口臭是指呼吸时或张口时散发出特殊异味的一种症状,好发于中老年人。人的口腔是消化道和呼吸道的共同通道,作为开放器官其定植细菌种类多达400余种,加之口腔内常有混合性食物残渣、药物,口腔温度、湿度、PH每日变化波幅很大,其微生态环境适宜细菌生长繁殖,会大大增加细菌数量,从而增加口气的浓度。正常的口气应该是清新略带甜味的,甚至有时还带有与盛开的栗子花香相似的香味。口臭(malodor)可分为广义的口臭和狭义的口臭。在英文中的halitosis是指来自胃肠道的口臭。还有一种现象,称为口臭恐惧症(halitophobia),患者没有任何客观的口臭证据,但自觉患有口臭,即精神性口臭。一、 口臭的原因口臭是潜伏在牙面和舌背的厌氧菌在分解蛋白质、肽和氨基酸后,产生带臭味的,含硫的挥发性成分(volatile sulphide compounds,VSCs)所致,蛋白质中两个含硫的氨基酸组成成分,即胱氨酸(cystine)和蛋氨酸(methionine分解后产生的含硫化合物主要是硫化氢(hydrogen sulphide)和甲基硫醇(methyl merecaptan)。其次是二甲基硫化物(demethyl sulphide)和二甲基二硫化物(dimethyl disulphide)经研究考证前三者都含有能发挥活性作用的巯基(-SH),在低浓度就能发出强烈臭味,而二甲基二硫化物没有巯基与口臭的产生基本无关。此外,还有一些有机酸也与口臭有关,如丁酸(butyric)和丙酸(propionic),以及象吲哚(indole)、甲基吲哚(skatole)和尸胺(cadaverine)这样的化合物,其含量的多少一般与VSCs无关。口腔内至少有82种微生物在代谢过程中能够产生硫化氢、甲基硫醇和脂肪酸[3]。这些细菌主要是梭杆菌(Fusobacterium)、嗜血杆菌(Haemophilus)、韦荣球菌(Veillonella)和齿垢密螺旋体(Treponema denticola)等。加之舌乳头的存在,大大增加舌体的表面积,舌表面有大量脱落的上皮细胞碎屑、食物残渣、死亡的白细胞和细菌;龈下菌斑和牙齿邻面菌斑表面粗糙,都是厌氧菌理想的藏身之地。细菌的活性部分受到免疫球蛋白的影响。唾液中的IgA能够抑制细菌活性[4]。所以,舌面和牙面的厌氧菌的增多可能与IgA缺乏有关。大约有0.1%的人患先天性IgA缺乏。除了遗传因素外,还有获得性IgA缺乏的疾病,这些病人容易患呼吸道感染、过敏、关节炎和多种自身免疫性疾病。多伦多大学在对155个免疫缺损病人的调查中发现,137人有明显的口臭。口臭关系最密切的疾病是龋病、牙周病和口腔癌。有些研究报告指出,这些疾病的严重程度与口臭的严重程度成正比。除了口腔疾病外,口腔附近器官的疾病,如扁桃体炎、鼻窦炎、鼻息肉、呼吸道异物等,也是导致口臭的比较常见的原因。许多全身性疾病在没有得到很好控制的情况下,病人呼出的气体中会带有某些特殊的味道有明显的特异性。如糖尿病病人的口气带水果味、肾功能衰竭病人的呼吸带鱼腥味、肝硬化病人的口腔内有强烈的硫磺味、肺脓肿或支气管扩张患者常有一种***性恶臭。但是,口臭的病因远不止这些疾病。口腔治疗中常用含丁香油和木榴油的材料,它们在口腔内分解时产生令人不愉快的气味,而被认为是口臭。睡眠时唾液分泌减少,舌颊肌肉基本上处于休息状态,也易导致口臭。还有人发现,饮食习惯对口臭的形成起重要作用。洋葱、蒜、动物脂肪等食物都会引起特殊的口臭。这种口臭甚至不能靠刷牙清除。有些病人服用某种药物后会产生口臭,如二甲基硫化物、奎宁和抗组织胺类药物等。但这些口臭都是一过性的,与食物或药物有关,所以比较容易鉴别。心理性口臭是病人自我感觉,但实际上并不存在的口臭。此类病人有明显的心理因素表现。其治疗相对困难。人们普遍有一种错觉,认为胃肠道疾病也是产生口臭的重要原因。实际上,食道在不进食的时候是处于封闭状态的。只有在打嗝的时候才有胃肠道的气体通过口腔排出。所以,经常可以感觉到的口臭与胃肠道的关系不大[6]。但有一些比较严重的胃病,如胃癌、吸收不良综合征、返流性食道炎等,加上食道封闭不良,常伴有持续性的口臭。二、口臭的分类口臭可分为非病理性口臭和病理性口臭。非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的,一般持续时间较短,如饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起,按其来源又可分为口源性口臭和非口源性口臭。还有一类口臭属于精神性口臭,可看作嗅觉牵涉综合征,其与心理和精神因素有关,口臭与人的情绪有关。那些容易激动、发怒或者忧郁的人,比较容易发生口臭。激素的变化,如月经期,怀孕期等也比较容易发生口臭。这里不赘述。(1)非口源性口臭 非口源性口臭是由于患系统性疾病或各种感染所致,主要包括:呼吸系统疾病(鼻腔、上颌窦、咽部、肺部的感染与坏死)、消化系统疾病(胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠代谢紊乱、便秘等)、实质性脏器损害(肝衰、肾衰)及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病引起的口臭。(2)口源性口臭 据统计80%~90%的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。没有上述问题的患者,其口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。在某些情况下,如果患者患有使唾液分泌减少的疾病,如Sjrrgen’s综合征、肿瘤的放射治疗后等也可能形成口臭。三、 口臭的诊断和鉴别诊断一种物质必须以气体形式存在,并到达鼻腔上部的感受器,才能够被闻到其气味。在没有科学仪器监测口臭之前,检测和诊断口臭基本上是一种主观性实践。人们对口臭的判断往往受其健康状况,疲劳程度和心情好坏的干扰。各人的敏感程度和经验也不同程度地影响他们对口臭的鉴别和判断。还有,某一人种对另一人种的口腔气味还有一定程度的歧视排斥。在日常生活中,对口臭的判断,有如下的方法:1.生活密切接触的人的反馈:人的大脑有一种特殊的能力,几乎可以完全抑制自身的气味。其原因还不清楚,这可能与动物长期进化过程中逐渐形成的自我保护功能有关。与病人接触密切的人可以知道口臭的好发时间,诱发因素和加剧因素。2.匙测试法:用匙刮取舌背后部的菌斑和残渣,由自己或他人嗅之。3.家庭微生物检测:这种方法是由Mitchell M.Strumpf发明的。具体做法是先请病人做数次深呼吸,令舌面尽量干燥,然后用二支消毒棉签在病人的舌背中线处加压转动,尽量多收集舌面的覆盖物。测试者将棉签插入二个盛有特殊基质的试管底部,立即封口,开始计算时间。如果在不到30分钟的时间内在棉签插入部呈现黄褐色,并出现彩色斑点,说明很可能有口臭;如果上述现象在30~90分钟内出现,说明病人偶有口臭发生;如果超过90分钟,则表明很少发生口臭。在做这种检测前至少4小时内,不要进食或饮水。 4.舔腕检测:这种做法是让病人吐一些唾液在手腕处并舔干之,然后由检测者嗅唾液挥发以后的部位。这种方法的可靠性不高。 如下的检测方法是在诊所内经常使用的:1.口臭法官检测法:即由有经验的口腔医生扮演“法官”的角色,直接检查病人,作出诊断。这种方法可称为口臭诊断中的黄金标准。 2.微生物和真菌检测法:包括细菌培养方法、检测与口臭有关的微生物的DNA或RNA探针法、诊断念珠菌病的细胞涂片法检测法。这些方法还有待进一步改进,因为它们的结果还缺乏特异性和一致性。还有一种BANA检测法,它可以检测牙结核杆菌、牙龋溶血性链球菌、福氏溶血性链球菌、二氧化碳吞噬菌。这些细菌都产生胰蛋白酶样酶,它可以水解合成肽(BANA)。这些方法的缺点在于无法定量,难以确定口臭的原因。一般来说,这些方法对顽固性口臭的有针对性的治疗比较适合。3.唾液培养检测:先请病人吐出1~2ml唾液到空的培养皿内,马上盖好盖子,放入37℃的培养箱内5分钟。然后把培养皿送给“法官”,在离开鼻子4cm的地方嗅其气味。这与舔腕检测法相似,简单易行,但不够准确。4.挥发性硫化物检测法:目前在市场上只有一种这样的仪器。而且,其敏感度不高,特异性不强。5.人工鼻:采用电脑分析的方法鉴别口臭。它能够分辨出病人呼出的气味是来自食物、药物、化妆品或其它物质。现在用得比较多的仪器有Abiodent Halimeter系统,它能够对病人呼出的气体进行分辨和定量检测,但还需要结合特殊感觉测定和细菌学检测,要花费比较长的时间才能得到结果。而且此系统的仪器需投资相当大,难以在临床广泛应用。手提式硫化物监测仪(Halimeter)比较简单,价格便宜,能够在短时间内得出比较客观的结果,所以被广泛应用。但它对甲基硫醇的敏感性不如对硫化氢。故有可能出现误诊。Periotemp则通过测定牙周袋的温度来提供客观的数据,用以辅助诊断口臭。此外,还有BANA test,modified Oratest可以作为辅助方法对口臭作出诊断。目前大多数医生对口臭的诊断多使用主观的方法。如上所述,这种方法受许多因素干扰。但在非教学科研单位,此法仍不失为一种权宜之计。在这种情况下,诊断口臭并不难,难的是判断口臭的准确来源。顾名思义,口臭就是来自口腔的气体带异味。所以必须首先判断此气体来自口腔还是鼻腔。让病人交替进行张口呼气和闭口呼气,就不难作出判断。口臭还有随着谈话时间的延长而变得越来越明显的特点。但经过漱口、清洁口腔等措施,口臭则会好转。对病人作出口臭诊断时,应安排一个特定的时间,要求病人在此时间前至少两个小时内不进食,不喝水,不漱口,不抽烟,不嚼口香糖之类的东西,不要使用香水、口红等可能影响诊断的化妆品。如果病人在服用抗菌素,也应该在就诊前两天停用。为了使诊断更加准确,最好有与病人接触最多的人(如丈夫或妻子)相伴,提供更加详细,更加客观的资料。明确诊断口臭后,必须找出口臭的来源。在口腔内,口臭发生的常见部位有舌背(尤其是舌根部)、龈下、牙齿邻面、不良修复体(如悬突、冠边缘)、食物嵌塞部、根尖脓肿、活动义齿等。来自口腔和舌的口臭有如下特点:1.让病人捏住鼻子呼气,仍然可以闻到异味。2.舌背后三分之一有比较厚的舌苔,彻底清除舌苔后口臭消失。3.在充填体或修复体的下方或周围有食物残渣,清除后口臭消失。4.口腔内有溃疡、粘膜溃疡性口炎,口臭随溃疡的好转和愈合而减轻和消失。5.牙周袋深度超过4毫米,有龈缘炎,有流血或溢脓。6.充填体松动、龋洞、牙槽脓肿、结石、不良修复体、牙间食物嵌塞。 7.病人正在长期服用抗菌素可能诱发真菌感染。8.病人患口干综合征时可能伴有口腔菌群失调。9.扁桃体感染、肿大。有的时候,来自鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔异物、先天性发育异常(如腭裂)、扁桃体结石等疾病的异味也很容易与口臭混淆,需仔细寻找,逐一排除。鼻腔和上呼吸道区域产生的口臭是由于睡眠时分泌的粘液没有及时排出,在局部积聚而致。在清醒状态下,粘液则主要积聚在后鼻腔。过敏病人有明显卡他症状,往往不容易产生口臭,但夜间的分泌量减少,或合并感染时,口臭的发生率就大大增高。此类病人的口臭在早上特别显著,起床一小时后就明显减轻。所以有些人称之为“清晨口臭”。来自鼻腔、鼻咽、鼻窦和口咽部的口臭有如下特点:1.口臭主要发生在早上,舌背没有明显舌苔。2.病人体温增高,咽周淋巴结肿大。3.病人有过敏体质,自觉鼻后部有分泌物,口臭主要发生在早上。 4.有慢性鼻窦炎病史,最近又有鼻窦炎症状。5.排除口腔的致病因素后,口臭症状没有明显改善。这类口臭容易与口腔因素引起的口臭同时存在,因为局部通气不好,分泌物增多,细菌容易滋生。而口腔卫生状况改善可以使口臭明显减轻。如果排除了口腔和鼻腔的病因后口臭还没有消除或明显改善,则必须考虑病人是否有消化道疾病、全身性疾病,如气管炎、肺部炎症、肾功能衰竭、恶性肿瘤、代谢性疾病、生化因素失调等。口干综合征也是产生口臭的常见因素之一。唾液减少后,唾液中的抗菌物质也减 少,口腔内的菌丛就失去平衡。除了口干综合征外,还有许多疾病会引起唾液分泌减少。唾液分泌减少在50岁以上的老人中也比较多见。这种口臭的特点是:1.病人的唾液明显减少。2.病人的根面龋和继发龋发病率比较高。少数患全身性疾病的病人也会发生口臭。如糖尿病病人出现体重失控、病情反复、口干明显、酸中毒或接近高血糖昏迷等症状的时候,说明病情失控,这时容易发生口臭。全身性疾病发生的口臭往往与病情的反复有关,持续时间比较短,而且多通过肺部排出。这类口臭与挥发性含硫物质关系不大,而与挥发性血源性物质有关,它们不属于本文讨论的内容。四、 口臭的治疗口臭是可以预防的,良好的口腔卫生习惯能够很好地控制口腔内的菌斑。例如,刷牙可以维持2小时内没有明显口臭。含碳酸氢钠的牙膏比含氟牙膏的去口臭效果更好。分析引起口臭的原因,进行病因治疗,即针对以上种种引起口臭的原因进行相对应的处理,往往能够得到较好的治疗效果,这是目前治疗口臭首选的方法, 消除口臭的办法可分为机械性的和化学性的两种。洁治、重新修整充填体、使用牙线等属于机械性的方法,漱口和义齿冲洗属于化学性的,刷牙和冲洗等则两者兼有之。化学性方法还可以分为局部的和全身的两种。大多数口臭病人经过适当的口腔清洁,包括根治牙周袋,改善口腔卫生,治疗龋齿,恢复牙间接触点,全口洁牙,拔除不能修复的牙齿,以及矫正其他缺陷,每天早晚坚持刷牙,饭后漱口,以达到尽可能地减少食物残渣的积聚,减少唾液停滞,减少蛋白质的分解产物,能够较好的治疗口臭。对来源于舌背的口臭病人来说,每天做温和而彻底的清洗,是消除口臭的最有效的方法。现在,市场上已经有一些适用产品出售。漱口可以解除口臭,但仅能维持15分钟。实验证明,许多口腔微生物有亲油倾向,它们很容易吸附到油滴上。所以,用盐水和橄榄油交替漱口能够清除大部分口腔内的致病菌和碎屑,此即所谓双相漱口。漱口的时间以睡前比较合适,这可以使残留在口腔内的漱口液中的有效成分在睡眠时继续起作用。漱口的时候,要仰起头,使漱口液到达口腔后部。为了控制由口腔、鼻腔或鼻窦的炎症引起的口臭,有必要使用抗菌素,问题是必须选择有效的抗菌素。对口干症的病人,应该给予刺激唾液分泌的药物。消除与鼻腔和鼻窦有关的口臭应该与耳鼻喉科医生合作,必要时还应该咨询过敏和变态反应专科医生。如果排除了口腔和邻近器官的疾病仍然无法消除口臭,则应该把病人转到内科医生处,做胃肠道的进一步检查治疗。在中医方面对口臭的治疗首先是对原发病的治疗,将其分为1)脾胃火盛型;2)肺实热型;3)脾胃虚弱型。第一类的治疗宜清泻脾胃积热,常用方剂为泻黄散加减,常用药物为生石膏、山栀、藿香、防风、甘草、黄芩、黄连、荷叶、枇杷叶等,大便秘结者加大黄、芒硝、积热伤阴者可用甘露饮加减;第二类宜清肺泻热,常用麻杏石甘汤加减,常用药物为麻黄、杏仁、石膏、甘草等;第三类宜健脾和胃,常用方剂为参苓白术散加减,常用药物为党参、白术、茯苓、炙草、桔梗、砂仁等。外治包括:1)含漱法;2)咀嚼法;3)擦齿法。
亲爱的患者朋友: 大家好。 首先感谢好大夫医学网站的严格审核,让我和广大的患者朋友能够放心的通过这个专业平台沟通、交流、共同学习、共同进步。作为一名口腔科医生,我能力有限,能为各位患者朋友解决的问题也仅仅限于自己的能力范围之内,对于各位朋友的问题,我会用心、尽力的解答,但我没有对您进行详细的检查,我的回答可能会有失偏颇,考虑不周的地方,我会希望各位朋友能够谅解。 还有一个问题需要和患者朋友交代一下,医学是们科学,需要严谨的态度,和认真的精神。网络是个很好的东西,让我们能够在很远的地方用心的沟通,拉近了我们的距离。但也有他的局限性。前几天,一个同行朋友给我打电话说:“老吴啊,你这个在网上和患者沟通能别介绍那么详细吗?今儿个一个患者来着看病,说的一套一套的,特专业,可就是跟他的病情对不上啊。我问她这些东西从哪儿知道的,那么详细。她说是好大夫在线吴磊大夫给我说的。”说实话,你们的心情我能够理解,也非常的同情你们的病情,所以在碰到有提问的患者,我就想尽可能详细的、通俗的讲解一下。可是医学这东西是需要专业的学习和大量的临床积累才能运用到时间中的。我很详细的解释了一些问题,可是因为医学的特殊性,涉及到了一些医学用语的运用,有很多东西可能是让患者朋友短期内不能够吸收、理解的。所以,我希望大家上传相关资料尽量详细些,最好能够配合一些高质量的图片。还有,不要断章取义拿的着我的回答去和别的大夫理论。因为我毕竟没有亲自为你检查,没有亲自为你诊断。我的讲解知识为您提出一些建议。大家要根据自己的病情做出一定的分析。作为一名医生,我们都希望自己的病人尽快恢复健康,相信你的主治医生也是一样。相信他!他一点会尽力的! 好了先说这些,最后祝大家:笑口常开,身心快乐!
今天一个女同志因为她女儿右下后牙龋坏来就诊,我给她女儿做完充填以后,她很胆怯的问我说:“大夫,您看我的牙能补一下吗?我去了好多家医院和门诊都说补不了,让我做烤瓷冠,我舍不得磨牙,所以拖到了现在。”我看了一眼,就这一眼已经让我足够气愤,也足够庆幸了。气愤的是,现在这社会是怎么了啊?动不动就烤瓷牙,某些医生的脑袋瓜子里面除了钱还有别的吗?医德啊!庆幸的是这位大姐没有做牙体预备,龋坏情况也不是很糟,要不多可惜的两颗牙啊。这两颗牙我选择的是3MZ350树脂充填,我在征得患者同意后拍了下来,不敢说自己充填的又多好,但是,我又一点可以肯定:一定比做烤瓷冠好!写这篇博文的目的不是秀自己的作品,只是希望同道看到以后,想给患者做烤瓷牙时思考一下;患者看到以后,选择治疗方案时慎重一些。术前照:术后照:
后牙预备之浅谈牙体预备对于口腔科医生尤其是修复科医生来说是一项常规的基本操作技术,也是我们在临床实战中必须要拿得出手的东西。但因其特殊的解剖位置以及因人而异的口腔特点,常常让一些刚刚接触临床甚至久经沙场的老医生操作起来也被束缚了手脚。真的就像引言所说的那样“后牙的预备之路显得如此的漫长,我们都在摸索中前行……”做为一名刚刚工作三年的年轻医生,我毫无经验可言,下面就我在自己的临床后牙牙体预备过程中时常碰到的一些问题和大家一起交流。1、视线问题。通病,几乎所有的后牙都会碰到,尤其是上颌的远中邻面,放口镜放不了手机,放手机放不了口镜,呜呜呜呜……只能看一眼口镜,然后根据手感备一下牙,不知各位朋友在临床工作中有何技巧没有,以前看论坛的时候,有个朋友改良的口镜效果不错,但自己没试过,链接一下http://blog.kq88.com/x/31322/archives/2009/38573.html(在此真诚的感谢“魔术牙医”,我借花献佛了)。2、临床牙冠过短的问题。临床牙冠过短是我们在了临床工作当中经常遇到的情况,尤其是一些年轻患者,这些患者更多的是因为牙体的破坏而经过了牙体牙髓治疗的。遇到这类患者,我最经常用的方法就是增加髓室固位、在不破坏生物学宽度的基础上,尽可能的加深牙体预备深度。还有,牙体预备之前细致观察上下颌咬合情况,对于存在咬合间隙的部位可以不磨除或者少磨除牙体组织,不要一上来就盲目的做引导沟,还有就是可以先调点玻璃离子之类的东西恢复正常咬合,然后再预备。3、患者开口度过小,颊脂垫肥厚,咽反射较敏感的问题。这类患者最头疼了,嘴巴张不开,手机进不去,视线不清晰,好不容易调整好了手机,开始预备了吧。患者“呃呃呃”的开始了,欲哭无泪啊!头大!没困难要上,有了困难想方设法也要上啊。想办法解决吧。方法一,换用较短的车针。后牙我个人最喜欢的是TF-SS31,很短、很好用的车针,患者不用张这么大嘴了,视线也好,更容易掌握牙体预备时的聚合角,找了几个我在牙体预备时经常用到的车阵,让学生拍了几张照片,肩台车针和抛光用的钨钢车针没拍,刚发现。但有一个缺点:由于我们最常用的是单孔喷水手机,存在一个三角形的死角,所以如果水量稍小不容易喷到牙体预备区域,造成局部温度过高,车针上残留牙本质碎屑只好通过加大喷水量来解决这个问题了,但这样有容易引起患者恶心。方法二,采用倾斜预备的手法预备,让手机歪曲一定角度来预备邻面,但到了轴角位置的时候就不适用了。再就是颊脂垫肥厚的患者,一不小心就碰到颊侧黏膜了,尤其的轴承那个位置,用口镜头那一端经常会阻碍我们的预备,这种情况,我多采用口镜倒用的办法,用镜柄比较薄的那端,保护一下颊侧的黏膜吧。最头疼的就是恶心啊,祈祷吧,别碰到这样的病人。但在临床工作中,我偶尔会用一些小技巧,恶心的情况大多是因为水下流的过程中刺激造成的,让患者口内含有少量的水,避免水流对最敏感部位的刺激,还是比较有效的。这个回头大家可以试下。当然了,有橡皮障那就另当别论了。4、缺牙时间久,近远中基牙向缺隙侧倾斜的问题。这个最大的问题就是就位道的问题,要想在预备过程中解决这个问题可能就会导致牙体预备量过大而穿髓。之前看过严明还是王琪老师(实在记不清了,找了好久没找到,等以后找到了,再链接吧)利用栓道来解决就位道不一致的方法,很受启发,我曾经用过一次,效果真的很不错,但成品栓道的造价并不是所有患者能接受的。希望大家研究下,有啥办法能即保证预备量不至穿髓又能减少制作成本的问题。以上就是我在临床工作中碰到的一些问题,想到哪儿写到哪儿吧,希望各位同仁批评雅正!
最近很多病人咨询到了牙齿美白的问题,同样的问题,不一样的答案,因为每个人的情况是不一样的,所以没办法用同一的方法回答。刚刚恰巧在网站上一位朋友咨询我一下类似的问题,在此,我根据自己所掌握的牙齿美白知识给予适当的回答,有不周之处还望拍砖。首先,先介绍一下牙齿着色的常见病因吧。1、氟斑牙 氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙,此症具有地区性,是一种典型的地方病,为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞,因此,过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症。若在6、7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之,如7岁后才迁入高氟区者,则不出现氟牙症。临床上氟牙痴常按釉质病损的程度分为三种类型。 白垩型(轻度):牙面失去正常光泽,出现不透明斑块; 变色型(中度):牙面出现黄色、黄褐或棕褐色;缺损型(重度):除上述改变以外,牙面还出现浅窝或坑凹状缺损,或因磨损使牙失去正常外形。 这三种表现,按牙面所受罹患面积又可分为:轻度为体。由于烤瓷牙表面细菌无法生存,因此除了美白效果外,还不会出现蛀牙。 适宜人群:适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例,美白效果明显。 持续时间:理论上如果牙龈健康不出问题(事实很难做到这一点),能保持十几年甚至终生。 优势:美白牙齿效果明显,要多白都可以,比较持久甚至一劳永逸。不足:做烤瓷牙先要把原本的牙齿磨小,对牙齿造成的破坏是不可逆的,磨成棒状的牙齿非常脆弱,在一段时间后,出现牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩等后遗症的可能性极大。这个医生操作和技工制作是关键。贴面美白 贴面美白是在牙齿表面粘上一层贴面,对已经变色的牙齿起到遮挡的作用。现在流行的牙齿贴面可以分为树脂贴面和瓷贴面两种。树脂贴面是在磨去部分牙齿后在牙齿表面贴上树脂,可以保持牙齿的形状和原来一样。而瓷贴面则是汇集了烤瓷牙和树脂贴面的优点,既美观又逼真,这是由最新计算机超精密雕塑切割设备与技术,将与牙齿珐琅质相似的“美白贴片”切割成与牙齿完全密合的形状,用特殊活性接口材质将贴片紧密镶嵌在牙齿上,因而价格较贵,相比树脂保持的时间也要长。 适宜人群:四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。 持续时间:理论上可达十几年。 优势:烤瓷贴面与树脂贴面相比,色泽好,形态好,跟真牙几乎毫无区别,它的制作工艺很精细,是治疗牙体缺损、牙列缺失的主要方法。最主要的是,摸出自身牙齿的量非常小,只有0.5—0.8mm,从尽量保留自身健康牙体组织原则来看,是目前主推的牙齿美容方法。不足:树脂贴面有一定厚度,会令口唇稍微变凸,对外表的美观有一定的影响,而且时间久了后,会存在树脂老化、变色这一情况,对牙周组织还有一定刺激。瓷贴面很好的解决了树脂贴面的问题,而且,新型瓷贴面粘结剂的应用,能够有效的避免了瓷贴面的脱落这一情况,但他的价格不菲,要准备大笔银子啊。另外,针对外源性染色还可以应用,超声波进行牙齿洁治,这也是目前牙周保健的最主要方法。 洗牙,就是医生用超声洁牙机和喷沙洁牙机去除牙齿表面的牙石和菌斑,洗去牙齿表面的结石及钙化的污物。洗牙主要适用于外源性着色,如烟斑,茶渍等,对预防和治疗牙龈炎、牙周炎也有很好的作用,不过不会改变牙齿本身的颜色。洗牙完全不同于普通的刷牙,它不仅可以清洁牙齿浅表面污垢,还能彻底清除刷牙所无法去掉的菌斑、结石和色素,洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病,如比较隐蔽的龋齿,达到早发现早治疗的目的。 优势:美白牙齿的同时,维护牙周健康。不足:只是表面露白,而不是增白。洗牙后,有少部分人会产生牙齿对冷热有比较敏感的酸软现象。洗牙频繁,会对牙齿表面釉质造成损耗和伤害。所以,我们建议,根据自己的牙周状况,每隔半年到一年进行一次牙周洁治。牙齿美白的方法有很大,目前主要的就这么几种了。还有很多想说的,眼睛累了,就先总结这些吧。希望对大家有帮助!
无论活动假牙或固定假牙均可引起包括疼痛在内的许多不适,而这些不适一般都是可以修改好的,这里将戴假牙后除疼痛以外的许多不适症状合适和适应列出,供戴假牙的病员参考,使其对假牙戴入后有全面的认识和了解。⑴ 假牙固位不好,容易脱落。这主要发生在全口假牙和部分活动假牙。当咬食物、说话、咳嗽、漱口或以舌添假牙时易脱落,甚至无任何活动时也脱落。这包括三方面的原因:一是制作方面的原因,如假牙的咬合不平衡,假牙的基托边缘过分延伸或过短,不能形成良好的边缘封闭。基托与组织不密合;假牙牙齿排得过份偏向颊侧或舌侧,影响了咬合平衡及舌的运动;活动假牙卡环的位置不适,没有卡环作用。这些均可通过复诊,针对原因修改。第二方面是患者口腔本身解剖条件所致,如全部牙齿缺失,齿槽重度吸收变得低平,以及缺牙过久导致舌过大,影响固位。这些情况除医生采取一些措施外,患者还要通过坚持试戴假牙,可逐渐适应。如仍固位不好,可考虑使用义齿粘着剂,或采取手术等方法改善条件。由于假牙,尤其是全口假牙不同于正常牙齿,在张口度较大或咬食物,硬物时容易脱落。可考虑将食物切成薄片或碎块再咬。戴用较长时间出现固位不好,多为齿槽吸收及面磨损所致,应作垫底修理或重制假牙。第三方面,若全口假牙在咳嗽、打哈欠等张口过大的情况下有可能脱落,这是由于张口过大时使空气进入,破坏了固们。患者熟悉这种情况后,就可避免作脱位的动作,并练习用唇、颊、舌辅住固位。漱口时应取下假牙,才能漱洗干净。 ⑵ 戴假牙后出现唾液增多,恶心、味觉降低。这些现象都是暂时的,经过一段时间适应后可逐渐恢复正常。唾液增多是由于 假牙刚戴入口腔,尚未适应,假牙作为一种异物会刺激唾液腺分泌增多。恶心是因假牙基托边缘过长,或与粘膜不密合,松动,对口腔组织的刺激,特别是上颌假牙对软腭等敏感部位的刺激所致。经修改合适和经过一般时间坚持试戴,适应后也可缓解。假牙不会直接影响味觉感受器,仅仅是由于异物感而影响味觉,一般经过一段时间试戴,也会恢复正常⑶假牙取戴困难。可能是因假牙卡环的位置不合适,卡环过紧或塑料紧贴基牙等原因所致。可由医师调整卡环的位置。因取戴的方向不对,所致的取戴困难,应在医师指导下反复练习。戴假牙前应先确定假牙的上下、前后、左右方向,以食指、中指和大拇指挟着假牙放入口腔缺牙位置,再向牙槽方向按共同的就位道轻压假牙,使其就位。取下假牙时,则按就位相反的方向使其脱位,也可使其一侧的卡环先向面脱位,再将假牙取下。取戴时切忌粗暴,以免损伤假牙和附近的牙齿。 ⑷ 戴假牙后发音不清楚。初戴假牙,尤其是全口假牙,因使舌的运动范围受到限制,常可出现暂时性的发音障碍。如果假牙固位不好,基托过厚、过大、或假牙的牙齿位置偏向舌侧,则对发音的影响更明显。对于这些问题应及时修改。更重要的是靠患者自己逐渐适应、调整、锻炼,并有意识地练习常发不清的音,多数能够很快恢复正常的发音功能。 ⑸ 假牙咀嚼效能低。假牙的咬合面形态不好,以及咬合过低或因长期使用致面磨平,均可降低咀嚼效能。因此当出现咬不烂食物或咀嚼费力时,应到医院修改。可通过加高假牙面,改善面外形,制出沟槽,或在假牙内埋入耐磨片,均能较好地得到恢复。但若因固位不好所致的咀嚼功能差,则应首先使其恢复固位力。⑹ 假牙咬腮、咬舌。一是由于口腔对假牙尚不适应,不能应用自如。二是人造牙排列的过份偏向颊侧或舌侧,上下颌牙超或反关系较小如尖尖相对,或对的真牙尖过锐所致。前者应坚持戴用,使之逐渐适应,后者需去医院修改。 ⑺ 戴假牙后嵌塞食物。有的患者戴上假牙后牙托和粘膜之间,假牙和真牙之间,卡环与真牙之间可出现食物嵌塞,这些均需在复诊时进行修改。⑻ 假牙本身牙体脱和基托卡环折断。如有这些情况发生,均要及时修理,不宜勉强使用,以免发生损伤粘膜及其它牙齿,影响咬合功能,甚至发生误吞假牙的危险。⑼ 口角炎和义齿性口炎,由于假牙,特别是全口假牙的垂直距离因磨损或其它原因降低,或因义齿卫生差,以及其它原因使口腔内菌群改变,导致霉菌感染,可发生口角炎、口欠糜烂或义齿性口炎、口腔粘膜充血,水肿灼痛等症状,这些症状仅用药物治疗效果不好,应及时修理假牙,增加其高度,保持其卫生。⑽ 假牙颜色改变及有臭味。这多由于假牙在使用过程中未能按照正常牙那样清理刷洗,致使食物中色素、或烟、茶的色素附着,甚至形成牙结石附着于基箍上,致使颜色改变。或附着的食物残渣发酵分解产生臭味。对于这些关键在预防,应每天坚持刷牙峄活动假牙还可能取下刷洗,每次饭后取下清洗。如已有色素附着可用义齿鋈涤剂清洗。⑾ 面部肌肉及颞下颌关节不适。有人戴义齿后感到面部肌肉及颞下颌关节区发紧,酸痛,张口困难。这主要是假牙未能准确地保持患者面部的垂直距离。如过高或过低,破坏了面颊部肌肉和颞下颌关节的协调关系。从而使肌肉紧张度增高,关节头发生移位所致。出现这些情况,应去医院就诊。采取降低或升高咬合的修改,以恢复肌肉与韧带的正常张力及关节结构的正常状态。⑿ 戴牙后面部外形不协调。可因垂直距离低或牙齿排列向舌腭侧而致面形塌陷;或因垂直距离过高所致面下一步1/3变长,牙唇露齿,或牙齿排的向唇颊侧而显得牙齿突出。发现这些情况可通过修改或重排假牙牙列解决。
近来有很多患者问道了漱口液的问题,在此,我从网上下载、整理了一写相关资料,供患者朋友阅读,希望对患者有所帮助。一般漱口用清洁水含漱。为辅助预防和治疗口腔疾病和并发症,常用加入某些药物的溶液作为含漱液。利用药物含漱液漱口能够有效地抑制菌斑形成,改善牙龈炎症状况。药物含漱液应具备以下特点:①无口腔和消化道毒性;②不被消化道吸收;③症实有效;④有较广的抗菌谱;⑤低的药物耐受诱导性。漱口时,要通过鼓腮、舌的运动等让漱口水到达口腔的每一个角落,并停留一定的时间,多为30秒,吐出后也要过一段时间,多为30分钟,再用清水漱口或刷牙等。常用的含漱液有:1.三氯新 三氯新(triclosan)是一种温和的抗菌药物,化学名三氯羟苯醚,又名玉洁纯、DP300、三氯生,广泛用于肥皂、除臭剂、消毒洗手液和手术器械浸泡液。1990年Williams[3]首先报告了含三氯新含漱液的应用效果,三氯新作为一种新的抗菌剂开始进入含漱液领域,三氯新是安全高效广谱抗菌剂,由于对口腔中有害菌具有高效抑制作用,并能直接抑制炎症介质的产生,且无刺激感、无苦味,目前已成为西方国家上市的含漱液中使用最多的温和的非离子型抗菌剂。经过多年研究,已证实其对牙龈炎、牙周炎及口腔感染具有显著疗效,还可消除口臭,不会导致牙齿变色,无不良口感,从而确认了其在口腔护理用品中的崭新地位[4]。2.茶多酚 茶多酚(tea′ s polyphenol , TPP) 是从茶叶中分离提取的多酚类化合物复合体。研究证实一定浓度的茶多酚可以抑制或减少牙菌斑的数量及其在牙面上的粘附。茶多酚用于口腔护理具有价廉、来源丰富、安全可靠、无明显色素沉着、无蓄积毒性和遗传毒性等优点茶有防龋作用。随着茶多酚对口腔致龋菌和菌斑作用研究的深入,茶多酚防龋的作用已日益受到重视。3.洗必泰 洗必泰又称氯已定,是应用最广、抗菌斑能力最强的药物。含漱液浓度为0.1%~0.5%,有效的抗菌浓度为100ug/ml~0.1ug/ml,并能完全抑制菌斑形成。洗必泰对革兰阳性菌的抑制效果更强于革兰阴性菌。洗必泰的缺点是引起牙面和舌粘膜着色和味苦,还可能引起味觉障碍。4.抗生素 最常用的抗生素含漱液[7]有0.01%~0.03%的甲硝唑和0.06%的四环素。甲硝唑为专性厌氧菌的特效药,能有效抑制菌斑形成,改善牙龈炎症状况。四环素对放线共生放线菌有特效,对牙龈类杆菌、韦荣菌等也有一定效果。另外,氟化物如1.65%SnF2、0.01%~0.03%的呋喃西林含漱液、 血根碱含漱液以及锌盐含漱液等都被证明对抑制菌斑有效。 利用加有药物的含漱剂含漱是有一定治疗效果的,药物含漱液一般应用于牙周洁治后和牙周手术后,和住院病人口腔组织有并发症,但要注意不要将含洗必泰和抗生素含漱液其作为日常用品,不能作为长期漱口的含漱液,当口腔组织的并发症痊愈后,就应停止使用,以免引起口腔内正常菌群失调和产生药物耐受。用含三氯新和茶多酚含漱液含漱,长期漱口则对口腔组织无损害。 另外,在说明一下含漱液不能代替刷牙。牙菌斑在口腔内是不断地形成的,清洁牙面以后新的牙菌斑又会出现,因此我们要养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯并保持终生,即一生中要不断地、彻底地清除牙菌斑。祝大家牙好,胃口好,身体倍棒,吃嘛嘛香!
爱牙需从婴儿起 婴幼儿时期(0~3岁)是乳牙陆续萌出、恒牙处于钙化的时期。如果不注意口腔保健,婴幼儿极易发生龋齿,还可罹患牙龈炎、口腔黏膜病、口腔畸形等,从而对其一生的口腔健康产生不良影响。因此,婴幼儿的口腔健康应该受到特别关注。 那么,应当怎样为宝宝做口腔护理呢? 1.勤喂温开水。无论是母乳还是人工喂养,均应养成小儿于奶后、奶间规律吮水的习惯,这样可以将口腔内残存的奶液冲洗掉。特别是当小儿发烧、感染时,更应勤喂温开水。 2.严格保持奶头、奶具的卫生。对于母乳喂养的婴儿来说,保持母亲乳头的清洁最为重要。母乳喂哺前,母亲应用肥皂清洗双手和乳头,擦拭乳头的毛巾应消毒后再用。如果采用人工喂养,应先用肥皂清洗奶瓶及滴管,再用清水彻底冲净后使用。 3.不要挑“马牙”。在新生儿齿龈切缘的黏膜上,有时可见到米粒样黄白色突起,这是上皮细胞堆积或黏液腺肿胀所致,俗称“马牙”,可自行消失,切忌擦拭、挑割,以防糜烂、感染,甚至引起败血症。 4.早晚刷牙,饭后漱口。 5.帮助宝宝刷牙: ★给宝宝刷牙时,要选择客厅、书房、卧室等方便舒适、光线充足的地方。 ★应选择一个让宝宝既舒服又稳定的姿势。宝宝稍大后,可以让宝宝坐在小椅子上,斜靠在妈妈身上刷牙。 ★要选用刷头小的、刷毛软的牙刷。 ★刷牙时不要使用牙膏,因为三岁以内的幼儿因吞咽功能不完善而容易将牙膏吞咽下去。 ★为宝宝刷牙时力量要轻。刷牙时应注意刷易患龋的后牙的咬合面、邻接面以及上下牙和前牙的牙缝处。如果邻面刷不到,可以使用牙线。到了两三岁,宝宝在妈妈的监护下可以开始自己刷牙了。但此时宝宝手指仍不够灵活,无法彻底清洁自己的牙齿,需要妈妈耐心指导帮助。在宝宝学习刷牙的过程中,建议在宝宝睡觉前由妈妈帮宝宝刷一次牙。 请定期为宝宝检查口腔 宝宝何时开始看牙医 当宝宝第一颗牙萌出的时候就应去看牙医,通常在六个月到一岁之间。即使没有牙齿萌出,最晚也不能超过1岁,以便及早对婴幼儿牙病进行预防控制。 间隔多长时间好 多数儿童应每半年接受一次牙科检查,对于患牙病风险高或发育异常的儿童而言,应每3个月看一次牙医。 口腔检查包括啥内容 ·回顾宝宝整体的病史(包括牙病病史)。 ·对宝宝的牙齿、咬合面、牙龈、黏膜等口腔组织进行检查。 ·根据宝宝的口腔情况,为家长提供有针对性的口腔保健知识。 ·提供预防性治疗,如局部涂氟、窝沟封闭等。防婴幼儿龋齿把住科学喂养关 龋病是细菌感染性疾病,主要致龋菌是变形链球菌群。致龋菌附着在牙面上,利用碳水化合物中的糖产酸,使牙齿脱矿导致龋坏。调查显示,三岁幼儿入园时,乳牙患龋率就高达40%。因此,预防乳牙龋病是口腔护理的关键。 控制致龋菌的母婴传播 研究表明,孩子长牙之前,口腔内是没有致龋菌——变形链球菌(简称变链菌)的,因为变链菌只能寄生在牙齿的表面。母亲一般是通过亲吻宝宝或用嘴接触了宝宝所用的奶嘴、饭勺而将致龋菌传播给宝宝的。变链菌由母亲传播到婴幼儿的平均年龄是19~31个月,医学上称之为感染窗口期。变链菌在幼儿口腔定植、繁殖的越早,孩子将来患龋的程度就越严重。因此,控制致龋菌的母婴传播是预防宝宝龋病的关键环节。具体做法是: ★母亲要有良好的口腔卫生习惯,餐后漱口,有效刷牙,以减少口腔中致龋菌的繁殖和数量。 ★母亲在孕中期(怀孕4~6个月)或产后及时充填尚未治疗的龋齿。 ★经口腔医师检查,母亲如果是高危变链菌的传播者,最好在牙科医师的指导下,于感染窗口期使用抗菌漱口液。 ★用奶瓶进行喂养时,大人可以在手背滴上一滴牛奶以测温度,而不要饭前直接嘬橡皮奶头。同样,用小勺测食物温度时,要避免使用同一个勺。 ★不要用大人嚼过的食物喂养婴幼儿。 ★尽量避免亲吻婴幼儿的嘴。 建立并坚持良好的哺乳习惯 哺乳时间出生后3个月内,每隔3小时喂奶一次,以后每隔4小时一次,不要一见哭闹,就将奶头或者安慰奶嘴儿塞进宝宝口内来哄他。否则,长此以往,婴儿颌骨发育会因连续吸吮而受到限制,使上腭发育得过高过窄,或者发生牙龈炎。 哺乳方式最好是抱着婴儿喂奶,之后用小勺给宝宝喂些温开水,用以冲洗口腔。不要给宝宝养成含着奶嘴入睡的习惯,也不要用空奶嘴作为安抚物让宝宝含着入睡。尤其是采取人工喂养或混合喂养的宝宝,应培养其用汤匙进食的习惯。 合理进糖 糖类摄入过量不仅会减少宝宝对其他营养物质的吸收,还容易造成婴幼儿肥胖和龋齿。所以,对于甜食的摄入要加以控制。在一般情况下,可按每日每千克体重吃糖0.5克左右进行估算。牛奶中最好不放糖,若要加糖,其甜度以成人刚能尝出甜味为宜。每次进甜食后,应给宝宝喂些温开水以清洁口腔。
首先感谢李望松大哥辛苦和努力!在临床中经常碰到一些看牙的患者,我们提醒他(她)说他(她)的口腔卫生不好,牙刷得有问题,他们总会说我的牙刷得还有问题呀,我用的是最好的某某牙膏,20多块钱一支等等!也经常有患者向我咨询买什么牙膏好!而让我写下了下面一篇关于牙膏的博客!希望对不是牙医的朋友有所帮助,其实做牙医的都明白,牙医一般不买所谓最好(贵)的牙膏,牙医一般用较好牙刷(6元以上一支的),配合一般的大众化牙膏(3~8元一支的),而不像一些不懂的大众,用5毛到1元一支的牙刷,配合20多元一支的牙膏这样的错误组合!最早的牙膏是古埃及人发明的. 最早发明牙刷是英国的威廉.艾迪斯. 最早的牙膏公司是英国高露洁. 洁齿品的使用可追溯到2000-2500年前,希腊人、罗马人、希伯莱人及佛教徒的早期著作中都有使用洁牙剂的记载,早期的洁齿品主要是白垩土、动物骨粉、 浮石甚至铜绿,直到十九世纪还在使用牛骨粉和乌贼骨粉制成牙粉。用食盐刷牙和盐水漱口至今也还存在。而我国唐朝时期即已有中草药健齿、洁齿的验方。十八世纪英国开始工业化生产牙粉,牙粉才作为一种商品。1840年法国人发明了金属软管,为一些日常用品提供了合适的包装,这导致了一些商品形态的改革。1893年维也纳人塞格发明了牙膏并将牙膏装入软管中,从此牙膏开始大量发展并逐渐取代牙粉。 牙膏是在牙粉的基础上改进形成的,早期的牙粉主要用碳酸钙作为磨擦剂、以肥皂为表面活性剂。上世纪四十年代起,由于科技的迅速发展,牙膏工业也得到很大的改进,一方面是新的磨擦剂、保湿剂、增稠剂和表面活性剂的开发和应用,使牙膏产品质量不断升级换代;另一方面,牙膏还从普通的洁齿功能发展为添加药物成为防治牙病的口腔卫生用品,最突出的是加氟牙膏,使龋齿病发病率大大减少。1945年,美国在以焦磷酸钙为磨擦剂、焦磷酸锡为稳定剂的牙膏中添加氟化亚锡,研制出了世界上第一支加氟牙膏。 我国从十九世纪末开始生产牙粉,1926年在上海生产第一支牙膏(三星牌)。 随着科学技术的不断发展,工艺装备的不断改进和完善,各种类型的牙膏相继问世,产品的质量和档次不断提高,现在牙膏品种已由单一的清洁型牙膏,发展成为品种齐全,功能多样,上百个品牌的多功能型牙膏,满足了不同层次消费水平的需要。 目前,市场销售的牙膏主要有两大类:普通牙膏(洁齿牙膏)和药物牙膏。 药物牙膏近年来发展很快,品种较多,也是最能玩花样的东东,商家也是最愿意花钱花力拼老命来推广的,原因当然是其中的利润丰厚,可忽悠的空间大!但我个人认为保持口腔卫生,刷牙方法比牙膏更为重要。牙膏只是刷牙的辅助材料,用牙膏确实可以提高刷牙的效率,但是不用牙膏也可以刷牙,刷牙只要“面面俱到”就可以防止包括牙周炎在内的许多牙医疾病, 毕竟刷牙关键还是机械的清洁作用,牙膏对于菌斑的清洁作用有限。所以有学者甚至说刷牙实际上、可以不用牙膏的。当然,牙膏中添加的某些成分对于齿科疾病虽然有些帮助的,但效果有限,就拿目前大家公认的最常见的氟化物牙膏来说吧!对于氟防龋的作用,过去一直认为的形成氟磷灰石,现在已经被实验置疑,而且氟防龋的作用的利弊还存在着一定的争议,另外其本身也存在着一定的隐患,比如说,现在很多家庭都是大人小孩使用同一支牙膏,但是中国市场上绝大多数含氟牙膏都没有注明七岁以下小孩每次使用不得超过多少的提醒;而一些标榜治疗牙龈炎症的药物牙膏,本人更不以为然,比如现在在媒体上大做广告的某某药牙膏(类似的品种不少,但我个人认为这个品牌产品在宣传,策划,运作,推广上是成功的,经商的可以学习),其通过某种机制抑制组织的出血,其实比起抑制炎症的其余牙膏更是不及,因为其掩盖了炎症的病因,治标不治本,贻误病情,对我们的牙齿口腔健康其实并没有好处,而价格却卖到二十多银子一支,够黑!其实口腔卫生不良有很多原因,象牙结石的形成就包括唾液,饮食,生活习惯等,基本上每个人这辈子或多或少都会有牙结石或牙龈炎,对于已存在牙结石或牙龈炎的仅仅靠刷牙那几分钟就指望有效果,那是不可能的(因为所谓的那些牙膏成分很快在口腔中被唾液和饮食稀释的无影无踪了),因此有时间找专业口腔医生进行口腔卫生检查才是正道,而对于口腔卫生良好的人可以通过刷牙(机械摩擦)来得到较好的保持口腔卫生,其实本人认为牙膏最重要的作用是起了润滑剂和磨檫剂的作用,所以选牙膏最重要是的是选择含优良摩擦剂,再选一个自己喜欢的口味就OK了,因为刷牙一是通过机械作用去除菌斑,软垢等,效果好坏和刷牙的方法以及认真程度有关,牙膏中对刷牙效果有影响主要是摩擦剂,而另外那些牙膏添加的一些其它成分,虽然可能会有些消炎,降低敏感,清新口腔的作用,但效果非常非常有限,花那冤枉钱卖些不着边际的所谓广告效果,不如用那金钱资源去买支好点的牙刷(但不推荐电动的)或者实实在在去看牙医,来针对自己的口腔问题做规范的处理,另外还要告诉患者朋友的有一个问题可能大家有些忽略,现在市场上的药物牙膏中或多或少的都加有抗生素,我想如果长期使用一种型号的牙膏,可能会引起细菌的耐药性,进而影响口腔微环境的平衡失调,所以我觉得隔段时间换一种牙膏可能会比较好,同时也给自己换一种心情,您说是不是,至于有的朋友提到关于饭前或饭后刷牙的问题,我好象没有听说过饭前刷牙,起码在我的知识范围内不知道,所以没有办法讨论;现在常见的刷牙方法是早晚两次或饭后三次。关于饭后多长时间刷牙,的确存在刚吃饭后可能由于口腔环境偏酸而对牙齿的损伤较大,但是这种损伤偏大可能来自实验室或者理论上,实践上很不明显;另外,吃饭半小时后刷牙不方便,所以有些人推荐三餐饭后三分钟的时间开始刷牙,每次刷三分钟,即“三个三”。关于牙刷,首先要保证是优质的,这一点可以一般可以从价格上表现出来,常规的牙刷而价格偏贵可能表明设计上比较合理,就是牙医在买8块和15块两支牙刷时也可能比较不出好坏来,牙刷一般要求三个月换一次,我认为还是要看具体情况,就象洁牙一般要求半年一次,国内大众多少能达到要求,反正在我认识的人中现在还没多少,关于刷牙的力量一般50g,我一直没搞明白怎么能达到那么准,反正力量大了肯定不好,刷牙就是为了去掉牙齿表面的残余食物、软垢、菌斑,我感觉只要能够把肉眼能够看到的牙齿表面沉积物刷掉,用力越轻越好,而且刷牙时牙刷的方向和力量的方向要正确! 以上就是我要告诉您的一个牙医的心理话!“牙好,胃口就好,吃嘛嘛香,这是牙膏广告;牙不好,胃口却好,那么多好吃的,吃着却痛苦,可别是您的写照!”再次设计上比较合理,就是牙医在买8块和15块两支牙刷时也可能比较不出好坏来,牙刷一般要求三个月换一次,我认为还是要看具体情况,就象洁牙一般要求半年一次,国内大众多少能达到要求,反正在我认识的人中现在还没多少,关于刷牙的力量一般50g,我一直没搞明白怎么能达到那么准,反正力量大了肯定不好,刷牙就是为了去掉牙齿表面的残余食物、软垢、菌斑,我感觉只要能够把肉眼能够看到的牙齿表面沉积物刷掉,用力越轻越好,而且刷牙时牙刷的方向和力量的方向要正确!以上就是我要告诉您的一个牙医的心理话!“牙好,胃口就好,吃嘛嘛香,这是牙膏广告;牙不好,胃口却好,那么多好吃的,吃着却痛苦,可别是您的写照!”再次感谢李望松大哥辛苦和努力,小弟借花献佛了!希望大家关注李医生的博客!http://blog.kq88.com/u/210/index.html
在当今幸福的日子里,你是否为牙疼\牙周炎等疾病而苦恼?健康的牙齿有利于人整体的健康和长寿。拥有一口洁白健康的牙齿,已成为我们共同追求的目标。世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定义是牙齿清洁,无龋洞、无痛感,牙龈色泽正常,无出血现象。然而据统计,我国成人龋齿发生率高达97%。所以,普及口腔健康知识显得尤其紧迫和必要。要达到上述标准,应注意以下事项。1.定期洗牙 随着生活水平的提高,成人应该养成定期洗牙的观念。女性每年洗牙1次,男性应该一年平均洗牙2次,特别是牙石、龈下牙石较多的人,更应该定期冼牙,因为龈下牙石长期压迫牙龈,会导致牙龈萎缩和牙周炎的患病率大大增加。洗牙也称牙齿洁治,是一种治疗牙病的手段,也是一种护齿的保健方法。洁牙是通过超声波振动清除龈上牙石及龈下牙石的,而牙面色素、菌斑只有通过喷砂才能彻底清除,所以最好是洗牙同时加喷砂,这好比高压水枪冲洗你的爱牙,无创伤,很安全。洗牙可能会出血,所以口腔器械的消毒是非常重要的。除了使用一次性器材外,一人一机的消毒是很有必要的。洗牙过程中要严防通过血液传染的疾病,如乙肝、爱兹病等。同时,进行口腔治疗的患者最好都已经进行过乙肝疫苗的全程预防接种, 并且已经产生乙肝表面抗体。2.牙齿也需要美容牙齿变黄、发黑都会令人“羞于启齿”,原本充满魅力的微笑也会变得黯然失色,有些人也会因此对自己失去信心。抽烟男性的黄牙通过洗牙可以还原“英雄本色”,但是,有一口四环素牙的人们,即使洗牙也改变不了牙齿的黄与黑,牙齿的美容是必要的。四环素牙的美容目前主要有烤瓷贴面修复法(即烤瓷牙)、药物脱色等。药物脱色是用高浓度的双氧水配合理疗加热的方法,隔日治疗1次,7次为一疗程,轻者一个疗程即可使牙齿接近正常颜色,重者1~2个疗程也能达到很好的效果。烤瓷贴面修复法可以保证10~20年效果,但是缺点是需要均匀磨除一定的牙体组织,而且费用相对较高。3.刷牙需要“三三制” 养成爱护牙齿的科学习惯很重要。如刷牙需要“三三制”,即在每天吃完三餐后刷牙,每次刷牙刷够3分钟。最好再应用高压水冲洗器(water picker)沏底冲掉牙缝中的食物残渣,不宜经常应用硬质的牙签清除牙缝积垢。 当然,每日早晚和三餐后均刷牙为最好。如果觉得太麻烦,饭后必须漱口,至少应保持早晚各刷—次牙。刷牙要顺着牙齿的生长方向上下刷,而不是用力横着来回拉,免得损伤牙龈,同时减少把食物残渣刷进牙缝的机会。 值得提醒的是,刷牙要在吃过饭的3分钟内进行,避免细菌在牙齿表面沉积,防止龋齿。其他时间用清水、盐水或茶水清理口腔。牙刷的头要小、刷毛要软、刷牙力度要轻,不能把牙齿当成地板用力擦。 牙膏也要经常更换,因为喜欢使用药物牙膏的人长期使用其中的一种,口腔中的菌群会失去平衡和产生耐药性,也容易引发龋病。4.关注换牙期儿童 正常情况下儿童从6岁左右开始换牙,乳牙开始生理性脱落,替换乳牙的恒牙相继萌出,到12岁左右时,全部乳牙被恒牙所代替。 在孩子6~12岁的换牙时期,保护牙齿是非常重要的,家长一定要特别关注。当孩子第一颗恒牙萌出后的一段时间内,要到专业口腔科进行预防龋齿的窝沟封闭诊治,12岁之前的儿童最好都能进行窝沟封闭诊治。在6~12岁换牙期间,家长要密切关注孩子的每一颗牙,注意牙齿排列,及时矫正,保证牙齿的功能与美观。到了 18岁以后,有些人可能会陆续长出1~4颗智齿,有些人则可能一辈子都不会长智齿。智齿分三种,垂直位的、倾斜位的和水平位的。位置不正的智齿(倾斜位及水平位),会影响前牙的生长与发育,必须在合适的时候拔除;即使是垂直位的智齿,其牙周袋也容易积累食物残渣与细菌,如果清洁不够,智齿可能会经常干扰您的生活与工作,所以智齿也不能忽视,要咨询口腔科的专业医师。。5.防治牙周病 防治牙周病,就要做到定期进行口腔检查。有一些传统的认识往往延误病情。人们常说“老掉牙″,以为年纪大了,自然要掉牙, 这是错误的。只要注意牙周护理,牙齿是不易掉的。有的人将牙龈肿痛归为“上火”,于是吃些凉茶、消炎药之类便算完事。这样症状虽然缓解,但如果不作正规的牙周治疗,最终只会使牙周病更严重。 牙周病的主要危害是:引起牙龈出血、化脓、口臭,最终导致牙齿的松动、脱落。它不仅影响我们的进食,引起消化系统疾病,而且有研究表明,牙周病与糖尿病、呼吸系统疾病等全身疾病关系密切。牙周疾病的主要表现是:刷牙或咬物时牙龈出血,牙颈部有结石,牙齿有松动,咬物无力,牙根暴露,有口臭等。一旦发现有牙周病,应当及时诊治。6.人们对牙齿矫正认识的误区 人们对牙齿矫正的认识主要存在以下3个误区:一是认为幼儿乳牙无需矫正;二是换牙期间不能矫正;三是年纪大了不能矫正。这3个观点都是错误的,也是有害的。牙齿矫正并没有年龄上的限制。研究表明,牙槽骨终身都可以改变,只要牙周健康,牙槽骨正常,牙齿的移动变化不是问题。目前,在经济发达地区,三、四十岁的人矫正牙齿是十分常见的。(1)牙病应该从小防范,少年儿童该怎样防治牙病呢 ? 少年儿童由于卫生习惯较差,加之喜欢吃糖和甜食,所以牙病发生率相当高。有人认为儿童的乳牙是要替换的,烂了没关系。其实乳牙替换是分年龄阶段的,如果长期烂牙得不到治疗,会影响其进食,甚至身心健康。如果儿童因为龋坏或其它原因必须拨除,并且正常替换的牙又不能在短期内萌出,就应该镶上缺失牙或制作间隙维持器,以维持儿童的发音和咀嚼功能,同时也尽可能避免儿童牙齿发育畸形。儿童6岁左右,六龄牙开始萌出,应到医院为新萌的恒磨牙作窝沟封闭,以保护新萌出的恒牙。 (2)老人牙齿保健的误区 人在进人中年以后,有两种病症是最容易且明显出现的:一是头发,二是牙齿。头发于人,年轻时衬托青年;而当你步人“天命”之年时,它就使你“显老”,因而它除了装饰容貌和传导散热以外,几乎无实用功能。牙齿则不然,人愈是年迈,愈需要牙坚齿健。然而在现实生活中,有一些错误的观念却在困惑着老年朋友们。 a.老人牙齿松动脱落是自然现象,防也无用,治也无益 大量事实已经证明,大多数老年人的牙齿松动脱落是因“牙周病”、“根面龋”、骨质疏松等疾病引起的,只要这些病得到预防和治疗,高寿的老人仍可保留一口健康的牙齿,至少脱落的年限会延后。 b.人牙同鼠牙,越磨越结实,啃点硬东西没关系 人的牙齿和老鼠的牙齿有很大不同,啮齿动物的牙长得过快,如果它不把牙磨短,让牙无限长长,就吃不了东西,会被饿死;可是人不同,人的牙齿生长较慢,特别是牙外层包的珐琅质是有限的,过度磨损就会被破坏掉;珐琅质破坏,深层的牙本质暴露,牙髓神经末梢失去保护,不仅易致牙本质过敏症,还会引发龋齿等严重牙病;牙齿磨损严重,不仅会造成牙齿向前移位或脸形改变、显出老态,还会引起耳旁的颞颚关节因长期的不当咬合而引发疼痛。所以老人的牙齿应特别避免磨损。不要嚼槟榔、啃甘蔗、嗑榛子、瓜子、吃炒花生,更不能 把牙当钳子用, 用牙齿开瓶盖、拔针和钉子等,;甚至牙刷毛也不可太硬,以防止牙齿磨损。 c.只漱口不刷牙 有些高龄老人至今没有刷牙习惯,尤其农村的老人更多见。他们说祖祖辈辈就是这样,只要饭后漱漱口就行了,何必用刷子去乱掏。甚至更有谬论说“牙是越剔越稀,越刷越脆”,所以始终没有能接受现代口腔卫生习惯。其实漱口代替不了刷牙, 正确的刷牙既有牙刷的机械刷洗作用,又有牙膏的化学去污和消毒杀菌作用。可有效地防止菌斑和牙石的形成。 因而老年人更应该养成刷牙的习惯。 d.只要坚持刷牙,就没必要“洗牙”了 刷牙并不能完全代替洗牙,因为吃的各种食物在牙面上留下痕迹,经细菌作用形成牙斑,单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的,何况刷牙难以面面俱到,久而久之就形成了牙石、色素等顽固的牙垢。而“洗牙”医学术语称为“洁治”,是牙科医生用现代物理、化学方法去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢;洗牙是一种专业性很强的技术工作,要经过严格的培训才能胜任。在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙,需3~4个小时或更长时间,就是采用超声波洁牙机洗牙,也需1个多小时。如果亲眼看一看洗牙清除的那些牙垢,你就会相信,刷牙是无论如何也达不到的。在发达国家,洗牙已成为很普及的常规口腔保健,人们应每年1~2次定期找牙医去洗牙。 e.掉一两颗牙,不必急着补,等掉净了换全口假牙省事 有些人认为,年纪大了,缺几颗牙是正常的事。缺了牙不想镶假牙,怕麻烦、花钱多,缺就让它空缺吧。这样下去害处很多:会明显降低咀嚼能力,影响消化和营养吸收;会加快邻牙松动、脱落;还会影响语言和容貌。镶上假牙可助你消除缺陷、恢复牙齿功能,并能稳定邻近的牙齿。 f.抽烟、喝茶沉积的黄牙黑牙,无法再白了 其实不然,目前的牙齿美容已经达到相当的水平,通过清洗、漂白和光固化修复,可还你一口洁白的牙齿。吸烟、喝茶、喝咖啡等形成着色性污垢是牙表面变色,容易除掉,即使四环素牙等牙体变色也有办法将其改变。可以用双氧水等化学药剂漂白,也可以用超声波洁牙机洁牙,还可以用光固化复合树脂遮盖等方法。对于坏死后变色的牙,可用内漂白的办法,将牙髓抽掉,牙内放一种药,封死,隔几天后换一次。大约5~6次后牙体就会变白。如果有激光洁牙机,美白牙齿的效果更理想。其实牙齿美白不仅仅是为了美观,也是牙齿保健和牙病防治的重要措施,尤其对老人来说,换一口洁白牙齿,更有青春再现、梅开二度的感受,具有增强生活信念的心理作用。 g.大医院要钱多,洗次牙近百,填个洞几十元;小诊所拔个牙才几块钱,洗牙也便宜 的确,同样的项目,要价确实不一样。然而,他们之间在诊疗技术、操作水平和材料质量方面有多大差别吗?就说洗牙,口腔医院洗牙要1~2个小时,而有人在牙科诊所或美容院里洗牙,只需10来分钟。只清除了看得见的牙垢,而留下了致病作用最强的深层牙垢;暴露出牙根不能及时处理,导致疼痛难忍,还会加重牙周病的病情;有的还引起出血性疾病患者的出血和传染性疾病的交叉感染。再说牙齿美容,有的牙科诊所打出“牙齿美白,5分钟见效”的 广告;其实是用盐酸、硫酸钠等药液,腐蚀牙体钙质的作用,见效虽然快,却对牙齿硬组织伤害很大,美白后一旦遇到茶、咖啡等有颜色的液体,又很快着色。因此,千万不要贪图便宜,遭致不良后果。 h.咀嚼能增强老人记忆力 日本的研究人员发现,咀嚼能有效地防止上年纪的人记忆衰退问题,一副好的假牙能使年纪大的人避免患早老性痴呆症。人最新记住的东西先简单地存在大脑的海马组织内,海马组织是人学习的关键部位。 研究发现,咀嚼是年纪大的人保持良好记忆的最根本的方法。研究者对正在咀嚼的人大脑活动的分析表明,咀嚼提高了海马组织的信号活动性。咀嚼之所以能提高人的记忆力,是因为人在紧张时常通过咀嚼东西缓解自己,海马组织能控制血液中压力荷尔蒙的水平,因此如果老人咀嚼得少,他们体内的该荷尔蒙就相当高,足以造成其短期记忆力衰退。