慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。 一、病因 1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 4.口腔、咽部的慢性感染。 5.胆汁反流 胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。 6.X线照射 深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。 7.环境变化 如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。 8.长期精神紧张,生活不规律。 9.其他病变的影响 如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。 二、临床表现 慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血,如呕血、黑便。症状常常反复发作,无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。 三、检查 1.胃液分析 测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能,有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。 2.血清学检测 慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少,因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。 3.胃肠X线钡餐检查 随着消化内镜技术的发展,目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。 4.胃镜和活组织检查 胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多,有灰白色或黄白色渗出物,病变处黏膜红白相间或花斑状,似麻疹样改变,有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区凹陷;皱襞变细或平坦,由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,黏膜表面颗粒状或结节状。活检标本作病理学检查,判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。 四、诊断 慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%~80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。五、治疗大部分慢性浅表性胃炎可逆转,少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始,对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。 1.消除病因 祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。 2.药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。 六、预防 1.保持精神愉快 精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。 2.戒烟忌酒 烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。 3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。 4.积极治疗口咽部感染灶 勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 5.注意饮食 过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
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2021年8月,美国胃肠病协会(AGA)更新了萎缩性胃炎的诊断和治疗临床实践建议,本临床实践更新专家审查旨在为临床医生提供萎缩性胃炎的诊断和管理指导,主要包括慢性幽门螺杆菌感染(最常见的病因)或自身免疫引起的萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的诊断和治疗:2021AGA临床实践更新最佳实践建议1:萎缩性胃炎是指胃腺丢失,伴或不伴化生,主要由幽门螺杆菌感染或自身免疫引起的慢性炎症导致。无论病因为何,萎缩性胃炎的诊断均应通过组织病理学确诊。最佳实践建议2:医务人员应该认识到,胃组织学上存在肠上皮化生大多意味着可诊断萎缩性胃炎。胃肠病学家和病理学家应共同努力,以提高对萎缩性胃炎范围和严重程度的一致性,特别是如果存在明显的萎缩。最佳实践建议3:医务人员应识别萎缩性胃炎的典型内镜特征,包括胃黏膜苍白外观、胃黏膜变薄导致的血管可见度增加和胃皱襞损失,以及如果伴有肠上皮化生,可观察到淡蓝色嵴和白色不透明区域。由于这些黏膜变化通常是细微的,因此应对胃黏膜评估技术进行优化。最佳实践建议4:当存在萎缩性胃炎的内镜特征时,医务人员应通过内镜评估病变范围。医务人员应从疑似萎缩/化生的区域获取活检标本,进行组织病理学确诊和风险分层;至少应从胃体和胃窦/切缘获取活检标本并置于单独标记的瓶中。对于任何其他黏膜异常,还应进行靶向活检。最佳实践建议5:对于组织学检查符合自身免疫性胃炎的患者,医务人员应考虑检查抗壁细胞抗体和抗内因子抗体以辅助诊断。医务人员还应评估由于维生素B-12和铁缺乏引起的贫血。最佳实践建议6:应评估所有萎缩性胃炎患者的幽门螺杆菌感染情况。如果为阳性,应进行幽门螺杆菌治疗,并使用非血清学检测方式确认成功根除。最佳实践建议7:萎缩性胃炎患者的最佳内镜监测间隔时间尚不明确,应根据个体风险评估和共同决策来决定。对于根据解剖范围和组织学分级定义的晚期萎缩性胃炎患者,应考虑每3年进行一次内镜监测。最佳实践建议8:自身免疫性胃炎患者的最佳监测间隔时间尚不清楚。应根据个体化评估和共同决策来考虑内镜监测的间隔时间。最佳实践建议9:医务人员应认识到恶性贫血是自身免疫性胃炎的晚期表现,其特征为维生素B-12缺乏和大细胞性贫血。新诊断为恶性贫血且近期未接受过内镜检查的患者应接受内镜检查和区域活检,以确认以胃体为主的萎缩性胃炎,进行风险分层并排除常见的胃肿瘤,包括神经内分泌肿瘤。最佳实践建议10:患有自身免疫性胃炎的患者应通过上消化道内镜筛查1型胃神经内分泌肿瘤。小的神经内分泌肿瘤应在内镜下切除,然后每1-2年进行一次内镜监测,具体视神经内分泌肿瘤的负担而定。最佳实践建议11:无论病因为何,医务人员均应评估萎缩性胃炎患者是否存在铁和维生素B-12缺乏,尤其是以胃体为主的萎缩性胃炎。同样,对于不明原因的铁或维生素B-12缺乏患者,在进行鉴别诊断和适当的诊断评估时应考虑萎缩性胃炎。最佳实践建议12:对于自身免疫性胃炎患者,医务人员应注意识别伴随的自身免疫性疾病,特别是自身免疫性甲状腺疾病是常见的。应进行自身免疫性甲状腺疾病的筛查。
幽门螺杆菌(简称HP)是目前胃癌明确的发生危险因素,究竟是何方神圣呢?它是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙,属于感染性疾病,目前HP的感染率约为50%。人是幽门螺杆菌的唯一传染源,传播途径:口-口传播(共用餐具、水杯);胃-口传播:胃里反流到口腔;粪-口传播:随大便排出。感染幽门螺杆菌症状:反酸、烧心以及胃痛、口臭。根除HP适应症:1.消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人;4.MALT淋巴瘤患者;5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人;6.患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人;7.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)根除Hp方案:治疗Hp:需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达90%以上,一定要在医生指导下用药。预防HP:养成良好生活习惯,远离HP(饭前便后洗手;家中有HP感染者,建议公筷;禁止口对口喂食;实物要煮熟)
改变生活方式是治疗GERD的基础,而且应贯穿于整个治疗过程。包括:1.减轻体重:尽量将BMI控制在<25kg/m2。2.改变睡眠习惯:抬高床头15°~20°,睡前3h不再进食。3.戒烟、限制饮酒。4.避免降低LES压力的食物:浓茶、咖啡、可乐、巧克力等。5.避免降低LES压力和影响胃排空的药物:硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。6.减少引起腹压增高因素:肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的 Meckel憩室 ,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、 十二指肠溃疡 。 病因 近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。 临床表现 1.消化性溃疡疼痛特点 (1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6~7年,有的可长达一、二十年,甚至更长。 (2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年都可发作,但以春、秋季节发作者多见。 (3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,早晨3点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复出现上述节律。 (4)疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以,疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。 (5)疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。 (6)影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。 2.消化性溃疡其他症状与体征 (1)其他症状本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经紊乱的症状。 (2)体征溃疡发作期,中上腹部可有局限性压痛,程度不重,其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。 检查 1.内镜检查 不论选用纤维胃镜或电子胃镜,均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下,消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形,边缘锐利,基本光滑,为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖,周围黏膜充血、水肿,略隆起。 2.X线钡餐检查 消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。 3.HP感染的检测 HP感染的检测方法大致分为四类:①直接从胃黏膜组织中检查HP,包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌;②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性;③血清学检查抗HP抗体;④应用多聚酶链反应(PCR)技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。 4.胃液分析 正常男性和女性的基础酸排出量(BAO)平均分别为2.5和1.3mmol/h,(0~6mmol/h),男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后,最大酸排出量(MAO),十二指肠溃疡者常超过40mmol/h。由于各种胃病的胃液分析结果,胃酸幅度与正常人有重叠,对溃疡病的诊断仅作参考。 诊断 消化性溃疡的诊断主要依靠急诊内镜检查,其特征是溃疡多发生于高位胃体,呈多发性浅表性不规则的溃疡,直径在0.5~1.0cm,甚至更大。溃疡愈合后不留瘢痕。 鉴别诊断 1.胃癌 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要,其鉴别要点见表18-10。两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视:①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血;②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上,对胃溃疡患者应在内科积极治疗下,定期进行内镜检查随访,密切观察直到溃疡愈合。 2.慢性胃炎 本病亦有慢性上腹部不适或疼痛,其症状可类似消化性溃疡,但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。 3.胃神经官能症 本病可有上腹部不适、恶心呕吐,或者酷似消化性溃疡,但常伴有明显的全身神经官能症状,情绪波动与发病有密切关系。内镜检查与X线检查未发现明显异常。 4.胆囊炎胆石病 多见于中年女性,常呈间隙性、发作性右上腹痛,常放射到右肩胛区,可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。 5.胃泌素瘤 本病又称Zollinger-Ellison综合征,有顽固性多发性溃疡,或有异位性溃疡,胃次全切除术后容易复发,多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生,血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌显著增多。 治疗 1.生活 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理-社会因不经对发病起着重要作用,因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累,无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周。 2.饮食 在H2受体拮抗剂问世以前,饮食疗法曾经是消化性溃疡的惟一或主要的治疗手段。1901年,Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后,Sippy饮食疗法问世,并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成,以后还包括了一些“软”的非刺激性食物,其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点:①细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀释和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用;②有规律的定时进食,以维持正常消化活动的节律;③在急性活动期,以少吃多餐为宜,每天进餐4~5次,但症状得到控制后,应鼓励较快恢复为平时的一日3餐;④饮食宜注意营养,但无需规定特殊食谱;⑤餐间避免零食,睡前不宜进食;⑥在急性活动期,应戒烟酒,并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料,以及损伤胃黏膜的药物;⑦饮食不过饱,以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。 3.镇静 对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人,可短期使用一些镇静药或安定剂。 4.避免应用致溃疡药物 应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物,包括:①水杨酸盐及非类固醇抗炎药(NSAIDs);②肾上腺皮质激素;③利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须用上述药物,应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。 预防 消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故切忌空腹上班和空腹就寝。在短时间内(2~4周)使溃疡愈合达瘢痕期并不困难,而关键是防止溃疡复发。溃疡反复发作危害更大。戒除不良生活习惯,减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激,对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。
近日,南方医科大学南海医院消化内科完成了我院首例胃肿瘤经内镜粘膜下剥离术(以下简称“ESD”)。该项技术的开展,让更多消化道肿瘤患者免受外科开腹手术,仅接受内镜下治疗即可痊愈,标志着我院消化内镜技术又上一个新台阶。 事件回顾: 35岁的Z女士,一年前体检时,通过胃镜发现胃内有一个约2cm大小的半球形肿物,超声内镜检查考虑为“胃间质瘤”。鉴于该肿瘤有癌变倾向,当时检查的医院建议Z女士接受外科手术切除部分胃,Z女士与家人商量,考虑到胃切除后永久的后遗症,拒绝进行手术。 今年,Z女士复查胃镜时发现胃内肿瘤和之前比起来明显增大,于是慕名前往南方医科大学南方医院消化内科求医,然而,专家号一票难求。Z女士心里焦急起来,肿瘤已经变大了,要尽早进行手术,怎么才能请专家为自己进行手术呢?Z女士多方打听后得知:南方医科大学南海医院作为大学直属附属医院,与南方医院长期开展技术合作,共享优势医疗资源,提供优质、便捷、安全、高效的医疗服务,可谓是“家门口的南方医院”! 我院消化内科陈羽主任告诉Z女士:她胃里的肿瘤,无需通过外科手术,仅需接受胃镜下治疗即可痊愈。而且根据Z女士的情况,可以安排南方医院著名的消化病学专家——白杨教授进行技术指导,还可尽快安排手术。这下Z女士可就安心多了,她在家人陪伴下,于2019年7月17日来到我院接受ESD治疗,手术过程顺利,手术过程用时不到半小时。术后48小时Z女士就可以进食了,术后一周顺利出院。ESD无痛、微创、价廉、恢复快、无后遗症等特点,满足了Z女士对治疗的所有期望。Z女士的经历不仅得幸于国家“优质医疗资源向基层下沉”的医疗决策,更得益于其自身“防患于未然:早发现、早治疗”的健康理念。 早诊断、早治疗、早康复 众人皆谈癌色变,却不知早期肿瘤的有效救治率高达90%。因癌致贫、因癌返贫,皆因癌症早期难以发现,癌症晚期无可救药。“健康中国2030”规划中指出:健康中国建设,必须坚持预防为主,强化早诊断、早治疗、早康复,从治疗晚期肿瘤转向筛查早期肿瘤,从临床救治转向预防。为了响应国家号召,改变我国目前的癌症治疗现状,我院自去年加入“国家消化道早癌防治中心联盟”,且与南方医院和海军医科大学附属长海医院长期合作,为里水民众提供从“消化道早癌筛查”到“内镜下精准、微创治疗”的一条龙服务。 专家表示:微创医学是当今医学的主流及趋势,而微创医学的核心技术中,以消化内镜技术发展的最为成熟,消化内镜技术已成为消化系统疾病诊治最重要的手段。我院近期成功开展的ESD技术,集“微创治疗”与“精准治疗”于一身,是消化内镜的核心技术之一,能让更多消化道肿瘤患者免除了开腹手术的痛苦及器官切除的遗憾。要保证自己和家人身体健康,千万别忘了定期体检,根据医生建议及时调整生活、饮食习惯,进行治疗!
幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,幽门螺杆菌(感染)在一类致癌物清单中。 所致疾病 幽门螺杆菌病包括由幽门螺杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。 危害 幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。 胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,在癌症死亡原因中位列第二。在我国,每年大约有16万人死于胃癌。 临床表现 预防和控制胃癌已日益引起人们的关注。研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染,而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。人们通常是在幼年时就受到感染,5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌。据统计,初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高,幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不良症状,如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此,专家们认为,及早发现幽门螺杆菌感染者,及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义。 防治 医学家们认为,彻底消灭幽门螺杆菌并非难事,90%的细菌感染者经过1~2周治疗后,体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。他们建议,应当进行全民普查,至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查,并对感染者进行杀菌治疗,这样有望控制胃癌。