【叶锌铭医生的科普号的文章/病例】医生集团-浙江眼科-好大夫在线

精选精选儿童散瞳验光对眼睛有害吗？

临床上对于12岁以下的儿童验光，要进行散瞳。儿童散瞳后出现畏光，视物模糊的症状，这引起了不少家长担心，以为散瞳药对孩子的眼睛有害，纷纷跑来询问，甚至有的人要求不散瞳验光。儿童为什么要散瞳验光呢？其目的有两个：第一，儿童期调节，辐辏功能较强，特别是有屈光不正的儿童，如不散瞳，可隐藏一部分调节，影响验光的准确性。第二，散瞳后可很好的检查眼底，特别是较小不合作的儿童，便于观察眼底有无器质性病变。儿童散瞳验光对眼睛有害吗？实际上是无害的。儿童散瞳后出现的畏光，视物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳物是阿托品、托吡卡胺，它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用，而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹，瞳孔开大，不能控制进入眼内光线量，所以引起畏光现象。另外，睫状肌麻痹，看近的东西时，不能使用调节，出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品一般20天左右瞳孔恢复正常，托吡卡胺约5—10小时瞳孔恢复正常。家长同志们，当您们了解了以上情况后，就不必为孩子的散瞳验光而担心了。

欧阳君主任医师九江市第一人民医院眼科

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精选精选儿童频繁眨眼为哪般

眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊，抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼，这种异常的使劲眨眼，甚至拼命挤眼，让家长们看在眼里，难受在心里，替孩子着急，内心感觉非常不舒服，给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼（瞬目运动：眼睑随意或不随意的闭合和睁开，是一种保护性的运动）一般是每分钟10到20次，当超过此范围，就属于异常。异常瞬目症是指，没有眼部明显的器质性病变，而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”，没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病，也没有专门的儿童眨眼门诊，因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（结膜结石，结膜异物，角膜异物，霰粒肿，结膜肉芽肿），结膜炎，过敏性结膜炎，角膜炎，眼睑倒睫，儿童干眼症，屈光不正，视疲劳，眼睑痉挛；全身因素包括：不良习惯（习惯性眨眼），局部抽动症（伴有嘴角的抽动，甚至肩膀的耸动，应该就诊小儿神经内科），多动症，可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除，例如角结膜异物，结膜结石，霰粒肿，肉芽肿。2、对于有结膜炎的儿童，眼睛痒，挤眼，主要表现为结膜的充血，结膜乳头和滤泡的增多，早上有比较明显的眼屎分泌物，可以选择抗生素眼水如托百士眼水，一天三次一次一滴。对于伴有过敏因素的患儿，一般眼睛痒比较明显，喜欢揉眼睛，有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史，可以用一种抗过敏止痒的眼药水如研立双或者埃美汀，一天两到三次，一次一滴。3、对于有角膜炎，角膜上皮点状损伤的患儿，可以使用抗生素眼水和修复角膜上皮的眼药水如贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）或者易贝（表皮细胞生长因子）一天三次一次一滴。如果怀疑有病毒性因素的存在，可以配合更昔洛韦眼用凝胶。对于干眼症的患儿，除了患儿主诉眼干涩以外，干眼试验的检查也可以帮助证实存在干眼，可以选择使用海露（德国产的不含防腐剂的玻璃酸钠），亮视，爱丽等人工泪，补充泪液，缓解眼睛干涩。4、对于眼睑倒睫的患者，除了发现患者怕光，流泪，眨眼频繁以外，如果发现倒睫引起角膜上皮弥漫性的损伤甚至角膜上皮的脱落，可以考虑倒睫手术治疗。5、对于视疲劳，存在屈光不正，视力又不好的患儿，采取相应的治疗方案，例如阿托品散瞳验光，解除睫状肌的痉挛，看看孩子是否存在屈光不正，如果存在明显屈光不正，要科学散瞳验光配镜。对于经常看手机，电视，电脑，游戏的孩子常常会存在视疲劳，视疲劳也会引起眨眼频繁，我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品，多让孩子参加户外活动，多进行远眺，同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。6、如果是眼睑痉挛，需要观察一段时间，保证充足的睡眠和休息，甚至可以口服营养神经的药物，大部分患者可以得到缓解。7、如果眨眼是一种不良习惯，孩子家长要做好孩子的心理疏导，让孩子学会自我克制，避免刻意模仿，耐心解释和教育，改掉不良习惯，要好好纠正，不要暗示，有些孩子过一段时间自然会好。不要采取打骂孩子的方式，让孩子参加有意义有趣的室内或者户外活动，适当转移孩子的注意力。8、如果多动症，抽动症需要看看小儿神经内科科或者儿童心理科就诊检查。另外，要保证患者充足的睡眠，合理的膳食和营养，保证体内的微量元素，不要偏食和挑食。本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

王越主任医师北京同仁医院眼科

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精选精选泪道探冲治疗小儿泪道阻塞

叶锌铭主任医师医生集团-浙江眼科

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精选精选玻璃体视网膜术后俯卧位患者非手术眼眼压升高分析

浙江省丽水市人民医院眼科叶锌铭吴伯乐 323000摘要目的研究玻璃体视网膜术后俯卧位患者非手术眼眼压升高的发生率及其临床特点。材料和方法对行玻璃体视网膜手术后需持续俯卧位的患者进行前瞻性观察。术前排除高眼压或青光眼，检查青光眼易感因素：高度近视或远视、浅前房、窄房角、小角膜、短眼轴，将无上述易感因素患者归入A组，其余归入B组，术后连续测量眼压7天，统计A、B两组及全部病例术后高眼压发生率并进行比较。结果全部病例的非手术眼术后高眼压总发生率为8.67％，A组为2.56％，B组为13.68%，A、B两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。结论玻璃体视网膜术后俯卧位患者非手术眼眼压升高有一定比例，小角膜、前房浅、眼轴短、瞳孔阻滞、窄房角、高度近视等是其发生的危险因素，对玻璃体视网膜术后俯卧位患者非手术眼眼压的早期观察并及时处理非常重要。关键词：玻璃体视网膜手术；俯卧位；非手术眼；眼压玻璃体视网膜手术是现代眼科的最常见手术之一。为了达到更好的手术效果，防止术后视网膜再脱离，术中常需注入硅油或C3F8，术后均需采取持续俯卧位。在临床诊疗中常发现此类患者的非手术眼眼压升高，为了详细了解其发生率和发生机制，我们对此类患者作了前瞻性观察，现将结果报告如下：1 材料和方法1.1 临床资料 2004年6月～2008年5月因各种原因行玻璃体视网膜手术患者173例173眼，其中男性102例102眼，女性71例71眼，平均年龄43.2±5.6岁，复杂孔原性视网膜脱离93例93眼，复杂眼外伤32例32眼，Terson综合症4例4眼，化脓性眼内炎11例11眼，急性视网膜坏死综合症3例3眼，糖尿病性视网膜病变30例30眼，术中玻璃体腔注入C3F8 42例42眼，注入硅油131例131眼。1.2 方法所有患者入院后对非手术眼进行以下检查：①眼压 ②前房角 ③屈光状态 ④前房深度 ⑤瞳孔有无阻滞⑥眼轴直径⑦角膜直径。排除术前眼压≥21mmHg者及曾被诊断患青光眼者，根据检查情况，各项均正常者78例78眼归入A组，有异常的95例95眼归入B组，两组的年龄及性别构成比经统计检验无显著差异。术后常规给予预防感染、抗炎治疗，嘱严格俯卧位，每天用NIDEK非接触眼压计测量眼压一次，测量时间为早上8:30~9:00，连续7天。记录并观察非手术眼眼压变化，对术后发现眼压21mmHg者予药物治疗，其治疗后眼压不再列入统计资料，统计非手术眼眼压升高的比例，比较A、B两组术后眼压升高发生率。1.3 统计方法采用t检验对数据统计分析，检验水准：P＜0.05，差异有显著意义。2 结果 173例173眼非手术眼，术前眼压9.2~19.5mmHg，平均14.3±5.6 mmHg，其中A组平均14.2±5.3mmHg，B组平均14.6±5.1mmHg，房角为开角的108例108眼，窄Ⅰ13例13眼，窄Ⅱ8例8眼，窄Ⅲ3例3眼，周边前房深度＜1/3CT 9例9眼，中、高度近视65例65眼，眼轴≤22mmHg 6例6眼，角膜横径≤10mm2例2眼。A组术后一周内眼压10.1~32mmHg，平均14.6±3.9mmHg，眼压≥21mmHg 2 例2眼，发生率2.56%；B组术后一周内眼压10.3~34mmHg，平均19.7±5.8mmHg，眼压≥21mmHg 13例13眼，眼压在24～38.3mmHg之间，平均29.2±4.31mmHg，发生率13.68%。两组术前眼压比较差异无显著意义(t=4.32，P＞0.05)，A组术前、术后眼压比较差异无显著意义(t=5.13，P＞0.05)，B组术前、术后眼比较有显著意义(t=2.16，P＜0.05)，两组术后高眼压发生率比较差异有显著意义(t=2.59，P＜0.01)。3 讨论3.1 非手术眼高眼压发生的危险因素临床上青光眼的发病因素解剖学上主要包括角膜直径小、前房较浅、眼轴较短、瞳孔阻滞、窄房角、高度近视等。周边前房深度愈浅，闭角型青光眼发生率愈高。王涛[1]等应用超声生物显微镜结合A超对原发性闭角型青光眼患眼和正常眼进行检测，发现前房深度在急性闭角型青光眼的患者平均为1.780±0.328mm，慢性闭角型青光眼的患者平均为2.067±0.261mm，与正常眼2.457±0.296mm相比均明显变浅。何明光[2]等进行了斗门县50岁以上的中老年人群原发性闭角型青光眼的流行病学调查，经Logistic回归校正混杂作用后，发现前房深度为独立的危险因素，浅前房者为深前房者的11.3倍。姜霄晖等[3]对原发性闭角型青光眼和正常眼进行A超测量（包括前房深度，晶状体厚度）和角膜直径测量，发现闭角型青光眼患者的平均角膜横径为10.84±0.428mm，小于正常眼的11.64±0.513mm；闭角型青光眼的平均眼轴为21.85±1.019mm，也小于正常眼的23.15 16.215mm，差异均具有显著性。屈光状态与青光眼的发生也有一定关系，开角型青光眼患者多为远视眼或中高度近视，林智[4]等研究了眼压与屈光不正关系后认为中度近视眼的眼压相对较高。本研究结果显示具有以上因素的B组术后非手术眼高眼压发生率显著高于无以上因素的A组，说明原发性青光眼的危险因素同样也是复杂玻璃体视网膜手术后俯卧位患者非手术眼眼压升高的高危因素。3.2 发生机制原发性闭角型青光眼的发生机制被认为主要与房角关闭有关，瞳孔阻滞及其激发的房角变窄是闭角型青光眼发病的共同机制；而开角型青光眼的发生主要与小梁网变性导致房水引流障碍有关。我们推断：俯卧位患者非手术眼眼压升高是在原有角膜直径小、前房浅、眼轴短、瞳孔阻滞、窄房角、高度近视等危险因素下，在持续俯卧位后相当于进行持续青光眼激发实验，俯卧位时晶状体-虹膜隔前移，加重了瞳孔阻滞和前房角狭窄，从而导致房水流出受阻，引发眼压升高。同时，术后常规局部和全身皮质激素应用也可能有一定关系。3.3 术后早期测量眼压的重要性众所周知，持续的高眼压会导致视神经萎缩、视力下降、视野损害。玻璃体视网膜手术后术眼的眼压升高常是临床医生的观注重点，李湘黔、唐建明[5，6]等报告其发生率为18%~36.9%。对于非手术眼眼压的变化目前尚未见临床报告，本研究显示，其发生高眼压在24～38.3mmHg之间，发生时间在术后2～5天，患者多数无明显自觉症状，且术后患者和医生的主要注意力都放在术眼上，容易忽略对非术眼的观察，因此，如不进行早期眼压测量难以发现。事实上，因为术后常规给予20％甘露醇针预防术眼眼压升高，本研究俯卧位患者术后早期非手术眼高眼压实际发生率可能远高于此。这类患者因为其发病隐蔽，且术后俯卧位时间较长，持续高眼压极有可能造成不同程度的视功能损害，因此，如能早期发现并作出处理，可避免此隐匿性损害的发生。参考文献：1.王涛,刘磊,李志辉等.应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的发病机制.中华眼科杂志,1998,5:365-368.2.何明光,许京京,吴开力等. 斗门县农村中老年人群原发性闭角型青光眼流行病学调查.中山医科大学学报2000，21:212-214,232.3.姜霄晖,闰洪禄,张捷等.原发性闭角型青光眼生物结构的超声测量.中国实用眼科杂志,2002,20:284-285.4.林智，叶雪莲，陈关翔等.眼压与屈光不正关系的探讨.眼科学报.2003,4:208-210.5.李湘黔，陈书扬，邝国平等.玻璃体视网膜手术后高眼压临床分析.临床眼科杂志.2006,14(5):416-417.6.唐建明，吴乃川,孙兴怀. 玻璃体视网膜手术后高眼压临床分析与处理.国际眼科杂志,2005,5(6):1263-1265.

叶锌铭主任医师医生集团-浙江眼科

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医学科普医学科普 “人工泪液”pk“塑形镜舒润液”，到底怎么选？

随着目前佩戴角膜塑形镜的孩子越来越多，相信很多家长都会遇到这样一个问题，舒润液和人工泪液，到底哪个更优，该怎么选？先来看看产品说明：★舒润液（硬性透气性角膜接触镜润滑液）：属于三类医疗器械，溶液为无菌、水溶、平衡、轻度高渗性溶液，含有羟乙基纤维素、聚乙烯醇、多聚季铵盐、0.006%氯己胺葡萄酸盐（洗必泰）溶液及0.05%乙二胺四乙酸二钠等成份。用于润滑和湿润硬性透气角膜接触镜，提高配戴舒适性。★人工泪液（玻璃酸钠滴眼液代表有海露）：属于外用处方药，不含防腐剂，主要成分是高分子量玻璃酸钠，与人体泪液成分相似，能够有效提升泪膜的稳定性，具有润滑和湿润作用，用于干眼症，缓解干眼症状。从以上介绍我们可以看到，两种溶液都具有润滑和湿润的效果。舒润液属医疗器械，需在有医疗器械经营许可证的场所购买，人工泪液属处方药，需凭医生处方才可购买。从成分和功能上来说，舒润液与人工泪液在戴镜生活中有着各自优缺点，没有谁好谁坏之分，需根据孩子的眼睛敏感度以及眼部健康状况来选择合适的润眼液或是人工泪液。当然，一部分孩子的眼睛天生比较敏感，对很多东西都会产生过敏症状。虽然角膜塑形镜配套的舒润液安全性也比较高，但也难免会有部分孩子会对其过敏。遇到这类情况，我们建议家长使用无防腐剂的人工泪液（海露）代替舒润液，这样既能减少孩子戴镜期间的异物感又能减轻孩子的过敏情况。另外，其实如果孩子还有干眼的，其实在使用舒润液的同时，也是可以加入玻璃酸钠滴眼液改善干眼、保护眼表，两者并不冲突，反而能起到各自的作用，为角膜塑形镜的安全性保驾护航。

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医学科普医学科普弱视治疗123

1、什么是弱视？弱视是指眼球没有明显的器质性病变，矫正视力≤0.8者为弱视。 2、弱视有哪些常用的治疗方法？弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗。（1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。（2）视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。 3、怎样才能早期发现宝宝的弱视？对所有儿童都应在3岁左右详细检查视力是发现弱视的最佳方法。一般讲，父母发现孩子看书写字时两眼离书本太近；看人物时有无一眼注视，另一眼偏斜；看人时歪头等，都应常规到医院行眼部检查。 4、弱视的危害是什么？弱视若发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。儿童的弱视如不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，导致融合消失，成为立体盲。 5、弱视治疗年龄越大越好，还是越小越好？很多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过12岁后治疗效果极差，16岁后再治疗，几乎无望。 6、弱视眼经治疗视力恢复到正常后是否可停止治疗？弱视经治疗后，视力恢复至正常，多数家长认为不必再进行治疗，这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。

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学术前沿学术前沿治疗急性结膜炎后干眼症的一点体会

急性结膜炎俗称"红眼病"。不知大家有没有这样的经历：红眼病好后很长一段时间眼晴会有异物感、晨起经常眼红、不能耐受烟雾等？这事实上往往提示你得了干眼症！对于这种类型的干眼症，单纯的人工泪液疗效欠佳，如果同时给予点如氟美瞳或典必舒眼水等往往会收到良好的效果。这是因为急性结膜炎导致了泪膜成份的改变，其中炎症介质长期没有消除的缘故，而炎症是干眼症发病过程中的关键一环。

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论文精选论文精选如何防治近视

全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78 ％，中学生为55.22 ％，高中生为70.34 ％，以上数据有逐年增加趋势。更令人震惊的是，有份调查报告称，国内因高度近视致盲者已达30多万人。近视不仅患者带来盲者得镜生活上的不便，更与就业\\工作/高考等密切相关,因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。近视是一种常见的眼病，近视形成的原因分为先天和后天两种。先天近视主要是超过600 度的高度近视，多与遗传因素有关。怎样预防近视呢?这就需要你注意以下几点：一、不要让孩子在暗光或太阳光下读书写字。晚上室内若用25瓦的电灯泡，书本与灯泡的距离应当在一米以内；若用60瓦的电灯泡，书本与灯泡的距离则应在一米至两米之间。阴天、黄昏、月光下光线微弱，阳光下光线强烈，都不适合读书写字。二、注意用眼的时间。儿童的眼球发育还不完全，工作能力较低，每看书或写字半小时到一小时，就要合住眼睛休息一会，或向远处看景物这样能使调节视力的睫状肌得到休息，及早恢复视力疲劳。有些小朋友爱躲在阴暗的角落里看图书，一看就是多半晌，这对眼睛损害很大，极容易发生近视眼。三、注意用眼的姿势。过度的近阅读是造成近视的主要原因，因此读书写字时坐姿要端正，桌凳的高低要合适，眼睛与书本的距离应在一尺左右，且每隔1小时左右要休息10～15分钟，进行户外活动或远眺，以缓解眼调节。四、做好眼保健操。目前有浙江省丽水卫校李美红老师发明的"理视健眼操"效果较好。五、生活要有规律，每天要有充足的睡眠。睡眼不充足是引起近视眼的原因之一，应养成早睡早起的习惯，8—6岁的幼儿每天睡10—12小时，7—12岁儿童，每天睡9—10小时，夏天中午要坚持午睡。六、积极参加体育锻炼，多吃蔬菜水果。体育锻炼能增强血液循环和新陈代谢，供给眼睛较多的营养物质，使眼睛的抵抗力增强。蔬菜中含维生素A、D较多，对眼睛有一定的营养作用。七、少看电视\\少玩电脑。电视是一种直接光源，对眼睛的刺激作用较大。儿童不适合长时间看电视(不能超过两小时)青少年发现视力下降怎么办？很多人为了方便，随便到眼镜店配眼镜，殊不知这将很可能对孩子的眼晴造成严重伤害！我们曾发现多例患儿在眼镜店配了300～400度的眼镜，在我们医院散瞳验光却无明显度数或仅有50度近视，如果继续戴原来的眼镜，患儿必将变成真性近视，且度数会迅速加深！！因为这样的眼镜将使患儿在看近时使用更多的调节。因此，发现小孩子视力下降，首先到医院检查，明确是假性近视还是真性近视，切不可随意！治疗上，如果是假性近视，患儿一要注意正确的写字姿势，二要注意适当的休息（指眼晴），三可应用放松调节的眼药水（医院有），如果是真性近视，那就只能配眼镜了。那么有没有可以缓解近视加深的方法呢？全国爱眼工程推荐的金视宝凯达复合防治近视镜是一个不错的选择，其原理在于减轻眼睛视近时的负担，同时兼顾调节-集合的比例，配合理视健眼操可较好的治疗假性近视及防止度数加深。如有需要或有意推广者可联系:QQ1048793187

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图文文章图文文章儿童验光

北京儿童医院眼科儿童验光配镜原则儿童由于自身年龄的特点以及存在各种眼病需要治疗，因此儿童配镜和成人配镜的原则完全不同，儿童近视、弱视配镜原则也是非常特殊的，如果合并斜视配镜原则更为复杂，国内各家医院儿童配镜原则略有差别，为了规范我院儿童配镜，便于大家有一个统一的配镜规则可遵循，我们综合国内其他医院的儿童配镜规则，制定以下原则供大家参考：一．儿童散瞳原则： 1．８岁以下儿童：全部阿托品散瞳验光１）不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天。２）合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天（去除调节因素）。 ?3）弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用米多丽散瞳验光（调节放松） ?2．８岁以上儿童： 1）初诊儿童主诉视力不佳，米多丽或者托品酰胺散瞳验光。 2）散瞳验光后视力不能矫正者，挂专业号转弱视斜视门诊请医生诊治。 ?3）合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光。 4）验光后，如果是单纯近视，验光室可直接复验后处方配镜。 5）验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童）。 6）需要请医生会诊的儿童由验光室直接加专业号（不限号）二．儿童配镜原则：１．不合并斜视弱视（不合并弱视） 1）近视为最佳视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可 2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜（远视减掉1D调节） 3）对于不配合检查的患儿近视常规配镜，远视再减除１Ｄ的调节配镜。 2．弱视的儿童配镜（不合并斜视） 1） 6岁以下儿童，远视、散光足量矫正（低龄儿童视觉适应能力强）。 2） 6-9岁儿童，高度远视适当减少，散光足量矫正，二次配镜时远视给足。 3） 9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照2/3首次配镜，二次配镜争取给足（高龄儿童适应能力差） 4）屈光参差儿童，低龄儿童可以超常量给镜（双眼可超过300度以上）。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。 3．弱视儿童配镜（合并斜视）：如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不考虑斜视情况，弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。 4．斜视儿童配镜（不合并弱视）１）外斜视、外隐斜 A．合并远视，低矫配镜（远视度数大了，可以加重外斜） ?B．合并近视，足量矫正，（近视度数可以控制外斜视） 2）内斜视，内隐斜 A．合并远视，足量矫正（远视度数可以控制内斜 B．合并近视，适当低度矫正（最佳视力，最低度数） C．调节性内斜视，远视全矫配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数，应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。

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