黄挺医生的科普号

巩固治疗中防止复发转移中的作用新型治疗中毒性反应的防治，保驾护航，如靶向治疗、免疫靶向治疗、射频治疗、介入治疗各种治疗引起的骨髓抑制，如白细胞下降、血小板下降、贫血各种治疗过程中出现的汗出，特别是盗汗甲状腺癌口服优甲乐引起的临床症状放射治疗后引起的中-轻度的放射性膀胱炎、直肠炎、肺炎---慢性疲劳综合征、乏力除梗阻以外的胃肠功能混乱---腹胀、纳差、嗳气、便秘、腹泻疾病前后才出现的失眠内分泌治疗引起的各种男女类更年期综合征肺癌引起的中-轻度咳血，咳痰胃癌引起的消化道出血头颈部放疗不同时期的某些急慢性毒副反应

1998年9月，我68岁的小外公得了肝脏肿瘤，15.5厘米，被慈溪一家有名的医院诊断为晚期肝癌，只有三个月生存时间，小外婆伤心欲绝。第二天，我两舅舅（他们的儿子）开着车一行四人来杭州找我，真的我也一时不知咋说才好，并立即安排住院，我还清楚记得大舅对我说：你给你小外公毛病治好，舅舅给你十万元人民币，但CT检查提示不是肝癌，而是一个典型的巨大海绵状血管瘤，当我告诉他们的时候，一家人还以为在安慰他们。真是老天有眼，菩萨恩泽，后来当他们知道真相时，那个高兴劲啊！我对小外公说，你听我的安排，保证你活10年，我们先做了介入栓塞，没想到效果很好，几年没长大（2007年加做了一次），生活也很自如，70几岁还骑着28寸自行车来回30多公里，穿梭在两儿子居住的地方。2006年3月（才7年半），小外公因突发血尿又在我院住院，这次真的得了恶性肿瘤---膀胱癌，我说，就在我们医院弄，其实这种疾病在外治疗也差不多，关键是找对医生，我可以保你活5年，要知道，小外公那时已经76岁了，他想能活5年也可以了，那时在我们医院顺利进行了手术，恢复也很快。出院的时候，我再三强调，必须定期复查，因为膀胱癌很容易复发，早期发现处理很重要。在第二年，膀胱内真的出现了肿瘤复发，很快又做了膀胱镜下肿瘤手术，当然也很顺利，一直到现在，小外公的身体不错，过年已经83岁高龄了。还有一个有趣的插曲：在小外公膀胱癌第二次手术后，在当地还是那家医院，复查时发现巨大多发性肝转移，医生告诉我的两舅舅，回去弄些好吃的算了。因为几年前的误诊阴影，两舅舅先打了电话说明情况（我先告诉他们按照在我们医院检查时间和肝里肿瘤的大小，可能性不大），又开车带了CT片来杭州找我，结果让我大吃一惊：肿瘤确实很大很多，就是不见当年巨大血管瘤（不会消失），再仔细一看，CT片上根本不是我小外公的名字！---片子搞错了，我的两个舅舅又气又喜，一边骂一边笑，说：花了油钱高速过路费，来一趟还是值得！真是：医生麻痹搞笑话，“陈家子错祭王家爹”。再说2012年中，我大舅又来找我，这次不是小外公的事，而是他的舅子（妻子的哥哥）患了肝癌，肿瘤3.5厘米不大，位置很差，正好位于左叶紧贴大血管，我告诉舅舅，做不了手术外面的水平也就这样了，况且他家经济条件一般，先我这里弄弄算了，假如肿瘤敏感还有手术机会，因为缩小了肿瘤会远离血管，因此我们这里连做了几次栓塞化疗，很顺利，也没有大的副作用，但遗憾的是肿瘤不缩小，但幸运的是将近半年没长大，那也算有效，所以我决定给他放疗，放疗后几个月一直很稳定，多次复查肿瘤不长大，所以我决定给他做靶向治疗，一直口服靶向药物，平稳，直到快两年的时候，舅舅告诉我病人有疼痛，下肢有行走障碍，很怀疑骨转移，结果骨扫描无特殊，骨质疏松引起，对症下药，症状好转---虚惊一场，在2012年8月肿瘤已经缩小至几乎看不到轮廓，病人每天麻将玩玩，生活质量良好。去年9月的前后，大舅舅又来找我，这次不是因为前两者，而是自己咽喉不适，经检查咽喉一侧声带有轻度异常，CT发现胸部纵膈有淋巴结肿大，PET检查让全家人伤心欲绝，纵膈淋巴结肿大，右侧股骨头附近包括髋骨转移性肿瘤考虑，作为一名肿瘤专科医生，我希望他是一个很罕见的良性肿瘤，但必须要病理证实，在一家很有名的医院先做了纵膈淋巴结穿刺，结果没有癌细胞，在高兴之余，我怀疑没有穿到（后来证实就是没穿到），又把舅舅送到另一家很有名的医院，结果髋骨附近找到了鳞癌细胞（但经过穿刺后舅舅已经不会行走，疼痛较剧，在床上能勉强平移，原来自己能好好行走的），而纵膈却是腺癌细胞，难道是两个癌？我想，反正根据临床分析就按照肺癌骨转移治疗，化疗、放疗、靶向治疗几乎连在一起上，目前能独立行走，按照他电话里说，与正常时没啥两样，能给他们做两桌饭。曾经年前有一个病人家属问我：“你怎么给你舅舅治疗那么好呢？”我说，他毛病复杂严重，不能按常规出牌，假如我把舅舅治疗坏了---效果不好，他不会怪我，因为我们感情很好，而给其他人这样治疗病情恶化了，一旦告我不按规矩治疗，我会输掉医疗官司，这样的医疗环境下，谁敢啊！今天是正月初三，在值班之余，写下真实的故事，希望以上三位平平安安，希望我的病人都能平平安安，希望来看过我这篇文章的人也平平安安，希望普天下的人都能平平安安！

益气升阳，活血通络法治疗慢性疲劳综合症(两个月内治疗这种病人3例且一次治愈)例一：张某，女，72岁，曾经为本院副院长，年3月行胰腺癌切除术（胰十二指肠切除+Child重建），病理为中分化粘液腺癌。4月行化疗，5月始每天下午及傍晚出现37.3 ℃ -37.7℃,神疲乏力，失眠健忘，情绪抑郁，胸闷。理化检查无特殊阳性发现。抗炎治疗及中药治疗均无效。2009年9月下旬就诊：见舌淡苔白，脉细弱。诊断为慢性疲劳综合征，辨证为气阴不足，清气不升，脉络淤滞。予中药治疗后第二天，体温正常，两周后仍体温正常至今。例二：胡某，男，胃癌手术后，在我院行化疗，期间持续发热，不过38度，至化疗结束，仍发热，以为胃癌复发，请老中医治疗，每月费用3000余，两月后症状不愈。因其女婿为我朋友，即请来我处门诊，7剂中药90元人民币即热退至今。例三：李月珍，萧山人，我的一个萧山病人（已存活7年）介绍而来，手术后2个月余一直低热，不思饮食，消瘦，来我院门诊，鄙人7剂中药愈至今。以上三例2012年5月生存良好。李月娟2016年9月还良好。

来自安吉的舒女士因为严重肝硬化和腹水，AFP两次大于350和800，肝内占位诊断为肝癌晚期，不能手术、射频及放化疗等，被判生存3-4个月。绝望之际，其女儿通过网络来我科门诊，经过单纯的中药治疗12个月余获得了可喜的近期疗效:1.原来每周必须两瓶白蛋白才能消腹水目前已经不需要。2.原来因肝病面色黧黑转为有血色。3.肿瘤标记物AFP连续三次326、337、168------原来大于8004.CT复查提示肿瘤较前明显缩小，门静脉内的栓子几乎消失---我们已经将她的肝CT制作成幻灯。5.腹胀症状明显好转。通常，中医治疗肿瘤在缩小肿瘤上的作用不明显，临床确实也很少见到肿瘤缩小的案例，但本例却取得了明显的效果，可能与个体的治敏感感性有关，也可能与特殊中药的使用有关。在临床需更多的资料积累。另外我要感谢患者及家属的信任，是他们给我取得这样好疗效的机会。

治疗前 肺腺癌术后一年余脑转移：比鸡蛋稍小，多发骨转移已经十年。AZD9291（粉剂）外购自服，次年局部骨转移放疗，中药口服近9年，2022年生存良好、其媳妇告诉我当年的墓地年底10年了，要续费了，真的又开心又悲心，悲喜交集： 该患者2023年9月生存良好。十年基本没断过中药，中药正确使用，常常润物细无声，起到好效果！ 治疗中 二年前因一侧肾错构瘤手术切除 治疗后 治疗后10年 情况很好，每2周来门诊！ 治疗后6年 胡女士，我老家慈溪的病人，当年2017年5月时40有余，在杭州市中医院肿瘤科诊断肺鳞癌多处转移包括胸膜，各种原因只能接受纯中药治疗，意想不到的是，目前除了消瘦，一般情况稳定，心态良好，但经过长期疾病，舌苔似地图舌，气阴均亏。 几乎没有一次不来就诊的，二周一次，坚持服药，这可能是个“雪花飘飘终成冰冻三尺”的过程。

1998年9月，我68岁的小外公得了肝脏肿瘤，15.5厘米，被慈溪一家有名的医院诊断为晚期肝癌，只有三个月生存时间，小外婆伤心欲绝。第二天，我两舅舅（他们的儿子）开着车一行四人来杭州找我，真的我也一时不知咋说才好，并立即安排住院，我还清楚记得大舅对我说：你给你小外公毛病治好，舅舅给你十万元人民币，但CT检查提示不是肝癌，而是一个典型的巨大海绵状血管瘤，当我告诉他们的时候，一家人还以为在安慰他们。真是老天有眼，菩萨恩泽，后来当他们知道真相时，那个高兴劲啊！我对小外公说，你听我的安排，保证你活10年，我们先做了介入栓塞，没想到效果很好，几年没长大（2007年加做了一次），生活也很自如，70几岁还骑着28寸自行车来回30多公里，穿梭在两儿子居住的地方。2006年3月（才7年半），小外公因突发血尿又在我院住院，这次真的得了恶性肿瘤---膀胱癌，我说，就在我们医院弄，其实这种疾病在外治疗也差不多，关键是找对医生，我可以保你活5年，要知道，小外公那时已经76岁了，他想能活5年也可以了，那时在我们医院顺利进行了手术，恢复也很快。出院的时候，我再三强调，必须定期复查，因为膀胱癌很容易复发，早期发现处理很重要。在第二年，膀胱内真的出现了肿瘤复发，很快又做了膀胱镜下肿瘤手术，当然也很顺利，一直到现在，小外公的身体不错，过年已经83岁高龄了。还有一个有趣的插曲：在小外公膀胱癌第二次手术后，在当地还是那家医院，复查时发现巨大多发性肝转移，医生告诉我的两舅舅，回去弄些好吃的算了。因为几年前的误诊阴影，两舅舅先打了电话说明情况（我先告诉他们按照在我们医院检查时间和肝里肿瘤的大小，可能性不大），又开车带了CT片来杭州找我，结果让我大吃一惊：肿瘤确实很大很多，就是不见当年巨大血管瘤（不会消失），再仔细一看，CT片上根本不是我小外公的名字！---片子搞错了，我的两个舅舅又气又喜，一边骂一边笑，说：花了油钱高速过路费，来一趟还是值得！真是：医生麻痹搞笑话，“陈家子错祭王家爹”。再说2012年中，我大舅又来找我，这次不是小外公的事，而是他的舅子（妻子的哥哥）患了肝癌，肿瘤3.5厘米不大，位置很差，正好位于左叶紧贴大血管，我告诉舅舅，做不了手术外面的水平也就这样了，况且他家经济条件一般，先我这里弄弄算了，假如肿瘤敏感还有手术机会，因为缩小了肿瘤会远离血管，因此我们这里连做了几次栓塞化疗，很顺利，也没有大的副作用，但遗憾的是肿瘤不缩小，但幸运的是将近半年没长大，那也算有效，所以我决定给他放疗，放疗后几个月一直很稳定，多次复查肿瘤不长大，所以我决定给他做靶向治疗，一直口服靶向药物，平稳，直到快两年的时候，舅舅告诉我病人有疼痛，下肢有行走障碍，很怀疑骨转移，结果骨扫描无特殊，骨质疏松引起，对症下药，症状好转---虚惊一场，在2012年8月肿瘤已经缩小至几乎看不到轮廓，病人每天麻将玩玩，生活质量良好。去年9月的前后，大舅舅又来找我，这次不是因为前两者，而是自己咽喉不适，经检查咽喉一侧声带有轻度异常，CT发现胸部纵膈有淋巴结肿大，PET检查让全家人伤心欲绝，纵膈淋巴结肿大，右侧股骨头附近包括髋骨转移性肿瘤考虑，作为一名肿瘤专科医生，我希望他是一个很罕见的良性肿瘤，但必须要病理证实，在一家很有名的医院先做了纵膈淋巴结穿刺，结果没有癌细胞，在高兴之余，我怀疑没有穿到（后来证实就是没穿到），又把舅舅送到另一家很有名的医院，结果髋骨附近找到了鳞癌细胞（但经过穿刺后舅舅已经不会行走，疼痛较剧，在床上能勉强平移，原来自己能好好行走的），而纵膈却是腺癌细胞，难道是两个癌？我想，反正根据临床分析就按照肺癌骨转移治疗，化疗、放疗、靶向治疗几乎连在一起上，目前能独立行走，按照他电话里说，与正常时没啥两样，能给他们做两桌饭。曾经年前有一个病人家属问我：“你怎么给你舅舅治疗那么好呢？”我说，他毛病复杂严重，不能按常规出牌，假如我把舅舅治疗坏了---效果不好，他不会怪我，因为我们感情很好，而给其他人这样治疗病情恶化了，一旦告我不按规矩治疗，我会输掉医疗官司，这样的医疗环境下，谁敢啊！今天是正月初三，在值班之余，写下真实的故事，希望以上三位平平安安，希望我的病人都能平平安安，希望来看过我这篇文章的人也平平安安，希望普天下的人都能平平安安！今天2018年6月20日再读文章开心，舅舅的舅子还活着，肝癌下个月8年了，小外公也88岁了。

*美娣，女，50岁，萧山人，2011年5月年因肺腺癌在外院行根治性手术，ⅡB期.1年后因下肢疼痛发现右股骨上段转移，行放射治疗，中药治疗，病情控制良好。2013年6月因右股骨下段疼痛ECT示右股骨下段放射性异常浓聚，考虑转移，再次放射治疗，疼痛消失，中药维持治疗至今，（2016.4）复查ECT病灶控制，病人一般情况基本正常至今2017年7月---从清热解毒益肾开结到活血通络益肾开结为主。金某，男，88岁，杭州市人（是我曾今的领导的舅舅），3年前--2012年11月因胃窦癌在外行胃大部切除术，病理为中分化腺癌，2015年11月因上腹饱胀、消瘦（体重39公斤）、黑便来杭州市中医院门诊，诊为胃癌复发（胃镜），腹腔淋巴结转移、上消化道出血、恶病质。予中药辨证：脾胃气虚，气不摄血。治疗一周上腹饱胀基本消失，大便转黄，精神好转。体重一个月后增至43公斤，5个月后体重51公斤，一般情况良好，2017年6月7日电话随访良好生存。

在余姚下乡资源下沉已经8年，最为印象深刻的是一位96岁的乳腺癌：她：思路很清晰，做乳腺癌，瘤很大，未手术。中药治疗很久了，后来局部流脓水，痛。我建议化疗，她女儿说，老太太估计不愿，因为去年手术医生不愿，她也不愿，两厢不情愿。后来，脓水很严重，经政治思想工作，只好按我的方案化疗了。化疗计量只有4成，效果出奇的好，4个月后肉眼肿瘤不明显了，皮肤愈合。老奶奶一句普普通通的语言一直让我非常满足：“黄医生，我全靠你的”。

1.2010年7月底，老家慈溪舅舅电话说他舅老爷王X得了肝癌（2006年住院时我告诉舅舅：你这个舅子今后还要花大钞票来，说准了），8月初来到我的科室住院，经过分析，特别是我曾经接触、治疗过的近10000人次的肝癌经验和相当部分病人的详细追踪，认为能开刀，但我不推荐开刀，理由我说，根据肿瘤大小和位置开刀后一年之内你们会很高兴，后来就会不高兴。但病人毕竟50多岁，目标要长远。因为舅舅舅妈关系好，很信任我，所以我在第一次谈话是这么说的：“在这个地球上，从治疗的水平、价值、服务对他来说，杭州市中医院是最好的，讲这句话给别人听肯定认为我在吹牛。”（原话）后来，病人经过了TACE多次---我亲自做的、RFA、放疗、短程靶向治疗，6年中先后肝脏出现5枚肿瘤都被我们一一消灭，病人目前无病生存，情况很好。总算证明了自己不是吹牛很开心，虽然舅舅自己已经离开了我们，他在天之灵肯定也为我感到无限光荣。2.2010年7月中旬杭州人徐春X因腹胀消瘦被诊断为左叶肝细胞肝癌，肿瘤呈结节融合状，一直达到盆腔脏以下的盆腔，我们当时虽然没有抱太大的希望，但还努力做了TACE----经肝动脉栓塞化疗术，自己亲自动手做了7次，肿瘤从第一次开始缩小，目前6年多，肿瘤只有原来的百分之二左右，可以完全手术切除，但不愿意。目前情况很好，体重增加30斤---奇迹。还有一个插曲：我们治疗完成后的两年，他出了车祸骨折，120要送另外医院，他说，只要把我送到杭州市中医院就好，果然，我们骨科的医生很给力，治愈了他的外伤----对我们医院很忠诚。3.2010年7月中旬老家病人罗夏X肝癌12厘米、乏力消瘦在我科治疗，肿瘤巨大血供丰富，我亲自做TACE术，3周后体重明显增加，乏力消退，后行多次介入，一直至5年很好，在2年时肿瘤体积只有原来约百分之五，建议手术切除，不愿，2015年10月骨转移，2016年3月终，5年8个月---要是2012年能积极手术就有可能获得长期生存甚至有希望治愈。回忆那3周，治疗的几个所谓的不治之症病人均可查证---还是很有成就感的。

来自萧山的某先生是位肝癌病人，2010年4月1日经我的一个肝癌病人介绍转到我这里就诊，不看不知道，一看吓一跳：巨大肿瘤13CM，门静脉充满癌栓（CT是这样打的报告），严重肝硬化，脸上明显的蜘蛛痣，那时真的不能做经典的积极治疗了，如栓塞化疗。只好纯中药治疗。我告诉他儿子，12月分是过不了了。三个月后，小奇迹发生了，栓子没有了，蜘蛛痣看不见了。一直到今年6月，我告诉他，肿瘤有长大趋势，可以做积极的治疗了，于是做了介入栓塞化疗，2011年8月，情况十分稳定，生活质量不是一般的好。我想，中药也能使栓子消失，也能为积极治疗创造条件。到2013年1月，全先生还活着，正常行走，还能独立从萧山来我院门诊;2014年8月，全先生打电话给我可能来我院复查。另外，还有一位闲林刘女士在服用我的中药不到一月门静脉栓完全消退。