陈赞医生的科普号

陈赞，男，医学博士（神经外科），博士后，主任医师，教授，博士研究生导师，博士毕业于哈尔滨医科大学，后至宣武医院神经外科开展显微脊柱外科临床、科研、教学工作，每年手术例数超过1000例，四级手术占比86%，主编/深度参与撰写脊柱显微外科相关专著8部，已公开专利23项，主持科研课题10余项，发表SCI论文70余篇，核心期刊论文60余篇，获得国家级科研奖项1次，省部级奖项2次，荣膺第五届国之名医“优秀风范”和北京市“科技新星”等荣誉称号。1、学术上的突出贡献：●发明了后路关节间撑开复位技术（PFDF技术）治疗寰枢椎脱位，提高寰枢椎脱位手术疗效，得到国内外专家一致认可，联合国内40位专家发表了PFDF技术治疗寰枢椎脱位的专家共识；2、基础研究方面突出贡献：●利用单细胞测序技术揭示了脊索瘤免疫靶点并设计了特异性的CART细胞，通过干预脊索瘤免疫微环境联合CART杀伤治疗复发脊索瘤。3、特色诊疗：1)颈椎病●颈椎病的外科治疗处于国际领先水平，花费少、创伤小、恢复快、手术当天即可下地自主活动，平均住院日小于4天；●率先采用ACAF技术（颈椎前路椎管扩大成形术）治疗颈椎OPLL（后纵韧带骨化症），该技术与单开门技术比较降低了颈椎OPLL患者手术并发症的发生率，提高了手术疗效；2)颅底凹陷症和寰枢椎脱位●率先发现了颅底凹陷导致寰枢椎脱位的发病机制，为制定合理的治疗方打下基础；●发明了后路关节间撑开复位（PFDF）技术治疗寰枢椎脱位，并设计相关专用手术器械——《宣武枕颈复位内固定系统》。采用这一技术可以大幅提高采用这一技术已成功治愈患者近500例，手术成功率达到98%，术后1年随访期寰枢椎间融合器植骨融合率接近100%。3)椎管内肿瘤●率先开展前后入路联合应用3D打印假体进行上颈椎肿瘤（脊索瘤等）切除和椎体重建；●该技术有效减低上颈椎肿瘤术后复发率，改善患者预后。（1）颈椎病、寰枢椎脱位、颅底凹陷症、脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝；（2）腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄；（3）脊柱脊髓肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、胶质瘤、脊索瘤等）（4)脊髓栓系综合征门诊时间：每周三晚上（具体以预约展示时间为准，也可以电话提前预约：010-67035566）。地点：北京市东城区-永定门东街天坛南里12号备注说明：北京天坛普华医院无论线下面诊还是主刀手术均是陈赞主任本人。第一步：下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号；第二步：在搜索框搜索“陈赞”医生名字；第三步：选择点击“【陈赞】宣武医院-神经外科”；第四步：点击“预约挂号”；第五步：在“北京天坛普华医院”下方选择就诊日期；第六步：点击“立即挂号”并填写患者信息、疾病信息；第七步：申请完成后请按时到门诊就诊。门诊时间：周三上午专家门诊、周三下午特需门诊地点：北京市西城区长椿街45号挂号路径如图所示：第一步：通过微信搜索“宣武医院”；第二步：点击“预约挂号”；第三步：搜索栏中输入“神经外科”，点击搜索；第四步：陈赞主任出专家门诊、特需门诊，此处仅展示专家门诊预约流程，选择“神经外科门诊”-神经外科专家门诊；第五步：选择“按医生挂号”，找到陈赞医生，点击“余号”，填写患者信息预约。特殊说明：医院加号名额有限，仅限未面诊过的新患者申请。线下就诊之后，后续有问题可以通过好大夫在线陈赞主任的网上诊室给我留言。我和我的团队会在线为您解答，感谢您的选择和信任。

为什么许多老年人，走个几百米，就腿抽筋儿或腿无力呢？腰不好又会导致什么我们意想不到的症状呢？走路突然无力，你会想到什么？腿疼酸麻这又是什么导致的呢？什么是腰椎管狭窄01腰椎管狭窄腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症状。患者通常出现间歇性跛行的症状。腰椎管狭窄症是老年患者常疾病，严重降低患者的生活质量。02腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出，有的患者甚至伴有腰椎滑脱导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。腰椎病神经外科微创技术在传统腰椎病手术方式的基础上，颐和医院神经外科脊柱微侵袭治疗中心引进国际先进微侵袭技术，将显微神经外科技术应用于腰椎病的治疗，开展了小切口半椎板腰椎管减压术治疗腰椎管狭窄症。手术创伤小，疗效确切，避免了传统手术对腰椎稳定性的破坏，不需要进行腰椎的内固定，减少了患者的治疗费用，术后恢复快，一般术后3天患者就可以出院恢复正常工作。患者术前术后对比：患者手术前黄韧带增生，腰椎管狭窄 手术后椎管减压彻底

颈椎病急性加重的警示颈椎病是一种中老年人常患病，权威的统计资料表明，50岁以上的人群患病率达到25%，而60岁以上的人群患病率达到50%。严重的颈椎病患者需要通过手术进行治疗。但在临床工作中很多患者对手术有畏惧心理，认为颈椎的手术风险大，有导致瘫痪的风险。殊不知颈椎病本身导致患者发生瘫痪的风险大大高于外科治疗的风险。以下是一位颈椎病患者的治疗经过，提示广大患者对颈椎病提高警惕，尽可能接受医生的治疗建议。01男性患者65岁，发病一年前曾因颈椎部不适在当地院就诊，颈椎CT提示后纵韧带钙化，颈椎管狭窄，如下图图1患者颈椎CT显示后纵韧带钙化，颈椎管严重狭窄02当地医院建议患者进行手术治疗，患者未接受手术治疗建议，保守治疗。于入我院1日前，不慎跌倒。出现四肢无力，大小便功能障碍等症状。来我院就诊，急诊进行颈椎核磁共振检查，发现急性颈髓损伤。如下图：图2患者颈椎MRI显示，患者脊髓受到明显压迫，脊髓严重损伤03我们完善术前检查后，急诊进行了单开门椎管扩大成形术。术后复查CT、MRI见下图，可见颈椎管直径扩大，完全解除脊髓压迫。患者经短期康复治疗后，恢复生活自理。 图3患者术后颈椎CT，显示患者颈椎管扩大04图4患者术后颈椎MRI，显示患者脊髓完全解除压迫病例总结脊髓型颈椎病患者因为症状轻微，容易被患者忽视。发现后有时因为担心手术危险不愿意接手术治疗，但其实疾病的潜在风险很大，在患者受到轻微外伤后，可能导致患者出现高位截瘫的灾难性后果。能够如上述病例救治成功的患者只是少数，大多数患者会遗留瘫痪、大小便功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此建议患者接受医生的治疗建议，以免留下遗憾。我们宣武医院采用独特的颈椎单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄取得了良好的疗效

手术显微镜的历史手术显微镜是上世纪80年代开始在外科手术中广泛应用的，手术显微镜可以把手术区域的图像放大20倍，并提供很强的照明。手术区域很多肉眼无法分辨的细微结构在显微镜下分毫毕现，这提高了外科手术的安全性。手术显微镜最早在耳鼻喉科、眼科、神经外科应用，提高了这些外科手术安全性和疗效。比如在神经外科，医生应用显微镜突破了很多以往外科手术的禁区，实现了划时代的改变。手术显微镜应用的重要意义脊柱外科做手术时有一定的风险，因为压迫神经的椎间盘、骨赘和韧带与神经紧紧粘在一起，甚至压到神经里面，要把这些结构从神经上分离摘除是比较危险的，容易伤到已经受到压迫的神经。以往医生是在肉眼下进行这些手术的，因为一些细微的结构看不清楚，可能损伤神经，间盘和骨赘也不容易摘除彻底，有时手术效果不好。宣武医院神经外科在国内率先将手术显微镜应用于颈椎和腰椎病的治疗，改变了颈椎病手术创伤大、风险高的现状，是颈椎病手术微创、安全、有效。宣武医院神经外科每年颈椎病手术量800多台，在国内是颈椎病手术量最大的脊柱神经外科，特别是在是寰枢椎脱位、颈椎后纵韧带骨化、颈椎肿瘤等疑难颈椎疾病方面提出了很多新的手术理念，手术技术处在世界先进水平。

腰椎有五个节段构成，每个椎体之间有腰椎间盘，腰椎后方是关节突，随着日积月累的活动磨损，关节突退变形成骨赘，另外椎间盘的退变，高度丢失，也会导致上下的椎体稳定性降低，活动度过大。为了保持脊柱的稳定性，椎体会反应性增生形成，在椎体的关节突和椎体边缘形成骨赘以增加接触面积，椎体之间连接的韧带也会增生变得肥厚，这些增生的骨赘和韧带虽然可以恢复脊柱的稳定性，但是会造成挤压神经，引起病人肢体疼痛。

椎间盘的结构很像一个实心的轮胎，中间充填着有弹性的髓核，周围包裹着很厚的纤维环。椎间盘蜕变表现为椎间盘不断失去水分，失去弹性硬化，高度丢失。椎间盘的纤维环在人体的不断活动过程中也会出现劳损，轻微的损伤不断累积最终导致纤维环变薄，甚至破裂，硬化的髓核会从纤维环的破裂口脱出，压迫周围的神经导致患者的肢体出现疼痛。

一、腰椎病常见种类腰椎位于脊柱的下端，活动频率高、负重较大，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约20岁之后，腰椎间盘就开始逐渐退化，并伴随年龄增长而更为明显，导致患者出现一系列临床症状。因此腰椎病是中、老年人的常见病和多发病。1、腰椎间盘突出症椎间盘是一种由结缔组织所构成的结构，它负担着独特的功能。椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大活动多。一般在20岁以后，椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的韧性及弹性均逐渐减退。此时如遇外伤尤其是积累性劳损伤，则成为腰椎间盘膨出诱因，膨出的腰椎间盘压迫了腰椎管内的神经根而导致患者出现腰腿疼痛的症状。2、腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症状。腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出，有的患者甚至伴有腰椎滑脱导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。二、腰椎病神经外科微创技术在传统腰椎病手术方式的基础上，宣武医院神经外科脊柱微侵袭治疗中心引进国际先进微侵袭技术，将显微神经外科技术应用于腰椎病的治疗，开展了小切口腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，小切口半椎板腰椎管减压术治疗腰椎管狭窄症。手术创伤小，疗效确切，避免了传统手术对腰椎稳定性的破坏，不需要进行腰椎的内固定，减少了患者的治疗费用，术后恢复快，一般术后3天患者就可以出院恢复正常工作。在手术过程中应用神经外科显微镜，大大提高了颈椎病手术的疗效和安全性。宣武医院神经外科脊柱微创治疗中心专家门诊：周三上午 陈赞（副主任医师）地址：北京市宣武区长椿街45号首都医科大学宣武医院邮政编码：100053电话：010-83198899Email：chenzan66@163.com

腰椎管狭窄的病人会出现腰疼腿疼的症状，严重的会出现间歇性跛行，患者行走几十米就会出现腿疼的症状。我采用OLIF技术治疗腰椎管狭窄，只需要在腰椎侧方切开很小的一个切口，就可以通过椎间撑开解除腰椎管狭窄，缓解患者的症状。