周武医生的科普号

 1.大部分白斑光疗后复色，但残余少许白斑一直不好怎么办？ 答：大部分白斑经光疗后复色效果很好，但有一些白斑，如有些自斑缝隙，手足部白斑等起效较慢、可以采取点阵激光联合药物导入的方法进行治疗。 2.紫外线光疗对眼睛有损伤吗？ 答:紫外线对眼睛有损伤，过量的紫外线可引起角膜急性反应，表现眼睛疼痛、畏光、流泪、视物模糊等。因此，做紫外线光疗要对眼睛做好防护。 3.光疗后后出现水疱怎么办？ 答:如果光疗后出现水泡，说明照射剂量太大，应立即暂停光疗，正确处理水泡。下次治疗剂量在前次照射剂量基础上至少减少20%—50%。如果水疱严重，面积较大，应及时到医院就诊。 4.光疗后局部变黑的皮肤能恢复正常吗？ 答:光疗后会导致局部皮肤变黑，即发生色素沉着。这种现象不要担心，变黑的皮肤如果不在继续光疗，会随着时间推移，慢慢恢复到与正常皮肤一样的颜色。 5.到达平台期后治疗方案需要调整吗？ 答：需要调整。如果光疗进入了平台期，应哲停光疗，在医生指导下更改治疗方案。3～6个月后可以重新开始光行，以MED为起始剂量进行照光。 6.不同部位的皮损照射的起始剂量一样吗？ 答：不同部位可以采用相同的照射起始剂量200mJ/cm，也可以按照该部位的70%MED作为起始照射剂量。由于眼睑、黏膜等部位光敏性较胶端部位高出4～6倍，故治疗一段时间后眼险、粘膜部位的照射剂量应低于肢端部位。 7.儿童照射剂量与成人相同吗？ 答：儿童照射剂量与成人基本相同，一般起始剂量2001n//om?，也可以按照该部位的70%MED作为起姶照射剂量。 8.每天都坚持光疗是不是疗效更好？ 答：不是的，光疗的疗效取决于照射的总剂量。有研究显示，光疗每周5次的疗效与每周3次的疗效相同(：1，而光疗频次过高会造成累积剂量的增加，增加光老化等不良反应。

直播时间：2024年10月16日20:29主讲人：周武副主任医师河南省人民医院皮肤科

直播时间：2024年07月20日20:29主讲人：周武副主任医师河南省人民医院皮肤科

1． 白癜风的手术治疗分类？1.自体表皮片移植 适用于药物治疗和光疗效果不佳的稳定2.期白癜风，至少稳定1年。3.自体毛发移植适用于局限型及节段型白癜风，特别适用于眉毛、睫毛小面积白癜风。麻醉满意后，操作时首先用毛囊提取器在枕部进行毛囊单位提取。将单个完整毛囊植入受体皮肤处，由于供体毛囊来源有限，因此不适用于大面积白癜风治疗。4.自体表皮细胞悬液移植（非培养黑素细胞移植）优点：与其他外科方法相比，表皮细胞悬液可治疗相对较大的皮损，供受皮区比率可达5～10倍。缺点：获得刃厚皮片需要技术和经验。该方法需要相应的实验设施和受过训练的团队，临床不太推荐。 5.自体培养黑素细胞移植因价格昂贵，要求有专门的技术人员和设备，故临床开展不广泛。本法有实验室操作，要求条件高，时间长，费用昂贵。临床上难以普及，且培养过程中还存在一些问题，有待进一步研究[12]。 6.自体组织工程表皮片移植自体组织工程表皮片移植治疗白癜风是一种较好的治疗方法，尤其对白斑面积较大的患者扩增面积可达数十倍。但也有其局限性，比如对培养技术的要求较高，需要有成熟的团队合作，尤其在临床应用时，要求培养皮片稳定，养成率高且要保证一定的扩增面积，培养周期较长，一般需2～4周，目前国内仅在少数医院开展2. 除了移植，还有哪些手术方法治疗白癜风？1.手术切除适应证：药物治疗和光疗效果不佳的稳定期白癜风，至少稳定1年，面积较小、非容貌、特别是毛发区域的白癜风2.皮肤磨削适应证：药物治疗和光疗效果不佳的、小面积（1～2cm2）的稳定期白癜风，至少稳定1年三．什么是细胞移植？1.自体非培养表皮细胞移植2.毛囊外毛根鞘细胞悬液移植3.自体培养黑素细胞培养移植4.自体培养黑素细胞培养移植5.自体培养表皮细胞移植3. 什么是组织工程移植？以自体正常皮肤组织为来源，经组织工程技术，使分离出来的表皮细胞与黑素细胞在体外共培养扩增，形成三层以上皮片组织，其结构近似于人体的正常表皮组织并达到正常的上皮细胞与黑素细胞的比例。优势：1.无疤痕，2.复色均匀，3.永久复色，4.无排异反应 5.组织移植有哪几种？①自体表皮吸疱移植、②自体厚皮片移植、③薄皮片移植、④微钻孔移植、⑤毛囊移植等6.目前效果比较好的移植是哪种？自体组织工程表皮移植，取皮面积小，治疗范围大，复色更均匀。7. 吸疱法移植的优点和缺点?自体表皮移植，俗称吸疱，一般是将你身体正常部位（如腹部或大腿部）完好皮肤的表皮移植到白癜风部位，1:1的移植。优点：单块白斑治疗时间短，见效快，价格便宜。缺点：复色不均匀，鹅软石样外观，不适合太大面积白癜风患者   

直播时间：2024年05月30日19:30主讲人：周武副主任医师河南省人民医院皮肤科

1.白癜风的病因？主要有以下几点：1.遗传2.神经介质3.自身免疫自身免疫4.环境影响5.微量元素6.其他诱发因素，如；外伤感染等 2.每次治疗都需要较前一次增加照射剂量吗？不是一定要增加，也有可能是减少照射剂量为什么呢?光疗后有轻度红斑，且在24小时内消退，这个照射剂量能起到最佳疔效同时又是不良反应最小的剂量这个照射剂量能起到最佳疔效同时又是不良反应最小的剂量。照射剂量太小没有红斑，达不到治疗效果：照射剂量过大则会出现疼痛、水疱等不良反应，因此治疗时要根据上次照射后的皮肤反应进行增减：(1）同一照射剂量持续4次后如未出现红斑或红斑持续时何＜24小时，治疗剂量应增加10%～20%，直至单次照射剂量达到该部位建议的最大剂量(2）如果红斑持续24~72小时、应维持原照射剂量继续治疗：(3）如果红斑持续＞72小时或出现水疱，治疗时间应推后至症状消失，下次治疗剂量诚少10%～50%。 3.到达平台期后治疗方案需要调整吗，需要调整。如果光疗进人了平合期，应暂定光疗。在医生指导下更改治疗方案。3~6个月后可以重新开始光疗行，以为起始剂量进行照光。 4.白癜风能晒太阳吗白癜风不可以暴晒，适当的阳光照射是有益的。 5.得了白癜风还能不能怀孕？能怀孕，因为白癜风只是色素减退，并不会引起身体脏器和功能的改变。只是怀孕后已有的白斑是发展、消退还是保持不变，如果还在服药的白癜风患者打算怀孕，需停药后再怀。 6.白癜风能“断根”吗？答：白癜风病因尚不明确，所以尚无根治一说。可以治愈但是不能保证治愈后不复发。据统计，白癜风在治愈后半年内的复发率在20%～40%。有效减少复发的方法是半年之内进行维持性治疗，可每周两次涂抹外用药或在皮损完全复色后逐步减少光疗的剂量和治疗频次 7.何为同形反应？是指患者在皮肤受到外伤或有炎症后局部出现白斑或白斑扩大的一种现象，而出现同形反应往往提示疾病处于进展期，并不稳定。 8.长期熬夜或睡眠不规律会导致白疲风病情加重吗？有可能。不建议白癜风患者长期上夜班。白癜风是一种情绪相关性疾病，与过度劳累、精神紧张、睡眼不足有关系，长期夜班导致人的睡眠不足、免疫系统功能套乱，从而可能会导致病情加重。 9.哪些指标提示白癜风进人稳定期？如果近一年白癜风皮损数量没有增加，面积没有扩大，停止发展，边缘清晰或出现色素点，伍德灯下皮损面积小于或等于目测面积，表明病情进人稳定期

直播时间：2024年03月03日15:00主讲人：周武副主任医师河南省人民医院皮肤科问题及答案：问题：能发图片吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

一、 什么是HPV病毒？ HPV是人类乳头瘤病毒，是一种DNA病毒,有200多种亚型，分为高危型（常见的包括：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）与低危型（常见的包括：6、11、42、43、81、83型）。高危型HPV有诱发宫颈癌、外阴癌、阴茎癌的风险，低危型多导致皮肤疣以及生殖器疣，致癌风险低。皮肤hpv感染，是指人乳头瘤病毒感染机体的皮肤，可导致鳞状上皮增殖，进而形成各种类型的疣，包括寻常疣、扁平疣以及尖锐湿疣二、哪些皮肤病与HPV有关？1、寻常疣：寻常疣是一种由人乳头瘤病毒感染（HPV）所致的皮肤黏膜病变，表现为乳头状良性赘生物，通常表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，多发生于手背、手指、指甲缘附近。病程缓慢，经过合适的药物治疗、物理治疗及激光、电干燥术及电灼术等疗法，预后较好，能够去除疣状物。若疣状物小，不会留疤，若疣状物庞大，经去除后留疤的可能性极大。如果不经过正规治疗，会留有明显瘢痕，影响美观。按照HPV的感染部位可分为：寻常疣：一般出现头面部及躯干、四肢。丝状疣：一般出现在颈、额和眼睑。甲周疣：一般生长于指甲下面或者指甲周围。掌跖疣：一般发生于手足部位。 2、扁平疣：是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物.表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或的高出皮肤表面的扁平状丘疹.好发于面部、手背部等暴露部位,极其容易传染3、尖锐湿疣：又称生殖器疣。是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病，一般位于外阴肛周等隐私部位，外观呈菜花状、鸡冠状或扁平状。HPV有多种类型，引起本病的主要类型为HPV、6、11，也可合并其他类型HPV。上述皮肤病多数由低危型HPV感染引起的，在皮肤科正规治疗，容易治愈。  三、HPV高危感染和HPV疫苗HPV病毒感染除了会引起皮肤病之外，一些高危的HPV病毒会诱发女性宫颈病变甚者发展成宫颈癌。2020年中国宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约6万，并呈现年轻化趋势。高危型人乳头瘤病毒HPV（14种）持续感染可导致宫颈癌的发生。我国女性第一个HPV感染高峰在15-24岁，临床研究以及真实世界研究均证明了年轻女性接种HPV疫苗的获益。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、国家《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，为辖区内15-24周岁适龄女性进行疾病教育和接种HPV疫苗，加强宫颈癌的早期预防，早接种早保护，减轻宫颈癌社会疾病负担。研究发现，宫颈癌疫苗越早接种，保护效果越好，保护时间越长。你真的了解HPV疫苗吗？进口二价HPV疫苗是唯一使用获得诺贝尔奖的创新专利AS04佐剂系统，佐剂是疫苗极其重要的组成部分，相对于传统铝佐剂，AS04佐剂系统能更好地刺激身体的免疫应答反应，对所有高危HPV感染引起的CIN3+（宫颈癌上皮瘤变3级及以上病变）总体保护效力高达93.2%。不同HPV疫苗的对比 四、九价疫苗是最好的？ 答：能打到的疫苗才是最好的已上市的二价、四价、九价HPV这三种疫苗都覆盖了HPV16、HPV18这两个型别，可基本满足适龄女性宫颈癌的预防要求，应尽早接种。 

1，白癜风会不会遗传？遗传的概率不高，大约20%的白癜风患者有家族史。长辈有白癜风，孩子不一定会得。2，白癜风复色后需要维持治疗吗？需要，建议外用药物及光疗维持。3，维持治疗期间需要如何涂药？建议外用药物维持3~6个月，具体为：局部外用钙调磷酸酶抑制剂，每周2次。4，维持期间如何进行光疗？复色后建议光疗维持，具体方法：复色后第1个月：每周:2次，第2个月，每周1次；第3、4个月，2周1次。5，眼周皮肤进行光疗如何进行防护？建议佩戴光疗护目镜，眼缝贴上胶布进行维护。6，308UVB一周治疗几次？医院照射308，建议1~2次/周，家用308照射，2~3次/周7，哺乳期可以光疗吗？哺乳期不是光疗的禁忌症，可以进行NB-UVB和BB-UVB照射。8，表皮移植和组织工程移植有什么区别？表皮移植是1：1的一种手术方式。组织工程是取少量自体正常皮肤组织，将其中分离出来的表皮细胞在体外进行培养，于2~3周后，将扩增后带有黑色素细胞的表皮片移植于白癜风色素脱失区域的方法。组织工程皮肤移植特点：皮肤取自自体，无排异现象，取少用多，移植面积不受限制。手术范围广，不平整区域均可实行手术。解决既往手术中的缝隙及色差的问题。9，常提到的311光疗是什么？311是指所使用的UVB的波长峰值（nm），这个波段是治疗银屑病、白癜风的有效波段。10，常提到的308光疗是什么？308是常用的UVB的另一个波长峰值（nm），也是治疗银屑病、白癜风的有效波段。308光源，单次治疗面积比较小可以针对皮损照射，称为“靶向光疗”。11，儿童可以做光疗吗？可以。具体分别为全舱照射和局部照射12，光疗在儿童中是否有年龄限制？如全身光疗（全身舱），国外学者建议年龄超过7~10岁，中国儿童特应性皮炎共识建议，儿童进行全身舱治疗，需要＞12岁。对于局部照射，可以接受治疗的患儿年龄可以更小。13，男性在生殖器部位是否可以光疗？不建议。

白癜风基础知识问答1、“白癜风”是什么？答：白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，由皮肤和毛囊的黑素细胞内内酪氨酶系统的功能减退、丧失而引起。病情不影响健康，但因为影响容貌，从而造成心理上和精神上的压力巨大，所以对白癜风的防治是非常有必要的。2、白癜风会传染吗？答：不会，白癜风是由于局部皮肤产黑色素的细胞死亡或异常导致的脱色性改变，除了色素减退外，没有其他异常变化。3、白癜风患者能否结婚、生育？答：可以，白癜风目前认为不属于遗传性疾病，不影响结婚生育。 4、白癜风的发病原因是什么？答：白癜风的发病原因尚未完全明了，但近年许多研究学者也提出了相关学说。如遗传学说、自身免疫学说、精神与神经化学学说、黑素细胞自身破坏学说、微量元素缺乏学说等等。5、如何诊断白癜风？答：Wood灯，这是一项传统检查方式，费用较低。另外还有皮肤ct镜，但它没有太多临床意义，基本上民营医院用的多，因为可以多收取一些费用。6、目前治疗白癜风的方法有？答：（1）口服药与外用药，对症下药；（2）光疗法——窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。激光疗法——能量密度高、效果明显、起效快，适合小面积白癜风使用。（3）表皮移植——移植疗效稳定、持久，适用于稳定期病人，原有皮损无扩大、无新发皮损满6个月以上，稳定时间越长疗效越好。7、白癜风患者在饮食上应该注意什么？答：在生活中尤其是服药期间尽量不吃辛辣刺激食物，还有一些影响消化、吸收的冷饮，尤其少年儿童少吃零食。忌口方面需忌食vc类药片泡腾片等，以及各类保健品、饮料。另外可以多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，补充一些营养利于病情好转。8、得了白癜风日常生活应该注意什么？答：注意良好心情，调整好心态；平时注意防晒，使用防晒霜和防晒伞、遮阳帽；注意锻炼，注意四肢保暖和锻炼，改善末梢循环；避免诱因，及早正规治疗，贵在坚持。