东直门医院心理门诊科普号

这是心理治疗时患者如何配合医生，从而取的好疗效的范本。从小父母对我要求比较严，而且妈妈经常打骂我，从不表扬我，导致缺少自信比较自卑。儿时就睡眠不太好，睡觉过程中时常惊醒，常常伴有出汗严重犯病是参加升学考试前夕，精神压力大,失眠，时而疲惫时而兴奋状态非常的不好。于是就去北大人民医院神经外科看病，医生诊断是典型的焦虑抑郁状态，医生说目前给你药物治疗，疗效最好的是药物与心理同步治疗，条件允许了可以去进行心理治疗，我严格按医嘱服药后好了很多。14、15年因父亲生重病、要结婚等事情病情又犯了，我决定这次药物和心理治疗同步进行，通过友人推荐找到了东直门医院的赵振海教授，赵教授给我开了针对焦虑和抑郁的药，然后做了5次心理治疗，目前效果非常显著，现在谈一下我的体会：1、首先要认识到心理疾病和感冒等病一样非常普遍，尤其在当今压力这么大的社会，不要觉得不好意思。其次要明白心理问题是一个不良情绪长期得不到缓解累计爆发的结果，彻底治疗需要一个过程，药物治疗能起到立竿见影的效果，但是要想彻底治愈最好要进行心理疏导。2、内心不舒服了，感觉不到快乐了，实际是我们的神经系统长期受到不良情绪的侵蚀传递不了正常的信号，吃药马上就能调整神经递质，但是严重者停药后可能复发。有心理问题的人一定是受到某些深层次因素的影响，心理治疗就是在老师的帮助下找出原因，改变认识，然后再重塑内心，最后回归社会，要想根治一定要找出原因。3、要对自己有信心，相信自己，相信医生（找一位口碑好，经验丰富值得信赖的医生如赵振海教授），医生怎么说我们就怎么做，不要怀疑，医者父母心，他们肯定会帮我们的，要充分的信任医生。赵教授对患者非常细心,同时也赠送了好多放松音乐与励志的演讲,他的启发和鼓励对我非常受用,我觉得我的人格与以前迥异不同,现在内心比较宁静很舒适，非常感谢赵教授帮我摆脱痛苦。4、多运动，多晒太阳，最终能解救我们的是自己，治疗老师是诱导帮助我们渡过河流、帮助我们内心强大的人，代替不了我们自己，也就是外因通过内因起作用最终要靠患者自己。我们要在老师的引导下把一个一个缺点给克服，改变以前的认知，把缺点转换成优点。5、治疗过程中一定要严格按老师的要求认真完成作业，作业的质量和好坏直接影响治疗的效果，要尽可能的把导致自己不舒服的事情全部找出来，在一个安静的时候静下心来，找一个小本逐条回忆并记录下来，然后再整理成作业，效果会非常明显，切记不可以偷懒哟。6、心理治疗是一个言语沟通的过程，诉说自己情况的时候要有条理、有侧重，口头表达能力不好的人可以治疗前拿笔把自己的情况按1、2、3、4、等逐条的记录下来，由于医生门诊量大，这样做有利于医生在有限的时间里对你的症状有充分的了解，便于他发挥专长对症下药，既可以节省你的治疗支出，又能更好地发挥治疗的效果。我做第一、第二个疗程的时候印象非常、非常深刻，由于赵教授帮我找到了对应我“胆小、不自信、害怕失败、不允许失败等”症状的深层次原因，然后我按老师教授的方法逐一去化解，以前那些导致内心痛苦的因素，在老师的疏通和指导下由一粒一粒的小砂子变成了闪闪发光的珍珠贝，可以这么说心理治疗帮我拔出了很久以前钉在脊椎上已经生锈的铁钉，后续我还要配合治疗。人生不可能一帆风顺，自己也有再出现心理障碍的可能，但是我找到解决之道，有心理问题找“好的医生”疏导并适当配合药物治疗，与各位病友共勉，期待大家身体健康，快乐多多，同时也祝愿赵教授精进不休，勇攀高峰。

病友xilepingan 的文章，写得真好，又是一年的八月，虽然我不喜欢这样的夏季。。某年的八月，年轻的我决意结束生命。感谢老天眷顾，让我继续品尝人间百味。想必各位病友们也同样感同身受。。虽然我还没完全康复，但觉得自己的心态比从前，积极而达观了。。求医就医吃药等等，我们大概都在经历这样漫长又痛苦的历程，无论怎样，我想与大家一起共勉，早日康复--1.接受病情，既来之，则安之。抱怨、恼怒、伤心、绝望等不良情绪都是没用的，我们要做的是，配合医生吃药治疗，就算有一线的生机，我们也不要轻易放弃。老话说：留得青山在，不愁没柴烧。2.自强自爱。疾病的康复，一半靠医生，一半靠自己和家属。这个道理，就像学习一样：“师父领进门，修行在个人”。医生的职责是治病救人，但你的健康却需要你自己来维护。疾病慢慢好转后，你要自己主动服药，也可以让你的家属少操点心。就算没人关心你，你也要相信，先把自己温暖，才能拥抱别人。3.人生我才必有用，有的盲人可以弹钢琴，残疾人都有参加残奥会的，崔永元抑郁症好后又重返岗位。。。所以，没有人是一无是处的，发现自己的亮点和特长，树立生活的信心，不活在自卑的阴影里。4.有句话说：生活没有想象中那么美好，但也没有想象中的那么糟糕，所以和那些比我们还悲催的人相比，也许我们不是最痛苦和不幸的。知足常乐吧。5.调节心态，也许这很慢也很难。和人交流，学着不卑不亢，没事听听音乐或者外出走走。反正，做你能感觉开心的事，做你感兴趣的事。6.当你慢慢康复后，你会对生活有不同的感悟，也许你会更加珍惜生活，也许你会感谢曾经帮助你的人，也许你会把这份爱传递给在困境中的人，去回报社会。。也许你还会面临更大的挑战。。。人生有很多可能，无论怎样，起码以后的我们，在遇到风雨的洗礼，应该不会那么绝望和极端，而抱以一种淡泊的平常心。因为，大风大浪都过来了，我们还有什么惧怕的呢。7.祛病如抽丝，慢慢来吧，我们的人生还未完，笑到最后就是笑到最好。我相信上帝是公平的，给你关上了一扇门，就会打开另一扇窗。想得开，放得下，是很重要的。8 医学在不断进步，也许以后会出现更好的治疗方法。虽然我在疾病上受过痛苦，在求医上走过弯路，在就医上遇到庸医，对病情和未来有过迷茫，但心向阳光，前途就会光明。。以上就是我的个人想法和感受，写下来和各位病友共勉，希望对你们有所帮助，但愿我们都能早日康复，回归社会，回报恩人，风雨洗礼后，会见到彩霞，我期待这美好的未来。。

一、电休克治疗：在1950年代初，第一个抗精神病药物氯丙嗪用于临床治疗之前，精神疾病患者曾经使用过多种非药物治疗方法，如：电休克治疗、胰岛素昏迷疗法、发烧疗法等等，这些非药物治疗是从1930年代开始使用，到现在唯一还在临床使用的，被证明疗效卓越的非药物治疗就是电休克治疗。电休克治疗(ECT)其原理迄今仍未阐明，ECT方法是把电极放在头的两颞部位，通以0.1-0.3秒的小电流的直流电，刺激脑组织，起到治疗作用。与此同时，全身肌肉抽搐十数秒，就像一次癫痫发作那样，电休克好比就是给大脑来了一次格式化，优点价格便宜，缺点个别患者会有骨折的副作用。目前常用的是无抽搐电休克治疗（MECT）:大脑通电之前，先给患者静脉注射麻醉药和肌肉松弛药物，让患者处于睡眠之中，不会发生抽搐。骨折是不会发生了，价格也是偏贵，做一次大约要花300-400元。什么样的患者要做电休克治疗:1.抑郁症患者，尤其是伴有严重自杀观念的患者，首选电休克治疗，对缓解自杀观念极其有效。2.木僵状态的患者，拒食的患者，严重兴奋躁动的患者，电休克也是很好的选择。3. 难治性的精神分裂症，可以尝试电休克。电休克治疗的注意事项：1.做电休克之前，要签署知情同意书，化验血常规；血电解质：K,Na,Cl；心电图；脑电图，拍个胸片。2.做电休克前一天晚上就要禁食水。电休克的副作用：1.最常见的是近记忆减退，会忘记最近发生的事，这种记忆障碍是可逆的，一般会在数周内恢复，大家不用担心。2.头疼，恶心，呕吐等，不需特殊处理，严重的对症处理就行了。如何做电休克治疗？1.一般8-12次电休克治疗为一个疗程，开始每周做3-5次，然后每周2-3次，再减为每周1-2次。2. 电休克不会对大脑造成器质性的伤害，大家不必担心。 顺便提一下脑外科手术治疗精神疾病，目前来看脑外科手术治疗精神疾病，不成熟，不肯定，可能还会带来一些严重副作用，建议大家还是不要考虑脑外科手术治疗精神疾病吧。二、心理治疗和药物治疗：不同的精神疾病，疾病的不同阶段，药物治疗和心理治疗的作用，地位，会发生变化。重性精神疾病，疾病的早期、急性期，药物治疗是最主要的，轻的精神疾病，恢复期，心理治疗就变得比较重要。我个人认为，药物治疗，心理治疗是患者康复的两条腿，相互合作，密不可分。那么什么是心理治疗？先说一下谁做心理治疗才是最合适的谈起，最合适的是精神科医生，其中有一小部分精神科医生的特长是心理治疗，找特长是心理治疗的精神科医生是最合适的，这是最称职的心理医生。其次找学临床心理学的心理学工作者也可以，比如医院里的心理治疗师，心理治疗师属于技师，精神科医生属于医师。也可以找心理咨询师，心理咨询师一般也就是咨询，精神卫生法规定他没有资格做心理治疗，一般来说心理活动和精神活动，本质上没啥区别。心理治疗，听上去很神秘，社会上的收费动辄一小时上千，很可能给你做治疗的人根本就没资格给你做治疗。下面讲一下合格的心理治疗吧。1.“心理治疗关系是一种特殊的人际关系”，“心理治疗就是利用关系克服阻力”。 心理咨询的对象更倾向于有苦恼的普通人，而心理治疗的目标是异常程度更高的心理障碍。心理治疗和咨询是帮助你了解自己、接纳自己、发展自己的过程，在西方的心理治疗过程中，心理医生仅仅是处于次要地位，不是直接帮你出主意、想办法；而是帮助你找到苦恼更深层面的原因。你自己才是心理治疗的主角，只有你自己意识到了问题所在，有了新的看问题的角度和解决问题的方式，并且付诸行动，心理咨询和治疗才会起效。也就是说，心理医生不是最主要的，主要的是患者你自己，你才是最主要的“医生”,把从心理治疗后获得的感受、认识，体验到的新态度带到自己的生活中去，并且自己主动去改变，此时心理治疗就发挥出了他的作用。2.好的西方式的心理治疗：1）你说得多，心理治疗师说的少，你的感受能够充分地表达出来。 2）心理治疗师直接讲道理少，多是启发和引导，经过有效的咨询，你会感觉理解扩宽了，能够跳出原来的思维模式看问题了，3）要想心理治疗效果好，关键是你要主动改变自己，主动咨询和治疗，4）好的心理治疗师，他不是说教，而是和你探讨，启发你，引导你。5） 一般心理治疗不可能是做几次就会有很好的效果，一般要做很多次才会有好的效果。 我目前学习中医心理治疗，这是我的导师汪卫东教授根据中医的理论，结合西方的心理治疗理论，以及自己30余年的心理治疗理论，创立的适合中国本土的心理治疗方法，叫做TIP疗法(低阻抗意念导入疗法)，和西方的心理治疗有较大的不同，更加适合中国的精神疾病患者，疗效很不错，我在学习体会之中。药物治疗和心理治疗是治疗精神疾病的左膀右臂，互相补充，密不可分。

每一位患者家属都怀着同样的心理，希望病人得到正确的诊断和最有效的治疗，能够早日康复.我作为医生,和大家的心情也是一样的，但是疾病是复杂的，我们的就医过程可能不会很顺利。尤其是精神科，就更为特殊，精神科不像是别的科室，有很多的检查手段可以使用，譬如脑梗塞做个脑CT，肺炎拍个胸片，这些检查会给我们医生的诊断带来很大的帮助。对于精神科，最常用的检查是心理测查，仅起到辅助诊断的作用。除了器质性精神障碍，病因明确外，绝大多数的精神障碍病因不明。 那么精神科医生是如何进行诊断的呢?我进行诊断主要是靠两方面的依据：一. 患者的病史资料：也就是患者都有哪些不正常的表现，需要家属提供详细的病情介绍：从什么时候发的病，发病后出现了哪些不正常的表现，（主要是和没生病前的表现相比较，出现的异常表现），持续了多久？随着病程的延长，时间的推移，患者的病态表现发生了哪些变化？（有新出现的症状吗，老症状有缓解吗）患者的治疗过程：在哪诊断过？诊断是什么？都吃过那些药？服药的剂量和时间？效果如何？有哪些副作用？这对于医生给患者调整治疗方案有很大的意义。在这里我要介绍一下人的精神活动都包括哪些方面：1. 首先是认知活动：包括1) 感知觉活动：幻听幻视是最常见的知觉障碍，常见于精神分裂症。2) 思维活动：大脑能动地反映客观现实的过程，最常见的妄想就属于思维障碍，如患者怀疑有人迫 害他，有人监视他，甚至报警。对于抑郁症患者来说，常见的是思维迟缓，觉得脑子变笨了，不能想事了，而对于躁狂的患者，则表现为说话滔滔不绝，思维奔逸，这都是思维障碍。3) 注意力：是否集中4) 记忆力: 远的事情，近的事情是否能正确回忆？痴呆的患者最常见的也是最早出现的症状就是记忆障碍，早晨吃的啥饭中午就记不起来了。5) 智能：计算力，一般常识啊，推理能力等等，韦氏智力测查是最常用的智力测查方式。6) 自知力：是否知道自己患有疾病？是否能分析自己的病态表现？2.情感活动：心情如何？情绪协调吗？和自己的内心体验一致吗？常见的有：情绪低落：心情不好，兴趣下降，少语少动，严重的时候觉得活着没意思，有自杀的倾向，这多见于抑郁症患者。情感淡漠：多见于精神分裂症，面部表情呆滞，对家人缺乏亲情，真个人变得冷漠了。情感不协调：多见于精神分裂症，一会哭一会笑，给人感觉不正常。还有最常见的焦虑:老是担心紧张，称之为广泛性焦虑。或者突然出现心慌出汗，憋气，这又叫做惊恐发作，多见于焦虑症，抑郁症。3. 意志活动和行为：常见的有意志活动减退: 如生活懒散，多见于精神分裂症。行为障碍也是比较常见：比如活动变得特别多，见人自来熟，多见于躁狂。行为怪异多见于精神分裂症，如一个患者怀疑有人跟踪他，他时常回头看看有没有人。怀疑有人监视他，整天拉着窗帘，屋门也不出去。强迫症的患者往往有强迫行为，如反复洗手洗3个小时，这是强迫行为。如果一个人出现精神异常，那么他一定会在这三个方面：认知活动，情感活动，意志活动和行为，或多或少或轻或重出现异常，一个人出现精神异常，一般来说是指和他好的时候相比，有了明显的区别，同时和社会上的大多数人共同遵守的规则相违背。读到这，相信广大患者和家属应该知道了：无论是网络咨询还是看门诊，精神科医生希望家属提供客观详细的病情介绍：不要带感情色彩，客观的，具体的，详细的，主次分明的病情描述。二．诊断的另一个依据：精神检查：精神科医生用自己的专业知识，和患者进行交谈，通过交谈，确定患者有哪些症状，和病史提供的病态表现相互印证，为诊断提供依据。精神检查是精神科医生的基本功，也是必须掌握的基本技能，水平高的医生精神检查水平就高。由于部分患者不配合，精神检查有时候得不到足够的证据进行诊断，会给诊断带来困难。我是如何诊断呢？首先根据病史资料，也就是家属提供的病情介绍，这是纵向的诊断依据。我和患者进行的精神检查，得到的是横向的诊断依据，我会分析纵向的依据以及横向的依据，做出最符合患者目前病情的诊断。任何因素影响到这两方面依据的完整正确性，就会导致诊断出错，比如家属汇报病情不全面，不客观，或者患者本人隐瞒病情，或者精神检查不配合，没有引出精神症状。患者的因素有时我们没办法，毕竟他是病人不配合，但是家属要尽可能提供完整准确详细的病情介绍，会给诊断带来巨大的帮助。有时光凭病史资料也可以做出正确的诊断。当然最好是能面诊患者，得到的诊断才最可靠。有的时候即使面诊了患者，由于病情复杂，也可能得不到正确的诊断，需要继续观察患者病情变化。网络咨询的局限就在于此，只能靠病史资料做出倾向性的意见。所以家属要提供尽可能的详细的病情介绍，有助于做出正确的判断。需要特别说明的是，精神疾病是很复杂的，早期表现往往不典型，儿童少年的精神障碍也很不典型，随着病程的进展，患者的症状也会发生很大的变化，诊断也会相应的改变，这都是正常的现象。精神疾病的诊断不是简单的事情，需要医生和家属共同的努力。最后祝广大患者早日康复，让笑容重新回到每一个家庭。我作为一名医生，心中会充满无限的自豪和幸福。扫描网站二维码或者登陆网站点击右侧：老患者报道，抽空把我写的病历拍成数码照片，上传上来吧，建立电子病历，随时咨询我扫描微信二维码，关注我的微信公众号，随时接受心理健康知识

一、首次就诊心理科后的注意事项：1、首次就诊注意大夫的诊断可能只是初步诊断，由于心理科/精神科的特殊性，往往以一次就诊就能明确诊断的情况不多，即便有幻觉妄想，患者也不见得就是精神分裂症，需要家属密切观察患者的病情变化，适当学习有关心理科疾病的常识，及时记录病情变化，总结患者发病以来的病情变化，提供给大夫，帮助大夫明确诊断，家属要清楚患者的疾病是什么。2、注意大夫开药了，那就注意监督患者按时服药，注意服药量和服药时间，不要漏服药，尤其注意患者有可能藏药！注意患者舌头底下等可能藏药的部位！注意服药的方法，要问清楚大夫，一般来说精神科药物缓慢加量，减量更要慢。要注意心理治疗很重要，药物和心理治疗是患者康复的左膀右臂。3、大夫交代的注意事项要不打折扣执行，有问题及时复诊，不可随意停药，随意加减药量，精神科药物服药早期易出现一些常见副作用，不必害怕，慢慢加量，一般2-3周就适应了，有副作用，不见得是坏事，说明你敏感，副作用敏感，一般疗效也敏感。4、注意多鼓励患者，多运动，多放松，创造有爱和睦的家庭氛围，在心理上、经济上、行动上多帮助患者，永不放弃。二、复诊注意事项：去复诊时，医生问您之前吃过什么药？您却怎么都想不起来了，这样医生就没法及时地给出准确的治疗方案了。那么去复诊前您到底需要准备哪些东西呢？复诊时您需要准备：1.有复诊医生病程记录的病例本。2.上次看诊后的服药说明。3.目前服用的药品名称以及用量。4.与上次看诊相比那些不正常表现的文字总结。5.本次看诊的最主要的目的的文字总结。如果您还是不太清楚，或者以上物品有所缺失，可以按照下面的模板进行准备，这样以后您复诊就会变得轻松方便了。（注：每项信息的冒号后面为所举示例）复诊准备材料模板一、基本信息1、姓名：王二2、性别：男3、年龄：30岁4、联系方式：137******01二、问诊情况1、之前问诊次数：一次/两次/三次及以上2、最近一次问诊时间：2016.7.93、上次诊断病情：抑郁/焦虑/精神分裂症等4、最主要的不正常表现：失眠/情绪差/幻听等5、服药名称：百忧解/文拉法辛等6、服药剂量：一日几次7、服药时间：早上/中午/晚上/睡前/饭后等8、服药后的一些副反应：总是困/口渴/无法入睡等三、目前病情状态1、和上次问诊相比，不正常的表现有什么变化：例如失眠比之前好了50%但是还是会早醒。/情绪好了50%，但还是偶尔会不开心。/幻听比原来少了50%，还是会有一些。等2、现在新发现或留存的问题：例如每天特别困/还是会口渴/还是睡不着。等四、这次问诊目的1、写出自己的想法，到时候直接表达给医生：例如我觉得的副作用比较大，想减量。我服药后有些恶心，还需要继续服药吗？我觉得有所好转，还要继续服药吗？等如果您在问诊前，准备好上面的所有内容，我相信您在复诊时，一定会非常的轻松、方便。本文系赵振海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首诊须知很荣幸您能来找赵大夫看病，那么第一次看病您需要准备哪些材料呢？接下来让我们一起来看看吧！（注：每项信息的冒号后面为所举示例）首诊材料准备模板，除了准备以下文字资料，既往就诊的病历，检查结果都一并带来吧。一、基本信息1、姓名：王二 2、性别：男/女 3、年龄：30 4、联系方式：二、病前个性特点1、内、外向：内向/外向2、独立自主性：强/不强/还可以3、胆子：大/小/还可以4、抗压抗挫能力：能力强/能力弱/还可以5、父母教育方式：溺爱/严厉/宽松三、第一次发病情况1、发病时间：2年前/2013年8月等2、发病原因：压力太大/原因不明等3、发病时长：两年多/每年春季发病等4、刚发病时的表现：、失眠，早醒，情绪烦躁，情绪低落，说话变少，兴趣下降，等四、发病的不正常表现1、发病以来按时间顺序的不正常表现描述：开始的表现是情绪低落、话少，悲观消极，兴趣减退，发病2个月后就诊，经过治疗，半年后慢慢好了，恢复正常。3个月前，病情复发，失眠，话少，食欲差，慢慢的也不愿活动了，情绪不好，悲观消极，时常唉声叹气。等（强调出不正常表现发生的时间）2、最严重的不正常表现：情绪低落，话少，失眠。等3、目前最主要的不正常反应：目前，患者情绪差，多独处，不爱说话，精力差，老爱躺着，早醒，有时烦躁。等五、之前问诊、服药情况1、之前就诊医院：某某医院/未就诊等2、之前医院诊断：抑郁症/焦虑症等3、之前服用药物：百忧解/文拉法辛等4、之前服药剂量：2010.3-2010.5服用百忧解2个月，最大量40mg/日*45天，疗效不好，换用文拉法辛2010.5-2010.8服用文拉法辛3个月，最大量150mg/日*30天，疗效好。等（强调出服药时间，最大量和疗效）六、问诊目的1、写出这次你来看病想要解决的问题：如抑郁症再次复发了，下一步应该怎么治疗。我现在服用的药物副作用较大，该怎么调药，可以停药吗？当您在看病前准备好这些内容，我相信，一定会为您的就医带来便利。范例： 1患者、性别、年龄？何时发病？有无诱因？联系方式？患者女性，今年30岁，2年前无原因，缓慢起病，病前个性内向、朋友少。电话136-----。2.患者父母教育患者的方式？比如:溺爱？严厉？宽松？患者病前个性特点：内向？外向？独立自主性如何？胆子大不大？抗压抗挫折能力如何？患者母亲比较溺爱孩子，孩子的个性是内向，独立自主性不强，胆子小，抗挫折能力差，3.开始都有哪些不正常的表现？开始是失眠，早醒，情绪烦躁，大约2周后，出现情绪低落，说话也少了，兴趣下降，精力明显下降，吃饭也少多了，失眠加重4.从发病到现在，不正常的表现按照时间顺序，请详细描述一下开始的表现实情绪低落、话少，悲观消极，兴趣减退，发病2个月后就诊，经过治疗，半年后慢慢好了，恢复正常。3个月前，病情复发，失眠，话少，食欲差，慢慢的也不愿活动了，情绪不好，悲观消极，时常唉声叹气。5.开始去哪诊断和治疗的？药物是咋使用的？请按照时间顺序详细描述一下2年前，2010年在当地的精神专科就诊，诊断为抑郁症，服药百忧解，最高日量40mg，具体用药是这样的：2010.3-2010.5服用百忧解2个月，最大量40mg/日*45天，疗效不好，换用文拉法辛 2010.5-2010.8 服用文拉法辛3个月，最大量150mg/日*30天，疗效好抑郁逐渐好了 这次复发后，还是在当地精神专科医院就诊，诊断抑郁症，2012.1-2012.4服药文拉法辛3个月，最大量150mg/日*60天，但是效果不好。6.目前最主要的病态表现有哪些？需要解决的的困难是什么？目前，患者情绪差，多独处，不爱说话，精力差，老爱躺着，早醒，有时烦躁，下一步如何治疗？一个详细的病情摘要会帮助医生迅速掌握患者病情的演变，对于真确诊断疾病，精准治疗，积极康复有着很大的帮助。

人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，高质量的睡眠对于人的心身健康极其重要，失眠是最常见的睡眠障碍，长期慢性失眠患者高达15%，女性患失眠的风险是男性的1.41倍，了解睡眠和失眠，具有重要的意义。一、睡眠相关基础知识1.睡眠的定义及特点1.1睡眠的定义：身体和大脑的休息，在此期间意识部分或全部丧失，身体机能部分停止。典型特征为典型的静止体位和对外界刺激降低但可逆转的敏感度1.2睡眠的特点对刺激反应下降，不同物种采取不同的睡眠体位，可逆转，不同物种具有不同的睡眠时间。1.3睡眠的意义：（1）保护大脑，恢复精力，改善情绪、学习和记忆功能。（2）增强免疫力，康复机体：睡眠能增强机体产生抗体的能力，同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快，保护心脏健康调节激素分泌。 （3）促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。（4）延缓衰老，促进长寿：健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。（5）保护人的心理健康：睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。1.4睡眠分期：非快速动眼期（NREM）和快速动眼期（REM）非快速动眼期（NREM）:Ⅰ期：昏睡（浅睡眠）,Ⅱ期：过渡睡眠(浅中度睡眠),Ⅲ期：慢波睡眠(深度睡眠),Ⅳ期：慢波睡眠(深度睡眠)。睡眠-觉醒周期是动物最原始的生物节律，睡眠对健康、疾病甚至疾病的康复都起着重要作用，睡眠分为非快速动眼期（NREM睡眠，又称为慢波睡眠，此时眼球左右来回摆动，速度较慢）和快速动眼期（REM睡眠，又称为快波睡眠，此时眼球左右来回摆动，速度较快）。NREM睡眠又分为4期，Ⅰ期为浅睡眠，Ⅱ期为中度睡眠，Ⅲ、Ⅳ期属深度睡眠。一个睡眠周期由NREM开始，经4个阶段逐渐进入REM；8小时睡眠中可有5-6个睡眠周期，前半夜中NREM更多，后半夜中REM更多，持续时间更长，我们入睡后先进入非眼快动睡眠，然后进入眼快动睡眠。一个NREM睡眠和一个REM睡眠组成一个睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4-6个睡眠周期，在一整夜的睡眠中，REM睡眠约占20%-25%，NREM睡眠约占75-80%。REM睡眠时间和3-4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。前半夜中NREM更多，后半夜中REM更多，持续时间更长，绝大多数失眠患者睡眠结构以NREM的1、2期比例增高，慢波睡眠3、4期及REM睡眠比例降低为特点。NREM睡眠中的1、2期的浅睡眠在年轻人中占总睡眠时间的50%-60%，该比例在老年人中升高，REM睡眠在婴儿中可占总睡眠时间的50%，该比例随后急剧下降至20%-25%。1.5睡眠各分期的生理变化睡眠分期身体活动睡眠深度思维过程生命体征潜伏期肌张力减低 眼动变慢醒觉边缘放松,思维离题心率、脉率、血压和温度轻度减低NREM期Ⅰ期渐入睡，体动变慢，后渐停止轻睡，易醒思维飘移,感觉漂浮心率、脉率和温度下降时而呼吸规则NREM期Ⅱ期眼动减少，很少体动，可有打鼾轻中度睡眠有声音易醒思维片段，记忆减少，可描述有梦境模糊心率、脉率和温度、代谢率减低，呼吸规则NREM期Ⅲ、Ⅳ期眼动少活无，很少活动深睡，需要较大声音才醒很少能记忆心率、脉率和温度、代谢率减低，生长激素分泌增加REM期大肌肉瘫痪，眼动加快，男性阴茎勃起，打鼾停止有做梦，常难唤醒80%做梦，可生动记忆心率，脉搏增快，血压升高，温度及代谢增加，呼吸不规则1.6睡眠各分期的生理功能（1）非快速动眼期（NREM）：促进生长、消除疲劳及恢复体力的主要方式（2）快速动眼期（REM）：与记忆的形成及巩固、促进脑的发育成熟以及脑功能的修复有关绝大部分失眠患者的睡眠结构是以NREM1、2阶段所占比例升高，慢波睡眠及REM睡眠所占时间比例降低为特点，增加失眠患者的慢波睡眠和REM睡眠时间，能改善其睡眠结构，从而提高睡眠质量的主观体验，发挥睡眠的生理功能。1.7梦的生理意义：梦绝大多数出现在眼快动睡眠中，也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦，梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间，所以说人人有梦，夜夜有梦都是正常现象，只是我们往往意识不到而已，做梦是发生在睡眠过程中的正常现象，几乎每个人都有做梦的经历，儿童的梦多些，而老年人做梦逐渐减少。那些不记得自己做梦的朋友并不是没有做梦，而是忘了自己做过的梦。 做梦发生在睡眠周期的 REM 期，后面会跟着一个非做梦的睡眠期，经过这个睡眠期我们通常会把自己的梦忘掉。 如果您记得做过的梦，那是因为在 REM 期时有一个觉醒，那么我们就会因为觉醒意识到刚刚做梦了，梦对身心健康具有十分重要的作用。(1)梦有助于脑功能的恢复和加强。(2)梦能给人带来愉快的回忆（这里指美梦而言）。(3)梦能预示某些疾病的发生。(4)有梦睡眠可以延长人的寿命。(5)梦能增加人的创造思维。(6)梦有助于稳定人的精神状态。睡多久是正常的呢？一般来说正常的睡眠时间为5-10个小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上，成年人平均每晚睡7.5个小时。每100人中约有1-2人每晚只需睡5小时，其他少数人则需睡10个小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。

我们总是被灌输：要好好工作、要加倍努力、要成就更多，只有这样才能有好日子过，才能开心快乐幸福。但如果放大到整个人生的长度来看，决定一个人过得幸福的原因到底是什么？1938年，哈佛大学开展了一次史上对成人发展研究最长的一次研究项目。这个名叫The Grant & Glueck Study的研究持续了76年（演讲时是75年），在此期间，他们跟踪记录了724位男性，从少年到老年，年复一年地询问和记载他们的工作、生活和健康状况等，这个项目至今还在继续中。跨度时间如此长的研究一般都做不成，他们常常会遇到受测者中途退出、研究经费不足、研究员研究重心转移或死亡而无人接手。但是这项研究竟然成功坚持了下来！原先的七百多位受测者中，至今还活着的大约有60%，而他们也都已经九十多岁。2015年11月，第四任负责此项目的主管、哈佛大学教授Robert Waldinger在TED上介绍了他们的研究成果，下面让领英小编带你温顾下这个史上最长的研究——及其结这项研究选择从两大群背景迥异的美国波士顿居民开始。第一组研究人员从当年哈佛大学本科生中选出了268名高材生，他们当年才大二，他们后来全都经历了第二次世界大战，并且大部分人都参军作战了。与此同时，哈佛法学院的教授Sheldon Glueck从波士顿贫民区选出了456名家庭贫困的小男孩，他们来自20世纪30年代波士顿最困难最贫困的家庭。大部分住在廉价公寓里，很多人家里甚至连热水供应也没有。最终这两组研究合二为一。这些年轻人都接受了面试，并接受了身体检查。研究人员挨家挨户走访了他们的父母。这批人可谓“史上被研究得最透彻的一群小白鼠”，他们经历了二战、经济萧条、经济复苏、金融海啸，他们结婚、离婚、升职、当选、失败、东山再起、一蹶不振，有人顺利退休安度晚年，有人自毁健康早早夭亡。在76年的时间里，这些年轻人长大成人，进入到社会各个阶层。成为了工人、律师、砖匠、医生，有人成为酒鬼，有人患了精神分裂。有人从社会最底层一路青云直上，也有人恰相反，掉落云端。这些人里包括四位美国参议院议员，有一位内阁成员，还有一位后来成了美国总统——对，没错，其中哈佛的那一组人中有一位就是大名鼎鼎的约翰·肯尼迪。大概在75年前，根本没有人可以想像这个研究至今仍持续进行。然而没想到负责人换了四代，这项前所未有的研究居然成功持续了下来。现如今还在人士的研究对象都已经是90多岁的耄耋老人。那么，这七十几年来、几十万页的访谈资料与医疗记录，究竟带给我们什么样的研究结果与启发？到底什么样的人生是我们想要的？如何才能健康幸福的生活？你可能首先想到的是钱，名望，或者成就感？但并非如此。一句话：好的人际关系、社会关系能让我们过得开心、幸福。“Over and over in these 75 years,” Dr. Waldinger said, “our study has shown that the people who fared the best were the people who leaned into relationships with family, with friends and with community.”好的社会关系到底是什么意思呢？具体来说：1、孤独寂寞有害健康，人际关系、社会关系对我们是有益的研究发现，那些跟家庭成员更亲近的人、更爱与朋友邻居交往的人，会比那些不善交际离群索居的人，更快乐、更健康、更长寿。孤独的人不是可耻的，而是有害健康的。那些“被孤立”的人，等他们人到中年时，健康状况下降更快，大脑功能下降得更快，也没那么长寿。2、关系的质量要比数量更重要不是说结了婚你就不孤独了。而且即便你身在人群中，甚至已经结婚了，你还是可能感到孤独。朋友的数量、结婚与否，都不是真正的决定因素。整天吵吵闹闹的关系对健康是有害的。成天吵架、没有爱的婚姻，对健康的影响或许比离婚还大。不必在意朋友的数量，而应关注自己人际关系的满意程度，心态决定一切。良好和亲密的婚姻关系能减缓衰老带来的痛苦。参与者中那些最幸福的夫妻告诉我们，在他们80多岁时哪怕身体出现各种毛病，他们依旧觉得日子很幸福。而那些婚姻不快乐的人，身体上会出现更多不适，因为坏情绪把身体的痛苦放大了。3、好的人际关系可以保护人的大脑幸福的婚姻不单能保护我们的身体，还能保护我们的大脑。如果在80多岁时，你的婚姻生活还温暖和睦，你对自己的另一半依然信任有加，知道对方在关键时刻能指望得上，那么你的记忆力都不容易衰退。 而反过来，那些觉得无法信任自己的另一半的人，记忆力会更早表现出衰退。 幸福的婚姻，并不意味着从不拌嘴。有些夫妻，八九十岁了，还天天斗嘴，但只要他们坚信，在关键时刻，对方能靠得住，那这些争吵顶多只是生活的调味剂。 除了以上，这个研究还有很多有趣的结论。感兴趣的小伙伴可以到他们的官网或者维基页面查看。比如：·当智力达到一定水平之后，一个人金钱上的成功主要取决于他与他人的关系水平；·一个拥有“温暖人际关系”（warm relationships）的人，在人生的收入顶峰（一般是55到60岁期间）比平均水平的人每年多赚14万美元；·智力水平在110-115之间的人与150以上的人，在收入上没有明显差别；·儿童时代受到良好母爱关怀的人，平均比没有母亲关怀的人，每年多赚87000美元；·孩提时代和母亲关系差的人，年老后更有可能换上老年痴呆症；·在职业生涯的后期，一个人儿童时代和母亲的关系，与他们的工作效率正相关；·儿童时代受到父爱关怀的人，成年后的焦虑较少。 既然幸福和睦的关系对健康是有利的，但为什么我们总是办不到呢？· Robert Waldinger教授说，在他们研究的一开始，不管贫富，年轻人都坚信名望、财富和成就是他们过上好日子的保证。而回顾他们的一生，他们发现并非如此。 100多年前，马克·吐温回首自己的人生，写下这样一段话： “时光荏苒，生命短暂，别将时间浪费在争吵、道歉、伤心和责备上。用时间去爱吧，哪怕只有一瞬间，也不要辜负。” Thereisn't time, so brief is life, for bickerings, apologies, heartburnings,callings to account. There is only time for loving, and but an instant, so tospeak, for that. -MarkTwain, Letter to Clara Spaulding, 20 August 1886 最后我们一起来听Robert Waldinger教授的演讲吧： 假期到了，用心去爱你所爱的人吧，哪怕只有短短几天。

赵振海医生门诊时间星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日上午特需门诊（70元）国际部专家门诊（60元）专家门诊（60元）专家门诊（60元）预约心理治疗特需门诊下午专家门诊（60元）专家门诊（60元）专家门诊（60元）预约心理治疗特需门诊1、专家门诊地址：东直门海运仓东直门医院门诊楼四层心理门诊（耳鼻喉科门诊对面），上下午各10个号，复诊病人酌情加号。2、特需门诊地址：东直门医院国际部3楼，东城区东四北大街279号，地铁5号线张自忠站出南行约150米。周一上午6个号。特需门诊电话预约挂号(可约1个月内所有特需号)3、周六提供高端特需门诊（心理治疗）服务1、专家门诊地址：东直门海运仓东直门医院门诊楼四层心理门诊（耳鼻喉科门诊对面），上下午各10个号，复诊病人酌情加号。2、特需门诊地址：东直门医院国际部3楼，东城区东四北大街279号，地铁5号线张自忠站A口出，南行约150米。特需门诊电话预约挂号(可约1个月内所有特需号)请按照预约时间就诊，来不了请电话取消。3、周六提供高端特需门诊服务我的邮件：dzmyyxl@163.com。周六出高端特需门诊，就诊时长大约40-60分钟，电话预约就诊。关注我的微信公众号：情感卫士

药物治疗情况：2008年，经诊断为精神分裂症后(现在看来不准确因该是焦虑、抑郁症)，开始服用利陪酮,安坦,氯硝等药物。 在随后几年间，先后服用过利陪酮,阿利派唑、安坦、喜普妙、劳拉、佐匹克隆等药物。在