毕燕龙医生的科普号

文章转载自：同济医院专家简介：毕燕龙，上海市同济医院现任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科规培基地主任，主任医师、教授、博士生导师，德国雷根斯堡大学博士、德国科隆大学博士后，玻璃体视网膜专业硕士、角膜病专业博士和博士后。教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市星光计划创新之星。擅长常见眼科复杂显微手术。尤其是各类白内障、角膜病、青光眼、眼整形美容、泪道病及玻璃体视网膜疾病等的诊治。眼健康是国民健康的重要组成部分，随着我国社会人口老龄化趋势加速、各类电子产品，尤其是近距离观察类电子产品的大规模普及应用、人们工作生活压力加大，我国眼科疾病发病率呈现上升趋势，眼病已严重影响人们的身体健康。在此背景下，我院眼科医疗需求正日益增长。近两年来，上海市同济医院对眼科投入了超2000万的经费购置检查仪器及手术设备。这有助于上海市同济医院眼科打造属于自己的品牌，成为上海市西北地区三甲医院重要学科，希望能以目前片区为中心辐射全上海及周边，提高眼科医疗服务的整体水平，满足群众多元化、个性化的医疗服务需求。眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学学科。由于视觉器官的独特性及其功能的复杂性，眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，先进、全面的诊疗设备是眼科疾病诊断和治疗的基础和重要组成部分。目前上海市同济医院眼科就拥有30余项世界一流的眼科检查及手术设备，其中主要包括：1、德国海德堡HRT3共焦激光角膜显微镜1μm的图像分辨率将角膜和眼表结构的观察提高到活体组织细胞学的水平。应用于角膜病原菌的检测、角膜形态学检查、屈光手术术前术后角膜状态评估、角膜移植术后排斥反应的判断等。2、德国欧科路Pentacam是全球第一台三维测量眼前节的设备，是目前国际上最先进的基于角膜高度数据的地形图和前节分析系统。其采用的Scheimpflug技术，专利的旋转360°扫描，获取眼前节多重图像，生成眼前节三维立体图，计算角膜、前房和晶状体的各种测量值，并以彩色图形显示结果。可广泛应用于准分子手术、视光RGP、角膜病、青光眼和白内障等疾病的诊疗。3、德国蔡司CIRRUS OCT血管成像视网膜微血管可视化的技术让视网膜眼部检查的变得全面深入，拥有全新的FastTrac TM视网膜跟踪系统，准确的黄斑厚度定量分析，实现视网膜脉络膜血管分层成像，量化病灶血流面积和指定区域血流指数；同时避免了眼底血管造影等有创检查的潜在风险。可应用于绝大部分眼底疾病的诊断。4、日本拓普康Topcon 眼底照相机高分辨率数码相机，提供高品质眼底图像彩照、无赤光、眼底荧光血管造影（FFA）、脉络造影（ICG）、自发荧光等多种成像模式，可选小瞳孔成像，方便老年患者及瞳孔不规则患者的成像体化机身设计。可以动态观察眼底的血液循环状态，并且是眼底镜所不能发现的。主要用于以下疾病的诊断：黄斑出血、黄斑裂孔、黄斑变性、视神经炎、视神经水肿、眼底出血、眼底血管瘤、中央或分支静脉或动脉阻塞、网脱、中浆、中渗、Eales病、Coats病、糖网等各种眼底病疾病。5、德国Oculus眼表综合分析仪提供全面的干眼分析，包括非倾入泪河高度，非侵入泪膜破裂时间，睑板腺拍照，脂质层分析，眼红分析，睑板腺开口观察，角膜点染等测量功能。通过这些非侵入式、客观量化的检测，对干眼情况进行分级，寻找干眼病因。6、法国光太AVISO眼科AB超可拥有多达7种不同检测探头，分别为普通A超，激光瞄准A超，标准化A超，普通B超，20兆后节，25兆前节屈光探头何50兆UBM探头，可测量眼球各种生物参数，对眼眶和眼内肿瘤进行定性诊断。7、蔡司 OPMI LUMERA 700最先进的眼科手术显微镜，具备无痕标记的IOL植入和术中OCT实时导航引导。实现有效和更加精准的散光IOL对齐以及减少的残余散光，为白内障手术提供出色的手术视野和精准的导航功能。采用集成术中OCT4和蔡司非接触式眼底观察系统RESIGHT等创新技术，在视网膜手术过程中提供了清晰的手术视野和术中影像学检查。8、德国Polydiagnostic眼内窥镜系统微创泪道手术是通过鼻内窥镜展示鼻腔内径路完成的泪道手术，是目前国内外最先进的临床诊疗方法。微创泪道手术对周围组织损伤极小，疏通泪道完全，并最大限度的保持类泪道的原有结构，手术均在表面麻醉或局部麻醉下进行，手术具有面部无切口，创伤小，手术时间短、痛楚少的优点。9、德国蔡司532眼底激光治疗仪是一台功能强大、二极管泵浦固态激光仪。其内置的热电冷却系统确保良好的激光功率及能量稳定性，从而满足可重复的临床效果要求。设计用于视网膜激光光凝术，青光眼小梁成形术和虹膜切开术治疗。用于糖尿病性视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔等疾病的治疗。10、美国科医人VISION ONE多波长激光系统首台量子芯片激光QWL微米级量子芯片激光腔，体积小，耗能低，产热少，更耐用。多波长激光系统集成了三种波长的激光——黄光、红光、绿色，可在红、绿、黄三种波长的激光中实现瞬间切换，能够满足各种眼底病的激光治疗。11、美国科医人Selecta Duet眼科激光系统美国科医人公司生产眼科激光系统是目前先进的眼科激光系统之一，该设备结合了传统的YAG光爆破激光以及选择性激光小梁成形术（SLT）技术，借鉴眼底激光的设计思路，创造性地推出满足玻璃体和前节观察及治疗的Smart V 共焦光路技术，特有的超高斯光束技术，两点聚焦模式，打造出眼前后节一体化多功能激光治疗平台，可以精确治疗青光眼、白内障后发障、飞蚊症及眼后节疾病。12、Moria全自动角膜板层刀法国Moria旋转式微型角膜板层切削刀是当今世界最先进最安全的微型角膜刀。性能稳定可靠，操作简单方便，并可将并发症发生率降低到千分之一以下，大大提高了各类角膜手术的安全性。适用于各类角膜移植手术、LASIK手术。此外医院还新购置了各类多焦、散光人工晶体、屈光检查、干眼症、斜视等检查治疗设备。随着周边社区人群眼科消费结构不断升级，我院眼科依据自身特点，追求更为人性化、个体化的眼科诊疗效果，开展了中高端眼科医疗服务项目，比如：干眼症治疗、屈光性白内障、高端视光业务。上海市同济医院眼科长期关注眼病发展，专门开设各类眼科专家专病门诊及网络科普平台，集健康新闻、疾病咨询、健康科普、临床学术四位一体，以创新互联网医疗传播模式向民众送达专业、安全的健康知识，守护国民眼部健康。

白内障手术是属于眼科的微创内眼显微手术，一般有资质的医院均可开展这个手术，但手术效果参差不齐。目前上海市医保个人只需缴纳500-2000元的自付部分，即可享受总价650-4000元的植入进口人工晶体的白内障手术了。但每一例白内障手术都会对内眼，尤其是角膜内皮细胞造成不同程度的损伤，而角膜内皮细胞一旦损伤是不可再生的，但轻度的损伤并不会对角膜及视力造成任何影响，因此手术选择医院和医师非常重要。我们最近在《中华眼视光学与视觉科学杂志》上报道了关于手术操作和内皮细胞损伤相关性的研究，全文摘要如下：白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的形态学分析基金项目：国家自然科学基金项目资助（30973247）作者：毕燕龙 单位：200065 上海，同济大学附属同济医院眼科【摘要】目的 探讨白内障超声乳化术对角膜内皮细胞（CEC）形态学改变的影响。方法 自身对照研究，50例（50只眼）行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，以角膜内皮显微镜（CSM）对手术前后角膜中央、12点、3点、6点及9点的5个象限，每一象限的5个区域（中央-C、上方-S、颞侧-T、鼻侧-N、下方-I），共25个位置的CEC进行拍照及图像合并。计算图像数字化后的CSM常用参数，及新参数：细胞分型比例、细胞边长变异、角度变异、暗区面积等。比较各象限与中央区参数。结果：术后12 mon，细胞密度（CD）（术前2854±290个/mm2、术后2035±150个/mm2）、平均细胞面积（Save）（术前351±29μm2、术后606±59μm2），在手术前后均具统计学意义上的差异（均P < 0.01）。六角形细胞比例（HEX）（术前3.5±4.2%、术后61.2±3.7%）、六角形细胞边长变异（Ev）（术前19.7±2.5%、术后20.2±2.2%）、六角形细胞角度变异（Av）（术前158.4±27.5°、术后155.3±19.1°）、多边形细胞比例（术前12.3±2.7%、术后11.2±3.4%）、五边形细胞比例（术前4.8±2.2%、术后5.7±2.4%），在手术前后均无显著差异（均P > 0.05）。CEC暗区数量（术前0.31±0.14、术后0.83±0.25）及暗区面积（术前81.3±55.2、术后244.9±131.6）在手术前后存在差异（均P < 0.01）。以上参数在12点位、3点位、6点位、9点位与中央区参数相比，均存在着差异（P < 0.01）。结论：白内障术后的较长时间内CEC未完全再平均分布，采用多象限多点位分析的方法更能反应整个角膜CEC的特点。上海市同济医院白内障手术治疗流程：1，日间手术（住院1天）：选择专家门诊时间，检查确定为白内障、进行常规术前检查（包括血液、心电图、眼科术前检查等，相关检查外院做过也可参考）、开日间手术住院单并选择手术日期、按照约好的日期当日手术后次日下午出院。2，当日日间手术（当日手术，不需留院住宿）：与日间手术区别主要在于：当日手术后，下午出院。

“我是肿眼泡，做双眼皮难度大吗？”“我眼睛是一单一双，要开一只还是两只？”“我是男生，可以开双眼皮吗？”“我刚中考／高考结束，可以做双眼皮吗？”想拥有双眼皮、大眼睛？不要犹豫了!来上海市同济医院眼科最专业的眼科医生亲自操刀助你“悄悄变美，然后惊艳所有人！”专家简介毕燕龙主任医师／教授擅长角膜移植、复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）、玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）、黄斑界面手术、高度近视眼手术（ICL及后巩膜加固）、眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等。毕医师近期案例分享术前vs术后即刻（先天性上睑下垂男性患者）

7月14日，来自红原县龙日镇一名年过百岁的老奶奶在同济大学附属同济医院眼科医生团队精湛的医术和完美的协作下，免费摘除了白内障，重见了光明。“一个手指头、两个手指头……”随着华尔洛老人准确地报出医生手指头的数量，在红原县人民医院眼科检查室的当地医护人员和来自同济大学附属同济医院眼科的眼科专家及病人家属都激动地鼓起掌来。老人叫华尔洛，今年102岁，身体硬朗，头脑清醒，生活起居都基本上能自理。但一年前，老人开始出现双眼视力下降，看东西模糊，严重影响了正常生活。“我们了解到华尔洛老人家100多岁，想着行动不便，专门安排医护人员到她家里做术前检查，确定为老年性白内障，但考虑到老太太高龄百岁，白内障已经进入了成熟期，核硬度大，整个眼部结构明显老化，由于老人身患帕金森和腰部疾患，腿部需要经常变换体位，手术难度和风险都非常大。我们还无法完成这样高难度的白内障手术，这次同济大学附属同济医院的眼科专家团队前来免费做白内障手术，我们赶紧联系了华尔洛老人及其家属，征得同意后，立马安排做这场手术。为了确保手术能顺利进行，专家团队术前制定了精密的手术方案，充分考虑所有细节，确保手术万无一失。”红原县人民医院眼科医生介绍道。7月13日上午，华尔洛老人被医护人员用轮椅送进手术室，毕燕龙主任医师团队全员上阵，吕筱医师帮助稳定老人的头部、曲申医师帮助稳定老人的腿部，王震副主任医师担任助手，从毕医师进行表麻、快速取出极硬核、放入透明的人工晶体，整个手术过程仅持续了10余分钟。随着毕医师的一声“好了”，吕筱和曲申医生这才松开手，抬起头时额头沁出的汗水把蓝色的手术帽边缘都浸湿了，紧接着，手术室内响起一片热烈的掌声。据同济大学附属同济医院眼科副主任医师王震介绍：“这是我们来到这里进行的免费白内障患者中，年龄最大、手术难度最高的一位。百岁老人华尔洛左眼白内障摘除手术非常成功。术后检查老人左眼的视力恢复到0.2左右。根据老人102岁的身体情况，视力恢复情况非常理想，随着时间的推移，老人的视力还有望恢复得更好。”“整个过程下来，我们没花一分钱，手术也很成功，真的非常感谢所有帮助我们的人，包括医生护士、出钱资助我们的所有爱心人士以及县上领导，真的卡卓扎西。”华尔洛老人的儿子耿琼激动地说道。“卡卓扎西”在藏语中是“非常感谢”之意，短短的3天内，像华尔洛老人这样的白内障复明患者一共50位，他们都是“同舟济世 助亮红原”——四川红原县白内障患者复明项目的受益者。据悉，该项目是由同济大学附属同济医院联合红原县人民医院、上海市志愿服务公益基金会举办的，每年同济大学附属同济医院的眼科专家都会定期从上海出发前往四川红原。此次复明行动一共持续三天，共为50名生活困难的高原白内障患者重现光明，极大提高了患者的自主生活能力。

专家简介：毕燕龙，上海市同济医院现任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科规培基地主任，主任医师、教授、博士生导师，德国雷根斯堡大学博士、德国科隆大学博士后，玻璃体视网膜专业硕士、角膜病专业博士和博士后。教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市星光计划创新之星。擅长常见眼科复杂显微手术。尤其是各类白内障、角膜病、青光眼、眼整形美容、泪道病及玻璃体视网膜疾病等的诊治。糖尿病视网膜病变简称糖网病，是目前世界范围内防盲治盲的重点眼病对象。在我国糖尿病患者中，糖网病的并发率高达37%，几乎每3个糖尿病患者中就有1人有视网膜病变表现。如此触目惊心的数据背后是无数个家庭的沉重负担。随着糖尿病的发病年轻化，糖网病这个恐怖的隐形杀手也将魔爪伸向了年轻人。【案例分享】新年伊始，上海市同济医院眼科毕燕龙教授专家门诊来了一位38岁的年轻患者，自述近2月左眼视力明显下降，看东西变形有黑影，后来黑影逐渐变大，直到现在几乎什么也看不见，右眼视力也差了很多。本以为是自己加班劳累引起，但请假休息数日后仍不见好转，感觉情况不妙才立即来了医院。询问病史后发现该患者有近10年的糖尿病史，最近3年因为工作压力血糖控制不稳定。随后对其进行眼科相关检查，患者右眼视力0.5，眼压12mmHg, 左眼视力0.02，眼压13mmHg。眼底可见右眼黄斑水肿，视网膜大量新生血管及出血渗出病灶；左眼网膜广泛隆起。至此该患者可确诊双眼增殖期糖网病，情况较为严重。糖网病视力损害的不可逆性是其恐怖棘手的主要原因，为了保住该年轻患者现有的视力，拟采取双眼视网膜激光光凝，抗VEGF玻璃体腔注射以及左眼网膜复位术。术后患者视力维持在右眼0.4，左眼指数，有效避免视力的进一步下降，患者对其手术效果十分满意并保证谨遵医嘱控制好血糖。【糖网防治】糖网病棘手的原因在于其发病隐匿，所谓“平时没症状，一病就致盲”。早期糖网病患者可能视力很好，不痛不痒不易引起重视，当发展到一定程度，就会出现视物模糊，黑影，视物变形等，最终导致不可逆性失明。上海市同济医院眼科主任毕燕龙教授指出糖网病的防治有3个关键点必须明确。1第一， 糖网病这一恐怖杀手的武器是高血糖，因此对于糖尿病患者而言，最重要的还是血糖管理，稳定的血糖可以大大降低糖网发病率。2第二， 糖网病的诊治关键在于早发现早治疗，糖网病的隐匿性导致大量患者漏诊迟诊，错过最佳治疗时机。上海市同济医院眼科近年来一直致力于人工智能在糖网病早期筛查上的应用与开发，以期优化糖网诊疗过程，提高早期糖网发现率。建议广大糖尿病患者每年一次眼底检查动态检测糖网进展，守护视力。3第三， 即使发现时已经进展到增殖期糖网，不要慌张，理性择医。随着医疗水平的进步，对于糖尿病性黄斑水肿，视网膜脱离等复杂情况，我们可以采用多种成熟的诊疗技术包括玻璃体腔抗VEGF药物注射，视网膜激光光凝，激素疗法以及手术解除牵拉网膜复位等。【总结】面对恐怖的隐形杀手并非束手无策，对于糖尿病患者而言，只要我们给予糖网病更多的信心和耐心，积极参与早期筛查，大多数致盲情况是可以避免的。所谓光明使者，任重而道远，在阻击糖网杀手的征途上，定奋勇直前。

专家简介：毕燕龙，上海市同济医院现任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科规培基地主任，主任医师、教授、博士生导师，德国雷根斯堡大学博士、德国科隆大学博士后，玻璃体视网膜专业硕士、角膜病专业博士和博士后。教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市星光计划创新之星。擅长常见眼科复杂显微手术。尤其是各类白内障、角膜病、青光眼、眼整形美容、泪道病及玻璃体视网膜疾病等的诊治。视网膜脱离术后常规注意事项1. 要保持积极乐观的心态，有助于伤口的快速愈合。2. 如术中眼内注入硅油或气体，术后需遵医嘱每日俯卧/面向下趴3-4小时。休息时，尽量不要仰面平躺，可侧睡或趴着睡，如有眼胀、视物模糊伴头痛、恶心等不适，需及时至眼科就诊。3. 术后1-2个月内眼睛里不能进水，洗头时可让家人帮助，尤其注意洗脸时避免水入眼内。水前5. 视网膜脱离会有不同程度的眼底损伤，术后视力取决于眼底结构（视网膜、黄斑、视神经）的功能情况。6. 如术眼注入硅油，则会影响术眼的屈光状态，术后如有用眼需求，术眼可重新验光佩戴一副临时眼镜，至术后几个月视网膜复位良好后行硅油取出术；如术眼注入气体，术后视力短时间内也会受到气体的影响，如果眼底情况尚可，一般经过几周时间，气体代谢完全后，视力可能会有不同程度的改善。7. 术后尽量少看电子产品，避免用眼疲劳，保证充足睡眠。8. 术后尽量不要参加重体力劳动，避免提、抱重物。9. 术后一月内勿乘飞机，以免颠簸震荡致再次网脱。10. 术后勿揉眼，保护好眼部，避免外力压迫眼球。11. 术后要尽量避免憋气、勿剧烈咳嗽，便秘时使用药物辅助排便，咳嗽时使用镇咳药。12. 术后可根据有无全身其他疾病（如糖尿病、高脂血症、高血压等）予相应饮食，要控制烟酒，一般不需过度补充各种营养品。13. 如术中未行晶体摘除术，术后几个月后，术眼可能会发生并发性白内障（影响因素较多，如术后没趴好，气体顶压形成白内障。玻切术后眼内代谢改变也可形成白内障），影响视力，此时可经医生评估后行白内障手术。14. 术后需遵医嘱定期随访。15. 术后需针对引起网脱的眼病及全身疾病进行综合治疗。

专家简介：毕燕龙，上海市同济医院现任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科规培基地主任，主任医师、教授、博士生导师，德国雷根斯堡大学博士、德国科隆大学博士后，玻璃体视网膜专业硕士、角膜病专业博士和博士后。教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市星光计划创新之星。擅长常见眼科复杂显微手术。尤其是各类白内障、角膜病、青光眼、眼整形美容、泪道病及玻璃体视网膜疾病等的诊治。角膜移植术后注意事项1. 要保持积极乐观的心态，有助于伤口的快速愈合。2. 术后勿揉眼、不要用力眨眼，保护好术眼，避免外力损伤角膜、压迫眼球。3. 术后1-2个月内眼睛里不能进水，洗头时可让家人帮助，尤其注意避免水入眼内。水前5. 术后尽量少看电子产品，避免用眼疲劳，保证充足睡眠。6. 术后尽量不要参加重体力劳动，避免提、抱重物。7. 术后勿憋气、勿剧烈咳嗽，便秘时使用药物辅助排便，咳嗽时使用镇咳药。8. 术后可正常饮食，最好戒烟酒，一般不需过度补充各种营养品。9. 术后若突然出现明显眼红、眼痛、视力下降等症状，或观察到植片混浊，需及时至眼科就诊。10. 术后需遵医嘱定期随访，视植片和眼部其他情况调整用药，监测植片是否愈合良好，有无感染、排斥反应等，由医生定期更换角膜绷带镜，并根据术式和植片情况，一般于术后3-6个月拆除角膜缝线。

专家简介：毕燕龙，上海市同济医院现任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科规培基地主任，主任医师、教授、博士生导师，德国雷根斯堡大学博士、德国科隆大学博士后，玻璃体视网膜专业硕士、角膜病专业博士和博士后。教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市星光计划创新之星。擅长常见眼科复杂显微手术。尤其是各类白内障、角膜病、青光眼、眼整形美容、泪道病及玻璃体视网膜疾病等的诊治。白内障术后常见注意事项：1. 要保持积极乐观的心态，有助于伤口的快速愈合。2. 术后若出现轻微眼红、流泪、异物感都属于正常现象。若发生明显眼胀疼、恶心、呕吐，需立即返回医院就诊。3. 术后1-2个月内眼睛里不能进水，洗头时可让家人帮助，尤其注意洗脸时避免水入眼内。4. 术后遵医嘱点眼药水，要做好手部清洁。5. 术后要多闭目休息，少看电子产品，避免用眼疲劳，保证充足睡眠。6. 术后尽量不要参加重体力劳动，避免猛低头取物，例如提米袋、煤气罐等。7. 术后勿揉眼，保护好眼部，避免外力压迫眼球。8. 术后要尽量避免憋气、勿剧烈咳嗽，便秘时使用药物辅助排便，咳嗽时使用镇咳药。9. 术后可能会出现畏光、眩晕等感觉，适应一段时间后大多数可恢复正常，畏光强烈时可佩戴墨镜，可辅助遮挡光线及防尘。10. 术后视力会出现暂时波动，一般术后三个月稳定，到时可进行验光检查，必要时重新配镜。11. 植入单焦点晶体者，术后大都会有老视，看近需佩戴老花镜。12. 植入多焦点人工晶体患者，一般术后看远和看近均会比较清晰，但部分人会出现术后短期视物不适现象，一般3个月到半年能适应。13. 术后可正常饮食，要控制烟酒，一般不需过度补充各种营养品。14. 术后需遵医嘱定期随访。15. 需双眼白内障手术者，一般第二眼手术最快可在1周后实施。16. 少部分患眼术后会再发生膜性白内障（后发性白内障），表现为视力又逐渐下降，此时只需到眼科YAG激光治疗即可恢复视力。17. 伴随其它眼病者需根据实际情况个性化遵医嘱治疗。

病例分析王奶奶今年74岁了，平时身体不太好，有多年的高血压和糖尿病，还有冠心病。但她平时对自己的饮食方面不太重视，血压、血糖控制的都不是太好。三年前王奶奶的右视力开始变差，眼前总是雾蒙蒙的，她以为是老花眼就没太在意，一直没有去过医院看。但是最近三个月，王奶奶左眼也开始看不清了，眼前总感觉有小黑点在飞。在家人的督促下，她来到上海同济医院眼科做了检查。结果一查吓一跳，王奶奶的眼睛已经出现了比较严重的问题。诊断报告显示她有双眼糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血和白内障，医生建议必须通过手术治疗。随后眼科主任毕燕龙教授亲自主刀为王奶奶做了白内障手术+视网膜激光手术+玻璃体切割手术。手术很成功，王奶奶术后恢复的很好，视力有了很大的改善，王奶奶对毕燕龙教授赞誉有加，万分感激。虽然手术成功并不意味着以后就高枕无忧了，医生叮嘱她：眼睛疾病病和糖尿病有很大关系。以后不仅要眼科终生定期随访，更重要的是一定要好好控制血糖，避免眼睛的病变进一步加重。要定期监测血糖，同时通过改善生活方式和药物治疗将血糖控制在理想的范围内。大家可能会感到好奇，为什么血糖高还会影响眼睛呢？其实糖尿病不仅仅是单纯的血糖高而已，它在很多方面都是有危害的，而且多数是在不知不觉中发生的。今天我们就来了解一下糖尿病有哪些危害？1、对眼睛的危害眼损害是糖尿病的常见并发症之一。我们视网膜的血运是特别丰富的，但是血管很细，因此长期在高糖状态下，血管壁就容易受到破坏。就像水管长期浸泡在腐蚀性的液体里，水管壁就会出现问题。血管出现问题，最初可能只是血管渗漏液体，这个时候我们眼底会出现一个局部的水肿。血管壁慢慢变薄以后，可能会在血管的一侧出现膨出，即所谓的微血管瘤，一旦血管瘤破裂会造成眼底的出血。少量出血往往能自己吸收，但当出血量较大时就会影响到视力了，患者会觉得眼前有大团的黑影。除了血管，视网膜也会受到影响。视网膜本来就是一个透明的组织，如果表面出血再长出一层膜的话，就会影响视力。此外视网膜是有一定弧度的，如果膜被出血牵拉变形，看东西就会变形。更严重的情况还会把视网膜牵起来，造成视网膜脱离，这也是最严重的情况。糖尿病还会引起白内障，患者会觉得眼前蒙着一层白雾。2、对肾脏的危害高血糖也会损害肾脏的血管和其它组织，引发糖尿病肾病。患者可能表现为尿中蛋白尿增多而导致血中蛋白减少。肾功能受损会导致不能从尿中排泄身体代谢的废物，严重时可能造成尿毒症，最终需要透析治疗甚至肾移植。3、糖尿病足糖尿病患者由于血糖升高，可引起四肢等周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流减少。此外，糖尿病人的比一般人更容易发生感染，更容易发生局部溃疡，而且由于高血糖，患者的伤口愈合更困难。这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足，患者常表现为双脚溃烂不愈合。4、对神经的危害糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见，这是糖尿病的危害之一。患者可能发生感觉异常，比如会觉得四肢麻木、寒冷，有时会感觉有小蚂蚁在身上爬。还有部分患者会出现排尿排便异常。

秦奶奶今年90岁了，2年前无明显诱因双眼视物渐糊，误以为是老花眼，未经治疗。近半年来症状加剧，左眼尤甚，被家人送至上海市同济医院眼科就诊。毕燕龙主任医师详细检查后，诊断为“老年性白内障”，需要手术治疗。经过充分的术前准备，毕主任亲自主刀，局麻下行"左眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术"。顺利将一枚折叠式后房型人工晶体植入囊袋内，术后患者病情稳定，左眼视力由手动恢复到0.3（裸眼），第2天即康复出院。 据了解，高龄白内障手术风险大、难度大，很多医院都会拒绝为高龄老人做手术，但在上海市同济医院眼科，这已经是一周内毕主任亲自主刀的第五位90岁以上老人的白内障手术了，其中年纪最大的已经96岁了，经过毕主任精湛的手术处理，均已康复出院。1、什么是白内障？眼睛是心灵的窗户，拥有清晰视觉的前提是有一双健康的眼睛。如果把眼睛比作照相机，那么晶状体就是“镜头”，它在正常情况下无色透明且富有弹性，通过它的聚光作用能使我们既能看远又能视近。当晶状体因各种原因发生浑浊，由透明变成不透明时，会阻碍光线进入眼内，相当于“镜头”糊了，致使患者出现不同程度的视力下降或视物模糊。这种由于晶状体浑浊导致的视觉障碍性疾病即称为白内障。2、老年人白内障的发病原因有哪些？白内障的病因很多，年龄、外伤、代谢、中毒、辐射等因素都会引起白内障，其中最常见的是老年性白内障，又称年龄相关性白内障，60岁以上的人群尤为多见。好比人年龄大了会长白头发一样，晶状体也会随年龄增大而老化浑浊，且年龄越大混浊也会加重，导致患者视力会逐渐下降，最终可致失明。白内障是老年人最常见的致盲眼病。年龄的增大是老年人发生白内障的最主要原因。但很多全身或局部疾病可以诱发或加重白内障的发生和发展，比如糖尿病、肾病、半乳糖血症、甲状腺功能减低以及一些眼部疾病如眼内炎症、外伤等。3、老年性白内障有什么症状？(1)视物模糊，视力下降：老年性白内障是无痛性的，视力渐进性的视力下降。晶状体混浊的部位和程度，决定了对视力的影响。混浊严重时，视力可仅剩光感；(2)老花“减轻了”：晶状体吸收水分后，屈光力相对增加，因此当老人原先老花症状突然减轻，能穿针引线了，这也提示老年朋友出现白内障了；(3)眼前黑影：与玻璃体混浊引起的飞蚊症不同，老年性白内障，眼前会出现固定不动的黑影，在强光下更明显；(4)单眼复视和重影：晶状体混浊导致屈光力发生改变，产生棱镜作用，可出现单眼多视或重影。4、白内障和老花眼如何区别？白内障和老花眼都是老年人常见眼科疾病，容易混淆。一般来说，老花眼看近处的物体不清楚，看远处的较清楚；而白内障是因为晶状体混浊引起的，混浊的晶状体遮挡了部分光线的进入，所以无论看远看近都不清楚。老花眼是一种生理现象，是由于年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌收缩能力减弱，引起眼睛调节（变焦）能力减退，通常到达一定程度后会趋于稳定，不会持续恶化。而白内障是一种病理性眼疾，如果治疗不及时，即传说的熟透了，将增大手术难度，可能会引起严重的并发症，所以白内障的危害要比老花眼大很多。5、白内障可以药物治疗吗？人们对于手术总是有一种天生的畏惧，很多患者首先会问有没有眼药水或者药物可以治疗。目前全世界范围内，没有一种药物被证实能有效治疗或减缓白内障的发展。在老年性白内障早期用药可能有效果，但不确切，更不可能逆转。当晶状体进一步混浊，视力显著下降，对生活产生影响时，就应该手术治疗了，现在白内障的手术技术已十分成熟。6、治疗白内障最常用的手术方法是什么？白内障治疗最有效的方法是手术，通过手术治疗绝大多数病人能成功地恢复视力。现在临床上应用最广泛的是白内障超声乳化术+人工晶体植入术。该手术仅需2-3毫米左右的切口，利用超声乳化仪粉碎吸出混浊的晶状体核与皮质，然后植入透明的人工晶体，术后早期即可获得满意的视力。白内障超声乳化手术是一种非常成熟的手术方式，通过表面麻醉（点眼药水）即可完成，而且手术时间很短，痛苦很小。患者完全没有必要恐惧手术，多数高龄患者在全身条件良好的情况下都能进行手术。7、手术时机如何选？过去的观念认为白内障等“熟了，看不见”再手术，这是一种过时的观念，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、葡萄膜膜炎等，可能导致视力不可逆的损害。随着白内障手术的日渐成熟，当病人觉得白内障影响了自己的正常生活时，就可以进行白内障手术了。白内障不太熟的时候，晶状体不硬，整个晶状体和囊膜结构比较好，所需的超声能量就会低一点，手术安全性高、术后效果好。因此白内障还是即发现即处理，不可等熟透再做。8、白内障手术需要植入什么晶体好？白内障手术必然面临选择人工晶体的问题，近几年随着科技的进步，人工晶体的种类也不断丰富，从单焦点到多焦点人工晶体，实现看远看近都十分清晰，白内障手术已经从复明手术时代逐步进入精准屈光手术时代，它要求手术医生必须具有丰富的手术经验和娴熟的手术技巧。选择人工晶体因人而异，个体化选择很重要，在选择时要考虑患者的年龄、职业、生活习惯等等。

毕燕龙 2021年08月07日我的白内障手术、玻璃体视网膜手术、角膜移植手术及各种内眼手术安排在每周二、周三，需提前专家门诊检查后收治的。我的眼睑美容手术时间一般在每周五，节假日前一般多安排两次手术时间。因大幅度精简了收治流程，一般1周内即可安排手术，具体预约方式如下：1，专家门诊：可于每周一下午或周四上午，直接来上海市新村路389号，同济大学附属同济医院眼科挂号我的专家门诊，如遇号满，一般都可找我加号。多种网上预约系统，经常出错，可直接来专家门诊挂号的。（推荐）2，好大夫网站（http://biyanlong.haodf.com/），免费预约加号（推荐）。3，老病人介绍微信预约：加好友联系。4，未预约、或在其它时间段直接到医院：一般找不到我，找到了也不大会直接手术的。（不推荐）来院交通注意事项：新村路同济医院总部扩建中，停车位置很少，不建议自驾。赤峰路同济医院分院可停车在赤峰路18号体育场地下停车场。

平时看门诊时，常常有患者及家属问的问题是：1，医生，我得了白内障吗？2，医生，我的白内障什么时候可以手术了？要明确是否得了白内障，需要在眼科进行裂隙灯显微镜检查才知道的，有些早期白内障病例需要进行瞳孔散大，才能发现周边部的晶状体浑浊。那么，社会上尤其是在老年人群中流行的一种说法是：“白内障需要在成熟了以后才能做”？对此，我们需要明确一下，就是这是以往进行白内障囊外摘除手术方式，也就是传统的手工方式年代才这样实施的。现在医院普遍采用的是“3.0mm切口的白内障超声乳化联合可折叠人工晶体植入术”，大家可想而知，如果白内障很成熟了，超声乳化是相当困难实施的了。因此，现代眼科学的观点是：“一旦白内障的形成影响了视功能和生活质量，最好尽早实施手术治疗”。早期进行白内障手术的优点是：1，手术操作相对容易，因此手术损伤小，风险小，术后恢复快。2，早些提高患眼的视力，可以使老年朋友多享受生活的美丽世界。毕燕龙，上海同济大学附属同济医院眼科本文系毕燕龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

圆锥角膜早期诊断的重要性上海同济大学附属同济医院眼科 毕燕龙 教授一、为什么圆锥角膜需要早期诊断？针对激光治疗近视眼的人群，早期进行圆锥角膜的筛查十分重要，因为如果这类人群实施了近视眼手术，意味着术后发生角膜膨隆，从而导致视力下降的并发症的几率大大增加。一般采用Scheimpflug成像技术的系统在诊断早期圆锥角膜方面的敏感性和特异性都较高。而角膜后圆锥的重要性正被日益显现出来。人群中圆锥角膜的发明率大概是1/2000，对于早期圆锥角膜的诊断往往需依赖几项检查的综合评估才可确定。另外，一些比较疑似的病例也往往需要长期的随访观察。对于散光超过2D者，圆锥角膜的可能性就增加到了14.1%（6.3%是真性圆锥角膜、7.8%是亚临床圆锥角膜）。二、我们目前的诊断工具都有哪些？早期的仪器大都基于Placido盘来检测角膜曲率的原理，比如角膜屈光度较高的一个区域被屈光度较低的一个区域包围、角膜上下方的屈光度不对称、最陡轴向在水平子午线上或下的歪曲都是这类仪器诊断圆锥角膜的特征性参数。之后OrbscanⅠ和Ⅱ具有了宽视野的角膜测厚及角膜前后表面高度图检测功能，检测的主要指标如下：与BFS相比的最大后表面升高、中央3mm和5mm不规则指数和厚度、前表面顶点的升高进程、前表面顶点的移位、最薄点厚度等。另一个仪器是，Oculus公司的Penacam，也是基于Scheimpflug成像原理的，是从2.5万个实际的角膜点位获取的3D地形图，可测量：角膜前后表面、厚度、前房角。Penacam的最显著特征是基于Belin/Ambrosio的角膜膨隆检测分析功能，可以便于检测激光近视眼术后亚临床的圆锥角膜发生。另外有些波前像差仪，可通过检测角膜前后表面的Zernike系数和高阶相差来辅助诊断临床期和亚临床期的圆锥角膜。采用眼反应分析仪（Ocular Response Analyzer）可检测角膜的迟滞性及角膜阻力参数，来辅助评估角膜是否有膨隆趋势。眼前节频域OCT可对角膜做高清断层扫描，圆锥角膜者多在颞下方部位的角膜基质尤其是角膜上皮层变薄。偏振敏感OCT (PS-OCT)，能通过检测圆锥角膜者角膜后表面的平均脸相延迟性来证实其角膜板层胶原纤维的结构性变化。另外，角膜共聚焦显微镜可对圆锥角膜者的角膜断层高清结构进行分析、傅里叶变换红外光谱仪、光学质量分析系统等都可对圆锥角膜早期诊断提供参考价值。我们目前面临的挑战是什么？1，如何在圆锥角膜发生的早期，进行有效的干预来防止疾病的恶化？2，如何正确选择不可控制圆锥角膜患眼的手术方式，达到疗效稳定、高视觉质量的效果？

1，预约流程： 可到好大夫网站，上传本人病史和眼部照片咨询。如有必要可来眼科专家门诊面诊后，确定可以手术后登记预约。接到电话通知后即来住院手术。2，预约后一般等待时间：大约1周到3周左右。3，需要住院时间：一般1周左右。4，所有费用总和：大概 1.5 万元左右。

整理 自健康报 采访同济大学毕燕龙教授专访 角膜上本身是没有血管的，在免疫学上处于相对的“赦免状态”，因此，角膜移植是目前器官移植手术中成功率最高的一种。正常的角膜移植术免疫排斥反应发生率低于10%。角膜移植是人体所有器官移植中，排斥反应最小的。 当前简单的来概括，角膜移植有以下几种方式：1，普通板层角膜移植术：多用于治疗表浅的角膜溃疡、瘢痕、反复发作的角膜炎、浅层的角膜营养不良等。一次成功的移植手术后，往往植片可终生维持，不需替换。2，深板层角膜移植术：多用于治疗圆锥角膜，累及深层的溃疡、瘢痕、炎症及角膜营养不良等。特点是以健康角膜替代病变组织较为彻底。一般植片也可终生维持。3，全穿透性角膜移植术：多用于治疗累计角膜全层的病变，包括角膜内皮失代偿及角膜全层白瘢及眼外伤的全层疤痕等。需注意移植后的早期、中期及后期的免疫排斥反应。移植后即使不发生免疫排斥反应，植片的维持时间也往往会在十余年或几十年内失功。需要重新移植。4，角膜内皮移植术：主要针对单单角膜内皮病变者进行治疗，免疫排斥发生几率较低。属于微创手术。新近开展的后弹力层角膜内皮移植术(DMEK)是所有角膜内皮移植术中最为合理和见效的术式，但是手术难度较高。5，部分板层角膜移植术：只是针对病变进行局部的板层角膜移植术。6，部分穿透性角膜移植术：用长期保存的植片治疗较小范围的角膜全层病变。7，角膜表面镜片术：可用于急性圆锥角膜水肿等急性期的角膜膨隆患眼，以整片保存的角膜植片对患眼进行遮盖，可期后期再次手术。8，角膜缘干细胞移植术：以新鲜的同种异体角膜缘干细胞移植化学烧伤等角膜缘干细胞缺失的患眼表面，以期正常的角膜上皮层生长。

白内障手术：要清楚、要舒服、更要选择好医生作者：上海同济大学附属同济医院眼科 毕燕龙地址：上海市普陀区新村路389号 很久以前，古人就知道了眼睛这一感觉器官在视觉信息获取中的重要作用。《皇帝内经》中写道眼睛有：“视万物、别黑白、审长短”的功能。现代科学证实：人类所获取外界信息的85%以上来自于眼睛，因此公认眼睛是信息获取的第一通道。眼睛好比一架高级全自动照相机，瞳孔好比光圈，随光线的强弱自动调节进入眼内的光线量；角膜、晶体、玻璃体犹如一组高级透镜，他们的透明组合保证了进入眼内光线的畅通无阻；视网膜就象高分辨率的感光底片，丰富的感光视细胞在感受了光线刺激后会发生复杂的光化学反应并产生生物电变化，然后把视觉信号传送到大脑的视觉中枢，这时一副精确清晰、多姿多彩的立体图像就形成了。当眼睛内的任何一部分出现问题时，都会对视力造成较大的影响。 一个机警灵敏的人，眼睛炯炯有神，而视功能差的人往往眼睛转动缓慢、反应迟钝，这与摄取信息的量的多少密切相关，当视觉好，信息摄取多时，产生的联想和思考也较多，从而大脑细胞一直能保持良好的兴奋性。相反，目光呆滞者，反应往往迟钝，其生活质量往往较差。因此，当一个人视功能出现问题时，尽早的医治与否，已不单仅仅是视功能的恢复问题，还同其整个身体的健康状态，甚至家庭和睦和其社交圈范围密切相关。 白内障是我国最常见的致盲性眼病，年龄超过80岁的老人中，100%都会有白内障的存在。医学界提倡，白内障需尽早治疗，一般认为当视力小于0.5或者对生活工作造成了影响就需要治疗。目前眼科界共识性的认为治疗白内障没有根本有效的药物，尤其对于中晚期白内障，手术治疗仍是当前最为有效、安全和快速的视力恢复方法。那么白内障手术到底可不可怕？手术治疗后视力到底能恢复到何种程度？下面我们简单介绍一下：一、白内障手术方式对术后视觉质量的影响：为减少手术对眼部造成的损伤及术后散光, 人们对白内障手术进行了不断的改进。但早期的白内障囊内摘除术和现代囊外摘除术都存在着对眼球的组织结构破坏较大、术后散光比较明显等并发症, 以至患者术后不能达到较佳的视觉质量。近年来发展起来的白内障超声乳化术是目前世界公认的先进而成熟的手术方式。二、白内障手术的过程： 其实，白内障手术并非象传统外科手术一样可怕，现代白内障超声乳化手术其实已经达到了真正意义上的微创手术水平。表现在以下几点：1，术前不需全身麻醉，也不需球后注射麻醉，医生在术前5分钟在眼球表面点点麻醉眼药水即可开始手术了；2，手术时仅需在角膜打开2～3mm的小口，伸入超声乳化头，通过超声波的物理乳化作用把混浊的晶体吸出，然后仍通过这个小口，植入折叠的人工晶体。一般顺利的手术仅需10分钟就能完成；3，术中和术后均不需要缝线，一般术后第二天视力即可恢复。三、人工晶体对术后视觉质量的影响： 人工晶体是白内障手术后用于替代混浊晶状体的屈光镜片。人工晶状体的功能可直接影响患者术后的视觉质量。人工晶状体植入技术的成熟及其设计工艺的提高, 使人工晶状体性能越来越向接近理想的自然晶状体方向发展, 目前个性化选择的人工晶状体问世。如多焦点人工晶状体可提供远、中、近视力的全程视力。蓝光滤过性人工晶状体可以减轻白内障患者术后畏光、视物发白等症状, 而且对预防年龄相关性黄斑变性起重要作用。另外还有可矫正球面像差的人工晶状体和可矫正散光的人工晶状体。四、白内障术后双眼立体视觉的产生： 立体视觉是一种建立在同时视觉和融合功能基础上具有三维立体感的高级视觉。立体视觉正常是人眼进行精确定位的前提。而白内障患者的立体视觉明显受到了影响，即使在术后早期也往往不能马上恢复。立体视觉同以下因素密切相关：(1) 视锐度。就是白内障术后单眼视力的恢复情况。如果单眼视力恢复大于0.6，那么双眼的立体视觉就会明显改善。(2) 双眼视力差异。就是双眼视力的平衡性，双眼视力差异越小, 立体视功能越好。(3) 屈光度。屈光度数与散光度数越小, 立体视功能越好。(4) 双眼屈光参差。就是双眼屈光度数的差异。白内障患者中普遍存在屈光参差, 其值越大立体视觉受损越严重, 白内障摘除植入人工晶状体后可以克服白内障摘除后无晶状体状态下眼的屈光参差，有助术后立体视觉的恢复。(5) 双眼影像不等。双眼影像不等是指同一物像在两眼视网膜上形成两个大小和形态有差异的影像，可影响双眼正常的融合而破坏立体视功能。故影像不等值越小，立体视觉越好。 因此, 白内障手术本身虽然快速，但也并非是一种简单的手术，与手术本身相比，术前医生大量的准备工作也同时非常重要。医生需要通过选择适当的术式和人工晶状体来调整患者术后的视锐度、双眼视力差异、屈光度、双眼屈光参差及双眼影像不等, 帮助其恢复、重建良好的双眼视觉功能，从而提高其视觉质量。---摘自《大众卫生报》，本文作者毕燕龙教授，擅长白内障手术，专家门诊时间，每周一和周五下午，地址在上海市新村路同济医院眼科门诊。

如果眼球外伤没有视力，角膜变成了白色混浊外观。为使眼睛看上去恢复正常的外观，我们推荐当前最为合理的手术治疗方案：1，板层角膜移植术+角膜层间染色术 或 2，角膜分层层间染色术/或联合点染。 传统角膜染色是采用针刺使染色剂进入角膜基质层的方式来使角膜染色，可想而知这样做不可避免的存在几个个问题：1，术后刺激症状明显，伤口愈合时间长；2，术后褪色较快；3，针刺加重角膜损伤，因而会加重瘢痕形成。 我们采用以上优化的手术方法，具有以下优点： 1，保留眼球。2，无佩戴义眼片或者针刺的不适。3，褪色周期长。4，由于术者知晓所做手术角膜分层位置，在原分离层面复染方便。5，创新的是：由于采用不同层面的雕琢染色，将使术后角膜外观更为立体。以上为住院手术。 该手术禁忌症： 1，眼表大量新生血管形成。2，角膜内皮失代偿等造成的角膜反复水肿。 术后注意事项： 1，不可过度睁眼，应以休息为主，至少2周。2，佩戴一次性角膜接触镜，需持续点眼药水至少2周到1个月。3，定期复查，以便医师及时改变用药。

本文最后修改时间：2018年8月25日何为真正的微创法-韩式双眼皮手术？微创法双眼皮手术=能睁眼看人（漂亮的双眼皮）+能闭眼被人看（闭眼微痕） = "0-6"个部位双眼不对称脂肪抽吸+2个部位不对称眼轮匝肌完整重塑+不拆线小切口对称重睑成形。能够认识到此，并完美实现的术者并不多。双眼皮手术于19世纪初期在东南亚地区起始，到19世纪60年代开始在我国盛行，主要有埋线法和切开法两种，到了19世纪末开始了一种全新的术式---“微创法重睑成形术”。“ 微创双眼皮手术” 类似 “韩式双眼皮手术”，其实两种手术方法在主观上意图达到的效果类似，毕燕龙教授从2001年就开始了自主命名的“微创法双眼皮手术”当时国内尚未兴“韩式”双眼皮手术，而且国内也还有更早开展此类术式的专家，多命名为“小切口重睑术”或“隧道切口重睑术”。其实“微创”并非“无创”即术中有3点皮肤小切口，术中要求仅仅通过皮肤小切口来完整的取出一整条平滑的睑板前组织，并释放眶隔内脂肪组织，这句话说起来容易，但操作起来绝非易事，这也是这种术式开始较晚、较难普及、市场假“微创”较多的主要原因（市面上的微创多采用局部挖坑部分切除皮下组织的方法）。术后皮肤在一定时间内有微量的疤痕，这种疤痕只有在闭眼时仔细观察才可见，且随时间消散。求美者需注意任何手术都有损伤，只是损伤大小和术后愈合有所区别而已。据多年的信息积累，上海市最早开展这一手术是在2000年左右，当时只有少数几个医生掌握这一技术。到了2005年左右，一大批打着“韩式微创双眼皮手术”的民营医院崛起了，手术效果只能说是参差不齐。我们从2008年开始多次在全国性年会、国际性整形会议上介绍这一技术（一直没有他人同台竞技），在很大程度上促进了这一技术在学术界的认可。之后，上海市最大的整形医院“第九人民医院”在2011年之后也开始认可这一技术，并有医师开始做这方面的工作了。但从掌握这一技术的学习曲线来看，彻底掌握并非易事，主要是所有操作均在盲视下经皮肤小切口完成的，要求对十多种不同上眼睑类型的活体眼睑解剖结构都十分了解（在此，强调“活体解剖结构”）。

微创重睑术前 术后即刻经过十多年潜心研究和技术改进，我们形成了目前堪称完美的“微创法双眼皮手术”。这一技术不但先后三次在中华医学会眼科年会（国内最重要的眼科会议）大会发言做了介绍。而且先后在国际整形美容外科的权威期刊“Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery - Elsevier” 以论著形式发表论文2篇，和中华医学会系类期刊（该领域国内最高级别期刊）“中华医学美学美容杂志”以论著形式发表论文3篇。但以上发言或论文只是对这一系列技术的结果做以介绍，关于如何手术操作鉴于存在太多的技术要点，并非听听报告或者看看录像就能掌握的。因此，我们可以肯定目前整形界中掌握这一技术并且达到术后理想效果的医生屈指可数。至于当前如雨后春笋般打着“微创法双眼皮手术”的新生的网上广告的可信度就值得商榷了。下面通过简图说明这一手术的简要步骤，和为什么彼“微创”非此“微创”。难点一：盲视下操作凭经验，更凭技术。图1，微创法重睑术术前设计画线，术中皮肤3个小切口，这些都不难完成，难度非常大的是如何把虚线圈定范围内的睑板前组织较为彻底的分层清除干净，同时不损伤其下的提上睑肌腱膜组织。这在“全切”法双眼皮手术中容易做到，但只是通过3点皮肤小切口如果没有10年的微创手术经历是几乎是不可能完成的任务。值得庆幸的是，我们在自行研发的“实用新型专利”剪刀的辅助下“做到了”。难点二：如何缝线图2. 早期头8年中，我们也经常会遇到手术后线结暴露的问题和术中固定不确切的问题，这一针缝线如何缝，才能：1，术后不需拆线；2，长期固定作用；3，术后线结不暴露；4，术后线结摸不到。我们目前终于找到了接近完美的操作方法。这种恰到好处的缝合看似简单但操作难度极大，并非能够随意模仿。难点三：睫毛位置图3. A为术前的睫毛分区；B为术前的睫毛角度；C为术后的睫毛角度。我们在5年前提出微创重睑治疗上眼睑倒睫的手术思路，之后网络上出现了大量“翘睫”双眼皮。但睫毛的角度并不是随意改变的，改变之后也是会不断变化的，矫正不足和过度矫正都会带来负面效应。我们以往实施了大量眼睑倒睫的手术，在这方面具有眼科医师独具的方向感。难点四：你的双眼皮是做过的吗？做成双眼皮手术并不难，难的是如何在完全消肿后达到自然逼真的效果？换句话就是让人觉得你是天生长了一双漂亮的双眼皮。如要做到这点就难上加难了。以下几个环节最为重要：1， 疤痕轻微几乎看不出。2， 重睑线下皮肤轻薄、紧致。3， 双眼皮大小形态和脸型、职业、性格等匹配。4， 闭眼平伏。5， 下视平伏。可以说能够达到以上要求的术者也是屈指可数的。A.B.图4 微创法双眼皮术后3个月, A 睁眼位。B，下视位，瘢痕轻微不易发现下面简单介绍双眼皮手术相关的知识：一、常见上眼睑形态一般来说，双眼皮主要有五种类型：第一类：开扇形双眼皮 这也是最经典的双眼皮之一。其特点是内窄外宽，眼睛的横轴跟地平面呈一定角度，眼角微微往上抬，有神采飞扬的感觉，很神气的样子。第二类：平行型双眼皮 双眼皮跟上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计，外侧以不超过外眼角为度。适合眼睛比较大，眉弓比较高，眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。以上两类双眼皮占百分之八十以上。第三类：内侧宽外侧略显窄的双眼皮 适合没有内眦赘皮，眉毛跟眼睛之间的距离比较近，西方女性较为常见。第四类：双眼皮的内侧三分之一到二分之一不双，（即隐双型）这种双眼皮显得很有东方女性气息。第五类：欧式眼的双眼皮是好多女孩盲目想做的所谓“欧式眼”的双眼皮，基本上来说只适合欧洲人面部的骨骼结构，这也是其眼睑睑板的生理解剖结构所决定的。而且，他们的眉弓特别高，眉毛靠近眼睛，因而，双眼皮往往宽而夸张。但这并不太适合东方女孩。二、眼皮手术到底痛不痛？目前包括微创法重睑术在内的各种眼睑手术总共有数十种，术前大家最为关心的问题是手术中和手术后到底痛不痛？我们把近20年来这方面的经验简单总结为以下3句话，供大家参考：1，术前：这类手术均采用眼睑皮下浸润麻醉，因此在注射麻醉药时多少都会有些疼痛，依据个体疼痛阈值不同，有的人会觉得痛，像是抽血时的疼痛。而大多数人会觉得还好，只有轻微的针刺感。2，术中：在充分的麻醉后手术中几乎所有人都不会觉得有任何疼痛的。3，术后：由于手术形成的损伤，术后大多数人会觉得有不同程度的“发胀”感觉，而不是疼痛。个别疼痛者可以吃 1 片止痛药度过。三、微创法重睑术（三点小切口） 命名、特点、与埋线法重睑术区别及手术注意事项最近毕医生的论著“微创重睑术治疗青少年上睑倒睫的临床疗效”和“国人眼睑厚度不对称性的临床研究”分别被《中华医学美学美容杂志》收录，另外，关于眼睑整形手术的两篇论著又被SCI系列期刊“Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery - Elsevier”收录。毕医生又在2011年9月广州新近召开的"第十六届全国眼科学术大会"，重庆的“第十四次全国眼科学术大会”和北京召开的“第十五次全国眼科学术大会”分别做了大会发言详细介绍了微创重睑术的手术原理、并发症等疑难问题。现总结部分资料介绍如下：1，关于毕医生微创双眼皮手术的演变：1998年-2005年：单纯的双眼对称小切口重睑术2005年-2006年：改进了眼轮匝肌的处理方式2006年-2007年：改进了眶隔脂肪的释放部位2007年-2008年：开始针对不对称的眼睑行不对称的重睑手术研究2008年-2010年：发现国人青年女性大都存在双上眼睑的不对称性，探索出了不对称手术的规律2010年-2011年：发现了相同重睑高度，不同重睑形态的低张力固定方式，使术后重睑形态更自然逼真2011年-2012年：体会到了真正的微创重睑术影响因素众多，术前全面评估是达到术后理想效果的重要环节2012年-2014年：摸索到了微创双眼皮同时进行内眼角平行外双的内固定方法，并非切开内眼角。2014年-2015年：探索并逐步成熟肿眼泡者ROOF的修剪方法，从而是眶隔内脂肪释放之外，另一种改善肿眼泡的方法。2，关于手术的命名: 最近发现网上不少网站引用本节原文，把“微创双眼皮手术”换名为“韩式双眼皮手术”其实两种手术方法类似，笔者早在2001年就开始了自行命名的“微创双眼皮手术”当时似并无“韩式”之说，况且国内还有更早开展此项手术的专家，命名多为“小切口重睑术”或“隧道切口重睑术”。命名为“韩式”似有盲目跟风，迷惑大众之嫌。笔者认为命名为“微创”或“小切口”比较合理，主要基于以下考虑，“微创”并非“无创”即术中有创口，术后皮肤在一定时间内有微量的疤痕，这种疤痕只有在闭眼时仔细观察才可见，且随时间消散。求美者需注意任何手术都有损伤，只是损伤大小和术后愈合有所区别罢了。3，微创（小切口）重睑术兼具的七大优势：手术损伤十分小（是因为我们避免了或减少了不必要的操作）术眼瘢痕 轻微 (术后半年，闭上眼睛，您可能难以发现或只能发现轻微的瘢痕）重睑皱襞自然永久（ 假的双眼皮不如不做，真的双眼皮会让不认识你的人认为你没做过手术）重睑切口不需缝合、术后不需拆线 (使远道而来的朋友方便不少啊)可以选择性放脂肪（最大程度减轻肿眼泡）术后恢复快（ 只是针对切开法而言，很多人当天可继续上班或外出逛街，当然最好休息2～3天）适合青年、中年女性，手术前后变化大4，微创（小切口）法重睑术和埋线法重睑的主要区别：最近有许多网友甚至专业人士都对我们的“微创法重睑术”提出疑问，认为就是某种埋线法重睑术，其实两者之间有着本质的区别。1，微创法重睑术中，我们要通过特殊的剪刀（毕医生获国家专利及2014年度上海市优秀发明选拔赛优秀发明奖）取出一整条完整的预设重睑线下方的眼轮匝肌组织（注意这条肌肉取出的位置和形态，还有是否取出的完整和连续与否，是决定手术后形态的重要环节，这也是毕医生和其他人做手术的最主要区别），这样术后上睑更显轻薄和自然，重睑线更加持久，这也是微创重睑术后重睑线消失几率较低的主要原因。2，微创法重睑术中，我们往往要有针对性的释放眶隔内的脂肪组织，一般双眼释放的量是不同的，这样会使术后重睑减轻臃肿的形态，并寻求双眼对称。释放的脂肪量不必一位追求“多”，而应追求“点”、“度”、“衡”，这也是毕医生和其他人做手术的重要区别之一。5，毕医生微创（小切口）法双眼皮和其他人的微创法双眼皮手术的区别：1，术前设计的理念和方式不同。2，皮肤切口大小不同。3，皮肤切口位置并非双眼对称。4，眼轮匝肌的处置方式不同。5，释放眶隔内脂肪的“点”、“度”、“衡”，不同。6，固定的方式和位置因人而异，不需拆线。7，如联合眼角手术，可选择无疤痕眼角成形（略小），也可选择有瘢痕眼角成形。6，微创（小切口）法双眼皮手术术前、术中、术后注意事项：术前注意：手术的禁忌症有：①月经期；②面神经失常和精神失常者；③眼球过于突出者；④上睑过于凹陷者；⑤要求不切合实际或本人及家人不同意者；⑥全身存在严重器质性疾病，血液系统疾病或代谢性疾病者。术中注意：1，术中疼痛只是发生在打麻药时，同一般的肌肉注射疼痛相似，每眼一针，目前未发现此时有不可忍受者；2，手术中不会有任何疼痛的感觉，个别出现疼痛者多为个体差异，一般0.1％左右；3，术中的配合极为简单，只需根据医生的要求能够睁眼或闭眼即可。术后注意：1.术后7天内伤口不宜碰水，需每天早晚以酒精棉球清洁伤口；2.术后第二天往往较第一天更为肿胀；3，术后5～7天会消肿比较明显，术后完全消肿大概1～3个月，个人体质、手术损伤、预期重睑高低、术后护理等均会明显影响消肿的快慢，因此个体差异较大；4， 术后一月内双眼肿胀的恢复通常不对称，主观往往认为所谓的“大小眼”，其实我们需要强调“这是假象”，虽然我们一贯坚持认为100%双眼完全一样的双眼皮是做不出来的；5，术后一般不需任何药物治疗，如特殊需要，尊医嘱；6，术后饮食无特殊注意，一般清淡些好；7，术后一 周内双眼尽量多做睁大活动，一般术后当日可以看书、看电视或电脑，不可因为手术而过度睡眠，结果往往消肿更慢；8，一般术后可单独回家，不需别人陪同，术后第二天不需复诊，术后1月时请来复诊观察恢复情况。另特殊注意事项或特殊情况，毕医生将根据实际情况单独讲解或处理。