马尾神经受损,肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛,重者可发生大小便障碍,给患者带来极大的不便。马尾神经损伤后比其他周围神经恢复更慢,其原因主要是马尾神经血供比较少。 我们团队近一年来,收治5例马尾神经受损症状患者,经高压氧配合针刺中药治疗后,收效颇显。 高压氧治疗马尾神经受损原理有很多,如:极大提高受损神经周围组织氧供,促进受损的周围神经的再生与修复;减轻神经元和神经胶质细胞水肿,防止胶质和结缔组织纤维化。
突然站立后出现头晕不适,到底怎么办?久坐或久躺下后突然站起来过程中出现血压降低,所导致的一系列临床症状,称之为体位性低血压,又叫直立性低血压。临床诊断标准为:人体由卧位变为直立体位的3分钟内,收缩压≥20或舒张压≥10mmHg;部分老年人在站立时间超过≥3分钟后才出现明显的血压下降。体位性低血压在年龄≥65岁人群中的发生率可达20%~50%;主要表现为头晕、黑朦、甚至晕厥摔倒等一过性脑供血不足症状。老年体位性低血压患者的治疗原则是提高站立位时的血压、缓解不适症状、减少并发症、改善患者生活质量。多数患者经非药物治疗可缓解,主要包括以下几个方面:一、健康宣教 让患者对体位性低血压及相关症状有正确的认识,通过简单易行的生活方式干预避免低血压的发生,并能够尽早识别警示症状,从而避免恶性事件的发生。二、药物调整 检查患者目前服用的药物是否对心血管系统产生不良影响,并酌情停用或者换药。三、避免突然的头高位体位变动 人体突然站立后,约有300~400ml血液集中在下肢的静脉内,可引起一过性回心血量减少,诱发体位性低血压的发生。所以老年患者应尽量避免突然的头高位体位变动,睡眠醒后几分钟再坐起,随后在床边坐几分钟,站立前做双腿背弯动作,站立时可先进行腿部交叉运动,这有助于促进静脉血向心脏回流,避免导致低血压的发生。四、增加饮水量及食盐的摄入 每日保证充足的饮水量,避免因各种原因导致体液的大量丢失,导致循环血量不足而诱发体位性低血压;如患者无相关心力衰竭、高血压等禁忌症,建议每日可适量增加食盐的摄入,以增加循环血量。五、合理膳食润肠通便 食物应以高蛋白、富含纤维素及维生素、低脂肪为主;避免便秘的导致腹腔内压增加,减少坐便时间,防止突然站立后的低血压。六、改变睡眠习惯 睡眠时床头抬高10°至20°,使头及躯干倾斜位;卧床期间可进行下肢的加压治疗,如穿弹力袜等。七、适当的体育锻炼 增强体质,以步行、慢跑、游泳等项目为宜,运动后应无气喘,心率≤110次/分。保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立。症状稳定时,在有保护措施下,可作倾斜运动,以刺激体位改变时维持血压的机制,保证回心血量。除此之外,有部分患者需要药物治疗,如米多君、氟氢可的松、屈昔多巴、吡啶斯的明等,需要在专业医生的指导下进行。
你有没有经历过在躺下、坐起、床上翻身、突然抬头和低头过程中出现天旋地转的感觉,往往伴有恶心呕吐,甚至腹痛腹泻等自主神经症状,头晕、头重脚轻、漂浮感以及平衡不稳感等。这种强烈的眩晕感往往持续数十秒后自行好转,但患者常常会在接下来的数小时至数天内仍自觉明显的头晕及身体失衡感。体验这种难以仍受的眩晕后,患者往往会怀疑自觉是不是得了脑梗死而万分焦虑。其实,如果患者上述头晕的症状有明确的头位变化为诱发因素,症状反复发作,持续时间不超过1分钟可自行缓解,而且不伴有四肢麻木乏力、言语不清、一过性黑蒙、口角歪斜等神经系统症状,一般不考虑为脑梗死,往往诊断为良性阵发性位置性眩晕,也称之为BPPV。该病是神经科门诊常见的前庭性疾病,在人群中累计发病率约为10%,其在发病后数天至数周可自行缓解,月50%的患者可能复发。尽管BPPV通常是自限性的,但是由于发作时不良体验十分明显,往往给患者带来沉重的打击。需要行进行位置试验,同时观察眼震情况可确诊该疾病。一旦确诊了BPPV,首先不是考虑吃什么药来改善症状,而应当首选耳石复位治疗,对急性发作的BPPV效果显著。
BPPV又叫良性位置性眩晕,是指患者在某个特定体位,如躺下、坐起、仰头取物,低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕。神经内科门诊、急诊内科诊治的头晕头昏患者,此类疾病可谓是排在榜首。诊治此病,主要是通过变位试验,即医生口中说的诱发试验,诱发试验最好结合眼震图检查。患者最为关心的问题是如何解决此类头晕烦恼。我们给的答案是最好到正规医院的神经内科(部分医院为耳鼻喉科)进行复位治疗,如果复位后患者头昏恶心不适等后续症状较明显,建议配合药物治疗,具体药物请咨询医生。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。大多数患者都认为必须接触煤炭烟火才会导致一氧化碳中毒,由于空调的普及,目前很少有煤炭烧火取暖了,尤其是在城市地区。然而,近几年急诊接诊的一氧化碳中毒患者仍比比皆是,大家较为常见的是炭火锅聚餐、浴室天然气取暖等。许多患者一氧化碳中毒后,可能没有典型的头痛、呕吐、晕厥等典型症状,仅仅只有头昏不适,甚至没有任何临床症状,然而血液中碳氧血红蛋白明显超标。因此只要有一氧化碳接触史,随后出现头昏、头痛等不适,均应及时至医院急诊就诊,行血液碳氧血红蛋白检查,同时尽早进行高压氧治疗。高压氧治疗疗程的问题,是大多数患者关心的问题,目前没有统一的标准答案。个人建议,为避免一氧化碳中毒迟发病,宜尽可能延长高压氧治疗疗程,至少完成一个疗程(10天)。具体情况,请咨询高压氧专科大夫。