随着人们对健康的日益关注,越来越多的人进行常规的体检,而甲状腺彩超是常规体检中的重要内容。随着高分辨率彩超的出现,2-3 mm的甲状腺结节就可以被彩超检测出来。很多病人发现甲状腺结节后不知该如何治疗,到了医院,不同的医生也可能给出不同的治疗意见,有的主张手术治疗,有的主张观察随访。对于大多数甲状腺结节可能无需手术治疗,同时手术治疗可能会产生并发症,对病人的生活质量产生严重的影响。观察随访又害怕万一是恶性的,延误手术时机,加重病情。其实甲状腺结节的发病率非常高,而大多数都是良性结节,如果结节小,没有明显的压迫症状,没有甲亢表现,没有恶性倾向,定期彩超检查随访就可。对于彩超提示单发实性结节或结节有钙化,边界不清,血流丰富,弹性差,纵径>横径等恶性倾向特点,就应该考虑手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学检查也是一项非常重要的检查,可惜的是该项检查在很多医院尚未开展。近几年,全球及我国的甲状腺癌发病率明显增高。但目前我国大多数的甲状腺癌都属于预后良好的分化型乳头状甲状腺癌,有很多是<1cm的甲状腺微小癌,及时的手术治疗可以获得非常高的术后生存率。所以,体检发现甲状腺结节不必害怕,及时去正规医院咨询就诊,根据医生的建议,随访或手术治疗。
甲状腺疾病包括甲状腺功能异常(如甲亢、甲减)、甲状腺素代谢异常(如弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿)、甲状腺炎(如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、甲状腺肿瘤(如甲状腺腺瘤、甲状腺癌)等多种疾病。其中很大一部分疾病需要外科治疗。从今天起,我会连续发表有关甲状腺疾病外科治疗的一些内容,希望能够让甲状腺疾病的患者和家属,了解更多的甲状腺疾病的相关知识,以消除恐惧,正确就诊。单纯性甲状腺肿的诊断及治疗病因:环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。此外,某些食物和药物可引起甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍。1 甲状腺素原料(碘)缺乏; 2 甲状腺素需要量增高;3 甲状腺素合成和分泌的障碍。症状:1 颈部增粗(甲状腺不同程度的肿大);2 对周围器官压迫引起的症状,如吞咽梗噎感、呼吸不畅、咽喉部发干等。3 可继发甲亢和恶变。检查:B 超、放射性核素显影检查、甲功等。治疗:1 生理性甲状腺肿,宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。2 对 20 岁以下的弥漫性单纯性甲状腺肿病人可给予小量甲腺素。 3 有以下情况时,应考虑施行甲状腺大部切除术治疗; (1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;(2)胸骨后甲状腺肿;(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者; (4)结节性甲状腺继发功能亢进者;(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。