上海市东方医院眼科科普号

青光眼是一类危害人类健康的常见眼病，是当前致盲的主要原因之一。其特征性表现是视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小。眼压升高为其主要的危险因素。眼内压力升高超过了眼内组织，主要是视网膜视神经所能承受的限度，给眼内各组织（包括角膜、虹膜和晶状体）尤其是视神经视功能带来损害。如不采取有效的治疗措施，视野可以全部丧失终致失明。青光眼所致的失明，就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。那么，得了青光眼可以治愈吗？具体该怎么办呢？一、得了青光眼可以治愈吗？青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病，也就是说，青光眼的治愈，是以有效控制病情不再发展为治疗目的的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害,即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复正常。但是，早期发现，及时进行合理的治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数病人都可以在有生之年保持良好的视功能。二、得了青光眼应该怎么治疗？有哪些治疗方法？青光眼的基本治疗原则是1.降低眼压，2.保护视神经。尤其以第一条更为重要。针对与早期眼压容易控制的原发性开角型青光眼和高眼压症，应用眼药水进行局部治疗是常用的方法。如果滴眼液不能够有效降低眼压，应采用其他治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。对于闭角型青光眼和先天性青光眼应早期手术治疗，药物治疗为辅助手段。三、药物治疗青光眼应注意什么？如果应用药物治疗，就必须做到遵照医生嘱咐，规律用药。要特别提请注意的几点是：1、要不要用药？能否停药或何时停药？用1种药，还是同时滴用几种药？都应当向眼科医生咨询，切不可自作主张，自行其事，否则贻患无穷。2、最好准备好两套眼药水，以备不时之需。出差以及旅游时随身携带。3、按时点药，点药后按压内眼角，提高药物利用率，减少药物经泪囊吸收所造成的副作用。4、定期到医院进行复查，以防青光眼继续恶化。5、一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心支过缓、支气管理体制哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用，磺胺过敏者不用，又该药有排钾作用，服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用，糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病，以便医生选择用药。四、治疗青光眼有哪些主要手术方式？眼压升高的主要原因是眼内房水排出困难，积水过多，所以手术主要是通过促进房水向外排出或者减少房水向眼内进入而发挥作用。手术的主要方式有：1、建立新的眼内房水流出途径，包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）和建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。2、疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开）3、减少房水生成（ 睫状体冷冻、透热以及光凝术）五、青光眼手术的成功率怎样？青光眼手术本身的操作并不复杂，但是每个人对于手术所表现的反应，以及每个人的增生愈合能力并不一样，部分患者术后可能因为滤过道增生愈合从而眼压再次升高。较好的医院统计手术成功率多在80%左右。所以，青光眼手术后也不是万事大吉了，同样也应该密切随诊，因为即便手术非常成功，少部分患者眼压仍然可能会升高，从而需要结合用药或者再行手术治疗。六、青光眼手术对视力有影响吗？首先，青光眼手术是保护视功能的手术，它的目的是为了避免进一步的损害，它本身不能提高视力或者改善视野，短时间内视力可能会有轻度下降，主要是因为术后散光，但会逐渐恢复。七、青光眼手术主要有哪些风险和并发症？青光眼手术方式较为成熟，多数手术安全而效果好，但极少部分患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、术中或术后视网膜脱离等问题。少部分患者可能出现滤过过强或欠佳，从而眼压偏高或者偏低。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗。

1、什么是白内障？ 白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。2、白内障有何临床表现？主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。3、白内障是怎么引起的？ 白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。4、什么人易患白内障？最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。5、白内障可以预防吗？目前尚无确切的预防方法。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用，孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。6、如何早期发现白内障？首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。7、白内障药物治疗有效吗？目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法，现在有很多广告宣称吃药能治好白内障，这是极不负责任的，是对患者的误导。8、何时接受白内障手术较为合适？民间曾流传一种说法，白内障要等完全成熟、看不见了才能手术，这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高，视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲，只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好，但其伴有明显的畏光或眩光等不适，或对比敏感度明显下降，应尽早手术，从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术，不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且手术难度加大，并发症相对较多。9、白内障手术有哪几种方式？白内障手术方式主要有三种： ①、现代囊外白内障手术，适用于晚期白内障比较硬的患者。该手术方式较以前切口明显缩短，长约5～6.5mm，手术散光减少，安全性大为提高；②、超声乳化白内障摘除术，是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm，无需缝合，手术散光更少，术后视力恢复快；③、囊内白内障摘除术，就是把白内障连同囊袋一起取出来，由于不能植入常规人工晶状体，目前已不是常规手术方式，仅适用于晶体脱位的部分患者。10、白内障术后需不需要配戴眼镜？白内障摘除植入常规单焦点人工晶体后理论上讲是不会有调节的，仅在某一距离达到最佳视力。例如术后远视力好的病人经常需要配戴“老花镜” 进行读书看报。若不希望术后戴镜，可以选择多焦点人工晶状体，国内外研究显示，约90%的患者可不戴眼镜完成日常生活和工作。11、什么叫人工晶状体？人工晶状体是是取代混浊晶状体并植入眼内的一种光学晶状体，其性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。取出混浊晶状体后如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。12、人工晶状体植入后能用多长时间？迄今为止，人工晶状体植入术已有50多年的历史，由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性，在眼内已被证明是安全的，可以放心使用一辈子。13、白内障手术之前应注意什么？①、消除心理上的紧张情绪。白内障手术是眼科常做的手术，若没有发生并发症，手术时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特别的感觉。②、食宿要规律。③、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。若有服用相关药物，请在手术前后及当天都继续服用。④、手术前一天或当天请清洗头发，不可用任何眼部化妆品。⑤、手术当天须有家属陪同。14、白内障术中应注意什么？①、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。②、手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。 15、白内障手术后应注意什么？①、手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。②、服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。 ③、手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。④、注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。⑤、忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。⑥、洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。⑦、遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。⑧、点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔10～15分钟，夜间睡眠不再点用。16、白内障手术主要有哪些风险和并发症？白内障手术是复明手术，手术方式较为成熟，多数手术安全而效果好。但个别患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、晶状体脱入玻璃体腔、不能顺利植入人工晶状体、视网膜脱离等问题。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗，多数可通过药物或再次手术的方法控制病情。17、季节影响白内障手术恢复效果吗？白内障手术切口小，闭合好，只要遵从医嘱，极少发生感染，故而打破了季节对手术的约束，一年四季都可以手术。18、人工晶状体价格越贵，植入效果越好吗？不同的人工晶状体有不同的适用人群，如目前最贵的多焦点人工晶状体就不是每一个病人都适合，它有较为严格的适应症；较贵的可调节晶状体对于睫状肌老化的病人可能效果欠佳。所以选择人工晶状体时不能光看价格，要根据医生的建议进行选择，最适合自己的才是最好的。19、现在人工晶状体有多少种类可供选择？人工晶状体有多种分类方法。从软硬角度分为硬性晶体和软性的折叠晶体，硬晶体由于不能折叠，手术切口需5.5－6.0mm，价格便宜；折叠晶体由于较软可折叠，可以通过3.5mm以下切口植入眼内，价格较贵。从材料来讲可分为聚丙基丙烯酸甲酯、亲水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅胶、水凝胶等。从焦点角度可分为单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体和可调节人工晶状体，前者主要用来看远，价格便宜，后两者则在不同程度上提供全程视力，价格昂贵。从球面角度分为球面晶体和非球面晶体，后者更接近自然人眼晶状体，能有效减少术后视觉像差，提高成像清晰度和图像质量，提高对比敏感度，价格较贵。特殊类型包括肝素表面修饰晶体、蓝光滤过晶体（黄晶体）、有晶体眼人工晶体等，可在医生的指导下选择使用。20、年纪大做手术有危险吗？高龄白内障患者，尤其同时合并高血压、糖尿病、冠心病等全身疾病者，手术确实存在心脑血管意外及其它意外的可能，因此在进行眼科手术前，医生要给病人做全身检查以确定患者是否可耐受手术，病情严重者需请内科医生会诊协助治疗，待全身条件允许后可在监护下行手术治疗，一般情况较好者无需担心。整个白内障手术是在局部麻醉下进行的，手术时间仅需几分钟，患者也无任何疼痛感，即使体质较弱的老年人在监护医师的配合下也可以顺利完成手术。21、白内障会再长或复发吗？有些患者说：“刚做完手术视力很好，可过了几个月视力又逐渐下降了”，认为白内障又复发了，其实不然。目前的白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。所谓白内障“复发”其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为“后发障”。随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高，后发障的发生率约2%～5%。一旦发生后发障，也不必过于担心和紧张，一般不需再次手术，可以用YAG激光将混浊的后囊膜切开，只要几十秒钟的时间，视力即可恢复，无任何痛苦，安全有效。22、糖尿病患者能做白内障手术吗？很多人认为糖尿病患者得了白内障不能手术，其实不然。糖尿病对眼睛的主要损害是产生白内障和眼底出血，早期眼底出血可行激光治疗，晚期只能手术而且效果不好。因此，如果白内障影响医生观察眼底的话就应尽早行白内障手术，术后2周左右继续治疗眼底病变。23、老花眼消失说明自己的眼睛好了吗？人到老年以后，会逐渐出现老花眼，这是老年人的正常生理变化。如果同时发生白内障，晶状体纤维发生变性、肿胀和混浊，使中央部分的屈光力增加，视近物反而清晰，可改用度数较低的老花镜，甚至不必戴镜；如果晶状体混浊未波及瞳孔区，远视力可无大影响。因此老花眼消失可能是白内障的先兆，并不代表自己的眼睛好，应到医院详细检查。24、白内障术后1.0的视力就是最理想的吗？常规白内障手术植入的单焦点人工晶状体本身无调节力，因此若术后远视力达到1.0或以上，可能近视力就不够好，造成阅读困难等诸多不便。如果术后远视力在0.5～0.8之间，在具有良好远视力的同时也兼顾了一定的近视力，多数能满足日常基本的生活需要，可能更为理想。目前提倡采取个性化的治疗方案，需要医患双方进行沟通。

1、什么是青光眼？青光眼是一类危害人类健康的常见眼病，是当前致盲的主要原因之一。其特征性表现是视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小。眼压升高为其主要的危险因素。眼内压力升高超过了眼内组织，主要是视网膜视神经所能承受的限度，给眼内各组织（包括角膜、虹膜和晶状体）尤其是视神经视功能带来损害。如不采取有效的治疗措施，视野可以全部丧失终致失明。青光眼所致的失明，就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。2、什么是眼压？眼球内容物作用于眼球壁的压力即为眼压（简称眼压）。统计学上将10-21mmHg的眼压定义为正常眼压。3、眼压高就一定是青光眼吗？青光眼的特征性损害是视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小。部分患者眼压超过了21mmHg,但是没有造成视神经以及视野的损害，也就不能称为青光眼。但是这些人应该定期随诊。4、眼压不高就不是青光眼吗？每个人对于眼压的耐受能力是不一样的，有一少部分患者的眼压没有超过21mmHg,但是因其对眼压的耐受能力差，同样可以造成视神经以及视野的损害，这种情况就叫做正常眼压性青光眼。5、能自我判断得了青光眼吗？青光眼可以有急性和慢性两种类型，急性青光眼，常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈，多在劳累或在暗处停留过久时发生，如有上述症状应怀疑患有青光眼，需要及时到医院检查。另一种类型为慢性青光眼，在发病早期常无任何症状，当发现视力下降时已为青光眼晚期，可怕的是这种损害是不可挽回的。据研究有90%的慢性青光眼患者早期不知道自己患病，未进行治疗，对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要依靠眼科医生进行专门的咨询与检查，才能确诊。年龄超过40岁的人每年常规做一次眼部查体是有必要的。6、视力好就不是青光眼吗？早期青光眼的损害可能仅仅表现为视野的缺损，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心视力还可以到达0.8-1.0，但是视野已经明显的缩小了，有的人甚至生活已经不能自理了，所以，不能因为觉着自己视力好就认为自己不会得青光眼。7、哪些人容易得青光眼？青光眼重在预防，下列人群要特别注意：●有青光眼家族史的人●年轻时为远视眼的老年人●患高度近视眼的年轻人●有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压的人●有高血压、糖尿病史●性情急躁或忧虑的人●查体时发现眼压升高或者杯/盘增大、不对称的病人。●有偏头痛的患者以上患者，尤其是40岁以上的患者，应到眼科进行检查，即使检查正常也应该定期复查。如果发现明显的解剖结构异常（如短眼轴、厚晶体、浅前房）或眼压异常则建议行24小时眼压检查、激发试验、OCT、UBM等进一步检查。8、婴幼儿会不会发生青光眼？婴幼儿也可以发生青光眼，这是与先天发育有关的一种青光眼，因其危害性更大，所以更是不容忽视。如果新生儿或婴幼儿眼球看上去比正常孩子大，而且经常出现畏光、流泪、户外不爱睁眼等情况，不要想当然地认为自己的孩子长了一双漂亮可爱的大眼睛，而是要请医生进行检查，以排除先天性青光眼的可能性。9、青光眼可以治愈吗？青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病，也就是说，青光眼的治愈，是以有效控制病情不再发展为治疗目的的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害,即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复正常。但是，早期发现，及时进行合理的治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数病人都可以在有生之年保持良好的视功能。10、得了青光眼应该怎样进行治疗？有哪些治疗方法？ 青光眼的基本治疗原则是1.降低眼压，2.保护视神经。尤其以第一条更为重要。针对与早期眼压容易控制的原发性开角型青光眼和高眼压症，应用眼药水进行局部治疗是常用的方法。如果滴眼液不能够有效降低眼压，应采用其他治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。对于闭角型青光眼和先天性青光眼应早期手术治疗，药物治疗为辅助手段。11、药物治疗应注意什么？如果应用药物治疗，就必须做到遵照医生嘱咐，规律用药。要特别提请注意的几点是：①要不要用药？能否停药或何时停药？用1种药，还是同时滴用几种药？都应当向眼科医生咨询，切不可自作主张，自行其事，否则贻患无穷。②最好准备好两套眼药水，以备不时之需。出差以及旅游时随身携带。③按时点药，点药后按压内眼角，提高药物利用率，减少药物经泪囊吸收所造成的副作用。④定期到医院进行复查，以防青光眼继续恶化。⑤一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心支过缓、支气管理体制哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用，磺胺过敏者不用，又该药有排钾作用，服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用，糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病，以便医生选择用药。12、青光眼有那些主要手术方式？眼压升高的主要原因是眼内房水排出困难，积水过多，所以手术主要是通过促进房水向外排出或者减少房水向眼内进入而发挥作用。手术的主要方式有：①建立新的眼内房水流出途径，包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）和建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。 ②疏通原来的房水流出途径（前房角切开、房角分离术、小梁切开） ③减少房水生成（ 睫状体冷冻、透热以及光凝术）13、青光眼手术的成功率怎样？青光眼手术本身的操作并不复杂，但是每个人对于手术所表现的反应，以及每个人的增生愈合能力并不一样，部分患者术后可能因为滤过道增生愈合从而眼压再次升高。较好的医院统计手术成功率多在80%左右。所以，青光眼手术后也不是万事大吉了，同样也应该密切随诊，因为即便手术非常成功，少部分患者眼压仍然可能会升高，从而需要结合用药或者再行手术治疗。14、青光眼手术对视力有影响吗？首先，青光眼手术是保护视功能的手术，它的目的是为了避免进一步的损害，它本身不能提高视力或者改善视野，短时间内视力可能会有轻度下降，主要是因为术后散光，但会逐渐恢复。15、青光眼手术之前应注意什么？①消除心理上的紧张情绪。青光眼手术是眼科常见的手术，若没有严重并发症发生，手术时间短、痛苦少，手术后也没有什么特别的感觉。②食宿要规律。③高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，如果眼压能够控制，尽量在病情稳定后再施行手术。④手术前一天或当天请清洗头发，不可用任何眼部化妆品。⑤手术当天须有家属陪同。认真听取医生对于病情、预后、手术方式以及可能发生的并发症的讲解认真阅读并签署知情同意书。16、青光眼术中应注意什么？①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。17、青光眼手术后应注意什么？①手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。②服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。③手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。④注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。⑤忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。⑥洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。⑦遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。⑧点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠不再点用。18、青光眼手术主要有哪些风险和并发症？青光眼手术方式较为成熟，多数手术安全而效果好，但极少部分患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、术中或术后视网膜脱离等问题。少部分患者可能出现滤过过强或欠佳，从而眼压偏高或者偏低。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗。19、青光眼病人日常治疗及生活须知第一、如果你得了青光眼，千万不要害怕，但一定要认真对待。第二、青光眼的诊断治疗是一个连续的过程，而每个医院的仪器设备不同，诊疗常规不同，每个医生也总是比较相信和熟悉本医院各种检查结果和报告，因此，我们主张病人应尽可能固定诊疗地点为好。第三、合理膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免吸烟、避免喝浓茶浓咖啡，少量饮酒。避免一次摄入大量液体。避免在黑暗的环境（如电影院）活动时间过长。夜间看电视、学习时房屋内开大灯。第四、调整心态，减轻疾病带来的焦虑、不安。第五、当青光眼以外的其他疾病去看医生时，不要忘了告诉你的医生你有青光眼的病史和正在进行什么治疗，以利于医生在考虑用药时，避免使用不利于青光眼的药物。第六、青光眼病人要注意生活有规律，并适当参加体育活动，全面增强体质，减缓全身各器官的衰老过程。20、如果得了青光眼如何正确对待？在长期的眼科临床实践中，我们接触了很多的青光眼患者。他们中有些人听说自已患了青光眼，即如五雷轰顶，悲观失望；有些人因没有明显自觉症状而满不在乎，听其自然；有的人则急于求成，四处求医，却从来也未认真地进行系统的治疗；还有的人甚至听信江湖骗子的胡诌，花钱买来了灾难；当然有相当部分病人长期认真地与医生合作，治疗取得了良好的效果。我们希望有更多的病人能加入到这后一种人的行列中来。特别要指出的是，有相当一部分慢性青光眼病人，往往在毫不自觉中逐渐丧失了部分甚至全部视力而不能及早就医，以致贻误了治疗时机，遗恨终身。怎样认真对待青光眼的预防、诊断和治疗，关系到青光眼的预后。只有正确对待，早期诊断和早期治疗，才能避免青光眼导致最后失明的结局。青光眼属于终生性眼病，青光眼的治疗必须持之以恒，作为患者应学会正确对待青光眼，适应与青光眼共存，定期到医院进行检查，接受有经验的专科医生的诊治。

孩子要上幼儿园了，体检竟然查出白内障？先天性白内障是造成儿童弱视甚至失明的重要原因之一，病因复杂，可能与遗传和环境有关。可以表现为家族性或散发性，可双眼发病、亦可单眼发病，可出生时就有，也可以在出生后逐渐形成。白内障对婴幼儿视功能影响较大，如果未及时发现和治疗可能会造成严重的弱视。家长如何早期发现孩子的眼睛有问题呢？1. 家长要仔细观察孩子的行为。孩子在刚出生时处于远视状态，随着年龄的增长，眼轴增长，视力逐渐提高。家长在陪孩子玩的时候可观察孩子是否能够追随移动的玩具等。2. 注意观察孩子的眼睛。观察“黑眼珠”是否出现发白的情况，导致瞳孔区发白的疾病除了先天性白内障还有很多其他的疾病，一旦发现这种情况需要马上就医查明原因。3. 注意视力检查3岁左右的孩子一般可以配合视力检查，家长可以教孩子如何识别视力表配合视力检查。4. 观察孩子是否歪头看东西当一只眼视力不好的时候，孩子通常会使用较好的眼睛看东西，头会偏向一侧。另外，斜视、眼球震颤等疾病也会导致孩子歪头看东西。发现这种情况时，也要及时到医院就诊。先天性白内障并不一定都需要手术治疗，白内障程度较重时需要进行手术治疗，程度较轻时可通过遮盖、散瞳等方法保守治疗。具体采用哪种治疗方案需要及时就医听从专业的意见。婴幼儿时期是视觉发育的关键时期，对于先天性白内障一定要早发现早治疗。

崔红平答：眼压升高为青光眼主要的危险因素。2012年04月07日 05:53来源：东方早报（崔红平 东方医院眼科主任医师）青光眼是全球第二位致盲性眼病。但其具有隐匿性，在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知。青光眼可以发生于任何年龄，在老年人更常见，其患病率随着年龄增长而增加。预计到2020年，全世界将有7960万人患有青光眼，其中1120万人最终可能发展为双眼盲。青光眼是一类危害人类健康的常见眼病，是当前致盲的主要原因之一。其特征性表现是视乳头凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小。眼压升高为其主要的危险因素。眼内压力升高超过了眼内组织，主要是视网膜视神经所能承受的限度，给眼内各组织（包括角膜、虹膜和晶状体）尤其是视神经视功能带来损害。如不采取有效的治疗措施，视野可以全部丧失终致失明。每个人对于眼压的耐受能力是不一样的，有一少部分患者的眼压没有超过21mmHg,但是因其对眼压的耐受能力差，同样可以造成视神经以及视野的损害，这种情况就叫做正常眼压性青光眼。青光眼可以有急性和慢性两种类型，急性青光眼，常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈，多在劳累或在暗处停留过久时发生，如有上述症状应怀疑患有青光眼，需要及时到医院检查。另一种类型为慢性青光眼，在发病早期常无任何症状，当发现视力下降时已为青光眼晚期，可怕的是这种损害是不可挽回的。据研究有90%的慢性青光眼患者早期不知道自己患病，未进行治疗，对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要依靠眼科医生进行专门的咨询与检查，才能确诊。年龄超过40岁的人每年常规做一次眼部查体是有必要的。早期青光眼的损害可能仅仅表现为视野的缺损，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心视力还可以到达0.8-1.0，但是视野已经明显的缩小了，有的人甚至生活已经不能自理了，所以，不能因为觉着自己视力好就认为自己不会得青光眼。青光眼的治愈，是以有效控制病情不再发展为治疗目的的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害,即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复正常。但是早期发现，及时进行合理的治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数病人都可以在有生之年保持良好的视功能。 http://news.ifeng.com/gundong/detail_2012_04/07/13709953_0.shtml

认清白内障，别让误解给耽误了2012年6月15日 21：21－解放周末·健康 稿件来源：解放日报 作者：陈俊珺--------------------------------------------------------------------------------采写/本报记者 陈俊珺 我国目前约有500万白内障患者，且这一数字正以每年40万的速度递增。60岁以上的老年人中，约有50%患有不同程度的白内障。 虽然人们对这一常见的致盲性眼病并不陌生，但依然存在种种误解。 为此，记者专访同济大学附属东方医院眼科主任崔红平，请他谈谈如何认清白内障。误解1：白内障是老年病 白内障是由于眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力的一种常见眼病。晶状体位于眼球的虹膜与玻璃体之间，在正常情况下，晶状体是透明的，当光线透过角膜后，须经晶状体的折射，才能将影像清晰地呈现在视网膜上，就好比照相机的镜头会使光线聚集在底片上一样。晶状体浑浊初期对视力的影响不大，但随着浑浊的程度逐渐加重，就会明显影响视力甚至导致失明。 年龄相关性白内障，也就是老年性白内障，最常发生于50岁以上的中老年人。据估计，60岁以上的老年人中，约50%患有白内障。 除了年龄因素外，遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等都与白内障有关。特别是糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间会比普通人提前。此外，新生儿、婴幼儿也可能发生先天性白内障。 因此，日常生活中一旦出现视物模糊、视力下降等情况不能掉以轻心，应该及时去医院就诊，让眼科医生做进一步检查。误解2：吃药就能治好 迄今为止，世界上还没有任何一种药物能够治愈白内障。有些药物虽然能减缓白内障的发展，但并不能从根本上治愈。 手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。崔红平主任提醒，不要轻信所谓的“特效药”，一旦被诊断为白内障，患者一定要到正规医院，请眼科医师给予专业的治疗意见。误解3：“熟透了”才能开刀 不少患者存在这样的认识误区，一定要等白内障发展到成熟期甚至过熟期，也就是要等到完全看不见了，才能动手术。 崔红平主任指出，这种观点并不可取。随着现代白内障显微手术技术的普及和手术技术的不断提高，视力减退已经不是白内障手术的唯一指征。一般来说，只要白内障影响到患者的日常生活和工作就可以考虑动手术。 有些患者虽然视力检查的结果尚可，但如果伴有明显的畏光、眩光等不适，或视觉质量已经受到影响，就应当尽早手术。如果等到成熟期或过熟期再进行手术，不仅手术难度会加大，容易出现并发症，而且由于晶状体过熟膨胀，有可能会引起继发性青光眼或继发葡萄膜炎。误解4：开刀后会复发 崔红平主任告诉记者，有些患者反映说，刚做完手术时视力很好，可过了几个月视力又逐渐下降了，他们往往认为这是白内障复发的表现。 目前的白内障超声乳化手术需要保留晶状体囊袋，以利于人工晶状体的植入，所谓白内障复发，其实是被保留的囊膜变浑浊了，医学上称为“后发障”。随着人工晶状体设计的改进及手术技术的提高，后发障的发生率只有2%到5%。一旦发生后发障，也不必过于担心和紧张，一般无需再次手术，患者只要在门诊进行激光治疗，将浑浊的后囊膜切开即可，短短十几秒钟时间，视力即可恢复。误解5：人工晶状体需更换 人工晶状体是用来取代患者原本已经浑浊的晶状体的一种光学晶状体。 迄今为止，人工晶状体植入术已有60多年的历史，其性能极为稳定，能长期被眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性，在眼内已被证明是安全的。成功植入的人工晶状体是终身不需要更换的，可以放心使用一辈子。 崔红平主任特别提醒，人工晶状体按功能被分为多种类型，患者在选择时，不能只看价格，一味求贵，要根据医生的建议进行选择，最适合自己的，才是最好的。误解6：术后能恢复正常视力 白内障手术后患者能否恢复正常的视力，这取决于每个人手术前眼部的基础情况。如果除了白内障外没有其他眼病，术后能恢复正常视力。但如果还同时患有青光眼、高度近视、角膜病、视网膜脱离、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、眼外伤等眼部疾病，则会明显影响手术后的视力。 对患有近视或远视的白内障患者来说，如果希望在白内障手术后“脱掉”眼镜，则可选择植入多焦点人工晶状体，大多数患者在术后可以不戴眼镜完成日常生活和工作。专家介绍 崔红平 同济大学附属东方医院眼科主任、医学博士、眼科主任医师、硕士生导师。现为美国眼科和视觉科学学会会员、中国中西医结合学会眼科专业委员会青年委员、上海市眼科学会防盲学组秘书。擅长白内障、青光眼及眼屈光不正的诊治。对各种复杂白内障和青光眼的诊治有丰富经验。 专家门诊时间：周二、周四上午原文链接：http://newspaper.jfdaily.com/jfrb/html/2012-06/15/content_824242.htm

“医生与患者的鱼水情”----同济大学附属东方医院眼科崔红平主任,在内蒙古科尔沁草原为当地群众免费进行白内障复明手术,受到患者的一致好评.图为崔红平主任与复明的农牧民在一起。“医生与患者的鱼水情”----同济大学附属东方医院眼科崔红平主任,在内蒙古科尔沁草原为当地群众免费进行白内障复明手术. 图为崔红平主任搀扶刚完成复明手术的患者离开手术室.

6月6日是全国爱眼日。日常生活中，除了用眼卫生、劳逸结合之外，最贴近眼睛健康的莫过于饮食了。合理的膳食结构是保证眼睛营养和健康的基础。眼睛是一个复杂的视觉神经系统，对营养需求较高，因此要注意摄入均衡全面的营养，不可偏废其一。对眼睛不宜的食物有两类：一是甜食，二是大蒜。一般来说，甜食不宜过多，少食无妨，大蒜少食可以，但稍微多食一点，身体比较敏感的人很快就有反应。大部分人只知道，常吃甜食容易增加体重，引起代谢方面的疾病，其实，它对眼睛健康影响也非常大，会诱发或加重一些眼睛疾病，比如：白内障、近视眼、视神经萎缩等。过多吃甜食，很容易催促这些眼病恶化。甜食含有的糖分在人体内代谢时需要大量维生素B1，人体内的糖分摄入过多，会消耗大量维生素B1，而维生素B1是眼睛不可缺少的营养物质之一，眼睛得不到这种重要的元素，会导致很多眼病发生。过量食蒜，对眼睛同样有害。大蒜是很好的蔬菜，对不少疾病都有一定预防作用。但如果长期过量食用大蒜，尤其是眼病患者和经常发热、潮热盗汗等虚火较旺的人过多吃蒜，则会有不良后果。民间有“大蒜有百益而独害目”之说。因此，患有眼疾的老人在治疗期间应注意这点，否则将影响疗效。水是生命之源，眼睛的健康同样离不开水。谈眼健康，首先不容忽视的就是保持水分充分供给。不论老少都要养成多饮水的习惯，白水、茶水、饮料均可，让眼睛时常得到水分保养和滋润，对保持眼健康至关重要。视觉系统的主要物质基础是由蛋白质和维生素A衍生物共同组成，如果缺乏这两种物质，可能引起夜盲和白内障。优质蛋白的来源主要是牛奶、鸡蛋和动物肉类。含维生素A丰富的食物主要有动物内脏，蔬菜如胡萝卜、南瓜、绿叶蔬菜，水果如柑桔、橙子。但需要注意的是，维生素A是脂溶性维生素，在体内容易蓄积和中毒，建议仅通过日常饮食补充，无须食用过量或过频。B族维生素是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的重要物质，并有保护眼睑、结膜和角膜的作用。经常使用电脑、已经或还未出现眼睛干涩的朋友，糖尿病眼部并发症患者，可适当补充这些维生素。含B族维生素丰富的食物有花生、豆类、小米、动物内脏、肉类、蛋类、鱼类、米糠、豌豆等。天然维生素B12只能从动物性食物获得，全素食者需要额外补充维生素B12。维生素C是眼球晶状体的重要营养物质，缺乏时可致晶状体混浊，视力下降进而导致白内障。只需在日常菜单中注意增加西红柿、辣椒、柑橘类水果、猕猴桃、浆果和花椰菜，一般就可保证维生素C摄入量。锌、铬、钙、钼、硒、铜等也参与眼睛内各种物质合成，调节其生理功能，对维持眼的健康具有重要意义。含硒丰富的食物主要有动物肝、肾、紫苋菜、芦笋、蘑菇、大蒜、芝麻等。含钙丰富的食物主要有奶类及其制品、豆类及豆制品、鱼类、深绿色蔬菜、海带、紫菜、蛋黄、瓜籽、核桃、花生等。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、杏仁、小麦、鱼类、豆类、栗子、粗面条、糙米等。铬存在于糙米、粗面及麦麸之中。富含铜的食物有动物肝脏、大豆及豆制品、花生、核桃、硬壳果类等以及甲壳类食物。该文刊登于新闻晚报http://www.jfdaily.com/a/3370479.htm

发病急，自觉眼红、眼皮肿胀、异物感、灼热感、分泌物增多、畏光流泪、两眼同时或先后发病等这一系列急性结膜炎的表现，老百姓将之称为“红眼病”。 “红眼病”主要发生在夏秋季节，炎炎夏日更是“红眼睛”的集中高发季节，但一年四季都可以有散发的病例。那么如何防治“红眼睛”呢？ 首先，我们根据“红眼睛”的不同病因，一般将之分为细菌性和病毒性结膜炎。急性细菌性结膜炎的主要致病菌是肺炎双球菌、葡萄球菌和流行性嗜血杆菌等。它的特点是除了眼红、肿胀外，会有大量的粘脓性分泌物，干燥后可在睫毛处形成黄色结痂，造成早晨起床时“睁眼困难”，严重的病例可同时出现角膜炎，但一般无耳前淋巴结肿大。通常双眼同时或相隔1－2天发病，3－4日达高峰，10－14日可痊愈。治疗主要以抗菌素眼药水和眼膏为主，如氧氟沙星或左氧氟沙星滴眼液和眼膏。 病毒性结膜炎中，最常见的是由腺病毒引起的流行性角结膜炎和由肠道病毒70型所致的流行性出血性结膜炎。这两种病毒性结膜炎在我国及世界许多国家均有过大流行。其中流行性出血性结膜炎还是我国法定的传染病。除眼红、眼胀外，分泌物大多呈水样，并伴有耳前淋巴结肿大。当侵及角膜时可出现角膜的浸润发白，造成视力大降。一般流行性出血性结膜炎还会伴有发热、乏力、咽痛等病毒性上呼吸道感染的症状，它的特征性改变是常伴有结膜下的点状或片状的出血。治疗上主要以抗病毒眼液如病毒唑或利巴韦林眼液为主。 这几类“红眼睛”的共同特点是传染性强，有时一人患病，几天之内可造成全家人及同事同时传染发病。它们的传染途径主要是患眼－手－健眼和患眼－手或物－健眼，因此，对“红眼睛”的预防主要是控制传染源，切断传染途径，具体要做到以下几点：1. 早期发现，严格隔离，积极治疗患者。2. 加强公共场所卫生管理，严禁患者到公共浴室及游泳场所等。3. 尽量避免到卫生条件差的浴室及游泳场所等。4. 对患者的脸盆、毛巾等用具要进行严格消毒，其他人应避免使用患者的电脑键盘。5. 注意个人卫生，不用手揉眼，不用公共用具，经常洗手。6. 避免医源性传播，医务人员在检查每个病人前后都应洗手和消毒，对各种检查仪器也应严格清洗和消毒。7. 在家庭中和集体单位避免共用眼药水时引起交叉感染。8. 如怀疑自己患有“红眼睛”，应及时到医院就诊，根据医生的诊断和“红眼睛”的类型，合理选用眼药水。切勿自己随便买些眼药水点眼而延误治疗时机并造成他人感染。

原文曾刊登在《家庭用药》文/崔红平 众所周知，结膜炎是较为常见的眼表疾病，根据病因主要分为感染性和非感染性两大类：感染性结膜炎主要由细菌、病毒、沙眼衣原体等引起，可经空气、灰尘、水或者污染的手、毛巾等途径传染，也可由邻近组织病变波及，如眼睑、泪器等炎症；非感染性结膜炎由机械性、物理性(热、辐射)、化学性(酸碱)等物质刺激而来，过敏反应引起的结膜炎也很常见，例如春季结膜炎、药物性结膜炎等。结膜充血和分泌物增多是各类结膜炎所共有的基本特征，常见的自觉症状有异物感、烧灼感、痒感、怕光、流泪等，一般不影响视力。 由于结膜炎的某些症状缺乏特异性，往往许多结膜炎病人在疾病发生初期自行选用的药物并不具有针对性，药物种类很多很杂，比较常见的是滥用抗生素滴眼液，其结果就是使病原菌耐药性增加，临床疗效降低，造成疾病久治不愈甚至影响视力。所以有针对性的选择药物十分重要，就是对细菌性和沙眼性结膜炎要以抗菌素眼药为主，对病毒性结膜炎就要以抗病毒眼药为主，而对过敏性结膜炎就要应用抗过敏的眼药。 在用药时还要注意药物本身和辅助成分在一定程度上会影响眼睛的正常生理环境，破坏眼表泪膜的稳定性，干扰角膜上皮的正常代谢，不恰当地选用这些药物很有可能加重原有的病情。很多人在实际生活中往往会忽略抗生素对眼部组织的潜在损害，例如氯霉素长期应用可以导致角膜上皮点状糜烂、脱落，甚至有文献报道个别病人局部滴眼后出现骨髓抑制。同样的其他抗生素滴眼液也会对眼组织造成伤害，而且由于没有统一的循证医学的治疗标准，在结膜炎的治疗过程中，药物选择比较混乱，多种药物同时应用，这样既对眼睛造成伤害又会引起不必要的浪费。所以正确、规范、合理的用药对于结膜炎症状的缓解和控制有重要的意义。 综上所述，治疗结膜炎首先要确认病因，一般根据症状和体征即可作出判断，对于无法自行判断的一定要求助医生，切勿盲目用药，其次应该在医生的指导下合理规范的用药，才可避免贻误病情并减少药物对眼部的损害。