即自排卵后，每日给予孕酮，连续10~14天。荟萃分析显示，黄体功能替代疗法对复发性流产疗效显著。 保胎常用的孕酮和雌激素，均有免疫调节作用，可诱导机体产生封闭因子，使机体免疫从Th1向Th2型转变，可以正常妊娠。孕激素对妊娠的维持非常重要。黄体酮也很重要，但剂量不宜大剂量，10mg/d不够，但不能超过40mg/d。血孕酮水平是脉冲式分泌的，波动非常大，不建议用孕酮水平来作为妊娠进展的指标。 2 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征会导致卵子质量和子宫内膜容受性的降低。56％的患者促黄体生成素呈高分泌状态，高浓度的促黄体生成素导致了卵母细胞第二次减数分裂过早完成，卵母细胞过早成熟。 另外，多囊卵巢综合征中的高雄激素血症、高胰岛素血症都对妊娠有害。治疗上，首先是控制体重，高胰岛素血症者用二甲双胍。部分多囊卵巢综合征患者合并抗磷脂综合征，易导致血栓形成，不利于胎儿血供，易发生流产，需加强抗凝治疗。 3 高泌乳素血症 可导致黄体功能不全、卵子质量下降及免疫因素。雌激素、孕激素和泌乳素均有免疫调节作用，泌乳素可减少人类早期胎盘HCG的分泌。治疗需用溴隐停，治疗剂量需根据泌乳素水平而改变。当泌乳素水平正常后，也不能停药，维持最低剂量，保持泌乳素在一个正常范围内。太低的泌乳素对胎儿生长不利的。孕期是否用溴隐停存在争议，中华医学会推荐，高泌乳素血症患者使用溴隐婷可用到妊娠12周。 4 甲状腺疾病 甲低导致流产是总所周知的，后来的研究发现，T3和T4正常但发生流产的患者中，发现了抗甲状腺抗体升高。这些抗体是因甲状腺自身免疫激活，尤其是T细胞的激活引起的。甲状腺抗体对甲状腺本身有毒性。 对于抗甲状腺抗体升高，同时促甲状腺激素也超过正常值（亚临床型甲减）的患者，在孕期需要控制促甲状腺激素水平，使用优甲乐，使促甲状腺激素水平在早孕期小于或等于2.5。而对甲状腺抗体高不伴促甲状腺激素升高者无需治疗。 国际上的共识是亚临床甲减与复发性流产相关，怀孕后需要控制促甲状腺激素的水平。而对于亚临床型甲亢不需要治疗，亚临床型或控制满意的糖尿病不会导致复发性流产。 3.母体生殖道异常 1 母体子宫畸形 15％~20％的自然流产与母体子宫畸形相关。子宫畸形有单角子宫、双角子宫和双子宫。子宫纵膈与复发性流产相关，但是完全纵膈无相关性。对于有复发性流产史又有子宫不完全纵膈者需行纵膈切除术，切除后足月分娩率明显升高。 2 宫腔粘连 宫腔粘连对复发性流产来说是一个很小的病因。主要是连续复发性流产刮宫造成的。只有一次自然流产的女性做宫腔镜发现，30％的患者有子宫问题，包括子宫畸形和宫腔粘连，因此，建议复发性流产的女性做宫腔镜检查。 3 宫颈机能不全 是晚期流产和早产的病因。如果有病史，那么在孕后就要做宫颈环扎术，在分娩前需要手术拆除缝线。现在用的比较多的是怀孕后宫颈环扎术。如果妇科检查发现宫颈口开大、宫颈缩短和内径的扩张，需紧急环扎。 4 子宫肌瘤 与复发性流产的关系目前还不确定。 4.免疫功能异常 1.抗磷脂综合征 抗磷脂抗体可干扰胎盘合体滋养层的形成，导致蜕膜血管病变，血栓形成，引起炎症反应。这些抗体会导致组织的损伤，比如损伤了滋养层，导致浅着床。血管内皮损伤，导致血栓的形成。 治疗包括 3 肝素 肝素或低分子肝素均可以，肝素抑制β2糖蛋白与抗磷脂抗体的结合，恢复受损的滋养层，阻断抗磷脂抗体对蜕膜补体的激活作用。低分子肝素不易诱导血小板降低，减少骨质疏松症的发生，所以使用比肝素更加广泛。 2 阿司匹林 抑制血小板的聚集，升高IL-3，促进滋养细胞的增生和侵蚀。阿司匹林不仅仅是抗血栓作用，还有免疫调节作用。阿司匹林使用剂量一般比较小，小于100mg/d，一般75mg/d，阿司匹林不超过200mg/d对胎儿没有致畸作用。服用阿司匹林时，不要同服酸性饮料，因易诱发胃出血。 3 强的松 免疫抑制作用。但是要强调只能小剂量用，不要超过10mg/d。 4 免疫球蛋白 过去发现输血、输注白细胞可治疗复发性流产,所以用免疫球蛋白更多的是用在抗磷脂综合征的患者，抗体效价特别高的患者。 5 羟氯喹等。 2.同种免疫异常 妊娠可比作一种半自体移植。父亲的抗原部分对母体来说是一个抗原，易激发母体的排斥反应。为什么大部分妇女都可足月的分娩呢？是因为母体产生了一种保护性抗体（因子），来防止对胎儿的攻击。 在复发性流产中，有许多免疫的机制，包括抗体介导、Th细胞的介导和NK细胞的介导等。当Th2型细胞因子占据优势的时候，妊娠向足月发展。NK细胞活性降低对妊娠有保护作用。有些学者研究发现，在流产妇女的蜕膜组织中，NK细胞活性是明显升高的，但我们现在测的是血NK细胞，不能反映蜕膜NK细胞，有研究显示血NK细胞与自然流产有联系，需要探讨。 3.免疫治疗 从美国引进，最早的研究发现，给患者输血的时候，输注白细胞时可治疗复发性流产。美国做了双盲随机对照研究，一部分患者用丈夫的淋巴细胞，一部分患者用安慰剂，两组足月分娩率无统计学差异，后期荟萃分析发现，免疫治疗对原发性复发性流产（病人从来没有过足月分娩史）是有效的，对继发性复发性流产更推荐使用免疫球蛋白。 目前对免疫治疗的争议非常大，对封闭抗体的争议非常大。我们认为，免疫治疗是激活了体内的细胞因子，尤其是Th2型细胞因子激活，更强调免疫治疗后患者细胞因子的改变。反复着床失败的试管婴儿患者也有一定成效，但我们在这一方面还需要进一步探讨，确实争议比较大。 5.易栓症 指多种凝血机制紊乱而容易形成血栓的一组症候群。如深静脉血栓和肺栓塞。遗传性的易栓症包括V因子异常，凝血素的异常（蛋白C，蛋白S和抗凝血素的缺乏）。遗传性易栓症可以干扰正常的凝血系统。怀孕是一个高凝状态，如果具有易栓症的倾向，那么怀孕后就容易导致血栓的形成，影响胎儿的发育。建议检测亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR基因多态性和酶活性。 该酶活性下降会导致大量的同型半胱氨酸堆积，导致血管内皮损伤。半胱氨酸功能下降，还会导致甲基化不足，导致胚胎发育过程中DNA合成障碍或染色体异常，导致胚胎死亡和流产。所以对于怀孕妇女，需补充大量B族维生素，B6每日至少6mg，叶酸每日0.4~1mg，VB12每日0.025mg。 我们临床也发现，部分半胱氨酸升高患者合并MTHFR基因突变患者，孕前服用多种维生素，使半胱氨酸降到正常之后再去怀孕，孕期继续检测同型半胱氨酸、叶酸和VB12水平，直到分娩。机体内凝血是比较复杂，有内源通道，也有外源通道，还有纤溶系统，所以需综合考虑。 6.其他因素 一些其他因素对复发性流产起作用，首先是男性精液异常，包括少精和精子畸形。有些研究显示，精子异常容易造成胚胎DNA碎片，但是目前还无定论。吸烟、喝酒和精神紧张也对自然流产有很大的相关。 我们中心调查显示，越瘦的患者越易抑郁，文化水平低与抑郁程度也正相关。国外也有一个不太严格的随机对照研究，让住的比较近的孕妇，在孕后每两个月来医院做一次检查， 不给太多的治疗，她们的足月分娩率也达70％多，因此精神因素对复发性流产影响还是比较大的。

「环」，又称宫内节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期女性常用的子宫内置型避孕装置，已有近百年的历史。由于初期使用多为环状，又称 「节育环」，简称「环」。它作为一种安全、有效、简便的长效避孕法，深受妇女的欢迎。在我国，超过一半的育龄妇女选择 IUD 作为避孕方式。 IUD 种类 IUD 的种类很多，目前，国内外使用的节育器不少于 30 种，按节育器的材料来分，可分为惰性节育器和活性节育器两大类。 惰性节育器主要由金属、硅胶、塑料等制成，但因此种 IUD 脱落率及带器妊娠率较高，目前国内已经停止生产。而活性节育器，其内含有活性物质如铜离子或药物，可以显著提高避孕效果，并且降低副反应，因而一直被广泛应用。 下面，本文将简要介绍几种主要宫内节育器以及各自的特点： 铜环整体为环形，其内有塑料支架，环内有一支柱，一段游离。此种环根据大小不同，可分为 4 种型号。 使用年限：10 年~15 年。 适用人群：要求长期放置者可选。 优缺点：容易放取，避孕效果好，但易脱落，出血副反应较高。 顾名思义，此种 IUD呈 T字形，以聚乙烯为支架，在纵臂或横臂上绕有铜丝，按铜的表面积不同可以分为 3型。这种 IUD放取均较易，临床效果好，但出血副作用较高，如果放置不当，其臂可能造成子宫穿孔。 使用年限：5年~10年。 适用人群：无明显不良反应的女性均可根据宫腔大小选择。 优缺点：适应宫腔形态，不易脱落，放取较易，出血率、带器妊娠率均低于金属单环，有效期达20年以上。不良反应是月经量多、经期延长，如果放置不当，其臂可能造成子宫穿孔。 此种 IUD用普通单环经过热处理定型，形态更接近宫腔形状，临床效果好，可放置 20年左右。 使用年限：20 年左右。 适用人群：要求长期放置者可选。 优缺点：有文献报道，与含铜 T 型 IUD 相比，其妊娠率及脱落率均较低，但因其形态更适合宫腔形态，放置后出血疼痛等副反应低于 T 型。 又称吉妮 IUD。为铜套串在尼龙线上而成，顶端有结可以固定于子宫肌层，悬挂于宫腔中。 使用年限：5 年~10 年。 适用人群：适用于不同宫腔大小的妇女，尤其直立性劳动、重体力劳动、子宫口松弛者。此外，产后子宫尚未恢复至孕前状态时，由于吉妮 IUD 的柔软性且不易脱落，亦较为合适。 优缺点：可适应不同宫腔，对子宫内膜刺激小，其脱落率、因症取出率均低于其他节育器，远期安全性尚不明确。 也称曼月乐。以聚乙烯做成 T 形支架，纵管内含有人工合成的孕激素。由于孕激素的缓慢释放，子宫内膜腺体萎缩，不利于受精卵着床。此种 IUD 避孕效果好，有效率可达 99%。主要副作用有经期延长、点滴出血、闭经等。 使用年限：5 年左右。 适用人群：一般来说，子宫腺肌症的女性首选曼月乐，但也有文献报道曼月乐一旦引起不规则出血不止，对腺肌症反而不利，故临床医生应权衡利弊后决定。此外，经历过一次或多次人工流产的女性、伴有月经过多及痛经的女性也尤其适用。 优缺点：避孕效果好，有效率可达 99%，可有效控制月经量，缩短出血天数。主要副作用有点滴出血、闭经等。 节育器材质及部件包括不锈钢丝基体，铜丝螺旋管和含有吲哚美辛的硅橡胶药条。结构符合子宫形态和子宫动力学原理。通过缓慢释放吲哚美辛，可减轻放置 IUD 后的月经过多等副反应，常用的产品有宫铜 IUD、活性γ-IUD，宫腔型 IUD 等。 使用时间：8 年左右。 适用人群：对出血、腹痛等副反应较重的女性，可选用此种 IUD。 优缺点：避孕效果好，副反应较少 尽管 IUD 种类多样，仍然没有一种十全十美的 IUD，能够在避孕效果、脱落率、放置后不良反应等多方面均达到完美。这就需要根据不同女性的情况及要求，选择合适的 IUD。 在临床工作中，术者应根据女性宫腔大小选择 IUD 规格，可大可小时应按就小避大的原则，减少副反应的发生。同时，应尽可能遵循性能良好、价格低的原则，尽可能减少因副反应原因需取出造成的医疗资源浪费。同时，无论选取哪种 IUD，都应尊重受术者的知情选择权。 放置时间 （1）月经期第 3 日起至月经干净后 7 日内均可放置，以月经干净后 3～7 日为宜； （2）人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后 24 小时内，清宫术后可即时放置； （3）产后 42 日恶露已干净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常后放置； （4）剖宫产 6 个月后放置； （5）曼月乐需在月经第 3 日放置； （6）自然流产与转经后放置，药物流产于两次正常月经后放置； （7）月经延期或哺乳期闭经时，需排除早孕后放置； （8）用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后 5 日内放置。 IUD 放置术后注意事项 （1）术后休息 3 日，1 周内忌重体力劳动，2 周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁； （2）术后第 1、3、6、12 月应随访，以后每年随访一次至停用； （3）放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。如出血多、腹痛、发热、白带异常等，应及时就诊； （4）放置宫内节育器后三个月内，在经期及大便后，应注意宫内节育器是否脱出。 不良反应 放置 IUD 后，有部分女性会出现一些不良反应，虽然发生率不高，但严重影响女性的身心健康。那么，放置 IUD 可能带来哪些不良反应，当发生这些不良事件时，应该如何处理？ （1）出血：分为月经间期出血和月经过多。这是放置 IUD 最常见的并发症，发生率可达 5%~10%。主要是由于 IUD 的机械性压迫引起子宫内膜及血管内皮细胞损伤，继而导致正常凝血与溶血的失衡，纤溶活性增强所致。 为防止出血的发生，首先当然要选择合适型号的 IUD，当然，这一步大部分由临床医师协助完成。当出血量较少, 只需要患者动态观察出血量，保持清洁卫生，一般来说，3~6 月可逐渐恢复。 但当出血量较大，已经造成月经紊乱，应服用抗纤溶的药物进行治疗。更严重的小部分人，用药物后依然控制不了出血的局面，甚至有合并感染的情况，那就只能取出 IUD，选择其他的避孕方式。 （2）疼痛：早期疼痛一般发生在放置 IUD 的 10 天以内，由于其机械性或化学性刺激造成的子宫收缩所致，这种疼痛可呈现为下腹痛及腰背酸痛，反应较轻的人可能只表现为略微隐痛，随着时间的推移，大部分患者痛感会逐渐消失，不用特殊处理。 但是疼痛如果一直持续，可能是所选择的 IUD 与子宫的大小不匹配所致，如果这样，换一个型号的节育器才是上策。同时，需要警惕放置 IUD 4 周后出现的疼痛，可能是感染或者 IUD 嵌顿所致，最好完善相关检查后再决定下一步治疗方案。 （3）带器妊娠：这无疑是这些不良反应中，对妇女身体及心理伤害最大的一种。约 80% 的带器妊娠是因为 IUD 下移造成，这与 IUD 型号不符、放置节育器后月经过多、体力劳动过强等有关。有研究报道，带器妊娠可致胎儿损伤甚至畸形，故原则上，一旦确诊带器妊娠，应及时行人工流产术并取出 IUD。 IUD 自出现以来，从惰性到活性、从有支架到无支架，越来越完善，这些改变，都是为了确保育龄妇女的身心健康。临床医生在工作中，需要结合育龄妇女的自身条件选择合适的 IUD，并告知放置 IUD 后可能的不良反应，以便患者及时应对。

临床工作中经常有人因为不知道怀孕吃了药物放弃自己的宝宝，甚至有些人因为吸烟，喝酒也去做人流，这是很轻率的一种做法，放弃前，请读一下这篇文章 1.致畸研究：我们知之甚少 目前明确致畸的药物很少，因为不可能所有药物都有孕期使用的资料。而且这些资料总结也很困难，因为有些缺陷不一定是在胎儿出生前后即显现出来。比如说药物和儿童期肿瘤的关系，除非这种肿瘤是罕见的肿瘤，再追溯孕期用药的情况，从而总结疾病和孕期用药的相关性；如果是常见的肿瘤，很可能根本不会被引起重视。 比较明确会导致畸形或者影响较大的药物多为化疗药物，或者激素类药物。 此外，目前，药物对胎儿影响的研究仍停留在药物导致胎儿结构异常上。而对“胎儿智力”，“器官功能”或者以后“性取向”，社交能力方面的影响更无从谈起。而且人与人对药物的代谢能力也不同。 我想说的是，其实关于药物对胎儿的影响我们知之甚少。 现在很多人担心对孩子智力的影响，其实我认为这都是道听途说，为什么你不担心以后对孩子“性取向”或“社交能力”的影响。因为许多人只听说过智力，而“性取向”这种你不考虑的问题药物研究机构却是关注的，但是这些同智力评估一样做起来很难。 你觉得有什么方法可以评估智力？智商？智慧？别说胎儿了，一个成人都困难！ 2 吃药和喝水 最大的不同在于剂量 关于孕期用药与致畸的一个主流观点是：“任何药物或者说物质都是可以导致胎儿畸形的，包括我们每天饮用的水。但是这和你摄入的剂量是相关的，你不可能喝到达到致畸剂量的水。”这是外文翻译过来的，我很喜欢这句话，因为他说的很客观。 药物也是这个样子，通常要在常规剂量的十几倍或几十倍以上时才会出现导致畸形的可能，而即使如此也不是绝对致畸的。 常规剂量下绝大多数的药物都是安全的。例如咖啡因，民间流传着孕期不能喝咖啡，不能喝茶叶的说法，因为其中含有咖啡因。 咖啡因的确有很明确的致畸性，在孕小鼠和大鼠的实验中，可观察到胎仔四肢及腭畸形发生率增加。再更大咖啡因暴露剂量下可以见到胎仔死亡，生长迟缓和骨骼变异。灵长类动物，食蟹母猴在孕期暴露于咖啡因，同样可以观察到其后代死产和流产发生率增加。 但是在人类报道中，还没有发现咖啡因有导致胎儿出生缺陷的报道，因为一个人不可能一天喝上百杯咖啡，可是在动物实验中，每天让猴子喝的咖啡剂量远远高于一个正常人每天饮用的剂量。 也就是说，“咖啡因致畸并不代表喝咖啡致畸。”药物是否致畸，和使用的剂量有很大的相关性。 通常一个药物如果在常规剂量10倍以内即可产生对胚胎的毒副作用，我们就认为它是一种强效致畸剂了。因此，药物对胎儿产生潜在风险都要在常规人类推荐使用剂量的10倍甚至数十倍以上。 3 “全或无”理论 你是排卵前吃，还是排卵后吃 其次，药物致畸和使用药物的时期也有很大关系。假如你使用药物时受精卵已经形成并且着床，这时胚胎才有机会接触到体液，才会有可能对胚胎产生影响。 但在早期受精卵细胞很少，如果药物或者放射线等不良刺激因素影响到胚胎，胚胎就会死亡流产。假如胚胎存活下来就认为没有受到影响，这就是目前药物致畸学中“全或无”的理论。 如果在排卵前或者着床前用药，目前认为就不会产生影响，因为受精卵没有形成或者不会和体液接触。除非该药物的半衰期很长，在体内代谢干净需要很长时间。受精卵与体液接触往往要到排卵后7~10天以后才有可能。 4 FDA药物分类 还有很多不足和缺陷 在人类历史上最严重的一次药物致畸事件——“反应停事件”。反应停（一种药物）应用于早孕期早孕反应明显的孕妇，最后出生的婴儿约三分之一发生了肢体缺陷。 因为“反应停事件”人们才开始关注孕期用药的安全性。美国食品药品管理局才开始要求所有药物都要注明对胎儿致畸风险的研究。建立了一套等级评估系统，即FDA分类，将药物有无致畸性分为A、B、C、D、X五类。其中A，B类药物为为孕期使用相对安全的药物。X类为孕期禁用的药物。C，D类药物要平衡利弊，当利大于弊时使用。 现在很多我们的孕妇通过网络知识都知道美国FDA分类。可悲的是我们很多医务人员也只知道FDA分类。 其实FDA分类中有很多不足，有些只是根据“少数个案报道”，或“有限动物实验数据”得出的，且更新时间较慢，未必适合对孕妇提供咨询。 比如常见的口服避孕药在FDA分类中属于“X类”孕期禁用。我相信给动物孕期实验可能会诱发出畸形，但是人类都是在排卵前后或受精卵着床前使用紧急避孕药，谁会知道怀孕后还去吃避孕药呢？现在就没有关于使用口服避孕药导致胎儿致畸的报道。 其实，在国外除了FDA分类之外还有很多对药物安全性进行分类的标准。如Wayne州立大学的致畸等级系统。该系统就把口服避孕药归到了很小的致畸风险之中。 5 中成药 治病效果都不明显，更别说致畸了 FDA分类中有很多不足，也有很多需要改动的地方。中国政府直接套用了现成的FDA分类，自己却不做一点点的努力。 我们可以看看中成药，是药三分毒，凭什么就那么肯定中成药没有致畸的风险。中成药的说明书要么禁用，要么慎用，要么无相关数据。禁用的和慎用的却不说原因和提供动物实验的数据。 至于中成药的问题，如果您用了，说明书上写禁用，我也建议您不要太担心。上边所说的禁用往往是因为中成药中有一些活血的成分，从中医的角度讲孕期使用有活血成分的药物有增加流产的风险，因此不建议使用或禁用。 这里的禁用并不代表它有很严重的致畸风险。其实换个角度看，中成药药性多比较温和，很多中成药本身效果并不好，只是中国人思想上易于接受，其实很多药在国外都不被认可。 治病的效果都不明显就别说致畸了。举个例子，冬虫夏草大家都是知道这个药材很好，可是做成中成药后效果如何就不知道了。 6 泡菜、味精 电脑辐射什么的，你想多了 此外，还有患者问过我：怀孕了吃了味精对孩子有影响吗？吃了泡菜对孩子有影响吗？用相机照相了对孩子有影响吗？怀孕了照相能开闪光灯吗？ 书本上去哪里找味精、泡菜致畸的数据，说明书上也没有相关提示。从保护胎儿的角度出发，我们孕期应该少接触药物和半加工食物，或者一些食物添加剂，但是没有必要因为接触了就耿耿于怀不能自已，甚至现在被误解为因为接触了孩子就会出现问题。 中国人还在担心电脑辐射对孩子不好。世界卫生组织的资料是这样说的，迄今没有证据显示电脑辐射增加了流产率，但是从事电脑工作的孕妇流产率是增加的，主要考虑因为长时间从事电脑工作精神高度集中，导致的腰酸，劳累，流涕等感冒症状增加了流产的风险，因此在国外建议孕妇从事电脑工作者每天工作时间不超过6小时，且经常起来活动变换体位。 我认为防辐射服只有在中国才有消费市场，如果在国外就会涉及商业欺诈被起诉了。 7 除了医学，还有N多社会问题 我目睹过很多很可悲的故事。因为孕期孕妇用了一点点的药物，尚不知道药物对胎儿是否造成影响的情况下，或甚者是例如阿莫西林、头孢类等孕期可以使用的药物。就进行了人工流产。我想说：“这是您的孩子”。 有些医务人员也是建议患者把孩子做掉，这点我很痛心。我认为有些医务人员建议孕妇把孩子做掉出于以下考虑。 首先因为中国的母胎医学发展缓慢，到目前还没有遗传科医生的执业注册。患者可能找到了一些妇产科医生，而这些医生所擅长的是妇产科手术。可能从理论上去给患者解释“缺乏沟通经验与技巧”。 再者中国的医患矛盾过于复杂，政府对医务人员的保护不够。在给患者进行孕期药物咨询时，承担了很大风险。 在患者看来，孕期用药找医生进行咨询，医生给出一个答案，这个过程很简单。但是往往患者的提问方式就让医务人员很尴尬：“你说我的孩子有没有问题？” 有许多早孕期来诊的患者甚至都还没有看到胎心，要知道早孕期自然流产率是15%。换位思考一下，其实这个问题在医务人员看来就是一个风险的转嫁。 谁敢说没有问题？建议你做掉，孩子死无对证。不建议你做掉，有了问题谁来负责？或者干脆说，这个有可能有问题，也可能没有问题，说的很含糊，把风险重新推回给你。 8 医生真正关心的数字 鉴于孕期用药致畸性研究有限数据的不可靠性，以及个性化用药方案风险不可预知性。我认为孕期用药与药物致畸咨询的范畴应当局限于因母体疾病，如“癫痫、妊娠高血压、糖尿病、甲状腺疾病、风湿免疫类疾病”等孕期需要长期大剂量使用药物的情况，而非孕前、排卵期前后、偶尔一次或数次，常规剂量使用某种药物，局部用药，或男方用药等情况。 这些情况下药物或不良因素是否对胚胎产生了影响根本无从谈起，其实去谈也无任何依据可言。 当您在孕30天前后问我，因之前偶尔不经意的用药是否对胚胎产生了影响时，在我的眼里出现以下数字： 您因为怀孕而面临着自然界固有的15%的自然流产率，2%的宫外孕发生率、3~5%的自然界出生缺陷率，其中包括1/700的唐氏儿（21-三体，智力低下）出生率，男婴中1/700的克氏征（47，XXY，不能生育）出生率，等等。 最后我想送给大家的一句话：“但行好事，莫问前程”。