单孔腹腔镜下胆囊切除术后,进食过程及手术切口应注意以下几点:早期:1、术后2—4小时根据情况可以适量喝水;2、术后6小时后吃稀饭、藕粉之类的清淡饮食。中期:1、术后24小时仍以清淡、流质饮食为主,24小时后逐步过渡为普通饮食,及进食高蛋白、高热量、高纤维饮食、少食多餐,尽量避免牛奶、豆浆、土豆、红薯,以及进食含糖类等产气食物,引起腹胀不适,可以喝酸奶;2、戒烟酒、戒辛辣刺激性食物,因这些食物含脂肪较多,胆固醇含量较高,易引起腹泻;3、术后应该适当活动,改善不良生活习惯,有利于恢复。晚期:术后1周后逐渐过度到正常饮食,正常生活。另外手术后(手术当天不算)第二天换药一次,第四天左右再换药一次,基本就可以了,最好单孔腹腔镜胆囊切除手术10天后淋浴,以防切口感染!
单孔腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括:血常规+血型,凝血功能,肝肾功电解质,血糖,心电图,大小便常规,胸部CT,肝胆胰脾双肾B超。如果没有基础疾病,术前检查无手术禁忌症的话,和主刀医生预约好后当天早晨住院,第二天单孔腹腔镜胆囊切除术,根据情况第三天出院。住院2—3日,创口疼痛轻微,病人痛苦小,恢复快。胆囊切除术后,不会对生活有大太影响。
单孔腹腔镜对于传统多孔腹腔镜手术,是有优点的:1、微创性:采用一孔腹腔镜系统设备,通过肚脐口单穿刺孔进入,采用普通手术器械,暴露术野,完成手术的过程;2、美观性:因为脐部自然凹陷,皱褶可以掩盖切口,切口藏匿于气孔窝内,完整的恢复脐部外观,从而使微创手术进入无痕时代;3、经济性:单孔腹腔镜术不多增加手术费用、住院时间及总的住院费用;4、单孔腹腔镜手术更微创及美观,爱美人的追求;但是,单孔腹腔镜是作为传统多孔腹腔镜手术的一个补充,而不是多孔腹腔镜的替代。
在医生做术前告知同意的时候,很多患者存在顾虑,担心胆囊切除后会对身体健康及生活造成不良影响。我们就来简单说说胆囊在人体内的作用,什么情况下需要切除胆囊,以及胆囊切除后对身体的影响。胆囊,位于人体右季肋部,肝脏后方,是一个梨形的囊状器官。肝脏分泌胆汁,经肝内胆管排出,运送到胆囊内储存。胆囊上皮细胞不断吸收胆汁中的水和无机盐,使胆汁浓缩。当人体未进食时,胆总管下端括约肌收缩,浓缩后的胆汁储存在胆囊内。当人体摄入食物尤其是高脂肪食物后,小肠上皮细胞收到信号,分泌胆囊收缩素,刺激胆囊肌层收缩。胆总管下端括约肌舒张,胆汁从胆囊排出,通过十二指肠进入肠道,对脂肪进行乳化,帮助食物进行消化和吸收。胆囊有着储存和浓缩胆汁,帮助消化吸收的作用,看起来还是蛮重要的,那么什么情况下我们不得不选择切除胆囊呢?什么情况需要切除胆囊?1、有症状的胆结石胆结石是否表现出明显症状取决于结石的部位、大小,以及有没有引起梗阻、感染等并发症。只有1/3的胆结石患者表现出明显症状,其中大约80%会出现胆绞痛,这是因为结石堵塞了胆道引发强直性痉挛。患者突然出现中上腹或右上腹的剧痛,在15分钟内疼痛就会加剧到高峰,并可持续数小时之久,有的会向肩胛部放射。胆结石造成胆囊出口梗阻和感染时,就可能发生急性胆囊炎,如果已经表现出明显症状且反复发作,就需要考虑手术治疗的可能。2、部分严重的急慢性胆囊炎如果胆结石导致胆囊出口发生梗阻,引起感染,胆囊内压力升高,就可能发生急性化脓性胆囊炎,甚至穿孔,胆汁性腹膜炎,还有可能导致胆囊十二指肠瘘或者胆囊结肠瘘,患者主要表现为急性腹痛、呕吐和高热,严重的还会出现致死率较高的并发症。这种危急重的情况,就需要进行胆囊切除来控制病情。3、胆囊结石导致胆囊反复发炎引起腹痛反复发作的情况,最好及时行单孔腹腔镜下胆囊切除术,或者待炎症消退后2---3月左右再考虑手术治疗。这样手术要顺利很多,患者痛苦也更小一些!如果腹痛控制不住而却还发高热的情况,那就必须急诊切除胆囊手术,控制病情!这样的话,恢复相对慢一些!
近日,红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院肝胆外科在徐耀端科主任带领下为一例脾脏良性肿瘤患者成功实施了腹腔镜下脾脏部分切除手术。患者18岁,女性,因体检发现脾脏占位性病变2月余就诊于我院肝胆外科,入院后完善相关检查,腹部MRI提示脾脏肿瘤,肿瘤大小约为4cm×4cm。脾脏是人体中重要的淋巴器官,参与造血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等多种功能。脾脏全部切除后有可能会出现血栓形成、脾切除术后凶险性感染(OPSI)等严重并发症,而保留部分脾脏则可以在很大程度上避免这些风险。所以保留部分脾脏的手术对患者的预后具有重要的意义。据科主任徐耀端介绍,脾部分切除术难度高,并且存在术中及术后大出血、需要多次手术甚至危及患者生命的风险。腹腔镜部分脾切除术,是以微创的方式进行部分脾切除术,对患者创伤更小、有助于患者术后快速康复,但是手术的技术难度也更高。在经过科室细致的讨论之后,最终决定为患者行腹腔镜部分脾切除术。术前反复仔细观察患者腹部MRI,仔细清楚分辨肿瘤与脾脏动脉、静脉和肾脏的关系,并通过脾脏动脉流域分析,确定脾脏切除的界面及需要保留的动脉血管支。术中充分游离脾周血管后离段近肿瘤区域的脾蒂,严格按照脾脏动脉血液供应范围,精准地切除肿瘤及靠近肿瘤的部分病变脾脏,保留正常部分脾脏及其供血的主要血管支,顺利完成了腹腔镜下脾脏部分切除。术后在杨阳护士长团队精心指导及护理下,患者术后恢复良好,在术后第1天拔除腹腔引流管,第3天顺利出院,体现了肝胆外科快速康复外科理念(ERAS)。据孙春权主治医师介绍,经查阅文献,腹腔镜脾脏部分切除术目前在省内尚未见报道。该例手术成功地实施填补了省内空白,标志着红河州第三人民医院肝胆外科微创技术水平达到新的高度。每一场手术都不是一个人在战斗,我们是一个由肝胆外科、影像科、病理科、麻醉、护理等组成的专业团队,我们将始终不忘医者初心,为患者生命保驾护航。