丁国锋医生的科普号

1. 不易过度疲劳，千万不能饮酒，包括红酒、啤酒及含酒精饮料，尽可能少吃油炸、腌制食品，也不宜吃过甜食物。尤其应该注意，不要盲目吃保健品和滥用药物。 1. 不推荐随意用中药，如果某些疾病需要口服中药治疗，一定密切检测肝功能，因为多数药物通过肝脏代谢，都会增加肝脏的负担。 3. 慢性乙肝患者的机体免疫功能低下，容易被各种细菌病毒等侵犯，一旦感染会导致肝功能受损，要及时到医院就诊。 4. 最最重要的一点，就是一定要定期（3-6个月）到医院检查肝肾功能、乙肝病毒定量、肝脏超声或者CT等，40岁以上还需要定期查AFP（甲胎蛋白）。用药病人复查目的还有检测药物不良反应和是否耐药。肝脏是个沉默的器官，发病早期没有任何感觉，只能看检查发现。

目前新冠肺炎疫苗逐渐在全国范围人群普及，许多乙肝或者乙肝病毒携带者问我们：“大夫，我能打新冠疫苗吗？” 是否可以接种疫苗，要看肝功能情况，若肝功能正常，只是携带乙肝病毒，可以打。乙肝病人正在口服抗病毒药物，建议肝功能和乙肝病毒载量都正常之后再打疫苗比较安全。肝功能中若转氨酶或者胆红素高就不适合打疫苗，恢复正常后再接种。总之，各种疾病的急性期不适合打疫苗，但病情稳定后可以接种。

乙肝病毒存在于人体的血液和体液中，体液主要包括唾液、精液和阴道分泌物，理论上接触含有病毒的血液和体液均有感染的可能性。乙肝病毒主要是通过如下途径传播的： 1.母婴传播：母亲通过怀孕、分娩和哺乳传染给孩子，我国的慢性乙肝主要是该途径。这种途径感染导致慢性化、肝硬化、肝癌的风险很大。所以会发现母亲为乙肝，子女中一半以上携带病毒，明显家族史，但是父亲携带，孩子也感染的几率非常非常小。有的人说遗传，实际上是传染，二者最大区别在于传染可以通过药物或者疫苗阻断。 2.医源性传播：通过输血、不干净的拔牙或者口腔科操作、非一次性注射器、活检等有创操作感染病毒。 乙肝的传染方式3. 纹身、共用牙刷、共用剃须刀、吸毒等均能通过接触血液或者唾液传染。 4.密切接触：性生活也可以传染，但是95%以上为急性感染，可以完全治愈且表面抗原转阴，一般不会转成慢性。 如果查体发现某人携带乙肝病毒，首先建议母亲检查乙肝五项，其次才是父亲和密切接触的爷爷奶奶等。像夫妻之间也有可能传染上。那么同事之间的日常接触，感染的风险就非常非常低，假如有大三阳或者小三阳的同事或者朋友，大家不要太介意，更不能歧视。当然最好到医院检查看乙肝表面抗体是否阳性，有该抗体就高枕无忧了。

乙肝携带者经常会有疑惑：大三阳好还是小三阳好？也有其他专业的同事经常会问我这个问题，我也无法直接回答。 首先要搞清楚二者的区别：乙肝大三阳是指五项指标中的乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体这三个乙肝标志物阳性，小三阳是大三阳中的e抗原变成e抗体，其他两项相同。其中e抗原是病毒复制和传染性强的指标。假如不抗病毒治疗，一般大三阳的传染性比小三阳强。但真正体现传染性大小的是乙肝病毒DNA定量，量越高说明传染性越大。 那么到底哪个好呢？一定要具体情况具体分析。没有药物干预的前提下，一般年轻人，尤其是20岁以内绝大多数属于大三阳且肝功能正常，原因是免疫力强，属于免疫耐受期。而50岁以上小三阳多见，这个阶段很多人甚至出现了肝硬化或者进展到肝癌。所以不能简单回答说小三阳好。大三阳可以自发转为小三阳也可以经过治疗后转变。抗病毒治疗需要把大三阳转成小三阳，以后停药才不会复发。

目前国内外均在普及新冠肺炎疫苗接种，这是控制疫情最好的途径。所有人都注射过疫苗。成年人的疫苗多数在婴儿期和儿童时期已经完成接种，所以正常情况下打疫苗的机会不多。 注射疫苗前后应该注意不饮酒，不吃刺激性食物，注意保暖，避免感冒，尤其是发热的时候尽可能不用激素退热，以免影响抗体的产生。出现局部和全身不适应该及时咨询医生。