清华大学玉泉医院肿瘤外科科普号

胃窦癌侵犯十二指肠球部、左肝、胆囊，艰难的手术顺利切除，达到预期目标，完美。

小肠梗阻非常常见，原因有肠粘连，肠扭转，肠肿瘤，肠套叠，肠梗阻发展有可能会导致肠坏死，需要行肠切除手术。这个患者做了肠切除肠吻合，没有外科并发症，顺利出院，点赞。

减黄方式首选手术，如不能手术的可以PTCD置管减黄。

前几天做的一个腹腔镜胆囊切除患者，由于炎症重，术后创面渗血引流管总有暗红色血引出，恢复慢，单身，有个妹妹抽空来照顾他，实在可怜，同室患者家属很热心都帮他，给他吃的东西，我也常去看他，帮他倒水拿饭剥鸡蛋皮，对自己手术的患者觉得他们像是自己的孩子，愿意去照顾他们，希望他们赶快好起来。

2013年8月8日闫巍大夫个人网站访问量突破50万次！50万次意味着什么？ 它意味着有50万个读者从我的科普文章中，在我答疑患者的问题中，或者在找我就医的过程中受益。通过好大夫平台，他们或许了解了某些医学知识，或许搞清了自己的疾病，或许得到了心理上的安慰，还有些病人通过我的手术获得了健康，我为自己作为一名医生能为患者实实在在做了些工作而感到骄傲和欣慰。人不能好高骛远，把一件事一项工作做好了就已经很不容易了。做一个好的外科医生，做好每一台手术，而且把手术的精准操作上升到艺术高度，是我一生的追求。 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。期待着我的网站浏览量突破100万次的一刻。

腹股沟嵌顿疝今天是4月1日清明节前最后一天上班，当下午2:00做完复发性甲状腺癌根治手术准备吃午饭的时候，主治医生告诉我病房里又收了两个病人：一个是腹股沟嵌顿疝，一个是急性阑尾炎，两个患者都需要急诊手术，术前准备已经准备好了。普外科的特点是急诊手术多，随时都有可能投入战斗，多年的临床工作使身体已经建立起一套应急机制，一说有情况马上可以兴奋起来投入“战斗”。我安排了主治医生做阑尾手术，匆匆吃完午饭回到手术室带着住院医生继续“战斗”——做嵌顿疝手术。这位患者是一位73岁老年男性，腹股沟疝病史已经5年了，同时合并有帕金森病，胳膊和头不停地抖动，患者疝块很大能进入阴囊，平常平卧位时疝块可以还纳回腹腔，可这次疝卡在了疝环口不能还纳，包块很大，疼得很重，如果疝块卡住时间太长可能会发生肠坏死，还要切除小肠，手术就变得很大风险也会增加很多，这时就要争分夺秒争取在小肠发生坏死之前解除嵌顿，挽救小肠。 麻醉完毕后由于腹壁肌肉松弛原本嵌顿的疝块缩回了腹腔，消毒后开始手术，分离精索迅速的找到了疝囊，疝囊很大，象个小气球大小，疝囊内有许多清亮腹水，打开疝囊后吸净腹水将缩回腹腔的小肠提到腹壁外，这时见到被嵌顿的小肠表面有明显的压痕和局部充血，但由于手术及时小肠仍然色泽红润，血供未受到影响。由于平时小肠经常进入疝囊使得小肠肠袢之间粘连成团呈“WWW”形，考虑到有可能因此形成肠梗阻，我们将小肠表面明显的有可能会引起梗阻的粘连带松解开，就像是粘连成坨的“饺子”既要把它们分开，“饺子皮”还不能分破，这是对医生耐心和技术的考验，当然肠粘连要比“饺子皮”粘连紧密的多，手术在争分多秒的进行着，最终顺利的分开小肠间可能会引起梗阻的粘连带，把小肠送回了腹腔。修补了扩大的内环口应用充填式网塞和补片进行后壁修补，手术结束后病人平安回到病房，经过手术治疗病人脱离了危险，术后3-4天就可以出院了，以后再也不用担心腹股沟疝的问题来找他麻烦了。急诊嵌顿疝的手术结束了，病房里还有一个小腿脓肿需要清创的患者又被接进了手术室······，真是忙碌的一天！

2011-11-11 今天接诊了一位吞食金属异物（勺柄）5天后腹痛的患者，小伙子是一位维吾尔族人，长得很英俊，据说醉酒后和朋友打赌两人都吃进了金属异物，他吃了两根，那个朋友吃了一根，结果他赢了，但他却先来了医院。拍了片子发现勺柄长约13cm，卡在十二指肠里，估计勺柄已经磨穿了肠壁造成了腹痛和腹膜炎，情况很严重，需进行急诊手术。一般这么长的异物停留在胃里居多，比较好取；进入十二指肠还比较少见，而且手术难度也明显增大。手术必须探查勺子的两端以了解到底哪一端顶破了肠管？这一点很重要：如果只处理了一处损伤另一处损伤没处理，手术等于白做，病人受了罪、花了钱，还没解决问题，这是一个负责任的医生所不能接受的，必须搞清楚。为了搞清勺柄上端有无肠壁穿孔，先应用“胰十二指肠切除术”的Kocher切口，在十二指肠降部右侧切开后腹膜，将十二指肠降部完全掀起后摸到了勺柄的上端，并检查了此处肠壁并无穿孔这才放心。然后，再探查勺柄下端附近肠壁情况，小心分离周围组织显露出肠壁，最终发现十二指肠降部和水平部交界处被勺柄磨穿一个直径1cm的洞，勺柄下端已经从肠子里边伸出头来，勺柄头端附近有一根直径1cm的髂动脉，好险啊！如果勺柄磨穿了大血管，患者可能在十几分钟内因大出血死亡，手术做得很及时啊！最后小心的取出了两根勺柄，把十二指肠破口缝合严密，再缝合腹膜后组织加以保护，然后放置了腹腔引流管，关闭了腹腔，手术顺利完成。术后我把勺柄交给了患者的爱人，让他们记住这两个勺柄给他们带来的不同寻常的经历。消化道金属异物（勺柄）取出金属异物，修补十二指肠破口取出的两根勺柄 2011-11-17 术后这几天，小伙子恢复得很顺利，下床活动，排了气，拔掉了胃管，现在已经能喝流质饮食了，腹腔引流管也可以考虑拔掉了。看着他恢复的顺顺利利，我也替他高兴啊！2011-11-22 现在小伙子能正常吃饭了，大便也好，拔了腹腔引流管，准备出院了。小伙子见了我虽然不怎么说话（毕竟说汉语不熟）但常对我微笑，眼神之中流露出对手术医生的感激之情。