杭州市中医院肿瘤科科普号

治疗前 肺腺癌术后一年余脑转移：比鸡蛋稍小，多发骨转移已经十年。AZD9291（粉剂）外购自服，次年局部骨转移放疗，中药口服近9年，2022年生存良好、其媳妇告诉我当年的墓地年底10年了，要续费了，真的又开心又悲心，悲喜交集： 该患者2023年9月生存良好。十年基本没断过中药，中药正确使用，常常润物细无声，起到好效果！ 治疗中 二年前因一侧肾错构瘤手术切除 治疗后 治疗后10年 情况很好，每2周来门诊！ 治疗后6年 胡女士，我老家慈溪的病人，当年2017年5月时40有余，在杭州市中医院肿瘤科诊断肺鳞癌多处转移包括胸膜，各种原因只能接受纯中药治疗，意想不到的是，目前除了消瘦，一般情况稳定，心态良好，但经过长期疾病，舌苔似地图舌，气阴均亏。 几乎没有一次不来就诊的，二周一次，坚持服药，这可能是个“雪花飘飘终成冰冻三尺”的过程。

1.2010年7月底，老家慈溪舅舅电话说他舅老爷王X得了肝癌（2006年住院时我告诉舅舅：你这个舅子今后还要花大钞票来，说准了），8月初来到我的科室住院，经过分析，特别是我曾经接触、治疗过的近10000人次的肝癌经验和相当部分病人的详细追踪，认为能开刀，但我不推荐开刀，理由我说，根据肿瘤大小和位置开刀后一年之内你们会很高兴，后来就会不高兴。但病人毕竟50多岁，目标要长远。因为舅舅舅妈关系好，很信任我，所以我在第一次谈话是这么说的：“在这个地球上，从治疗的水平、价值、服务对他来说，杭州市中医院是最好的，讲这句话给别人听肯定认为我在吹牛。”（原话）后来，病人经过了TACE多次---我亲自做的、RFA、放疗、短程靶向治疗，6年中先后肝脏出现5枚肿瘤都被我们一一消灭，病人目前无病生存，情况很好。总算证明了自己不是吹牛很开心，虽然舅舅自己已经离开了我们，他在天之灵肯定也为我感到无限光荣。2.2010年7月中旬杭州人徐春X因腹胀消瘦被诊断为左叶肝细胞肝癌，肿瘤呈结节融合状，一直达到盆腔脏以下的盆腔，我们当时虽然没有抱太大的希望，但还努力做了TACE----经肝动脉栓塞化疗术，自己亲自动手做了7次，肿瘤从第一次开始缩小，目前6年多，肿瘤只有原来的百分之二左右，可以完全手术切除，但不愿意。目前情况很好，体重增加30斤---奇迹。还有一个插曲：我们治疗完成后的两年，他出了车祸骨折，120要送另外医院，他说，只要把我送到杭州市中医院就好，果然，我们骨科的医生很给力，治愈了他的外伤----对我们医院很忠诚。3.2010年7月中旬老家病人罗夏X肝癌12厘米、乏力消瘦在我科治疗，肿瘤巨大血供丰富，我亲自做TACE术，3周后体重明显增加，乏力消退，后行多次介入，一直至5年很好，在2年时肿瘤体积只有原来约百分之五，建议手术切除，不愿，2015年10月骨转移，2016年3月终，5年8个月---要是2012年能积极手术就有可能获得长期生存甚至有希望治愈。回忆那3周，治疗的几个所谓的不治之症病人均可查证---还是很有成就感的。

李兴坤 指导：林胜友前言：相信许多人都多多少少听说过忌口的问题，现代医学对忌口的要求并不像祖国医学那么严格，但传统医学对我们的影响是潜移默化的，举个简单的例子，很多人都知道感冒期间以及感冒初愈后要吃得清淡一点，可以防止感冒症状的加重或复发，这就是忌口在生活中的一个体现了，至于为什么要忌口，相信很大一部分人都不是很清楚。中医学依靠药物的四气五味偏性来治疗疾病，中医学又有药食同源的理论，唐代的《黄帝内经太素》中写道：“五谷，五畜，五菓，五菜，用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药。”就反映出“药食同源”的思想。因而食物同样具有药物四气五味的偏性，而且有些食物就是药物，既然食物也具有药物的偏性，所以就出现了忌口的问题。现代社会，环境污染越来越严重，肿瘤病人越来越多，如何在饮食的控制上来防止肿瘤的恶化或者术后复发使得肿瘤病人的忌口问题也突现出来。1.忌口的历史渊源与发展1.1忌口的起源忌口的说法自古就有，春秋战国时期的《论语·乡党》中指出“食不厌精，脍不厌细。鱼馁而肉败，不食。沽酒市脯，不食。色恶，不食。臭恶，不食。失饪，不食。不时，不食。割不正，不食。不得其酱，不食。”体现了圣人孔子“不吃变质腐烂，颜色难看，气味难闻，烹调不得法等等之类食物”的饮食规则。先秦的《周易》也提出了“慎言语、节饮食”的观点，秦代《韩非子·五蠹》有载“上古之世……民食果蓏蜯蛤，腥臊恶臭，而伤腹胃，民多疾病。”可见当时已开始逐渐意识到饮食节制与吃生冷瓜果及蚌蛤等食物而致病的问题了，这些都是关于忌口问题的较原始的零碎的观念。1.2忌口的理论基础的形成到了西汉中后期，我国现存最早的一部医学典籍《黄帝内经》（素问·阴阳应象大论）中提出了著名的“是故过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于苦，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于甘，脾气濡，胃气乃厚，味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”五味太过伤及诸脏所克之脏以及饮食气味阴阳太过导致人体阴阳失衡而发病的味藏学说，奠定了药食禁忌的五味及四气的理论根基。东汉张仲景在《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》中述及“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”论述了病后脾胃气弱却勉强进食而致饮食不化的病后忌口的问题，而在杂病巨著《金匮要略》中专设“禽兽虫鱼禁忌并治第二十四”及“果实菜谷禁忌第二十五”两篇来阐述忌口的内容。其中论及了“肝病禁辛，心病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。春不食肝,夏不食心……若食肝，则又补肝，脾气败尤甚，不可救……若非王时，即虚，以补肝之佳，余脏准此。”秉承了内经的味藏理论，较为全面得提出了忌食的原则。1.3忌口理论的发展到了唐代，医家孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》对饮食禁忌的研究达到了比较精深的程度，他发挥《黄帝内经》的要旨，提出了“精以食气，气养精以荣色；形以食味，味养形以生力……精顺五气以为灵也，若食气相恶，则伤精也；形受味以成也，若食味不调，则损形也。是以圣人先用食禁以存性，后制药以防命也。”主要阐述了味归形，气归精，味伤形，气伤精的理论，说明了饮食气味相宜则生精养形，气味相恶不调则伤精损形的道理。另外，他还提出了“食不欲杂”“食不用重肉”“学淡食”及“少食多餐”四个观点，完善了关于饮食禁忌方面的内容，对后世的医家关于饮食宜忌的理论发展是有深远影响的。至明清两代出现了饮食禁忌的专著，其中主要是明代胡文焕的《新刻养生食忌》其对饮食禁忌方面的内容进行了汇集, 内容详实到五谷食忌,孕妇食忌、乳母食忌、小儿食忌、逐月食忌等方面，明代李时珍《本草纲目》虽然是药用本草的巨著，但对饮食禁忌也有相关的内容描述“羊肉，苦，甘，大热无毒……热病及天行病，疟疾病后食之，必发热致危。”其它关于饮食禁忌的著作还有王世雄的《随息居饮食谱》，是关于发物的内容记载较为详细的一部作品，可以作为发物的大致分类的依据，其它的饮食禁忌的专著还有吴禄的《食品集》以及贾铭的《饮食须知》及沈懋官的《服食须知》等，内容详细，较为实用。2．关于忌食发物2.1关于发物的文献记载说到忌口就不能不提发物，《中国医学大辞典》，《康熙字典》以及《辞源》均无关于发物的明确定义，其实发物是民间流传的一个关于饮食禁忌方面的名词，历代医学名著中虽无关于发物的专门著作，但对忌食发物却有零星的记载，汉代医药著作《生生编》有载“猪肉毒惟在首，故有病者食之，生风发疾。”我国现存最早的食疗专著－－唐代孟诜的《食疗本草》中也有记载：“猪肉发痰，若患疟疾人切忌，食必再发。”“猪肉：虚人动风，不可久食，令人少子精，发宿疾。”“鹅肉，性冷，不可多食，令人易霍乱，亦发痼疾。”记载了食用猪肉及鹅肉会引起某些疾病的复发。元代贾铭的饮食专著《饮食须知》中也有关于忌食发物的条文，如“糯米，多食发热，壅经络之气……人多食，令人发风动气，昏昏多睡。”“鲥鱼，多食发痼疾及疮疥疳疾。”“鳙鱼，多食动风热，发疮疥。”到了明代，李时珍的本草巨著《本草纲目》对古本草进行了系统全面的整理总结，关于一些食物以及药物的食用禁忌方面不光有自己的经验，还引用了明代以前以及同代的著作的内容，虽不够详细，但不失全面。其中有载“胡椒，辛热纯阳，走气助火，昏目发疮。”“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚，火熏者尤毒。”到了清代，王世雄将饮食禁忌的内容较为完善得反映在自己的著作《随息居饮食谱》当中，使发的概念更加宽泛了。总而言之，历代虽缺乏关于发物的专著，但许多本草著作都有关于忌食发物的记载。2.2关于发物的两种定义有这么多关于忌食发物的记载，内容繁杂，范围广泛，那么到底什么是发物，发物的确切定义是什么，名医秦伯未在《中医对于病员的膳食问题》中说过：“凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等,都有发热可能,俗称发物。”《汉日辞典》（日文）发物条释：“一般认为，是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物，如羊肉、海参、鱼、是等物品”。综合各种说法来看，发物主要有两种定义，一种是指会引发变态反应性疾病中的食入性食物过敏症的某些食物，如《证治要诀·疮毒门》中记载的：“有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发”。而且有报道约33％的过敏反应由食物诱发【1】，这些食物过敏症在临床上往往表现为荨麻疹，疱疹样皮炎，过敏性紫癜，肠病综合症以及哮喘等，而且过敏原是食物中的水溶性或盐溶性的糖蛋白【2】，甲壳类水产动物蛋白质同源性很高，所以如河虾、蟹、鱿鱼等存在免疫交叉反应【3】，所以对其中一种食物过敏的人往往在食用另外一些含有同源性蛋白质的食物时也可以出现同样的过敏表现，依据这个说法，民间所指的虾蟹鸡肉等高蛋白的发物与食入性食物过敏症关系很大，而且体质与发物关系密切，不同的体质也相对应有不同的发物。发物的第二种定义较第一种范围更加广泛，是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。如《医学心传达室全书》：“毒病忌海鲜、鸡、虾发物。”《本草纲目》：“羊肉大热，热病及天行病，疟疾后，食之必发热致危。”《随息居饮食谱》：“薤白发热病，不宜多食”；“胡椒动火”。等等都是关于广义发物的记载。2.3发物的分类发物的种类很多，而且不同地区的居民有不同的饮食习惯，所流传的发物亦有所不同，综合各种民间的说法及对各类文献的综合归纳，从中医学理论以及关于发物的第二种定义出发，发物主要可以归纳为以下几类：一为发热之物，如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等，凡阴虚内热，痰火内盛，津液耗伤者忌之。二为发风之物，如虾、蟹、鹅、鸡蛋、鲤鱼、椿芽等，凡诸外感未清，咽喉目疾，疱疡痧疹后忌之。三是发湿热之物，如饴糖、糯米、猪肉等，凡脾虚滑泄者忌之。四是发冷积之物，如田螺、西瓜、梨、柿等各种生冷之品，凡中焦虚寒者忌之。五是发动血之物，如辣椒、胡椒等，凡失血诸病忌之。六是发滞气之物，如目鱼、羊肉、莲子、芡实等，凡气滞诸病忌之。这样看来民间所普遍所认为的如无鳞鱼、猪头肉、母猪肉、鹅肉、鸡蛋等发物绝大多数属于发物中的发风之物或者发热之物，这些都是蛋白质含量相对偏高的食品，与中医外科学范畴的痧疹疮疡即现代医学的一些食物过敏症和体表的化脓性感染【4】等疾病的关系较为密切，如《本草纲目》中说：“鹅，气味俱厚，动风，发疮。”明确提出鹅肉具有动风发疮的特性。孙思邈在《枕上记》中提到：“莫食无鳞鱼, 诸般禽兽肉”，中医认为无鳞鱼和有鳞鱼相比，更偏温性，当属发物中的发热之物，热性体质的人是不宜食用的，但现在多认为无鳞鱼大部分生活在超过500米以上的深海里，体内含有较高的胆固醇及蛋白质，其营养成分与有鳞鱼相比却无多大差别。关于猪头肉，国内孟文华【5】等曾报道一例因食用猪头肉而导致过敏性紫癜的病例，但其与恶性肿瘤等疾病复发的关系尚缺乏相关的报道。3关于忌食发物与忌口的区别忌食发物是民间流传的说法，既然是流传在民间的说法，又缺乏相关文献的归纳总结，难免会在忌食发物与忌口两个概念方面发生混淆，从发物的广义概念出发，忌食发物即是忌口，这是有中医药理论作为指导的，从食物的四气五味及其它的一些特性与人体体质两个方面对应考虑从而指导忌口，这无疑是正确的，也是非常具有临床意义的，但是民间关于忌食发物的理解存在着偏差，许多肿瘤病人把发物理解成为会促使肿瘤复发或者转移的食物，从而从谈瘤色变延及谈发色变，拒绝一切发物，这样忌口难免盲目，许多晚期肿瘤病人往往存在不同程度的恶液质【6】，低蛋白血症【7】，贫血也并不少见，这与严格的忌口观念似乎是矛盾的，而且到底发物会不会使肿瘤复发转移目前还缺乏相关的科学研究。4肿瘤病人的忌口及忌食发物4.1中医理论关于发物与肿瘤病人的忌口从发物的第一种定义出发，发物与肿瘤病人的忌口并无直接关系，由发物的第二种定义出发，忌口也就是忌食发物，据此，肿瘤病人忌食发物又显得重要了，依据中医学理论，对于肿瘤病人的忌口是有讲究的，中医学理论注重的是辨证论治，肿瘤是一个病名的概念，肿瘤病人根据中医四诊可以分为不同的证型，例如原发性肝癌的病人大致可以分为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕰结、以及肝肾阴虚等型【8】，而且肿瘤病人手术及放化疗后，证型又可以发生变化，大致又可以分为气阴两虚、脾胃失和、气血不足以及肝肾亏损等型【9】所以根据证型的不同，以及各种发物的分类，各种肿瘤病人的忌口也有所不同：证属热性的病人，表现为发热、烦躁、口渴、胸腹灼热、面红、舌红苔黄脉数等，如鼻咽癌初诊表现为失调热质体质【10】的病人或者是一般的癌性发热的病人，发热之物，如羊肉、狗肉等是忌食的，《本草纲目》有“羊肉：苦、甘、大热”“狗肉：咸、酸、温”等记载，热性体质的病人显然是不能食用的。证属寒性的病人，表现为畏寒，肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏泊，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟等，如化疗后出现脾肾阳虚【11】的病人，西瓜，梨以及柿子等发冷积的寒凉之品是不能多吃的，如《本草纲目》有“梨：气味甘、微酸、寒。”多食当然只会犯寒寒之诫。证属气血亏虚的病人，表现为乏力，面色苍白，舌质淡，脉细无力。这种症状常出现在实体或血液肿瘤化疗后【12】，白细胞及红细胞都偏低，除了发动血之物如辣椒、胡椒之外还是要忌吃寒凉的食物的，如西瓜，冬瓜等。证属湿热壅盛的病人，表现为胸闷，痰色黄稠，苔黄厚腻，脉滑数等，如肺癌表现为痰热郁肺【13】的病人，饴糖、糯米、猪肉等发湿热之品以及胡椒、羊肉、狗肉等发热之物是忌食的。蟹、鹅、鲤鱼等部分发风之物偏有补性，服之恐有助湿之弊。除了上述的证型之外，还有气滞型，血瘀型等等其它分型。中医理论大致上是根据疾病的性质以和食物的四气五味的关系来作为忌口的原则的，这样的忌口原则是需要借鉴的。4.2现代医学关于发物和肿瘤病人忌口关系的研究现代医学不同于中医，其研究主要依靠流行病学调查以及动物实验等方法，而且研究的多为肿瘤危险因素方面的内容，许多肿瘤的发生与某些饮食的关系被证明是存在的，所以就把与饮食有关的这些危险因素作为癌症患者的忌口参考，比如其中研究较多且结论较明确的是腌制食品，王明荣【14】等通过209例上消化道肿瘤病人的调查研究发现，多吃腌制食品是食管癌的危险因素。动物脂肪与大肠癌也被证明是正相关的【15】。关于恶性肿瘤转移与复发的饮食方面的危险因素则研究较少，而且特别是关于民间所流传的发物与肿瘤复发的关系，肿瘤是属于消耗性疾病，特别是晚期肿瘤病人有不同程度的营养不良表现，而发物中有很多是高蛋白高营养的食品，如虾、蟹、牛肉、鸡肉等，特别适合改善肿瘤病人的营养状况，这与肿瘤病人忌食发物似乎是有矛盾的，而且有调查发现忌食某些发物与白血病的复发并无相关性【16】。另外，现代一些研究证明，有些民间所称的发物却有抗癌的作用，如香菇，《随息居饮食谱》中有载“痧痘后、产后、病后忌之。”但现代报道香菇具有很好的抗癌功效，王慧铭【17】等研究发现，香菇的成分香菇多糖可以提高荷瘤小鼠的细胞免疫功能从而起抗肿瘤作用。王保庆【18】等对香菇多糖在45例中晚期恶性肿瘤病人的综合治疗中的作用分析发现香菇多糖(天地欣)能够调节肿瘤患者血浆T淋巴细胞 AgNORs, 提高肿瘤治疗的总体CBR, 提高生活质量。关于无鳞鱼，施南峰【19】等对慈溪市肺癌危险因素病例对照研究中发现吃新鲜青鲇鱼是肺癌的保护因素。鲤鱼是广为流传的发物中的一种，但有报道【20】鲤鱼提取物有抗肿瘤的活性，袁海燕【21】等对30例癌性胸腹水患者用千金鲤鱼汤加减治疗收到了满意的效果。至于支持发物导致肿瘤复发的观点国内也有报道，陈延昌【22】对66例恶性肿瘤病人的观察研究发现恶性肿瘤的复发诱因确实与发物有明显关系,主要引起复发与转移的发物有黑鱼，胡椒，鸡，猪头肉等。但是这方面的研究甚少。5.展望现代社会肿瘤的发病率逐年上升，忌口问题是贯穿每个肿瘤病人一生的问题。民间流传的关于发物会使肿瘤复发转移的说法，现代医学的流行病学调查和相关的实验研究非常缺乏。这是一个非常现实而且也是急需从科学上论证的问题。我认为接下来关于肿瘤病人忌食发物的研究主要可以有两个方面发展，一是完善临床病例的收集观察，以便明确是否存在发物促使肿瘤复发或恶化的事实，为下一步的研究打下基础。二是临床病例证实的基础上通过逐步的动物实验研究来进一步明确发物促使肿瘤复发或恶化的机制，民间所流传的发物很多是属于分类中的发风之物，而发风之物与食物过敏症关系密切，主要影响人体的免疫系统而促使机体发病，随着肿瘤免疫学方面的发展，或许可以从免疫学这个方向寻找突破口进行机制方面的研究。随着现代基因学的发展，也可以着眼于基因方面进行相关的研究。总之这是一项非常具有临床意义的工作。【1】Hughes DA，Mills C．Food allergy：a problem on the increase[J]．Biologist，2001，48(5)：201-204．【2】陈红兵 ，高金燕 食物过敏反应及其机制[J] 营养学报 2007 29（2）：105－109【3】Mills EN, Breiteneder H. 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来自萧山的某先生是位肝癌病人，2010年4月1日经我的一个肝癌病人介绍转到我这里就诊，不看不知道，一看吓一跳：巨大肿瘤13CM，门静脉充满癌栓（CT是这样打的报告），严重肝硬化，脸上明显的蜘蛛痣，那时真的不能做经典的积极治疗了，如栓塞化疗。只好纯中药治疗。我告诉他儿子，12月分是过不了了。三个月后，小奇迹发生了，栓子没有了，蜘蛛痣看不见了。一直到今年6月，我告诉他，肿瘤有长大趋势，可以做积极的治疗了，于是做了介入栓塞化疗，2011年8月，情况十分稳定，生活质量不是一般的好。我想，中药也能使栓子消失，也能为积极治疗创造条件。到2013年1月，全先生还活着，正常行走，还能独立从萧山来我院门诊;2014年8月，全先生打电话给我可能来我院复查。另外，还有一位闲林刘女士在服用我的中药不到一月门静脉栓完全消退。

一位河南来的病人因为患宫颈癌几年前做了手术及放疗，但是其副作用较大，最终形成了直肠阴道瘘，大便次十次以上，每天需要多次清水冲洗，经过多方治疗症状不能改善。通过网络她的女儿（在浙江大学）找到我，门诊仅仅几天大便次数减去一半，7天后减去70%。她说这是她2年多来最轻松的几天。原本她不想住院，一定要住院几天，稳定了后出院。出院后很长一段时间---半年以上，当我们的记忆慢慢在遗忘的时候，病人的女儿（正在在美国留学）突然在打电话给住院时的经管医师杨雪飞，说她妈妈还很好，症状也不错，这让我们的治疗组医生十分意外------效果不错，没想到这么不错。

2007年1月，肿瘤科黄挺主任收治一例来自家乡慈溪的肝尾状叶癌病人，其肿瘤直径达6cm，紧贴下腔静脉和腹主动脉，肿瘤标记物AFP631，手术切除困难，即在肿瘤科进行了肿瘤血管的完全栓塞和动脉灌注化疗，20天后AFP降至114，后又进行一次全身化疗和一次动脉栓塞和动脉灌注化疗，肿瘤明显缩小，并于2006年5月在本院顺利切除，复查AFP正常，康复出院。2013年2月为止，患者身体健康，参加农业劳动。不能切除的肝癌介入（栓塞化疗）后进行手术切除（二步切除）是当今肝脏外科最引人注目的领域，特别是肝尾状叶癌，由于其特殊解剖位置，往往难于切除。采用介入治疗不仅能缩小肿瘤，有利于手术的切除，而且能降低癌细胞的活力，减少手术中癌细胞转移的可能，还能减少术中出血，因此是被公认的提高生存时间或治愈率的有效方法。2004年，黄挺主任为一例直径20cm的女性肝癌病人成功进行肝癌的栓塞化疗，并在外科成功切除。以上两例肝癌，其术前介入治疗的水平，得到了美国外科学院院士彭淑镛教授的高度评价。

1998年9月，我68岁的小外公得了肝脏肿瘤，15.5厘米，被慈溪一家有名的医院诊断为晚期肝癌，只有三个月生存时间，小外婆伤心欲绝。第二天，我两舅舅（他们的儿子）开着车一行四人来杭州找我，真的我也一时不知咋说才好，并立即安排住院，我还清楚记得大舅对我说：你给你小外公毛病治好，舅舅给你十万元人民币，但CT检查提示不是肝癌，而是一个典型的巨大海绵状血管瘤，当我告诉他们的时候，一家人还以为在安慰他们。真是老天有眼，菩萨恩泽，后来当他们知道真相时，那个高兴劲啊！我对小外公说，你听我的安排，保证你活10年，我们先做了介入栓塞，没想到效果很好，几年没长大（2007年加做了一次），生活也很自如，70几岁还骑着28寸自行车来回30多公里，穿梭在两儿子居住的地方。2006年3月（才7年半），小外公因突发血尿又在我院住院，这次真的得了恶性肿瘤---膀胱癌，我说，就在我们医院弄，其实这种疾病在外治疗也差不多，关键是找对医生，我可以保你活5年，要知道，小外公那时已经76岁了，他想能活5年也可以了，那时在我们医院顺利进行了手术，恢复也很快。出院的时候，我再三强调，必须定期复查，因为膀胱癌很容易复发，早期发现处理很重要。在第二年，膀胱内真的出现了肿瘤复发，很快又做了膀胱镜下肿瘤手术，当然也很顺利，一直到现在，小外公的身体不错，过年已经83岁高龄了。还有一个有趣的插曲：在小外公膀胱癌第二次手术后，在当地还是那家医院，复查时发现巨大多发性肝转移，医生告诉我的两舅舅，回去弄些好吃的算了。因为几年前的误诊阴影，两舅舅先打了电话说明情况（我先告诉他们按照在我们医院检查时间和肝里肿瘤的大小，可能性不大），又开车带了CT片来杭州找我，结果让我大吃一惊：肿瘤确实很大很多，就是不见当年巨大血管瘤（不会消失），再仔细一看，CT片上根本不是我小外公的名字！---片子搞错了，我的两个舅舅又气又喜，一边骂一边笑，说：花了油钱高速过路费，来一趟还是值得！真是：医生麻痹搞笑话，“陈家子错祭王家爹”。再说2012年中，我大舅又来找我，这次不是小外公的事，而是他的舅子（妻子的哥哥）患了肝癌，肿瘤3.5厘米不大，位置很差，正好位于左叶紧贴大血管，我告诉舅舅，做不了手术外面的水平也就这样了，况且他家经济条件一般，先我这里弄弄算了，假如肿瘤敏感还有手术机会，因为缩小了肿瘤会远离血管，因此我们这里连做了几次栓塞化疗，很顺利，也没有大的副作用，但遗憾的是肿瘤不缩小，但幸运的是将近半年没长大，那也算有效，所以我决定给他放疗，放疗后几个月一直很稳定，多次复查肿瘤不长大，所以我决定给他做靶向治疗，一直口服靶向药物，平稳，直到快两年的时候，舅舅告诉我病人有疼痛，下肢有行走障碍，很怀疑骨转移，结果骨扫描无特殊，骨质疏松引起，对症下药，症状好转---虚惊一场，在2012年8月肿瘤已经缩小至几乎看不到轮廓，病人每天麻将玩玩，生活质量良好。去年9月的前后，大舅舅又来找我，这次不是因为前两者，而是自己咽喉不适，经检查咽喉一侧声带有轻度异常，CT发现胸部纵膈有淋巴结肿大，PET检查让全家人伤心欲绝，纵膈淋巴结肿大，右侧股骨头附近包括髋骨转移性肿瘤考虑，作为一名肿瘤专科医生，我希望他是一个很罕见的良性肿瘤，但必须要病理证实，在一家很有名的医院先做了纵膈淋巴结穿刺，结果没有癌细胞，在高兴之余，我怀疑没有穿到（后来证实就是没穿到），又把舅舅送到另一家很有名的医院，结果髋骨附近找到了鳞癌细胞（但经过穿刺后舅舅已经不会行走，疼痛较剧，在床上能勉强平移，原来自己能好好行走的），而纵膈却是腺癌细胞，难道是两个癌？我想，反正根据临床分析就按照肺癌骨转移治疗，化疗、放疗、靶向治疗几乎连在一起上，目前能独立行走，按照他电话里说，与正常时没啥两样，能给他们做两桌饭。曾经年前有一个病人家属问我：“你怎么给你舅舅治疗那么好呢？”我说，他毛病复杂严重，不能按常规出牌，假如我把舅舅治疗坏了---效果不好，他不会怪我，因为我们感情很好，而给其他人这样治疗病情恶化了，一旦告我不按规矩治疗，我会输掉医疗官司，这样的医疗环境下，谁敢啊！今天是正月初三，在值班之余，写下真实的故事，希望以上三位平平安安，希望我的病人都能平平安安，希望来看过我这篇文章的人也平平安安，希望普天下的人都能平平安安！今天2018年6月20日再读文章开心，舅舅的舅子还活着，肝癌下个月8年了，小外公也88岁了。

巩固治疗中防止复发转移中的作用新型治疗中毒性反应的防治，保驾护航，如靶向治疗、免疫靶向治疗、射频治疗、介入治疗各种治疗引起的骨髓抑制，如白细胞下降、血小板下降、贫血各种治疗过程中出现的汗出，特别是盗汗甲状腺癌口服优甲乐引起的临床症状放射治疗后引起的中-轻度的放射性膀胱炎、直肠炎、肺炎---慢性疲劳综合征、乏力除梗阻以外的胃肠功能混乱---腹胀、纳差、嗳气、便秘、腹泻疾病前后才出现的失眠内分泌治疗引起的各种男女类更年期综合征肺癌引起的中-轻度咳血，咳痰胃癌引起的消化道出血头颈部放疗不同时期的某些急慢性毒副反应

*美娣，女，50岁，萧山人，2011年5月年因肺腺癌在外院行根治性手术，ⅡB期.1年后因下肢疼痛发现右股骨上段转移，行放射治疗，中药治疗，病情控制良好。2013年6月因右股骨下段疼痛ECT示右股骨下段放射性异常浓聚，考虑转移，再次放射治疗，疼痛消失，中药维持治疗至今，（2016.4）复查ECT病灶控制，病人一般情况基本正常至今2017年7月---从清热解毒益肾开结到活血通络益肾开结为主。金某，男，88岁，杭州市人（是我曾今的领导的舅舅），3年前--2012年11月因胃窦癌在外行胃大部切除术，病理为中分化腺癌，2015年11月因上腹饱胀、消瘦（体重39公斤）、黑便来杭州市中医院门诊，诊为胃癌复发（胃镜），腹腔淋巴结转移、上消化道出血、恶病质。予中药辨证：脾胃气虚，气不摄血。治疗一周上腹饱胀基本消失，大便转黄，精神好转。体重一个月后增至43公斤，5个月后体重51公斤，一般情况良好，2017年6月7日电话随访良好生存。

在余姚下乡资源下沉已经8年，最为印象深刻的是一位96岁的乳腺癌：她：思路很清晰，做乳腺癌，瘤很大，未手术。中药治疗很久了，后来局部流脓水，痛。我建议化疗，她女儿说，老太太估计不愿，因为去年手术医生不愿，她也不愿，两厢不情愿。后来，脓水很严重，经政治思想工作，只好按我的方案化疗了。化疗计量只有4成，效果出奇的好，4个月后肉眼肿瘤不明显了，皮肤愈合。老奶奶一句普普通通的语言一直让我非常满足：“黄医生，我全靠你的”。