北京家圆医院科普号

子宫肌瘤的治疗方法因人而异，主要根据患者的年龄、肌瘤大小、生长部位、是否引起症状等因素综合考虑后决定。目前子宫肌瘤的治疗方法包括以下几种：1.随访观察：用于没有引起不适症状的肌瘤，间隔3-6个月复查一次。2.药物治疗：药物治疗可以抑制肌瘤的生长，但停药后肌瘤会复发。3.子宫肌瘤切除术：手术治疗方法有子宫切除术和肌瘤切除术两种，对于想保留生育能力的女性可选择宫腔镜手术进行剥除，术后注意定期复查。

胰岛素抵抗是发病的核心，那怎么知道有胰岛素抵抗呢?以下检查是目前公认的，一表让你看清：一般都会建议做OGTT，大约其中的70%-90%会发现胰岛素抵抗。但是我很少让大家做这些检查，纯属多余!因为胖一定有胰岛素抵抗，胖是胰岛素抵抗的结果，结果都出来了，还有必要花钱找原因吗?但我有时会对瘦多囊做一些检查。胰岛素抵抗说明糖代谢出现了问题，而人体本身是一个复杂的系统，所有代谢物在功能上是相互关联的，一个代谢产物的紊乱会影响到其他代谢产物异常，所以，在治疗上我都会考虑这些异常，兼顾全局，强调一线治疗：改变生活习方式，养成运动的习惯，吃对(见系列三)，加上医学营养治疗。动不动用二甲双胍、避孕药的治疗方式，我觉得不妥，不适合要怀孕的人，也对长远身体健康有害。

1、 年轻，容易不自律、容易半途而废这可能是由家务多、累、没时间、丈夫不够支持、情绪不稳定和缺乏锻炼设施等因素造成的。这一点所有人都一样，与有没有多囊其实也没啥关系。2、 RQ高RQ呼吸商高（不是IQ也不是EQ），表示脂肪氧化降低，消耗减少，容易聚积脂肪，这是PCOS的特点，所以，吃的比别人少，肥肉却长得比别人多，体重呼呼涨。这样的能量和代谢改变与PCOS的胰岛素抵抗和高胰岛素状态有关。3、食欲亢进PCOS的食欲调节也会受到损害，饥饿和肠道激素会发生变化，脑肠肽低。4、饱得慢、吃得多、吃了还饿、饿得还快这是由于大脑食欲调节区因为胰岛素抵抗出现了问题。5、乱吃也就是我们平时所说的“饮食失调”，表现为容易暴饮暴食和夜间吃东西等等。6、易疲劳和睡得不好睡得不好表现为睡眠质量不高、睡觉时间不规律。睡得不好当然容易疲劳。35%的PCOS患者有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），胖者和年纪偏大的更容易发生。睡得不好也可能与OSA无关，可能与心理因素、下丘脑—垂体轴上调和/或胰岛素抵抗引起的交感神经兴奋有关。7、抑郁表现，易疲劳和睡得不好是最常见的抑郁表现。一项关于172040位PCOS患者的统计研究表明：PCOS女性与对照组相比，临床诊断为抑郁症的几率高出2.79倍。另一个荟萃分析说，36%的PCOS有抑郁，可能与体型胖、高雄激素、高胰岛素和体内高炎性因子都有关系。8、健康素养或认知力差一点健康认知力是卫生知识普及是卫生公平的一个重要决定因素，世界卫生组织把它定义为：“是一种认知和社会技能，它决定个人获得、理解和使用那些能促进和保持健康的信息知识的动机以及能力”。健康素养与健康行为和健康结果相关，包括住院率、总体健康状况、肥胖、饮食摄入量和体育活动。由于PCOS是一种复杂的疾病，症状多样且范围广泛，它的自我管理可能也很复杂，需要更高水平的功能性、互动性和关键点的健康认知。不幸的是，现在关于PCOS健康认知的研究非常有限。还有就是科普比较稀缺，没有帮助到大家健康认知力的提高。

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂性疾病，尽管全世界很多医生都在努力探索PCOS的奥秘，但它仍然存在“发病机制不明、诊断不统一、治疗在摸索”等问题。且它的表现多变、轻重不一，不知道患者诊断PCOS之后是什么感受，是好还是坏？最近我一直在琢磨这个问题，终于在一项研究中，找到了问题的答案，下面分享给大家。好处：1、对于存在痤疮、多毛、上腹部胖、怀孕困难等症状的患者而言，得到诊断后，终于知道这些问题是疾病引起的，并不是自己行为上的错，顿时如释重负。2、及时确诊疾病，可以帮助她们正确安排生育计划，寻求助孕治疗。3、正确的诊断有利于她们正确认识自己，采取健康的生活方式，从而减少甚至消除近期和远期代谢综合征和心血管疾病的发生。坏处：1、贴上PCOS的标签，多数人会担心自己不孕，但已有研究表明患上PCOS的人和没有患上PCOS的人拥有孩子的数量是一样的，所以大家不必过于担心。当然还有一部分人认为，反正PCOS会导致不孕，所以避孕措施也就没必要了，可当意外来临时，她们又手足无措，不敢轻易放弃这次妊娠机会，担心以后无法怀孕。2、对于症状较轻的人来说，本身PCOS对健康影响并不大，可她们得到诊断后，可能会增加不必要的压力、恐慌、焦虑甚至出现自暴自弃、饮食不调等问题。当然，绝大多数人在诊断PCOS后，都表示利大于弊，作为医生，深刻知道疾病诊断后对患者产生的影响，所以我并不会简单粗暴的给一个诊断或者助孕手段就草草了事，而是给予她们全面的治疗和具体生活方式的指导，帮助她们消除顾虑和疑惑顺利孕育，同时还希望她们能一直健康下去！

单纯疱疹病毒是人类最常见的病毒之一，分单纯疱疹病毒I型和单纯疱疹病毒II型，单纯疱疹病毒I型上半身感染居多，比如口周疱疹感染，单纯疱疹病毒II型阴部感染居多；一般认为单纯疱疹病毒I型对妊娠无影响；妊娠20周内感染单纯疱疹病毒的胎儿流产率高；妊娠20周后感染单纯疱疹病毒早产率增加，低体重儿多见；特别是单纯疱疹病毒II孕晚期感染阴道分娩时容易引起新生儿的感染。妊娠期感染单纯疱疹病毒不建议终止妊娠。

进入试管周期后，患者朋友们首先要经历的一个关键环节——促排卵，这个环节主要是利用药物控制、募集、促进多个卵泡成熟，达到获取足够数量的高质量卵子的目的。临床上大多数促排卵药品都是通过注射来完成的，俗称“肚皮注射”及“屁股针”。因为促排方案不同，卵巢对药物的反应不同，所以促排时间也不一样，通常患者需要不间断地打针8~12天，除了身体上的疼痛，难免也会产生心理压力和负面情绪。有研究表明，在试管婴儿助孕过程中，有28%的患者因为身体和精神负担退出治疗，有57%的患者表达了对促排过程的忧虑。面对这种情况，该如何处理呢?在整个促排过程中患者朋友们可以通过以下方式来缓解不适和疼痛感：1、保持良好心态在促排过程中大家可能面临着各种各样的情绪压力，如焦虑、紧张等，大家可以尝试冥想、听音乐等方式来放松自己的心情，舒缓紧绷的情绪。2、均衡饮食和适量运动良好的饮食与营养的摄入有助于把我们的身体调节到更适合怀孕的状态，适度的运动也可以增加血液循环，缓解身体的紧张和不适感。3、获取亲朋的鼓励和支持与亲人或朋友多多交流，分享自己治疗期间的感受，寻求他们的鼓励和支持，也可以让我们感到更加安心和放松，尤其是夫妻之间，要加强沟通，彼此扶持度过这个特殊的阶段。

在我国，受传统文化的影响，部分男性极端珍惜精液，视其为生命精华”。更有些男性为了保存“元气”，希望将精子留到女性排期，平时性爱中会刻意中断性生活、强忍不射精，甚至长期禁欲，殊不知，这样做对生育有百害而无一利。长时间忍精不射首先会影响射精功能，从而发生射精时间延迟，甚至造成不射精。还可能使精液“走后门”，发生逆行性射精。精液逆行进入至膀胱内，然后随着尿液排出体外，长此以往会影响男性的生育能力。此外，还会导致性兴奋时积蓄的精液以其他方式排出体外，比如遗精等。同时，刻意中断性生活，性器官内的血流复原速度会减慢，导致持续充血状态，易诱发生殖系统的感染性疾病和充血性疾病，如慢性细菌性前列腺炎。精囊持久充血，精囊上的毛细血管破裂，从而透发血精病。此外，如果在达到高潮时突然中断性交，会对性心理产生不良影响，久而久之，容易发生性神经衰弱，引起早泄、勃起功能障碍等。还有些男性干脆直接禁欲，以“保养精子”。研究发现，在持续禁欲后，精子数量低的男性，其精液的确会增加，但较长时间的禁欲会使精子质量逐步变坏，畸形精子的比例在禁欲几天后也开始增加。因此，忍精不射和禁欲都是有损生育功能的。如果想提升精子质量，应该话当增加体育锻炼、放松心情，还应该建立合理的性生活规律，当性生活过频而感到疲劳时，要适当休息。

男人一生会产生无数精子，它是孕育下一代必不可少的。性生活中男性射精的时间虽短暂，却有很多科学知识，了解它们有助于夫妻更好受孕。精子不等于精液。精子和精液经常被错误地交替使用，但它们是不同的物质。精子实际上是精液的一部分，精子通过构成精液的体液混合物而离开人体。精液中包含果糖和蛋白水解酶，后者有助于精子在男性生殖道内移动。最先射出的精子质量最高。人类生殖学家研究发现，当男性射精时，不问波的精液会采用不同的收缩率进行释放。第一波射精中的精子拥有更高品质的DNA,精了的移动性更强，数量更多。射精的速度非常快。普通男性射精的平均速度达到了45干米/小时，这个速度其至超过了目前里子短跑100米的世界纪录。射精也会“逆行”。逆行射精是指男性在射精时，精液流入了膀胱，而不是射出体外。它通常发生在原本有健康问题的男性身上，这类男性虽然仍然能感受到性高潮，但只有很少或没有精液排出，会影响生育。射出的精子畸形很常见。正常的精子有一个椭圆形的头部和一条长尾巴。但并不是所有的精子都长得一样。有些精子会在头部、颈部或尾部表现出多种缺陷，如两个头、两条尾巴和卷曲的尾巴等。这些缺陷会影响精子到达子宫和与卵子结合的能力，但这并不意味着存在精子缺陷的男性就无法生育。。

畸形率偏高，生育能力会受到一定的影响，建议您在确诊之后，与医生进行沟通，查找到导致精子畸形的原因，并进行针对性的治疗。大多数患者通过药物治疗或者手术治疗后，绝大多数患者精子质量是可以得到明显的改善，能顺利的自然生育。对于精子畸形率高于96%的男性朋友可以考虑借助IVF助孕。严重畸形的可以考虑第二代试管婴儿辅助技术助孕，在精子取出以后，于体外进行优化处理，挑选出其中形态正常、活力好的精子，直接注射到卵母细胞内，帮助卵子受精。除了积极的治疗外，男性朋友们还要注意在日常生活中要养成良好的生活和饮食习惯，尤其是有生育计划的男性，要注意避免过度劳累、适当休息、戒烟限酒、远离高温、辐射、有毒的化学环境。良好的习惯不但对精子的生成和发育有利，也可以让我们生育健康的宝宝。

不射精应该如何治疗？针对不射精的病因可以采取心理辅导、性知识教育和疾病对症治疗。对精神原因导致的射精困难，一方面调整工作节奏和压力，另一方面适当运动，放松心态，希望配偶能鼓励配合，性爱时可以营造温馨氛围，那样效果更佳。服用抗抑郁药物导致的射精困难，建议根据患者抑郁疾病情况，咨询专科医生是否能够停止或减量抗抑郁药物，或者替换为其他影响较小的药物。其他疾病导致的射精因难，在明确病因后先处理原发疾病。必要时采取手淫取精或者穿刺取精辅助生育，也可以生育自己的宝宝。逆行射精的男性在性生活中有正常的射精感觉，对性生活影响不大，处理上也是积极治疗原发疾病，另一方面，心要时可以通过辅助生育怀孕。