福建省人民医院产科科普号

【孕期补血安胎食谱】 鱼肚30克，枸杞子10克，猪肚100克，调料适量制作方法:把猪肚洗净，切片，鱼肚发开，和杞子等同放锅中，加入清水适量煮到二肚熟后即成。 用法：饮汤食肚及杞子，可使用调味品拌服。 功效：补血，滋阴，安胎。适用于阴血不足所致的胎动不安、烦躁等。

在我们孕中期产检的时候，一般医院会要求进行唐筛，有的会要求进行无创DNA，还有的直接要求羊水穿刺，也有医院会让你进行绒穿。这几个检查到底都代表什么意思？能不能互相替代呢？今天就来科普一下！01唐氏筛查这是最传统的筛查唐氏儿的一种方法，一般在孕12周左右进行检查，采取血检结合NT进行，主要针对35岁以下的女性。抽血化验是由于唐氏患儿孕妇的母血里一些因子有一些共性的变化，比如妊娠相关血浆蛋白、甲胎蛋白偏低、绒毛膜性腺激素HCG偏高等。医生会结合预产期、年龄和采血时的孕周等，计算胎儿有染色体异常的风险，不过单靠它们，只能查出60%~70%的唐氏儿。NT指的是颈椎部位皮肤与软组织之间的最大透亮厚度。唐氏患儿的这个厚度是增加的，国内一般认为2.5mm以上就要小心了，但国际标准为3.5mm，所以2.5-3.5mm之间也是相对安全的。但是，部分唐氏患儿没有明显畸形，单凭超声也只能发现50-60%的唐氏儿！所以，妈妈的抽血化验和NT等超声指标放在一起，组成“一站式早唐”，检出率达87%。所以通过早唐检查，准爸准妈们的心可放下一大半了。02无创DNA/无创PLUS有的医院或者患者个人可能会觉得唐氏筛查准确率有点低，想要追求更加保险一点的检查，于是就有了无创DNA。注意，无创DNA确实是唐筛的升级，比唐筛检出唐氏儿的概率要高的多，但其本质也是通过检测母体血液中胎儿游离DNA，从而得出的一个风险概率（注意这个词，结果是个概率，并非确切）。从概率学上来说，唐筛和无创DNA并没有本质的不同，因为它也只是检测21-三体综合征，18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病。针对21三体、18三体、13三体，检出率分别达到99%、96.8%、92.1%，尽管检出率非常高，仍然有极少部分漏检，而对于微重复、微缺失等结构异常或基因病变，则无法检出。针对无创的这些局限，后来又有了无创PLUS，可以筛查出更多的单基因遗传性疾病。适应于：唐氏筛查临界高风险孕妇；先兆流产、出血倾向、珍贵儿妊娠、35-40岁孕妇、拒绝有创的产前诊断。注意，无论是唐筛、无创DNA、无创PLUS，你得到的结果都是风险概率，并非诊断！这点请大家一定要注意！

乙型肝炎病毒(HBV)的母婴传播是导致感染慢性乙型肝炎(乙肝)的主要原因，预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键。本临床指南的主要目的是帮助医护人员科学管理HBsAg阳性孕妇并预防HBV的母婴传播。建议包括：（1）所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标；（2）HBsAg阴性母亲，其新生儿按“0,1,6月”方案接种乙肝疫苗；（3）HBsAg阳性母亲，其新生儿出生后12h内（越快越好）注射1针乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同时注射第1针乙肝疫苗，1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗；（4）对于母亲HBsAg阳性，身体状况不佳的足月儿和早产儿，应适当采取免疫预防措施；（5）为进一步减少母婴传播，孕妇HBVDNA>2×105 IU/ml或HBeAg阳性，从妊娠28~32周可开始服用抗病毒药物，分娩当日停药；（6）不推荐以减少HBV母婴传播为目的的剖宫产术；（7）对于HBsAg阳性孕妇，无论孕妇HBeAg阴性还是阳性，乳头有无皲裂或损伤出血、无论新生儿口腔有无损伤，均推荐母乳喂养；（8）HBsAg阳性且产后需要继续抗病毒治疗的孕妇，同样建议母乳喂养，同时随访观察婴儿是否出现不良反应；（9）HBsAg阳性孕妇的子代应在7-12月龄时进行乙肝血清学标志物检测，若HBsAg和抗-HBs均为阴性，应尽快再次按"0、1、6月"方案接种3针乙肝疫苗

早孕反应对每个孕妈妈来说都不陌生，大多数的孕吐反应发生在孕9周之前， 12周以后会自行缓解。 大多数孕妈反应轻微不影响工作和生活，但仍有少部分孕妈出现严重的早孕反应。 以严重恶心呕吐甚至伴有脱水、电解质紊乱和酸中毒为主要临床表现，称为妊娠剧吐，其发病率大约为0.5%~2%。 妊娠剧吐的常见几种处理方式如下： 对于妊娠剧吐的治疗，关键在于早期预防，早期识别，及时处理。 常见的几种处理方式： 1.研究发现孕前口服复合维生素可能降低孕吐发生风险，因此怀孕前?1?个月服用复合维生素可能会降低怀孕后恶心、呕吐的发生率和严重程度。 2.避免早晨空腹，鼓励少量多餐，避免经常饱腹；两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物，研究发现高蛋白饮食较碳水化合物及高脂饮食更能缓解孕吐；同时研究发现生姜可能有助于缓解孕吐，可以嘱咐孕妈们可根据自身情况选择。 3.孕吐期间，孕妈更容易出现焦虑抑郁，可以嘱咐孕妇家属及时给孕妇予心理疏导，给予更多关心陪伴，尽量保证孕妈心情舒畅，增强继续妊娠的信心。 4.止吐药物治疗： ①推荐维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂作为一线治疗药物； ②甲氧氯普胺，该药为FDA认证的B类药物，大量研究证实该药并不增加自然流产、出生缺陷以及早产、死产的风险，孕吐特别严重时候可酌情使用； ③其他止吐药物包括异丙嗪、糖皮质激素等，应权衡利弊使用。 5.对于门诊治疗无效，孕妇持续性呕吐合并酮症者需要住院治疗。 通过静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液，纠正脱水及电解质紊乱。同时补充多种维生素，包括维生素C、维生素B1等。

产前超声筛查有哪些重要时期？ 产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11-13+6孕周、20-24孕周、28-34孕周。 早孕期胎儿超声筛查时间？ 早孕期超声筛查时间在11-13+6周，最佳检查时间13周左右（根据末次月经推算或超声测量头臀长推算孕周）。 早孕期胎儿超声筛查适应证？ 适合所有孕妇，尤其有以下适应证的孕妇：孕妇年龄﹤18岁或≥35岁，夫妇一方是染色体平衡异位携带者，孕妇染色体异常，孕妇患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病，孕妇吸烟、酗酒，孕早期有X线照射史或病毒感染史，有异常胎儿妊娠史，有遗传病家族史，试管婴儿。 早孕期胎儿超声筛查主要目的及检查内容？ 1、确定胎儿是否存活； 2、估算胎儿孕周； 3、确定胎儿数目，多胎时确定胎儿绒毛膜性及羊膜性； 评估胎儿大体解剖结构（如无脑儿、颅脑畸形、严重的脑膨出、无叶全前脑、淋巴水囊瘤、脐膨出、巨膀胱、部分肢体畸形等）； 4、评估胎儿染色体非整倍体的风险（胎儿颈项透明层厚度NT、胎儿静脉导管DV频谱有无a波缺失或反向等）。 早孕期开展胎儿超声筛查可以使胎儿畸形筛查时间提前、及早筛查胎儿染色体异常软指标，做到早诊断、早发现、早干预。

其他情况 1、接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。 2、对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。3、新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14 天。 4、任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时， 不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。 5、如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔 14 天后可以接种新冠病毒疫苗。 6、注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响疫苗免疫效果。 7、既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。8、在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。 9、接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。 10、现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。11、新冠灭活疫苗需要接种2剂，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。 12、新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。 13、现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。 14、没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。

【孕期贫血对策】 除了遵医嘱服用铁剂以外，推荐以下食谱： 1.马铃薯炖肉： 牛肉含有丰富的铁质及蛋白质，不仅可降低准妈妈贫血的几率，还能供给小宝宝肝脏内铁质的需求。而马玲薯所含之维生素C、A、B1、B2能增强孕育的体力喔！ 材料：牛腩半斤、马铃薯一个、红萝卜一条、白萝卜1/2条、香菇五朵、葱一支、姜一小块 作法： (1).将牛腩放入滚水中，大火煮开后改转中小火，续煮15~20分钟熄火。让牛腩浸泡锅内10分钟，再取出冲冷水洗净。 (2).将牛腩切一公分厚片状，马铃薯、红萝卜、白萝卜切滚刀状，葱切段，姜外皮洗净切片，香菇洗净，放清水中泡软。 (3).炒锅顶热，加两大匙油以小火爆香姜片、香菇，加入牛腩、米酒、豆瓣酱、酱油、盐和白胡椒转小火炒匀(约三分钟)。最后加入清水、马铃薯、红萝卜及白萝卜煮开，以小火炖煮约30分钟既可。 2.黄金菠菜： 菠菜含有丰富的维生素C、A及矿物质，对于贫血的孕妇是一种容易取得又容易烹煮的材料。菠菜挑选时宜挑根部略带红色为佳。 材料：菠菜一把(约半巾)，熟咸蛋一个 作法： (1).将咸蛋的蛋黄与蛋白分开，蛋黄切小丁。蛋白放入碗中以筷子搅散。 (2).将菠菜挑拣好并洗净，切成碎段，备用。 (3).炒锅内加入少许油烧热，放入咸蛋白将其炒成蛋花般散开，盛起来备用。续放入咸蛋黄爆香至半熟状态，也盛起来备用。 (4).利用锅中余油烧热，先放入菠菜茎部翻炒至半熟，续放入菠菜叶快炒，最后加入咸蛋黄与蛋白拌炒一下既可熄火盛盘享用。