割皮谋生

虽然男性备孕不像女性那么复杂，但这其中也有不少讲究。 男性也有“生育黄金期” 一般来说，25~35岁时，男性身体机能相对较好、精子质量较高，所以，最好在35岁之前要小孩。精子的生长周期为70多天，因此建议提前3~6个月开始备孕。但严格地讲，备孕应该从小事就开始。一对生活习惯良好、身体都很健康的夫妻，“造”出来的孩子更健康。 孕前检查 夫妻两人有了“造人计划”后，要做的第一件事便是体检。因为孕前检查是保证孕育健康宝宝的最好做法。 1.体格检查，了解生殖器官发育情况，如睾丸大小、质地，有无精索静脉曲张，输精管缺如，附睾肿块或硬结等。 1.精液分析，了解生育能力；支原体、衣原体，优生四项，了解是否有微生物、病毒的隐性感染等；ABO+RH血型检查，了解是否存在血型不合。 3.有肺结核、乙肝等传染病等的人，还应去做相应的特殊检查，看看是否适合此时怀孕。有遗传病史的人也应找专业医生，看看是否适合生育后代。 因此，备孕前，不仅仅是查个精液，看看精子数量和精子活力就可以，需要更详细地了解男性的健康状况。 远离精子“杀手” 孕育健康宝宝，优质的精子非常重要。而精子非常敏感，除长期抽烟、酗酒外，备孕男性还要注意远离以下几大精子“杀手”。 高温。阴囊内比腹腔温度低一两度，这是让睾丸内精子生长过程比较适宜的温度，但生活中，蒸桑拿、泡温泉、穿紧身裤、长时间骑自行车、把笔记本电脑放在大腿上等“加温”行为，都可能伤害睾丸，影响精子质量。 化学毒物。有毒有害物质也是精子的“敌人”。苯、甲醛、塑化剂、重金属等化学有害成分都要避免。尤其值得一提的是，塑化剂会干扰内分泌，导致男性精子数量减少及活动能力下降，畸形率增加。因此，一定要注意挑选质量合格的塑胶容器、装潢材料、洗漱用品。 生殖感染。男女性的生殖健康是备孕的基本前提。前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎等生殖感染问题，会增加精子的畸形率。因此，有此类问题的男性应尽早看医生，听从医生的建议。 良好的生活习惯 良好的生活习惯对孕育健康宝宝非常重要。备孕时，应坚持以下四个好习惯，让身体保持最佳状态。 运动适度。研究发现，经常进行适度锻炼的男性，精液的多项指标都比不爱运动的男性强。常锻炼可以提高精子游动速度，使精子活力更强。建议每周运动3次，每次半小时至一小时，游泳、慢跑等都是不错的选择，但运动不宜过量，马拉松、长时间骑车等反而会让精子质量变差。有静脉曲张等问题的男性应在医生指导下运动。 少熬夜。睡得不好，可能连与爱人亲热的欲望都会减小，勃起功能也会受影响。长期熬夜、睡眠不足的男性，身体机能和抗病能力都会下降。建议每天11点前上床睡觉，睡够6~8个小时。 保持好心情。备孕期间，一定要保持良好的心态，因为紧张、焦虑反而会增加生育难度，对将来的宝宝不利。哪怕现在的生育健康面临着一定的问题，也不用过于紧张。 规律性爱。研究发现，每周两次性生活的夫妻比偶尔性生活的夫妻，怀孕几率相对较大。如果你的妻子月经周期很规律，那么在排卵期受孕的可能性肯定更大。当然，大家也无需刻意追求怀孕的“最佳性爱时间”，这容易导致精神过于紧张，反而不利受孕。 饮食应该丰富多样 备孕期间，最关键的不是多吃所谓的“养精食物”，而是要保证做到均衡营养：食物种类要杂，各种营养素都要有。水果和蔬菜，肉类、奶制品、谷物等一个不能少。 两样东西得少吃 棉籽油中含有的成分“棉酚”，会损害生精细胞，影响人的生育能力，甚至可以用作避孕成分。因此应该避免摄入棉籽油。 芹菜对男性生育有不利影响，打算生育的男性也应适当少吃。 尽早戒烟 烟草中含有多种化学致癌物及有毒有害物质。大量研究都表明，吸烟对男性睾丸和生殖细胞有不利影响，不仅会影响男性精子质量，破坏其DNA完整性，还会增加婴儿哮喘等呼吸系统疾病的风险，甚至可能影响下一代的生育能力。 戒酒 酒精会对睾丸内的生精细胞产生负面影响，易造成精子畸形率升高。若长期大量饮酒，酒精进入胎儿血液，会使其发育不良。虽然精子有一定生长周期，醉酒后3个月再怀孕，精子会新生，不会受到酒精伤害。但人体非常复杂，不良生活方式对人体的伤害是累积的、不可逆的，要趁早改掉生活中的坏习惯。 生育是人类繁衍中自然不过的事情。大家要坚持科学的观点，该注意的注意，但也不用过于紧张。只要养成良好的生活习惯，保持心情愉悦，并尽量避免各种有害因素，相信一定能生出一个健康、可爱的宝宝。

前列腺炎是一种常见的男性疾病，给许多男性带来了不小的困扰。依据病情的轻重缓急，可被划分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎两大类别。据统计，中国约有近半数的男性遭遇过前列腺炎的困扰，且在这些病例中，以慢性前列腺炎病例居多。引起前列腺炎的原因多种多样，但多数情况下，其发病与不良的生活习惯有着密切的关联。本文旨在科普前列腺炎的相关知识，探讨哪些生活习惯可能诱发前列腺炎，以便男性朋友们能更好地预防和管理这一疾病。前列腺炎的症状表现有哪些？前列腺炎是由病原体感染或其他原因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。前列腺炎的症状表现多样化，从急性疼痛，频繁排尿，到性功能障碍和精神心理障碍，严重影响男性的生活质量。急性细菌性前列腺炎常表现为尿频、尿急、尿道灼痛、乏力、虚弱等；慢性前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征）则可能长期存在骨盆区域的疼痛和不适、排尿时尿道不适、性功能障碍以及精神心理问题。哪些生活习惯会诱发前列腺炎？不健康的饮食习惯辛辣刺激的食物：长期食用过量辛辣刺激的食物会导致前列腺充血、肿胀，增加前列腺炎发生的风险；大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物容易刺激前列腺，降低前列腺的抵抗力，使其产生炎症反应。过量饮酒：过度饮酒或长期酗酒对前列腺健康也有负面影响。酒精会刺激前列腺，使其充血、肿胀，从而增加前列腺炎的发生几率。血液中酒精浓度越高，前列腺肿胀也就越重；如果肿胀长期没有得到释放、松弛，就会引发炎症。不良的生活方式长期久坐：长时间坐着不动，尤其是坐姿不正确时，会对前列腺造成压迫，影响其血液循环，从而增加前列腺炎的风险。因此，建议久坐的男性朋友们每隔一段时间站起来活动一下，以改善前列腺的血液循环。憋尿：长期憋尿会导致尿液在膀胱内滞留时间过长，细菌容易在尿液中滋生，并通过尿道逆行感染前列腺，引发前列腺炎。男性朋友们应尽量做到有尿意时及时排尿、不憋尿。受凉：寒冷的环境或受凉也可能诱发前列腺炎。寒冷刺激会使前列腺收缩，影响血液循环，增加炎症发生的风险。在寒冷季节，男性朋友们应注意保暖，避免前列腺受凉。吸烟：吸烟不仅危害肺部健康，还可能对前列腺造成损害。研究表明，吸烟会增加前列腺炎的发生概率。故而建议男性朋友们戒烟，以保护前列腺健康。不规律的性生活性生活过于频繁或手淫的频率过高：性频繁的性生活或手淫会使前列腺反复充血、肿胀，容易引发炎症反应。这是因为前列腺在性兴奋时会充血，之后需要一段时间来恢复正常状态。如果性生活或手淫过于频繁，前列腺频繁处于充血状态而得不到充分休息和恢复，就容易导致其血液循环出现障碍，局部的代谢产物堆积，增加前列腺炎发生的风险。长时间没有性生活：长期没有性生活时，前列腺液会淤积在前列腺内，不能及时排出，使前列腺处于充血、肿胀状态，这在一定程度上会增加前列腺炎发生的几率。规律的性生活可以促使前列腺液定期排出，有助于减轻前列腺的负担，保持前列腺的正常功能。射精前中断性交：性生活时突然中断射精，如体外排精等，会损害前列腺健康，也增加了前列腺炎的发生风险。小结前列腺炎的发生是多种因素综合作用的结果。为了预防前列腺炎，男性朋友们应尽量避免上述不良生活习惯，保持健康的生活方式。如果男性有这些行为也不必过于慌张，及时纠正即可。若是出现前列腺炎的相关症状，应及时就医，进行规范的诊断和治疗，以免引起更为严重的病变。

   对于众多男性来说，精子似乎总以一种“最熟悉的陌生人”的姿态存在——知晓它的存在，但对于它的许多精彩“内幕”，却知之甚少。今天，就让我们掀开这些“小蝌蚪”的神秘面纱，探索那些即使是许多男性也未必知晓的精子“秘密档案”。科普小课堂——“精子”   从男性进入青春期开始，睾丸接受到激素变化的刺激，即开始产生精子，成熟精子产生意味着男性有生育能力的可能。  睾丸产生健康精子需要的温度低于体温3-5℃，成熟的精子存储于附睾内，通过输精管转移运输。   精子从睾丸内产生到成熟总计要3个月左右，故有些男性治疗不育时，疗程一般至少是3个月的原因。   精子在生殖道内存活的时间一般为28天，贮存过久则衰老而失去活力。   精子作为体内最小的细胞，需要均衡的能量供给。   一位成年男性每日精子产量一般在7000万—1.5亿之间。   睾丸内，不同阶段的精子处于不同的生长期，确保即使在连续射精后，新的精子也能迅速补位，维持生育能力。   正常精液射出后会变为胶冻状，经15—30分钟变为液体，即精液液化，从而让精子活动。   精液不仅仅是精子，还包括精浆，精浆包含水、蛋白质、矿物质、维生素等多种成分，为精子提供营养和保护。   正常精液呈乳白色、淡黄色或者无色。经过一段时间液化后，会变为半透明的乳白色。  射出的精液量正常应该在2毫升至7毫升之间，大约相当于一矿泉水瓶盖那么多。   每毫升精液中的精子数一般在6000万—2亿个，2010年WHO将每毫升1500万个精子数量定为正常。   阴茎勃起时，其尖端大约含有300万个精子。    精液主要成分为碱性物质，有助于精子在酸性的阴道环境中存活并继续其向子宫的旅程。   有90%以上的精子是畸形精子，不过，只要有足够比例的正常形态精子（＞4%），就不影响生育能力。    并不是所有的精子都能向前游动，一般来说有活动力的精子仅占50%~60%。    只有具有很强运动能力和恰当运动方式的精子，才能到达卵母细胞所在位置，成功受精。   情绪波动还能悄悄影响精子的数量和质量。有研究表明，长期的压力或抑郁情绪可能会降低精子的活力和浓度。   梦遗是正常的生理现象，梦的内容可能与性毫无关系。男性初次梦遗之后，平均每隔10天至半个月会发生一次遗精，具体的时间间隔因人而异。   即使男性只有一侧睾丸（一侧因疾病或事故丧失），只要剩余的一侧睾丸生精功能正常，仍能维持正常的生育能力。

少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事实上，少弱精症是少精症和弱精症的统称。所谓少精症是指精液里精子数量减少，而弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。近年来，由于环境污染、饮食不洁及生活习惯的改变，几乎全球男性的质量都在下降。一方面表现为男性性能力的下降，另一方面表面在男性精液质量的普遍下降。目前，国家全面放开“二胎政策”，大部分的80、70后男同胞们都欣喜若狂，蠢蠢欲动。而这个年龄段的男性普遍都已经过了最佳生育年龄，到医院一检查，不少男同胞都会有少弱精症。本人每次门诊接诊的患者中大约有一半的患者就是因为少弱精症就诊。许多患者对于少弱精症的病因、诊断、治疗及平时的注意事项提出不少问题，然而在平常的接诊中，由于患者量较多，医生往往没有时间一一解答，为了方便广大患者就诊，节约就诊时间，减少患者疑虑，现结合《男性不育中西医结合诊疗指南》及本人的治疗经验，就少弱精症临床常见问题统一解答如下：1.如果怀疑是精液质量不高导致的不育，就诊要做哪些检查？精液常规是检查精液质量最简单有效的检查方式。2.精液检查共需要做几次，每次间隔多少时间？时间过长或过短有什么影响？正常男性精液常规检查的结果往往是上下波动的，它受到很多因素的干扰，比如说禁欲天数、饮食、吸烟、劳累、熬夜等影响。因此，临床建议检查两到三次，每次检查前禁欲2-7天，我本人建议我的患者每次禁欲5天做检查，这样的检查结果前后更有可比性。每个精子从生成到成熟再到衰退最后灭亡的时间大约是73天，如果禁欲时间过长精子在体内储藏的时间过长，排出来的精子已经从成熟期进入到衰退期，那么检查出来的结果往往是精子活力低下。而如果禁欲时间过短，精子的生成不足，精液中的精子数量往往会有所减少。3.精液检查结果时好时坏是否可以确诊少弱精症？前面已经讲到过，精液常规受很多因素的影响，因此精液检查结果时好时坏并不能确诊少弱精症，建议避免影响精子质量的不良因素，比如说检查前生活有规律、禁欲天数适当、避免劳累、熬夜等。然后再多检查几次，如果避免以上因素而连续两到三次检查出精液常规有异常则可以诊断为少弱精症。4.精液检查前有哪些注意事项？首先是要注意禁欲天数，禁欲5天做检查结果最准确；另外取精前几天要避免劳累、熬夜、饮酒等；再就是取精过程中不得使用安全套，精液标本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小时内必需送检。5.确诊少弱精症后一般需要做哪些检查明确病因？确诊少弱精症后有必要做生殖系统（睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊腺）B超、性激素六项、前列腺常规、甲状腺全套等。而如果精液检查为重度少弱精症或是无精子症还有必要做遗传学检查，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失。必要的时候还可以做睾丸穿刺活检以明确是原发性无精子症还是梗阻性无精子症。6.这些检查分别需要预约等待多久？检查后多久可以拿到结果？以上检查都不用预约，当天可以做。生殖系统B超做完10分钟可以出结果，性激素六项、甲状腺全套上午抽血下午可出结果，染色体核型分析半个月左右出结果，Y染色体微缺失5天左右出结果，睾丸穿刺活检当天可出结果。7.少弱精症中医治疗好还是西药治疗好？大部分少弱精症患者没有器质性病变，这类患者采用中药治疗效果更好。中医药是中华民族传统文化的结晶，是医学前辈几千年行医治病的经验总结，中医古籍中就有不少治疗少弱精症的经验方，比如说“五子衍宗汤”“生精汤”等，这些方子都是在临床使用多年疗效肯定，当然，中医治疗强调整体观念、辨证论治，少弱精症患者也得根据具体情况辨证用药，不能一味用补肾生精药物。而部分器质性少弱精症患者可以选择西医手术治疗，如精索静脉曲张可以选择显微镜下精索静脉结扎术，梗阻性无精子症可以选择显微镜下输精管附睾吻合术，原发性无精子症可以选择显微取精术，重度少弱精症患者可以选择人工辅助生殖技术。8.药物治疗的患者需要多久复诊一次，复诊做哪些检查？药物治疗一般半个月到一个月复诊一次。建议一个月复查一次精液常规。9．药物治疗多久可以看到疗效？因为精子的生存周期是73天左右，因此药物治疗一般一到两个月后才能看到效果。10．少弱精症药物治疗疗程要多久？一般建议至少用药3个月以上。3-6个月比较合适。11．药物治疗少弱精症一个月后复查精液质量没有改善是不是代表治疗没有效果？前面讲到过，一个精子的生存周期大约是73天，因此，治疗一个月后复查，精液质量是有可能没有改善的，这并不代表治疗无效，一定要坚持按疗程服药。12．正常成年男性如果精液质量正常多久可以受孕？这个受很多因素影响，比如说配偶的健康状况、同房的频率、是不是注意在排卵期同房等。大样本统计，男女双方都正常的情况下，性生活正常，一年内受孕的机会是60%左右。13．少弱精症治疗过程中可以受孕吗？如果受孕会不会影响孩子的发育？少弱精症的药物治疗主要有中药和西药治疗，这些药物对受孕都是没有影响的，治疗期间可以备孕。精液中的精子按其活动能力一般分为a、b、c、d级，而男性每次排出的精子数大约有3000万到1亿个，这么多精子中，受孕的往往会是跑在最前面的a级精子，所以不用担心受孕后影响孩子的发育。14．少弱精症患者饮食方面需要注意什么？少弱精症患者饮食多以清补之品为主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同时吃药期间禁食海鲜、竹笋、公鸡、狗肉、牛肉、羊肉等发物。禁止抽烟喝酒。5．男性在孕前需要做哪些准备？（1）改善生活方式：①养成良好的作息规律，早睡早起，保证充足的睡眠；②规律进食，注意饮食卫生及安全。③保持良好的心理状态，避免负面情绪的影响，避免高强度的工作和学习；④戒除抽烟、喝酒等不良嗜好。（2）性生活也要适度：不能为了生育而过度、频繁的性生活，要有计划地怀孕，保证在女性排卵期有充足的体力和精力完成受孕。（3）远离高温：研究发现，精子生成和存活的适宜温度是低于体温1-2℃，即在37℃以下。高温会破坏精子的生存环境，同时易使睾丸的生精上皮受损，对精子的生成、数量、质量、密度和活动力造成影响，从而导致受孕机会降低，胎儿畸形率增高。（4）加强锻炼：以慢跑为佳，慢跑可以加速盆腔的血液循环，从而保证对生殖系统的营养供应，这样才能提供更高质量的精子。（5）做一个全面的孕前检查。（6）积极治疗基础疾病和生殖系统疾病。

前列腺增生，作为中老年男性常见的泌尿系统疾病，往往会带来尿频、尿急、夜尿增多、点滴不尽等尿路症状，影响患者的日常生活质量，影响配偶睡眠。良性前列腺增生的非手术治疗包括观察等待和行为改进及饮食调整两种主要方式。药物治疗是前列腺增生的主要治疗方法之一。那么，前列腺增生症患者应该如何正确吃药呢？前列腺增生药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生药物治疗的目标。常用的药物主要包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE-5Is）、植物制剂以及中药，为增加药物治疗的效果很多时候会联合治疗。α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多辛、多沙唑嗪等，是前列腺增生治疗中的常用药物。这类药物的主要作用是通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌的α受体，降低平滑肌的张力，从而缓解尿路梗阻症状。使用时，应遵医嘱按剂量服用，并注意观察症状改善情况。同时，这类药物可能会引起一些副作用，如直立型低血压、头晕、头疼、乏力、困倦、异常射精等，因此在使用过程中应注意监测血压，晚上睡前服用副作用会小些。如有不适，应及时就医。5α还原酶抑制剂，如非那雄胺、度他雄胺等，也是前列腺增生治疗中的重要药物。这类药物通过抑制体内的5α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而缩小前列腺体积，缓解尿路症状。这类药物起效时间相对较慢，长期疗效已得到证实。可减少前列腺增生患者血尿的发生率。通常需要长期服用才能看到效果，因此患者需要有耐心，并遵循医生的指导进行用药。5α还原酶抑制剂常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他，如男性乳房女性化、乳腺痛。M受体拮抗剂，如托特罗定、索利那新。通过阻断M受体兴奋性，缓解憋尿肌过度兴奋，降低膀胱敏感度，从而改善前列腺增生患者的储尿期症状。不良反应：口干、头晕、便秘、排尿困难的视物模糊。尿潴留、胃潴留、闭角性青光眼及对M受体过敏者禁用。β3受体激动剂，如米拉贝隆，膀胱逼尿肌表达β3受体，β3受体兴奋后可以导致逼尿肌舒张，增加储尿容量和排尿间隔，不影响膀胱排空、不易造成急性尿潴留。常见不良反应高血压、头痛及鼻炎药。米拉贝隆禁用于未控制未控制的严重高血压[收缩压>180mmHg，和（或）舒张压>110mmHg]，服药期间应监测血压。磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE-5Is） 通过增加细胞内单磷酸环鸟苷，从而降低逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌张力。PDE-5Is远期疗效尚待研究。近期有不稳定心绞痛、心肌梗死或卒中、心功能不全、低血压、血压控制不佳，或明显的肝或肾功能不全的患者不能服用该药。植物制剂 如锯叶棕果实提取物等适用于前列腺及相关下尿路症状的治疗。中药目前用于前列腺临床治疗的中药种类很多，并取得了一定的临床疗效。联合治疗 1.α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂适用于有中-重度下尿路症状并有前列腺增生进展风险的前列腺增生患者。α1受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂联合治疗在降低前列腺增生临床进展风险方面优于任何一种单独用药，可以降低患者急性尿潴留或前列腺增生需要接受手术的风险。联合治疗时总的不良反应发生率高于单独用药。2.α1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂联合治疗前列腺增生的下尿路症状，既改善排尿期症状，又缓解储尿期症状，从而提高治疗效果。α1受体阻滞剂联合M受体拮抗剂联合治疗时可能出现两类药物各自的不良反应。对于有急性尿潴留史、残余尿>150ml的前列腺增生患者，M受体拮抗剂应谨慎联合使用。3.α1受体阻滞剂联合β3受体激动剂 α1受体阻滞剂单独应用有时不能弯曲缓解尿急、尿频等储尿期症状，可与β3受体激动剂联合应用，以扩大膀胱容量，减轻尿急症状，减少排尿次数。需注意残余尿增加的风险。4.α1受体阻滞剂联合PDE-5抑制剂 对伴有阴茎勃起功能障碍和中-重度下尿路症状的前列腺增生患者联用α1受体阻滞剂联合PDE-5抑制剂可明显改善下尿路症状和勃起功能。5.5α还原酶抑制剂联合PDE-5抑制剂伴有阴茎勃起功能障碍的中-重度下尿路症状前列腺增生患者可以联用5α还原酶抑制剂联合PDE-5抑制剂。联合用药方面比较多见的是α受体阻滞剂（坦索罗新）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺），根据患者不同的症状有时也会采用其他的联合用药方式，对伴有阴茎勃起功能障碍的中-重度下尿路症状前列腺增生患者可以联用α1受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂联合PDE-5抑制剂，使用PDE-5抑制剂的禁忌症：近期有不稳定心绞痛、心肌梗死或卒中、心功能不全、低血压、血压控制不佳，或明显的肝或肾功能不全的患者不能服用该药。除了西药治疗，一些中成药物如前列舒通、癃清片等，也可以在一定程度上改善前列腺增生引起的尿路症状。这类药物通常具有清热利湿、活血化瘀等功效，可以辅助治疗前列腺增生。但同样需要注意，中成药物的使用也应在医生指导下进行，避免自行购药服用。在药物治疗过程中，患者还需要注意以下几点：遵循医嘱，按时按量服药。药物的疗效与剂量和使用时间密切相关，患者切勿随意增减剂量或停药。注意观察症状改善情况。如症状持续加重或无明显改善，应及时就医，调整治疗方案。注意药物的副作用。如出现头晕、低血压等不适症状，应及时就医，以便医生根据具体情况调整药物种类或剂量。对于药物治疗效果不好或拒绝药物治疗的中-重度前列腺增生患者可考虑手术治疗。长期药物治疗的病人也需要定期做前列腺指检，查前列腺特异性抗原，筛查前列腺癌。一搜

规律服用他达拉非在ED（勃起功能障碍）合并BPH（良性前列腺增生）患者中具有多方面优势，以下将从药物治疗效果和安全性两个方面详细介绍：药物治疗效果：1.他达拉非是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，可以作用于海绵体，导致局部释放一氧化氮，使阴茎海绵体内cGMP水平提高，从而改善勃起功能。对于ED合并BPH的患者，他达拉非能够同时改善勃起和前列腺增生的问题，让患者恢复正常的生活质量。2.临床研究发现，每日服用他达拉非5mg的患者，其ED和BPHLUTS（良性前列腺增生继发下尿路症状）均有了明显改善。此外，即使每日服用他达拉非2.5mg的患者，其治疗效果也优于安慰剂组。这说明他达拉非在治疗ED合并BPH方面具有显著疗效。3.与其他PDE5抑制剂相比，他达拉非的作用时间较长，可持续36小时，这意味着患者可以在自由选择性爱时间，无需事先计划和刻意安排，更自然从容。此外，他达拉非的起效时间也较快，通常在半小时内即可看到效果。安全性：1.他达拉非的安全性较高，剂量小（20mg），不良反应发生率相对较低。虽然服用他达拉非患者的不良反应发生率为25.5%，略高于安慰剂组的19.0%，但三组的差异并没有统计学意义。2.他达拉非的效果不受进食及饮酒影响，无论是轻中重度ED患者，还是合并糖尿病、高血压、心血管疾病的患者，都能显著提高性交成功率。此外，他达拉非对下尿路的血液循环有改善作用，能够缓解平滑肌张力，从而减轻BPHLUTS的症状。综上所述，规律服用他达拉非在ED合并BPH患者中具有显著优势，不仅可以有效改善勃起功能和前列腺增生的问题，还具有较好的安全性和耐受性。然而，对于任何药物的使用，都需要在医生的指导下进行，以确保患者的安全和治疗效果。

前列腺炎是一种男性常见的疾病，它通常会伴随着令人不快的症状，其中最突出的就是疼痛。患有慢性前列腺炎的男性可能会经历会阴疼痛、腰部不适、盆腔疼痛和其他不适感。这些疼痛症状不仅影响了生活质量，还对身体和心理健康产生了负面影响。但为什么慢性前列腺炎会导致这些疼痛？这是一个复杂的问题，涉及到多种因素。第一部分：前列腺炎的概述首先，让我们简要了解一下前列腺炎。前列腺炎是前列腺组织的炎症，通常分为急性和慢性两种类型。急性前列腺炎通常是一种严重的感染，而慢性前列腺炎则是一种长期存在的炎症，其症状可以持续数月甚至数年。第二部分：慢性前列腺炎的疼痛原因慢性前列腺炎引起的疼痛通常是多因素的结果。以下是一些可能导致疼痛的原因：炎症和感染：前列腺炎是前列腺组织的炎症，这会导致组织充血、肿胀和疼痛。感染可能会引起疼痛的急剧恶化。神经刺激：炎症可以刺激前列腺周围的神经，导致疼痛感。这些神经与盆腔和生殖器有关，因此疼痛可以传播到会阴、腰部和阴囊区域。尿液排泄问题：前列腺炎可能导致尿液排泄问题，如尿频、尿急和尿痛。这些问题本身就会引起疼痛感。肌肉紧张：长期的疼痛和不适可能会导致盆底肌肉的不自主紧张，这会增加疼痛感。病理变化：前列腺组织的病理变化，如纤维化或增生，可能会导致慢性前列腺炎引起的疼痛。第三部分：与疼痛相关的生理和生活方式因素除了炎症和感染，还有一些生理和生活方式因素可能会加重慢性前列腺炎引起的疼痛，包括：饮食因素：不健康的饮食，特别是过多摄入辛辣食物、咖啡因和酒精，可能会刺激前列腺，加重疼痛。应激和焦虑：长期的疼痛可能导致焦虑和应激，这进一步加重了疼痛感。坐姿和运动：长时间的坐姿和缺乏适当的锻炼可能会导致前列腺充血，增加疼痛。尿液滞留：前列腺炎可能导致尿液滞留，这会增加盆腔的不适感。性行为：过于频繁或激烈的性行为可能会引起前列腺充血，加重疼痛。第四部分：缓解慢性前列腺炎疼痛的方法虽然慢性前列腺炎的疼痛可能令人困扰，但有多种方法可以缓解疼痛和改善生活质量：药物治疗：医生可能会开处方药物，如抗生素、抗炎药和肌肉松弛剂，来减轻疼痛和炎症。生活方式调整：改变饮食习惯，减少辛辣食物和酒精的摄入，增加锻炼，有助于减轻疼痛。热敷：温热敷可以放松盆腔肌肉，减轻疼痛。生活管理：学会管理压力和焦虑，可以减轻疼痛感。物理治疗：物理治疗可以帮助锻炼盆底肌肉，减轻不适。第五部分：结论慢性前列腺炎的疼痛是一个复杂的问题，通常受多种因素的影响。虽然疼痛可能会影响生活质量，但通过医生的指导和合理的治疗，男性可以找到缓解疼痛的方法。采取健康的生活方式和减少焦虑，也有助于改善前列腺炎引起的症状。

刘大夫，龟头炎反反复复发作，用药好点，但过过就又犯了。这可能是糖尿病惹得祸。糖尿病包皮龟头炎，临床较为常见，不过很多医生不太重视，没有及时发现，导致病程迁延不愈，还有的人根本就不大懂，认为包皮发炎与糖尿病没有关系。一  病因包皮龟头炎是一组炎症性疾病的统称，多种内外因素综合作用的结果。一般认为包皮龟头炎的发生常与包皮功能障碍相关，及时包皮环切有助于减轻病情或预防疾病的发生。常见的诱发因素包括包皮垢或尿液的刺激，衣物、药物等不良理化刺激，卫生条件差等。①感染性：细菌、念珠菌、滴虫、阿米巴、支原体等；②创伤性：物理性（如裤子拉链损伤）、化学性；③刺激性：多汗、皮脂、邻近皮肤衣物的摩擦、污染物、自身或性伴侣的分泌物、洗涤剂、卫生用品、化妆品、避孕用品等；④病因不明：浆细胞性龟头等。另外，有些包皮龟头的炎症性损害可能是全身疾病的局部表现，如Reiter病、硬化性苔藓、糖尿病等。糖尿病包皮病变、龟头反复发炎感染临床较为常见。二 发病机制人体皮肤粘膜保护机体免受外界有害物质的侵害，包括细菌、真菌和病毒的入侵。皮肤粘膜表面还有些共生的微生物，它们之间保持微妙的平衡关系，长期的高血糖会破坏这种平衡关系。皮肤粘膜表面微生物平衡被打破，抗感染能力减弱。糖尿病患者与正常人相比，皮肤粘膜状态差，处于慢性脱水、营养不良和缺氧状态。条件致病菌就可乘虚而入，对于微小的皮损，正常皮肤是可以很快完成自我修复的，但糖尿病者局部血供差、自我修复能力差，并且龟头包皮又是处于人体的末端，血运状况不佳，所以血糖高就会引起包皮龟头反复炎症，创面长期不愈合。三 临床表现临床表现诸多因素与包皮龟头炎有关，如个人卫生不到位、包皮过长或包茎包裹、包皮垢滋生菌群、高血糖状态、免疫力低下等，表现为包皮和/或龟头部位红斑、丘疹、糜烂、尿道口红肿、包皮垢增多、包皮腔内异味、自觉瘙痒不适等。慢性包皮龟头炎、包皮龟头感染反复发作，包皮增厚、龟头水肿、龟头皲裂等，务必要警惕糖尿病包皮病变可能。四诊断包皮龟头炎反复发作，诊断容易。关键是发现病因和可能的危险因素，如包皮过长、包茎、高血糖、隐匿阴茎等，尤其是对于体型肥胖者，又不在意节制饮食者，反复发作包皮龟头炎，要记得查查血糖！五治疗糖尿病包皮病变以内外科结合治疗，积极控制血糖平稳，外敷消炎药物控制包皮龟头反复感染，必要时切除包皮病变。1.积极控制血糖平稳，必要时就诊于内分泌科治疗糖尿病，恢复皮肤粘膜屏障功能。2.局部龟头创面可以通过碘伏消毒包皮龟头，外敷红霉素眼膏、乳酸依沙吖啶、氯己定含漱液治疗局部病变。3.包皮环切术

临床检查 1、必检项目 （1）检查胡须、喉结、阴毛、阴茎、包皮、睾丸、附睾、输精管等性征发育情况，通过视诊和触诊了解有无发育异常，初步判断有无精道梗阻和可能的生精情况。 （2）精液常 规：精子动态学分析主要查精液量、PH值、液化时间、黏稠度、精子密度、精子活力（向前快速运动的精子百分比）。 （3）睾丸 超声 ：了解睾丸附睾大小、结构有无异常，输精管阴囊段发育和有无梗阻扩张以及有无精索静脉曲张等。 （4）性激素： 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2），评估睾丸的内分泌功能和生精能力，了解HPT轴的功能，判断高促、低促还是正常促。 （5）性功能自我评估：阴茎勃起硬度、同房频率、成功率和满意度等，建议自然妊娠每月性生活频率8~10次以上。 2、选检项目 精子形态学分析、活力检测和功‘能分析（精子顶体酶、精子DNA），精浆微生物、免疫学和生化指标，血清抑制素-B、AMH、染色体核型分析和Y染色体AZF微缺失等。 （1）精子形态学分析：对精子进行特殊染色后观察精子的形态（如精子头部畸形、颈部畸形、尾部畸形等），初步评估精子的受精能力和潜在风险。 （2）精子伊红染色：对精子进行特殊染色后观察精子的着色情况，判断真正是死精子还是活精子，从而准确评估精子成活率。 （3）精子顶体酶反应分析：主要包括精子顶体酶完整率和精子顶体酶活性分析，在一定程度上反映精子与卵子受精的能力。 （4）精子核DNA碎片分析（DFI）：DFI是精子内部的遗传物质的完整性。精子DNA碎片率过高，说明精子核内部DNA有损伤，影响精液质量、自然妊娠率、体外受精成功率及胚胎稳定性，易导致胎停育和流产率增加。 （5）血清抑制素-B、AMH检查：结合性激素辅助评估睾丸的潜在生精功能。 （6）外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检查：抽血检查外周血染色体核型分析，判断是否存在染色体异常，适用于无精子症、严重少精子症以及女方反复流产及胎停育。 （7）抗精子抗体（AsAb）及精子膜表面抗体检测：主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验（MAR试验），在睾丸损伤或血睾屏障破坏时意义较大。 （8）精浆微生物及细菌感染指标：支原体、衣原体、淋球菌、尿培养等，与生精功能评估关系不清。 （9）甲状腺激素和抗体检测：判断甲状腺功能是否正常，了解甲状腺对男性不育的影响因素。 （10）精浆生化：通过精浆生化的各种酶评估附睾、精囊腺和前列腺功能，在无精子症患者中，精浆生化联合生殖系统超声判断是否存在精道梗阻，并辅助确定梗阻部位。 3.特殊项目 （1）精子电镜检查：将精子经过特殊处理后在电子显微镜下鉴别精子头、体、尾部内部细微结构是否正常，适用于死精子症、重度弱精症及畸形精子症者。 （2）精液脱落细胞学分析：根据精液中脱落的各种细胞来评估睾丸的生精功能，适用于各种原因引起的非梗阻性无精子症，睾丸穿刺病理阴性者仍可选择该项检查，代表睾丸整体的生精功能。 （3）睾丸穿刺病理检查：通过一种微创的方法采集少许的睾丸组织，进行病理切片并组织学观察，了解睾丸生精的状况，用于评估睾丸生精功能，判断预后，适用于睾丸生精功能低下者，尤其适用于无精子症拟采用辅助生殖技术前。 （4）射精后尿液检测精子：无精子症通过检查射精后尿液发现精子证实为逆行射精。 （5）前列腺精囊腺输精管壶腹按摩取精：无精液症通过按摩取出精子提示精道动力性梗阻可能，也可用于辅助生殖。 （6）影像学检查：超声检查前列腺精囊发育情况，了解前列腺精囊腺和射精管有无结构异常和梗阻性病变。垂体核磁了解垂体结构，除外垂体器质性病变，适用于继发性性腺功能低下者。 经验治疗 男性不育症促生精治疗多是经验用药，根据性激素水平调控性腺轴，选择氯米芬、他莫昔芬、来曲唑、hCG、hMG。 1、氯米芬（CC）和他莫昔芬（TMX） 氯米芬和他莫西芬属同类药物，是雌激素受体调节剂，具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性，主要表现在对雌激素受体的拮抗作用。CC和TMX能拮抗下丘脑和垂体的雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，调控性腺轴，影响睾酮及雌激素水平，促进精子发生。 不同水平的性激素，CC和TMX对性腺轴的影响表现也不尽相同。 （1）性激素为正常促（性激素各项指标在正常范围），E2本身对下丘脑和垂体更多的是抑制作用，CC或TMX负反馈拮抗作用否定了E2对促激素的负反馈负性压制作用（负负得正），结果是上调性腺轴，增加GnRH、LH和FSH的释放，提高T和E2水平。 （2）性激素表现为高促（LH和FSH升高）时，E2本身对下丘脑和垂体更多的是上调作用，E2对促性腺激素负反馈正性上调作用，被CC和TMX的负性拮抗作用否定，结果是性腺轴下调（正负得负），打断了E2的负反馈，GnRH、LH和FSH负担减轻，T和E2也随之出现相应降低。 （3）低促患者合并有垂体或下丘脑结构或功能性病变，应用CC或TMX治疗效果不佳。建议hCG联合hMG效果更佳。 CC与TMX相同点： （1）两者机制相似都是通过拮抗下丘脑、垂体雌激素受体，促进内源性睾酮增加，促进精子发生； （2）药物价格相近，经济实惠； （3）由于该药物并不降低雌激素水平，所以引起性欲减退等不良反应较少发生； （4）药物对性腺轴影响具有可逆性，停药数月后可自行恢复。 CC与TMX不同点:? 氯米芬较他莫昔芬起效更快，治疗疗程短，作用显著，使用更加方便灵活，提高促性腺激素水平更明显，而他莫昔芬临床应用效果更加平和。当然，个体之间差异、雌激素受体阈值和敏感度之间的差异、药物剂量及疗程等因素对性腺轴影响表现可能并不尽相同。 2、来曲唑 来曲唑是芳香化酶抑制剂，芳香化酶存在于脂肪组织、肝脏、睾丸、皮肤和脑组织中，芳香化酶抑制剂可以抑制雄激素转化为雌激素，利于生精。来曲唑是芳香化酶抑制剂代表，抑制雌激素转化，减少E2水平，对性腺轴负反馈减少，导致促性腺激素释放增多，提高内源性睾酮水平，提高雌雄激素比值，改善生精。 3、hCG和hMG hCG 2000~4000IU通常联合hMG 75~150IU，肌肉注射，每周2次，增加精子浓度，提高自然妊娠，特别适用于低促性性腺功能减退症患者。 （1）hCG类似LH作用，肌注2000~4000IU，每周2次，增加内源性睾酮水平，促进生精。 （2）hMG类似于FSH作用，75~150IU，每周2次，与hCG联合促进生精。 也有学者建议先单用hCG 2000IU 每周肌注2次，待1-2个月后内源性睾酮水平增高，再联合使用hMG促生精治疗效果良好。 4、梗阻性因素 手术解除梗阻：包括显微镜下输精管吻合术、显微镜下输精管附睾吻合术、精囊镜下精囊囊肿开创或前列腺囊肿开创术等。 5、辅助生殖 根据精子情况选择IVF-ET或ICSI，染色体异常后代遗传概率高选择PGD，辅助生殖失败，选择供精+ICSI或抱养。 6、染色体异常 建议遗传学咨询。

膀胱造瘘是因尿路梗阻，在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液引流到体外。这类患者术后有许多注意事项要遵守，这对快速康复和预防并发症的发生十分重要。 1 保持敷料干燥 要注意观察自己瘘口的敷料情况，夏季每日更换敷料，其他季节视情况决定。观察造瘘口外皮肤情况，每月更换造瘘管，每周更换尿袋，如有污染随时更换 2尿袋合理摆放 尿袋不可高于造瘘口，更换尿袋时应先放尿后换袋，可用别针将尿袋固定在衣裤上，外出时可将尿袋放入专用布袋里，高度要适宜，尿袋一般低于耻骨联合。 3 学会自我观察 患者要学会观察尿液的颜色、性质、量，正常尿液的颜色是淡黄色、清亮。如发现尿液的颜色加深，要多饮水。发现尿液浑浊，尿道口和造瘘口分泌物增多、呈黄色、有异味，伴有尿频、尿急、尿痛、低热等症状立即到医院检查，及时留样检查。如发现造瘘管内尿液颜色变深变红，提示膀胱可能出血，应立即去医院就诊。 4 造瘘口皮肤护理 保持造瘘口皮肤干燥，造瘘管处皮肤接触造瘘管，容易出现发红、分泌物、增生等炎症反应。应当注意局部护理，每日用碘伏消毒2~3次，保持局部干燥，预防炎症反应加重。 5 饮食注意事项 多饮水，因为留置造瘘管的管腔较小，如果饮水量少，尿液严重浓缩时就容易堵塞。适当多饮水，使尿液稀释，冲刷尿管腔，堵塞概率就会下降。戒烟戒酒，肾功能无异常患者要多饮水，至少2500毫升，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止管路移位或脱出。