刘新泉医生的科普号

正常眼球：健康人的眼睛，晶状体是透明的，光线可以通过晶状体的折射，到达视网膜，形成清晰的视觉。白内障：白内障，实际上是晶状体发生了混浊，阻碍了光线的正常透射，就会发生视物模糊不清。 随着科学技术的发展，人工晶体的质量已经可以和健康人的晶体相媲美，目前医学上可通过手术摘除混浊的晶体，植入人工晶体的方式，让白内障患者摆脱黑暗，重新看到清晰的世界。 白内障是一种常见眼病，目前无论是发达国家还是发展中国家，白内障均是引起失明的最主要眼病。白内障与年龄的老化，遗传因素，紫外线过度照射，眼内某些炎症疾病有关。通常为双眼发病，但时间可有先后，轻重不一。外伤也可导致白内障。 白内障最常发生于50岁以上者，而高度近视，糖尿病患者出现白内障的时间较早。白内障目前尚无法预防。已经证明手术是治疗白内障最有效，且是唯一的途径。

手术是治疗白内障的做好方法这是无疑的，但病不是得了白内障就要手术，上面已经讲了白内障手术的最好时机，可仍有人认为白内障熟了不做手术也无防，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。

随着中国进入老龄化社会，由于生活水平的提高，越来越多的老年人要求作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人危险性大，不能作手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部点麻药（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手术。

50岁以后，人的机体结构、功能开始逐渐退化，心血管疾病开始逐渐侵蚀人体，特别是随着生活水平的提高，老年人中糖尿病的发病率逐年升高。患了高血压、心脏病、糖尿病后是不是就不能作手术呢？当然不是。一般血压控制在140/90mmHg，血糖在8mmol/L以下可行白内障手术。

白内障手术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要作好身心的调整。白内障是复明手术，多数效果很好，但由于人与人之间的个体差异，有出现一些并发症的可能，所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况，配合医生治疗。术前要注意需要作手术眼的卫生，常规点抗菌素眼药水。除小儿全麻手术术前需要前8小时禁止吃及饮用任何东西外，白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要吃的过饱。

超声乳化白内障摘除术是一种微创手术，具备很高的安全性。它具有切口小，愈合快、视力恢复好等优点。因此，目前已经被发达国家80%以上的眼科医生所使用。其手术是用超声乳化仪，通过3–5mm大小的角巩膜切口进行白内障摘除及人工晶体植入。其优点是：切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。

治疗白内障的手术分为两种：过去仅摘除浑浊的晶状体，而不植入人工晶体。经过这种老式手术，手术眼术后就相当于处于高度远视状态，需要戴一个1000度左右的远视镜来矫正。近些年全球范围内兴起的人工晶体植入术，通过摘除浑浊晶体，植入人工晶体的方式使眼睛恢复透明，同时术后眼的屈光性不变，无需矫正视力就可达到正常水平。

患者：我想问下我母亲的这种状况可以手术吗? 1000度的高度近视,视网膜病变大部分萎缩， 眼底不好，白内障越来越严重,看东西也越来越模糊.何时手术？手术治疗后效果会怎样?上海龙华医院眼科刘新泉：你母亲的白内障是可以手术的。根据你的描述，白内障的病情越来越重，如果只考虑眼底情况，白内障发展下去也会导致失明的。如果现在确实由于白内障的原因导致视力较前明显下降，还是手术为好。患者：手术后效果可以让眼睛复明多少? 费用大概是多少? 上海龙华医院眼科刘新泉：手术后的效果要根据手术前的检查来估计。手术费用根据人工晶体的品牌不同而价格相差较大。如果放软性的人工晶体的话费用大约在6000左右（包括住院等全部费用）。患者：人工晶体?是什么意思？要放人工晶体到眼睛里面去吗？不是要做白内障的手术吗? 不是很懂，望详细说明，谢谢 6000元是一只眼睛的费用还是2只?上海龙华医院眼科刘新泉：从人工晶体这个词意中，顾名思义，即人工合成材料制成的一种特殊透镜称为人工晶体，它的合成包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲脂、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体，其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障手术摘除了混浊的晶状体，植入人工晶体后，使物体聚焦在视网膜上，也就能看清周围的景物了。人眼中的晶体起到一个透镜的作用，可以聚焦眼外的光线到视网膜上，才看清楚东西，当它发生混浊了，阻碍了眼外的光线到视网膜上，我们就叫它为白内障。他在眼内是有屈光度数的，所以要植入一枚有度数的人工晶体。 6000左右是一只眼睛的费用（如果植入硬性的人工晶体，可以便宜1000多）患者：做白内障手术必须要植入人工晶体吗？对眼睛有什么危害吗？那以后怎么办？要取出来吗？上海龙华医院眼科刘新泉：手术后不是“必须”要植入人工晶体，但是植入后眼睛的解剖结构相对完整，而且人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体，其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性，还是安全的。所以没有必要取出来。最长观察的病例人工晶体在眼内40年还是安全的。患者：手术要多长时间，要住院多长时间？上海龙华医院眼科刘新泉：手术时间不长，正常情况下10分钟以内。住院3－5天。

患者：双眼高度近视，左眼中间有一块视物不清，现双眼视力均下降化验、多次检查均说是黄斑变性，最近的一次是在年初。多次治疗，均说没办法治疗想想知道是否可以治，平时需注意什么？上海龙华医院眼科刘新泉：根据你的病情描述及到多次检查的结果看来黄斑变性的诊断是明确的。它的发病机理到目前为止还没有明确的定论。多认为与视网膜色素上皮的代谢功能减退有关。也是因人而异。少数老年人色素上皮损害的程度严重，发生了一系列的病理变化，就发生了老年性黄斑变性。老年性黄斑变性分为2个类型，萎缩型和渗出型。由于发病原因还不明确，所以至今没有特效的药物治疗和根本性的预防措施。对于渗出型可以早期应用激光治疗，封闭新生血管，能够阻止其进一步的发展，保存部分有用的视力。但是价格较为昂贵。 在激光手术前后也可应用中医中药进行治疗，对于延缓病情的发展也有一定的疗效。 另外可以根据自身情况调整全身的机能。如血压、血脂、长期的药物应用、全身慢性病以及验光配镜等等。 你的左眼已有中心暗点，说明病程较长了。平时也可以吃叶黄素，每天一次，每次一粒，对你的病情也有一定的帮助。 谢谢。有事情再联系！

一般白内障的症状是视力逐渐下降，最后失明，整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛，应考虑可能是眼底有了病变，比如：眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等，必须马上去看眼科医生，不要误认为是白内障所致。 在老年性皮质性白内障发展过程中，有一段过程医学上叫膨胀期，在此时期，晶体内有较多的水份积聚，使其急剧肿胀，体积增大，前房变浅，病人此时可以感到视力下降速度过快，个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因，引起眼压高而引起青光眼，病人可感到眼红、眼痛、视力急剧下降甚至失去感光，伴头痛、恶心、呕吐等全身症状，这种青光眼如果治疗不及时，将造成永久性失明，即使再行白内障手术也无法挽救视力。过熟期可以引起晶体源性眼内炎。