1.糖尿病性视网膜病变是一种什么病?糖尿病是一种影响全身各个器官和组织血管的糖代谢紊乱疾病。糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼睛的一种并发症,累及部位为视网膜微血管,微血管受到高血糖的损伤,会闭塞,导致视网膜缺血缺氧,进而形成增殖性病变,使视网膜受到严重破坏。2.糖尿病性视网膜病变有什么症状?早期患者没有自觉症状,病变发展到视网膜上的黄斑区,也就是视力最敏感的部位后,可能出现不同程度的视力下降。后期引起玻璃体出血后,会有视力的突然下降,看东西时有被遮挡的感觉。3.什么样的人会得糖尿病性视网膜病变?糖尿病患者可能会并发糖尿病性视网膜病变,糖尿病得病年龄越早,发生糖尿病性视网膜病变越早。30岁以前 诊断糖尿病的患者,10年后发生糖尿病性视网膜病变的几率为50%,而30年后为90%,10%的糖尿病患者在发病5~9年左右发生糖尿病性视网膜病变。4.怎么判断 我得的这个病是不是处在一个比较严重的阶段呢?糖尿病性视网膜病变简单的分为六期(这个分期比较旧但是比较好理解):1期:视网膜有微血管瘤,点状出血;2期为1期基础上出现硬性渗出;3期为2期基础上出现棉绒斑,造影(见第9问)表现为无灌注区,是视网膜的缺血区;4期为3期基础上出现新生血管或玻璃体积血;5期为4期基础上出现纤维增殖;6期为纤维增殖牵拉导致视网膜脱离;前三期为单纯性糖尿病性视网膜病变,病变较轻;后三期为增殖性糖尿病性视网膜病变,病变较重。5.我的视力很好,为什么医生还说我有糖尿病性视网膜病变?医生诊断这个疾病时主要依据眼底检查,症状只做参考。糖尿病性视网膜病变在不累及黄斑时可以有很好的中心视力,甚至有的患者已接近病变比较晚的增殖期仍有0.8~1.0的视力。6.糖尿病性视网膜病变会不会失明?糖尿病性视网膜病变是一种可能导致失明的眼科疾病,如不进行及时的治疗,任由发展,患者最终将完全丧失视力。治疗和干预可以延缓疾病进展,继而避免失明的情况发生。7.糖尿病性视网膜病变都需要做哪些检查?得了糖尿病超过5年的患者建议每一年检查眼底一次,以便及时发现是否已经得了糖尿病性视网膜病变;此外还可对病变进行粗略分期,如病变 在2期(参考第4条)以上,医生一般建议进行更为深入的检查,如眼底荧光造影检查,光学相干断层扫描检查等;在病变较为严重的4~6期,在屈光间质浑浊如白内障、玻璃体积血时,怀疑有牵拉性视网膜脱离时还需进行眼部彩超检查。8.什么是眼底荧光造影检查? 眼底荧光造影检查是一种用来检查患者的眼底变化的检查。这是糖尿病性视网膜病变诊断分期及指导治疗的最重要的标准。检查时需要在患者的肘部静脉注射荧光素钠,荧光素钠是一种血管显影剂,可以明确显示血管的扩张、渗漏、微血管瘤、无灌注区、新生血管、黄斑水肿等病理变化,应用眼底照相机将血管的这些变化记录下来。9.眼底荧光造影检查有一定的风险,我可不可以不做?一般来说通过眼底初步检查后,如诊断病变在二期以上,医生就会建议患者进行眼底荧光造影检查,作为诊断及指导治疗的金标准,这项检查十分必要。可能存在的风险包括晕厥,血栓性静脉炎,体温身高,神经麻痹,喉水肿等。尽管有风险,但是在进行这项有创检查前医生会对患者的肝功能,肾功能,心脏功能评估并进行试敏,只有医生在认为发生严重不良反应的风险很低时才会建议患者进行此项检查,因此不宜因为忌惮风险而拒绝此项检查。10.糖尿病性视网膜病变的严重程度与年龄有关系么?糖尿病性视网膜病变的严重程度与年龄无关系,而与糖尿病的病程关系密切,随着得糖尿病的时间越长,糖尿病性视网膜病变的发病率也逐渐升高。
50岁刘女士,是单位会计,天天忙于电脑账目,总觉得眼睛昏花,又干又痒,换了眼镜,点了防干涩眼药水也是不行,十分苦恼。眼科医生告诉:其实刘女士和许多其他同年龄段的女性一样,由于体内激素紊乱-更年期,而产生了干眼症。 什么是干眼症?干眼症指的是各种原因造成泪液减少,从而导致的泪膜稳定性下降,引起眼部不适的疾病。主要表现为有明显的眼部干涩感,异物感,烧灼感,眼部发痒,畏光,眼红,视物不清等症状。主要是由于生活中长时间看手机或电脑瞬目减少所致。 什么是更年期干眼症?来眼科门诊的干眼症患者60%为更年期患者。更年期女性体内性激素水平的异常,则会放大泪膜、眼表等局部组织的炎症反应,使得泪膜分泌作用急剧下降,泪腺免疫调节等功能大大减退,从而加速更年期女性干眼症恶化。尤其是秋天天气干燥,水分易蒸发,本来就是一个干眼症多发的季节,而更年期女性由于体内激素水平的波动,对干燥的天气更为敏感,是秋季干眼症高发人群。 那么,怎么解决刘女士这类人群的痛苦呢? 1.调节激素水平:雌激素减少是更年期根本问题,可在妇科专业医生指导下用药,通过锻炼等改善身体状况。 2.改善生活质量,比如空调房间里可以使用加湿器。一定要尽量减少看手机看电脑的时间,用眼距离把控得当,多眨眼。一定要调节睡眠,提高睡眠质量,要减少熬夜。调节情绪,保持乐观,缓解压力,有抑郁倾向或者是精神障碍的患者,更应该改善精神状态。 3.更换合适眼镜:45岁以上人群调节力下降,开始出现老花,应及时调整合适眼镜辅助视物。并注意减少用眼时间,使眼睛得到充分休息。 4.防干眼症药物使用:人的泪液分为三层,有水液层、粘蛋白层和脂质层,不同类型的干眼症所缺乏的成分也有所不同,所以应该根据情况,选择最合适的人工泪液来进行补充。玻璃酸钠滴眼液等眼药水使用(比如不含防腐剂的海露滴眼液),严重者可加用双氯芬酸钠滴眼液,甚至激素眼药水点眼。 5.物理疗法:眼部热气熏蒸,按摩等等。 听了林楠医生的介绍,刘女士又露出了久违笑脸
临床病例64岁的张大妈主诉左眼“黑眼球”上长“红肉”2年余,经眼科医生检查诊断为翼状胬肉,建议行手术切除,术后眼部外观明显改善,但张大妈总觉得眼干眼涩,异物感,点抗生素眼药水不见缓解。没办法,术后2个月带着疑惑,再次走进眼科诊室,经过眼科医生详细的问诊和眼科检查后,高度怀疑术后干眼症,做了泪液分泌试验和泪膜破裂等,证实果然是因泪液分泌过少导致的“干眼症”! 寻根问底那么翼状胬肉术后的干眼症到底是怎么引起呢?从该病例中,我们总结出以下几点:一是翼状胬肉多发于中老年人,或者长期从事户外作业的人群,在紫外线的过度照射下,结膜组织变性增生,呈翼状伸入角膜缘内,中医称之为攀睛,老年人术前就合并轻中度的干眼症状,术后部分角膜缘的结膜干细胞受到破坏,导致干眼症状进一步加剧;二是术后眼部用药过多,用药时间过长,对眼表的微环境也是一种破坏或干扰,从而引起泪膜的不稳定。再就是目前电子产品的普及,手机的过度使用,术后眼睛长时间聚集在电脑或手机屏幕上,眨眼的频率越来越少,久而久之,干眼的症状也会日渐明显或加重。患者除了眼干、异物感、疲劳感外,甚至伴有头晕、头疼,有的患者感觉术后眼部更加不适,归根结底这就是干眼惹的祸! 预防及治疗我们说,翼状胬肉术后的干眼症不仅给患者带来日常生活或者说是眼部的不适,时间长了还容易导致视力的逐渐下降。患者相当于解决了眼部的一种疾病,又带来了新的病痛,术后难免会有更多地抱怨,个别甚至产生医疗纠纷的可能。所以,术前必须严格、仔细的检查患者的泪液分泌功能,对于术前就合并严重干眼症的患者,需明确告知其术后一段时间干眼症进一步加剧的可能,以及术后需要长期用药的可能。那么对于轻度甚至没有干眼症的患者呢,也需要提前告知术后短时间内也可能存在眼部的干涩不适症状,毕竟术后缺损的角结膜组织需要一定时间的修复。总而言之,术前的医患沟通非常重要,尽可能的把术后可能出现的情况提前告知患者,避免术后产生不必要的医患矛盾。 那么,术后出现干眼症该如何治疗呢?我们说,及早发现、及时治疗很重要,因为轻度的干眼症通过改变不良用眼习惯、配合不含防腐剂的人工泪液点眼,比如现在市面上德国产的海露滴眼液,往往就能自愈;而中重度的干眼症仅仅通过滴眼液是不能解决问题的,还需要一些辅助治疗,比如睑板腺按摩、湿房镜,泪道栓塞等等,严重者甚至需要手术治疗,比如自体颌下腺移植。 综上所述,翼状胬肉术后的干眼症不容忽视,除了详细的术前检查及预防外,术后积极的治疗非常重要。尤其是年龄较大的老年人,本身泪液分泌功能相对低下,术后更容易出现干眼的症状,所以我们提倡对于高龄人群的翼状胬肉患者,术前就提前点上不含防腐剂的人工泪液,这对于缓解术后的干眼非常有帮助。一句话,胬肉术后远离“干眼”,远离更多眼病的发生!
青少年近视问题一直备受社会关注,近年来,我国青少年近视的发病率不断攀升,资料显示,我国已成为近视眼的重灾区,青少年近视防治刻不容缓。开学在即,我们和家长们来聊聊孩子眼睛的问题。 人类的视力随着中枢神经系统逐渐发育, 3-6 岁是孩子眼球正视化发育的敏感期,远视度随之下降,视力的清晰度增加,建议家长们能转变视力健康观念,在孩子3 岁时就给他做一次规范的视光学检测,最好连同孩子父母一起,建立一份视力健康档案,可基本预测一下孩子眼睛未来的屈光状态。 据统计,中国11-12岁学生近视眼发病高峰,小学四、五、六年级是危险期,这个阶段是身体和知识都在快速增长的时期,也是预防近视的主要时期。另外防治青少年儿童近视一定要从孩子5、6岁时做起。因此近视眼的防控必须要抓早、抓小,不要让孩子错失了近视眼的最佳预防期。 家长发现孩子看东西眯眼睛时,应该及时带孩子去医院检查视力,请医生来分辨孩子究竟是不是真的近视,近视多少度。 假性近视眼是由于近距离用眼过度,眼内睫状肌通过收缩调节来使焦点移近,时间一长,就表现出一时性的近视现象,用散瞳药后使睫状肌得到放松,近视现象可以消失。 而真性近视大部分是眼轴增长带来的近视,看近时清楚,看远时模糊,不会自行消失,需要通过后天的治疗来进行矫正。孩子真性近视后,如果不佩戴合适的眼镜,眼睛为了看的清楚,会更加努力的调节,导致视疲劳,眼睛发胀发痛等,视网膜上的模糊像,会刺激近视进展,诱发眼球增长,使近视度数增加。而一副合适的眼镜,就像帮你分担重量的手,可以减轻眼睛的负担,是很有必要的。但是在佩戴眼镜的同时,也要注意养成良好的用眼习惯,否则近视还会继续加深。 如果家长或者孩子不愿意佩戴眼镜,8岁以上可以考虑验配角膜塑形镜,通过孩子夜晚睡眠时佩戴,白天即可获得正常视力,对控制近视眼发展有一定作用。因为角膜塑形镜为硬性角膜接触镜,每天需要家长护理,注意预防角膜感染是大事。 预防近视的产生和发展,必须时刻注意防微杜渐。其实,防治近视是一个长期的过程,任何短时间的突击性治疗都不可能持久。